Циклоферон инструкция по применению при гепатите с. Циклоферон при гепатите с


Как принимать циклоферон при гепатите с

Инструкция по применению Циклоферона в таблетках

На сегодняшний день вирусные заболевания являются самыми распространенными среди людей, особенно в периоды традиционного понижения иммунитета – в мокрое и холодное время года, которое сопровождается эпидемиями. Снижает сопротивление организма и ухудшение окружающей экологической обстановки. В целях усиления защитных сил организма, а также для лечения вирусных заболеваний взрослым и маленьким пациентам прописывают иммуномодулирующие или противовирусные таблетки Циклоферон.

Циклоферон представляет собой индукторы высокомолекулярных частиц эндогенного интерферона (белок, который выделяют клетки организма в ответ на вторжение в него вирусных инфекций), обладающий обширным спектром биологической активности. Препарат обладает ярко выраженными противовирусными, противоопухолевыми, противовоспалительными, иммуномодулирующими и антипролиферативными свойствами. Самое высокое содержание интерферона получают те ткани и органы, в которых больше всего содержится лимфоидных элементов, то есть легкие, печень, селезенка и слизистая оболочка кишечника.

Состав

Циклоферон (форма изготовления в виде таблеток) выпускается в упаковках по 10, 20 или 50 штук, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Главные действующие вещества:

Содержит ряд вспомогательных элементов:

  • Кальций стеарат.
  • Повидон.
  • Гипромеллозу.
  • Полисорбат.
  • Метилцеллюлоза.
  • К-метилглюкамин.
  • Пропиленгликоль.

Кроме того, производится в ампулах в виде раствора для внутривенных или внутримышечных инъекций, а также в тубах в виде линимента.

Применение

Циклоферон таблетки показаны к применению взрослым и детям самостоятельно или в составе комплексной терапии для лечения и профилактики:

  • гриппа;
  • ОРВИ;
  • ротавирусных инфекций;
  • герпетических инфекционных высыпаний.

В составе комплексной терапии для лечения:

  • энцефалита клещевой этиологии;
  • хронических и острых вирусных гепатитов группы В и С;
  • цитомегаловируса;
  • энтеровируса и других острых кишечных инфекций;
  • вируса иммунодефицита человека;
  • нейроинфекций;
  • в комплексной антибактериальной терапии при вторичном иммунодефиците во время хронических кишечных, грибковых или бактериальных инфекций;
  • для профилактики появления новообразований различной этиологии и пр.

Читайте также о том, как диагностировать и лечить гормональные сбои у женщин http://woman-l.ru/lechenie-gormonalnogo-sboya/

Противопоказания

  • Тяжелые заболевания или нарушения функций печени (цирроз).
  • Индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата веществ или аллергические реакции на них.
  • Детский возраст менее 4-х лет.
  • Беременность и период лактации у женщин.
  • С осторожностью и с постоянным контролем состояния здоровья пациента при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта (гастритах, язве, панкреатите и пр.) и щитовидной железы.

Схемы приема

Согласно аннотации препарат принимается 1 раз в день за полчаса до приема пищи, запивая большим количеством воды, не разжевывая.

Для лечения и профилактики простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ:

  • 1 день – 2-4 таблетки единоразово.
  • 2, 4, 6 день – по 2 таблетки единоразово.

В случае тяжелого клинического состояния больного первоначальная доза может быть увеличена до 6-ти таблеток. Кроме того, прием препарата в первые дни заболевания гриппом или любым другим ОРВИ приводит к облегчению течения болезни, сокращению срока лихорадочного состояния, уменьшению пиковых температур, проявлений интоксикации, улучшению отхаркивания, снятию болевых синдромов и снижению вероятности развития осложнений.

В качестве неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ в момент эпидемии взрослым и детям препарат назначается согласно указанных дозировок по схеме:

  • При гриппе #8212; 1, 2, 4, 6, 8 день, затем еще 5 приемов с промежутками в 72 часа.
  • При ОРВИ – препарат принимается 1 раз в сутки с интервалом в 24 часа. Курс лечения в среднем составляет 5-9 дней.

Для лечения инфекционного герпеса:

  • На прием назначают 2-4 таблетки 1 раз в сутки по схеме на: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й день.

При этом желательно проводить прием препарата в примерно одно и тоже время суток.

В комплексной терапии кишечных инфекций:

  • 1, 2, 4, 6, 8, 11 день – по 2 таблетке в сутки.

Циклоферон назначается для уменьшения проявлений клинических симптомов и ускорения выздоровления.

Для лечения клещевого энцефалита и боррелиоза:

  • 1, 2, 3 день – 2 таблетки 1 раз в сутки.
  • 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 дни – по 2 таблетки 1 раз в сутки.
  • Поддерживающий курс: 2 таблетки 1 раз в 5 дней на протяжении 2 месяцев.

В комплексной терапии ВИЧ-инфицированных:

  • 1, 2, день – по 4 таблетки в день.
  • 4, 6, 8, 10 день – по 4 таблетки в день.
  • 13, 16, 19, 22, 25, 28 день – по 4 таблетки в день.
  • 4 месяца по 1 таблетке в 5 дней.
  • Месяц перерыва.
  • Повтор цикла.

При такой схеме лечения наблюдается восстановление показателей иммунной системы у пациентов на ранних стадиях ВИЧ.

Для лечения герпеса:

Помимо указанной схемы для ВИЧ терапии применяются и более короткие схемы.

  • 1-7 дни по 2 таблетки 1 раз в сутки.
  • Месяц перерыва.
  • Повтор цикла.

Более эффективным при этой схеме считается сочетание Циклоферона с Ацикловиром, а для профилактики рецидивов герпетической инфекции можно впоследствии принимать препарат в монотерапии.

При вирусном гепатите В и С в зависимости от этиологии заболевания:

Схема 1 при острой инфекции:

  • 1-22 дни по 3 таблетки 1 раз в сутки.
  • 3 месяца принимают по 3 таблетки 1 раз в 2 дня при сохранении репликативной активности вируса.

Схема 2 при хронической инфекции:

  • 1-22 дни по 3 таблетки 1 раз в сутки.
  • 3 месяца по 3 таблетки 1 раз в 2 дня.
  • 6 месяцев по 3 таблетки 1 раз в 3 дня.
  • Далее по 3 таблетки 1 раз в 5 дней при сохранении репликативной активности вируса.

Детям

Детям таблетки Циклоферона согласно инструкции применяются в следующих дозировках: в возрасте от 4 до 6 лет – 1 таблетка, с 6 до 11 лет – 2 таблетки, после 12 лет –3 таблетки 1 раз в сутки. При необходимости повторный курс терапии назначается через 2-4 недели после окончания предыдущего лечения.

При беременности

Препарат не рекомендуется принимать беременным или кормящим женщинам. Допускается только местное использование линимента Циклоферона.

Аналоги

Аналогичные по воздействию на организм человека препараты: Алокаин-Альфа, Арбидол, Галавит, Глутоксим, Задаксин, Иммунал, Имудон, Лавомакс, Пирогенал, Септилин, Эсберитокс, Эхинацин и др.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

Циклоферон – применение при вирусных инфекциях

Иногда циклоферон применяется в комплексной терапии кишечных инфекций для того, чтобы помочь организму бороться с заболеванием. Особенно помогает циклоферон в том случае, когда кишечная инфекция имеет вирусное происхождение (например, при ротавирусной инфекции). Циклоферон в этом случае назначают по две таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки. Курс лечения - двадцать таблеток.

Циклоферон в комплексном лечении герпетической инфекции

Герпетическая инфекция – это одна из самых распространенных инфекций. Еще в раннем детстве в организме большинства людей поселяется вирус простого герпеса I типа и потом на протяжении всей жизни дает о себе знать в виде «простуды» на губах при любом снижении иммунитета. Вирус простого герпеса II типа вызывает половой герпес и доставляет его носителям массу неприятностей. Вирус герпеса вызывает и такое заболевание, как ветряная оспа, после чего навсегда остается в организме и может проявиться в виде опоясывающего герпеса.

Все эти вирусы прячутся в скоплениях нервных клеток (ганглиях) и вызывают обострения заболевания при снижении иммунитета. Полностью удалить их из организма на сегодняшний день невозможно, поэтому единственных выходом является уничтожение вирусов в месте размножения и укрепление иммунитета. Для этих задач прекрасно подходит циклоферон, который обладает противовирусными, иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами.

При герпетической инфекции лечение наиболее эффективно вначале обострения. Циклоферон назначают курсом в виде инъекций (десять инъекций по 250 мг) или в виде таблеток, которые принимают один раз в день за полчаса до еды по определенным дням (на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 день) – всего 40 таблеток на курс.

Применяют циклоферон и наружно, в виде линимента, который наносят тонким слоем на пораженный участок один раз в сутки в течение пяти дней. При половом герпесе линимент вводят во влагалище или в мочеиспускательный канал в виде инстилляций по 5 мл в течение двух недель.

Циклоферон лучше действует не самостоятельно, а в составе комплексного лечения с другими противогерпетическими средствами.

Циклоферон в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов

Хронические вирусные гепатиты В и С стали настоящим бичом нашего времени. Заражаются ими через кровь и потом болеют всю оставшуюся жизнь. Часто такое заболевание протекает совершенно незаметно, человека просто беспокоит постоянная усталость и недомогание. Важно вовремя выявить гепатит и лечить его. Сегодня существуют эффективные лекарственные средства, которые позволяют приостанавливать воспалительный процесс в печени и не допускать нарушений ее функции.

Одним из таких средств является циклоферон. При хронических вирусных гепатитах его назначаю в виде курса инъекций или таблеток. Назначается десять инъекций по 500 мг, после чего по поддерживающей схеме три раза в неделю в течение трех месяцев. Эффективно сочетание циклоферона с интерферонами и другой медикаментозной терапией. Повторить такой курс можно через две недели.

В таблетках циклоферон назначают по четыре таблетки на прием следующей схеме: на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 день, после чего продолжают принимать по четыре таблетки на прием один раз в три дня в течение полугода или года.

Циклоферон в комплексном лечении других заболеваний

Циклоферон применяется для лечения и других хронических вирусных инфекций: цитомегаловирусной, ВИЧ-инфекции, нейроинфекции. Его назначают при вялотекущей хламидийной инфекции, при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанке, склеродермии и так далее), ревматизме, любых других заболеваниях, которые сопровождаются иммунодефицитом.

Для всех этих заболеваний разработаны специальные схемы приема препарата.

Таблетки Циклоферон

Вирусные заболевания сильно ослабляют иммунную систему и поэтому часто вызывают тяжелые осложнения. Для лечения подобных болезней применяются таблетки Циклоферон, которые также можно использовать в целях профилактики. Сегодня данный препарат считается одним из самых безопасных, а главное – эффективных.

Таблетки Циклоферон для профилактики и терапии вирусов

Описываемый медикамент представляет собой не только противовирусное, но и иммуномодулирующее средство. Механизм его действия основан на стимуляции выработки интерферона – вещества, выделяемого органами и тканями, которое определяет защитные реакции. Благодаря этому, Циклоферон препятствует активности вирусов, образованию опухолевых клеток и воспалительным процессам.

Как применять таблетки Циклоферон?

Следует заметить, что данный препарат используется исключительно в составе стандартной комплексной терапии. Его назначают при таких патологиях:

  • грипп ;
  • герпетическая инфекция;
  • острые респираторные заболевания вирусного характера;
  • клещевой бореллиоз или болезнь Лайма;
  • острые инфекции кишечника;
  • серозный менингит ;
  • нейроинфекции;
  • хронические микозные и бактериальные поражения;
  • вторичный иммунодефицит;
  • ВИЧ-инфекции в стадии от 2А до 3В;
  • хронические гепатиты типа В, а также С вирусного происхождения.

Свойства таблеток Циклоферона обуславливают его применение как способа бороться с болезнями мочеполовой системы. Активизация иммунной системы обеспечивает интенсивное противохламидийное и антитрихомонадное действие.

Как принимать Циклоферон в таблетках?

В зависимости от подлежащего терапии заболевания, препарат используется различными методами. Важно принимать его 1 раз ровно за полчаса до еды. Капсулу рекомендуется запить достаточным количеством чистой негазированной воды, не разжевывать.

От герпеса таблетки Циклоферон применяют следующим образом:

  1. За один прием выпивать 2-4 капсулы.
  2. Соблюдать схему: первые двое суток, затем – через день (до 8-го), потом – каждые 72 часа (по 23 сутки).
  3. Весь курс должен составлять от 20 до 35-40 таблеток.

При ОРЗ и симптомах гриппа рекомендуется пить также по 2-4 капсулы в сутки ежедневно, за 1 прием. Максимальное количество таблеток для общей продолжительности курса – 20 штук или 3 г действующего вещества. Если клинические проявления заболеваний явно выражены и сопровождаются интенсивными воспалительными процессами, лихорадочным состоянием, в первые 24 часа можно выпить 6 капсул.

В комплексной терапии серьезных острых кишечных инфекций и иммунодефицитов схема приема Циклоферона в таблетках предполагает 2 капсулы в день в 1 и 2, а в дальнейшем: 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 сутки лечения.

Для борьбы с нейроинфекциями и вирусом иммунодефицита человека порядок дней, в которые следует принимать Циклоферон, аналогичен вышеуказанной схеме. Единственное отличие – за 1 раз нужно пить по 4 таблетки. В дальнейшем способ использования заключается в поддерживающей терапии: 4 капсулы в 5 дней (единожды). Общая продолжительность курса составляет 2,5-3,5 месяца. После кратковременного перерыва терапию нужно повторить (аналогично), особенно при ВИЧ-инфекции.

