Симптомы и лечение аутоиммунного гепатита у детей и взрослых. Аутоиммунный гепатит симптомы лечение прогноз


Аутоиммунный гепатит: симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Аутоиммунный гепатит развивается при сбоях в иммунной системе, когда организм атакует собственные клетки. Причиной заболевания становятся другие поражения органа, в том числе и вирусными гепатитами, а симптомы часто напоминают другие заболевания аутоиммунного характера. Лечение в большинстве случаев является успешным и позволяет значительно продлить человеку жизнь и улучшить ее качество. При внезапном остром развитии заболевания прогноз хуже.

1

Описание патологии

Аутоиммунный гепатит (АИГ) представляет собой заболевание, при котором клетки печени разрушаются собственной иммунной системой. До конца причины происходящего не выяснены. При этом развивается и при отсутствии лечения быстро прогрессирует воспаление паренхимы, приводя к циррозу.

Клетки отмирают, образуется соединительная ткань, что нарушает работоспособность органа. Заболевание редкое, болеют им преимущественно женщины молодого возраста, хотя иногда оно встречается и у мужчин.

Что представляет собой хронический гепатит: причины, симптомы и лечение

2

Причины развития

При данном заболевании иммунная система человека борется со своими же клетками. Предполагается, что сбой возникает вследствие перенесения вирусных патологий: болезни Эпштейна — Барра, герпеса или гепатитов А, В, С.

Отдельные исследования предполагают, что у синдрома имеется наследственная природа. У детей до десяти лет заболевание практически не развивается.

Алкогольный гепатит - симптомы, лечение, прогноз

3

Симптомы

Симптомы развиваются индивидуально. У четверти больных любые проявления отсутствуют вплоть до развития осложнений. В большинстве случаев болезнь начинается остро, напоминая симптомы вирусного гепатита. Часто заболевание сопровождается нетипичными признаками.

Наиболее характерными проявлениями являются:

  • пожелтение кожных покровов;
  • потемнение биологических жидкостей;
  • чрезмерная утомляемость, препятствующая обычным делам;
  • увеличение лимфоузлов печени и селезенки;
  • повышение температуры тела выше 39 градусов;
  • дискомфорт в животе с правой стороны;
  • патологии суставов, сопровождающиеся отечностью и болевыми ощущениями;
  • активный рост волос на теле.
  • снижение аппетита;
  • общая слабость.

При внепочечных проявлениях симптоматика заболевания напоминает ревматоидный артрит, красную волчанку или другие системные патологии.

Заболевание часто сопровождается чрезмерной выработкой гормонов надпочечников. Это вызывает развитие симптомокомплекса кушингоида. Он включает:

  • уменьшение мышечной массы конечностей;
  • быстрый набор веса;
  • ярко-красный румянец на щеках;
  • растяжки на животе и ягодицах или бедрах;
  • пигментацию локтей, талии или шеи.

Присутствие всех симптомов у каждого больного не обязательно. Чтобы заподозрить заболевание, достаточно наличия некоторых из них.

Болезнь может иметь резкое начало. В этом случае наблюдается крайне тяжелое течение, сопровождается развитием фульминантного гепатита. Большая часть клеток печени быстро гибнет, вследствие чего образуется много токсинов, которые способны поражать ЦНС. Ситуация имеет неблагоприятный прогноз.

Киста печени - причины, виды и лечение заболевания

4

Типы заболевания

Болезнь классифицируют в зависимости от типов антител в крови. Разделяют три основных вида:

ТипОписание
ПервыйДиагностируется при наличии антител к гладкомышечным клеткам, актину-протеину, антинуклеарным антителам. Они относятся к веществам, которые способны связываться структурами ядра клетки
ВторойХарактеризуется обнаружением антител к микросомам клеток почек и печени. Они представляют собой частички, которые образуются при центрифугировании внутриклеточных структур
ТретийПри этой форме заболеваниях появляются антитела к растворимому почечному антигену. Это вещество, отвечающее за синтез белка

Лечение напрямую зависит от типа патологии, поэтому очень важно определить его правильно.

5

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением болезни со стороны печени является цирроз. Но так как заболевание системное, оно может поражать и другие органы, вызывая:

  • плеврит;
  • полиартрит;
  • диабет;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • язвенный колит;
  • гемолитическую анемию;
  • полимиозит;
  • гиперэозинофильный синдром;
  • васкулит.

