Анализ крови на HCV (Гепатит С) — показания к исследования и расшифровка результата. Anti hcv гепатит с


Гепатит С.Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С

Что это за анализ?

Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесённой инфекции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Вирус гепатита С (ВГС) Гепати́т C — антропонозное (т.е. заболевание, возбудители которого способны паразитировать в естественных условиях только в организме человека) вирусное заболевание с парентеральным и инструментальным путем заражения. Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые, наиболее опасным фактором передачи является кровь. Часто протекает в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных форм и склонен к хронизации.

РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребёнку во время родов, но это происходит реже.

Острый вирусный гепатит

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остаётся невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. К основным симптомам относятся:

Заболевание начинается с

  • повышения температуры,
  • головной боли,
  • общего недомогания,
  • ломоты в теле,
  • боли в суставах,
  • иногда — высыпания на коже.

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

  • пропадает аппетит,
  • появляются боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • темнеет моча,
  • обесцвечивается кал.

У 60-85 % заражённых развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна «волнообразность» с повышением печёночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру (нуклеокапсидному белку core), оболочке (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса.

В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при её реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

  • тошнота,
  • боли в животе,
  • суставные и мышечные боли,
  • расстройство стула.

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

После перенесённой инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.

Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. Опасностьгепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования гепатитом С, не существует.

Цели лечения:

  1. Уменьшить или устранить воспаление печени, чтобы предупредить переход гепатита в цирроз.
  2. Уменьшить количество или полностью устранить вирус из организма, в частности из печени.

Зачем проводится анализ?/Повышение и понижение показателей

  • Для диагностики вирусного гепатита С.
  • Для дифференциальной диагностики гепатитов.
  • Для выявления ранее перенесённого вирусного гепатита С.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печёночных трансаминаз.
  • Если известно о перенесённом гепатите неуточнённой этиологии.
  • При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
  • При скрининговых обследованиях.

47medportal.ru

Anti hcv total — Все о печени

Anti-HCV – специфические иммуноглобулины классов IgM и IgG к белкам вируса гепатита С, свидетельствующие о возможной инфицированности или ранее перенесенной инфекции.

Синонимы русские

Суммарные антитела к вирусу гепатита С, анти-HCV.

Синонимы английские

Antibodies to Hepatitis C Virus, IgM, IgG; HCVAb, Total.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Он способен размножаться в клетках крови (нейтрофилах, моноцитах и макрофагах, В-лимфоцитах) и ассоциирован с развитием криоглобулинемии, болезни Шегрена и В-клеточных лимфопролиферативных заболеваний. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС наибольшее количество вариаций, а благодаря высокой мутационной активности он способен избегать защитных механизмов иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса, которые имеют разные значения для прогноза заболевания и эффективности противовирусной терапии.

Основной путь передачи инфекции – через кровь (при переливании элементов крови и плазмы, пересадке донорских органов, через нестерильные шприцы, иглы, инструменты для татуирования, пирсинга). Вероятна передача вируса при половом контакте и от матери ребенку во время родов, но это происходит реже.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и остается невыявленным в большинстве случаев. Только у 15 % инфицированных заболевание протекает остро, с тошнотой, ломотой в теле, отсутствием аппетита и потерей веса, редко оно сопровождается желтухой. У 60-85 % зараженных развивается хроническая инфекция, что в 15 раз превышает частоту хронизации при гепатите В. Для хронического вирусного гепатита С характерна «волнообразность» с повышением печеночных ферментов и слабовыраженными симптомами. У 20-30 % больных заболевание приводит к циррозу печени, увеличивая риск развития печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Специфические иммуноглобулины вырабатываются к ядру вируса (нуклеокапсидному белку core), оболочке вируса (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома вируса гепатита С (неструктурным белкам NS). У большинства больных ВГС первые антитела появляются через 1-3 месяца после инфицирования, но иногда могут отсутствовать в крови больше года. В 5 % случаев антитела к вирусу так никогда и не обнаруживаются. При этом о ВГC будет свидетельствовать выявление суммарных антител к антигенам вируса гепатита С.

В острый период болезни образуются антитела классов IgM и IgG к нуклеокапсидному белку core. В период латентного течения инфекции и при ее реактивации в крови присутствуют антитела класса IgG к неструктурным белкам NS и нуклеокапсидному белку core.

После перенесенной инфекции специфические иммуноглобулины циркулируют в крови 8-10 лет с постепенным снижением концентрации или сохраняются пожизненно в очень низких титрах. Они не защищают от вирусной инфекции и не снижают риска повторного заражения и развития заболевания.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики вирусного гепатита С.
  • Для дифференциальной диагностики гепатитов.
  • Для выявления ранее перенесенного вирусного гепатита С.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печеночных трансаминаз.
  • Если известно о перенесенном гепатите неуточненной этиологии.
  • При обследовании людей из группы риска по заражению вирусным гепатитом С.
  • При скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма анализа на гепатит С)

Результат: отрицательно.

Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 1.

Причины anti-HCV положительного результата:

  • острый или хронический вирусный гепатит С;
  • ранее перенесенный вирусный гепатит С.

Причины anti-HCV отрицательного результата:

  • отсутствие вируса гепатита С в организме;
  • ранний период после инфицирования;
  • отсутствие антител при вирусном гепатите С (серонегативный вариант, около 5 % случаев).

Что может влиять на результат?

  • При неправильном взятии и хранении материала для анализа на гепатит С может быть получен недостоверный результат.
  • Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.

Важные замечания

  • При положительном результате anti-HCV для подтверждения диагноза «вирусный гепатит С» выполняется тест с определением структурных и неструктурных белков вируса (NS, Core).
  • При имеющихся факторах риска заражения и подозрении на вирусный гепатит С рекомендовано определение РНК вируса в крови методом ПЦР даже при отсутствии специфических антител.

Также рекомендуется

  • Anti-HCV, антитела, ИФА
  • Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
  • HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
  • HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • HCV, генотипирование, РНК [реал-тайм ПЦР]
  • anti-HAV, IgM
  • HBsAg
  • anti-HBc, IgM
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Фосфатаза щелочная общая
  • Альбумин в сыворотке
  • Билирубин общий
  • Холестерол общий
  • Тромбиновое время
  • Фибриноген
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт.

Литература

  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К.: Здоровье, 2000. – Т.1.: 600-690.
  • Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. – М.: ООО «МИА», 2006. – 471-476 с.
  • Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F, and others. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sequences in hematopoietic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype. Blood. 1998 May 15;91(10):3841-9.PMID:9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence. Virol J. 2011 Jul 11;8:346. doi: 10.1186/1743-422X-8-346. PMID:21745397.

www.helix.ru

Расшифровка анализа крови на HCV

Если HCV-антитела обнаружены в исследуемой крови пациента, это значит, что пациент болеет в настоящее время или перенес ранее вирусный гепатит С. Для более точной диагностики необходимо дополнительно провести исследование крови двумя методами: серологическим (ИФА) и исследование крови в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если результат HCV анализа крови отрицательный – значит, вируса гепатита С не обнаружен в крови или прошло менее 2-4 недель с момента проникновения вируса в организм и антител еще нет. Это может означать также, что имеет место серонегативный гепатит С, когда антитела к вирусу не вырабатываются вообще. Такой вариант встречается в 5% случаев.

ИФА (anti-HCV анализ крови)

Когда вирус (антиген) проникает в организм, иммунная система, спустя 2 или 3 недели, начинает продуцировать специфические HCV-антитела. Серологический (или ИФА) анализ крови позволяет их обнаружить. Иногда выявление HCV-антител является неожиданностью для больного, так как гепатит С многие пациенты переносят на ногах, в легкой (безжелтушной) форме, «под маской» другого заболевания, например, ОРВИ.

