Гепатит криптогенный: виды и причины. Что такое гепатит криптогенный


Криптогенный гепатит: специфика, диагностики и лечения

Криптогенный гепатит – это повреждение печени с воспалением ее клеток (гепатоцитов) без установленной причины. Неудачу с выявлением этиологического фактора гепатита можно объяснить тем, что воспаление печени вызывает большое количество факторов, которые не всегда удается определить. А иногда просто лечебное учреждение, в котором проходит лечение пациент, не имеет возможности провести необходимые обследования. Криптогенный гепатит

Это заболевание может быть острым или хроническим. В тяжелых случаях острый криптогенный гепатит может стать причиной опасной для жизни острой печеночной недостаточности. Хронический криптогенный гепатит может прогрессировать до развития цирроза или рака печени.

Причины криптогенного гепатита

Эта форма гепатита потому и называется криптогенной, что ее точную причину установить не удается.

Однако научные исследования показывают, что большая часть этих случаев обусловлена:

  • аутоиммунными процессами;
  • неалкогольной жировой дистрофией печени;
  • вирусными инфекциями.

Во многих случаях причиной проблем с выяснением точной причины воспаления печени становится невозможность проведения качественного обследования в лечебном учреждении, где проходит диагностику и лечение пациент.

Специфика заболевания

Криптогенный гепатит – это не одно заболевание. Он не имеет единой причины, так как у каждого пациента может быть вызван различными этиологическими факторами. Именно поэтому очень тяжело прогнозировать его развитие и прогрессирование, как и влияние на здоровье больного.

Криптогенный гепатит может быть острым или хроническим, от чего зависит его клиническая картина. Кроме этого, в связи с неизвестностью точной причины, вызвавшей воспаление в печени, невозможно проведение наиболее эффективного этиотропного лечения.

Симптомы криптогенного гепатита

Клиническая картина острого криптогенного гепатита, в зависимости от причины и тяжести болезни, может быть легкой или опасной для жизни. При легкой форме симптомы напоминают обычную простуду.К ним, как правило, принадлежат:

  • диарея;
  • общая усталость;
  • ухудшение аппетита;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • боли в мышцах и суставах;
  • тошнота и рвота;
  • невыраженная боль в животе;
  • снижение веса.

Тяжелый острый криптогенный гепатит может быть опасен для жизни пациента.

Криптогенный гепатит сопровождается желтушностью склер и кожи

Криптогенный гепатит сопровождается желтушностью склер и кожи

По мере ухудшения состояния больного, у него могут появиться следующие симптомы:

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой, включая снижение артериального давления, учащение пульса.
  • Темный цвет мочи.
  • Головокружение.
  • Сонливость.
  • Увеличение размеров селезенки.
  • Кожная сыпь.
  • Кожный зуд.
  • Обесцвечивание стула.
  • Пожелтение кожи, склер и слизистых оболочек.

Пациент с хроническим криптогенным гепатитом в ранней стадии развития болезни может не иметь никаких симптомов.По мере прогрессирования поражения печени, у него развиваются следующие симптомы:

  • общая усталость;
  • дискомфорт в животе;
  • пожелтение кожи и склер;
  • увеличение размеров печени;
  • боли в суставах;
  • кожная сыпь;
  • повышенная кровоточивость;
  • ухудшение аппетита;
  • исчезновение менструации у женщин;
  • нарушения сознания и поведения.

Клиническая картина в большинстве случаев не дает возможности определить причину гепатита, она лишь свидетельствует о повреждении тканей и клеток печени. Для того чтобы выяснить возможные этиологические факторы этой болезни, нужно провести лабораторное и инструментальное обследование.

Диагностика

Диагноз криптогенного гепатита устанавливают после исключения всех возможных известных причин воспаления печени. Диагностический процесс в таких случаях напрямую зависит от возможностей лечебного учреждения. Например, если в больнице нет возможности проводить биопсию печени, почти все гепатиты, не имеющие вирусной этиологии, могут считаться криптогенными. Тогда как в лечебных учреждениях с более современным оборудованием причину гепатита установить могут в большинстве случаев.

Примером важности развития методов диагностики является то, что с введением в клиническую практику тестирования на вирус гепатита С в 1990-х годах частота криптогенного гепатита уменьшилась с 62% до 33-36%.

Анализ крови при криптогенном гепатите

Анализ крови при криптогенном гепатите

Для исключения всех известных причин гепатита проводят лабораторное и инструментальное обследование, включая:

  • Тестирование на вирусные гепатиты A, В, С, D, E и G. Для этого проводится обнаружение антител к вирусам с помощью иммуноферментного анализа или выявление их антигенов с помощью полимеразной цепной реакции. Подробнее о тестировании→
  • Тесты на аутоиммунный гепатит, с помощью которых выявляют аутоантитела в крови.
  • Анализ крови на билирубин. Это красно-желтый пигмент, который в норме метаболизируется в печени и выводится с мочой. У пациентов с гепатитом печень не может нормально обезвреживать билирубин, поэтому его уровень в крови повышается. Высокие уровни билирубина крови вызывают пожелтение кожи и склер (желтуху).
  • Анализ на печеночные ферменты (аминотрансферазы). Эти показатели включают аспартатаминотрансферазу (АсАТ) и аланинаминотрансферазу (АлАТ), которые выделяются в кровоток при повреждении печени. Определение уровней этих ферментов (особенно АлАТ) является самым безопасным тестом по установлению тяжести заболевания печени и для мониторинга эффективности проводимого лечения. Однако эти анализы не всегда точно отображают активность воспалительного процесса.
  • Анализ на содержание щелочной фосфатазы. Высокие уровни этого фермента могут указывать на блокаду желчевыводящих путей.
  • Выявление концентрации альбумина в крови. Низкие уровни этого белка указывают на плохое функционирование печени.
  • Протромбиновое время. Это показатель свертываемости крови, которая при тяжелых заболеваниях печени ухудшается.
  • Определение уровня глюкозы и холестерина крови.
  • Холангиография. Введение в желчевыводящие пути контрастного вещества с дальнейшим рентгенологическим обследованием.
  • Биопсия печени . Взятие образцов тканей печени для дальнейшего изучения в лабораторных условиях под микроскопом. Биопсия проводится под местной анестезией, забор тканей выполняют длинной иглой через небольшой разрез на правой стороне тела. Иногда для более безопасного проведения биопсию выполняют под ультразвуковым контролем. Лабораторное изучение полученных тканей иногда позволяет установить причину криптогенного гепатита, а также определить тяжесть и стадию заболевания. Осложнением биопсии может стать кровотечение.
  • Парацентез. Это забор жидкости из брюшной полости при асците. Эту жидкость отправляют в лабораторию для исследования. Забор проводят с помощью небольшой иглы под местной анестезией.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет оценить структуру и размеры печени, диагностировать жировую дистрофию, гепатит, цирроз и патологию желчевыводящих путей.
  • Эластография. Усовершенствованный метод ультразвуковой диагностики, с помощью которого можно оценить степень фиброза печени. Благодаря этому методу удалось уменьшить необходимость в проведении биопсии. Подробнее об эластографии→
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов обследования можно визуализировать ткани печени и обнаружить ее патологию.

Общие принципы лечения

Терапия включает модификацию образа жизни и медикаментозную терапию.

Независимо от предполагаемой этиологии криптогенного гепатита, всем пациентам необходимы следующие мероприятия:

  • Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Нормализация веса.
  • Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, гиперхолестеринемии, сахарного диабета.
  • Полный отказ от употребления спиртных напитков.
  • Прекращение курения.
  • Нормальный сон.
  • Отказ от применения токсических для печени препаратов.

Эти советы могут помочь ограничить повреждение печени и предотвратить дальнейшее прогрессирование гепатита.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение криптогенного гепатита носит симптоматический характер, так как причина воспалительного процесса в печени неизвестна.

Преднизолон назначается при криптогенном гепатите с подозрением на аутоиммунное проишождение

Преднизолон назначается при криптогенном гепатите с подозрением на аутоиммунное проишождение

При лечении тяжелых случаев острого и хронического криптогенного гепатита, особенно при подозрении на его аутоиммунное происхождение, применяют Преднизолон. Это кортикостероидный препарат, который уменьшает активность иммунной системы. Лечение начинают с высокой дозы этого лекарственного средства, которую постепенно снижают по мере облегчения состояния пациента.

Побочные эффекты преднизолона могут включать:

  • Увеличение веса.
  • Остеопороз – ослабление костной ткани из-за вымывания из нее кальция.
  • Утончение волос и кожи.
  • Сахарный диабет.
  • Повышение артериального давления.
  • Катаракта – помутнение хрусталика в глазу.
  • Глаукома – повышение внутриглазного давления.
  • Беспокойство.

Трансплантация печени

Если криптогенный гепатит стал причиной цирроза печени, при декомпенсации состояния пациента проводится пересадка печени.

Трансплантация печени – это операция, во время которой хирурги удаляют больную или поврежденную печень и заменяют ее здоровым органом или его частью от другого человека (донора). Выживаемость пациентов с криптогенным циррозом после пересадки печени составляет в течение 1 года 72-85%, после 5 лет – 58-73%.

Прогноз

При хроническом криптогенном гепатите он будет следующим:

  • Улучшение при проведении лечения Преднизолоном (при подозрении на аутоиммунное происхождение болезни) – 67-83%.
  • Устойчивость к лечению преднизолоном – 0-9%.
  • Прогрессирование до цирроза печени – 6%.
  • Развитие рака печени – 1,7-6,9%.

Криптогенный гепатит – это воспаление печени неизвестной этиологии. Этот диагноз устанавливают, когда с помощью диагностических методов исключены все возможные причины заболевания. Так как причины криптогенного гепатита неизвестны, лечение носит симптоматический характер.