6

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр и дополнительные методы. Уточняется, имеются ли в роду аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции (гепатит или ВИЧ) у самого больного. Оценивается состояние пациента посредством осмотра.

Необходимо исключить остальные виды гепатита. Для этого сдаются анализы на содержание в крови антител к гепатиту B и C. После этого проводится обследование по поводу аутоиммунного поражения органа. Назначается биохимический анализ: определение щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, амилазы и билирубина.

Показано исследование на концентрацию иммуноглобулинов. У большинства lgG повышен, а остальные в норме. В некоторых случаях lgG также находится в норме, что несколько затрудняет постановку диагноза. Проводится тестирование на наличие специфических антител для определения вида заболевания.

Для подтверждения диагноза необходимо гистологическое исследование ткани. При микроскопии можно заметить изменения клеток, наличие полей лимфоцитов, отек гепатоцитов и их некроз.

При проведении УЗИ обнаруживаются признаки некротизации клеток печени, сопровождающиеся увеличением размеров органа, и повышение эхогенности ее участков. Часто обнаруживаются признаки портальной гипертензии (расширения печеночной вены и повышения в ней давления). Помимо УЗИ, применяются КТ и МРТ.

7

Лечение заболевания

После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение. Терапия болезни направлена на устранение клинических проявлений и продление периода ремиссии.

7.1

Лекарственная терапия

Используются глюкокортикостероиды: преднизон, преднизолон. Такое лечение бывает двух форм: начальная и поддерживающая терапия.

Наиболее современным считают сочетание препаратов будесонида и азатиоприна. Они показывают высокую эффективность лечения болезни в острой стадии. При стремительном и тяжелом протекании назначают циклоспорин, микофенолат мофетил и такролимус. Препараты сильно подавляют иммунную систему.

Продолжительность лечения при рецидиве или первичном заражении составляет около 6-9 месяцев. Далее пациента переводят на более низкие дозировки лекарств. При рецидиве используются высокие дозы преднизолона и азатиоприна. После того как острая фаза купирована, переходят к начальной терапии и поддерживающей.

Лечение глюкокортикостероидами показано только при наличии клинических проявлений заболевания. При их отсутствии и незначительных изменениях в тканях оно не проводится. Если длительность ремиссии превышает два года, препараты постепенно начинают отменять. Если возникает рецидив, их восстанавливают в те же дозах.

Применение глюкокортикостероидов у некоторых пациентов может вызвать тяжелые побочные эффекты. В группу риска входят больные глаукомой, диабетом, беременные, люди с артериальной гипертензией и остеопорозом. В этом случае одно из лекарств отменяется, остается либо преднизолон, либо азатиоприн. Доза подбирается согласно симптоматике.

7.2

Лечение беременных и детей

Чтобы успешно лечить заболевание в детском возрасте, необходимо как можно ранее его диагностировать. В педиатрии используется преднизолон. При планировании беременности у женщин во время ремиссии рекомендуют принимать его же, так как он не оказывает влияние на плод. При наличии рецидива во время вынашивания добавляют азатиоприн. В этом случае вред для плода ниже, чем риск для здоровья женщины.

Стандартная схема лечения помогает увеличить вероятность нормальной доношенной беременности.

7.3

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия более четыре лет не приносит результата, не наблюдаются устранение симптомов заболевания и нормализация показателей, необходимо проведение операции. Суть состоит в трансплантации органа. В большинстве случаев может быть пересажена часть печени родственника.

Трансплантация печени

Пересадка проводится только у 2,6% больных, так как медикаментозная терапия в большинстве случаев оказывается успешной.

8

Реабилитация после терапии

Применение глюкокортикостероидов останавливает развитие поражения печени, но для полноценного восстановления этого недостаточно. После курса лечения предстоит длительная реабилитация, прием медикаментозных препаратов, народных средств и строгое соблюдение диеты.

8.1

Медикаментозные методы

Медикаментозные методы реабилитации назначаются только после купирования острого процесса и во время ремиссии.

