Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний печени. Аутоиммунный гепатит анализы цена


Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний печени

К аутоиммунным заболеваниям печени относят аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ), а также выделяемые некоторыми авторами вариантные аутоиммунные формы поражения печени – АИГ-ПБЦ-перекрест и АИГ-ПСХ-перекрест.

Этиология этих заболеваний остается неизвестной. Выявление аутоиммунных заболеваний печени на ранних стадиях способствует своевременному назначению терапии, которая в ряде случаев позволяет обеспечить ремиссию и избежать развития осложнений.

Диагностика аутоиммунных заболеваний печени основана на выявлении клинических, биохимических, иммунологических и гистологических признаков. Подтверждением аутоиммунного характера повреждения печени служит выявление ключевых маркеров большинства аутоиммунных заболеваний и/или маркеров, специфичных для заболеваний печени (Табл.). Многие аАТ могут встречаться при других аутоиммунных заболеваниях, поэтому диагностическое значение имеет лишь выявление их в высоком титре (от 1:80 и 1:20 у детей) и в сочетании с другими признаками поражения печени.

Аутоиммунный гепатит – персистирующее воспаление печени неизвестной этиологии, характеризующееся преимущественно перипортальным гепатитом, сопровождающееся гипергаммаглобулинемией, присутствием тканевых аАT в сыворотке крови и в большинстве случаев отвечающее на иммуносупрессивную терапию.

Различают 2 типа АИГ, каждый отличается профилем циркулирующих аАT:

  • АИГ 1 типа, на долю которого приходится 85% всех случаев АИГ, присутствие ANA и/или SMA;
  • АИГ 2 типа, на долю которого приходится до 15% случаев АИГ, присутствие ATLKM-1.

ANA, SMA и AT-LKM-1 считаются классическими маркерами АИГ. Однако у 10–20% больных АИГ названные антитела не обнаруживаются, в связи с чем при подозрении на АИГ целесообразно проводить анализ для обнаружения более редких аАT: AT-SLA/LP, AT-LC1, pANNA.

Первичный билиарный цирроз – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся хроническим негнойным деструктивным гранулематозным холангитом с поражением междольковых и септальных желчных протоков на различных этапах его эволюции в билиарный цирроз. Главный аутоиммунный маркер ПБЦ – АМА, в особенности М-2-тип АМА. ПБЦ страдают практически исключительно женщины с клиническим дебютом заболевания в возрасте 40-60 лет.

Первичный склерозирующий холангит – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся негнойным деструктивным воспалением вне- и внутрипеченочных желчных протоков, приводящее к развитию вторичного билиарного цирроза. У 33–93% больных ПСХ в сыворотке выявляются pANCA, реже обнаруживаются ANA (7–77%), SMA (13–20%), АМА в низком титре (5%). Основная диагностика проводится с использованием не лабораторных методов – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Перекрестные синдромы подразумевают вариантные формы аутоиммунных заболеваний печени, при которых АИГ сочетается с ПБЦ или ПСХ. Стандартизированных подходов к диагностике перекрестных синдромов нет. Диагностика АИГ-ПБЦ-перекреста и АИГ-ПСХ-перекреста основывается на выявлении у больных признаков обоих заболеваний.

Показания к исследованию

  • Признаки поражения печени в отсутствие маркеров вирусных гепатитов, токсического поражения печени, болезни Вильсона-Коновалова, неалкогольного стеатогепатита;
  • кожный зуд, гиперпигментация кожи, ксантомы, ксантелазмы;
  • внепеченочные заболевания иммунной природы;
  • персистирующий гепатит неясной этиологии;
  • цирроз печени неясной этиологии;
  • неспецифический язвенный колит.

www.cmd-online.ru

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Рейтинг статьи:  4,87 (39)

Антимитохондриальные антитела (АМА) подтипа М2, антитела к растворимому ядерному белку (Sp100), антитела к интегральному мембранному гликопротеину (gp210), антитела к растворимому антигену печени (SLA/LP), антитела к микросомам (1 типа) печени и почек (LKM-1), антитела к цитозольному антигену (1 типа) печени(LC1), антитела к гладкой мускулатуре SMAs (анти-F-актин, анти-десмин, анти-миозин)

