Каковы последствия гепатита В при беременности? Беременность гепатит в


Гепатит В при беременности: признаки, последствия

С каждым годом число беременных женщин, больных гепатитом В, неуклонно растет. Как сочетается гепатит В и беременность, каким образом данное опасное заболевание отражается на здоровье будущей матери, есть ли у нее шансы родить здорового малыша?

Проблема гепатита В при беременности

Как протекает болезнь у беременных

Гепатит В — тяжелая инфекция, способная привести к разрушительным последствиям для печени, к неизлечимым онкологическим заболеваниям, циррозу, смертельному исходу. Особую опасность указанная патология представляет для беременной женщины и ее будущего ребенка.

Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, обладающий высокой степенью заразности и устойчивостью ко внешней среде. Его можно обнаружить во всех биологических жидкостях больного человека или его носителя.

Основным путем распространения инфекции надо считать незащищенный половой контакт, произошедший у женщины до или во время ее беременности. Одним из вероятных способов заражения ребенка гепатитом В беременной матерью считается вертикальный путь. Передача вируса в этом случае может происходить:

  • Вертикальный путь передачи инфекциивнутриутробно через плаценту;
  • при естественных родах;
  • при несоблюдении определенных условий при уходе за младенцем.

Срок развития инфекции с момента попадания в организм человека до активизации составляет от нескольких недель до 6 месяцев.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый гепатит опасен для женщины во время беременности быстрым развитием и сильнейшим негативным воздействием на печень. Беременная в этот период должна находиться под тщательным наблюдением врача-гепатолога.

Острый гепатит В при беременности проявляется следующими признаками:

  • болью в правом подреберье;
  • тошнотой, рвотой;
  • мышечной ломотой;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью, быстрой утомляемостью;
  • увеличением печени;
  • обесцвечиванием кала;
  • потемнением мочи.

Признаки гепатита и других болезней

Хроническая форма патологии неизлечима. В период вынашивания ребенка она представляет большую опасность для плода, чем для женщины. Негативные последствия для плода при беременности матери, больной гепатитом В, могут быть следующие:

  • преждевременные роды;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия.

Ребенок, находясь в утробе больной матери, при данной форме патологии рискует заразиться в 95% случаев. Патология хронической формы может протекать бессимптомно. Она может быть обнаруженной по серьезным изменениям печени при плановых обследованиях беременной.

Строение вируса

Диагностика и лечение

Все беременные женщины проходят комплексную проверку состояния здоровья. Она в обязательном порядке включает лабораторное исследование крови на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). При положительном результате указанный анализ проводится трижды для большей достоверности.

Женщина направляется на консультацию к специалисту-гепатологу, который проводит дальнейшую полную диагностику по определению гепатита, включающую:

  • ИФА;
  • ПЦР;
  • УЗИ печени.

УЗИ печениПри положительном подтверждении результатов женщина ставится врачом на учет и наблюдается всю беременность и во время родов.

Специфическое лечение гепатита В, диагностированного у беременной, не проводится до ее родоразрешения, т. к. противовирусные лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод, могут вызвать уродства и серьезные отклонения в его развитии.

По назначению врача во время беременности могут быть использованы для поддержания печени гепатопротекторы и витаминно-минеральные комплексы.

Влияет гепатит В на беременность женщины и роды негативно. Для минимизации рисков и осложнений весь указанный период беременной рекомендовано выполнение следующих правил:

  • соблюдение постельного режима;
  • ограничение физических нагрузок;
  • определенная диета.

Строгое соответствие врачебным рекомендациям поможет женщине поддержать состояние здоровья и хорошее самочувствие.

Рекомендации по питанию

Мероприятиями, проводимыми в целях исключения заражения плода больной матерью в ходе беременности, родов и послеродового ухода, надо считать:

  • регулярную сдачу анализов больной для контроля за состоянием ее печени;
  • роды путем кесарева сечения;
  • родовую деятельность только в специализированных инфекционных учреждениях;
  • раннюю вакцинацию новорожденных.

Препараты для лечения гепатитов При соблюдении указанных мер риск заражения ребенка гепатитом В снижается в 10 раз.

В послеродовой период больной гепатитом В проводится обязательное многоступенчатое противовирусное лечение. Для этого используют препараты нуклеозидов и интерферона. При полном исцелении женщины к вирусу вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет.

Родовая деятельность и защита новорожденного

В большинстве случаев заражение ребенка гепатитом В от больной матери происходит в процессе естественных родов через ее кровь и цервикальный секрет. Для этого применяется родоразрешение при помощи кесарева сечения, когда устраняется прямой контакт новорожденного с биологическими жидкостями больной матери и сокращается время родов.