Показан прием таких препаратов:

  • Пробиотики. Используются для нормализации метаболизма. Через печень выводятся все остаточные продукты обмена веществ, поэтому назначаются специальные средства, чтобы снизить нагрузку на орган. К ним относятся Линекс, Йогурт и т. д.
  • Гепатопротекторы. Применяются фосфолипиды. Их действие направлено на восстановление клеток печени и защиту от дальнейшего повреждения. Эффективно себя показывают и препараты на основе расторопши пятнистой - Карсил или Силимар.
  • Витамины и поливитамины. Печень отвечает за переработку и производство многих важных элементов, в том числе витаминов. При аутоиммунном поражении эти процессы нарушаются. Организм требует восполнения витаминного запаса. Необходимо назначение витаминов группы В, витаминов А и Е, фолиевой кислоты.

8.2

Народная медицина

Наиболее популярным является использование мумие. Из него готовят 3%-й раствор. Принимают три раза в день по следующей схеме:

  • С 1-го по 8-й день — начиная от 30 капель за раз и постепенно доводя до 60.
  • С 9-го по 15-й — по чайной ложке.
  • С 15-го по 21-й — постепенно снижая дозу до 30 капель.

Также можно приготовить отвар одного из растений: зверобоя, ромашки, девясила, чистотела, одуванчика полевого, шалфея, тысячелистника, лопуха, пижмы.

Необходимо:

  1. 1. Взять столовую ложку сбора или одной из трав на пол-литра горячей воды.
  2. 2. Проварить на водяной бане 10-15 минут.
  3. 3. Остудить и профильтровать.
  4. 4. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст. л. перед едой.

Перед использованием трав и других домашних средств необходимо обратиться к врачу. Народные методы могут быть только вспомогательными и использоваться в период ремиссии.

8.3

Диета

Во время реабилитации устанавливаются следующие рекомендации относительно питания:

  • Снизить потребление жирных жареных блюд, копченостей. Бульоны должны быть нежирными, мясо отварным с небольшим количеством масла.
  • Отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы. Предпочтительно использовать мясо птицы или кролика.
  • Исключить спиртные напитки и использование лекарственных препаратов, которые дают нагрузку на печень.
  • Убрать приправы и специи, острый перец и горчицу.
  • Исключить орехи, чипсы, кофе и шоколад.
  • Уменьшить употребление сливочного масла, сала и сыра. Заправка для салатов должна быть растительной. Яиц можно не более одного в день.
  • Исключить бобовые, шпинат и щавель.
  • Рацион должен в основном состоять из овощей, тушеных и запеченных. Разрешены нежирные молочные продукты.

Питание должно быть дробным, а блюда — теплыми.

9

Последствия и прогнозы

При отсутствии качественного лечения риск смертности высок. Если терапия прошла успешно, то прогноз благоприятный. В 70% случаев выживаемость более 20 лет. Может быть частичный ответ на лекарственную терапию, тогда необходимо назначение цитостатических препаратов.

Бывает и полное отсутствие ответа на лечение, это приводит к ухудшению состояния. В таком случае необходима трансплантация органов, иначе без нее пациент погибает.

Профилактические мероприятия малоэффективны, поскольку болезнь возникает чаще всего без видимой причины. Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, избегать вирусных заболеваний, не курить и не злоупотреблять спиртным.

Большинство врачей считает, что это заболевание хроническое и требует постоянного лечения. Успех зависит от правильного подбора лекарственных препаратов. Сегодня разработаны специальные схемы терапии, помогающие замедлить скорость разрушения клеток печени, сохранить длительную ремиссию, эффективно лечить заболевание.

dvedoli.com

лечение, причины, симптомы и диагностика

Аутоиммунный гепатит – прогрессирующее заболевание, которое вызывает воспаление паренхимы печени и появление в ней иммунных клеток в большом количестве. В итоге собственная иммунная система организма разрушает орган.

Этиология заболевания до сих пор до конца не выяснена.

Данная патология считается довольно редкой среди населения и встречается на всех континентах с частотой в среднем 50-100 случаев на миллион человек. Причем, в Европе, Северной Америке гораздо чаще, чем в странах Азии и Африки.

Женщины этому заболеванию подвержены в большей степени, чем мужчины.