Обнаруженные HCV-антитела не защищают организм от повторного заражения вирусом С и повторного развития инфекционного процесса.

Выявленные антитела могут быть 2 классов. Класс М антител (или иммуноглобулины класса М – anti-HCV IgМ) означает, что пациент на момент обследования имеет острую форму гепатита С (или хроническую форму в стадии обострения). Эти антитела начинают вырабатываться на 4-6 неделе с момента проникновения антигена в организм.

Антитела класса G (anti-HCV Ig G) синтезируются на 11-12 неделе заболевания. Они могут свидетельствовать о перенесенном ранее гепатите С, так как эти антитела сохраняются в крови практически на всю жизнь. Титр их постепенно снижается и может спустя несколько лет достигнуть неопределяемого уровня.

Суммарные антитела или Anti-HCV total – ( anti-HCV IgМ + anti-HCV Ig G) могут выявляться на 4-6 неделе острого процесса в печени или при хронической его форме. Суммарные антитела могут выявляться также у переболевших (в том числе самостоятельно, без лечения, выздоровевших).

Тест на обнаружение суммарных антител проводится лицам из группы риска HCV вирус(пациентам с хроническим гепатитом при неустановленной его этиологии, потребителям наркотических средств, реципиентам донорской крови и другим). Если суммарные антитела HCV обнаружены, то это не обязательно значит, что вирус остался в организме и продолжает поражать печеночные клетки. Для уточнения ситуации с вирусом необходимо еще провести исследование крови методом ПЦР.

Что это такое – ПЦР?

Истинным подтверждением наличия и размножения вируса в организме является выявление РНК вируса С при помощи качественного метода ПЦР. Исследование крови количественным методом ПЦР позволяет уточнить вирусную нагрузку (количество вирусных копий в 1 мл крови). Этот показатель весьма важен для решения вопроса о противовирусной терапии.

Если обнаружено меньше 750 РНК-копий/мл – это свидетельствует о минимальной вирусной нагрузке. При значении показателя меньше 2х106 копий/мл – низкая вирусная нагрузка. Показатели выше 2х106 РНК-копий/мл означают высокую вирусемию.

Наиболее эффективной является противовирусная терапия при низкой вирусемии. Показатели вирусной нагрузки при гепатите С не отражают тяжести заболевания, для этого нужны дополнительные обследования, позволяющие выявить степень поражения печеночных клеток, нарушение функции печени, признаки цирротических изменений в печени. HCV в анализе крови такой информации дать не может.

www.infmedserv.ru

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

medportal.org

Гепатит С — что это такое?

Гепатит С – это вирусное заболевание печени, которое отличается склонностью к длительному и вялотекущему течению, долгим бессимптомным периодом и высоким риском развития опасных осложнений. Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус, который размножается в гепатоцитах (основных клетках печени) и опосредует их разрушение.

Эпидемиология

Вирусный гепатит С считается малоконтагиозным заболеванием, поскольку заразиться им можно только при прямом и непосредственном контакте с инфицированной кровью.

Это происходит при:

  • Инъекционном употреблении наркотиков.
  • Частых переливаниях крови и ее препаратов.
  • Гемодиализе.
  • Незащищенном сексе.

Исключительно редко заражение происходит при посещении стоматолога, а также при проведении маникюра, педикюра, пирсинга и нанесении татуировок.

Остается нерешенным вопрос о вероятности заражения половым путем. В настоящее время считается, что риск инфицирования гепатитом С при сексе значительно ниже, чем у других вирусных гепатитов, даже при постоянных и незащищенных контактах. С другой стороны, отмечено, что чем больше у человека половых партнеров, тем выше риск заражения.

При гепатите C существует риск вертикальной передачи инфекции, то есть от матери к плоду. При прочих равных условиях он составляет примерно 5-7% и значительно повышается, если в крови женщины определяется РНК HCV, достигая 20% при коинфекции вирусным гепатитом C и ВИЧ.

Клиническое течение

Гепатиту С свойственно изначально хроническое течение, хотя у некоторых пациентов возможно развитие острой формы заболевания с желтухой и явлениями печеночной недостаточности.

Признак гепатита С - желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек

Ведущие симптомы гепатита C неспецифические и включают общее недомогание, хроническую усталость, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек и др. Однако зачастую заболевание протекает без каких-либо внешних проявлений, и результат лабораторных анализов становится единственным признаком имеющейся патологии.

Осложнения

Ввиду особенностей течения заболевания, гепатит С вызывает существенные структурные изменения в печени, которые создают благоприятную почву для ряда осложнений, таких как:

  • Цирроз печени.
  • Портальная гипертензия.
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Лечение этих осложнений представляет не меньшую трудность, чем борьба с самим гепатитом, и с этой целью нередко приходится прибегать к хирургическим методам лечения, в том числе к трансплантации. Подробнее о признаках, течении и лечении гепатита С →

Что означает наличие антител к гепатиту С?

Антитела к гепатиту С в большинстве случаев обнаруживаются случайно во время обследований по поводу других заболеваний, диспансеризации, подготовки к операции и к родам. Для пациентов эти результаты становятся шоком, однако, паниковать не стоит.

Наличие антител к гепатиту С — что это значит? Разберемся с определением. Антитела – это специфические белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на попадание в организм патологического агента. Это ключевой момент: вовсе необязательно болеть гепатитом, чтобы к нему появились антитела. Встречаются редкие случаи, когда вирус попадает в организм и свободно выходит из него, не успев запустить каскад патологических реакций.

Другая часто встречающаяся в практическом здравоохранении ситуация, – ложноположительные результаты анализов. Это значит, что антитела к гепатиту С в крови нашли, но в действительности человек совершенно здоров. Чтобы исключить этот вариант, необходимо сдать анализ повторно.

Наиболее серьезная причина появления антител к гепатиту С – это наличие вируса в клетках печени. Иначе говоря, положительные результаты анализов непосредственно указывают на то, что человек инфицирован.

Для подтверждения или исключения заболевания необходимо пройти дополнительные обследования:

  • Определить уровень трансаминаз в крови (АЛТ и АСТ), а также билирубина и его фракций, что входит в стандартный биохимический анализ.
  • Пересдать анализ на антитела к гепатиту C через месяц.
  • Определить наличие и уровень РНК HCV, или генетического материала вируса, в крови.

Если результаты всех этих анализов, в особенности теста на РНК HCV, окажутся положительными, то диагноз гепатит С считается подтвержденным, и тогда пациенту потребуется длительное наблюдение и лечение у инфекциониста.

Анализ крови на антитела к гепатиту С

Виды антител к гепатиту С

Существует два основных класса антител к гепатиту С:

  • Антитела класса IgM вырабатываются в среднем спустя 4-6 недель после инфицирования и, как правило, свидетельствуют об остром или недавно начавшемся процессе.
  • Антитела класса IgG образуются после первых и указывают на хроническое и затяжное течение заболевания.

В рутинной клинической практике чаще всего определяют суммарные антитела к гепатиту С (Anti-HCV total). Они вырабатываются на структурные компоненты вируса спустя примерно месяц после его попадания в организм и сохраняются либо пожизненно, либо до тех пор, пока инфекционный агент не будет удален.

В некоторых лабораториях определяют антитела не к вирусу вообще, а к отдельным его белкам:

  • Anti-HCV core IgG – антитела, образующиеся в ответ на структурные протеины вируса. Они появляются спустя 11-12 недель после заражения.
  • Anti-NS3 отражают острый характер процесса.
  • Anti-NS4 указывают на длительность заболевания и, возможно, имеют определенную связь со степенью поражения печени.
  • Anti-NS5 означают высокий риск хронизации процесса и указывают на наличие вирусной РНК.