Автор: Тарас Невеличук, врач,специально для Moizhivot.ru

Полезное видео об эластометрии как об одном из способов диагностики заболеваний печени

zhkt.ru

Что такое криптогенный гепатит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гепатит – это воспалительный процесс, который вызывает структурное изменение клеток печени. Причины возникновения различны – алкоголизм, инфекция, отравление медикаментами. В зависимости от степени тяжести и времени протекания классифицируется на несколько форм.

Большая часть симптоматики поддается купированию, при условии своевременного диагностирования. Хроническая форма заболевания носит название криптогенный гепатит. Зачастую выявить первопричину такого вида не представляется возможным, что затрудняет лечение.

Криптогенный гепатит

Что такое криптогенный гепатит

При продолжительности болезни более полугода, а также невозможности уточнения причин, недуг принято называть криптогенным гепатитом. Опасность такого типа в том, что происходит видоизменение клеток печени, которое приводит к нарушению функциональности.

Присутствует большинство симптомов, присущих протеканию вирусного заболевания, но отсутствуют антитела, которые свидетельствуют о развитии гепатита или цирроза печени. Диагноз ставится методом исключения других патологий.

Из-за того, что болезнь в начальной стадии протекает с минимальной степенью активности, затруднена постановка диагноза. Потерянное время выливается в большую площадь поражения клеток печени.

Криптогенная форма не подпадает под стандартные классификации болезни. Поэтому код по МКБ 10 у этого типа К73.9 – хронический гепатит неуточненный.

Одним из решающих факторов для успешной терапии является выявление причины, которая дала толчок развитию. У этой формы гепатита не представляется возможным установить первоисточник, так как болезнь имеет длительное развитие.

Причины

В большинстве случаев заболевание не проявляет ощутимых симптомов продолжительное время. На некотором этапе может произойти резкий скачок в развитии. Велики шансы трансформации пораженных клеток в раковые, а также перерастание заболевания в цирроз печени. Выявить определенную причину практически невозможно.

Благоприятную среду для возникновения могут создать следующие факторы:

Алкоголь

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Продукты распада этанола содержат большое количество токсинов, которые пытается отфильтровать печень. При избыточном количестве, орган не может вывести всё и они остаются в «фильтре», отравляя клетки
  • Несбалансированное питание. Рацион не должен содержать много жирной пищи, искусственных добавок, красителей. Чем меньше токсинов поступает в организм, тем меньше шанс развития патологии
  • Длительный прием медикаментозных препаратов, которые негативно влияют на клетки печени. Не стоит превышать рекомендуемую дозу, а также самостоятельно продлять курс лечения. Переизбыток медикамента в организме не пойдет на пользу.
  • Гепатиты всех видов. Неправильное лечение или отсутствие такового может привести с перерастанию болезни в хроническую
  • Некоторые другие болезни, при которых клетки печени расцениваются иммунитетом как чужеродные.

Криптогенный гепатит не может возникнуть на «пустом месте». Важно следить за состоянием здоровья и при появлении первых подозрений немедленно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы и диагностика

Симптоматика недуга проявляется на поздних стадиях. Возможно появление таких признаков:

  • Сбои в пищеварительной системе. Запор, понос, вздутие, тошнота, рвота.
  • Горький привкус во рту после приема пищи.
  • Болезненные ощущения в правом боку. Боль может носить тупой характер, усиливаться после физических нагрузок или плотной трапезы.
  • Кожа приобретает желтоватый оттенок.
  • Пожелтение в белках глаз.

Данные симптомы свидетельствую о значительном структурном изменении клеток печени. Чтобы орган не прекратил работу необходимо немедленное врачебное вмешательство.

Постановка диагноза требует тщательного обследования печени. Это позволит исключить другие заболевания, о которых могут свидетельствовать симптомы.

Для постановки диагноза назначаются такие исследования, как:

Анализ крови

  • УЗИ брюшины. Позволит увидеть степень поражения.
  • Эластрометрия для исключения цирроза.
  • Биопсия. Назначается для исключения онкологического заболевания.
  • Рентген с контрастным реагентом.
  • Общие анализы крови, мочи, кала. Позволит выявить отсутствие антител, свидетельствующих о других заболеваниях или инфекциях.

Обследование занимает не одну неделю, так как требуется всестороннее изучение клеток печени и продуктов, которые она переработала.

Лечение

Заболевание является хроническим воспалительным процессом внутреннего органа, поэтому лечение криптогенного гепатита длительное и требует полного соблюдения всех назначенных рекомендаций.

Пациенту прописывается следующий курс:

  • Обязательное снижение физических нагрузок.
  • Уменьшение стрессовых ситуаций.
  • Соблюдение строгой диеты.
  • Прекращение приема медикаментов, влияющих на печень.
  • Проведение дезинтоксикационной терапии для очищения от вредных веществ.
  • Назначаются препараты для нормализации работы пищеварительного тракта.
  • Гепатопротекторы – вещества, которые защищают здоровые клетки печени от внешних воздействий.
  • Назначаются витамины для поддержания иммунитета.
  • Лечение имеющихся заболеваний в щадящем для печени режиме.

Методы терапии могут несколько разниться, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. Курс занимает продолжительное время, полное избавление возможно при условии обнаружения на ранних стадиях.

Прогноз и профилактика

Из-за того, что симптоматика болезни схожа с другими патологиями, криптогенный гепатит диагностируется методом исключения. Это затрудняет процесс лечения, но не выводит недуг в статус приговора. Прогноз на излечение положительный. Все проявления успешно купируются при соблюдении рекомендаций врача.

Лечение занимает много времени, требует особого внимания и внесение коррективов в жизнь пациента. Подбор препаратов осуществляется на основании индивидуальных особенностей, поэтому важно обращаться к квалифицированным специалистам.

Так как недуг носит хронический характер, то на протяжении жизни больному придется соблюдать ряд мер для профилактики болезни. Периодически проходить обследование на структурную изменение клеток печени, соблюдать диету и минимизировать поступление токсинов в организм. Употребление алкоголя в больших количествах строго запрещено. Рекомендуется прием витаминных комплексов для восстановления организма.

Видео

Криптогенный цирроз печени.

Загрузка...

kardiobit.ru

Криптогенный гепатит что это такое — Все о печени

Этиология криптогенной формы гепатита

Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Постоянный прием лекарственных средств.
  • Бактериальная либо вирусная инфекции.

Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.

Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.

Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.

Симптомы заболевания

Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:

  • Слабость, постоянная усталость.
  • Расстройство аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие сна.
  • Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
  • Раздражительность.
  • Ощущение горького привкуса во рту.
  • Боли со стороны правого подреберья.
  • Зуд кожи.
  • Учащенный жидкий стул или запоры.
  • Увеличение в размерах селезенки или печени.

Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым. Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.

Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.

Диагностика заболевания

Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:

  • Желтизну кожи или склер глаз.
  • Размеры печени и селезенки путем пальпации.

Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:

  • УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
  • Эластометрия печени для исключения цирроза.
  • Колоноскопия и рентген кишечника.
  • Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
  • Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
  • Биопсия.

Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:

  • Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
  • Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
  • Аутоиммунных процессов.
  • Болезни Вильсона-Коновалова.
  • Гемохроматоза и других наследственных факторов.

Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.

Лечение

Если не удалось установить причины заболевания, то консервативная терапия сводится к ликвидации воспалительного процесса в печени. Индивидуальная схема лечения подбирается исходя из состояния пациента, природы и стадии заболевания, а также в зависимости от числа печеночных ферментов АСТ и АЛТ в крови. По количеству этих ферментов делается вывод о течении заболевания, которое выражается в баллах от 1 до 18:

  1. Минимальное.
  2. Слабовыраженное.
  3. Умеренное.
  4. Тяжелое.

Борьба с болезнью начинается с проведения следующих мероприятий:

  • Дезинтоксикация организма.
  • Устранение проблем с пищеварением.
  • Поддержание функциональности печени.
  • Нормализация работы иммунной системы.

Эти мероприятия могут проводиться еще до постановки окончательного диагноза как вспомогательная терапия. Назначают:

  1. Капельницы с солевым раствором, глюкозой или гемодезом для очищения крови.
  2. Витаминный комплекс и иммуномодуляторы, которые предотвращают возникновение других воспалительных процессов в организме.
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте) для защиты печени от воздействия внешних факторов.
  4. Пробиотики (бифидобактерии, Линекс) для улучшения пищеварения.

Для большей эффективности проводимой терапии необходимо исключить алкоголь и прием антибиотиков. Также пациенту показана строгая диета на основе отварных и паровых блюд 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион не должен содержать острую, жареную, копченую, пряную и жирную пищу. Не стоит заниматься усиленными физическими нагрузками и испытывать эмоциональные потрясения. Рекомендуется лечить сопутствующие заболевания.

gepatolog.com

криптогенный гепатитКриптогенный гепатит — это гепатит неизвестного происхождения, который продолжается более полугода. Диагноз криптогенного гепатита может быть поставлен только после тщательного обследования больного с исключением инфекционных, токсических и аутоиммунных причин развития заболевания.

alt

Как часто встречается криптогенный гепатит

Сегодня около 15% всех хронических гепатитов являются криптогенными, то есть, после самого подробного обследования причин их развития выявить не удалось. С особой тщательностью таких больных обследуют на вирусные гепатиты, так как в большинстве случаев хронические гепатиты имеют вирусную природу.

Особенностью криптогенных гепатитов является также их склонность к постоянному прогрессированию и переходу в цирроз печени. Возможно также образование злокачественной опухоли на фоне криптогенного гепатита.

Поэтому больные криптогенными гепатитами находятся под постоянным наблюдением врача и не только получают лечение, но и периодически проходят повторное обследование, целью которого является выявление причины заболевания, а также его тяжести и активности.

Степень тяжести заболевания определяется по содержанию печеночных ферментов в крови (АЛТ в крови от 3 норм до 10 норм и выше). Степень активности криптогенного гепатита может быть минимальной, низкой, умеренной и высокой (высчитывается в баллах от 1 до 18).

alt

Симптомы криптогенного гепатита

Заболевание обычно начинается незаметно с небольшого подъема температуры (но его может и не быть), общего недомогания, головной боли, боли в суставахБоли в суставах — как разобраться что происходит? Боли в суставах - как разобраться что происходит? , снижения аппетита. Затем присоединяются боли или тяжесть в правой подреберной области. Боли носят постоянный характер, усиливаются при физических нагрузках и погрешностях в диете. Боли могут локализоваться не только в правом подреберье, но и в верхней части живота, иногда у больных появляется просто ощущение тяжести в желудке.