Содержание статьи

Лечение аутоиммунного гепатита

Из-за того, что причины аутоиммунного гепатита не изучены до конца, все лечение направлено на снижение собственного иммунитета, прекращение выработки клеток, которые расценивают гепотациты как чужеродные агенты.Лечение аутоиммунного гепатитаУ данного лечения есть свои положительные и отрицательные стороны:

  • Плюсом считается возможность остановить процесс разрушения печени воспалительно-некротического характера.
  • К минусам относится то, что вследствие подавления иммунитета, организм становится уязвим перед любыми инфекциями и не в состоянии бороться с бактериальными агентами, вирусами, грибками и паразитами.

Медикаментозное лечение

Патогенетическая терапия. Это лечение предусматривает прием по определенной схеме глюкокортикостероидов (гормонов), иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунитет) и препаратов, улучшающих восстановление клеток печени.Медикаментозное лечениеКурс лечения проводится до тех пор, пока лабораторные показатели не станут в пределах нормы, и длится в среднем от полугода до года.

Симптоматическая терапия. Данное лечение помогает облегчить боль, уменьшить кровоточивость десен, снять отеки, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

На сегодняшний день существует две схемы медикаментозного лечения:

  • Комбинированная – когда препараты назначаются в комплексе.
  • Монотерапия – назначение высоких доз гормонов (Преднизолона).
  • Они одинаково эффективны, помогают добиться ремиссии, повышают процент выживаемости. Но в случае применения комбинированной схемы процент возникновения побочных эффектов в 4 раза ниже, чем при монотерапии.

Хирургическое лечение

Если лечение препаратами в течение 4-5 лет не приносит результатов, фиксируются частые рецидивы и побочные эффекты становятся ярко выраженными, единственным решением по спасению человека является трансплантация печени.Хирургическое лечение, трансплантация печениСложность процедуры заключается не только в самой операции, но и в необходимости подобрать подходящего донора.

У этого метода существует немало осложнений, о которых необходимо знать:

  • Новый орган может не прижиться, несмотря на сопутствующую медикаментозную терапию.
  • Высока вероятность осложнения даже небольших простуд, вплоть до менингита, пневмонии и сепсиса.
  • В случае нарушении функции пересаженной печени может развиться острая печеночная недостаточность, которая имеет летальный исход.

Рацион питания, облегчающий симптомы заболевания

Полезно включать в рацион продукты, богатые белками, витаминами и минералами. Кроме того, рекомендуется:Рацион питания, облегчающий симптомы заболевания

  • Мясо диетических сортов, приготовленное на пару или отварное.
  • Все виды круп.
  • Кисломолочные продукты, желательно обезжиренные.
  • Морская нежирная рыба.
  • Овощи и фрукты.
  • Компоты и морсы.
  • Зефир, пастила.

В то же время есть определенные продукты, которые нужно использовать в своем рационе в ограниченном количестве:

  • Яйца.
  • Продукты пчеловодства.
  • Цельное молоко, жирные сыры.
  • Цитрусовые.
  • Кофе, крепкий чай, шоколад.

Под категорическим запретом:

  • Жирное.
  • Острое.
  • Копчености.
  • Соленья и консервы.
  • Алкоголь.

Аутоиммунный гепатит и его симптомы

Для аутоиммунного гепатита характерно то, что патологические процессы могут одновременно атаковать несколько органов и систем организма. Вследствие этого клиническая картина заболевания не просматривается, а симптомы весьма разнообразны.

Однако существует ряд признаков, которые при данном состоянии присутствуют:

  • Желтушность кожных покровов и склер.
  • Увеличение размеров печени.
  • Увеличение селезенки.

Также следует обратить внимание на следующие симптомы, возникающие в начале заболевания:

  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря аппетита, тяжесть в желудке, дискомфорт в кишечнике.
  • Боли в подреберье с обеих сторон.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Сильная головная боль, головокружение.

Если заболевание прогрессирует к перечисленным симптомам присоединяются следующие:

  • Бледность кожи.
  • Покраснение кожи ладоней и подошв.
  • Частые боли в области сердца, тахикардия, появление сосудистых звездочек.
  • Психические расстройства. Снижение интеллекта, потеря памяти, слабоумие.
  • Печеночная кома.

Хронический аутоиммунный гепатит может начать свое разрушительное действие двумя путями:

  • Заболевание проявляет признаки вирусного или токсического гепатита в острой форме.
  • Заболевание протекает бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику и влияет на количество возможных осложнений.

