12 недель до вашего излечения от Гепатита С. Давление при гепатите с


Таблетки от давления при гепатите с — Всё о гепатите C

Лекарства от гепатита С

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии. При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%. По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г., когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Таблетки от давления при гепатите с

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией — Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Механизм действия новых лекарств от ВГС

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

  • генотипа ВГС;
  • продолжительности болезни;
  • степени поражения печени;
  • особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

  • вдвое большую эффективность;
  • вдвое меньшую продолжительность лечения;
  • меньшее число побочных эффектов;
  • пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона;
  • неизменность привычного распорядка жизни;
  • отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Рекомендуемые EASL схемы терапии

Для простых случаев гепатита С можно использовать следующие схемы лечения:

  • для терапии первого и четвертого генотипов можно использовать курс без рибавирина длительностью 12 недель:

— sofosbuvir + ledipasvir;

— софосбувир + даклатасвир;

— sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечении второго генотипа допускается применять без рибавирина на протяжении 12 недель:

— sofosbuvir + daclatasvir;

— софосбувир + велпатасвир.

  • при терапии третьего генотипа без рибавирина с продолжительностью лечения 12 недель применяют:

— софосбувир + даклатасвир;

— sofosbuvir + velpatasvir.

Как видите, для одного и того же генотипа можно выбрать несколько вариантов терапии, а потому самый оптимальный сможет для пациента подобрать только врач.

gepasoft.ru

Пониженное давление при гепатите с

Препараты от вирусных гепатитов В и С

Содержание статьи:

Гепатит – это большая группа заболеваний, для которых характерно поражение клеток печени. Причиной их развития становится проникновение вируса в тело человека. В редких случаях болезнь становится следствием токсического поражения или влияния аллергенов. Лечение при гепатите подбирается исходя из формы заболевания и особенностей организма пациента.

Особенности терапии гепатита В

Это заболевание требует длительного лечения. Вирус практически невозможно победить полностью при хронизации процесса. Применение медикаментозных средств позволяет лишь перевести его в стадию продолжительной ремиссии.

Для терапии используются следующие методики:

  • Медикаментозные лекарства. Применяются противовирусные препараты, которые не только подавляют активность вирусов, но и значительно сокращают их численность.
  • Диетическое питание. Терапия окажется результативной только при условии соблюдения особого режима питания. Главной задачей диеты станет максимальное снижение нагрузки на печень.
  • Укрепление иммунной системы. Для этого применяются витаминные комплексы, народные рецепты и корректировка образа жизни.

Программу терапии разрабатывает врач, ориентируясь на результаты медицинского обследования пациента. Самовольное внесение в нее корректировок может приводить к негативным последствиям для здоровья.

Аптечные препараты от гепатита В

Сегодня разработано множество лекарств, направленных на борьбу с гепатитом В. Среди них особенно можно выделить:

  • Энтекавир. Относится к группе нуклеотидов. Компоненты лекарства быстро разносятся по организму и концентрируются в местах скопления вирусов. Препарат применяется на любой стадии развития болезни. В некоторых случаях могут появляться побочные эффекты, например, головные боли, ощущение слабости в мышцах и суставах.
  • Ламивудин. Входит в группу нуклеотидов. Помимо борьбы с вирусом оказывает положительное влияние на состояние печени. Улучшение у пациентов наблюдается спустя непродолжительное время после начала лечения. Иногда применение препарата оказывается нерезультативным. Это связано с особенностями вируса. В такой ситуации потребуется смена лекарства.
  • Интерферон альфа-N. Входит в группу интерферонов. Медикамент выпускается в форме инъекций, что способствует быстрому распространению компонентов препарата по организму. Тем не менее, быстрого эффекта от такого лечения ждать не приходится. Для получения хорошего результата курс лечения должен составлять не менее полугода. Интерферон альфа-N имеет несколько довольно тяжелых побочных эффектов: некроз тканей печени, обморочные состояния, судороги.
  • Ливолин Форте. Предназначение такого препарата становится восстановление поврежденных клеток печени. Он применяется в качестве дополнительного лекарства совместно с противовирусными средствами. Побочных эффектов после лечения практически не возникает.

Правильно подобранный препарат от гепатита Б позволяет подавить активность вируса в течение года. Точную дозировку и необходимые сопутствующие обследования врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Людям с диагнозом гепатит В придется на протяжение всей жизни контролировать состояние печени и проходить медицинские обследования.

Правильная диета при гепатите В

Аптечное лекарство от гепатита В окажется максимально эффективным только при условии корректировки рациона питания. Специалисты при составлении меню рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Большую часть диеты должны составлять углеводы. Каждый день необходимо есть кашу, хлеб, бобовые, различные виды круп.
  • Употребление жиров следует минимизировать. Категорически запрещено есть сало, мясо и рыбу жирных сортов, кондитерские изделия, сливочное масло и маргарин.
  • Все блюда должны быть приготовлены на пару, в духовом шкафу или отварены в воде. Чтобы сократить нагрузку на пищеварительную систему, все продукты режьте маленькими кусочками и тщательно пережевывайте перед тем, как проглотить.
  • Не ешьте слишком горячую или холодную пищу. Блюда должны иметь комнатную температуру.
  • Запрещено потребление специй, соленостей, копченостей, майонеза, кетчупа, шоколада, цитрусовых, полуфабрикатов, тыквенных семечек.
  • Старайтесь минимизировать соль и чрезмерно соленые продукты.