Появляются также тошнота, рвота, горечь или неприятный привкус во рту, вздутие живота, нарушения стула в виде поноса или запора – все эти признаки связаны с расстройствами пищеварения из-за недостаточной выработки клетками печени желчи.

Склеры и кожа больного приобретают желтушный оттенок, моча становится темной, кал обесцвечивается, появляется кожный зудКожный зуд – о чем он говорит? Кожный зуд – о чем он говорит? . Желтуха является признаком того, что билирубин не разрушается в печени, поэтому повышается его содержание в крови. Увеличивается не только печень, но часто и селезенка. Но встречаются и безжелтушные формы заболевания, они могут протекать, как легко и незаметно, так и тяжело.

На протяжении всего заболевания больных беспокоит небольшая (субфебрильная) температура, сильная слабость и утомляемость — даже при отсутствии остальных симптомов заболевания они не могут выполнять свою обычную работу. Больной становится раздражительным, часто плачет, настроение его постоянно меняется, нарушается сон.

В дальнейшем появляются сосудистые изменения: стойкое покраснение ладоней, сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и точечные кровоизлияния (петехии) на коже всего тела, повышенная кровоточивость (носовые, маточные кровотечения и так далее), от малейших травм образуются значительные кровоподтеки.

Криптогенный гепатит может протекать длительно, при этом часть клеток печени некротизируется и заменяется соединительной тканью, печень постепенно теряет свою функцию, развивается цирроз.

alt

Диагностика криптогенного гепатита

Диагностика криптогенного гепатита начинается с анализа жалоб больного, его осмотра лечащим врачом, инструментальных и лабораторных исследований.

Для лабораторных исследований берется кровь на биохимические пробы печени, проводится определение билирубина (общего, прямого и непрямого), активности печеночных ферментов, уровня гамма-альбуминов и альбумина. Определяют также показатели свертываемости крови.

Из инструментальных исследований проводится УЗИ органов брюшной полости (можно увидеть увеличение в объеме и повышенную плотность печени и селезенки, расширение нижней полой вены), магнитно-резонансная томография (МРТ) печени, биопсия печени (берется кусочек ткани для гистологического исследования). При необходимости для исключения тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится эндоскопическое исследование пищевода, желудка и кишечника.

alt

Лечение криптогенного гепатита

При обострении заболевания больному назначается постельный режим, вне обострения – исключаются тяжелые физические нагрузки. Больной должен постоянно соблюдать диету (стол № 5 – отварная нежирная пища, прием 5–6 раз в сутки).

Медикаментозное лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально. Оно включает в себя дезинтоксикационную терапию (внутривенно капельно физраствор, 5% глюкоза, реополиглюкин и так далее), адсорбенты (смекта, активированный угольАктивированный уголь — старый, но незаменимый Активированный уголь - старый, но незаменимый , полисорб, лактофильтрум). Это лечение позволяет выводить из организма токсины с мочой и калом. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника (прием пробиотиков – бифиформа, бифидумбактерина, лактобактерина и другие) восстанавливает нормальное кишечное пищеварение.

Назначают также лекарственные препараты благотворно влияющие на клетки печени (гепатопротекторы), например урсосан, эссенциале, ЛВ-52, карсил.

Криптогенный гепатитГепатит — бич нашего времени Гепатит - бич нашего времени требует постоянного наблюдения врача.

Галина Романенко

  • Лечение гепатита – задача сложная
  •  
  • Признаки гепатита – не всегда явные
  •  
 

www.womenhealthnet.ru

Диагностика

Трудность постановки диагноза хронического гепатита на ранних стадиях патологического процесса обусловлена отсутствием специфической симптоматики, характерной для болезней печени. Жалобы носят общий характер, присущий многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Люди не считают себя больными, работоспособны и редко обращаются за медицинской помощью. Такое бессимптомное или малосимптомное течение хронического гепатита свойственно при латентных и субклинических формах.

Клиника

Все проявления, характерные при болезнях печени можно объединить в несколько симптомокомплексов

  • Астеновегетативный синдром проявляется в виде головной боли, усталости, субфебрильной температуры, плохого сна. Характерна эмоциональная лабильность от раздражительности и повышенной нервозности до плаксивости и апатии.
  • Диспепсический синдром. Жалобы больных на тошноту, горечь, сухость во рту, повышенное газообразование, склонность к поносам, тупые ноющие боли в правом подреберье.
  • Геморрагический сидром. Возникают маточные кровотечения у женщин, кровоточивость десен, носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния.
  • Гепатомегалия. Печень выходит из-под края правой ребёрной дуги, при пальпации умеренно болезненная. Иногда увеличивается селезёнка.
  • Желтушный синдром. Сначала желтеют склеры, затем слизистые, кожные покровы. Интенсивность окраски разная от ярко-лимонной до шафраново-жёлтой. Моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Патогенез

Дегенерация и некроз гепатоципов происходит не только за счёт цитолитического действия на них повреждающих агентов (вирусов, бактерий, токсинов), а вследствие клеточной иммунной реакции, которая ориентирована на уничтожение чужеродного агента, находящегося или на поверхности печёночной клетки, или внутри. Вместе с антигеном погибает и поражённая клетка.

При гипериммунной реакции происходит массивный некроз печёночных клеток, что клинически проявляется молниеносной формой течения патологического процесса, приводящее к печёночной недостаточности.

При несовершенном иммунном ответе Т-лимфоциты разрушают поражённые гепатоциты, но полностью очистить печень от поражающего фактора не способны. Образовывается хронический гепатит с последующим переходом в цирроз или рак печени.

Алгоритм обследования

  • Общий анализ крови. Анемия, лимфопения, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Значительное повышение уровня АСТ, АЛТ, ЩФ, повышение билирубиновой фракции за счёт прямого билирубина, ГГТП (гамма—глутамилтранспептидаза), снижение содержания общего белка, особенно альбуминов, увеличение гамма-глобулинов.
  • Анализ крови на ВИЧ.
  • Общий анализ мочи. Белок, цилиндры, микрогематурия. При желтухе присутствует билирубин, нет уробилина.
  • Копрограмма ( при желтухе отсутствует стеркобилин) и анализ кала на скрытую кровь. Кал на яйца глист.
  • Серологический метод. Определение в крови маркёров вирусных гепатитов В. С. Д.
  • Иммунологический анализ крови. Высокие титры Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов M, G, нахождение иммунных комплексов.
  • УЗИ органов брюшной полости. Увеличение печени.
  • Компьютерная томография по показаниям для исключения опухолевых процессов.
  • Пункция печени. Гистологическое изучение биоптата позволяет определить степень некрозо-воспалительных изменений, фазу фиброза.

Общие принципы лечения хронических гепатитов

Режим. При активации процесса — постельный (целесообразно в стационаре). При улучшении состояния пациента и тенденции к нормализации лабораторных показателей — лечебная гимнастика, прогулки.

Диета должна быть максимально химически и физически щадящей. Назначают диету № 5 по Певзнеру. Питание дробное 5-6 раз в день. Пища отваривается, запекается, готовится на пару. Исключаются из рациона жирные сорта мяса, рыбы, тугоплавкие жиры, колбасы, копчёности, все виды консервов, выпечка, торты, мороженое, шоколад, квас, сладкие газированные напитки. Разрешаются крупы, хлеб, макаронные изделия, творог, кисломолочные продукты, курятина, индюшатина, телятина, овощи и фрукты, за исключение тех, которые вызывают повышенное газообразование (горох, фасоль, бобы, капуста). Ограничивается потребление соли, сахара, специй. Запрещаются любые алкогольные напитки.

Фармакотерапия требует внимательного подхода при выборе лекарств, так как обезвреживающая функция печени нарушена.

При назначении терапии учитываются; этиология, активность процесса, клинические симптомокомплексы.

Посиндромальная терапия: дезинтоксикация солевыми растворами, витамины группы В, витамин С, микроэлементы К, Mg.

Иммуномодуляторы: Т-активин, продигиозан, нуклеинат натрия.

Гепатопротекторы — эссенциале-форте, гептрал, гептор.

Иммунодепрессанты — глюкокортикоиды.

Цитостатики — азатиоприн.

Хронические вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты В, С. D передаются парентеральным путём: через кровь, половым путём, от матери ребёнку. Переход в хроническую форму происходит через 6 месяцев затянувшегося острого периода.

Клиника многообразна и складывается из симптомов, связанных как с поражением печени, так и других органов и систем.

Подтверждением вирусной природы является обнаружение в крови при гепатите В — HBsAg, HBcAg, HBeAg и антител к ним; при гепатите С — сердцевидные AgPNK, анти HCV. Вирус гепатита Д не способен к самостоятельному размножению. Он способен к репликации только при наличии оболочки HBsAg вируса гепатита В. Маркерами дельта-инфекции являются антитела JgM, JgG.

Инфицирование вирусом гепатита С и вирусом гепатита Д значительно ухудшает течение патологического процесса. Заболевание быстро прогрессирует, что приводит к осложнениям в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Астеновегетативный синдром при вирусных гепатитах характеризуется особенной выраженностью: полинейропатии, парестезии, бессоницей, нарушением трудоспособности.

За счёт блокады синтеза факторов свёртывания крови усиливается кровоточивость: кровотечения, гематомы, синяки.

Лечение проводят противовирусными препаратами — интерферонами в сочетании с иммуномодуляторами, стимулирующими собственный иммунитет.

Аутоиммунный хронический гепатит

Заболевание печени, при котором собственные гепатоциты подвергаются агрессии со стороны иммунокомпетентных клеток. Характерно быстрое формирование цирроза и возникновение печёночной недостаточности. Встречается во всех возрастных группах, но чаще всего болеют женщины до 30 лет. Точный механизм и причины до сих пор не выяснены.