При этом часто ставится неправильный диагноз, так как у пациента обнаруживаются и другие не печеночные симптомы. В итоге больного ошибочно лечат от сахарного диабета, тиреоидита, язвенного колита, гломерулонефрита.

Аутоиммунный гепатит и проведение диагностики

Так как специфические симптомы у данного заболевания отсутствуют, а в патологический процесс вовлечены и другие органы, диагностировать его весьма сложно.

Окончательный диагноз может быть поставлен, если:

  • Исключаются все видимые причины поражения печени – алкоголизм, вирусы, токсины, переливание крови.
  • Проявляется гистологическая картина печени.
  • Определяются иммунные маркеры.

Начинают диагностику с простых исследований.

Анализ анамнеза заболевания

Во время беседы врач должен выяснить:

  • Что и как долго беспокоит пациента.
  • Имеются ли хронические заболевания.
  • Имели ли место ранее воспалительные процессы в органах брюшной полости.
  • Наследственные факторы.
  • Контактировал ли больной с вредными ядовитыми веществами.
  • Склонность к вредным привычкам.
  • Какие медицинские препараты принимались длительно и до момента обращения к врачу.

Физикальный осмотр

При осмотре специалист:

  • Изучает кожные покровы и слизистую на предмет желтушности.
  • Определяет размер печени и степень болезненности методами пальпации (прощупывания) и перкуссии (простукивания).
  • Измеряет температуру тела.

Лабораторная диагностика

В лаборатории проводят забор крови пациента и подвергают общему и биохимическому анализу.

В моче при этом заболевании повышается уровень билирубина, присутствует белок и эритроциты (при присоединении воспалительного процесса в почках).

Анализ кала помогает подтвердить или опровергнуть наличие в организме яиц глистов или простейших, способных вызвать сходные по симптоматике с гепатитом нарушения.

Инструментальная диагностика

УЗИ у пациентов с аутоиммунным гепатитом выявляет:

  • Диффузное изменение печени – паренхима неоднородна, просматриваются узлы.
  • Край органа приобретает бугристость, при этом углы закруглены.
  • Увеличение железы в размерах, но без изменения контуров.

МРТ и КТ печени проводят редко и считают неспецифичным исследованием. Эти методы диагностики подтверждают наличие в органе воспалительно-некротического процесса, изменение его структуры, а также определяют состояние печеночных сосудов.

Гистологическая оценка получается путем анализа небольшого образца ткани и указывает:

  • На активный воспалительный процесс в печени.
  • Наличие лимфоидного инфильтрата (патологической ткани), зон цирроза.
  • Формирование групп гепатоцитов, отделенных перемычками, так называемых розеток.
  • Замещение очагов воспаления на соединительную ткань.

Воспалительный процесс в период ремиссии снижается, но о восстановлении функциональной активности клеток печени говорить не приходится. В случае повторов обострения количество очагов некроза существенно увеличивается, еще больше усугубляя состояние больного, что приводит к развитию стойкого цирроза.

Аутоиммунный гепатит какие анализы крови нужно сдать

При диагнозе аутоиммунный гепатит, лечащий врач принимает решение какие анализы сдать.

Общий анализ крови выявит:

  • Количество лейкоцитов и их состав.
  • Пониженный уровень тромбоцитов.
  • Наличие анемии.
  • Повышенный СОЭ.

Проведение анализа кровиБиохимический анализ крови. Если в крови снижается количество белка, меняются качественные показатели (иммунные фракции в приоритете) – это говорит о функциональных изменениях печени. Печеночные пробы значительно превышают нормы. Избыток билирубина обнаруживается не только в моче, но и в крови, при этом повышаются все его формы.

Иммунологический анализ крови выявляет дефект в системе Т-лимфоцитов. Иммунные комплексы циркулируют к антигенам клеток разных органов. Если в иммунный процесс вовлекаются эритроциты, реакция Кумбса дает положительный результат.

Анализ крови на маркеры цирроза и аутоиммунного гепатита определяет снижение протромбинового индекса (ПТИ). Экспресс-анализ с помощью тест-полосок поможет выявить наличие антигенов к вирусам B и C. Его можно проводить и в домашних условиях.