Аутоиммунный гепатит — это хроническое заболевание печени неясной этиологии. Встречается довольно редко, но во всех возрастных группах, как у мужчин, так и у женщин. При отсутствии лечения это заболевание прогрессирует до цирроза и/или варикоза вен пищевода. В этом случае смертность высокая. У большой части пациентов это заболевание часто диагносцируется но бессимптомной стадии. Так как прогноз значительно улучшается при своевременном лечении, то большое значение имеет ранная диагностика аутоиммунного гепатита. Основываясь на различии выявляемых аутоантител, различают 2 типа аутоиммуного гепатиа:

  • 1 тип — встречается во всех возрастных группах
  • 2 тип — обычно диагносцируется в молодом возрасте и у детей. Он составляет небольшую часть всех случаев данного заболевания, но очень быстро прогрессирует.

Метод Liver-9-line представляет собой иммуноблот, предназначенный для серологического исследования и полуколичественного определения митохондриальных антител М2 подтипа (АМА-М2), антител к растворимому ядерному белку (Sp100), антител к интегральному мембранному гликопротеину (gp210), антител к растворимым антигенам печени (SLA/LP), антител к микросомам (антиген тип 1) печени и почек (LKM-1) и цитозольному антигену (антиген тип 1) (LC1), аутоантител к F-актину, десмину и миозину (SMAs). Одновременное определение аутоантител к семи различным антигенам делает возможной дифференциальную диагностику 1 типа аутоиммунного гепатита от 2 типа и исключение других заболеваний печени. Антимитохондриальные антитела (АМА-М2) это гетерогенная группа аутоантител, направленных к различным белкам внутренней и внешней сторон митохондриальной мембраны. Высокая чувствительность и специфичность аутоантител М2 делает их прекрасным инструментом для выявления первичного биллиарного цирроза. Антитела к Sp100 (дающие четкое ядерное точечное окрашивание при выявлении методом ИФлА) высоко специфичны для первичного билиарного цирроза (PBC). Sp100 может выявляться практически у каждого второго AMA-отрицательного пациента с клинически и гистологически подтвержденным PBC. Наоборот, при аутоиммунном гепатите (AIH) 1, 2 и 3 типов, или при первичном склерозирующем холангите (PSC), антитела к Sp100 выявляются крайне редко. Антитела к gp210 (дающие четкое окрашивание ядерной мембраны при выявлении методом ИФлА) высоко специфичны для PBC. Кроме того, у AMA-отрицательных и клинически подтвержденных случаев PBC наблюдаются антитела к gp210. Антитела к растворимому антигену печени (SLA/LP) обнаруживаются исключительно при аутоиммунном гепатите. Их наибольшее клиническое значение, по-видимому, заключается в том, что у некоторых больных диагноз меняется с криптогенного хронического гепатита (серонегативного аутоиммунного гепатита) на аутоиммунный гепатит. Анализ на присутствие данных антител может оказаться полезным при классификации больных с криптогенным хроническим гепатитом. Антитела к микросомам печени и почек (LKM-1) служат основным диагностическим маркером аутоиммунного гепатита 2 типа. Антитела к цитозольному антигену (LC-1) обнаруживаются в основном у больных, не зараженных вирусом гепатита С, и используются преимущественно для выявления анти-LKM-1 положительных больных с вирусным гепатитом С или без такового. Они определяются только у молодых людей (как правило, моложе 20 лет). Анти-LC-1 проявляют тенденцию к снижению титра или полному исчезновению на фоне иммуносупрессии, что может указывать на их роль в патогенезе. Антитела к гладкой мускулатуре (SMAs) в высоких титрах (>160) присутствуют у 70% больных с хроническим активным аутоиммунном гепатитом, но не при аутоиммунном поражении печени при системной красной волчанки. В низких титрах (20-40) могут присутствовать при других заболеваниях, в том числе при первичном билиарном циррозе, вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, неоплазии, иногда у здоровых людей, а также лиц, имевших контакт с некоторыми химическими веществами.

Подготовка к исследованию

Срок исполнения: 7 р.д.

 

gemohelp.ru

Лечение аутоиммунного гепатита в Израиле: клиники, отзывы, стоимость. Симптомы, диагностика, аутоиммунный гепатит Израиль: цены, больницы, центры

Особенность аутоиммунного гепатита – в его коварстве, ведь он поражает не только печень, но и другие органы. Лечение следует проводить под контролем квалифицированных врачей. Эффективным вариантом станет лечение аутоиммунного гепатита в Израиле.