Соблюдение таких правил позволит ускорить процесс выздоровления. В противном случае могут проявляться негативные последствия для здоровья.

Народные рецепты от гепатита В

Усилить действие медикаментов можно при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Они помогают справляться с вирусом и поддерживать состояние иммунной системы. Самыми эффективными лекарствами считаются:

  • Ложку натурального меда смешайте с идентичным количеством перги. Такой состав едят каждое утро перед завтраком. Он поможет стимулировать обменные процессы в организме.
  • В стакане свежего яблочного сока разведите ложку меда. Такой напиток нужно пить перед сном. Это поможет восстанавливать клетки печени.
  • Столовую ложку почек березы запарьте стаканом кипятка. Введите щепотку соды. Спустя пару часов средство фильтруют. Его принимают по 100 мл перед приемом пищи. Регулярное употребление такого отвара стимулирует выработку желчи и снимает воспалительные процессы.
  • В стакане кипятка запарьте 20 грамм мяты. Настаивать это лекарство нужно на протяжении суток. Его принимают по ложке после еды. Такое лекарство запрещено во время кормления ребенка грудью, так как оно подавляет выработку грудного молока.
  • В литре воды проварите на протяжении 10 минут 50 грамм плодов шиповника. Оставьте для настаивания на пару часов. Принимать такое средство необходимо по одному стакану два раза в день.

Перед применением вышеописанных рецептов следует проконсультироваться с врачом. Иногда их применение может провоцировать появление аллергической реакции.

Терапия гепатита С

Самой опасной формой заболевания считается гепатит С. Он поражает клетки печени настолько, что в результате развивается цирроз или даже рак. Лечение будет иметь успех только при условии выявления проблемы на начальном этапе.

Специалисты применяют следующие методики:

  • Применение препаратов, подавляющих активность вирусов.
  • Лекарства для восстановления клеток печени.
  • Восстановление защитных функций организма.

Терапия всегда проводится с применением медикаментов. Стоят они недешево. Курс лечения может достигать нескольких десятков месяцев.

Средства для борьбы с вирусом

Современные медикаменты позволяют достигать стойкого результата. Причем разработки российских специалистов не уступают по качеству и эффективности зарубежным аналогам.

Среди основных лекарств от гепатита С можно выделить следующие:

  • Рибавирин. Выпускается в таблетированной форме. Эффективно борется с вирусом на начальных стадиях. Если наблюдается развитие цирроза, то специалисты чаще рекомендуют более сильные препараты.
  • Софосбувир. Такой препарат применяют при хронической форме болезни. Таблетки добавляются в еду. Продолжительность их использования зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сифосбуфир позволяет отказываться от лечения интерферонсодержащими препаратами.
  • Симепревир. Компоненты лекарства подавляют выработку белка, необходимого для жизнедеятельности вируса. Согласно последних клинических испытаний препарат оказывается эффективным для всех разновидностей вирусов кроме генотипа А1.

Дозировка и продолжительность терапии должна подбираться врачом индивидуально для каждого больного.

Препараты, восстанавливающие клетки печени

Гепатит С провоцирует к быстрому разрушению клеток печени. Поэтому применение гепатопротекторов крайне необходимо. Их них наиболее эффективными оказываются:

  • Эссенциале форте. Выпускается в форме инъекции и таблеток. В некоторых случаях после применения средства возможно развитие побочных эффектов, например, болевые ощущения в области живота, сыпь, кожный зуд, проблемы со стулом. В таких ситуациях следует обратиться к врачу.
  • Карсил. Основным компонентом препарата становится экстракт расторопши. Он полностью безопасен для здоровья человека и редко приводит к проявлению негативной симптоматики. Его регулярное применение помогает ускорить процесс регенерации клеток печени. 
  • Медикус. В его состав помимо основного действующего вещества входят и витамины, которые повышают защитные функции организма. Такое лекарство запрещено применять во время беременности.

Такие медикаменты способствуют скорейшему восстановлению гемостаза и повышают сопротивляемость печени. Большинство их изготавливается на основе натуральных растительных компонентов, что свидетельствует в пользу их безопасности.

Средства для повышения иммунитета

Справиться с болезнью может только организм с хорошей иммунной системой. Поэтому специалисты во время лечения прописывают прием витаминных комплексов. Они снижают нагрузку на печень. Ключевую роль в этом вопросе играют следующие вещества:

  • Витамин Е. Стимулирует процесс регенерации клеток. Он присутствует в составе большинства комплексных препаратов. В чистом виде выпускается в форме маслянистой жидкости.
  • Витамин А. Позволяет нормализовать синтез холестерина и ускорить процесс восстановления клеток печени. В сутки необходимо не менее 0,7 мг этого вещества.
  • Витамин К. Стимулирует отток желчи и регенерацию клеток печени. Его можно получить из натуральных продуктов, например, капусты, ежевики, мяты.
  • Аскорбиновая кислота. Уменьшает вероятность жировой дистрофии печени, усиливает всасываемость витаминов Е и А.

Чаще всего специалисты рекомендуют применять комплексные витаминизированные средства. К ним относят: Аевит, Овесол, Мультитабс и другие.