Аутоиммунный гепатит и прогноз выживаемости заболевших

Ошибочно рассчитывать на то, что состояние ремиссии наступит самостоятельно, без должного лечения аутоиммунный гепатит стремительно и агрессивно будет разрушать печень и постоянно прогрессировать.

Патология усугубляется различного рода осложнениями и такими серьезными последствиями, как:

  • Почечная недостаточность.
  • Цирроз.
  • Асцит.
  • Печеночная энцефалопатия.

В этом случае прогноз жизни колеблется в районе 5 лет.

При ступенчатом некрозе частота возникновения цирроза составляет около 17% больных, за которыми велось наблюдение в течение 5 лет. Сколько живут с аутоиммунным гепатитом при отсутствии таких тяжелых осложнений как печеночная энцефалопатия и асцит, говорит статистика – у 1/5 части всех больных воспалительный процесс самоликвидируется и не зависит от активности заболевания.

При грамотном и своевременном лечении, при диагнозе аутоиммунный гепатит, продолжительность жизни 80% пациентов может достигать 20 лет. Статистика показывает, что выживаемость среди пациентов напрямую зависит от своевременно начатого лечения. У тех больных, кто обратился за помощью в первый год заболевания, продолжительность жизни увеличивается на 61%.

При данной патологии возможна лишь вторичная профилактика, которая включает:

  • Регулярное посещение врача.
  • Постоянный контроль уровня антител, иммуноглобулинов.
  • Соблюдение строгой диеты.
  • Ограничение физических и эмоциональных нагрузок.
  • Отмена вакцинации и прием медицинских препаратов.

Аутоиммунный гепатит у детей, как происходит лечение

Аутоиммунный гепатит у детей встречается довольно редко и составляет 2% от всех случаев патологии печени. При этом у детей происходит отмирание клеток печени со стремительной скоростью.

Точные причины, почему организм ребенка начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам печени, до конца не установлены.

Тем не менее, медики называют причины, по которым это заболевание было спровоцировано:

  • Наличие в организме вируса гепатита А.В.С.
  • Поражение организма вирусом герпеса.
  • Присутствие вируса кори.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.

При этом в организме ребенка вслед за печенью начинают страдать другие органы — почки, поджелудочная железа, щитовидная железа, селезенка. Лечение у детей специфическое и зависит от возраста пациента и типа заболевания.

Типы, разновидности аутоиммунного гепатита

Выделят 3 типа аутоиммунного гепатита, которые определяются видами антител:

  • 1 тип. Этому варианту течения болезни подвержены чаще всего молодые женщины, у которых выявляется наличие антител к ядру гепатоцитов (ANA) и к оболочке гепатоцитов (SMA). При правильной и своевременной терапии удается добиться стойкой ремиссии, и даже после отмены лечения у 20% больных не наблюдается активности заболевания.
  • 2 тип. Этот тип заболевания отличается более тяжелым течением. В организме обнаруживается наличие антител к микросамам печени (LKM-1). Внутренние органы страдают от аутоантител, и следы поражения наблюдаются в щитовидной железе, кишечнике, поджелудочной железе. Попутно развиваются такие заболевания как сахарный диабет, язвенный колит, аутоиммунный тиреоидит, что серьезно усугубляет состояние пациента. Медикаментозная терапия не приносит ожидаемых результатов, а после ее отмены, как правило, происходит рецидив.
  • 3 тип. Характеризует наличие антител к печеночному антигену (SLA). В современной медицине рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как сопутствующее при других типах аутоиммунной патологии, в силу неспецифичности иммунных комплексов. Лечение не приводит к стойкой ремиссии, в результате чего цирроз печени развивается стремительно.

Лечение аутоиммунного гепатита зависит от типа патологии.

Причины возникновения аутоиммунного гепатита

Причины возникновения аутоиммунного гепатита до конца не изучены. Активно прорабатываются в медицинских кругах следующие теории «пускового механизма» данной патологии:

  • Наследственность. Чаще всего по женской линии передается мутирующий ген, отвечающий за регуляцию иммунитета.
  • Наличие в организме вирусов гепатита, вируса герпеса, которые способствуют сбоям в регуляции иммунной системы.
  • Присутствие в организме патологического гена.