В практической деятельности наличие антител к белкам NS3, NS4 и NS5 определяют редко, поскольку это значительно повышает общую стоимость диагностики. Более того, в подавляющем большинстве случаев выявление суммарных антител к гепатиту С и уровня вирусной нагрузки бывает достаточно для постановки положительного результата, определения стадии заболевания и планирования лечения.

Период обнаружения антител в крови и методы их определения

Антитела к компонентам вируса гепатита С появляются не одновременно, что, с одной стороны, представляет некоторые трудности, но с другой позволяет с большой точностью определить стадию заболевания, оценить риск развития осложнений и назначить наиболее эффективное лечение.

Сроки появления антител примерно следующие:

  • Анти-HCV сумм. – через 4-6 недель после инфицирования.
  • Anti-HCV core IgG – через 11-12 недель после заражения.
  • Anti-NS3 – на ранних этапах сероконверсии.
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 появляются позже всех.

Для выявления антител в лабораториях применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА). Суть этого метода состоит в регистрации специфической реакции антиген-антитело с помощью специальных ферментов, которые используются в качестве метки.

По сравнению с классическими серологическими реакциями, которые широко используются в диагностике других инфекционных заболеваний, ИФА обладает высокой чувствительностью и специфичностью. С каждым годом этот метод все больше усовершенствуется, что значительно повышает его точность.

Как расшифровать результаты анализов?

Интерпретация результатов лабораторных исследований довольно проста, если анализы определяли лишь уровни суммарных антител к HCV и вирусную нагрузку. Если же проводилось развернутое исследование с определением антител к отдельным компонентам вируса, то расшифровка будет под силу только специалисту.

Анализ крови

Расшифровка результатов базовых исследований (Anti—HCV total + РНК HCV):

Anti—HCV total РНК HCV
Пациент здоров (требуется повторный анализ) Нет Нет
Перенесенная инфекция, или эффективная противовирусная терапия Есть Нет
Активная инфекция Есть Есть

Если при отсутствии антител в крови определяется вирусная нагрузка, то эти результаты следует расценивать как ошибку лаборатории. С другой стороны, такая ситуация нередко наблюдается на ранних этапах инфекции, когда антитела еще попросту не выработались.

Расшифровка результатов развернутых исследований

Anti-HCV IgM Anti-HCV core IgG Anti-HCV NS IgG РНК HCV
Острый вирусный гепатит С Есть Есть Нет Есть
Хронический гепатит С, реактивация Есть Есть Есть Есть
Хронический гепатит С, латентная фаза Нет Есть Есть Нет
Выздоровление после острого гепатита или латентная фаза ХГС Нет Есть Есть / Нет Нет

Окончательная трактовка результатов возможна лишь на основании комплексных клинико-лабораторных данных.

Обнаружение антител к компонентам вируса HCV – надежный метод диагностики гепатита C. Однако следует помнить, что и здесь возможны ошибки по объективным причинам.

Остаются ли антитела после лечения гепатита с? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, поскольку полное выздоровление происходит редко. В подавляющем большинстве случаев после лечения гепатита C антитела остаются. Но терапия и не преследует цели удалить их из организма полностью; самое главное – это защита печени от тяжелых повреждений, вызываемых вирусом.

Автор: Павел Шуравин, врач,специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о том, что такое антитела

moizhivot.ru

В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы,  иммунная система вырабатывает иммуноглобулины  —  защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА, скрининговым исследованием, используемым для установления факта инфицирования человека вирусом гепатита С. Для гепатита С все антитела содержат аббревиатуру anti-HCV,  что означает  «против вируса гепатита С».

Антитела гепатита С бывают двух классов — G и M, что в анализах пишется, как  IgG и IgM (Ig – immunoglobulin (иммуноглобулин) — это латинское название антител).   Anti-HCV total  (anti-НСV, анти-hcv) — суммарные антитела  (классов IgG и IgM) к антигенам вируса гепатита C. Тест на определение этих маркеров проводится всем пациентам, когда хотят проверить, есть ли у них гепатит С. Anti-HCV присутствуют как  при остром (они могут обнаруживаться уже с 4 — 6 недели после инфицирования), так и при хроническом гепатите. Anti-HCV total  также встречаются у тех, кто переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно. У таких людей данный маркер может обнаруживаться в течение 4 — 8 и более лет после выздоровления. Поэтому положительный анализ на anti-HCV не является достаточным для того, чтобы установить диагноз. На фоне хронической инфекции суммарные антитела выявляются постоянно, а после успешного лечения сохраняются длительное время (прежде всего за счет anti-HCV core IgG, о них написано ниже), при этом их титры постепенно снижаются.«

Важно знать, что антитела к гепатиту С не защищают от развития HCV-инфекции и не обеспечивают надежного иммунитета против повторного инфицирования.

  Спектр anti-НСV (core, NS3, NS4, NS5) — это специфические антитела к отдельным структурным и неструктурным белкам вируса гепатита  С.  Их определяют для суждения о вирусной нагрузке, активности инфекции, риске хронизации, разграничении острого и хронического гепатита, степени поражения печени. Обнаружение антител к каждому из антигенов имеет самостоятельное диагностическое значение. Anti-HCV состоят их структурных (core) и неструктурных (NS3, NS4, NS5) белков (протеинов).

  Anti-HCV core IgG —антитела класса G к ядерным (core) белкам HCV. Anti-HCV IgG появляются с 11-12 недели после инфицирования, поэтому для диагностики возможных «свежих» случаев инфицирования используют Anti-HCV total, которые появляются раньше. Anti-HCV IgG достигают пика концентрации к 5 — 6 месяцу с момента инфицирования и при хроническом течении болезни выявляются в крови пожизненно. При перенесенном гепатите С титр антител класса IgG постепенно снижается и может достигнуть  неопределяемых величин через несколько лет после выздоровления.

  Anti-HCV IgM —антитела  класса IgM к антигенам вируса гепатита C.  Anti-HCV IgM могут определяться в крови уже через 4-6 недель после инфицирования, их концентрация быстро достигает максимума. После завершения острого процесса уровень IgM падает и может повышается вновь во время реактивации инфекции, поэтому  принято считать, что эти антитела являются признаком острой инфекции или хронической с признаками реактивации. При остром гепатите С длительное обнаружение антител класса М, является фактором, прогнозирующим переход заболевания в хроническую форму. Считается, что обнаружение anti-HCV IgM может отражать уровень виремии и активность гепатита С, однако не всегда при реактивации ХВГС  anti-HCV IgM выявляются. Также есть случаи, когда  при хроническом гепатите С в отсутствии реактивации обнаруживаются anti-HCV IgM.

 Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.  

   NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным  (NS — nonstructural) белкам. На самом деле, этих белков больше —   NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.

   Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3  характерны при остром гепатите  С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе  высокая концентрация anti-NS3  обычно  свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.

  Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может  свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным,  имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5  в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров  NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4  и anti-NS5  снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4  и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.

anti-HCV IgM anti-HCV core IgG anti-HCV NS IgG RNA HCV  Примечание Трактовка результата
+ + + Наличие клинико-лабораторных признаков острого гепатита, нарастанием титров anti-HCV core IgG Острый гепатит С.
+ + + + Наличие клинико-лабораторных признаков хронического гепатита Хронический гепатит С, фаза реактивации
+ + Отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания (при наличии сопутствующей патологии — возможно незначительное повышение активности аминотрансфераз)  Хронический гепатит С, латентная фаза
+ -/+ Стойкое отсутствие клинико-лабораторных признаков заболевания, присутствие anti-HCV core IgG в титрах 1:80 и ниже, нормальные уровни трансаминаз (АЛТ, АСТ),  возможно определение анти-HCV NS IgG в низких титрах с постепенным исчезновением этих антител в течение нескольких лет  

 

Реконвалесцент (выздоровевший) острого гепатита С или латентная фаза хронического гепатита С  

 

Однако, для постановки диагноза, не всегда достаточно иметь результаты серологических исследований. Необходимо наличие эпидемиологических данных, сведений о времени и обстоятельствах возможного заражения, наличие клинико-лабораторных признаков заболевания.

www.hv-info.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru

Anti HCV (антитела к гепатиту)положительный, отрицательный – что это значит?