Клиника

Аутоиммунный процесс протекает, как вирусный или токсический гепатит. Начинается остро, возможно молниеносное течение. Общее состояние резко ухудшается, появляется тошнота, кожные покровы приобретают желтоватый или сероватый оттенок. Увеличиваются печень, селезёнка. Из-за гипербилирубинемии темнеет моча, обесцвечивается кал.

У части больных появляются вне печёночные симптомы: лихорадка, миалгии, арталгии, геморрагические высыпания на коже, «сосудистые звёздочки», тахикардия. Это служит поводом для постановки неверных диагнозов: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, ревматизма, то есть заболеваний в патогенезе которых присутствует аутоиммунный фактор.

Возможно бессимптомное течение, при котором диагноз ставится уже при сформировавшемся циррозе.

Иногда на первый план выходят признаки поражения эндокринных органов: аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, язвенный колит, аменорея и гирсутизм у женщин, угревая сыпь, стрии на коже.

Диагностика

В сыворотке крови — нарастание уровня трансаминаз — АЛТ, АСТ. Показатели альбуминов и глобулинов снижены, повышается фракция гаммаглобулинов.

Иммуноферментным методом обнаруживаются антитела анти ядерные и направленные к гладкой мускулатуре, печёночному антигену, антитела к микро сомам печени и почек типа I.

При биопсии печени гистологическая картина лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрации, некроза печёночных клеток на периферии долек с элементами регенерации, разрастание фиброзной ткани вокруг островков гепатоцитов

Лечение

Патогенетическая терапия проводится с помощью глюкокортикоидов, которые оказывают противовоспалительное действие, подавляют активность макрофагов печени, активизируют работу T-супрессоров. В результате снижается активность аутоиммунных процессов против гепатоцитов.

Для лечения назначают преднизолон в высоких дозах, затем после нормализации показателей активности и уменьшения симптоматики, дозу плавно понижают до поддерживающей. Приём глюкокортикоидов длительный, некоторым больным он показан пожизненно. Применяют различные методики лечения в виде моно терапии глюкокортикоидами или комплексное — присоединение препарата азатиоприна, обладающего иммуннодепрессивным действием.

Статистический анализ доказывают, что при лечении глюкокортикоидами у 80% больных улучшается состояние, лабораторные показатели приближаются к норме, увеличивается продолжительность жизни.

Прогноз серьёзный, так как заболевание непрерывно прогрессирует. Осложнения: цирроз и гепатоцеллюлярный рак наступают через 3-4 года. Причиной смерти становится печёночная недостаточность. Когда удаётся остановить процесс и добиться устойчивой ремиссии — прогноз позитивный.

Хронический лекарственный гепатит

Протекает с повреждением тканей печени продуктами метаболизма лекарственных препаратов. Кровь, поступающая в печень из органов брюшной полости, содержит токсины и задача гепатоцитов с помощью различных биохимических реакций превратить их в малотоксичные для организма продукты обмена.

Многие лекарства при продолжительном приёме или высокой дозировке истощают обезвреживающую ферментную систему, продукты их метаболизма разрушают печеночные клетки. Развивается лекарственный гепатит.Токсическое воздействие на печень значительно усиливается при одновременном приёме нескольких медикаментов.

Наиболее распространенные лекарственные препараты с гепатотоксическим действием

  • Антибиотики тетрациклинового ряда, пенициллины, аминогликозиды
  • Противотуберкулёзные
  • Стероидные гормоны
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Сульфаниламиды
  • Противосудорожные
  • Цитостатики

Практически любое лекарственное средство может вызвать лекарственный гепатит.

Клиника

Симптомы сходны с проявлениями других хронических гепатитов. Прежде всего появляются диспепсический и астеновегетатиыный синдромы.

Факторы, способствующие развитию лекарственного гепатита

  • Идиосинкразия — врождённая непереносимость какого-то вещества
  • Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, почек
  • Недопустимое сочетание лекарств
  • Отягощённая наследственность по какому-то лекарственному средству
  • Детский или пожилой возраст
  • Самолечение
  • Злоупотребление алкоголем, спиртосодержащими суррогатами
  • Нервные стрессы
  • Беременность

Часто больные, страдающие многими хроническими заболеваниями, пропускают неясную симптоматику,и диагноз ставится на стадии осложнений.

Диагностика

Для правильной поставки диагноза важен тщательный сбор анамнеза для выяснения вопроса о приёме гепатотоксичных медикаментов.В крови обнаруживают повышение уровня трасаминаз (АЛТ, АСТ), ЩФ, фракций билирубина и гаммаглобулиновНа УЗИ — диффузное увеличение печени.

Лечение

При данном виде гепатита самым главным является отмена препарата, вызвавшего поражение печени. Для выведения из организма токсических соединений назначают внутривенную инфузионную терапию ( растворы Рингера, 5% глюкозу, гемодез, неогемодез). В тяжёлых случаях показаны плазмоферез и гемодиализ.Для восстановления повреждённых печёночных клеток применяют гепатопротекторы: эссенциале-форте, гептрал, гептор.Ферментные препараты поджелудочной железы: креон, фестал, мезим-форте).Энтеросорбенты — полифепан, энтеросгель, энтеросорб.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременной отмене причинного лекарства — выздоровление.При молниеносной форме с массивным некрозом печёночной ткани, что приводит к печёночной недостаточности и коме, возможен летальный исход.

Хронический криптогенный гепатит

По статистике в 25% случаев хронических гепатитов не удаётся установить этиологический фактор, даже при современных методах обследования больных. Симптоматика сходна с таковой при других видах хронических гепатитов: субфебрилитет, диспепсические явления, гепатомегалия, гипербилирубинемия. Этот вид гепатита характеризуется прогрессирующим течением, которое приводит к циррозу и раку печени.В крови отсутствуют маркеры вирусных гепатитов, антитела, к собственным ядерным и оболочечным фрагментам гепатоцитов, что характерно для аутоиммунных гепатитов. Не удаётся подтвердить и факт приёма гепатотоксичных веществ (медикаментов, ядов, токсинов).Диагноз криптогенного гепатита ставится методом исключения других гепатитов.Выяснить причину возникновения патологического процесса в печени не представляется возможным, и лечение строится на общих принципах терапии хронических гепатитов.Дезинтоксикация.Гепатопротекторы.Препараты ферментов поджелудочной железы.

Прогноз

На современном этапе развития медицинской науки невозможно полностью излечиться от хронического гепатита. Но при помощи рационально построенного режима жизни и питания, адекватном лечении, диспансерном наблюдении (часто только лабораторные анализы первые указывают на активацию патологического процесса) удаётся продлить ремиссию с минимальными клиническими проявлениями.

Осложнения: развитие цирроза, печёночной недостаточности (энцефалопатия, кома, кровотечения,асцит, перитонит), гепатоцеллюлярная карцинома.

medistoriya.ru

Причины криптогенного гепатита

Криптогенный гепатит встречается по статистике в 10−25 % всех хронических воспалительных заболеваний печени. Если он длится более 6 месяцев и плохо поддается лечению, то такое заболевание называетсяхронический криптогенный гепатит.

Хронический криптогенный рано или поздно может привести к деструктивным процессам в печени, и имеет тенденцию к прогрессированию, и переходу в цирроз и рак печени.

Для того чтобы установить причину, необходимо провести анализы на все причины заболевания, а также установить степень его тяжести и активность процесса. Для начала исключаются все вирусы, которые могли вызвать криптогенный гепатит (от вируса А до F). Необходимо также сделать анализы на вирусы Эпштейна, ЦМВ, вирус герпеса.

Необходимо также исключить как причину заболевания все экзогенные факторы — прием медикаментов, употребление алкоголя, а также обследовать пациента на аутоиммунные заболевания.

Степень тяжести определяется по количеству АЛТ в крови (от 3 норм до 10 норм и выше). Степень активности криптогенного гепатита в этих случаях может быть минимальной, слабо- и умеренно-выраженной, выраженной.

Симптомы и признаки болезни

Криптогенный гепатит характеризуется следующими симптомами:

«>

  • Сидром хронической усталости.
  • Раздражительность, нервозность, нарушение сна.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота, иногда рвота, горечь во рту.
  • Тяжесть или боли в правом подреберье.
  • Вздутие живота и периодическое расстройство стула.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Вздутие живота.
  • Редко встречаются кожный зуд и изменение цвета кожи и склер.

При заболевании криптогенный хронический гепатит течение прогноз будет зависеть от того, как часто проводится терапия, соблюдаются диета и режим, который предполагает исключение физических нагрузок, облучение, токсическое воздействие вредных факторов окружающей среды. При соблюдении всех этих факторов прогноз заболевания благоприятный.

Методика лечения болезни

При заболевании криптогенный гепатит лечение включает следующие мероприятия:

Соблюдение режима и характера питания. В основном рекомендуется стол № 5, который содержит отварные продукты (или приготовленные на пару), а также фрукты, овощи, с учетом полноценности продуктов питания. Не рекомендуется больным с криптогенным гепатитом употреблять жирную, жареную, соленую, маринованную, острую пищу.

Проведение курса медикаментов включает в себя:

  • Дезинтоксикационную терапию, которая включает солевые растворы, 5% глюкозу, Гемодез, Полидез, Полиглюкин, Реополиглюкин (200−400 мл 2 раза в сутки).
  • Препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Назначаются пробиотики, энтеросорбенты, ферменты.
  • Гепатопротекторы, задача которых предохранять клетки печени от вредного воздействия факторов окружающей среды.
  • Витаминотерапия и прием микроэлементов.

Для успешного лечения необходимо также проводить терапию сопутствующих заболеваний, но при приеме медикаментов учитывать их гепатотоксичное влияние.

«>

Если установлен диагноз хронический криптогенный — народное лечение должно включать прием лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и противовирусным действием (календула, чистотел, зверобой).