Авторы теорий сходятся в том, что собственные клетки иммунной системы расценивают печень как чужеродный агент и пытаются ее разрушить. В результате этого атакованные гепатоциты замещаются соединительной тканью, которая не дает органу нормально функционировать. Можно ли избавиться, вылечить аутоиммунный гепатит? Процесс практически необратим, остановить его очень сложно, можно замедлить с помощью лекарств и добиться ремиссии.

Лекарство преднизолон, при заболевании аутоиммунным гепатитом

Преднизолон – гормональный препарат для лечения аутоиммунного гепатита широкого спектра действия , который оказывает противовоспалительный эффект в организме и снижает активность патологических процессов в печени. Снижает выработку гамма-глобулинов, которые повреждают гепатоциты.

Однако монотерапия Преднизолоном рассчитана на прием высоких доз препарата, что увеличивает в 44% случаях рост таких опасных осложнений, как сахарный диабет, ожирение, инфекции, замедление роста у детей.

Рекомендуем ознакомиться

boleznius.ru

симптомы, лечение, диагностика (фото и видео)

Причины возникновения такого заболевания, как аутоиммунный гепатит, неизвестны, но на данный момент его классифицируют как воспалительный процесс в печени. При возникновении такого заболевания у больного наблюдается перипортальное или более обширное воспаление, а в печени обнаруживаются гипергаммаглобулинеминовые и тканевые антитела. По статистике, такой вид гепатита чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 лет. По тем же данным аутоиммунный гепатит у детей встречается в возрасте от 10 лет.

Поражение печени

Способы обнаружения заболевания

Как правило, сам больной не знает о наличии вируса, и болезнь в течение долгих лет никак не проявляет себя до того момента, пока в организм не попадет желтуха. Лишь после этого можно будет поставить точный диагноз. На сегодня существуют некоторые современные методы для обнаружения такого заболевания. Среди них можно отметить исследование на наличие стигмы печеночного заболевания, которое покажет о появлении этого недуга.

Диагностика гепатитаДругой метод — это биохимическое исследование на отклонение в работе печени. Путем таких исследований можно заблаговременно узнать о наличии болезни и начать незамедлительное лечение.

Когда болезнь начинает беспокоить пациента, проявляются следующие симптомы:

  1. У одной половины больных болезнь начинает проявлять себя как острый вирусный гепатит, который сопровождается усталостью, потерей аппетита, слабостью, ознобом, потемневшей мочой. При этом уровень билирубина в крови значительно завышен, повышен уровень аминотрансфераз.
  2. У другой половины наблюдаются внепеченочные симптомы, которые выражены в общем ухудшении состояния человека. Чаще всего из-за этого многие врачи могут поставить неправильный диагноз, и пациент начинает лечиться от волчанки, сепсиса, ревматизма или других, не относящихся к печени заболеваний.

Распространенность заболевания и симптомы

Аутоиммунный гепатит относится к редким заболеваниям, диагноз которого ставится лишь сотне людей на один миллион населения. Эти данные приводят врачи Европы и Северной Америки. По данным тех же изданий среди всего числа больных хроническим гепатитом «аутоиммунный» показатель был зафиксирован у каждого 5 пациента. Если брать за основу другие данные то, например, в Японии диагноз выявляется у 85% всех больных хроническим гепатитом.

Гепатит: способы передачи, симптомы, лечениеКак уже указывалось выше, причина аутоиммунного гепатита неизвестна и на сегодняшний день медицине не так много известно об этом заболевании. Так как оно очень сильно влияет на иммунную систему, то у больного в крови появляется значительное изменение уровня у-глобулина. После проведения клеточного теста LE каждый пятый получает положительный результат, вследствие чего ему ставят диагноз «люпоидный гепатит». Имеется ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о таком заболевании:

  1. Ухудшение общего состояния организма: быстрая утомляемость, слабость, озноб, снижение трудоспособности, потеря аппетита, головные боли, болевые ощущения и тяжесть в правом боку, тошнота, симптомы желтухи, зуд и шелушение кожи, болевые ощущения в суставах, увеличение температуры тела, появление покраснений на коже и аллергические реакции, нарушение менструального цикла.
  2. После осмотра у больного выявляется желтуха в различных степенях. Очень важно, что на коже образуются геморрагические экзантемы, которые имеют вид точек или пятен.
  3. Если болезнь уже перешла в тяжелую стадию, на теле появляются сеточки, которые характерны при венозном расширении сосудов, а также пациент может чувствовать гиперемию ладоней.
  4. Во многих случаях у больного наблюдается поражение органов пищеварения, что и приводит к потере аппетита.
  5. Одним из ярко выраженных признаков аутоиммунного гепатита является гепатомегалия. При ней печень больного имеет плотную консистенцию, но в это же время находится под влиянием болезни. При этом могут наблюдаться изменения и в других органах, например часто увеличение селезенки или проявления преходящего асцита. Практически у всех больных развивается хронический гастрит со сниженной секреторной функцией.

Прогноз и лечение аутоиммунного гепатита

Аутоантитела и вирусные маркерыПо прогнозам специалистов можно определить, что данное заболевание является очень серьезным и зачастую приводит к летальному исходу. После 5 лет проявления болезни выживает лишь половина из всех пациентов. Если брать за образец десятилетний срок, то выживает лишь один пациент из десяти. Это свидетельствует о том, что болезнь очень опасна, и необходимо незамедлительное лечение. Современные методы лечения показывают, что при постоянном лечении и приеме ряда препаратов выживаемость после 20 лет проявления болезни составляет 80%.

В большинстве случаев лечение такого вида гепатита происходит за счет терапии глюкокортикостероидами, которые значительно уменьшают активность вредоносных и ненужных процессов в печени. Данный метод был проверен и разработан после того, как было выявлено иммуносупрессивное влияние на К-клетки, при котором было замечена пониженная интенсивность аутоиммунных реакций. После проведения этой терапии у пациента обнаруживается повышенная активность Т-супрессоров, которые начинают бороться с гепатоцитами.

Полностью терапия не может избавить больного от этой болезни, поэтому к курсу лечения необходимо принимать препараты, уменьшающие симптомы. Среди препаратов широко используется преднизолон и метилпреднизолон. Они прошли множество клинических испытаний и уже много лет используются в борьбе с аутоиммунным гепатитом, успели показать свою действенность и эффективность. В большинстве случаев врач выписывает больному эти препараты и назначает дозировку, которую необходимо строго соблюдать.

Как начинается лечение гепатита?

На первой неделе больной будет принимать около 60 мг препаратов, для устранения основных симптомов и для того, чтобы успокоить процессы, происходящие в печени. На второй неделе дозировку значительно понижают, и она составляет около 40 мг.

В данный период больному должно стать значительно лучше, но на этом курс лечения не заканчивается, и необходимо пройти повторно через данное лечение. Для этого больной принимает на протяжении третей и четвертой недели данный препарат по 30 мг в неделю.

После этого ему все же необходимо поддерживать свой результат, для этого он должен принимать средства в объеме по 20 мг в неделю.

Современные противовирусные средстваДля того чтобы не приучить организм к медикаментам и помочь ему научиться самостоятельно бороться с болезнью, больной должен плавно снижать дозы препаратов. Это делается постепенно, на протяжении нескольких месяцев, для этого необходимо каждые две недели уменьшать количество принимаемого препарата на 2.5 мг.

В случае когда болезнь была обнаружена на ранних стадиях и еще не успела обостриться в организме человека, курс лечения может составить от полугода до двух лет. В иных случаях, когда больной уже отчетливо ощущает все симптомы болезни и остановить болезнь не представляется возможным, прием препаратов происходит на протяжении всей жизни.

Как утверждают врачи, исход лечения во многом зависит от того, в какой степени больной обратился к специалистам. Так, например, если у пациента уже наблюдались яркие проявления аутоиммунного гепатита и его пытались вылечить кортикостероидами, то чаще всего они уже не могут заставить болезнь уйти в стадию ремиссии, и врачу остается только дать показания на трансплантацию печени. Это делается в тех случаях, когда у больного начинается одна из последних стадий болезни, которая приводит к развитию цирроза печени.

Чтобы предотвратить такой исход событий, производится трансплантация печени, после которой можно не только достигнуть ремиссии, но и значительно облегчить течение болезни. После такой операции у большинства пациентов, путем биопсии печени, больше не наблюдается рецидивов такого заболевания, как хронический аутоиммунный гепатит.

ogepatite.ru