Гепатит C - опасное заболевание, которое длительное время протекает бессимптомно. Для диагностики патологии проводят анализ крови на Anti-HCV-total, то есть на антитела, вырабатываемые клетками организма в ответ на заражение вирусом. Лабораторное исследование позволяет определить инфицирование на начальных стадиях и своевременно начать лечение. При отсутствии терапевтического воздействия заболевание провоцирует развитие цирроза и рака печени.

1

Показания к исследованию

Гепатит С - патология вирусной этиологии, поражающая клетки печени. Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Из-за отсутствия клинических проявлений при остром течении и, соответственно, лечения патология медленно переходит в хроническую форму. Заражение вирусом происходит в большинстве случаев через кровь, но также возможно при незащищенном половом контакте или через поврежденные участки кожи и слизистые оболочки.

Изображение 1

Вирус гепатита С (ВГС) поражает структуры печени, но размножение микроорганизмов происходит и в клетках крови. Именно поэтому назначают анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, чтобы определить носительство и заражение. Чаще всего исследование антител HCV проводят в комплексе с показателем HBS (гепатита В). Одновременный анализ особенно важен при диагностике заболеваний печени и позволяет исключить либо, наоборот, подтвердить заражение.

Инкубационный период вируса длится от 2 недель до 6 месяцев. В течение 1,5 месяца после инфицирования анализ крови может дать отрицательный результат, так как антитела еще не вырабатываются. Среди показаний к исследованию Анти-HCV и Анти-HBS выделяют:

  • стремительное снижение массы тела;
  • нарушение аппетита;
  • повышенную утомляемость;
  • желтушность кожных покровов;
  • наличие гепатитов в анамнезе у близких родственников;
  • отклонение от нормы показателей печеночных проб;
  • определение РНК-копий вируса в крови;
  • планирование специфической противовирусной терапии;
  • определение формы патологии;
  • контроль эффективности лечения ВГС.

В обязательном порядке исследование на антитела к гепатиту С и В проводят во время беременности, при подготовке к оперативному вмешательству, людям с наркотической зависимостью и беспорядочными половыми связями, а также донорам. Анализ на HCV и HBS позволяет обнаружить заражение вирусом на ранних стадиях развития и начать своевременную терапию.

2

Иммуноферментный анализ

Одним из методов определения антител к гепатиту С является иммуноферментный анализ (ИФА). Если по результатам исследования в крови не обнаружены антигены, то это означает, что человек не инфицирован либо с момента заражения прошло менее 4-6 недель. В редких случаях определить болезнь методом ИФА невозможно из-за того, что антитела к вирусу гепатита С не вырабатываются вообще. Такое состояние характерно для серонегативного вида ВГС.

Иллюстрация 2

Положительный результат исследования для многих пациентов становится неожиданностью. Зачастую люди болеют гепатитом, но даже не подозревают об этом. Легкое недомогание, характерное для бессимптомного течения болезни, как правило, относят к проявлениям обычной простуды. Именно поэтому расшифровка результатов анализов должна производиться врачом в совокупности с другими обследованиями.

При проникновении в организм вируса иммунная система активизирует выработку антител, которые и свидетельствуют о заражении. В процессе исследования крови определяют 2 класса Анти-HCV (иммуноглобулинов). Наличие конкретного вида антигена в крови в отдельности свидетельствует о форме болезни. Иммуноглобулин М (IgM) определяется у пациентов при остром течении гепатита либо при обострении хронической формы патологии. Выработка антигенов активизируется на 4-6 неделе после заражения.

Иммуноглобулин G (IgG) начинает продуцироваться спустя 3 месяца с момента инфицирования. Положительный результат свидетельствует о том, что человек ранее перенес гепатит. Этот вид антигенов сохраняется в крови почти всю жизнь. Для суммарного определения иммуноглобулинов M и G назначают анализ на антитела HCV-total, которые определяются в крови после 6 недели острого течения заболевания либо при гепатите в хронической форме.

Суммарные антигены также присутствуют у пациентов после выздоровления. Положительный результат исследования не всегда свидетельствует о прогрессии патологических процессов в печени. Что это значит в конкретном случае, может определить врач. Зачастую для верификации диагноза требуется провести дополнительные обследования, в том числе анализ крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Гепатит С считают одним из самых коварных заболеваний печени. Опасность главным образом заключается в бессимптомном течении, которое приводит к необратимым осложнениям. Кроме того, люди, не подозревающие о наличии в организме вируса, являются переносчиками инфекции. Во многих случаях заражения гепатитом источник вируса остается невыясненным. Анализ крови - исследование, которое позволяет обнаружить инфицирование и своевременно начать лечение. При правильной терапии патологию можно полностью излечить без последствий для здоровья и жизни человека.

zdorpechen.com

Анализ Крови ANTI-HCV - Лебораторный и Экспресс Тест, Результаты

Болезни печени являются достаточно опасными для нормальной жизнедеятельности человека. Распространенность гепатита С – большая, для качественной диагностики исследуют ферменты печени, антитела.

Для определения наличия гепатита такого типа в сыворотке крови, назначают анализ крови ANTI CHV.

Алгоритм анализа на гепатит САлгоритм анализа на гепатит С

Назначение анализа

На протяжении короткого времени вирус С активно распространяется по клеткам, поражает область печени. Зараженные клетки начинают разделяться, постепенно заражая соседние участки. При этом иммунная система начинает удвоенно работать, выделяет антител к вирусу гепатита.

Важно! Чаще всего стараний со стороны иммунной системы, защитных механизмов организма недостаточно, больному необходима медицинская помощь, правильная диагностика и назначенный курс лечения.

Сложность всех типов гепатита состоит в том, что последствия после начала болезни носят достаточно тяжелый характер. В большей степени поражается печень. В зону риска чаще остальных попадаю дети.

Теплый, влажный климат является идеальным климатом для распространения болезни. Способствуют данному пагубному процессу плохие санитарные условия. После недели – двух становится заметными данные антитела. В случае контакта с пациентом, следует сдать несколько анализов крови для получения более точных результатов.

Специалисты рекомендуют не пренебрегать состоянием своего здоровья, пройти данное обследования:

  • сексуальная связь, совершенная незащищенным способом с больным человеком. Насчет этого вопроса медицинские работники активно дискутируют. По данным статистических исследований, риск заболеть в данной ситуации намного выше, чем в случаи защищенного полового контакта;
  • при наличии болезни у родителей, ребенку может передаться anti-hcv ns-igg и РНК. В процентном соотношении вероятность такого явления составляет от 5 до 20 %;
  • контакт с человеком, болеющим гепатитом С, становится угрозой для его здоровья. Необходимо в этом случае провести обследование на наличие anti-hcv ns-igg. Для более достоверного результата проводят ряд исследований через разные временные промежутки;
  • в случае возникновения необходимости оперативного вмешательства, специалисты рекомендуют провести данную процедуру;
  • повышенный показатель печеночных проб при проведении биохимического анализа крови является причиной повторного через небольшой промежуток времени исследования;
  • потенциальные доноры, проверяются на наличие igg anti-hcv ns-igg. Процедура проверки происходит непосредственно перед сдачей крови;
  • чаще всего страдает данным заболеванием отдельная группа людей – наркоманы. Заражение происходит из-за использования нестерильных шприцов, попадания патогенных организмов через кровь;
  • редкие случаи поражения происходят из-за посещения маникюрного салона, стоматолога, при набивании тату или пробивании пирсинга.