Схема приема препарата при гепатитах (В, С) точно такая же, включая количество таблеток и поддерживающий период. Повторный курс нужно обязательно провести дважды, через 30 дней после окончания предыдущего.

Для профилактики ОРВИ в эпидемических условиях Циклоферон назначается по особой схеме: на 1-й, 2-й, 4, 6 и 8 день. Потом – еще 5 приемов каждые 3 суток (по 1-2 капсулы за 1 раз). Весь курс предупреждающей терапии составляет 10-20 таблеток.

Источники: http://woman-l.ru/instrukciya-po-primeneniyu-cikloferona-v-tabletkax/, http://www.womenhealthnet.ru/virus/3921.html, http://womanadvice.ru/tabletki-cikloferon

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Циклоферон в лечении вирусных гепатитов

Циклоферон в лечении вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты относятся к заболеваниям, которые в значительной степени определяют заболеваемость и смертность во всем мире и рассматриваются ВОЗ как серьезная проблема в общественной охране здоровья, что обусловлено их глобальным распространением, часто длительным и тяжелым течением, неблагоприятными близкими и отдаленными последствиями. По частоте поражения населения вирусные гепатиты занимают второе место после гриппа и ОРЗ, превосходя их значительно по длительности, тяжести, не говоря о возможности затяжного, рецидивирующего течения с формированием хронического процесса. Для успешного лечения пациента необходимо достаточно полное представление о самой болезни, которое расширяется по мере прогресса науки и новых достижений в области вирусологии и иммунологии. Современный этап изучения этой проблемы называют «золотой эрой». Благодаря использованию современных методов молекулярной биологии, раскрыты новые горизонты понимания этой инфекции. На сегодня открыто и охарактеризовано 7 видов вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е, F, G и продолжаются интенсивные исследования по идентификации других вирусов. Появились сообщения о вирусе ТТУ, который вызывает также гепатит. Вместе с тем, несмотря на успехи, достигнутые в изучении гепатитов, проблема лечения тяжелых, затяжных и хронических форм по-прежнему актуальна.

Успех лечения определяется прежде всего ранней госпитализацией и применением тех или других медикаментов в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса. Лечение больных вирусными гепатитами должно быть индивидуальным, с учетом этиологического фактора, особенностей течения, сопутствующих и перенесенных заболеваний.

Клинико-эпидемиологические особенности вирусного гепатита А определяют характер лечебных методов. При легких формах медикаментозное лечение должно быть минимальным. В остром периоде достаточно базисной терапии, которая включает галаскорбин 0,5-1,0 г трижды в день, или аскорбиновую кислоту 0,05-0,1 г три раза в день, или аскорутин по 1-2 таблетки три раза в день, десенсибилизирующие препараты — тавегил по 1-2 таблетки или диазолин по 0,05-0,1 г дважды в день, режим, диету.

В первые 7-10 дней желтушного периода до желтушного криза необходимо соблюдать постельный, а затем полупостельный режим. Назначается полноценная калорийная диета, обогащенная витаминами. Основу ее составляет диета № 5 или № 5а в зависимости от стадии и тяжести болезни. Рекомендуется употребление до 2-2, 5 л жидкости в сутки. Необходимое количество витаминов обеспечивается употреблением свежих фруктов, соков, овощей.

При среднетяжелой форме в большинстве случаев можно ограничиться базисной терапией. При интоксикации рекомендуется парентеральное применение дезинтоксикационных средств, которые обеспечивают выведение вредных метаболитов из крови, коррекцию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса. Внутривенно, медленно, 40 — 50 капель в минуту, вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера по 500 мл с дополнением аскорбиновой кислоты. Раствор глюкозы рекомендуется комбинировать с препаратами калия и инсулина — поляризующая смесь, которая включает 3,7 г калия хлорида и 12 ед инсулина на 1 л 5% раствор глюкозы. При нарастании токсикоза количество жидкости, которая вводится в вену, может быть увеличена до 1000-1500 мл, иногда в два приема. В более тяжелых случаях показан реополиглюкин 200-400 мл.

Физиологическим и безопасным методом детоксикации является энтеросорбция, не имеющая побочных эффектов, свойственных экстракорпоральным методам. Оральные сорбенты (углеводные, кремнеземные, волокнистые, косточковые) обеспечивают детоксикацию естественным путем — связывание и удаление из желудочно-кишечного тракта разных продуктов нарушенного метаболизма, продуктов распада — аммиака, фенолов и других токсических веществ.

При холестатической форме заболевания действие энтеросорбентов направлено на усиление эвакуации желчных кислот из организма. Из сорбентов чаще всего применяются углеродные (СКН, карбосфер, карболонг), волокнистые (УВЕСОРБ), кремнийорганического ряда (энтеросгель, селикагель, полисорб, силард). Энтеросорбенты назначаются за 1,5-2 часа до или после еды. Карбосфер назначается до 10 г, УВЕСОРБ по 0.5 г, полисорб по 0.7 г, энтеросгель по 40-60 мл трижды в день.

Сорбционная детоксикация способствует уменьшению слабости, кожного зуда, улучшению аппетита, уменьшению размеров печени, нормализации показателей билирубина, АлАТ, АсАТ в сыворотке крови.

Вирусный гепатит В — одна из наиболее важных медико-социальных проблем. По данным ВОЗ, более 1/3 населения планеты уже было инфицировано вирусом гепатита В. 5% из них, 350 млн. человек, являются хроническими носителями этой инфекции. Заболеваемость на гепатит В на протяжении жизни больше суммарной заболеваемости корью, свинкой, полиомиелитом, коклюшем, краснухой.

Ежегодно в мире от патологии, связанной с этой болезнью, умирает около 2 млн. человек. Из них ежегодно 100 тыс. от молниеносной формы, еще полмиллиона — острой инфекции, около 700 тыс. — от цирроза и 300 тыс. — от карциномы печени (Д.Львов, 1996).В последнее время появились данные о мутантных вариантах HBV, которые имеют мутации в области генома, которые подавляют экспрессию НВе-антигена. В таких случаях больные остаются серонегативными по HBeAg, несмотря на инфекционность, которая остается, и наличия антител к HBeAg. Течение гепатита у анти-HBe-позитивных/HBeAg-негативных более тяжелое и длительное. Поэтому чрезвычайно важно предупредить хронизацию патологического процесса.

При легких формах ВГВ медикаментозное лечение проводится в объеме базисной терапии.Для терапии среднетяжелых и тяжелых форм ВГВ применяется энтеросорбционная и парентеральная дезинтоксикация.

Целесообразно применение спленина — активного безбелкового препарата из селезенки крупного рогатого скота. Спленин нормализует азотистый обмен, повышает обезвреживающую функцию печени. Препарат назначается по 2 мл один раз в день внутримышечно 10-15 дней. Показано применение препаратов, которые стимулируют энергетические процессы в гепатоцитах, антиоксидантных и мембранстимулирующих препаратов — рибоксин по 0, 2 г. три раза в день, цитохром С по 10 мг. внутримышечно 10-14 дней.

В связи с тошнотой, рвотой назначаются регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта — церукал, мотилиум, препульсид. Целесообразно назначение ферментных препаратов, таких как фестал, энзистал, панзинорм-форте, мезим-форте, трифермент, панкурмен, панкреатин, креон. Эти препараты замещают дефицит собственных ферментов, уменьшают нагрузку на пищеварительную систему, метеоризм. Их назначение особенно показано при сопутствующем поражении поджелудочной железы.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения вирусных гепатитов, не всегда обеспечивают надежный терапевтический эффект. Основные трудности при лечении больных вирусными гепатитами обусловлены отсутствием надежных средств этиотропной терапии. Патогенетическое лечение не всегда эффективно. Все это вызывает необходимость поиска новых направлений в лечебной тактике у больных вирусными гепатитами. В последние годы, благодаря интенсивным исследованиям патогенеза вирусных гепатитов, выяснены многие аспекты механизмов формирования иммунного ответа при различных формах заболевания. Полученные данные широко используются как для диагностики, так и для разработки новых принципов терапии вирусных гепатитов.

Нарушения деятельности иммунной системы, проявляющиеся в виде вторичных иммунодефицитов, корригируются прежде всего контролирующими системами организма. Однако влияние их часто оказывается недостаточным и вызывает необходимость вмешательства клинициста. Изменения иммунологической реактивности не только указывают на нарушения отдельных звеньев иммунного статуса, но и косвенно свидетельствуют о напряженности компенсаторных возможностей всей иммунной системы. Весьма перспективным является возможность активации факторов специфической и неспецифической резистентности организма. В этой связи широкие перспективы в плане повышения эффективности терапии больных вирусными гепатитами открывает применение наряду с экзогенными интерферонами, использование индукторов синтеза эндогенного интерферона. Интерфероновая система является «аварийной защитой», обязательным компонентом иммунологической реактивности, определяющим состояние противовирусного иммунитета и регуляцию ряда его функций в организме, таких как гиперчувствительность замедленного типа, пролиферация и синтез ДНК, активность нормальных киллеров.

У больных вирусными гепатитами отмечается снижение уровня сывороточного интерферона и угнетение интерферонсинтезирующей активности лейкоцитов крови. Установлена обратная коррелятивная связь между уровнем интерферона и темпом элиминации вируса из организма, поэтому вполне обоснована возможность применения интерферона и стимуляторов интерфероногенеза при лечении больных вирусными гепатитами. Для терапии среднетяжелых и тяжелых форм ВГВ применяются рекомбинантные альфа-2-интерфероны (лаферон, интрон А, реаферон). С каждым годом непрерывно увеличивается число препаратов, обладающих интерфероностимулирующим, иммуномодулирующим действием. Эффективность лечения при этом зависит от правильного подбора препарата, непосредственно воздействующего на этиопатогенетические механизмы, которые вызывают развитие тяжелых, затяжных и хронических форм вирусного гепатита.

Одним из распространенных и изученных индукторов интерфероногенеза является циклоферон, принадлежащий к классу акриданонов (камедон, неовир, циклоферон). Циклоферон — уникальный аналог растительного алкалоида citrus grandis, обладающий пролонгированным противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Он осуществляет коррекцию иммунного статуса организма, восстанавливая ослабленную выработку интерферона.

Препарат быстро проникает в кровь, практически не связывается с белками, широко распространяется в органах и тканях, в биологических жидкостях организма, 99% введенного препарата элиминируется почками в неизмененном виде в течение 24 часов.

Препарат выпускается по 250 мг в виде 12,5% раствора в ампулах или по 250 мг лиофилизированого порошка во флаконах, в упаковке — 5 штук.

Циклоферон обладает низкой токсичностью, не имеет побочного действия, хорошо сочетается с традиционными терапевтическими средствами, характеризуется пролонгированным иммуномодулирующим действием.

Циклоферон активизирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров.

Циклоферон как иммунокорректор с противовирусным действием рекомендуется для лечения вирусных гепатитов А, В, С, дельта, смешанных форм гепатита и ВИЧ-инфекции. При этом необходимо учитывать степень активности патологического процесса, ведущего синдрома болезни, фазы репликации и интоксикации.

Вирусный гепатит А, как правило, протекает остро, не выходя за рамки циклического течения. Циклоферон рекомендуется назначать при затяжных формах вирусного гепатита А. Наиболее целесообразным является введение по 0,25 — 0,5 (1-2 ампулы) от 5 до 10 инъекций на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 22, 24, 28 сутки. При необходимости возможно повторение курса через 10-14 дней.

В результате проводимого лечения с применением циклоферона наступает клиническое улучшение, более быстро нормализуется пигментный обмен, активность аланинаминотрансфераз, быстрее наступает уменьшение размеров печени.

При наклонности вирусного гепатита В к затяжному течению, когда традиционная базисная терапия не дает удовлетворительного клинического эффекта, рекомендуется назначение циклоферона- 12,5% стерильный раствор циклоферона по 2 мл внутримышечно 1 раз в день на 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 день лечения. При этом отмечается положительная динамика.

Применение у больных циклоферона позволяет сократить период обратного развития цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного синдрома. Персистенция HBsAg у больных, получавших циклоферон, сохранилась у 26% больных — через 1 месяц после лечения, а через 3,6 месяцев НВ А в сыворотке крови не определялся, тогда как в группе не получавших препарат, HBsAg через 1,3,6, месяцев сохранялся у 50,25% больных. В группе больных HBV, получавших циклоферон, хронический гепатит сформировался в 2,3%, в контрольной группе больных — в 11,8% (Ф.И.Ершов, А.Л.Коваленко, Ю.В.Аспель, М.Г.Романцов, 1999 год).

Дельта-инфекция (НДУ) является как бы спутником HBV, составляя с ним единое целое. При одновременном заражении вирусом В и Д развивается коин-фекция, при инфицировании вирусом Д на одном из этапов острого гепатита или у хронических носителей HBsAg — суперинфекция. Установлена связь между дельта-инфекцией и прогрессирующим поражением печени.

У больных с коинфекцией В- и Д-вирусами течение гепатита преимущественно с высокими показателями билирубинемии, наблюдается бифазное повышение активности аминотрансфераз, Инфекционный процесс имеет циклический характер.

Клиническая картина суперинфекции НДУ имеет признаки острого инфекционного процесса и рассматривается как обострение хронического заболевания. Суперинфекция дельта-агентом даже на фоне вялотекущего процесса вызывает прогрессирование патологического процесса. В связи с этим циклоферон может быть рекомендован при суперинфекции Д-агентом: 10 инъекций 12,5% стерильного раствора по 2 мл внутримышечно 1 раз в день на 1, 2,4, 6, 8, 10, 13, 16, 19, 22 день лечения, что позволит добиться улучшения общего состояния, снижение активности АлАТ и показателя билирубина. Иногда возникает необходимость курс лечения циклофероном повторить.