Квалифицированная диагностика аутоиммунного гепатита необходима еще и потому, что это заболевание своими симптомами способно ввести в заблуждение недостаточно профессионального врача. Расплатой за неквалифицированный подход станут осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу.

Лечение аутоиммунного гепатита в центрах Израиля считается не только одним из самых эффективных в мире, но и чрезвычайно выгодным. Кроме того, что израильские клиники обладают мощной технической базой, используют препараты последнего поколения, а квалификация врачей соответствует мировому уровню, цена на лечение аутоиммунного гепатита в этой стране ниже, чем аналогичных клиниках других развитых стран. Узнать больше…

Инновации в лечении

Для того чтобы убедиться в высокой квалификации израильских гепатологов, инфекционистов, обратитесь в компанию ServiceMed. Этот оператор медицинских услуг прекрасно известен далеко за пределами Израиля высоким качеством обслуживания. Специалисты компании организуют для вас консультации у лучших израильских врачей и поберут клинику, которая устроит вас как по качеству лечения, так и по стоимости лечения аутоиммунного гепатита. ServiceMed сотрудничает с наиболее известными израильскими медицинскими центрами. Узнать больше…

Отзывы о лечении аутоиммунного гепатита в израильских клиниках сугубо положительные. Однако для того чтобы гарантировать пациенту положительный результат лечения аутоиммунного гепатита, в клиниках проводят диагностику с помощью инновационного оборудования и максимально информативных анализов. Они помогают врачу поставить точный диагноз, потому что симптомы аутоиммунного гепатита зачастую не типичны и могут напрямую не указывать на наличие в организме вируса.

  • Проводятся лабораторные анализы крови пациента на предмет повышения иммуноглобулина, появления аутоантител и т.д.
  • Для визуальной диагностики проводятся УЗИ, КТ, МРТ, помогающие исключить злокачественные опухоли и проследить за возможным развитием гепатита в цирроз.
  • Гистологические исследования с помощью ультрасовременного прибора «фиброскан» позволяют взять пробы безопасно и безболезненно.
  • При необходимости проводится пункционная биопсия печени, в ходе которой врач берет для изучения образец печеночной ткани.

Грамотная диагностика позволяет врачу составить полную картину развития аутоиммунного гепатита. Анализы в Израиле обычно занимают 3-4 дня.

Лечение аутоиммунного гепатита в больницах Израиля проводится по индивидуальной программе, которая составляется в зависимости от состояния пациента, развития осложнений и т.д. В программу входят различные комбинации новейших методов:

  • медикаментозная терапия с помощью интерферонов последнего поколения, практически не вызывающих побочных эффектов;
  • для исключения осложнений пациенту проводят поддерживающую терапию с применением гепатопротекторов;
  • иммуносупрессивные препараты избавляют от признаков раннего цирроза и значительно улучшают общее состояние пациента;
  • если диагностированы проблемы с обменом веществ, назначается метаболическая терапия;
  • эффективных методом очищения организма от токсинов является экстракорпоральная детоксикация;
  • к случаях, когда печень пациента не в состоянии восстановить свои функции, проводится пересадка этого органа.

В большинстве случаев лечение занимает 3-4 недели, которые пациенту следует провести в стационаре под присмотром врачей, так как необходимо проводить ежедневный контроль за работой внутренних органов и следить за результатами терапии.

Программа лечения

  1.  Тщательная диагностика пациента.
  2. Консультации гепатолога, инфекциониста, составление индивидуальной программы лечения
  3. Курс лечения аутоиммунного гепатита в выбранной пациентом клинике.
  4. Терапия для лечения органов, подвергшихся осложнению от воздействия вируса.
  5. Процедуры для реабилитации, консультации по поводу амбулаторного лечения.

Вопросы наших пациентов

1. Возможны ли при лечении аутоиммунного гепатита побочные явления?

Препараты, используемые в израильских клиниках, соответствуют самым высоким мировым медицинским стандартам и являются последним поколением разработок. Побочные эффекты возникают крайне редко, и для предупреждения их возникновения пациенту назначается поддерживающая терапия.

2. Каков процент развития рецидивов после курса лечения в Израиле?