Для минимизации риска возникновения эпидемии болезни проводят массовые диагностики в конкретных географических областях. При самостоятельном обнаружении характерных симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Лабораторные тесты

Характерный симптом болезней печени проявляются в виде желтизны кожного покрова, недомогания, высокого уровня утомляемости, частые приступы тошноты, возможна рвота. В этом случае необходим тест, с его помощью возможно точное определение вирусного заболевания.

С помощью специального лабораторного обследования, кровь вступает в реакцию на отсутствие или наличие патогенных организмов.

ANTI HCV total – это тип исследования, с помощью которого совершают тест на наличие суммарных антител.

Данные тесты проводят в соответственных для этого лабораторных условиях. Биоматериал берут из вены в утреннее время, на голодный желудок. Для достоверности исследования необходимо минимизировать, при необходимости полностью исключить прием лекарств. Физические нагрузки, стрессовые ситуации не должны присутствовать за несколько дней до сдачи анализа.

Анализ на антитела сдают с 7 утра до 10 часов. Только квалифицированный врач способен должным образом расшифровать результаты, назначить курс эффективного лечения.

Типы антител

По данным результатов анализов определяют общее состояние здоровья.

В общей сложности антитела можно поделить на разновидности:

  • Спустя 4 – 6 недель проявляется IgM. Вирусные клетки за короткий промежуток времени начинает процесс размножения.
  • При хронической форме заболевания наблюдается IgG. После 3 месяцев проявляется данный тип антитела.
  • Зависимо от новизны, качества лабораторного оборудования, возможно, обнаружить вирусные белки. Сама по себе процедура затратная, но, несмотря на это, дает точные результаты. Процесс диагностики упрощается.

Важно! Процедура исследования белков достаточно редкая. В целях, как диагностики, так и дальнейшего лечения вполне достаточно проведения лишь анализа.

Лабораторные исследования, в частности, применяемые ими методы, прогрессируют. Постепенно повышается точность диагностики. Выбирая лабораторию, выбирайте только проверенные организации с соответственным уровнем знаний специалистов. Лаборатория должна быть оснащена современным, качественным оборудованием. Соответствие этим параметрам обеспечит действительно точную диагностику.

Результат теста

Не всегда результат анализа может изъясняться как однозначный ответ.

При наличии антител к гепатиту С, результат будет положительного характера. Это не означает, что пациент стопроцентно болен. В данной ситуации необходимы дополнительные исследования для получения максимально точной информации о состоянии своего здоровья.

Выделяют следующие варианты результата положительного характера:

  • «+/-» часто проявляется в тех случаях, когда пациенты переболели острой формой гепатита С. Часто, данное состояние является проявлением хронической формы болезни;
  • при острой форме болезни наблюдается класс антител IgM, IgG и РНК. В данной ситуации необходимо применить немедленный курс лечение. Это состояние является опасным, поэтому необходимо медицинское вмешательство;
  • хронический гепатит С присутствует при наблюдении IgG и anti-HCV NS-IgG в составе крови. В этом случае не наблюдается характерной симптоматики;
  • при наличии всех исследуемых характеристик, диагностика показывает обостренную хроническую форму болезни.

HCV в отдельных случаях может присутствовать, при этом характерной болезни не будет. Со временем вирусные организмы исчезают, не начиная своего активного воздействия, заражения тканей.

Аналогичная ситуация возникает при отрицательном результате исследования. В случае недавнего заражения, или недостаточной борьбе организма с патогенными клетками наблюдается данная ситуация. Чтобы убедиться в достоверности результата, специалисты советуют совершить несколько процедур в разные промежутки времени.

Встречается относительно небольшой процент (около 5 %) ложных результатов.

Экспресс — тест

Исследование можно провести самому. Достаточно приобрести данный тест. С его помощью вполне возможно определение на наличие клеток антигенов к гепатиту С в домашних условиях.

Преимущества данного решения в простоте и достоверности метода. В наборе присутствуют антибактериальные салфетки, стерильный скарификатор, реагент, пипетка, индикатор. К набору обязательно прилагается инструкция с подробным описанием действий.

При наличии 2 линий в тестовой зоне, можно говорить о положительных результатах анализа. Своевременное медицинское вмешательство станет наиболее оптимальным решением. В большинстве случаев, придется проходить повторное исследование, сдать кровь.Отрицательный результат проявляется в виде 1 линии в тестовой С — зоне. Это означает отсутствие антител.Результаты недействительны, требуют дополнительной процедуры проведения при 1 полоске в Т – зоне.

Выводы

Для уверенности в своем здоровье необходимо ежегодно проходить ряд исследований. Это касается и HCV крови.

Обязательно консультируйтесь, проходите чаще процедуры при общении с больными гепатитом, посещением стран, в которых наблюдались вспышки заболевания. Возможна вакцинация.

Данное заболевание представляет серьезную угрозу нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому так важно вовремя обнаружить, уберечь себя от пагубного влияния патогенных организмов.

Похожие статьи

perelomu.net

HCV анализ крови - что это такое и его расшифровка

вирус гепатита СHepatitis С Virus — вирус гепатита С (Вгс), содержащий РНК, который является наиболее распространенным возбудителем гепатитов во всем мире. Воздействие HCV на организм является причиной развития острого (20%) и хронического гепатита. Также вирус способствует развитию цирроза печени и злокачественных опухолей органа.

Вирус может размножаться в моноцитах и макрофагах, нейтрофилах и В-лимфоцитах. Hcv может приводить к развитию лимфопролиферативных болезней В-клеточного уровня, криоглобулинемии и болезни Шегрена.

В сравнении с другими возбудителями вирусных гепатитов, hcv считается наиболее коварным, так как имеет наибольшее количество типов и высокую мутационную активность, что позволяет ему противостоять защитным механизмам иммунитета человека.

На сегодняшний день известны 6 генотипов (hcv 1 — hcv 6) и большое количество субтипов, имеющие различные прогнозы и устойчивость к антивирусному лечению.

Преимущественный путь передачи вируса — парентеральный (инъекционный).

Инфицирование происходит также при трансплантации органов, переливании крови или ее компонентов, почечном диализе.

Наименьший риск заражения (но он существует) наблюдается от инфицированной матери плоду, но, если мать ВИЧ-положительная, то вероятность заражения резко возрастает.

Половой путь передачи вируса маловероятен.

Hcvag может быть обнаружен в слюне, материнском молоке, секрете влагалища и семенной жидкости.

вирусный гепатит СВирусный гепатит С

Анализ крови на Hcv — что это?

Исследование человеческой крови на HCV — диагностический метод обнаружения антител (A hcv IgG и IgM) к антигенам вируса.

Для диагностики патологии используют следующие методы:

  • Экспресс-тесты;
  • ИФА;
  • ПЦР.

Лабораторные способы выявления антител являются максимально достоверными, так как при анализе используются несколько комплексов антигенов разных типов вируса.

к содержанию ↑

Как проводят анализ?

moyakrov.info

Вирус гепатита С

Выявление специфических серологических маркёров при вирусном гепатите А и В не решило проблему диагностики острого и хронического гепатита. Всегда высказывалось предположение о наличии третьего распространённого типа вируса. Однако из-за отсутствия диагностических тестов заболевание обозначалось как гепатит ни А ни В. Недавно этот третий тип вируса был идентифици рован и назван HCV. Гепатит С, по-видимому, является самым распространённым в мире заболеванием печени. Установлено, что в мире имеется 300 млн носителей вируса, в том числе приблизительно 2,5 млн в Европе. По самым скромным подсчётам, в США острым гепатитом С ежегодно заболевают 170 тыс. человек. Из них у 70-80% инфекция персистирует и переходит в хронический гепатит.