Народные методики терапии

Лечить гепатит С только народными средствами категорически запрещено. Это может привести к серьезным последствиям. Такие препараты используют только в качестве дополнения к основному курсу. Самыми простыми и действенными лекарствами считаются:

  • В стакане теплой кипяченой воды размешайте столовую ложку меда. Такой напиток нужно пить каждый день на протяжении двух месяцев. Курсы лечения этим средством проводят в весенние и осенние месяцы.
  • Разведите в половине литра теплой воды 15 граммов мумие. В начале лечения средство принимают в количестве 25 капель. Постепенно дозу увеличивают до 60 капель. Пить его лучше всего перед едой.
  • Три ложки измельченной в порошок расторопши залейте половиной литра воды. Уваривайте на водяной бане до половины объема. После того, как отвар остынет, его фильтруют. Принимать лекарство нужно по ложке перед завтраком, обедом и ужином. Один курс занимает до 60 дней.
  • Каждый день выпивайте по стакану свежевыжатого сока капусты и моркови. В напиток можно добавить также и свекольный сок.

Дополнить лечение гепатита С необходимо корректировкой привычного образа жизни. Займитесь лечебной гимнастикой, принимайте контрастный душ, больше гуляйте и соблюдайте все правила индивидуальной гигиены.

Гепатит – опасное заболевание, которое требует серьезного лечения. Оно должно проводиться исключительно под контролем специалиста. Избежать осложнений поможет только неукоснительное соблюдение всех предписаний.

Принципы лечения гепатита А

Самой легкой формой заболевания считается гепатит группы А. Он развивается вследствие попадания в организм вирусов из семейства Picornaviridae. Чаще всего человек заражается при употреблении инфицированной воды, продуктов питания, или использовании предметов, которыми пользовался больной человек.

Если болезнь диагностируется в легкой форме, то применения медикаментов в терапии не понадобится. Запущенная стадия гепатита А требует комплексного подхода к лечению. Применяются следующие методики:

  • Назначение медикаментозных препаратов.
  • Диетическое питание.
  • Соблюдение постельного режима и норм гигиены. Каждый день следует принимать горячий душ перед сном.

Пациент, у которого выявлен гепатит, переводится в карантин минимум на полтора месяца. При этом регулярно необходимо сдавать анализы, по которым специалист сможет судить о результативности лечения.

После прохождения основного курса лечения человек должен на протяжении полугода находиться под наблюдением специалиста. Только так можно будет гарантировать полную победу над вирусом.

Медикаментозное лечение гепатита А

Справиться с прогрессирующим вирусом без применения лекарственных препаратов невозможно. Используется несколько групп медикаментов:

  • Витаминные. Ключевую роль в терапии играет аскорбиновая кислота. Ее чаще всего комбинируют с рутинном.
  • Гепатопротекторы. Они предназначены для восстановления поврежденных клеток печени. Самыми действенными оказываются Эссенциале, Гепатофальк, Карсил.
  • Энтеросорбенты. С их помощью удается очистить организм от скопившихся токсинов. Показано использование Смекты, Энтеросгеля, Полисорба.
  • Препараты с содержанием ферментов. Они необходимы для снижения нагрузки на пищеварительную систему. В эту группу входят Мезим-форте, Креон, Фестал.
  • В тяжелых случаях показано применение иммуномодуляторов. Они стимулируют защитные способности организма и позволяют быстрее справиться с болезнью. К таким средствам относят: Тимоген, Тималин.

Выбор препаратов и их точных дозировок проводится исключительно лечащим врачом с соблюдением особенностей течения болезни. Пациент должен в точности соблюдать все рекомендации. Самовольно менять медикаменты или прерывать лечение категорически запрещено.

Диетическое питание при гепатите А

Для успешного излечения пить таблетки недостаточно. Немаловажную роль играет соблюдение грамотного режима питания. При этом необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пить не меньше трех литров жидкости в сутки. Лучше, если это будут растворы глюкозы, чай с сахаром, минеральная вода с содержанием щелочных компонентов.
  • Категорически запрещено употребление соленых, чрезмерно острых, жирных, жареных и копченых блюд. Потребуется полный отказ от маринадов.
  • Нельзя есть редьку, чеснок, редис.
  • Все блюда должны запекаться, вариться или готовиться на пару.

Суточной нормой для таких пациентов считается от 2500 до 3000 ккал. При этом принимать пищу необходимо маленькими порциями по четыре – пять раз в день.

Народные методы лечения гепатита А

В дополнение к традиционному курсу лечения можно использовать и народные рецепты. Применять их в качестве основной терапии категорически запрещено. Среди самых действенных лекарств можно выделить:

  • Смешайте корень цикория, зверобой, хвощ и тысячелистник по одной ложке. Полученный сбор запарьте в стакане кипятка. Спустя полчаса настой готов к употреблению. Его пьют по чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Смешайте по небольшой горсти плодов шиповника и рябины. Залейте стаканом кипятка. Добавьте немного меда. Такой настой пьют по два раза в день.
  • Восстановить работоспособность печени помогает картофельный сок. Его принимают за полчаса до еды по три раза в сутки. Заготавливать сок заранее не нужно, готовьте его непосредственно перед применением.
  • Бороться с вирусом удается и при помощи шалфея. Для приготовления лекарства запарьте две ложки высушенного сырья в стакане кипятка. Спустя час его нужно профильтровать. Такую настойку пьют по ложке каждые пару часов на протяжении недели.