Во избежание инфицирования других рожениц и новорожденных роды у больных гепатитом В производятся в инфекционных лечебных учреждениях в специальных изолированных условиях.

Проведение вакцинацииЗащита новорожденного от гепатита В начинается сразу после его рождения. Она осуществляется путем проведения вакцинации анти-В-сывороткой. Следующие сроки обязательной вакцинации ребенка в 3 и 6 месяцев.

Чем грозит отсутствие своевременной прививки новорожденного от указанной патологии? В 95% случаев они впоследствии заражаются в процессе тесного контакта с инфицированной матерью.

Другим важным моментом в пользу вакцинации от гепатита В можно назвать возможность кормления младенца грудным молоком (при целостности сосков) после ее своевременного проведения.

Уход за ребенком должен происходить с тщательным соблюдением гигиенических и медицинских условий.

Опасность заражения новорожденного гепатитом В состоит в том, что его иммунная система еще не обладает достаточной зрелостью для отражения инфекции, что может привести к печальным последствиям.

Заключение по теме

Гепатит В, диагностированный у беременной, не является противопоказанием к вынашиванию ребенка и родам.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций и специальных мер можно сохранить здоровье новорожденному ребенку.

venerologia03.ru

Гепатит B при беременности, можно ли рожать?

Гепатит B является вирусной инфекцией, протекающей с полиморфизмом клинического проявления (носительство вируса, острая или хроническая форма болезни) и поражающей ткани печени. В дальнейшем заболевание может спровоцировать развитие цирроза или гепатокарциномы. Гепатит B во время беременности опасен возможностью инфицирования ребенка матерью.

Причины появления болезни

Причиной появления заболевания является вирус, имеющий ДНК. Заражение происходит при слиянии вируса с ДНК человека. Инфицирование осуществляется через жидкости биологического типа (кровь, сперма, влагалищные выделения), передающиеся от больного человека к здоровому. Основные способы заражения:

  • незащищенный половой акт;
  • переливание крови, уколы во время операционных вмешательств;
  • косметические и стоматологические процедуры, связанные с возможностью повреждения целостности кожного покрова и слизистых;
  • использование одних средств гигиены (бритва, щетка для чистки зубов) с инфицированным человеком.

передача гепатита в

Для своевременного выявления вируса и определения гепатита B при беременности и ее планировании необходимо регулярно сдавать анализы.

Симптомы

Гепатит B при беременности чаще всего протекает без симптомов, из-за чего женщины даже не подозревают о том, что являются носителями опасного вируса. Часть заболевших узнает об этом при сдаче анализов, а часть — во время нарушений работы печени.

Заболевание можно распознать по следующим признакам:

  • слабость в организме, потеря аппетита;
  • увеличение температуры тела;
  • подташнивание и рвота;
  • появление желтухи;
  • изменение цвета мочи и каловых масс;
  • увеличение размеров печени.

При обнаружении симптомов гепатита B во время беременности необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания

Для определения данного заболевания используют анализы крови, по результатам которых выявляют наличие антител к вирусу или антиген. Забор биологического материала происходит из вены.

При инфицировании матери в последнем триместре риск заражения ребенка увеличивается до 75%.

При положительном результате рекомендуется сделать контрольный анализ, после которого, в случае повторного положительного результата, назначается обследование. Далее для женщины проводится терапия поддерживающего типа, а родственники сдают анализ для выявления заболевания или его отсутствия у них.

Анализ на гепатит B обязаны сдать все близкие родственники беременной женщины: муж, дети и родители.

 

Особенности болезни при беременности

Гепатит B у беременных в острой форме может протекать очень стремительно, серьезно повреждая печень. Это случается при инфицировании во время беременности.

Гепатит в хронической форме и развитие цирроза печени становятся серьезным препятствием для возникновения беременности, что связано с дисфункцией яичников, возникающей в период осложнений. Если все-таки женщине удается забеременеть на фоне этих серьезных заболеваний, то врачи рекомендуют прервать беременность из-за высокого риска развития патологий у нее и ребенка.

Существует ли риск инфицировать ребенка

Женщина может заразить своего ребенка гепатитом B как во время беременности через плаценту, так и во время родов. Поэтому чаще всего рожать будущим матерям приходится с помощью кесарева сечения. При таком способе родоразрешения, в связи с отсутствием необходимости прохождения по родовым путям, можно снизить риск инфицирования ребенка. Кроме того, кесарево сечение позволяет сократить продолжительность самих родов, что очень важно для беременной женщины с этим диагнозом.