В США от хронических болезней печени ежегодно умирают 8-10 тыс. больных и 1 тыс. пациентам с этим заболеванием выполняют трансплантацию печени.

HCV - вирус размером 50-60 нм, содержащий одну цепочку РНК с одной рамкой считывания и покрытый оболочкой. Он состоит из ЗОН аминокислот и 9033 нуклеотидов. HCV, вероятно, имеет отдалённое родство с семейством флавивирусов, одним из представителей которых является вирус жёлтой лихорадки.

Серологические исследования

Серологические тесты позволяют обнаружить антитела к вирусным антигенам. Методы иммуноферментного анализа (ИФА) первого поколения предусматривают использование рекомбинантного антигена с100. В последующих тестах использовались рекомбинантные и синтетические пептиды HCV, оказавшиеся более чувствительными и специфичными.

Методы ИФА третьего поколения основаны на использовании антигенов из сердцевинной части, а также NS3-, NS4- и М55-участков вируса. Определявшиеся в тестах первого поколения антитела к с 100 появляются только через 4-6 мес, а иногда даже через 1 год после заражения. В то же время антитела к с33 появляются рано: на 11-й неделе у некоторых больных, а на 20-й неделе после начала заболевания - у всех. Однако наблюдаются ложноположительные результаты, а средний период между заражением и обнаружением антител составляет 12 нед. Исследование донорской крови методом ИФА обеспечивает 100% профилактику заражения реципиентов HCV. Тесты R1BA третьего поколения позволили значительно уменьшить число ложноположительных результатов, но полностью устранить их не удалось.

Для выявления нуклеотидных последовательностей HCV (HCV-PHK) в печени и сыворотке используется метод ПЦР с кДНК. Они присутствуют обычно у лиц с наличием анти-НСV-антител и подтверждают заразность больного [29]. Однако HCV-PHK может быть выявлена также у больных, у которых отсутствуют анти-НСV-антитела, и, следовательно, на основании только теста на анти-НСV-антитела можно недооценить распространённость HCV-инфекции. Определение HCV-PHK позволяет уточнить, являются ли анти-НСV-антитела свидетельством активной или просто перенесённой в прошлом инфекции. При ведении больных с хронической HCV-инфекцией следует опираться на определение HCV-PHK, а не на такой неспецифический показатель, как активность сывороточных трансаминаз. ПЦР - сверхчувствительный метод, однако она слишком сложна, занимает много времени, требует больших материальных затрат и не исключает несовпадения результатов разных лабораторий, что ограничивает её использование в широкой практике.

Новый количественный метод основан на амплификации сигнала разветвлённой ДНК (рДНК). Это дорогой, но общедоступный и технически более простой метод, который, однако, менее чувствителен, чем ПЦР. Тест с рДНК может быть отрицательным, несмотря на виремию. Кровь для исследования берут с соблюдением всех необходимых условий, центрифугируют не позднее чем через 2 ч после образования сгустка. Сыворотку тотчас отделяют и по возможности замораживают в течение 2 ч после взятия. С помощью теста рДНК на HCV-PHK у большинства анти-HCV-положительных доноров была выявлена HCV-PHK. Однако результаты этого теста не коррелировали с активностью трансаминаз, которая может быть нормальной даже при высоких титрах циркулирующего вируса. Уровень сывороточной HCV-PHK, определяемый методом ПЦР с рДНК, коррелирует с тяжестью гистологических изменений. Метод позволяет контролировать эффективность лечения.

Генотипы

HCV и особенно локус, кодирующий его оболочку, отличаются значительной гетерогенностью. Сердцевина вируса имеет относительно консервативную последовательность. Стабильный некодирующий локус на 5-конце был амплифицирован с целью генотипирования. Существует 6 филогенетических групп и по крайней мере 50 генотипов. Имеются географические различия в частоте выявления различных генотипов.

Особенно тяжело протекает заболевание при заражении вирусом генотипа 1b. Он, возможно, обусловливает большую длительность инфекции. Источником заражения при этом генотипе является перелитая кровь, либо установить его не удаётся. Особенно распространён вирус генотипа 1b в Австралии, Европе и США. Эффективность лечения гепатита, вызванного вирусом генотипа 1b, ИФН существенно снижается. Она намного выше при гепатитах, вызванных вирусами генотипов 2а и 2b. Наилучшими прогностическими критериями стойкого ответа на лечение ИФН являются количество вируса и его генотип. При заражении вирусом генотипа 1b рецидивы гепатита после трансплантации печени наблюдаются чаще.

Вирус генотипа 4, обнаруживаемый в основном на Среднем Востоке, также устойчив к ИФН.

Квазивиды вируса гепатита С

РНК-содержащие вирусы представляют собой гетерогенную комбинацию близкородственных мутантных геномов, образующихся вследствие большой частоты ошибок при репликации РНК. Эти антигенные варианты обозначают как квазивиды. Степень разнообразия коррелирует с прогрессированием поражения печени. Квазивиды характеризуются различной чувствительностью к ИФН. Низкая гетерогенность повышает ответ на противовирусное лечение, так как в последнем случае имеется меньше вариантов, ускользающих от иммунного надзора и, таким образом, выживающих после противовирусного лечения.

Эпидемиология

Гемотрансфузии

Приблизительно 0,01-2% доноров крови во всём мире являются носителями гепатита С. К факторам риска развития острого гепатита С в США относят инъекции лекарственных препаратов, трансфузии в анамнезе, работу в сфере здравоохранения, половые и внутрисемейные контакты и плохое социальноэкономическое положение. В ранних исследованиях с использованием тестов первого поколения получены завышенные показатели выявления анти-НСV-антител у доноров. При использовании дополнительных тестов установлено, что в Великобритании и Скандинавии инфицировано лишь 0,01-0,1% доноров, а в США - только 0,3%. В Египте отмечается наибольшая частота вирусоносительства среди доноров. Анти-НСV-антитела были обнаружены у 12% детей сельских начальных школ, 22,1% новобранцев и 16,4% детей с гепатоспленомегалией.

Введение в лабораторную практику тестов второго поколения на анти-НСV привело к значительному снижению частоты посттрансфузионных гепатитов. В Испании этот показатель снизился с 9,6 до 1,9%. В Японии количество заболевающих посттрансфузионным гепатитом уменьшилось на 73%. В США применение для скрининга НСV-инфицированных доноров косвенных маркёров (анти-НВс-антитела и активность АлАТ) снизило заболеваемость посттрансфузионными гепатитами на 73%. Эти маркёры в настоящее время, когда для скрининга существуют тесты на анти-HCV-антитела, определяют редко. Их ценность окончательно ещё не установлена.

Трансфузии компонентов крови

У лиц, которым проводятся многократные гемотрансфузии, риск заражения особенно высок. У больных талассемией из-за частых гемотрансфузий в 10-50% случаев выявляют анти-HCV.

Приблизительно до 1964 г. концентраты факторов свёртывания были заражены HCV. В результате почти 100% больных гемофилией, которым переливали нестерилизованные большие пулы факторов свёртывания, оказались HCV-положительными. Внедрение в практику обработки паром препаратов коагуляционных факторов привело к снижению вероятности этого пути инфицирования.

Описан гепатит С у больных с первичной гипогаммаглобулинемией после введения им заражённого иммуноглобулина/

Парентеральное заражение

Вероятность заражения гепатитом С после укола инфицированной HCV иглой составляет 3-10%.