Вирусный гепатит С занимает особое место в гепатологии. Он недостаточно изучен. Имеет широкое распространение и характеризуется высоким хрониогенным потенциалом, часто волнообразным течением. Согласно расчетным данным, в мире инфицировано HCV 800 млн. чел, что составляет 10 % всей популяции. Предполагают, что в недалеком будущем распространение ВГС вырастет в десятки раз, а миллионы носителей HCV в ближайшие 20 — 30 лет станут тяжелыми больными, что приведет к резкому увеличению смертности от ГС, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы в 3-4 раза.

Пациентам с вирусным гепатитом С и смешанной этиологии — (В+С) рекомендуется 10-дневный курс циклоферона, при необходимости — 20-дневный курс. Побочных эффектов циклоферона в процессе как 10-ти, так и 20-ти инъекционных курсов лечения у больных вирусными гепатитами не наблюдалось.Таким образом, циклоферон как интерферонстимулятор, иммунокорректор с противовирусным и противовоспалительным действием рекомендуется для лечения больных вирусными гепатитами А, В, С, Д и смешанными формами.

При острых гепатитах с наклонностью к затяжному течению целесообразно назначение по 0,25-0,5 циклоферона от 5 до 10 инъекций на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 сутки. При затяжном течении возможно повторение курса через 10-14 дней.

У больных хроническим гепатитом В, С, дельта и смешанных формах рекомендуется введение препарата по 1,2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16 день лечения, а затем 1 раз в 5 дней в течение 3 месяцев.

Препарат применяется на фоне базисной, дезинтоксикационной терапии. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход, определение сроков лечения, дозировка в зависимости от тяжести патологического процесса

www.zeftera.ru

Циклоферон инструкция, отзывы, цена, описание

Циклоферон

Наименование:

Циклоферон (Cycloferon)

Фармакологическое действие:

Циклоферон относится к иммуномодулирующим и противовирусным средствам. Препарат представляет собой высокомолекулярный индуктор образования эндогенного интерферона. Эффективность препарата обусловлена широким спектром биологической активности: противовоспалительное, антипролиферативное, противовирусное, иммуномодулирующее, противоопухолевое действие. Циклоферон при введении в организм потенцирует образование и содержание в тканях и органах высоких титров бета- и альфа-интерферонов.

Особо высокое содержание интерферонов определяется в тканях и органах, содержащих большое количество лимфоидных элементов: печень, селезенка, легкие, слизистая оболочка кишечника. Так же препарат активизирует стволовые клетки костного мозга, вызывая интенсивное образование гранулоцитов. Нормализует соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, способствует активизации клеток-киллеров и Т-лимфоцитов. При иммунодефицитах различного генеза это вызывает коррекцию иммунного статуса организма. Способен проникать через гематоэнцефалический барьер.

Циклоферон вызывает клиническое улучшение при вирусных инфекционных заболеваниях (герпес, грипп, клещевой энцефалит, гепатит, цитомегаловирусная инфекция, инфицирование ВИЧ, папилломатозной и энтеровирусной инфекции). Благодаря активизации иммунной системы оказывает противохламидийное и противомикробное действие. Препятствует образованию в организме опухолевых процессов вследствие антиметастатического и противоканцерогенного действия. Подавляет аутоиммунные реакции организма, что проявляется снижением выраженности болевого синдрома и воспаления при системных заболеваниях соединительной ткани и ревматических болезнях.

При местном применении Циклоферон вызывает улучшение баланса иммунной системы, так же обладает антипролиферативным и противовоспалительным действием.

После внутреннего приема Циклоферона в максимально допустимой дозировке активное вещество обнаруживается в максимальной плазменной концентрации через 2-3 часа. В дальнейшем концентрация препарата уменьшается к 8 часу. Спустя сутки после приема Циклоферон можно обнаружить в организме в следовых концентрациях. Период полувыведения составляет 4-5 часов. При назначении Циклоферона в рекомендуемых дозировках кумуляции активного вещества не наблюдается.

Показания к применению:
Циклоферон – таблетки

Для взрослых – в составе комплексной терапии при:

• герпетической инфекции,

• гриппе и ОРЗ (острые респираторные заболевания),

• острых кишечных инфекциях,

• нейроинфекциях (в том числе клещевой бореллиоз – болезнь Лайма, серозный менингит),

• вторичном иммунодефиците, обусловленном хроническими грибковыми и бактериальными инфекциями.

• вирусных хронических гепатитах С и В,

• ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В.

В педиатрии - в составе комплексной терапии при:

• герпетической инфекции,

• вирусных хронических и острых гепатитах С и В,

• ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В,

• острых кишечных инфекциях,

• для лечения и профилактики острых респираторных заболеваний и гриппа.

Циклоферон для парентерального применения

Для взрослых – в составе комплексной терапии при:

• ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В,

• вирусных гепатитах С, А, D и В,

• системных заболеваниях соединительной ткани и ревматических болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит),

• нейроинфекциях (в том числе клещевой бореллиоз – болезнь Лайма, серозный менингит, энцефалит),

• цитомегаловирусной или герпетической инфекции,

• вторичном иммунодефиците, обусловленном хроническими или острыми грибковыми и бактериальными инфекциями,

• хламидийных инфекциях,

• дегенеративно-дистрофических болезнях суставов (в том числе деформирующий остеоартроз).

В педиатрии (детям старше 4 лет) - в составе комплексной терапии при:

• вирусных гепатитах С, А, D, GP и В,

• герпетической инфекции,

• ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В.

Циклоферон для местного применения

Как составляющий компонент комплексного лечения у взрослых при:

• герпетической инфекции,

• терапии неспецифических вагинозов и бактериальных вагититов,

• лечении баланопоститов, уретритов специфической (хламидийной, гонорейной, трихомонадной), кандидозной и неспецифической этиологии.

Методика применения:
Циклоферон – таблетки

Назначают 1 раз в день за полчаса до приема пищи. Таблетку запивают водой, не разжевывают.

При герпетической инфекции для взрослых Циклоферон назначают на прием по 2-4 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни (базовая схема) - всего на курс терапии – 20-40 таблеток (3-6 г). Лечение начинают в момент обострения заболевания.

При острых респираторных инфекциях и гриппе – по 2-4 таблетки 1 раз в день. Всего на курс терапии – 10-20 таблеток (1,5-3 г). Назначают при первых симптомах заболевания. В случае тяжелой клинической картины можно на первый прием использовать 6 таблеток. Лечение Циклофероном комбинируют с обезболивающими, жаропонижающими и отхаркивающими средствами (при необходимости и по показаниям).

При вирусных хронических гепатитах С и В – на прием 4 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни. Далее переходят на поддерживающий прием препарата по 4 таблетки 1 раз в 3-5 дней на протяжении 3,5 месяцев (в случае сохранения цитолитической и репликативной активности инфекционного процесса). Всего на курс лечения – 100-150 таблеток. Курс терапии необходимо повторить, если у пациента вирусный гепатит С или микст-форма инфекции. Повторные курсы Циклоферона назначают 2 раза: каждый - через 1 месяц после окончания предыдущего. Назначается в комплексе с противовирусными средствами и интерфероном.

При кишечных инфекциях (в составе комплексного лечения) назначают на прием 2 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8-й дни. Далее – на прием по 2 таблетки на 11-й, 14, 17, 20 и 23-й дни. Всего на курс лечения – 20 таблеток (3 г).

При нейроинфекциях назначают на прием 4 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23-й дни. Затем переходят на поддерживающую дозировку – на прием по 4 таблетки 1 раз в 5 дней. Всего продолжительность лечения 2,5 месяцев (100 таблеток – 15 г).

При ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В назначают на прием 4 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дни лечения. Далее переходят на поддерживающую дозировку: на прием по 4 таблетки 1 раз в 3-5 дней. Длительность курса лечения – 2,5 месяцев. Всего на курс 100-150 таблеток. После окончания предыдущего курса через 2-3 недели лечение повторяют по той же схеме.

При иммунодефицитах назначают на прием 2 таблетки по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дни лечения. Всего на курс терапии – 20 таблеток (3 г).

В педиатрии Циклоферон назначают в следующих дозах: для детей 4-6 лет – на прием 1 таблетка (150 мг), в возрасте 67-11 лет – на прием 2 таблетки (300 мг), с 12 лет – на прием 3 таблетки (450 мг) 1 раз в день. При необходимости повторного курса терапии Циклоферон назначают через 2-3 недели после окончания предыдущего курса.

Вирусные острые гепатиты С и В: применяют рекомендуемую для детей дозировку 2 раза с интервалом сутки. Затем назначают 3 раза с интервалом 48 часов. В дальнейшем используют 5 приемов Циклоферона через 72 часа. В зависимости от возраста всего на курс терапии – 10-30 таблеток.

Вирусные хронические гепатиты С и(или) В: Циклоферон назначают в рекомендуемых для детей дозировках с промежутком 48 часов. Всего на курс лечения – 50-150 таблеток (в зависимости от возраста).

При ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В Циклоферон назначают детям в рекомендуемой дозировке по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20-й дни лечения. Затем переходят на поддерживающий прием 1 раз в 3-5 дней на протяжении 5 месяцев.

При герпетической инфекции назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14-й дни лечения. Продолжительность приема препарата зависит от выраженности клинических проявлений и тяжести течения заболевания.

При кишечных острых инфекциях назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11-й дни лечения 1 раз в день в рекомендуемых для детского возраста дозах. Всего на курс лечения 6-18 таблеток.

В период эпидемиологической неблагоприятной ситуации для профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний Циклоферон назначают в рекомендуемых для детей дозах по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8-й дни, затем - еще 5 раз с промежутком в 72 часа. На курс лечения - 10-30 таблеток.

При гриппе и острых респираторных заболеваниях Циклоферон назначают в рекомендуемых для детей дозах с промежутком сутки. На курс лечения – 5-9 приемов препарата (1 раз в день).

Циклоферон для парентерального применения

Используют базовую схему введения препарата (1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й дни лечения), которая будет зависеть от вида заболевания. Применяют внутривенно или внутримышечно 1 раз в день.

При вирусных гепатитах В, А, D, С разовая доза Циклоферона составляет 250-500 мг. Всего на курс лечения - 10 инъекций по базовой схеме. Общая суммарная доза 2,5-5 г. Курс повторяют через 10-14 дней.

При цитомегаловирусных и герпетических инфекциях Циклоферон назначают по базовой схеме. Всего на курс лечения - 10 инъекций по 250 мг. Общая суммарная доза 2,5 г. Наиболее эффективно применение препарата в начале обострения заболевания.

При нейроинфекциях Циклоферон назначают по базовой схеме. Всего на курс терапии - 12 инъекций по 250-500 мг. Лечение препаратом должно сочетаться с этиотропной терапией. Общая суммарная доза 3-6 г. В случае необходимости терапию можно повторить.

При ВИЧ-инфекции в клинической стадии 2А-3В Циклоферон назначают в разовой дозе 500 мг внутримышечно. Всего на курс лечения по базовой схеме - 10 инъекций. Общая суммарная доза 5 г. После окончания базового курса назначают поддерживающее лечение 1 раз в 5 дней на протяжении 2,5 месяцев. Через 1 месяц после окончания последнего курса назначают повторный курс терапии.

При хламидийных инфекциях Циклоферон назначают в дозе 250 мг. Всего на курс лечения - 10 инъекций. Общая суммарная доза – 2,5 г. Через 10-14 дней после окончания последнего курса назначают повторный курс терапии.

Рекомендуется комбинация Циклоферона с антибактериальными лекарственными средствами.

При иммунодефицитных состояниях назначают 10 инъекций на курс лечения. Применяют внутримышечное введение препарата в разовой дозе 250 мг по базовой схеме. Общая суммарная доза 2,5 г. Через 6-12 месяцев после окончания последнего курса назначают повторный курс терапии.

При системных заболеваниях соединительной ткани и ревматических болезнях назначают базовую схему введения Циклоферона по 5 инъекций (4 курса). Доза - 250 мг с промежутком 10-14 дней. Необходимость в повторном назначении Циклоферона определяется врачом индивидуально.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы назначают по базовой схеме по 250 мг - всего 2 курса по 5 инъекций с промежутком 10-14 дней. Необходимость в повторном назначении Циклоферона определяется врачом индивидуально.

В педиатрии: суточная доза Циклоферона рассчитывается, исходя из 6-10 мг/кг массы тела пациента. Применяется внутримышечно или внутривенно 1 раз в день.

При вирусном остром гепатите В, А, С, GP, D и микст-формах Циклоферон назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28-й день лечения. В случае затяжного течения инфекции необходимо повторить курс через 10-14 дней.

При вирусных хронических гепатитах С, В, GP, D Циклоферон назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18-й дни лечения. Затем – поддерживающая терапия 1 раз в 3 дня на протяжении 3 месяцев (в случае сохранения цитолитической и репликативной активности инфекционного процесса).

При ВИЧ-инфекции Циклоферон назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18-й дни лечения. Затем используется поддерживающая терапия 1 раз в 5 дней на протяжении 3 месяцев (в случае сохранения репликативной активности инфекционного процесса). При микст-формах инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатит), хроническом гепатите С возможно продление поддерживающего лечения на срок до 6 месяцев.