Если после применения таких препаратов стали отмечаться побочные эффекты, то их применение следует немедленно прекратить. После этого обратитесь к специалисту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Source: venerbol.ru

Пониженное давление при гепатите с

gepa.travelel.ru

Гепатит с и артериальное давление

О гепатите С (2 генотип) сегодня известно достаточно для того, чтобы понять насколько данная разновидность вируса восприимчивее к терапии, чем остальные типы инфекции. Оказывается, клинических случаев заражения, вызванных именно этим возбудителем, намного меньше в сравнении с остальными заболеваниями. Единственное препятствие на пути к своевременному лечению гепатита С 2 генотипа – бессимптомное протекание заболевания, отсутствие каких-либо его проявлений.

Отличия 2 генотипа от других разновидностей вируса

Печень

Печень

Стоит сразу отметить, что на сегодняшний день известно о шести разновидностях этого инфекционного недуга, при течении которого в клетках печени активно размножается патогенный микроорганизм.

Гепатит С (2 генотип) врачи называют «щадящим» вирусом, поскольку воспалительный процесс в гепатоцитах прогрессирует в медленном темпе.

Лечение недуга, как правило, проходит благоприятно.

Несмотря на то что пути передачи у всех генотипов данного заболевания печени схожи между собой, этот подвид инфекции обладает некоторыми особенностями развития и течения в организме человека:

Карцинома печени

Карцинома печени
  1. Во-первых, его считают наименее часто встречающемся среди остальных разновидностей гепатитного вируса.
  2. Во-вторых, лечение 2 генотипа заканчивается успешно у 8 пациентов из 10, при этом у одного человека из 10 вылеченных встречаются рецидивы.
  3. В-третьих, в случае этого заболевания вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы сводится к минимуму.

Заболеть вирусом гепатита С 2 генотипа можно так же, как и при 5 других вариантах недуга.

Переходит инфекция через парентеральный контакт, т. е. через кровь, во время незащищенного полового акта, внутриутробным путем или в процессе родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути матери.

Как правило, в зону риска заражения входят определенные группы людей:

  • наркотически зависимые лица;
  • здоровые люди, посещающие стоматолога, маникюрные кабинеты, увлекающиеся пирсингом, татуировками;
  • ведущие аморальный образ жизни и не имеющие постоянного сексуального партнера.

Отличия симптоматики при гепатите С 2 генотипа

Отличительными характерными симптомами гепатита С (2 генотип) являются менее агрессивные проявления общей и печеночной группы признаков.

Это заболевание развивается в двух основных фазах: латентной и активной.

  • Из-за первой стадии, когда недуг протекает абсолютно не заметно для самого больного, ранее лечение еще незапущенной формы вируса является невозможным.
  • При наступлении следующего активного этапа развития заболевания появляются признаки, которые редко заставляют пациентов обращаться за специализированной помощью.

Головная боль и головокружение

Головная боль и головокружение

В большинстве случаев субфебрильную температуру тела, головокружение, сонливость и общую слабость организма списывают на усталость или считают признаками респираторной инфекции. Это зачастую также усыпляет бдительность пациента, не спешащего начинать лечение.

Кроме общих симптомов, проявляющихся при любой разновидности гепатита С, 2 генотип вируса нередко сопровождает ревматоидный артрит, тиреоидит и другие патологические процессы, появление которых вызвано ослаблением иммунной системы.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать у пациента 2 генотип вирусной инфекции гепатита С, придется выполнить целый ряд исследований.

  • Их целью является изучение групповой принадлежности патогенного микроорганизма, его концентрации в организме и в кровеносной системе в частности.
  • Вне зависимости от определенного генотипа, обязательной диагностикой будут методы исследований, направленные на выявление других сопровождающих патологий среди органов брюшины.
  • Кроме того, получить оценку общего состояния организма желательно, чтобы иметь возможность, систематически наблюдая за пациентом, следить за прогрессированием болезни или динамикой выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакции

Метод полимеразной цепной реакции
  • Метод полимеразной цепной реакции считается наиболее эффективным для определения генетического типа вируса гепатита С.

К тому же, если результаты обследования позволят констатировать 2 генотип, это поможет выявить численность вирусных аналогов и держать контроль над действенностью противовирусного терапевтического комплекса.

Можно ли вылечить такую форму болезни?

Лечение вируса гепатита С при 2 генотипе – деятельность врачей гепатологов и инфекционистов.

Если симптоматика больного имеет достаточную выраженность, но его общее самочувствие и состояние позволяют проходить терапию амбулаторно, специалисты не будут препятствовать в прохождении медицинских процедур в домашних условиях.

В случае когда проявления заболевания критичны, присутствует огромный риск серьезнейших осложнений, лечение вируса проходит в стенах специализированного стационарного учреждения.

Медикаментозная терапия гепатита С (2 генотип) включает в себя группы таких препаратов:

"Софосбувир"

"Софосбувир"
  1. Противовирусные средства. Лечение продолжается не менее 24 недель, в более тяжелых случаях длится около 4 — 5 лет. Чаще всего используют Интерферон, Софосбувир и Рибавирин. Комбинации препаратов врач определяет индивидуально в конкретном клиническом случае.
  2. Гепатопротекторы. Являются незаменимыми средствами, позволяющими не только останавливать активность вируса, но и регенерировать пораженные клетки печени. Основными препаратами считаются Эссенциале, Силимарин, Урсосан.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются с целью предотвращения тяжелой аллергической реакции, которую нередко вызывают иммуномодуляторы типа Интерферона или Рибавирина.