К группе риска инфицирования HCV относятся стоматологи; заражение, вероятно, происходит в результате контакта с кровью и слюной больных. Так, в Нью-Йорке анти-НСV-антитела были обнаружены у 8 (1,75%) из 456 стоматологов, в то время как из 723 обследованных контрольной группы - лишь у 1 (0,14%). Особенно высок риск заражения у челюстно-лицевых хирургов. Инфицированный хирург может передать HCV своим больным.

В центрах гемодиализа больные заболевают гепатитом С не только вследствие гемотрансфузий, но и из-за нарушения правил асептики при проведении гемодиализа. У этой категории больных риск заражения с годами увеличивается.

В США 40% больных с острым гепатитом С составляют инъекционные наркоманы, использующие общие иглы и шприцы. Инъекция могла быть выполнена много лет назад и уже забыта больным. У 28% наркоманов, живущих в городах, через 2 года после инъекций обнаруживаются анти-НСV-антитела.

Роль половых и внутрисемейных контактов в распространении инфекции

Роль половых и внутрисемейных контактов в распространении гепатита С считается незначительной, хотя этот вопрос ещё обсуждается. Исследования, на которых основывается такое мнение, проводились у небольшого числа больных и были неконтролированными. В них определялись анти-НСV, а не НСV-РНК. По данным большинства популяционных исследований, анти-HCV-антитела не обнаруживались до 16-летнего возраста, что позволяет предполагать важную роль передачи инфекции половым путём. Имеются географические различия в частоте заражения половым путём. Тем не менее при обследовании больных гемофилией, имеющих анти-HCV, выявлена инфицированность HCV у тех, кто часто менял полового партнёра. Однако, по данным исследования, проведённого в Испании, HCV был выявлен лишь у 6% инъекционных наркоманов с гетеросексуальными контактами.

Исследование образцов сывороток 94 супругов женщин, заражённых HCV при переливании инфицированного иммуноглобулина, не выявило HCV-РНК ни в одном случае. Лишь у 3 из 231 ребёнка, которые принадлежали этим парам, были найдены серологические маркёры HCV.

Трудно дать медицинские рекомендации супругам, один из которых является HCV-положительным. Лицам с постоянным половым партнёром не следует его менять. При частой смене партнёра необходимо использовать презервативы. Распространённость HCV среди гомосексуалистов составляет 3%, среди проституток - 6%, а среди лиц с гетеросексуальными контактами, посещающих венерологические клиники, - 4%. Внутрисемейное распространение происходит редко, однако, если это случается, у всех заражённых членов семьи выявляется один и тот же штамм вируса.

Вертикальная передача наблюдается редко. Её вероятность повышается при наличии в сыворотке матери HCV-PHK. Риск трансмиссии гепатита С увеличивается при сопутствующей ВИЧ-инфекции у матери. Заражение плода более вероятно, если мать заболевает острым гепатитом С в последнем триместре беременности. HCV не передаётся через материнское молоко. У детей, рождённых от анти-HCV-положительных матерей, обычно в течение 6 мес выявляются циркулирующие антитела, что, вероятно, является следствием пассивной передачи, однако HCV-PHK при этом отсутствует.

Гепатит С при невыявленных факторах риска

Что могло быть причиной заболевания у миллионов носителей вируса без факторов риска? Внутрисемейное распространение инфекции возможно, однако наблюдается редко. Заражение может произойти при общем пользовании лезвиями для бритья, зубными щётками или нестерильными шприцами и иглами. К другим возможным причинам относятся инъекции наркотиков в анамнезе, а также лечение нетрадиционными методами, например акупунктурой, и порез кожи ножом.

Гепатит С - значительно менее заразное заболевание, чем гепатит В. Для заражения гепатитом С требуется перенос большого количества вирусных частиц.

Острый гепатит С

Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 12 нед. Только у 25% заражённых развивается желтуха; течение болезни может быть полностью бессимптомным. У ВИЧ-инфицированных больных заболевание может быстро прогрессировать.

Частота фульминантного гепатита при HCV-инфекции различна. В западных странах фульминантный гепатит ни А ни В не является также гепатитом С. Однако в Лос-Анджелесе у 9 из 15 больных с острым фульминантным гепатитом обнаруживалась HCV-PHK. В Японии и на Тайване HCV-инфекция была выявлена приблизительно у 50% больных с фульминантным гепатитом.

Заболевание может осложняться апластической анемией, агранулоцитозом и периферической нейропатией.

Активность сывороточных трансаминаз нарастает умеренно, превышая в 15 раз верхнюю границу нормы. HCV-PHK может обнаруживаться в сыворотке через 12 нед после инфицирования. Активность трансаминаз возрастает через 78 нед. При полном выздоровлении HCV-PHK в сыворотке не выявляется, но антитела персистируют в течение нескольких месяцев.

Через 1 год у большинства больных с посттрансфузионным гепатитом сохраняется повышенная активность трансаминаз. У большей части этих больных развивается хронический гепатит, а у 20% отмечается прогрессирование заболевания до цирроза. Заболевание развивается незаметно и проявляется волнообразными колебаниями активности трансаминаз.

HCV-инфекция часто сопровождается развитием ГЦК.

Сочетание с другими заболеваниями

HCV оказывает подавляющее действие на HBV и HDV. Тем не менее у больных с двойной или тройной вирусной инфекцией (HCV в сочетании с HBV и HDV) заболевание имеет более тяжёлое прогрессирующее течение и резистентно к лечению ИФН.

У больных гемофилией, инфицированных ВИЧ, отмечается более высокий уровень HCV-PHK [27], однако этот показатель, по-видимому, не влияет на выживаемость. Алкогольная болезнь печени способствует повышению уровня HCV-PHK в сыворотке и снижает эффективность лечения ИФН.

Профилактика

Исследование донорской крови на анти-HCV-антитела, а также ограничение использования общих шприцев и игл привели к снижению заболеваемости посттрансфузионным гепатитом (например, в Египте при лечении шистосомоза препаратами сурьмы). Получить вакцину трудно из-за очень малых количеств вируса в крови. Разработка вакцины против HCV находится на начальном этапе. Основными препятствиями являются гетерогенность вируса и отсутствие доказательств выработки нейтрализующих антител в ответ на её введение. Использование высококонсервативной некодирующей нуклеотидной последовательности на 5-конце генома целесообразно для проведения ПЦР, но не для конструирования вакцины. Необходимо найти критический участок с консервативной последовательностью, который кодировал бы антиген, способный стимулировать полноценный иммунный ответ. Разработка систем для культивирования HCV in vitro облегчит исследования по получению антител, которые перекрестно нейтрализуют различные вирус ные изоляты. Вакцины, полученные из оболочки вируса, при испытании на шимпанзе не обеспечивали иммунитета к гетерологичной или гомологичной HCV-инфекции. Возможно, больные с множественными эпизодами HCV-инфекции, как и шимпанзе, не реагируют на такую вакцинацию.

Недостаток другого исследования по разработке вакцины в экспериментах на шимпанзе заключался в использовании больших доз рекомбинантного вирусного белка, что на практике трудноосуществимо. Кроме того, проводилась попытка введения небольших количеств вируса во время ожидаемого пикового уровня антител. Длительность гуморального ответа остаётся неопределённой.