Этот процент крайне мал, если пациент будет придерживаться составленной врачами программы амбулаторного лечения и не прекратит в течение года принимать назначенные препараты. Обращаем внимание, что именно преждевременное прекращение лечения чаще всего вызывает рецидивы заболевания.

3. Какой эффект дает трансплантация печени?

Она проводится в том случае, если обычные методы терапии не позволяют восстановить функции печени. В Израиле проводятся сотни подобных операций в год, поэтому врачи обладают огромным опытом в сфере трансплантологии. Пересаженная частично или полностью печень в течение полугода начинает нормально работать.

Преимущества лечения с ServiceMed

  • Гарантированный положительный эффект лечения.
  • Оптимальные цены на медицинские услуги, отсутствие предоплаты.
  • Передовое оборудование и современные методы лечения аутоиммунного гепатита.
  • Квалифицированные узкопрофильные специалисты мирового класса.
  • Комплексная поддержка во время пребывания пациента в Израиле.

Промедление при лечении может вызвать серьезные осложнения. Обращайтесь в ServiceMed уже сегодня!

service-med.com

Сдать Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь анализ во Владимире

Описание

Аутоиммунные заболевания, ревматология - Печеночный аутоиммунный профиль (9 параметров), кровь

Сроки исполнения: 1 рабочий день*.Биоматериал: кровь.

Описание:

b>Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.Справка: Печеночный аутоиммунный профиль обеспечивает качественное определение человеческих аутоантител к девяти различным антигенам печени: АМА (митохондрии), LKM (микросомы печени и почек), LC1 (цитозольный печеночный антиген типа 1; формиминотрансфераза-циклодезаминаза) и SLA/LP (растворимый печеночный антиген/антиген печени и поджелудочной железы), антитела к SP 100, антитела к GP 210, гладким мышцам (F-актин, миозин, десмин), антитела к компонентам цитоплазмы в сыворотке крови человека. Набор содержит тестовые стрипы, покрытые параллельными полосами, содержащими очищенные антигены, которые инкубируют с образцом разведенной сыворотки крови пациента. В случае если образец положительный, специфические антитела классов IgG, IgA и IgM будут связываться с соответствующими антигенными полосами, что вызывает развитие цветной реакции на соответствующем участке тест-системы.

Показания к назначению: диагностика аутоиммунных гепатитов, первичного билиарного цирроза печени, повышение трансаминаз с невыясненной причиной, скрининговое обследование пациентов с хроническим гепатитом В и С перед началом терапии интерфероном.

Единицы измерения: результат оценивается в ответах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Нормальные показатели: значение «отрицательно» по всем антигенам.

Интерпретация результатов: Выделяют два типа аутоиммунного гепатита, AIH-1 и AIH-2. Первый тип встречается значительно чаще второго, поражает людей всех возрастных групп, второй тип поражает преимущественно детей и молодых лиц. Протекает тяжелее AIH-1, быстро прогрессирует с исходом в цирроз печени (у 82% больных в течение 3 лет). Антитела к гладким мышцам - являются основным серологическим маркером аутоиммунного гепатита 1 типа, который представляет наиболее часто встречающееся аутоиммунное заболевание печени. Заболевание дебютирует преимущественно в среднем возрасте, антитела к вирусам гепатитов отсутствуют, в сыворотке кроме антител к гладким мышцам, выделяется значительная гипергаммаглобулинемия и антинуклеарные антитела.

Антитела к гладкой мускулатуре направлены против структур цитоскелета (F-актин, миозин, десмин). Они характерны для хронического активного гепатита, могут наблюдаться при остром вирусном гепатите, в случаях первичного билиарного цирроза. Серологическое тестирование является одним из важных этапов дифференциальной диагностики аутоиммунного гепатита, которая строится, однако, больше на отсечении других возможных причин заболевания. В ходе иммуносупрессивной терапии пациентов с аутоиммунным гепатитом 1 в большинстве случаев наблюдается исчезновение этих антител.

Типы антител, характерные для определенных патологий:

Антитела к AMA (АТ к митохондриальному антигену) - высокочувствительный и специфичный маркер первичного билиарного цирроза, могут выявляться при прогрессирующей системной склеродермии.Антитела к SLA/LP (АТ к растворимому антигену печени/поджелудочной железы) - высокочувствительный маркер аутоиммунного гепатита первого типа.Антитела к LKM-1 (АТ к микросомальному антигену печени/почек 1 типа) - маркер аутоиммунного гепатита второго типа.Антитела к LC1 (АТ к цитоплазматическому антигену печени 1 типа) - выявляются при любом типе хронического аутоиммунного гепатита, титр этих антител коррелирует с активностью процесса.Антитела к F-актину, миозину, десмину (антитела к гладкомышечной ткани) - типичные маркеры аутоиммунного гепатита первого типа, могут также обнаруживаться при первичном билиарном циррозе печени.