При герпетической инфекции Цитклоферон назначают по схеме: 1-й, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23-й дни лечения. Терапию можно продолжить до 4 недель поддерживающей дозировки – однократное введение раз в 5 дней.

Циклоферон для местного применения

При герпетической инфекции: линимент Циклоферона наносят на пораженный участок тонким слоем 1 раз в день на протяжении 5 дней. В случае генитального герпеса проводят ежедневные внутриуретральные и(или) интравагинальные инстилляции 1 флакона линимента (5 мл) 1 раз в день на протяжении 10-15 дней. Линимент можно комбинировать с другими местными и системными противогерпетическими средствами.

При кандидозных и неспецифических уретритах проводят инстилляции в мочеиспускательный канал в количестве 1-2 флаконов (5-10 мл). Доза при этом зависит от уровня поражения уретры. В случае патологического процесса в области переднего отдела мужского мочеиспускательного канала канюлю шприца с набранным линиментом Циклоферона погружают в наружное отверстие уретры, после чего отверстие сжимают на 1,5-3 минут. Спустя некоторое время инстилляционный раствор выделяется самотеком. Через полчаса больному следует помочиться, так как более длительная экспозиция Циклоферона может вызвать отек слизистой оболочки уретры. В случае поражения заднего отдела мочеиспускательного канала и(или) семенных желез используют внутриуретральные инстилляции препарата через уретральный катетер в количестве 1-2 флакона (5-10 мл) линимента Циклоферона на протяжении 10-14 дней 1 раз в день через день. Всего на курс лечения - 5-7 инстилляций.

Для лечения специфических уретритов необходимо дополнение в виде специфических антибактериальных средств, применяемых по стандартным схемам.

При кандидозном кольпите, бактериальном вагинозе, неспецифическом кольпите и(или) эндоцервиците возможно использование Циклоферона в виде монотерапии или в составе комплексного лечения. Применяют инстилляции Циклоферона-линимента во влагалище в количестве 1-2 флаконов (5-10 мл) на протяжении 10-15 дней каждый день. Для избегания свободного вытекания линимента вход во влагалище необходимо затампонировать стерильным ватным тампоном небольшого размера на 2-3 ч. При сочетании интравагинальной и интрауретральной инфекции рекомендуется сочетанное применение инстилляций во влагалище и уретру в количестве по 1 флакону (5 мл) на протяжении 10-15 дней каждый день. Допускается применение линимента в виде пропитанных препаратом тампонов.

Линимент циклоферона можно сочетать с другими официнальными вагинальными лекарственными формами в случае хронических заболеваний (вагинальных суппозитории, таблетки).

Нежелательные явления:

Аллергические проявления на циклоферон и другие компоненты препарата.

Противопоказания:

• Для внутреннего приема и парентерального введения – цирроз печени (декомпенсированный),

• аллергические реакции на циклоферон и другие компоненты средства.

Во время беременности:

Циклоферон противопоказан для беременных женщин и кормящих матерей. Во время лактации можно не противопоказан линимент циклоферона.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Препарат целиком совместим с другими лекарственными средствами, которые назначаются при терапии указанных заболеваний (включая химиопрепараты и интерфероны).

Передозировка:

Информация отсутствует.

Форма выпуска препарата:

Таблетки Циклоферон – покрыты кишечнорастворимой оболочкой коричнево-золотистого или коричневого цвета. Таблетки выпускаются в банках полимерных или темного стекла (по 50 штук) и в блистерах по 10 штук. В картонной коробке 1 или 5 блистеров.

Циклоферон – раствор для инъекций – в ампулах по 2 мл (12,5 %). В ампуле – жидкость желтого цвета, прозрачная. 1 мл раствора для инъекций содержит 125 мг препарата (в 1 ампуле – 250 мг). В картонной коробке 5 ампул в контурной упаковке.

Линимент циклоферона 5 % - мазь жидкая желтого цвета по 5 мл в тубе.

Условия хранения:

Циклоферон рекомендуется хранить в защищенном от действия света, сухом месте при температуре 18-20°C. Таблетки и линимент хранят не более 2 лет, раствор для инъекций – 3 года. Допускается кратковременное замораживание раствора для инъекций (в ходе транспортировки) – это не изменяет лекарственные и физико-химические свойства препарата. Замороженный раствор для инъекций необходимо размораживать только при комнатной температуре. В случае образования осадка или при изменении цвета раствора для инъекций препарат применять нельзя.

Состав:
Таблетки Циклоферон

Активные компоненты: акридонуксусная кислота (150 мг в таблетке), N-метилглюкамин (146 мг в таблетке).

Неактивные вещества: стеарат кальция, метилцеллюлоза.

Раствор для инъекций Циклоферон

Активные компоненты: акридонуксусная кислота (125 мг в 1 мл, 250 мг в 1 ампуле).

Неактивные вещества: вода для инъекций, стабилизирующая и солеобразующая добавка (N-метилглюкамин 192,9 мг в 2 мл).

Линимент Циклоферона

Активные компоненты: акридонуксусная кислота в форме соли N-метилглюкаминовой (50 мг в 1 г линимента).

Неактивные вещества: 1,2-пропиленгликоль до 100 % (основа), катапол 0,1 % (антисептик).

Дополнительно:

Применение препарата внутрь или в виде инъекций при болезнях щитовидной железы следует осуществлять под тщательным контролем врача-эндокринолога.

Статьи по данной тематике:

Циклоферон в лечении артритов Циклоферон в лечении вирусных болезней Применение Циклоферона в гинекологической практике Применение Циклоферона при иммунодефицитных состояниях Все материалы по препарату 'Циклоферон'

Не нашли нужно информации?Еще более полную инструкцию к препарату «циклоферон» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /циклоферон

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

www.provizor-online.ru

Циклоферон инструкция по применению при гепатите с

Диагностика гепатита включает целый комплекс анализов для определения наличия вируса в крови. Одним из способов обнаружения заболевания является такой метод исследования, как ПЦР на гепатит С. Что это такое, почему анализ ПЦР на гепатит так важен, как его проводят и расшифровывают?

Что это такое

Полимеразная цепная реакция, или ПЦР, используется для диагностики язвы желудка, колита, энтерита. Но главное ее преимущество заключается в том, что она помогает обнаружить в организме как сам вирус гепатита C, так и антитела к нему, которые обладают способностью не вызывать реакции иммунной системы из-за их способности к мутации.

Исследование и его суть заключаются в создании определенных условий, при которых происходит цепная реакция РНК гепатита. Если при их сопоставлении с нуклеотидной последовательностью вируса гепатита C выявляются совпадения, это свидетельствует о том, что в крови имеются вирусные частицы, а в печени происходят процессы распада. Если количество вируса ниже определенного уровня, выносится отрицательный диагноз, если выше – положительный.

Важно понимать, что в первом случае не исключается недавнее инфицирование или мощная противовирусная терапия, являющиеся факторами, снижающими концентрацию опасных частиц, и анализ ПЦР на гепатит не работает. Высокий же уровень содержания вируса в организме в большинстве случаев сигналит о том, что в печени вот-вот начнется инфекционный процесс. Не исключено, что заболевание находится в запущенном состоянии и понадобится серьезная терапия, вплоть до пересадки органа.

Существует два вида исследования крови методом ПЦР при гепатите: количественный анализ и качественный анализ.

Вирус гепатита Враг печени номер один

Количественный ПЦР, как упомянуто выше, определяет концентрацию РНК вируса гепатита. Кроме того, он способен дать информацию об интенсивности, с которой развивается патология, и эффективности назначенного лечения. Количественный анализ на гепатит C крайне важен, поскольку фиксирует резистентность к действию противовирусных препаратов и позволяет скорректировать терапию.

После того как больной пройдет курс лечения, ПЦР помогает определить дальнейший порядок назначений. В некоторых случаях выявляется необходимость дополнительных обследований. Например, если уровень АЛП повышен (но не более, чем в 2 раза в течение полугода), а расшифровка анализа указывает на вирусную нагрузку выше 105 МЕ/мл, пациенту назначается биопсия. Если количественный анализ на ПЦР выявляет сильное воспаление и фиброз, больному прописывают курс лечения противовирусными препаратами.

В ситуациях, когда большое количество вирусных частиц сочетается с высоким показателем АЛТ, пациенту незамедлительно должно быть назначено лечение без проведения дополнительных диагностическим мероприятий.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Качественно расшифровать показатели при количественном анализе крови на гепатит могут только квалифицированные и опытные специалисты, а современные технологии помогают сделать это при низкой концентрации вируса в крови.

Качественный анализ ПЦР направлен на определение и подтверждение фактического присутствия вируса в организме. Его проводят при обнаружении в крови антител к гепатиту. Именно качественный анализ на гепатит гарантирует точность результата на 100% и позволяет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания, что дает возможность начать борьбу с гепатитом уже в течение первых недель после заражения и повышает шансы на полное выздоровление (в случае с заболеванием типа B).

Печень Страдает не только печень, но и соседние органы

Преимущества ПЦР

При исследовании методом ПЦР и расшифровке анализа крови на гепатит можно также определить генотип возбудителя заболевания. Всего существует 6 генотипов вируса и большое количество субтипов, однако в нашем регионе распространение получили 1, 2 и 3 генотипы.

Другими преимуществами данного вида диагностики являются:

  • высокая точность полученных показателей и низкая вероятность ошибки в них;
  • высокий уровень чувствительности к вирусным частицам в крови;
  • возможность выявления сразу нескольких возбудителей;
  • диагностика болезнетворных внутриклеточных микроорганизмов, обладающих высокой антигенной изменчивостью;
  • работа с расшифровкой анализа на гепатит позволяет обнаружить скрытые текущие инфекции.

Кому назначают

Анализ ПЦР на гепатит обязательно сдают следующие категории людей:

  • беременные женщины;
  • сотрудники учреждений здравоохранения;
  • потенциальные доноры крови и органов;
  • те, кто имеют характерные признаки заболевания;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • наркозависимые;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Беременная женщина на приеме у врача Планируя ребенка, необходимо сделать анализ на гепатит

Как проводится анализ и требуется ли к нему подготовка

Забор крови для ПЦР-исследования производится из вены. Как правило, это происходит утром до того, как человек поел, поскольку после приема пищи должно пройти минимум 8 часов. В крайних случаях кровь могут взять на исследование днем или вечером, но временной зазор между анализом и приемом пищи должен составлять не менее 5 часов.

Человеческий фактор может количественно отразиться на результатах: их точность в некоторых случаях снижается со 100% до 95%, поэтому к сдаче крови необходимо заблаговременно готовиться. Качество биоматериала для анализа будет соответствующим при следовании пациентом следующим правилам:

  • перед сдачей крови можно пить только чистую воду;
  • за двое суток до проведения исследования нужно отказаться от приема жареной и жирной пищи, а также алкогольных напитков;
  • за сутки до посещения лаборатории следует прекратить прием лекарственных средств. В случае если это не представляется возможным, об этом в обязательном порядке необходимо предупредить лаборанта и лечащего врача;
  • накануне нужно избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
  • не следует проходить ультразвуковое, рентгенологическое и инструментальное исследования незадолго до сдачи крови;
  • в течение часа до анализа необходимо воздержаться от курения;
  • за 20 минут до сдачи крови нужно отвлечься, успокоиться и выровнять дыхание.

Если исследование проходит ребенок до 5 лет, родители должны проследить, чтобы он пил кипяченую воду каждые 10 минут в течение получаса до забора биоматериала.

Расшифровка полученных данных

Расшифровка анализа может быть представлена словами (в случае качественного исследования), например, «не обнаружено» или «ниже диапазона изменений». В первом случае, это свидетельствует о том, что инфекция не обнаружена. Во втором – что вирус присутствует, но в незначительном количестве. Такая ситуация требует проведения повторного исследования.

Вирус Вирус типа С

Вирусная нагрузка определяется по количеству инфекционного РНК и обозначается как МЕ/мл или копии/мл.

Нормальным показателем (нормой) количественного анализа на гепатит C является диапазон от 1,8х102 до 2,4х107 МЕ/мл.

Концентрация вируса в крови может быть:

  • низкой: от 600 МЕ/мл до 3х104/мл;
  • средней: от 3х104 МЕ/мл до 8х105 МЕ/мл;
  • высокой: более 8х105 МЕ/мл.

Количественны и качественны анализ ПЦР на гепатит позволяет определить наличие вируса в организме и уровень его концентрации. Полиразмерная цепная реакция способна диагностировать заболевание на ранних стадиях, но для этого необходимо, чтобы больные как можно раньше обращались в медицинские учреждения за помощь и строго следовали рекомендациям лечащего врача.

Source: zpechen.ru

Циклоферон инструкция по применению при гепатите с

gep.travelel.ru

Циклоферон лечении гепатита с — Всё о гепатите C

Лечение гепатита С

Гепатит С относится к недугам, имеющим инфекционную природу и возникающим под действием вируса, повреждающего клетки печени. Болезнь может длительное время не проявлять себя, после чего принять острую форму. При этом у 75 — 80% заболевших острая форма переходит потом в хроническую. Коварный вирус гепатита С (ВГС) при отсутствии лечения вызывает осложнения в виде цирроза печени, а в более запущенных случаях возможно развитие злокачественных опухолей.

Циклоферон лечении гепатита с

По информации, предоставленной ВОЗ, в мире число заболевших ВГС превышает 170 млн. человек. Это те люди, у которых болезнь выявлена. А ведь имеются такие, которые даже не знают о том, что оказались инфицированы вирусом гепатита С и являются вирусоносителями и их раз в пять побольше. Наличие вируса у них может быть обнаружено при подготовке к хирургическому вмешательству, а женщины еще и при сдаче анализов во время беременности.