При лечении гепатита С (2 генотип) обязательным должно быть соблюдение диетического питания. В период терапии, а также после ее завершения, нагрузка на печень и органы пищеварения противопоказана.

Поэтому специалистами рекомендовано при гепатите С (2 генотип) ни в коем случае не употреблять:

  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • копчености и специи;
  • консервированные и маринованные продукты.

Питание должно быть дробным, т. е. на протяжении дня пациент должен питаться небольшими порциями 5 — 6 раз, не переедая на ночь. Медикаментозное лечение, выполняемое при соблюдении простейших правил здорового питания, гарантирует скорейшее выздоровление.

Рекомендуем прочитать:

Source: pechen1.ru

Гепатит с и артериальное давление

gepa.travelel.ru

Может ли повышаться давление при гепатите с

Контролировать его распространение можно, но положительного эффекта здесь получится достигнуть только, пожалуй, в городских условиях проживания. У людей, которые не хотят заболеть гепатитом А, должны быть условия для полноценной тепловой обработки воды и пищи. А также те элементы благоустройства, которые образуют хотя бы номинальный барьер между вирусом и окружающей средой. Прежде всего, это системы разделения источников питьевой воды и стоков. И разумеется, норма обустройства выводящих стоковые воды коммуникаций — трубопроводов со стенками, препятствующими просачиванию загрязненных вод в почву.

Чаще всего гепатит А попадает к нам в организм с водой или едой. Но, как уже было сказано, он достаточно жизнеспособен для того, чтобы в отдельных случаях передаваться и при половом контакте и тем более с кровью. Просто при попадании в окружающую среду он вызовет эпидемию. А в частном случае передачи другим путем — нет. По этой причине вспышки эпидемий гепатита А обычно наблюдаются в районах, пострадавших от природных катаклизмов. И в странах третьего мира — с их низким уровнем жизни, плохим санитарно-гигиеническим обеспечением и примитивными условиями быта.

Впрочем, хоть гепатит А и вездесущ, и заразен, течение заболевания и его прогноз вполне благоприятны. Гепатит А не так прост, как кажется. Нам следует знать, что этот вирус (как и вообще некоторая часть гепатитов) обладает одной особенностью. А именно, он не разрушает клетки, которые поразил. Поэтому весь период заболевания объясняется тем, что агрессора атакуют тельца иммунитета. Если бы не иммунная реакция, вполне вероятно, что он протекал бы вовсе бессимптомно. Кстати, именно такое течение часто наблюдается у детей в возрасте от четырех до 12 лет. А чем старше возраст, тем тяжелее течение.

Гепатит А не имеет хронической формы, не ведет к существенным поражениям печени и после выработки иммунной реакции полностью исчезает из организма человека. Иммунитет к нему в подавляющем большинстве случаев остается на всю жизнь. Скажем прямо — тем лучше. Потому что гепатит А обычно не лечат. Вообще никак не лечат — лишь сглаживают некоторые из его симптомов. Терапия назначается только в тяжелых случаях или при наличии других заболеваний печени.

Хронизации заболевания не происходит.

Вирус гепатита А принадлежит к группе энтеровирусов. Больные типичными формами ГА выделяют во внешнюю среду максимальное количество вирусов.

Возбудитель заболевания проникает в желудок и кишечник, откуда попадает в кровоток и с ним — в клетки печени, где происходит его размножение. ГА повреждает печеночные клетки, что нарушает их работу по очищению крови от токсинов и обезвреживанию последних. Наиболее ярким и внешне заметным признаком такого повреждения печени является желтуха, которая развивается из-за нарушения синтеза билирубина (желчного пигмента). Билирубин является токсическим соединением, особенно в высоких концентрациях. При нарушении билирубинового обмена вследствие повреждения печеночных клеток окраска кала становится менее интенсивной (иногда он полностью обесцвечивается), тогда как интенсивность окраски мочи нарастает вплоть до цвета темного пива. При проникновении билирубина в кожу, слизистые и склеры они окрашиваются в яркий желтый цвет шафранного оттенка. ГА практически не вызывает изменения иммунной системы, поэтому при активизации всех звеньев иммунитета достаточно быстро наступает выздоровление.

Инкубационный период колеблется от 10 до 45 дней, составляя в среднем 15—30 дней.

В развитых странах примерно 25% случаев клинически выраженного гепатита обусловлено вирусом гепатита А. Возможны как отдельные случаи, так и вспышки. Как правило, частота осложнений и смертельных исходов при гепатите А ниже, чем при гепатитах В, С и D.

Причины гепатит А

Заболевание повсеместно распространено в развивающихся странах, где заражаются чаще всего дети, при этом инфекция обычно протекает без выраженных клинических проявлений. Исход зависит от возраста больного и дозы возбудителя, попавшей в организм. У детей гепатит А протекает легче и быстрее. У взрослых же может развиться тяжелый гепатит; частота молниеносного гепатита достигает 1—8 на 1000 случаев заболевания. Все выделенные в настоящее время штаммы возбудителя относятся к одному серотипу. Вирус передается по фекально-оральному механизму и может быть выделен из ткани печени, из желчи, кала. С развитием желтухи количество вирусов в кале и крови значительно снижается.