В народной медицине есть много средств, обладающих хорошим спазмолитическим и желчегонным эффектом. К ним относятся такие растения, как артишок, чертополох, спорыш, мята, люцерна. Из лекарственных трав можно делать отвары, настои, заваривать чай.

tvoelechenie.ru

Описание заболевания и причины возникновения

Криптогенным гепатитом называют воспалительный процесс, локализующийся в печени, имеющий неясное происхождение и продолжающийся более 6 месяцев. Зачастую недуг не имеет проявлений и выявляется случайно. Сегодня хронические криптогенные гепатиты встречаются нередко. Они обнаруживаются примерно у 10-15% пациентов, обращающихся с жалобами на проблемы с печенью. И в 15-20% случаев даже с помощью полноценной и комплексной диагностики установить точные причины развития заболевания сразу не удается. Зачастую недуг протекает бессимптомно и долго не обнаруживается, но при этом он имеет склонность к быстрому прогрессированию и трансформации в рак печени или в цирроз.

Основные возможные причины развития криптогенного гепатита:

Гепатит из-за употребления алкоголя

  1. Длительное применение определенных медикаментозных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень.
  2. Чрезмерное или постоянное употребление алкогольных напитков.
  3. Неправильное питание, например, чрезмерное употребление жирной, тяжелой пищи, полуфабрикатов и продуктов с искусственными вредными добавками. Печень отвечает за выведение токсинов, поэтому может пострадать из-за избытка вредных веществ в организме, связанного с погрешностями в питании.
  4. Вирусы гепатита всех типов.
  5. Другие вирусы, не оказывающие прямого воздействия на печень: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпес.
  6. Некоторые аутоиммунные заболевания, при которых клетки печени расцениваются организмом как чужеродные и начинают подвергаться атакам иммунной системы.

Проявления криптогенного гепатита

В некоторых случаях заболевание практически никак не дает о себе знать. Но в запущенных формах оно может проявляться. Возможные симптомы:

  1. Ощущение горечи во рту, появляющееся чаще всего после употребления пищи.
  2. Нарушения пищеварения: вздутие живота, запоры или поносы, отрыжка, тошнота или рвота.
  3. Тяжесть, чувство распирания или боль в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи или после физических нагрузок.
  4. Увеличение живота в размерах, особенно в правой части.
  5. Потеря аппетита.
  6. Повышенная утомляемость, хроническая усталость, раздраженность, повышенная нервная возбудимость, апатия, перепады настроения, нарушения сна.
  7. Пожелтение кожных покровов.
  8. Пожелтение склер глаз.
  9. В редких случаях возникает кожный зуд.

Диагностические меры

Криптогенный гепатит, причины, диагностика и лечение которого весьма сложны, специалисты могут выявить с помощью обследования. Чаще всего назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволит оценить состояние печени и ее строение. Классификация гепатитов
  2. Анализы крови на определение уровня билирубина в крови, на определение активности печеночных ферментов, а также на свертываемость крови. Они помогут выявить нарушения в работе печени.
  3. Анализы крови на выявление вирусных инфекций.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография печени.
  5. Биопсия тканей печени поможет оценить строение клеток и характер нарушений функционирования органа.
  6. В некоторых случаях назначаются и другие дополнительные эндоскопические исследования органов пищеварительного тракта: колоноскопия (исследование кишечника), гастроскопия (обследование пищевода и желудка).

Как лечить криптогенный гепатит?

Лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания.

Если развитие недуга спровоцировали вирусы, то будет назначена специфическая противовирусная терапия. Но выявить причины возможно не всегда, так что в большинстве случаев назначается общее лечение, направленное на восстановление функций и нормального строения печени.

Эффективные меры:

  1. Средства, нормализующие работу пищеварительного тракта, такие как ферменты, пробиотики, сорбенты. Данные препараты помогают правильно переваривать пищу, выводить токсины и нормализовать микрофлору кишечника.
  2. Соблюдение щадящей диеты. Из рациона исключается тяжелая, жирная, соленая пища, жареное, острое, маринованное, полуфабрикаты и так далее. Употребляются преимущественно отварные и легкие блюда. Питаться следует дробно.
  3. Применение гепатопротекторов — препаратов, защищающих здоровые клетки печени от негативного воздействия внешних факторов.
  4. Дезинтоксикационная терапия, подразумевающая применение солевых растворов, растворов глюкозы и прочих средств.
  5. Прием витаминных препаратов.

Криптогенный гепатит не является приговором, если обнаружить его вовремя, выяснить причины и своевременно начать лечение.

ogepatite.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru

Криптогенный гепатит это

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники



Если в печени наличествует диффузное воспаление, то такое патологическое состояние называется гепатитом. Возникать оно может по различным причинам. В основном провоцирующим фактором являются вирусные инфекции. Также заболевание часто развивается из-за отравления организма лекарственными средствами или интоксикации алкоголем. В большинстве случаев болезнь успешно вылечивается, если она была правильно диагностирована и выявлен ее возбудитель.

Но в некоторых случаях заболевание принимает затяжной характер, а причину, вызвавшую его, найти не удается. В этом случае такой вид патологического состояния печени называют криптогенным гепатитом. Для этой формы заболевания не удается назначить конкретное лечение и определенные лекарственные препараты. Так что такое криптогенный гепатит? Причины, диагностика, лечение этой болезни также будут рассмотрены.

Причины возникновения

Отчего может возникать криптогенный гепатит? Такое патологическое состояние способно затрагивать от 10 до 25% от всего выявленного количества заболеваний печени. Если болезнь обнаружилась через шесть месяцев после начала своего развития, то в этом случае лечение будет малоэффективным. Это часто приводит к циррозу печени или раковым опухолям органа.

Если возник криптогенный гепатит, причины, приводящие к этому, могут быть следующие:

  • злоупотребление наркотиками или алкоголем;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • вирусные инфекции.

Симптомы заболевания

Гепатит криптогенный на первоначальном этапе своего развития может проявляться с незначительного подъема температуры, которого может и не быть. Также отмечается головная боль, снижение аппетита, боль в суставах, общее недомогание. Через некоторое время может возникнуть тяжесть или боль в правом подреберье. Затем появляется тошнота и

successmed.ru

Криптогенный гепатит что это такое — Все о печени

Этиология криптогенной формы гепатита

Криптогенная разновидность гепатита — это заболевание, сопровождающееся развитием в печени воспалительного процесса, причинами которого могут быть:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Постоянный прием лекарственных средств.
  • Бактериальная либо вирусная инфекции.

Согласно статистике, около 15% всех хронических гепатитов представляют собой криптогенную форму, поскольку проведение тщательного обследования не приводит к выяснению этиологии процесса.

Начальная стадия заболевания лечится весьма успешно. Если воспаление не проходит в течение полугода и более, патология переходит в хроническую форму. При продолжительном течении гепатита определить причины его возникновения весьма непросто, поэтому заболевание приобретает криптогенную форму.

Отличить заболевание от других патологий печени можно по отсутствию антител, которые появляются в крови пациентов, страдающих биллиарным циррозом или аутоиммунным гепатитом.

Симптомы заболевания

Криптогенная форма патологии по симптоматике может быть схожа с вирусной, признаками которой являются:

  • Слабость, постоянная усталость.
  • Расстройство аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Отсутствие сна.
  • Патологии в работе желудочно-кишечного тракта (газообразование, вздутие живота).
  • Раздражительность.
  • Ощущение горького привкуса во рту.
  • Боли со стороны правого подреберья.
  • Зуд кожи.
  • Учащенный жидкий стул или запоры.
  • Увеличение в размерах селезенки или печени.

Признаки заболевания проявляются постепенно. Вначале пациент испытывает боли в подреберье и животе, через некоторое время кожа начинает желтеть, темнеет моча, кал становится белым. Проявление симптомов желтухи говорит о том, что не происходит разрушение билирубина в печени, он концентрируется в крови. Также могут добавиться патологии в сосудах: покраснение ладоней, появление кровоподтеков и носовых либо маточных кровотечений. Иногда может наблюдаться повышение температуры. Степень болевых ощущений усиливается во время физических нагрузок и после употребления жирной пищи.

Расстройство пищеварительного тракта обусловлено недостаточной выработкой желчи печенью. Добавляются и психологические симптомы: перепады настроения, частые эмоциональные срывы, проблемы со сном.

Диагностика заболевания

Гепатолог после ознакомления с жалобами и анамнезом должен при визуальном осмотре определить состояние пациента, обращая внимание на:

  • Желтизну кожи или склер глаз.
  • Размеры печени и селезенки путем пальпации.

Поскольку симптоматика патологии идентична многим другим заболеваниям, определение криптогенной формы гепатита требует более длительного обследования. Для постановки диагноза назначаются:

  • УЗИ, МРТ или КТ органов брюшной полости.
  • Эластометрия печени для исключения цирроза.
  • Колоноскопия и рентген кишечника.
  • Гастроскопия для исключения каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Анализы мочи, крови, кала (общие и биохимические исследования на билирубин, активность печеночных ферментов, альбумин и гамма-альбумин).
  • Иммунологический анализ для исключения вирусного или аутоиммунного характера заболевания.
  • Биопсия.

Важно дифференцировать криптогенную форму гепатита от других патологий:

  • Вирусного гепатита типов А, В, С, D, Е, G, F, TTV, SEN.
  • Заболеваний, вызываемых цитомегаловирусом, вирусами Эпштейн-Бара, желтой лихорадки, герпеса.
  • Аутоиммунных процессов.
  • Болезни Вильсона-Коновалова.
  • Гемохроматоза и других наследственных факторов.

Аппаратное исследование печени позволяет определить стадию воспалительного процесса. Несвоевременное обращение к гепатологу чревато развитием некроза печени. На месте омертвевших клеток вырастает соединительная ткань, орган теряет свою жизнеспособность. Важно во время начать лечение, пока криптогенная форма гепатита не перешла в цирроз или рак печени.