Излечим ли гепатит С?

По мнению медиков до 2013 г. не существовало эффективной терапии заболевания. Чаще всего лечение сводилось к улучшению самочувствия пациента и его поддержке. В качестве лекарств применяли инъекции интерферона и рибавирин. Курс такого лечения переносился больными тяжело, сопровождаясь многочисленными неприятными побочными явлениями. Да и эффективность его была невысока, так как не превышала 40 ÷50%.

Прорыв наметился в 2013 г. после того, как был создан софосбувир — вещество, применение которого в сочетании с интерфероном и рибавирином позволило вдвое увеличить результативность терапии. Вслед за sofosbuvir появились другие лекарственные средства, созданные специально для терапии ВГС, такие, как daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Для монотерапии ни одно из них не пригодно, но все они, как и софосбувир, являлись противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). А их комплексное использование с sofosbuvir подняло результативность лечения до 97 ÷ 99%. Терапия ВГС способствует:
  • устранению или уменьшению воспалительных процессов в печени;
  • предотвращению появлению осложнений в виде цирроза или рака;
  • устранению или уменьшению числа вирусов в организме.

Когда приступают к терапии?

Не всегда требуется незамедлительное лечение гепатита, так как примерно в 5% случаев организм самостоятельно излечивается от вирусов, используя собственную иммунную систему, побеждающую вирус. После обнаружения ВГС в крови инфицированного необходимость проведения терапии и схемы лечения индивидуально для каждого подбирает врач. Выбранная методика определяется:
  • возрастом;
  • полом;
  • продолжительностью заболевания;
  • генотипом вируса;
  • предрасположенностью организма к фиброзообразованию (возникновению осложнений в виде цирроза).
Причем предрасположенность к фиброобразованию сильнее всех остальных пунктов влияет на выбор и назначение методов терапии. После определения фактора риска возникновения цирроза приступают к лечению. Если фактор риска высок, то к терапии следует приступать незамедлительно.

Схемы лечения

При терапии ВГС нет стандартной методики, EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) рекомендует несколько схем, из которых лечащий врач выбирает наиболее оптимальный, на его взгляд, вариант, основываясь на знании следующих моментов:
  • какова степень поражения печени;
  • имеются ли сопутствующие вирусные заболевания и риск возникновения нежелательных проявлений;
  • генотипировании вируса;
  • каковы вероятность успеха и степень готовности больного к началу терапии.
Терапией ВГС обычно занимается гепатолог. Перед назначением курса лечения пациент проходит обследование и сдает анализы для определения генотипа вируса и степени развития патологии. Это определяет выбор схемы терапии, а также ее безопасность и эффективность.

gepasoft.ru

Циклоферон уколы инструкция по применению при гепатите с

Софосбувир – это противовирусный препарат прямого действия нового поколения.

 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ГЕПАТИТА С 2016

Он является ингибитором РНК-полимеразы NS5B. Лекарство не позволяет вирусу размножаться и развиваться, копируя свою РНК.

В отличие от противовирусных средств старого образца, Софосбувир действует только на вирус гепатита С. Препарат препятствует размножению вируса в крови. Для лечения хронического гепатита С необходимо комбинировать Софосбувир с другими противовирусными средствами. В зависимости от предыдущего лечения, наличия или отсутствия повреждений печени, генотипа вируса, препарат комбинируют с Даклатасвиром, Рибавирином, Интерефероном или Симепревиром. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Софосбувир разрешено принимать пациентам с присоединенной ВИЧ-инфекцией. Чтобы подойти к лечению грамотно, нужно знать,как принимать Софосбувир.

Софосбувир не предназначен для монотерапии, его можно использовать только в комбинации с другими противовирусными средствами. Лекарство появилось на рынке в 2013 году. У препарата есть небольшое количество побочных эффектов. Но по сравнению с остальными средствами от гепатита С, схема лечения Софосбувиром отлично переносится пациентами разных возрастов. Софосбувир позволяет сократить длительность лечения в два-три раза, значительно повышая эффективность. В большинстве случаев лекарство помогает вычеркнуть интерферон из списка необходимых препаратов. Пегинтерферон долгое время являлся основным средством для лечения хронического гепатита С. Но побочные эффекты вынудили многих людей отказаться от лечения.

В 2013 году препарат был одобрен для лечения хронического гепатита С в США. Вскоре, после удачных клинических испытаний, Европейская ассоциация по изучению болезней печени сделала Софосбувир ведущим препаратом от гепатита С. Сначала Софосбувир был одобрен в комплексной терапии с Рибавирином для второго и третьего генотипа, и в комплексной терапии с Пегинтерфероном и Рибавирином для первого и четвертого генотипов. Но в 2014 году, после появления Даклатасвира и Ледипасвира, необходимость в использовании интерферона отпала практически полностью. Комбинация Софосбувира с Ледипасвиром или Даклатасвиром показывает ошеломляющую эффективность даже при наличии цирроза печени.

Всемирная Организация Здравоохранения внесла Софосбувир в перечень важнейших лекарственных средств.

Рекомендованная схема лечения для каждого генотипа:

Рекомендации EASL 2016 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов без цирроза, включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином. 

безинт

Рекомендации EASL 2016 по терапии моноинфекции ВГС или ко-инфекции ВИЧ/ВГС у пациентов с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью), включая ранее не получавших терапию и пациентов, потерпевших вирусологическую неудачу при терапии пегилированным интерфероном и рибавирином 

инт

*** — при наличии предикторов плохого ответа — 24 недели в сочетании с рибавирином;RBV — рибавирин;

 

Как действует Софосбувир

Софосбувир действует целенаправленно, точечно ударяя по вирусу гепатита С. Действующее вещество лекарства подавляет вирус, не давая ему размножаться. Без копирования собственного РНК вирус гепатита С не способен к репликации (размножению).

Эффективность препарата

Софосбувир предназначен для лечения первого, второго, третьего и четвертого генотипа вируса гепатита С. С появлением Даклатасвира и Ледипасвира для первого и четвертого генотипов отпала необходимость в инъекциях интерферона. Противовирусные препараты нового поколения намного эффективнее старых схем лечения. Они позволяют достичь практически стопроцентной эффективности даже при наличии цирроза или ВИЧ-инфекции. Софосбувир значительно сократил продолжительность лечения – теперь она составляет 12 недель. В некоторых случаях она может достигать 24 недель (максимальный срок лечения).

Лекарство обладает массой преимуществ. В отличие от интерферона, это таблетки. Препарат принимается один раз в день и почти не вызывает побочных эффектов. Из побочных проявлений можно отметить головную боль, легкую усталость и сонливость. Рядом с десятками мучительных последствий приема интерферона эти побочные проявления незаметны.

После успешных клинических испытаний новый препарат полностью изменил схему лечения хронического гепатита С во всем мире. Теперь у больных гепатитом С есть возможность комфортного и эффективного лечения без побочных эффектов.

Таблетки Софосбувира останавливают размножение вируса в печени. Часть пациентов получает устойчивый вирусологический ответ уже после четырех недель лечения.

Клинические испытания показали высокую эффективность  препарата по отношению к вирусу гепатита С. В исследованиях участвовали разные категории пациентов. Среди них были люди, которые проходили лечение впервые, пациенты с негативным опытом терапии, пациенты с различными поражениями печени и присоединенной ВИЧ-инфекцией. Все группы показали отличные результаты – устойчивый вирусологический ответ наблюдался у 95% участников из всех категорий.

Как правильно принимать Софосбувир

Софосбувир принимается один раз в сутки по одной таблетке (400 мг). Таблетка обладает горьковатым вкусом, поэтому ее не рекомендуется жевать. Принимать препарат следует во время трапезы, запивая достаточным количеством воды. Лучше запивать лекарство обычной водой, а не чаем, соком или другими напитками.

Схема лечения Софосбувиром для каждого генотипа вируса по данным издания hcvsvrpredictor.liverdoc.com

Представляем вам схемы лечения хронического гепатита С, одобренные Европейской ассоциацией по изучению болезней печени. Данная информация предоставляется исключительно с ознакомительной целью. Это не призыв к самолечению. Хронический гепатит С нужно лечить под наблюдением компетентного специалиста. Подходящую именно в вашем случае схему лечения поможет подобрать квалифицированный гепатолог или инфекционист с учетом индивидуальных особенностей организма и течения болезни.

Для лечения первого генотипа вируса гепатита С применяется комбинация Софосбувира с Даклатасвиром, Ледипасвиром, Рибавирином, Симепревиром и Пегинтерфероном. Эффективность лечения зависит от комбинации противовирусных препаратов. Самую высокую эффективность показала схема лечения с использованием Софосбувира и Даклатасвира, Софосбувира и Ледипасвира, Софосбувира, Даклатасвира и Рибавирина, Софосбувира, Рибавирина и Ледипасвира. Разнообразие схем лечения позволяет подобрать оптимальную терапию для разных групп пациентов. Для лечения первого генотипа без поражений печени и коинфекций достаточно двенадцати недель терапии. В некоторых случаях, например, ВИЧ-инфицированным, может понадобиться продление терапии до 24 недель.

Схема лечения для первого генотипа:

Самой оптимальной схемой лечения второго генотипа вируса гепатита С является комбинация Софосбувира с Даклатасвиром.  Для ВИЧ-инфицированных и пациентов с циррозом применяется комбинация Софосбувира с Рибавирином.

Схема лечения второго генотипа:

Для лечения третьего генотипа чаще всего используется комбинация Софосбувира и Даклатасвира на протяжении двенадцати недель, и комбинация Софосбувира с Рибавирином в течение двадцати четырех недель. При негативном ответе на терапию возможно использование Пегинтерферона.

Схема лечения для третьего генотипа:

Принцип лечения четвертого генотипа вируса гепатита С очень похож на принцип лечения первого. Пациентам с ВИЧ-инфекцией не всегда показана комбинация с Даклатасвиром, чаще всего назначается терапия Рибавирином и Софосбувиром.

Схема лечения четвертого генотипа:

По усмотрению врача, к каждой схеме добавляется гепатопротектор для поддержания функций печени и нейтрализации токсинов. Обязательным являются отказ от алкоголя и соблюдения специального режима питания.

С какими препаратами нельзя принимать Софосбувир

Не рекомендуется совместное употребление Софосбувира с Телапревиром и Боцепревиром.

Кому нельзя принимать Софосбувир

Софосбувир не разрешается принимать детям до 18 лет, беременным женщинам, при грудном вскармливании, при индивидуальной непереносимости. Для вышеуказанных категорий пациентов исследования не проводились, поэтому лечение пока не утверждено. Люди старше 65 лет могут принимать препарат без коррекции дозы.

Побочные эффекты

У Софосбувира нет сильных побочных эффектов. Чаще всего пациенты испытывали тошноту, головную боль и сонливость. Побочные эффекты больше зависят от лекарства, применяющегося в комплексе с Софосбувиром.

Чтобы уменьшить выраженность побочных эффектов, выполняйте рекомендации лечащего врача. Полностью откажитесь от алкоголя, курения и вредной еды. Сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки помогут печени быстрее восстановиться.

gep.travelel.ru

Циклоферон

cycloferon ИНДУКТОР ИНТЕРФЕРОНА - ЦИКЛОФЕРОН ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Индукторы интерферона. Общие положения

Индукторы интерферона являются веществами природного и/или синтетического происхождения, способные индуцировать в организме человека продукцию интерферона.

 Таблица 1. Индукторы интерферона, пригодные для клинического применения

Химическая природа  
А.Синтетические соединения1.Низкомолеклярные 
Флуорены, акриданоны Амиксин Циклоферон (меглумина акридонацетат)
2.Полимеры
(дс РНК), Поли (А)-поли(Ц) Поли (Г)-поли (Ц) Полудан Полигуацил Амплиген
В. Природные соединения
1. Полифенолы Кагоцел, рагосин,саврац, мегосин
2.Полимеры двуспиральных РНК Ларифан, ридостин
С. Официнальные препараты
Метилксантины Курантил, теофеллин,эуфиллин
Проимзводные изохинолина Папаверин, но-шпа
Производные имидазола Дибазол
Производные бензофурана Кордарон
Производные хромена Интеркордин
*Ф.И.Ершов Антивирусные препараты.М.,2006.-С.41.

Введение в организм индукторов интерферона (эндогенная интерферонизация) имеет определенные преимущества перед введением экзогенных интерферонов. При использовании индукторов синтезируется собственный интерферон, который, в отличие от рекомбинантных интерферонов, не обладает антигенностью; при длительном введении препаратов интерферона возникает ряд известных побочных эффектов. Изучение эффективности индукторов интерферона (табл.1.) при различных экспериментальных вирусных инфекциях выявило спектр фармакологической активности этих препаратов и показало их бифункциональность [широкий диапазон антивирусной активности (этиотропный эффект), выраженное иммуномодулирующее действие], активность индукторов совпадает с активностью интерферонов, прекрасно сочетаясь не только с интерферонами, но и другими лекарственными средствами. При таком комбинированном применении наблюдается аддитивный или даже синергидный и/или потенцирующий эффект индуктора интерферона.

Синтез эндогенного интерферона при использовании индукторов интерферона сбалансирован и контролируется механизмами, надежно обеспечивающими защиту организма от избытка интерферонов. Однократное их введение обеспечивает относительно длительную циркуляцию интерферона на терапевтическом уровне, тогда как для достижения подобных концентраций при применении экзогенных интерферонов требуется многократное введение значительных доз, что удорожает интерферонотерапию, особенно при длительном применении (онкологические заболевания, вирусные гепатиты и другие). При использовании индукторов интерферона необходимо помнить о возможности развития гипореактивности, в течение этой фазы повторное введение того же самого индуктора не вызывает ответной продукции интерферона, ибо она подавлена, что делает последующее введение препарата нецелесообразным. Длительность этой фазы зависит от используемого индуктора, гипореактивность преодолевается сменой индуктора или использованием прерывистого курса приема препарата. Как правило, при назначении индукторов интерферона не возникает серьезных побочных эффектов, требующих их отмены.