Вирус гепатита A (HAY) относится к роду Hepatovirus семейства пикорнавирусов — наиболее примитивных мелких (ок. 27 нм) вирусов, содержащих одноцепочечную РНК, состоящую из 7500 нуклеотиодов, окруженных общей оболочкой.

В связи с длительной циркуляцией вируса в крови не исключают и парентеральный механизм заражения, в частности у больных наркоманией, однако заражение гепатитом А у больных наркоманией возможно из-за несоблюдения ими правил личной гигиены в быту или контаминации наркотика вирусом гепатита А.

Восприимчивость к гепатиту А всеобщая. Дети до 1 года практически не болеют в связи с наличием антител, полученных от матери. Рост заболеваемости в странах с умеренным климатом отмечают летом.

Патогенез и патоморфология

Возбудитель попадает в пищеварительный тракт, затем в кровоток и паренхиму печени, связывается рецепторами гепатоцитов, внедряется в их цитоплазму, где и происходит репликация вируса. В настоящее время установлено, что повреждение и гибель гепатоцитов (цитолиз) обусловлены иммунными клеточными реакциями: цитотоксические Т-киллеры атакуют и лизируют пораженные вирусом гепатоциты. В кровь поступают цитоплазматические ферменты, вследствие чего их активность в крови резко возрастает. Распад гепатоцитов приводит к выходу в кровь вирусных частиц и дальнейшей стимуляции гуморального и клеточного иммунитета, полной элиминации возбудителя и выздоровлению. Нарушается синтез альбуминов, специализированных белков, включая протромбин и другие белки, участвующие в плазменном звене гемостаза, а также ряда витаминов, нарушаются процесс связывания билирубина и других метаболитов с глюкуроновой кислотой, эстерификация холестерина, экскреция конъюгированного билирубина.

Второй компонент патогенеза—мезенхимально-воспалительный синдром, обусловленный пролиферацией и активацией купферовских клеток, что сопровождается усилением синтеза глобулинов, включая иммуноглобулины. Снижение синтеза альбуминов и увеличение синтеза глобулинов приводят к диспротеинемии, что выявляют при помощи осадочных проб (тимоловой, сулемовой).

Отек паренхимы печени, сдавление капилляров, нарушение транспорта билирубина через гепатоцит приводит к его ретроградному поступлению в кровоток, т.е. развитию синдрома внутрипеченочного холестаза. При гепатите А развивается уробилинурия, затем в крови возрастает количество билирубина, прежде всего связанного, появляется билирубинурия. На высоте болезни возможно полное прекращение желчеотделения. Синтез уробилина в кишечнике при этом прекращается, количество связанного билирубина в крови достигает максимума, в меньшей степени возрастает концентрация свободного билирубина, усиливается билирубинурия. После восстановления желчеотделения возникает повторная волна уробилинурии, количество билирубина начинает снижаться.

Поражение большей части гепатоцитов носит обратимый характер, функции печени восстанавливаются, т.е. патологический процесс носит циклический характер. Определенную роль играют и регенеративные процессы.

Морфологические изменения в печени также носят циклический характер. Еще до появления первых симптомов болезни начинается пролиферация купферовских клеток, появляется перипортальная лимфоцитарная инфильтрация. В гепатоцитах, преимущественно по периферии долек, обнаруживают дистрофические изменения, некрозы отдельных гепатоцитов, вокруг которых также появляется лимфогистиоцитарная инфильтрация. Одновременно начинается и процесс регенерации поврежденных гепатоцитов. В результате возникает нерезкая дискомплексация долек.

Симптомы и признаки гепатита А

Симптомы гепатита А таковы:

  • высокая температура тела;
  • тошнота и рвота, обычно с горьким вкусом, желтоватой пеной. Последние признаки явно указывают на присутствие желчи в рвотных массах;
  • общая слабость и ломота в суставах;
  • боли и ощущение тяжести в животе справа, ближе к ребрам;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи до цвета чайной заварки, появление в ней такой же пены, как и в рвотных массах;
  • если задет желчный пузырь, нередко изменения цвета затрагивают и твердые отходы кишечника. В частности, они могут стать светло-желтыми или белыми, что означает закупорку кишечного протока желчного пузыря из-за воспаления.

Этот список мы привели сейчас, при разговоре о первом из гепатитов, и в дальнейшем постараемся их не повторять. Скажем лишь, что вот точно так же или с незначительными отличиями будет выглядеть гепатит любого типа — в том числе невирусной этиологии. Все гепатиты схожи друг с другом по картине симптомов настолько, что окончательный вердикт можно выносить только по одному анализу — анализу крови. Иных точных признаков различия между отдельными видами гепатита не существует. Потому при диагностике этого заболевания в анализах мочи, кала, кишечной и желудочной микрофлоры, рвотных масс нет никакой необходимости.