Лечение

Если не удалось установить причины заболевания, то консервативная терапия сводится к ликвидации воспалительного процесса в печени. Индивидуальная схема лечения подбирается исходя из состояния пациента, природы и стадии заболевания, а также в зависимости от числа печеночных ферментов АСТ и АЛТ в крови. По количеству этих ферментов делается вывод о течении заболевания, которое выражается в баллах от 1 до 18:

  1. Минимальное.
  2. Слабовыраженное.
  3. Умеренное.
  4. Тяжелое.

Борьба с болезнью начинается с проведения следующих мероприятий:

  • Дезинтоксикация организма.
  • Устранение проблем с пищеварением.
  • Поддержание функциональности печени.
  • Нормализация работы иммунной системы.

Эти мероприятия могут проводиться еще до постановки окончательного диагноза как вспомогательная терапия. Назначают:

  1. Капельницы с солевым раствором, глюкозой или гемодезом для очищения крови.
  2. Витаминный комплекс и иммуномодуляторы, которые предотвращают возникновение других воспалительных процессов в организме.
  3. Гепатопротекторы (Эссенциале Форте) для защиты печени от воздействия внешних факторов.
  4. Пробиотики (бифидобактерии, Линекс) для улучшения пищеварения.

Для большей эффективности проводимой терапии необходимо исключить алкоголь и прием антибиотиков. Также пациенту показана строгая диета на основе отварных и паровых блюд 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион не должен содержать острую, жареную, копченую, пряную и жирную пищу. Не стоит заниматься усиленными физическими нагрузками и испытывать эмоциональные потрясения. Рекомендуется лечить сопутствующие заболевания.

gepatolog.com

криптогенный гепатитКриптогенный гепатит — это гепатит неизвестного происхождения, который продолжается более полугода. Диагноз криптогенного гепатита может быть поставлен только после тщательного обследования больного с исключением инфекционных, токсических и аутоиммунных причин развития заболевания.

alt

Как часто встречается криптогенный гепатит

Сегодня около 15% всех хронических гепатитов являются криптогенными, то есть, после самого подробного обследования причин их развития выявить не удалось. С особой тщательностью таких больных обследуют на вирусные гепатиты, так как в большинстве случаев хронические гепатиты имеют вирусную природу.

Особенностью криптогенных гепатитов является также их склонность к постоянному прогрессированию и переходу в цирроз печени. Возможно также образование злокачественной опухоли на фоне криптогенного гепатита.

Поэтому больные криптогенными гепатитами находятся под постоянным наблюдением врача и не только получают лечение, но и периодически проходят повторное обследование, целью которого является выявление причины заболевания, а также его тяжести и активности.

Степень тяжести заболевания определяется по содержанию печеночных ферментов в крови (АЛТ в крови от 3 норм до 10 норм и выше). Степень активности криптогенного гепатита может быть минимальной, низкой, умеренной и высокой (высчитывается в баллах от 1 до 18).

alt

Симптомы криптогенного гепатита

Заболевание обычно начинается незаметно с небольшого подъема температуры (но его может и не быть), общего недомогания, головной боли, боли в суставахБоли в суставах — как разобраться что происходит? Боли в суставах - как разобраться что происходит? , снижения аппетита. Затем присоединяются боли или тяжесть в правой подреберной области. Боли носят постоянный характер, усиливаются при физических нагрузках и погрешностях в диете. Боли могут локализоваться не только в правом подреберье, но и в верхней части живота, иногда у больных появляется просто ощущение тяжести в желудке.

Появляются также тошнота, рвота, горечь или неприятный привкус во рту, вздутие живота, нарушения стула в виде поноса или запора – все эти признаки связаны с расстройствами пищеварения из-за недостаточной выработки клетками печени желчи.

Склеры и кожа больного приобретают желтушный оттенок, моча становится темной, кал обесцвечивается, появляется кожный зудКожный зуд – о чем он говорит? Кожный зуд – о чем он говорит? . Желтуха является признаком того, что билирубин не разрушается в печени, поэтому повышается его содержание в крови. Увеличивается не только печень, но часто и селезенка. Но встречаются и безжелтушные формы заболевания, они могут протекать, как легко и незаметно, так и тяжело.

На протяжении всего заболевания больных беспокоит небольшая (субфебрильная) температура, сильная слабость и утомляемость — даже при отсутствии остальных симптомов заболевания они не могут выполнять свою обычную работу. Больной становится раздражительным, часто плачет, настроение его постоянно меняется, нарушается сон.

В дальнейшем появляются сосудистые изменения: стойкое покраснение ладоней, сосудистые звездочки (телеангиэктазии) и точечные кровоизлияния (петехии) на коже всего тела, повышенная кровоточивость (носовые, маточные кровотечения и так далее), от малейших травм образуются значительные кровоподтеки.

Криптогенный гепатит может протекать длительно, при этом часть клеток печени некротизируется и заменяется соединительной тканью, печень постепенно теряет свою функцию, развивается цирроз.

alt

Диагностика криптогенного гепатита

Диагностика криптогенного гепатита начинается с анализа жалоб больного, его осмотра лечащим врачом, инструментальных и лабораторных исследований.

Для лабораторных исследований берется кровь на биохимические пробы печени, проводится определение билирубина (общего, прямого и непрямого), активности печеночных ферментов, уровня гамма-альбуминов и альбумина. Определяют также показатели свертываемости крови.

Из инструментальных исследований проводится УЗИ органов брюшной полости (можно увидеть увеличение в объеме и повышенную плотность печени и селезенки, расширение нижней полой вены), магнитно-резонансная томография (МРТ) печени, биопсия печени (берется кусочек ткани для гистологического исследования). При необходимости для исключения тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта проводится эндоскопическое исследование пищевода, желудка и кишечника.

alt

Лечение криптогенного гепатита

При обострении заболевания больному назначается постельный режим, вне обострения – исключаются тяжелые физические нагрузки. Больной должен постоянно соблюдать диету (стол № 5 – отварная нежирная пища, прием 5–6 раз в сутки).

Медикаментозное лечение должно быть комплексным и подбираться индивидуально. Оно включает в себя дезинтоксикационную терапию (внутривенно капельно физраствор, 5% глюкоза, реополиглюкин и так далее), адсорбенты (смекта, активированный угольАктивированный уголь — старый, но незаменимый Активированный уголь - старый, но незаменимый , полисорб, лактофильтрум). Это лечение позволяет выводить из организма токсины с мочой и калом. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника (прием пробиотиков – бифиформа, бифидумбактерина, лактобактерина и другие) восстанавливает нормальное кишечное пищеварение.

Назначают также лекарственные препараты благотворно влияющие на клетки печени (гепатопротекторы), например урсосан, эссенциале, ЛВ-52, карсил.

Криптогенный гепатитГепатит — бич нашего времени Гепатит - бич нашего времени требует постоянного наблюдения врача.

Галина Романенко

  • Лечение гепатита – задача сложная
  •  
  • Признаки гепатита – не всегда явные
  •  
 

www.womenhealthnet.ru

Диагностика

Трудность постановки диагноза хронического гепатита на ранних стадиях патологического процесса обусловлена отсутствием специфической симптоматики, характерной для болезней печени. Жалобы носят общий характер, присущий многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Люди не считают себя больными, работоспособны и редко обращаются за медицинской помощью. Такое бессимптомное или малосимптомное течение хронического гепатита свойственно при латентных и субклинических формах.

Клиника

Все проявления, характерные при болезнях печени можно объединить в несколько симптомокомплексов

  • Астеновегетативный синдром проявляется в виде головной боли, усталости, субфебрильной температуры, плохого сна. Характерна эмоциональная лабильность от раздражительности и повышенной нервозности до плаксивости и апатии.
  • Диспепсический синдром. Жалобы больных на тошноту, горечь, сухость во рту, повышенное газообразование, склонность к поносам, тупые ноющие боли в правом подреберье.
  • Геморрагический сидром. Возникают маточные кровотечения у женщин, кровоточивость десен, носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния.
  • Гепатомегалия. Печень выходит из-под края правой ребёрной дуги, при пальпации умеренно болезненная. Иногда увеличивается селезёнка.
  • Желтушный синдром. Сначала желтеют склеры, затем слизистые, кожные покровы. Интенсивность окраски разная от ярко-лимонной до шафраново-жёлтой. Моча темнеет, а кал обесцвечивается.

Патогенез

Дегенерация и некроз гепатоципов происходит не только за счёт цитолитического действия на них повреждающих агентов (вирусов, бактерий, токсинов), а вследствие клеточной иммунной реакции, которая ориентирована на уничтожение чужеродного агента, находящегося или на поверхности печёночной клетки, или внутри. Вместе с антигеном погибает и поражённая клетка.

При гипериммунной реакции происходит массивный некроз печёночных клеток, что клинически проявляется молниеносной формой течения патологического процесса, приводящее к печёночной недостаточности.

При несовершенном иммунном ответе Т-лимфоциты разрушают поражённые гепатоциты, но полностью очистить печень от поражающего фактора не способны. Образовывается хронический гепатит с последующим переходом в цирроз или рак печени.

Алгоритм обследования

  • Общий анализ крови. Анемия, лимфопения, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Значительное повышение уровня АСТ, АЛТ, ЩФ, повышение билирубиновой фракции за счёт прямого билирубина, ГГТП (гамма—глутамилтранспептидаза), снижение содержания общего белка, особенно альбуминов, увеличение гамма-глобулинов.
  • Анализ крови на ВИЧ.
  • Общий анализ мочи. Белок, цилиндры, микрогематурия. При желтухе присутствует билирубин, нет уробилина.
  • Копрограмма ( при желтухе отсутствует стеркобилин) и анализ кала на скрытую кровь. Кал на яйца глист.
  • Серологический метод. Определение в крови маркёров вирусных гепатитов В. С. Д.
  • Иммунологический анализ крови. Высокие титры Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов M, G, нахождение иммунных комплексов.
  • УЗИ органов брюшной полости. Увеличение печени.
  • Компьютерная томография по показаниям для исключения опухолевых процессов.
  • Пункция печени. Гистологическое изучение биоптата позволяет определить степень некрозо-воспалительных изменений, фазу фиброза.