ЦИКЛОФЕРОН – ИНДУКТОР ИНТЕРФЕРОНА 15 ЛЕТ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ РОССИИ И СТРАНАХ СНГ

Одним из наиболее эффективных и перспективных низкомолекулярных индукторов интерферона несомненно является циклоферон (меглумина акридонацетат, метилглукамина акридонацетат), обладающий целым рядом фармакологических свойств (низкой токсичностью, отсутствием метаболического расщепления в печени, аллергенного, мутагенного и эмбриотоксического действия на организм и кумулированием в организме), которые позволили ему быстро завоевать достойное место в ряду наиболее значимых лекарственных препаратов.

Циклоферон подавляет размножение вирусов гриппа А и В, герпеса простого 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), цитомегаловируса (ЦМВ), гепатитов В и С ( ВГВ, ВГС), иммунодефицита человека (ВИЧ), клещевого энцефалита, папилломы в клеточных культурах и увеличивает «выживаемость» и среднюю продолжительность жизни экспериментальных животных при летальной вирусной инфекции. Противовирусное действие препарата связано с выработкой эндогенного интерферона и прямым воздействием на репликацию вируса. Противовирусная активность характерна для α и β-интерферона, повышение уровня которых обеспечивает широкий спектр профилактического и лечебного действия циклоферона при различных вирусных инфекциях, успешно предупреждая их рецидивы. Прямое действие препарата нарушает репликацию вируса, блокирует инкорпорацию вирусных ДНК или РНК в капсиды, увеличивает количество дефектных вирусных частиц, снижает вирус-индуцированный синтез белков в клетках.

Способностью индуцировать интерферон под действием циклоферона обладают исключительно иммунокомпетентные клетки организма: моноциты, макрофаги, лимфоциты, и купферовские клетки печени. Циклоферон индуцирует IFN в селезенке, легких и скелетных мышцах. Препарат преодолевает гематоэнцефалический барьер, о чем свидетельствует обнаружение IFN в мозге, а умеренные титры IFN обнаруживаются и в кишечнике.

Циклоферон начинает индуцировать ранний IFN через 4-8 часов, пик достигается на 8 часах, постепенно снижаясь к 24 часам (от момента введения препарата) и полностью исчезает после 48 ч (рис.1-2).

Рис.1. Продукция α-интерферона у добровольцев, получавших циклоферон

Рис.2. Продукция γ-интерферона у добровольцев, получавших циклоферон

В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы, интерферон, индуцирующий под влиянием циклоферона, сохраняется в течение 72 часов, активность интерферона в плазме или сыворотке крови человека тесно связана с концентрацией циклоферона.

При введении максимально допустимой дозы лекарственной формы препарата максимум его концентрации в плазме достигается к 2 - 3 часам, постепенно снижается к 8 часам и к 24-м часам препарат обнаруживается в следовых количествах, свидетельствуя об отсутствии кумулятивного эффекта в организме. Содержание препарата в моче коррелирует с результатами по его содержанию в плазме крови. По мере уменьшения его содержания в крови, концентрация в моче увеличивается, свидетельствует о его выведении через почки.

В результате многочисленных биофармацевтических и клинических исследований установлено, что циклоферон обладает выраженной иммуномодулирующей активностью. Препарат воздействует на иммунный статус организма, нормализуя выработку интерферона как при иммунодефицитном, так и при аутоиммунном состояниях. Именно поэтому препарат включен в стандарт лечения состояний, сопровождающихся развитием вторичного иммунодефицита. Его иммунорегуляторные свойства опосредуются через активацию у-интерферона.При повышении его выработки циклоферон способствует восстановлению Т-клеточного звена иммунитета: нормализует уровни субпопуляций СD3+, СD4+, а также количество СD16+ (естественных киллеров), CD8+, CD72+ -( Т-лимфоцитов). Курсовое применение циклоферона достаточно эффективно у больных при хронических и рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекциях, а также у больных с вторичным иммунодефицитным состоянием, ассоциированным с вирусами герпеса, цитомегаловируса , вирусами гепатита.

Циклоферон корригирует синтез иммуноглобулинов, приводит к повышению биосинтеза высокоавидных, т.е. функционально полноценных антител, способствующих более эффективной терапии. Препарат является индуктором цитокинов, активирует клеточный и гуморальный иммунный ответ (Th2/Th3). Усиливает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, активирует фагоцитоз, повышает генерацию активных форм кислорода фагоцитирующими клетками.

Противовоспалительное действие циклоферона обусловлено дозозависимым ингибирующим влиянием на синтез провоспалительных цитокинов (IL-1-p, IL-8 и TNF-ot), а также индуцированием мононуклеарами продукции противовоспалительного цитокина (IL-10 и/или TGF-p). Кроме этого, циклоферон восстанавливает клеточную чувствительность к иммунокорректорам. (интерферонам, к индукторам интерферона и иммуномодуляторам).

Одним из ключевых параметров, определяющих эффективность иммунного ответа, является профиль цитокинов.

При действии различных вирусных агентов и циклоферона индуцируется целый каскад сигналов, которые задействуют «цитокиновую сеть» организма. Функционирование иммунной системы строится на балансе лимфоцитов, (Th2 и Th3) и на равноценной продукции соответствующих регуляторных цитокинов. Одним из важных направлений формирования полноценного иммунного ответа является регуляция синтеза IFN-γ. Продукция IFN-γ Th2 и ЕК осуществляется благодаря стимуляции так называемыми IFN-γ-индуцирующими цитокинами, такими как IL-12, IL-2 и ФНО-α. Кроме того, IL-18, являясь потенциальным индуктором синтеза IFN-γ, выступает в роли синергиста IL-12 и оба этих цитокина лидируют в быстрой активации моноцит/макрофагальной системы посредством стимуляции выработки IFN-γ, который активно стимулируется при действии циклоферона.

Системное применение циклоферона наблюдается при различных вирусных и аутоиммунных заболеваниях, что связано с ингибированием роста клеток, модуляцией их дифференцировки и синтезом мембранных рецепторов, а также с действием на различные звенья системы иммунитета совместно с гормонами и нейромедиаторами.

Терапия социально-значимых вирусных инфекций с использованием циклоферона

При ВИЧ-инфекции применение противовирусных и иммунокорригирующих средств направлено на подавление репродукции возбудителя ВИЧ-инфекции, ослабление его иммуносупрессивного действия, восстановление нарушенных функций иммунной системы и остановку дальнейшей передачи возбудителя здоровым людям. В терапии ВИЧ-инфекции широко используются химиопрепараты, интерфероны. Из группы индукторов интерферона при этой патологии наиболее изучен циклоферон, который может быть использован на ранних стадиях заболеваниях (2Б-3А). Лучшие результаты циклоферонотерапии показаны при количестве CD 4 менее 500 клеток (но не ниже 200) и уровне «вирусной нагрузки до 30 000 копий/мл, улучшая состояние больных, стабилизируя клинические признаки, гематологические и иммунологические показатели, нормализуя функциональную активность лимфоцитов и гранулоцитов, снижая уровень «вирусной нагрузки».

При хронических вирусных гепатитах ведущим направлением фармакотерапии является применение химиопрепаратов (рибавирин, ламивидин) при интенсивной и длительной интерферонотерапии. При применении циклоферона в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов используется комбинированная терапия с прерывистой методикой введения препарата, предполагая индуктивный механизм воздействия, учитывающий биологический цикл ответа иммунокомпетентных клеток на индукцию в виде выработки интерферона. Нами рекомендовано применение циклоферона в комбинированной терапии хронического гепатита В с ламивудином, в т.ч. и у больных, резистентных к лечению ламивудином. При хроническом гепатите С (1b генотип) рекомендовано его применение в комплексе с рибавирином и интерфероном.

Обнадеживающие результаты получены при комбинированном применении циклоферона и гамма-интерферона (ингарона) при хронических вирусных гепатитах. Целесообразность включения циклоферона в терапию больных хроническим гепатитом С (1bгенотип) подтверждена определением чувствительности больных к препарату. Она высока и составляет, по данным Григорьевой Т.Д., 84.5% и не зависит от генотипа. Подчеркнем и возможность применения циклоферона при лечении больных острым вирусным гепатитом В, когда интерферон применяться не может из-за риска развития побочных эффектов. Эффективность применения циклоферона достигнута в 75.6% случаев при отсутствии тяжелых побочных эффектов при наличии сопутствующих заболеваний.

Результаты применения циклоферона при лечении хронических вирусных гепатитов у детей свидетельствует о целесообразности его применения в комбинации с интерферонами (интераль, виферон, интрон А) Данные, полученные Л.Г.Горячевой (лечение детей с генотипом HCV 1b, комбинацией циклоферона и интераля) показали исчезновение РНК через 6 месяцев от начала терапии у 62.5% больных. Курс интераля и циклоферона способствовал снижению исходно высоких уровней TNF и IL-1, отражая гепатопротекторное действие циклоферона, что обусловило лучшую переносимость интераля в комбинации с циклофероном. При лечении хронического гепатита С с включением циклоферона и виферона, результаты терапии были менее успешны (полная ремиссия установлена у 25% больных), нежели чем при хроническом гепатите В (полная ремиссия отмечена у 46.1% больных). На эффективность терапии у детей влияют исходные иммунологические показатели, наиболее характерно резкое подавление продукции основного фактора естественной противовирусной резистентности – IFN-альфа независимо от возраста и этиологии гепатита. Сигналом результативности терапии хронического вирусного гепатита у детей является повышение (в ходе лечения) концентрации IFN-гамма и уровня Ig E одновременно со снижением синтеза TNF, IL1 и/или IL4. Циклоферон в комбинации с препаратами интерферона снижает побочные эффекты последнего и улучшает его переносимость.

Герпесвирусная инфекция

В настоящее время наблюдается тенденция к широкому распространению различных заболеваний, вызванных герпес – вирусами. Рецидивирующие герпеcвирусные инфекции наблюдаются у 9-15% жителей разных стран. Эти инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем, через предметы обихода, половым путем, а также от матери к ребенку (во время родов) и т.д., называют "инфекциями цивилизации". По данным ВОЗ, заболевания передаваемые вирусами герпеса занимают 2-е место (15,8%) после гриппа (35,8%), как причина тяжелых осложнений от вирусных инфекций.

На территории России и в странах СНГ от хронической герпетической инфекции страдает более 25 миллионов человек. Число лиц, вновь инфецированных генитальным герпесом, ежегодно в РФ возрастает более чем на 10%.

Клинически герпесвирусная инфекция, вызванная вирусами простого герпеса (ВПГ-1,-2) проявляется в виде поражения кожи, полости рта, глаз, генитального тракта и генерализованного герпеса новорожденных. Доказано, что у больных с хроническими герпетическими инфекциями значительно чаще развиваются онкологические заболевания, аутоиммунные заболевания, бесплодие, патология плода. Вирусы герпеса индуцируют процессы атеросклероза, влияют на процесс психического развития человека, могут вызывать патологию нервных клеток. Патогенез герпетической инфекции является иммуноопосредованным. Хроническая герпесвирусная инфекция, представляет собой трудную проблему, все еще далекую от своего решения. Это объясняется широкой распространенностью заболевания, недостаточной эффективностью, длительностью и дороговизной существующих методов лечения. Установлено, что около 90% городского населения во всех странах мира, инфицировано одним или несколькими серовариантами герпесвирусов. Причем антитела к ВПГ-1 выявляются у 99%, а к ВПГ-2 у 73% населения. Клинические проявления имеют 10-25% инфицированных, а рецидивирующими формами страдают от 2 до 12%.

В терапии гересвирусной инфекции широко используются аномальные нуклеозиды (ацикловир и его семейство), эффект препаратов связан с угнетением синтеза ДНК и репликацией вируса путем конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. Порадоксальность герпесвирусной инфекции состоит в пожизненном сохранении вируса в организме, несмотря на сильный и разнообразный иммунный ответ. Хорошо зарекомендовал себя циклоферон в комплексной терапии герпесвирусной инфекции, что выражается в исчезновении клинических признаков заболевания в сочетании с нормализацией показателей иммунного и интерферонового ответа. На этом фоне отмечается снижение в 3 раза рецидивов инфекции в последующие 6 месяцев после окончания лечения. Циклоферон наиболее эффективен при внутривенном и внутримышечном введении, при хронических формах инфекции рекомендуется сочетание с химиопрепаратами и лечебной вакциной

Исследованиями Дидковского Н.А., Хитрик Н.М., показано, что у большинства больных с инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа тяжелого течения, нарушен синтез активных форм кислорода - в 52,3% случаев выявлена гипореактивность этой системы (нормальный или сниженный уровень НСТ-теста несмотря на наличие активной вирусной инфекции). У 72,3% больных выявлено снижение индекса стимуляции НСТ-теста, что свидетельствует о снижении резервной способности кислородзависимой бактерицидности нейтрофилов. У 47,7% больных наблюдается чрезмерное повышение образования активных форм кислорода, что свидетельствует о недостаточности у них антиоксидантной системы. У большинства больных -78,5% с инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа тяжелого течения, выявлена гипореактивность миелопероксидазной системы (нормальная или сниженная активность миелопероксидазы, несмотря на наличие активной вирусной инфекции). Только у 21,5% больных активность миелопероксидазы повышена. Более чем у половины больных -56,9% выявлено снижение стимулированной активности миелопероксидазы. У больных с инфекцией, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа тяжелого течения в большинстве случаев (81,5%) выявлено нарушение в системе кислороднезависимой бактерицидности нейтрофилов: у 50,8% обнаружено снижение уровня спонтанных катионных белков, у 92,3% снижение индекса стимуляции, что свидетельствует о выраженной супрессии этой системы. У большинства больных с тяжелым течением инфекции, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, наблюдаются нарушения фагоцитарной функции нейтрофилов: снижено количество фагоцитирующих нейтрофилов (фагоцитарное число) у 96,9%, количество поглощенных микробоцидных тел (фагоцитарный индекс) у 58%, и переваривающая способность нарушена у 33,8% обследованных больных;

Циклоферон оказывает модулирующее действие на показатели функциональной активности нейтрофилов у больных с тяжелым течением инфекции, вызванной вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, в тестах in vivo и in vitro и в большей степени влияет на кислородзависимую бактерицидность нейтрофилов. При выявлении дисфункции нейтрофилов с целью коррекции этих нарушений рекомендован курс терапии циклофероном.