Анти-HCV-положительные доноры крови

Тактика в отношении анти-HCV-положительных доноров не разработана, так как трудно предсказать течение болезни у каждого из них. Алгоритм действий основан на подтверждении наличия анти-HCV-антител тестами второго поколения, обнаружении в сыворотке HCV-PHK и биопсии печени в тех случаях, когда это необходимо. У большинства анти-HCV-положительных доноров в сыворотке крови обнаруживают HCV-PHK, и они могут быть источником заражения HCV независимо от повышения активности трансаминаз. Большинство доноров крови с анти-HCV-антителами страдают хроническим гепатитом С с нормальной или повышенной активностью АлАТ. У доноров с нормальной активностью АлАТ и отсутствием HCV-PHK в сыворотке гистологические изменения в печени обычно отсутствуют либо они минимальны, что, по-видимому, свидетельствует о наступившем выздоровлении.

liver.su

Anti HCV total: что означает положительный, отрицательный?

В буквальном смысле название этого иммуноферментного анализа крови можно перевести следующим образом: полные, или суммарные (total) антитела (anti) к человеческому вирусу гепатита С (human C virus, HCV). В настоящее время этот анализ является скрининговым. Это означает, что он берется у самых разных категорий населения, и является первым видом лабораторного обследования для диагностики гепатита C, позволяющим установить диагноз болезни в ее острой или хронической форме.

Как интерпретировать эти анализы, и что можно узнать по положительному и отрицательному результату? Простая логика подсказывает, что если HCV положительный, то человек заражен вирусом гепатита C, а если анализ отрицательный, то этот человек здоров, и можно «вздохнуть спокойно». Это действительно в большинстве случаев так, но на самом деле всё далеко не так просто. Удивительно, но в случае положительного результата человек может быть здоровым, а случае отрицательного — больным. Как это возможно? Разберемся, что подтверждает тот или иной результат.

Что вообще такое – anti-HCV total?

Прежде всего, это лабораторный показатель, подтверждающий, что в плазме крови человека обнаружены специфические антитела, которые вырабатываются в организме к вирусу. Этот показатель является общим, то есть на его основании нельзя сказать, какой именно класс антител, или иммуноглобулинов (они бывают разные) привел к положительному результату.

Известно, что при инфекционных заболеваниях, в том числе и при вирусных гепатитах, вырабатываются антитела классов M и G. Одни из них являются антителами быстрого реагирования (М), и появляются при острой форме болезни, при первом знакомстве организма с вирусом, а вот соединения класса G являются «долгоиграющими», и сохраняются в плазме крови долгое время уже после того, как инфекционный процесс или завершился, или продолжается в хронической форме.

Антитела быстрого реагирования (М) появляются в крови уже через месяц после заражения, и их титр, или концентрация, довольно быстро нарастает. Примерно через полгода они постепенно их концентрация снижается в плазме крови, и вновь они активируются только в том случае, если инфекция при хроническом течении снова обостряется. Этот процесс называется реактивацией.

А вот антитела медленного типа, класса G, появляются гораздо позднее, через 3 месяца после заражения. Их максимальная концентрация в плазме крови обозначается через полгода после попадания вируса в организм, и затем остается постоянной всё время болезни, а также в период реконвалесценции, то есть выздоровления и последующего периода. Поэтому этот анализ — суммарный уровень антител — имеет диагностическое значение только в срок от 4-5 недель от начала предполагаемого заражения. В настоящее время в лабораторную практику вводятся тест-системы новых поколений, которые позволяют определить уровень антител гораздо раньше, уже через 10-15 дней после заражения, и соперничают в этом с наилучшим методом, или ПЦР.

иммунолгобулины G, M, AПодробнее об иммуноглобулинах вы можете узнать из наших статей:

Иммуноглобулин М: норма по возрасту, повышенные и пониженные значения

Иммуноглобулин G: что это? норма, причины повышения и понижения

Иммуноглобулин А (IgA): что это такое, расшифровка результатов

Теперь рассмотрим, какие результаты могут быть получены после получения результатов этого анализа, даже не глядя на симптомы и ничего не спрашивая у пациента, тем более что в большинстве случаев этот вирусный гепатит никак не проявляется, и только лет через 20 трансформируется в рак печени, или гепатоцеллюлярную карциному. Именно поэтому это заболевание и получило название «ласковый убийца».

Когда анализ положительный

Казалось бы, в этом случае всё просто: в том случае, если у человека выявлены антитела к вирусу гепатита C, то данный результат свидетельствует о наличии гепатита и пациент должен быть больным. Но иногда встречаются и ложноположительные результаты. Известно, что каждый лабораторный анализ обладает как чувствительностью, так и специфичностью. И каждый результат исследования не может быть одновременно и высокочувствительным, и высокоспецифичным, поскольку это разные «стороны медали».

В том случае, если метод обладает высокой чувствительностью, то он может ложно реагировать на посторонние вещества, которые вообще, не имеют никакого отношения к вопросу исследования. А в том случае, если он очень высоко специфичен, то чувствительность может быть низкой. Это приводит к тому, что достаточно высокочувствительный метод иммуноферментного анализа иногда дает ошибки. Поэтому, в том случае, если у пациента впервые выявлен позитивный HCV анализ крови, то по закону, его пересдают в той же лаборатории, но другим методом. И только в том случае, если он повторно положителен, то он считается действительно положительным. Но что это значит?

  • У пациента есть гепатит С. Какой это процесс – острый, или хронический понять нельзя, поскольку мы не знаем, наличие каких антител выявлено: М или G;
  • Пациент выздоравливает после острого гепатита С, и за счет «шлейфа» антител G результат вышел положительным;
  • Пациент давно выздоровел от острого заболевания сам (такое тоже редко, но бывает), и у него как маркер давно перенесенной инфекции остались также антитела G.

Естественно, при такой «разноплановой трактовке» обязательно необходим подтверждающий анализ. Это может быть ПЦР, при которой определяется непосредственно, есть ли вирус в организме или нет. Наконец, это может быть определение не суммарных антител, а раздельных, по классам. Так, обнаружение только антител класса G подтвердит, наличие у пациента хронической формы заболевания, либо он переболел острым гепатитом, или он выздоравливает. В любом случае, наличие только антител класса G исключает диагноз острого гепатита, особенно в раннем периоде.

А если анализ отрицательный?

Мы вывели, что в том случае, если у пациента такое состояние, при котором антитела к HCV положительно, то результат может быть, мягко говоря, неоднозначным. А если anti-HCV total отрицательный, что это значит?

В таком случае нам опять-таки придется выбирать из трех возможных вариантов ответа:

  • гепатита C у пациента нет. Скорее всего, у него его никогда и не было, и пациент является абсолютно здоровым;
  • также пациент может быть болен, и заразился совсем недавно. У него идет первый месяц болезни, даже первые недели, и антитела ещё не успели наработаться в организме человека в том количестве, которое может «почувствовать» данная методика;
  • Наконец, вирусный гепатит С может протекать, но только в серонегативном варианте. Это особый вид течения заболевания, при котором антитела практически не появляются в периферической крови, или появляется значительных концентрациях, что выявить их интерпретировать невозможно. Эта разновидность течения встречается в 5 %случаев, или у каждого 20 пациента. Согласитесь, что это достаточно высокая вероятность промахнуться «мимо диагноза», используя только один этот метод.

Что делать?

Именно потому, что этот недорогой метод позволяет только намекнуть пациенту о том, что у него могут быть «проблемы» с вирусным гепатитом C, он является скрининговым, точно таким же, как определение HBs – антигена при исследовании на вирусный гепатит В.

Никакой врач инфекционист не сможет поставить диагноз только лишь на основании расшифровки результатов анализа. Обязательно проводится ПЦР, а также раздельное определение иммуноглобулинов по классам. Но даже и этот полноценный вид диагностики, который позволяет определить наличие вируса в организме и поставить точный диагноз, еще ничего не может сказать о том, разовьется ли у пациента через много лет рак печени или, или нет. Комплексная диагностика с определением прогноза возможна только при проведении всех биохимических анализов, результатов данных УЗИ, а также биопсии печени.

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

myanaliz.ru