Рожать женщинам при гепатите B можно только в родильных отделениях инфекционного типа или в специальных обсервациях.

В течение 12 часов после рождения малышу ставят вакцину и вводят в организм антитела вируса. Повторная вакцинация проводится по графику в поликлинике. Данные меры защищают ребенка от заболевания примерно на 91%.

Мать после родов обязана продолжить лечение. В противном случае ребенку грозит инфицирование.

Также существует опасность заражения при грудном вскармливании, поэтому женщине рекомендуется кормить ребенка смесями. Однако если у малыша есть прививка, а мать принимает поддерживающие препараты, то можно кормить ребенка грудью.

Лечение

Терапия гепатита B во время беременности является комплексной и подразумевает несколько направлений:

  • поддерживающая терапия;
  • корректировка электролитно-водного баланса;
  • постельный или полупостельный режим.

 

Если у женщины развивается коагулопатия, то ей требуется переливание плазмы крови и криопреципитат.

Врачи рекомендуют во время беременности при гепатите B сократить количество процедур инвазивного типа.

Профилактика заболевания

Профилактические меры необходимо принимать сразу после контакта беременной женщины с носителем вируса. Иммуноглобулин вводят дважды, первый раз в течение 5–7 суток, второй — через сутки после первой инъекции.

Существует несколько правил, позволяющих сократить риск инфицирования практически до минимума. К ним относятся следующие меры:

  • необходимо проводить скрининги в 1-м и 3-м триместрах;
  • при необходимости отказаться от грудного вскармливания;
  • тщательно проверять сертификаты и разрешения в косметических и прочих салонах.

Несмотря на опасность протекания гепатита B во время беременности и легкость его передачи, возможность родить здорового ребенка существует. Особенно, если соблюдать все меры предосторожности во время родов и после них.

propechen.com

Гепатит В и беременность: риски и возможные осложнения

Гепатит В — одно из опасных поражений печени, которое сказывается на здоровье заболевшего и может привести к смерти. Наряду с гепатитом С, это заболевание считается одним из самых опасных вирусных воспалений печени. А особую угрозу оно представляет для новорожденных. MedAboutMe разбирался, как правильно защитить себя женщине, планирующей беременность, как распознать болезнь и что делать, чтобы уменьшить риски осложнений.

Опасность вирусного гепатита В

Опасность вирусного гепатита В

Среди всех вирусных гепатитов наиболее опасным считается тип С, а вот тип В люди часто воспринимают как болезнь тяжелую, но все же не столь угрожающую жизни. Однако врачи настаивают, что обе эти инфекции одинаково опасны, и вирус типа В в некоторых случаях даже более агрессивен.

  • По данным ВОЗ, количество больных с хроническим гепатитом В больше, чем зараженных вирусом типа С — 240 миллионов и 130-150 миллионов соответственно. При этом умирает от обеих болезней ежегодно приблизительно одинаковое количество людей, около 700 тысяч.
  • Вирус В легче передается, часто врачи называют его «сывороточным», отмечая, что для инфицирования нужно малое количество инфекционных агентов, и достаточно всего капли крови, которая не видна невооруженным глазом.
  • Гепатит В — единственный недуг, на фоне которого может активизироваться другая опасная инфекция — гепатит D. При таком сочетании болезнь протекает крайне тяжело, а пациент может умереть за несколько недель от острой печеночной недостаточности.
  • Хроническая форма вируса В развивается только у 5% взрослых, для гепатита С этот процент составляет 85%. Однако сегодня разработаны лекарства, которые способны избавить от вирусного гепатита С 95% зараженных. А вот от вируса типа В специфических противовирусных препаратов не существует, его хроническая форма остается пожизненным диагнозом.
  • Крайне опасен этот гепатит во время беременности, поскольку может передаваться новорожденному. При таком пути передачи инфекция типа В у ребенка переходит в хроническую форму в 90-95% случаев.

Симптомы гепатита во время беременности

Как правило, вирусный гепатит В имеет выраженную острую стадию — проявляются характерные симптомы, по которым легко заподозрить болезнь. У беременных заболевание протекает, как и у других людей, но в гестационный период тяжелая форма наблюдается чаще — приблизительно у 10% пациенток.

Характерными симптомами начальной стадии болезни являются:

  • Общая слабость, интоксикация организма.
  • Боли в области печени, в животе, иногда в суставах.
  • Тошнота, рвота.
  • Повышение температуры тела.
  • Потеря аппетита.
  • Светлый кал и темная моча.