Особую сложность представляет терапия хронических урогенитальных заболеваний, протекающих в 75% случаев в виде смешанной вирусно-бактериальной инфекции, вызванной в различных вариантах сочетанием ВПГ1 и 2 типов, хламидиями, микоплазмами,кандидами, бактериями. Применение циклоферона на фоне различных противовирусных средств, имеющих различную структуру и принципиально отличный механизм действия, приводит к усилению антивирусного эффекта аддитивного и/или синергидного характера. Комбинированная терапия снижает и/или предотвращает вероятность появления резистентных мутантов вирусов герпеса. Местное применение циклоферона при урогенитальной патологии нормализует обменные процессы в клетках, оказывает корригирующее действие на показатели местного иммунитета, нормализует и восстанавливает микрофлору.

Терапия наружного генитального эндометриоза с применением циклоферона приводит к положительному результату у всех наблюдаемых нами пациенток, за исключением больных с IV степенью распространенности эндомктриоза. Длительный опыт применения циклоферона при наружном генитальном эндометриозе (Ярмолинская М.И., Сельков С.А.) показал, что препарат является важным компонентом терапии.

Получены позитивные результаты лечения папилломавирусной инфекции в комбинированной терапии с применением циклоферона. Комплексное лечение предполагает использование циклоферона, бемитила, изопринозина, виферона -3, галавита. Использование двух методов индивидуального подбора иммуномодуляторов по нормализующему действию на ИДС и ИФС показало перераспределение выбора иммуномодулятора в пользу циклоферона (44%), ридостина (13%), полиоксидония (6%).

Туберкулез легких

Одной из главных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких является неконтролируемая продукция провоспалительных цитокинов. Включение циклоферона к стандартной полихимиотерапии обеспечивает снижение (на 30%) через 6 месяцев лечения бактериовыделения, уменьшает (на 40%) нарушения функциональной активности печени, на фоне повышения уровня цитокинов Th2 ответа и снижения уровня цитокинов Th3- ответа, коррелируя с клиническими синдромами заболевания (снижение интоксикации, температуры, абацилирование). Рентгенологическим доказательством целесообразности применения циклоферона является позитивная динамика экссудативных проявлений, инволюция очагово-инфильтративных проявлений, закрытие полостей распада на 2-3 месяца раньше, в сравнении с группой контроля.

Резюмируя применение циклоферона в терапии социально-значимых инфекций, что является приоритетным направлением деятельности, ведь распоряжением Правительства Российской Федерации (№1706-р от 11.12.2006г.) утверждена Федеральная программа по предупреждению и борьбе с социально-значимыми заболеваниями на период 2007-2011гг. следует отметить, что циклоферон рекомендован для лечения ВИЧ-инфекции, хронических вирусных гепатитов, туберкулеза соответствующими приказами Минздравсоцразвития [ № 612 от 17 августа 2006г. № 571 от 21 июля 2006г.; №572 от 21 июля 2006г. Препарат включен и в стандарт лечения гриппа (включая грипп птиц) [приказ № 460 от 21 июля 2006г.] и в перечень жизненно-важных и необходимых лекарственных средств на 2007год.

Спиридоновой Т.В. показано эффективное применение циклоферона при лечении средне-тяжелых форм язвенного колита (дистальный характер поражения). Эффект препарата заключается в быстром и стабильном улучшении клинической картины заболевания, начиная с первой недели приема препарата. Умеренное постоянное нарастание продукции уровня интерфекрона к 6 месяцу лечения является предикатором достижения ремиссии. Бедняков А.Н. показал увеличение (на 19% ) 3-х летней «выживаемости» больных раком предстательной железы, пролеченных циклофероном. Мухаметзяновой В.Г. показано, что включение циклоферона в лечение больных внебольничной пневмонией различной этиологии (пневмококковая, микоплазменная, хламидийная) приводит к сокращению длительности манифестации клинических симптомов, более быстрому регрессу рентгенологических изменений, нормализации лабораторных данных, сокращению сроков пребывания в стационаре на 2.4-3.1 койко-день, в зависимости от возбудителя инфекции.

В исследованиях Ступина В.А., Суслиной З.А., Федина А.И, Румянцевой С.А. показано применение циклоферона с целью профилактики вторичных гнойно-септических осложнений у хирургических больных и у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Показано снижение (в 2 раза) раневых и системных осложнений в раннем послеоперационном периоде и отсутствие необходимости в повторных оперативных вмешательствах у хирургических больных. Раннее применение циклоферона (в первые сутки) при остром нарушении мозгового кровообращения снижает число осложнений ( на 30% возникновение лихорадки, на 19% снижается развитие трахеобронхитов, на 29% - пневмоний). Снижение частоты возникновения пролежней у больных является несомненным преимуществом включения циклоферона в комплекс терапии больных инсультом.

Применение циклоферона в педиатрической практике

Инфекционные болезни у детей по-прежнему являются актуальными. На сегодня остро стоит проблема вирусных гепатитов, кишечных инфекций, менингококковой инфекции, а также внутриутробных и оппортунистических инфекций, возникающих в условиях приобретенного иммунодефицита. Нормальное функционирование иммунной системы строится на балансе Th2 и Th3 –иммунного ответа, основанном на равноценной продукции их регуляторных цитокинов, а хроническая несбалансированность их активации приводит к развитию иммунной патологии. От баланса двух форм иммунного ответа – клеточного и гуморального - решающим образом зависит эффективность элиминации возбудителя.

Синдром «часто болеющий ребенок»

Исследованиями Шишкиной Т.А., Куприной Н.П., Кокоревой С.П., Семенченко Л.В. показан санирующий эффект, в отношении условно-патогенной микрофлоры кишечника. Отмечена нормализация показателей клеточного иммунитета и концентрации иммуноглобулина А (при комбинированном применении циклоферона и биовестин-лакто), увеличивая число детей, не болевших ОРВИ в течение 3-6 месяцев после приема препаратов, способствуя снижению повторных ОРВИ и осложнений.

И.Л.Высочиной показано снижение кратности (в 2.2 раза) и длительности острых эпизодов (на 2.7дня), уменьшения проявлений синдрома лимфоаденопатии, астенического и синдрома хронической усталости, осложненного течения заболевания, восстанавливая нормальную флору слизистых оболочек носа и зева.

В исследованиях И.В.Сарвилиной показано снижение частоты ОРЗ в 4.1 раза и уменьшение длительности обострения ОРЗ в 1.7 раз, а также частоты развития аллергии в 4.6 раза. Ею установлено увеличение активности белков Ras-системы на фоне приема циклоферона, что свидетельствует об эффективной работе гамма-IFN, активирующего Rho – ГТФ - азную и Ras-систему, уменьшая интенсивность белков (2 и 14b) старения, отвечающих за противовирусное действие.

В исследованиях Романцова М.Г., О.Г.Шульдяковой, Ершова Ф.И., Е.П.Сельковой показана эпидемиологическая эффективность циклоферона [(индекс эффективности 2.9 при колебаниях от 2.4 до 3.4, при показателе защиты от 58.5 до 67.1%)], снижение уровня заболеваемости в 2.9 раза. У больных ОРВИ, осложненной лакунарной ангиной нормализация температуры (впервые 48 часов) отмечена у 88% больных, против 24% пациентов, получавших антибиотики. В.В.Ботвиньевой отмечено снижение в 1.4 раза обострений бронхиальной астмы и в 1.9 раз частоты ОРВИ у детей, больных бронхиальной астмой. В исследованиях М.В.Гаращенко общее число заболевших, среди детей, получавших циклоферон (100 человек) составило 6%, у всех наблюдалось легкое течение ОРЗ, число пропущенных дней по болезни в пересчете на 1 ребенка составило 4.8 дня. Среди детей, не получавших средств неспецифической профилактики уровень заболеваемости составил 58% (93 из 160), а уровень заболеваемости детей, получавших гриппол составил 19% (22 из 115).

При применении циклоферона для профилактики ОРВИ и гриппа Е.И.Кондратьева отмечает снижение интоксикации, выраженности и продолжительности катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей. Показано, что препарат обладает цитопротективным действием на слизистую оболочку полости носа, снижает степень деструкции плоского и цилиндрического эпителия, повышает содержание лизоцима, увеличивает уровень s- IgA в слюне. При этом защитное действие препарата сохраняется в течение 6 месяцев.

Циклоферон как средство экстренной неспецифической профилактики ОРЗ и гриппа в период неустойчивой эпидемической ситуации обеспечивает снижение частоты респираторных заболеваний и осложнений, сокращая длительность временной нетрудоспособности, связанной по уходу за детьми.

Микоплазменная инфекция

Микоплазменная инфекция особенно актуальна в детском возрасте, в связи с возрастающим участием возбудителя микоплазмы пневмонии в развитии не только острых воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей, но и в формировании рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания. Микоплазма пневмонии оказывает цитопатическое действие на клетки эпителия респираторного тракта, изменяя их метаболическую активность, нарушая эвакуаторную функцию. Кроме этого, возбудитель непосредственно воздействует на метаболизм и генетическую систему иммунокомпетентных клеток, нарушая их структуру и функции, что и определяет затяжное и/или рецидивирующее течение воспалительного процесса. Исследования Е.Г.Королевой и В.П.Дриневского показало, что при включении циклоферона в терапию микоплазменной инфекции сокращается лихорадочный период, интоксикация, уменьшается длительность катарального симптома, бронхиальная обструкция ( в среднем на 3-1.6 дней). Улучшение клинической симптоматики происходит на фоне усиления макрофагальной активности, активации синтеза интерферона ( в 1.5-1.9 раз), снижения уровня TNF, нарастания концентрации иммуноглобулина А, включая и секреторный его компонент у 67 -87% пациентов. Положительное воздействие препарата на функциональную активность иммунокомпетентных клеток особенно важно для часто и длительно болеющих детей, имеющих в анамнезе аллергопатологию.

Аллергопатология у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты

В последние 30-40 лет очевиден рост аллергических заболеваний. В детском возрасте наиболее распространены 3 клинические формы: атопический дерматит,аллергический ринит и бронхиальная астма. Аллергические заболевания сложны и многофакторны по своей природе. В последние годы особое внимание привлекает роль инфекционных агентов, которые могут изменить характер иммунного ответа организма.

Н.В.Минаевой изучены особенности аллергопатологии у детей с синдромом нарушения противоинфекционной защиты и разработана схема лечебно-реабилитационных мероприятий, основанная на этиоиммунопатогенетических принципах, с применением циклоферона. Авторы установили, что наиболее характерными нарушениями при сочетании инфекционного и аллергического синдромов являются дисбаланс Т-клеточного звена иммунитета, высокая активность провоспалительных цитокинов, дизрегуляция интерфероногенеза, снижение фагоцитарной активности лейуоцитов и бактериальной активности нейтрофилов у 70-88% больных. Применение циклоферона в комплексе с ацикловиром у детей с аллергической патологией с синдромом нарушения противоинфекционной защиты снижает уровень острой заболеваемости в 1.7 раза, уменьшает рецидивирование хронической герпесвирусной инфекции и долю детей с ЛОР-патологией в 1.9-2.6 раза, нормализуя измененные показатели иммунитета. Детям с манифестацией герпесвирусной инфекции (вирус простого герпеса), риском активации или высокой активностью противовирусного иммунитета к ВПГ рекомендуется терапия ацикловиром и циклофероном. При отсутствии манифестных форм ВПГ-инфекции или высоких титров антител к ВПГ рекомендуется лечение только циклофероном, без ацикловира.

Нейроинфекции

В структуре детской инфекционной заболеваемости менингиты остаются самыми распространенными формами поражения нервной системы, составляя около 36% от общей патологии нервной системы, а 62% из этого числа приходится на серозные менингиты.

Исследованиями Паниной О.А., Куприной Н.П., Михайловой Е.В., Еремеевой И.Г. показано, что включение циклоферона в состав комплексной терапии серозных менингитов приводит к быстрому исчезновению клинических симптомов, оказывает нормализующее действие на показатели местного и общего иммунитета, способствует снижению маркеров воспаления в ЦСЖ, слюне, сыворотке крови. Циклоферон стимулирует Т-клеточный иммунный ответ, нормализует параметры гуморального иммунитета в ЦСЖ. Использование циклоферона сокращает продолжительность симптомов интоксикации и менингеального синдрома при асептическом менингите, обеспечивает более быструю санацию ликвора, стабилизирует уровень цитокинов (IFN-гамма и IL4), играющих важную роль в формировании ранней и полноценной противовирусной защиты организма.