Заболевания, при которых выявляются антитела, входящие в данный печеночный аутоиммунный профиль:

аутоиммунный гепатит первого и второго типов;

первичный билиарный цирроз печени;

вирусные гепатиты;

прогрессирующая системная склеродермия;

инфекционный мононуклеоз;

онкологические заболевания.

Внимание!!! Редко возможно определение положительных результатов теста у здоровых людей.

nmt33.ru

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит (или хронический активный гепатит) – заболевание печени, при котором происходит разрушение ее клеток собственной иммунной системой. Данное заболевание склонно к быстрой прогрессии, что может привести к развитию цирроза печени. В данном случае симптомы заболевания могут напоминать системную красную волчанку. 

Причины возникновения 

Аутоиммунный гепатит является достаточно редким заболеванием, и причины его развития в настоящее время еще неизвестны.

Есть версия, что данная патология может развиваться при инфицировании некоторыми вирусами. В частности, есть данные, что аутоиммунные гепатит развивается после перенесенных вирусных гепатитов А, В и С, после герпесной инфекции, а также после инфекции Эпштейна-Барра.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Примерно у 25% больных заболевание протекает бессимптомно. Возможными симптомами аутоиммунного гепатита могут быть:

·  повышенная утомляемость;

·  повышение температуры тела;

·  увеличение печени;

·  желтуха;

·  боли и дискомфорт в правом подреберье;

·  лимфоаденопатия;

·  угревая болезнь;

·  кушингоид;

·  избыточное оволосение;

·  изолированный асцит;

·  диспептические проявления;

·  другие симптомы.

Диагностика 

Диагностика аутоиммунного гепатита включает в себя:

·  сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента, физикальный осмотр больного;

·  клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунологический анализ крови, анализ крови на наличие вирусов гепатита;

·  копрограмма, анализ кала на яйца глистов;

·  ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия;

·  компьютерная томография органов брюшной полости, биопсия печени, эластография;

·  другие методы исследования (на усмотрение врача).

Классификация

Выделяют несколько типов аутоиммунного гепатита, среди которых:

·  аутоиммунный гепатит 1 типа – наличие антител к волокнам гладкой мускулатуры и антинуклеарных антител;

·  аутоиммунный гепатит 2 типа – наличие антител к микросомам клеток печени и почек;

·  аутоиммунный гепатит 3 типа – наличие антител к растворимому печеночному антигену.

Каждый из типов аутоиммунного гепатита имеет свои особенности проявления и лечения.

Действия пациента

При выявлении у себя одного или нескольких вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше шансы на успешное лечение.

Лечение аутоиммунного гепатита

При аутоиммунном гепатите больному назначается диета №5.

Консервативное лечение данного заболевания предусматривает применение следующих лекарственных препаратов: 

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • иммунодепрессанты;
  • комбинированное применение глюкокортикоидов и иммунодепрессантов;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсохол).

Показателями эффективности проводимого лечения можно считать стихание симптомов заболевания, нормализация клинической картины, гистологической картины и биохимических показателей.

Хирургическое лечение при аутоиммунном гепатите выполняется при неэффективности медикаментозного лечения, частых рецидивах и осложнениях от медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предусматривает проведение трансплантации печени. Чаще всего выполняют трансплантацию части печени от близкого родственника.

Осложнения 

Осложнениями при аутоиммунном гепатите могут быть:

  • цирроз печени;
  • поражения других органов (язвенный колит, сахарный диабет, гемолитическая анемия, плеврит, полиартрит, гломерулонефрит, полимиозит, перикардит, миокардит, гиперэозинофильный синдром, кожный васкулит и другие).

Профилактика аутоиммунного гепатита

Первичная профилактика аутоиммунного гепатита не разработана. К вторичной профилактике заболевания относится своевременный медицинский осмотр пациентов с целью наиболее раннего выявления данной патологии. 

stomatlife.ru


Смотрите также