Заболевание протекает со сменой фаз: преджелтушного, желтушного периодов и реконвалесценции (выздоровления). Возможны неприятные ощущения в правом подреберье, где расположена печень. Через 2—3 дня температура тела снижается, но общее состояние не улучшается. Нарастает слабость, больной остается вялым, аппетит ухудшается, у детей теряется интерес к играм и учебе. При стертой форме вирусного гепатита симптомы интоксикации организма отсутствуют или слабо выражены, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых незначительное, малозаметное. Уровень билирубина в крови повышен в 2 раза. Стертая форма вирусного гепатита характеризуется отсутствием клинических проявлений болезни и определяется в очаге гепатита А на основании лабораторных исследований. Бессимтомная форма гепатита диагностируется только по присутствию в крови специфических элементов, возникающих при наличии вируса гепатита А в организме.

Путь распространения гепатита А аналогичен кишечным инфекциям. Поэтому в слаборазвитых странах с плохими санитарными условиями и низким уровнем гигиенических навыков населения это заболевание весьма распространено.

Течение гепатита А может быть затяжным и острым, различия проявляются лишь в послежелтушном периоде. При остром течении заболевания через 1—3 месяца от начала болезни ее признаки затухают, лабораторные показатели нормализуются. При затяжном течении заболевания нормализация всех показателей происходит за 3—-6 месяцев. При такой форме гепатита часто выявляются изменения в желчном пузыре и желчевыводящих путях. После выздоровления (особенно у лиц женского пола) существует опасность развития дискинезии желчевыводящих путей, характеризующейся нарушением оттока желчи из желчного пузыря и появлением болей в правом подреберье. Они могут иметь как приступообразный, так и ноющий длительный характер. Наблюдается снижение аппетита, а после приема острой и жирной пищи ухудшается самочувствие. В связи с чем соблюдение диеты перенесшим гепатит А человеком актуально на протяжении не менее 1 года после выздоровления.

Обычно заболевание начинается остро, с недомоганием, лихорадкой, отсутствием аппетита с отвращением к пище и курению, тошнотой и болью в животе. Примерно в 25% случаев наблюдается гепатоспленомегалия.

Длительность заболевания составляет менее 1 мес, однако повышение активности аминотрансфераз может сохраняться в течение полугода.

Осложнения при гепатите А встречаются редко. У некоторых больных может развиться холестаз, напоминающий картину механической желтухи. В первые 4— 15 нед после выздоровления возможны рецидивы, которые обычно спровоцированы физической нагрузкой или употреблением алкоголя. Заболевание при этом может продолжаться от 16 до 40 нед. Возможны осложнения в результате образования и отложения иммунных комплексов. Данных о носительстве вируса гепатита А или возможности хронического течения заболевания нет; однако носители вируса гепатита В могут быть заражены и вирусом гепатита А.

Серологические исследования. Серологические методы определения антигена вируса гепатита A (HAAg) и антител к нему дают возможность точно диагностировать заболевание. HAAg обнаруживается только в кале и, вероятно, в крови больных с виремией на доклинической стадии.

Наличие специфических IgM-антител у больного с желтухой подтверждает диагноз гепатита А. В последующие месяцы титр IgM-антител снижается, а IgG-антител, наоборот, постепенно нарастает, начиная определяться после 3 нед заболевания. Обнаружение только IgG-антител свидетельствует о ранее перенесенной инфекции с полным выздоровлением.

В редких случаях клинически выраженный преджелтушный период отсутствует и болезнь начинается с появления желтухи. Чаще всего наблюдают смешанный вариант, когда диспепсические расстройства сочетаются с лихорадкой, интоксикацией и астеновегетативными явлениями.

У части больных развивается холестатическая форма болезни. При осмотре отмечают увеличение печени. Печень выступает из-под реберной дуги на 2—4 см, плотноватая, с закругленным краем, чувствительная при пальпации. В части случаев увеличена селезенка, отмечают брадикардию, снижение АД.

При исследовании крови обнаруживают тенденцию к лейкопении, относительный лимфоцитоз, СОЭ нормальная или снижена.

В периоде реконвалесценции быстро улучшается самочувствие, нормализуются биохимические показатели, в первую очередь концентрация билирубина, потом активность ферментов (AJIT, ACT), затем показатели тимоловой пробы. Увеличение печени и быстрая утомляемость могут сохраняться в течение 1—3 мес.

В единичных случаях возможны обострения, сопровождающиеся появлением или усилением желтухи, других симптомов или только повышением активности ферментов («ферментативное обострение»). Хронизации процесса не наблюдают.

Диагностика

Методы исследования

Идентифицирован единственный антиген вируса гепатита А, к которому у инфицированных лиц вырабатываются антитела (анти-HAV). Обнаружение анти-HAV антител имеет важное диагностическое значение, поскольку продолжительность виремии (возникающей во время инкубационного периода) незначительна. Со стулом вирус выделяется в течение 1-2 недель после развития клинической симптоматики, и обнаружить его в фекалиях достаточно сложно. Анти-HAV IgM, отражающие развитие первичного иммунного ответа, появляются в крови вскоре после развития клинических проявлений, их обнаружение свидетельствует об остром вирусном гепатите А. Титры этих антител сильно снижаются в течение приблизительно 3 мес после выздоровления. Определение этих антител проводят при эпидемиологических исследованиях для оценки распространённости инфекции.

Лечение гепатита А

Лечение симптоматическое. Госпитализации в большинстве случаев не требуется. Больные должны полноценно питаться и воздерживаться от алкоголя и приема гепатотоксичных препаратов. Для предотвращения фекально-оральной передачи вируса показана кишечная изоляция. При тяжелом холестазе могут помочь глюкокортикоиды — обычно назначают преднизон в дозе 40 мг/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы.