Через 4-10 дней, реже в течение месяца, начинается желтушный период — желтоватый оттенок приобретают кожа и склеры глаз.

При подозрении на гепатит берется анализ крови:

  • HBsAg — наличие вируса на текущий момент.
  • Anti-HBs IgM — острый период болезни.
  • Anti-HBs — появляются в период выздоровления, отвечают за иммунную защиту, предотвращают повторное заражение. При этом в острой фазе гепатита В их проявление вместе с HBsAg говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Поскольку вирусный гепатит В является угрозой для беременной и будущего ребенка, врачи рекомендуют сдать анализы на антитела еще на этапе планирования семьи. Если же вирус в крови не обнаружен — сделать профилактическую прививку. А если болезнь есть, сообщить об этом гинекологу и держать инфекцию под контролем весь период гестации.

Возможные осложнения при гепатите В у беременных

Возможные осложнения при гепатите В у беременных

Сегодня врачи сходятся во мнении, что хроническая форма гепатита В не влияет на беременность и не может быть противопоказанием для вынашивания ребенка. При этом женщине важно пройти обследование еще до зачатия. Важными параметрами будут:

  • Вирусная нагрузка (показывает анализ крови). Чем больше инфекционных агентов в крови, тем выше риск заражения плода.
  • Состояние печени. К сожалению, если у женщины на фоне хронической болезни уже развились опасные поражения, в том числе цирроз печени, беременность грозит опасными осложнениями, вплоть до гибели матери и ребенка.

При благоприятном течении болезни хроническая форма не влияет на частоту мертворождения или развития врожденных пороков, но повышаются риски преждевременных родов.

Наибольшую опасность для женщины представляет заражение вирусным гепатитом уже во время вынашивания. Если инфицирование произошло в 1-м или 2-м триместре, вероятность передачи инфекции составляет 10%, а вот если в 3-м триместре — уже 70%. Именно острая форма заболевания представляет угрозу для плода и матери, при этом возрастает риск следующих осложнений:

  • Внутриутробная гибель плода, выкидыш (происходит на фоне интоксикации организма матери).
  • Массированное кровотечение во время родов или в послеродовый период.
  • Острая печеночная недостаточность у матери, тяжелое течение болезни.

Лечение гепатита у беременных

Женщины с хроническим гепатитом должны постоянно наблюдаться у врача и регулярно сдавать все необходимые анализы. Если же у беременной проявились симптомы, похожие на признаки гепатита, нужно срочно обратиться к врачу.

К сожалению, лекарства, которые применяются при терапии гепатита В, а это интерфероны и противовирусные средства, противопоказаны во время вынашивания ребенка. Поэтому острый гепатит при беременности лечится симптоматически. Назначаются лекарства, которые помогают:

  • Снять интоксикацию.
  • Поддержать иммунитет (например, витаминные комплексы).
  • Бороться с отечно-асцитическим синдромом.

Пациентка госпитализируется, но серьезные препараты назначаются только в том случае, если риск осложнений велик, а болезнь протекает в тяжелой форме. При этом может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Профилактика: целесообразность прививки

Профилактика: целесообразность прививки

Беременным с хронической формой болезни важно соблюдать все правила профилактики, чтобы заболевание не обострилось. Важной частью становится диета и постоянное наблюдение у врача.

Для тех, кто не заражен гепатитом В, важно перед беременностью сдать анализ крови на антитела к вирусу. Если в результатах обнаружены anti-HBs при отсутствии HBsAg, это говорит об устойчивом иммунитете (развивается после перенесенной болезни или вакцинации). При таких показателях заражение во время вынашивания ребенка опасности не представляет. Если же защитных антител не обнаружено, пациентке рекомендуется сделать прививки от гепатита В и отложить зачатие на несколько месяцев до выработки организмом иммунитета.

В том случае, если заражение гепатитом все-таки произошло во время беременности, главной целью профилактики является сокращение рисков передачи инфекции плоду. Как уже говорилось, болезнь наиболее опасна именно для новорожденных, потому что при заражении от матери она приводит к хронической форме в 90-95% случаев. А это значит, что ребенку придется всю жизнь прожить со страшным диагнозом.

Для того чтобы защитить младенца от инфекции, ему в первые 12 часов после рождения делается прививка от гепатита В, а сразу после родов вводятся антитела к вирусу (Антигеп, Гепатект). Это помогает сократить риск заражения на 90%.

medaboutme.ru


Смотрите также