Общие принципы лечения хронических гепатитов

Режим. При активации процесса — постельный (целесообразно в стационаре). При улучшении состояния пациента и тенденции к нормализации лабораторных показателей — лечебная гимнастика, прогулки.

Диета должна быть максимально химически и физически щадящей. Назначают диету № 5 по Певзнеру. Питание дробное 5-6 раз в день. Пища отваривается, запекается, готовится на пару. Исключаются из рациона жирные сорта мяса, рыбы, тугоплавкие жиры, колбасы, копчёности, все виды консервов, выпечка, торты, мороженое, шоколад, квас, сладкие газированные напитки. Разрешаются крупы, хлеб, макаронные изделия, творог, кисломолочные продукты, курятина, индюшатина, телятина, овощи и фрукты, за исключение тех, которые вызывают повышенное газообразование (горох, фасоль, бобы, капуста). Ограничивается потребление соли, сахара, специй. Запрещаются любые алкогольные напитки.

Фармакотерапия требует внимательного подхода при выборе лекарств, так как обезвреживающая функция печени нарушена.

При назначении терапии учитываются; этиология, активность процесса, клинические симптомокомплексы.

Посиндромальная терапия: дезинтоксикация солевыми растворами, витамины группы В, витамин С, микроэлементы К, Mg.

Иммуномодуляторы: Т-активин, продигиозан, нуклеинат натрия.

Гепатопротекторы — эссенциале-форте, гептрал, гептор.

Иммунодепрессанты — глюкокортикоиды.

Цитостатики — азатиоприн.

Хронические вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты В, С. D передаются парентеральным путём: через кровь, половым путём, от матери ребёнку. Переход в хроническую форму происходит через 6 месяцев затянувшегося острого периода.

Клиника многообразна и складывается из симптомов, связанных как с поражением печени, так и других органов и систем.

Подтверждением вирусной природы является обнаружение в крови при гепатите В — HBsAg, HBcAg, HBeAg и антител к ним; при гепатите С — сердцевидные AgPNK, анти HCV. Вирус гепатита Д не способен к самостоятельному размножению. Он способен к репликации только при наличии оболочки HBsAg вируса гепатита В. Маркерами дельта-инфекции являются антитела JgM, JgG.

Инфицирование вирусом гепатита С и вирусом гепатита Д значительно ухудшает течение патологического процесса. Заболевание быстро прогрессирует, что приводит к осложнениям в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Астеновегетативный синдром при вирусных гепатитах характеризуется особенной выраженностью: полинейропатии, парестезии, бессоницей, нарушением трудоспособности.

За счёт блокады синтеза факторов свёртывания крови усиливается кровоточивость: кровотечения, гематомы, синяки.

Лечение проводят противовирусными препаратами — интерферонами в сочетании с иммуномодуляторами, стимулирующими собственный иммунитет.

Аутоиммунный хронический гепатит

Заболевание печени, при котором собственные гепатоциты подвергаются агрессии со стороны иммунокомпетентных клеток. Характерно быстрое формирование цирроза и возникновение печёночной недостаточности. Встречается во всех возрастных группах, но чаще всего болеют женщины до 30 лет. Точный механизм и причины до сих пор не выяснены.

Клиника

Аутоиммунный процесс протекает, как вирусный или токсический гепатит. Начинается остро, возможно молниеносное течение. Общее состояние резко ухудшается, появляется тошнота, кожные покровы приобретают желтоватый или сероватый оттенок. Увеличиваются печень, селезёнка. Из-за гипербилирубинемии темнеет моча, обесцвечивается кал.

У части больных появляются вне печёночные симптомы: лихорадка, миалгии, арталгии, геморрагические высыпания на коже, «сосудистые звёздочки», тахикардия. Это служит поводом для постановки неверных диагнозов: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, ревматизма, то есть заболеваний в патогенезе которых присутствует аутоиммунный фактор.

Возможно бессимптомное течение, при котором диагноз ставится уже при сформировавшемся циррозе.

Иногда на первый план выходят признаки поражения эндокринных органов: аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, язвенный колит, аменорея и гирсутизм у женщин, угревая сыпь, стрии на коже.

Диагностика

В сыворотке крови — нарастание уровня трансаминаз — АЛТ, АСТ. Показатели альбуминов и глобулинов снижены, повышается фракция гаммаглобулинов.

Иммуноферментным методом обнаруживаются антитела анти ядерные и направленные к гладкой мускулатуре, печёночному антигену, антитела к микро сомам печени и почек типа I.

При биопсии печени гистологическая картина лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрации, некроза печёночных клеток на периферии долек с элементами регенерации, разрастание фиброзной ткани вокруг островков гепатоцитов

Лечение

Патогенетическая терапия проводится с помощью глюкокортикоидов, которые оказывают противовоспалительное действие, подавляют активность макрофагов печени, активизируют работу T-супрессоров. В результате снижается активность аутоиммунных процессов против гепатоцитов.

Для лечения назначают преднизолон в высоких дозах, затем после нормализации показателей активности и уменьшения симптоматики, дозу плавно понижают до поддерживающей. Приём глюкокортикоидов длительный, некоторым больным он показан пожизненно. Применяют различные методики лечения в виде моно терапии глюкокортикоидами или комплексное — присоединение препарата азатиоприна, обладающего иммуннодепрессивным действием.

Статистический анализ доказывают, что при лечении глюкокортикоидами у 80% больных улучшается состояние, лабораторные показатели приближаются к норме, увеличивается продолжительность жизни.

Прогноз серьёзный, так как заболевание непрерывно прогрессирует. Осложнения: цирроз и гепатоцеллюлярный рак наступают через 3-4 года. Причиной смерти становится печёночная недостаточность. Когда удаётся остановить процесс и добиться устойчивой ремиссии — прогноз позитивный.

Хронический лекарственный гепатит

Протекает с повреждением тканей печени продуктами метаболизма лекарственных препаратов. Кровь, поступающая в печень из органов брюшной полости, содержит токсины и задача гепатоцитов с помощью различных биохимических реакций превратить их в малотоксичные для организма продукты обмена.

Многие лекарства при продолжительном приёме или высокой дозировке истощают обезвреживающую ферментную систему, продукты их метаболизма разрушают печеночные клетки. Развивается лекарственный гепатит.Токсическое воздействие на печень значительно усиливается при одновременном приёме нескольких медикаментов.

Наиболее распространенные лекарственные препараты с гепатотоксическим действием

  • Антибиотики тетрациклинового ряда, пенициллины, аминогликозиды
  • Противотуберкулёзные
  • Стероидные гормоны
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Сульфаниламиды
  • Противосудорожные
  • Цитостатики

Практически любое лекарственное средство может вызвать лекарственный гепатит.

Клиника

Симптомы сходны с проявлениями других хронических гепатитов. Прежде всего появляются диспепсический и астеновегетатиыный синдромы.

Факторы, способствующие развитию лекарственного гепатита

  • Идиосинкразия — врождённая непереносимость какого-то вещества
  • Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, почек
  • Недопустимое сочетание лекарств
  • Отягощённая наследственность по какому-то лекарственному средству
  • Детский или пожилой возраст
  • Самолечение
  • Злоупотребление алкоголем, спиртосодержащими суррогатами
  • Нервные стрессы
  • Беременность

Часто больные, страдающие многими хроническими заболеваниями, пропускают неясную симптоматику,и диагноз ставится на стадии осложнений.

Диагностика

Для правильной поставки диагноза важен тщательный сбор анамнеза для выяснения вопроса о приёме гепатотоксичных медикаментов.В крови обнаруживают повышение уровня трасаминаз (АЛТ, АСТ), ЩФ, фракций билирубина и гаммаглобулиновНа УЗИ — диффузное увеличение печени.

Лечение

При данном виде гепатита самым главным является отмена препарата, вызвавшего поражение печени. Для выведения из организма токсических соединений назначают внутривенную инфузионную терапию ( растворы Рингера, 5% глюкозу, гемодез, неогемодез). В тяжёлых случаях показаны плазмоферез и гемодиализ.Для восстановления повреждённых печёночных клеток применяют гепатопротекторы: эссенциале-форте, гептрал, гептор.Ферментные препараты поджелудочной железы: креон, фестал, мезим-форте).Энтеросорбенты — полифепан, энтеросгель, энтеросорб.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременной отмене причинного лекарства — выздоровление.При молниеносной форме с массивным некрозом печёночной ткани, что приводит к печёночной недостаточности и коме, возможен летальный исход.

Хронический криптогенный гепатит

По статистике в 25% случаев хронических гепатитов не удаётся установить этиологический фактор, даже при современных методах обследования больных. Симптоматика сходна с таковой при других видах хронических гепатитов: субфебрилитет, диспепсические явления, гепатомегалия, гипербилирубинемия. Этот вид гепатита характеризуется прогрессирующим течением, которое приводит к циррозу и раку печени.В крови отсутствуют маркеры вирусных гепатитов, антитела, к собственным ядерным и оболочечным фрагментам гепатоцитов, что характерно для аутоиммунных гепатитов. Не удаётся подтвердить и факт приёма гепатотоксичных веществ (медикаментов, ядов, токсинов).Диагноз криптогенного гепатита ставится методом исключения других гепатитов.Выяснить причину возникновения патологического процесса в печени не представляется возможным, и лечение строится на общих принципах терапии хронических гепатитов.Дезинтоксикация.Гепатопротекторы.Препараты ферментов поджелудочной железы.

Прогноз

На современном этапе развития медицинской науки невозможно полностью излечиться от хронического гепатита. Но при помощи рационально построенного режима жизни и питания, адекватном лечении, диспансерном наблюдении (часто только лабораторные анализы первые указывают на активацию патологического процесса) удаётся продлить ремиссию с минимальными клиническими проявлениями.