При вирусных энцефалитах (Е.В.Михайлова) у детей, получавших циклоферон, наблюдается регресс очаговой неврологической симптоматики, в случае раннего начала терапии на МРТ формируется минимальный органический дефицит. У больных с бактериальным менингитом, получавших циклоферон, обратное развитие субдурального выпота происходит на фоне консервативной терапии, тогда как у детей, получавших стандартную терапию, в половине случаев проведено дренирование субдурального пространства.

Смешанные вирусные инфекции

В последние годы в Российской Федерации, несмотря на снижение общей заболеваемости среди детей, наблюдается рост числа осложненных форм гриппа и ОРВИ. У детей раннего возраста нарушения иммунного реагирования обусловлены инфицированием вирусами простого герпеса (1 и 2 типы), цитомегаловирусом. Под наблюдением В.В.Ивановой, Е.Н. Вершининой находились дети (в возрасте от 7 месяцев до 3-х лет) с уточненной этиологией ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус, РС- вирус) с отягощенным преморбитным фоном. При обследовании детей частота выявления антител к герпесвирусам составила 77.4% (127 из 164 больных). Применение циклоферона способствует гладкому течению постинфекционного периода, предотвращает развитие осложненных форм инфекции. Применение циклоферона при неосложненных формах ОРВИ наиболее эффективно (укорочение длительности периода интоксикации и лихорадки). При развитии у детей бронхолегочных осложнений эффективно применение циклоферона в комбинации с ликопидом, приводящее к сокращению продолжительности катарального синдрома. Циклоферон нормализует Т-клеточный иммунный ответ при неосложненном гриппе, а при ОРВИ циклоферон купирует общеинфекционный синдром. При пневмониях, осложнивших течение гриппа, циклоферон обеспечивает мобилизацию в кровь CD8-лимфоцитов и ЕК-клеток, мобилизация ЦТЛ сопровождается угнетением ответа Т-лимфоцитов и стимуляцией синтеза Ig M и Ig G.

Исследованиями Л.В.Говоровой, В.В.Ивановой показано, что при бронхолегочных осложнениях у больных ОРВИ с низкой интенсивностью свободнорадикального окисления применение циклоферона обеспечивает нормализацию АКТГ и кортизола, рост в 3 раза ТТГ. У детей с высокой интенсивностью свободнорадикального окисления (при неосложненных ОРВИ) применение циклоферона приводит к нормализации уровня кортизола, поддержание на границе нижней нормы концентраций ТТГ и Т3. При бронхолегочных осложнениях на фоне высокой интенсивности СРО циклоферон нормализует уровень кортизона, активность АКТГ повышается в 2 раза, снижая в 3 раза уровень соматотропного гормона (СТГ). При этом циклоферон обеспечивает легкое течение заболевания без развития осложнений, быстрое купирование симптомов инфекции (лихорадки и интоксикации).

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз является болезнью иммунной системы, при которой имеет место лимфопролиферативный процесс. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза у детей разнообразны, что создает определенные трудности в современной и правильной диагностике заболевания, а также при дифференциально-диагностическом разграничении его от заболеваний, сопровождающихся мононуклеозоподобным синдромом. В исследовании, проведенном А.В.Васюниным и Е.И.Красновой, на основании углубленных исследований установлено, что больным инфекционным мононуклеозом противопоказана иммуностимулирующая терапия с применением тималина, Т-активина и других иммуномодуляторов. Неуместно также применение препаратов, содержащих высокие дозы цитокинов (ронколейкин, нейпоген), поскольку они приводят к значительному усилению пролиферации иммунокомпетентных клеток. Применение циклоферона не приносит вред организму, поскольку он инициирует в организме выработку гамма-IFN столько, сколько нужно для иммуномодуляции. Его можно назначать с первых дней болезни, определение низкого уровня IFN-гамма в первые дни заболевания является убедительным аргументом в пользу положения, согласно которому терапия циклофероном вполне оправдана при инфекционном мононуклеозе. Наблюдаемое усиление экспрессии HLA DR – молекул на фоне лечения циклофероном способствует повышению эффективности антигенспецифического ответа, что в конечном итоге приводит к снижению репродукции вируса, способствует сокращению длительности лихорадки, снижению рецидивов заболевания в катамнезе. Препарат позволяет существенно сократить назначение антибактериальной терапии, способствуя снижению побочных эффектов.

Заболевания органов пищеварения

В структуре заболеваний органов пищеварения у детей доминируют воспалительные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (хронический эзофагит, гастродуоденит, гастрит). В большинстве случаев, впервые возникшая у детей патология верхних отделов ЖКТ, приобретает непрерывно рецидивирующее и хроническое течение. Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта характеризуются развитием дефицита факторов местного иммунитета, снижением уровня противо- и провоспалительных цитокинов и концентрации лизосомальнокатионного белка, обеспечивая тяжесть и активность воспалительного процесса. Длительная иммунореабилитационная терапия способствует достижению стойкой ремиссии при воспалительных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта.

Исследованиями Т.М.Ошевой, Н.Е. Санниковой, Т.М. Стихиной показано, что применение циклоферона в комбинации с питательной смесью «нутрикомп адн браун», обогащенной пребиотиками, у детей с патологией верхних отделов органов пищеварения снижает дисбаланс секреторного иммуноглобулина А, как в ротоглоточном секрете, так и в желудочном соке, нормализует кислотообразующую функцию желудка. О.К.Ботвиньевым у детей с гастродуоденальной патологией (язвенная болезнь, хронические и эрозивные гастродуодениты) при использовании циклоферона эффективность лечения увеличилась на 20%. Отмечено купирование болевого абдоминального синдрома, изжоги, рубцевание язв, заживление иррозий, уменьшение воспалительных явлений в гастродуоденальной зоне. Обострение основого заболевания у детей, получавших циклоферон, в комплексной терапии наблюдается в 6% случаев, против 18.5% случаев в группе сравнения.

Острые вирусные кишечные инфекции

Этиотропная терапия вирусных кишечных инфекций у детей остается не разработанной. Кишечник является мощным органом иммунитета (Т-лимфоциты локализованы в собственной пластинке слизистой оболочке кишки). При внедрении патогена в организме происходит снижение иммунорезистентности, нарушаются процессы переваривания и всасывания, возникает транзиторный иммунодефицит с развитием интерферонодефицита, обуславливая затяжное и хроническое течение кишечных инфекций. В исследованиях О.В.Тихомировой, Е.В.Михайловой выявлена зависимость течения заболевания от интенсивности антительного ответа и индукции альфа-IFN, что явилось основанием для применения циклоферона в комплексной терапии ротавирусной инфекции. Включение циклоферона привело к более легкой форме течения заболевания и укорочению продолжительности основных клинических его проявлений (интоксикации, лихорадки, катаральных явлений, диареи, болей в животе, метеоризма). У детей, получавших циклоферон, отмечено снижение (в 7.1 раз) ротавирусного антигена на фоне стимуляции (в 2.9 раза) противовирусных антител, обеспечивая выздоровление детей.

Бактериальные кишечные инфекции

Среди бактериальных кишечных инфекций особое внимание привлекают шигеллы, обладающие высокими инвазивными и патогенными характеристиками. Сегодня доминируют штаммы Флекснер 2а и 3а, поэтому клиника заболевания характеризуется преобладанием средне тяжелых и тяжелых форм инфекции, наблюдается выраженный интоксикационный синдром, формируется длительное бактериовыделение. Тяжесть течения инфекции, исход обусловлены состоянием неспецифической резистентности макроорганизма, его специфическим иммунным ответом и метаболическими сдвигами в клетках крови. О.В.Тихомирова с целью предотвращения негладкого течения заболевания включала в комплексную терапию шигеллезов препарат циклоферон. Препарат активирует клеточный иммунный ответ, усиливая продукцию специфических иммуноглобулинов класса А, неспецифических иммуноглобулинов класса М. Клинический эффект циклоферона заключается в гладком течении заболевания, отсутствии повторного выделения возбудителя. У 12.8% больных, получавших антибактериальную терапию, продолжалось повторное выделение возбудителя. После того, как эти дети пролечены циклофероном наблюдалась 100% санация организма от возбудителя.

Бехтерева М.К. применяла циклоферон у больных с иерсиниозной инфекцией. Среди больных, получивших в остром периоде заболевания препарат, отмечается тенденция к редкому развитию рецидивов заболевания (9% против 16%).

Исследованиями Н.Г.Караськовой и О.В.Тихомировой показано, что у больных с дизентерией и сальмонеллезом, получавших циклоферон в комплексной терапии, микробиологическая санация наступает у 90.3% больных, у 89% пациентов нормализуется стул. Васюнин А.В., Краснова Е.И. показали целесообразность применения циклоферона в комплексной коррекции дисбиоза кишечника у детей раннего возраста (уровень микрофлоры кишечника восстановился до нормы у 95% пациентов, а число условно-патогенной микрофлоры сократилось в 12 раз).

Острая хирургическая патология

Острый перитонит по-прежнему представляет серьезную хирургическую проблему.Частота перитонита при остром аппендиците в детском возрасте колеблется и составляет от 6 до 50%. Сохраняется возможность летального исхода (0.7-23%) в зависимости от возраста и достаточно высокий (до 30%) риск развития послеоперационных осложнений. Одним из главных факторов, способствующих неблагоприятным исходам, является сниженная иммунологическая реактивность, особенно у детей на фоне относительной физиологической незрелости иммунной системы. Сегодня общепризнано, что при перитоните развивается состояние выраженной иммунодепрессии на всех уровнях иммунной системы, но в большей степени затрагивается Т-клеточное звено иммунитета и нейтрофильный фагоцитоз. В результате нарушений местного иммунитета в очаге воспаления не реализуется основная защитная функция факторов неспецифической резистентности – полная элиминация патогенна, во многом определяя исход заболевания. Белякова А.В., Долгушин И.А., Абакушин И.А. провели коррекцию нарушений в системе иммунитета у детей с распространенным аппендикулярным перитонитом с использованием препарата циклоферон.

Исследователи показали, что иммунотерапия циклофероном полностью устраняет дефекты Т-клеточного звена иммунитета, уменьшает степень эндогенной интоксикации и частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в 5.2 раза. Под влиянием терапии, с использованием циклоферона, наблюдается повышение уровня CD3-CD4-клеток, при этом интенсивно увеличивается относительное и абсолютное количество клеток у 47.1 и 64.1% детей. Повышение числа CD8- лимфоцитов и CD22-лимфоцитов (у 35.3-64.7% детей) происходит под влиянием циклоферона. Активность фагоцитоза нейтрофилов и моноцитов увеличивается , соответственно до 89.6 и до 67.1%.

Из послеоперационных осложнений (36.5%) у больных, получавших терапию антибиотиками (группа сравнения) наиболее часто встречались инфильтрат брюшной полости (7%), воспалительный инфильтрат области послеоперационной раны (8.3%), спаечная непроходимость и продолжающийся перитонит (по 5.9%), абсцесс брюшной полости и оментит (по 4.7%).

В группе больных, получавших циклоферон, лишь в 5.9% случаев выявлен воспалительный инфильтрат послеоперационной раны, а в группе пациентов, пролеченных супернатантом активированных аутонейтрофилов, воспалительный инфильтрат области послеоперационной раны отмечен у 8.3% больных.

Таким образом, иммунокоррекция является эффективным дополнением к комплексному лечению детей с распространенным апендикулярным перитонитом.

Заключение

Индукторы интерферона, в частности циклоферон, относятся к новому классу противовирусных препаратов, обладая бифункциональностью, циклоферон сочетает в себе широкий спектр фармакологических эффектов, что позволяет применять его в качестве лечебного и профилактического средства. Благодаря хорошей переносимости препарат с успехом применяется и в педиатрической практике, и у пожилых больных и у пациентов с сопутствующей соматической патологией.

Проведенное нами в 2006-2007гг. анкетирование врачей (492 человека), участвующих в Российском национальном конгрессе показало, что раствор циклоферона назначают больным 229 ( 46.5%) врачей из общего количества, участвующих в анкетировании. При гриппе и ОРВИ препарат применяют 50.7%, при герпесвирусной инфекции – 45.1%, при цитомегаловирусной инфекции -24.5%, при хламидиозе -24%; при вирусных гепатитах -25%, при нейроинфекциях -11.3%,при ВИЧ-инфекции – 7.2%, при системных аутоиммунных заболеваниях -7.2%, при вторичных иммунодефицитных состояниях -15.3% врачей. Таблетки циклоферона при гриппе и ОРВИ назначают 62.5%, при герпесвирусных инфекциях 24-32%, при хламидиозе -15.9%, при вирусном гепатите -21%, при кишечных инфекциях – 13.6%, при нейроинфекциях -7.4; при ВИЧ и вторичных иммунодефицитах, соответственно 5.7 и 11.4% врачей. Побочные эффекты выявлены у 19% больных, принимающих раствор циклоферона и у 23.5% пациентов, принимающих таблетированную форму. Потребовалась отмена раствора циклоферона в 15.4% случаях, а таблетированной формы отмена тоебовалась в 13.4% случаях. В 85-87% случаях побочные эффекты купировались самостоятельно и не требовали медикаментозной терапии.

На сегодняшний день продолжаются пострегистрационные исследования эффективности и безопасности препаратов циклоферона, продолжается поиск новых сфер для клинического применения препаратов циклоферона.

 

biocentr.org


Смотрите также