Осложнения: развитие цирроза, печёночной недостаточности (энцефалопатия, кома, кровотечения,асцит, перитонит), гепатоцеллюлярная карцинома.

medistoriya.ru

Причины криптогенного гепатита

Криптогенный гепатит встречается по статистике в 10−25 % всех хронических воспалительных заболеваний печени. Если он длится более 6 месяцев и плохо поддается лечению, то такое заболевание называетсяхронический криптогенный гепатит.

Хронический криптогенный рано или поздно может привести к деструктивным процессам в печени, и имеет тенденцию к прогрессированию, и переходу в цирроз и рак печени.

Для того чтобы установить причину, необходимо провести анализы на все причины заболевания, а также установить степень его тяжести и активность процесса. Для начала исключаются все вирусы, которые могли вызвать криптогенный гепатит (от вируса А до F). Необходимо также сделать анализы на вирусы Эпштейна, ЦМВ, вирус герпеса.

Необходимо также исключить как причину заболевания все экзогенные факторы — прием медикаментов, употребление алкоголя, а также обследовать пациента на аутоиммунные заболевания.

Степень тяжести определяется по количеству АЛТ в крови (от 3 норм до 10 норм и выше). Степень активности криптогенного гепатита в этих случаях может быть минимальной, слабо- и умеренно-выраженной, выраженной.

Симптомы и признаки болезни

Криптогенный гепатит характеризуется следующими симптомами:

«>

  • Сидром хронической усталости.
  • Раздражительность, нервозность, нарушение сна.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота, иногда рвота, горечь во рту.
  • Тяжесть или боли в правом подреберье.
  • Вздутие живота и периодическое расстройство стула.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Вздутие живота.
  • Редко встречаются кожный зуд и изменение цвета кожи и склер.

При заболевании криптогенный хронический гепатит течение прогноз будет зависеть от того, как часто проводится терапия, соблюдаются диета и режим, который предполагает исключение физических нагрузок, облучение, токсическое воздействие вредных факторов окружающей среды. При соблюдении всех этих факторов прогноз заболевания благоприятный.

Методика лечения болезни

При заболевании криптогенный гепатит лечение включает следующие мероприятия:

Соблюдение режима и характера питания. В основном рекомендуется стол № 5, который содержит отварные продукты (или приготовленные на пару), а также фрукты, овощи, с учетом полноценности продуктов питания. Не рекомендуется больным с криптогенным гепатитом употреблять жирную, жареную, соленую, маринованную, острую пищу.

Проведение курса медикаментов включает в себя:

  • Дезинтоксикационную терапию, которая включает солевые растворы, 5% глюкозу, Гемодез, Полидез, Полиглюкин, Реополиглюкин (200−400 мл 2 раза в сутки).
  • Препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Назначаются пробиотики, энтеросорбенты, ферменты.
  • Гепатопротекторы, задача которых предохранять клетки печени от вредного воздействия факторов окружающей среды.
  • Витаминотерапия и прием микроэлементов.

Для успешного лечения необходимо также проводить терапию сопутствующих заболеваний, но при приеме медикаментов учитывать их гепатотоксичное влияние.

«>

Если установлен диагноз хронический криптогенный — народное лечение должно включать прием лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и противовирусным действием (календула, чистотел, зверобой).

В народной медицине есть много средств, обладающих хорошим спазмолитическим и желчегонным эффектом. К ним относятся такие растения, как артишок, чертополох, спорыш, мята, люцерна. Из лекарственных трав можно делать отвары, настои, заваривать чай.

tvoelechenie.ru

Описание заболевания и причины возникновения

Криптогенным гепатитом называют воспалительный процесс, локализующийся в печени, имеющий неясное происхождение и продолжающийся более 6 месяцев. Зачастую недуг не имеет проявлений и выявляется случайно. Сегодня хронические криптогенные гепатиты встречаются нередко. Они обнаруживаются примерно у 10-15% пациентов, обращающихся с жалобами на проблемы с печенью. И в 15-20% случаев даже с помощью полноценной и комплексной диагностики установить точные причины развития заболевания сразу не удается. Зачастую недуг протекает бессимптомно и долго не обнаруживается, но при этом он имеет склонность к быстрому прогрессированию и трансформации в рак печени или в цирроз.

Основные возможные причины развития криптогенного гепатита:

Гепатит из-за употребления алкоголя

  1. Длительное применение определенных медикаментозных препаратов, оказывающих негативное влияние на печень.
  2. Чрезмерное или постоянное употребление алкогольных напитков.
  3. Неправильное питание, например, чрезмерное употребление жирной, тяжелой пищи, полуфабрикатов и продуктов с искусственными вредными добавками. Печень отвечает за выведение токсинов, поэтому может пострадать из-за избытка вредных веществ в организме, связанного с погрешностями в питании.
  4. Вирусы гепатита всех типов.
  5. Другие вирусы, не оказывающие прямого воздействия на печень: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, герпес.
  6. Некоторые аутоиммунные заболевания, при которых клетки печени расцениваются организмом как чужеродные и начинают подвергаться атакам иммунной системы.

Проявления криптогенного гепатита

В некоторых случаях заболевание практически никак не дает о себе знать. Но в запущенных формах оно может проявляться. Возможные симптомы:

  1. Ощущение горечи во рту, появляющееся чаще всего после употребления пищи.
  2. Нарушения пищеварения: вздутие живота, запоры или поносы, отрыжка, тошнота или рвота.
  3. Тяжесть, чувство распирания или боль в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи или после физических нагрузок.
  4. Увеличение живота в размерах, особенно в правой части.
  5. Потеря аппетита.
  6. Повышенная утомляемость, хроническая усталость, раздраженность, повышенная нервная возбудимость, апатия, перепады настроения, нарушения сна.
  7. Пожелтение кожных покровов.
  8. Пожелтение склер глаз.
  9. В редких случаях возникает кожный зуд.

Диагностические меры

Криптогенный гепатит, причины, диагностика и лечение которого весьма сложны, специалисты могут выявить с помощью обследования. Чаще всего назначаются следующие диагностические процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволит оценить состояние печени и ее строение. Классификация гепатитов
  2. Анализы крови на определение уровня билирубина в крови, на определение активности печеночных ферментов, а также на свертываемость крови. Они помогут выявить нарушения в работе печени.
  3. Анализы крови на выявление вирусных инфекций.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография печени.
  5. Биопсия тканей печени поможет оценить строение клеток и характер нарушений функционирования органа.
  6. В некоторых случаях назначаются и другие дополнительные эндоскопические исследования органов пищеварительного тракта: колоноскопия (исследование кишечника), гастроскопия (обследование пищевода и желудка).

Как лечить криптогенный гепатит?

Лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания.

Если развитие недуга спровоцировали вирусы, то будет назначена специфическая противовирусная терапия. Но выявить причины возможно не всегда, так что в большинстве случаев назначается общее лечение, направленное на восстановление функций и нормального строения печени.

Эффективные меры:

  1. Средства, нормализующие работу пищеварительного тракта, такие как ферменты, пробиотики, сорбенты. Данные препараты помогают правильно переваривать пищу, выводить токсины и нормализовать микрофлору кишечника.
  2. Соблюдение щадящей диеты. Из рациона исключается тяжелая, жирная, соленая пища, жареное, острое, маринованное, полуфабрикаты и так далее. Употребляются преимущественно отварные и легкие блюда. Питаться следует дробно.
  3. Применение гепатопротекторов — препаратов, защищающих здоровые клетки печени от негативного воздействия внешних факторов.
  4. Дезинтоксикационная терапия, подразумевающая применение солевых растворов, растворов глюкозы и прочих средств.
  5. Прием витаминных препаратов.

Криптогенный гепатит не является приговором, если обнаружить его вовремя, выяснить причины и своевременно начать лечение.

ogepatite.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru

Гепатит криптогенный: виды и причины

Такой гепатит не относится к вирусным или аутоиммунным заболеваниям. К данному виду гепатита относятся воспалительные заболевания печени, продолжительность которых составляет от 6 мес. и более. На данный момент, на долю криптогенного хронического недуга приходятся от 10 до 25% всех случаев заболеваний синдромом хронического гепатита. Рассмотрим гепатит криптогенный, виды и причины заболевания.

Гепатит криптогенный медикаментозного вида

Этот вид криптогенного гепатита возникает по причине постоянного употребления некоторых лекарственных препаратов. Они могут привести к развитию хронического криптогенного гепатита и продолжать поддерживать его течение. Такой гепатит называют хроническим медикаментозным гепатитом, который имеет множество побочных действий в результате токсического действия лекарств или их метаболитов, а также идиосинкразической реакции организма на лекарство или его метаболиты. Идиосинкразическая реакция - это проявление метаболических нарушений или иммуноаллергических реакций (аллергии).

Гепатит криптогенный: причины - алкоголизм

При чрезмерном употреблении алкоголя могут возникнуть следующие виды гепатита:

1.

жировая инфильтрация печени;

2.

стеатогепатит;

3.

цирроз печени.

Гепатит криптогенный: дифференциальная диагностика видов заболевания

Медикаментозный гепатит криптогенный следует подозревать только тогда, когда полностью исключены все другие возможные причины или при наличии соответствующих анамнестических данных. Клинические симптомы для данного вида гепатита неспецифичны, а данные обследований очень обширны и возможны при гепатитах другого генеза.

У значительной части больных гепатитом лабораторные показатели характеризуются повышением активности трансаминаз, а также показывают незначительное увеличение активности ферментов холестаза. Однако у некоторых пациентов с криптогенным гепатитом проявляется «холестатический тип» поражений печени, который чаще всего проявляется при первичном билиарном циррозе. При данном виде гапатита наблюдается изменение активности ферментов, которая свойственна больным с внутрипеченочным холестазом (сильно выраженное повышение активности ЩФ и ГГТФ при нормальном уровне билирубина или незначительно повышенном его уровне, в сочетании с незначительно или умеренно увеличенной активностью трансаминаз в сыворотке крови).

www.astromeridian.ru