Этот вид гепатита обозначается в бланках анализов как ВГА или HAV. Как мы видим, появление в бланке подобной записи само по себе не должно нас напугать. Однако это — только при условии, что она в нем — единственная. Потому что в сочетании с аббревиатурами HBV, HCV и т. п. он далеко не так безобиден, чтобы его даже не лечить. Скажем больше: сочетание любых двух разных вирусов гепатита может стать смертельным. В таких случаях (или если течение инфекции осложнено другими патологиями) лечиться нам понадобится самым серьезным образом. И лечиться, как и от любой инфекции, именно у врача. Потому что нетрадиционная медицина имеет в своем арсенале лишь одно эффективное средство против вирусов — плесень, образующуюся на овощах и на поверхности кадочного рассола. Этот вид грибка при росте выделяет антибиотик пенициллин, потому в древности им и лечили некоторые инфекционные заболевания. Однако если говорить серьезно, за антибиотиками лучше все-таки обращаться в больницу, а не к бочке с квашеными огурцами.

Полностью оградить себя ото всех возможностей заболеть гепатитом А мы не сможем. Это мы же, наверное, поняли. Существует только ряд естественных гигиенических мер, позволяющих заметно снизить такую вероятность. Мыть руки перед едой и после посещения уборной, мыть свежие овощи и фрукты, стараться не употреблять воду без кипячения. Мы знаем эти правила с детства, не так ли? И не следует думать, что они вовсе лишены смысла. Отнюдь нет. При этом можно даже расширить передающиеся из поколения в поколение рекомендации еще на одну, касающуюся современных реалий в данной области. А именно: следует помнить, что фильтры для очистки, используемые при производстве бутилированной воды, не уничтожают и не фильтруют никакие вирусы и микроорганизмы, содержащиеся в исходном сырье. Их технические возможности ограничены «отловом» некоторых крупных и тяжелых молекул — металлов и их производных.

Что касается технологий обеззараживания ультрафиолетом или с помощью активированного угля, то по отношению к большинству возбудителей эти меры лишены смысла. Поэтому качественная бутилированная вода, как ни странно, остается источником возможного заражения. Зато некачественная — нет. Дело в том, что некачественную воду такого рода обеззараживают путем добавления в нее слабого раствора антибиотиков широкого спектра. Обычно левомицетина, но не обязательно. Впрочем, «законсервированная» с помощью антибиотика вода небезопасна уже другим — своим воздействием на печень, ничуть не лучшим, чем подействовал бы на нее вирус.

Таким образом, фильтрованную воду тоже разумнее кипятить или нагревать до близкой к кипению температуры. Что до профилактики заболеваемости гепатитом А, то мы должны помнить, что прививка от него не входит в число обязательных. Но она существует. Сделать ее актуально следующим категориям людей:

  • детям от трех лет — перед тем, как определять их в детский садик или любую иную организацию, подразумевающую большой коллектив сверстников;
  • работникам любых общественных заведений, которые непосредственно общаются с посетителями, — секретарям, персоналу заведений общепита, медицинских учреждений, приемных, гидам туристических фирм и т. д.;
  • туристам, командированным, военнослужащим, всем работающим в другой стране на условиях контракта.

В особенности если место будущей службы, отдыха или работы относится к числу регионов с не лучшими условиями бытового устройства. Разумеется, перед тем как принять решение о вакцинации, логично будет проверить, болели ли мы этим гепатитом ранее — возможно, в детстве. Даже если мы не помним ничего подобного, это не означает, что у нас не было заболевания данным гепатитом в анамнезе. Ведь он может проходить и бессимптомно. Потому лучше сдать анализ крови на антитела к нему. И отказаться от прививки в случае их обнаружения.

После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Большое значение в профилактике гепатита А имеет проведение санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на текущую и полную дезинфекцию, а также соблюдение простых гигиенических мероприятий — мытья рук перед едой и после посещения мест общего пользования, использования личной посуды при питании. При выявлении в детском коллективе заболевшего вирусным гепатитом А после его изоляции объявляют карантин на 35 дней. За контактными детьми устанавливают систематическое медицинское наблюдение. Для профилактики имевшим контакт с больным вводят человеческий у-глобулин не позже 5—6-го дня после регистрации последнего случая заболевания гепатитом А.

Лечение больных с вирусным гепатитом А проводится в условиях стационара. Назначают лечебный режим, диетическое питание, прием поливитаминов, минеральных вод. При заболевании легкой степени режим может быть полупостельным, а при более тяжелых формах — строго постельный.

При легком течении гепатита А применяют желчегонные препараты, спазмолитики (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид) в возрастных дозировках. При среднетяжелой форме к ним добавляют внутривенное введение дезинтоксикационных растворов.

Для профилактики развития дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется длительно (не менее 1 года) соблюдать диету № 5, причем для хорошей работы желчного пузыря режим питания должен быть 5—6-разовым. Кроме того, 1 раз в месяц на протяжении 10 дней необходимо применять отвары желчегонных трав (кукурузных рыльцев, бессмертника) или настой шиповника. Можно использовать народные растительные средства.

Диетотерапия при гепатите А

Основной задачей диетотерапии является создание условий, способствующих уменьшению патологических изменений в клетках печени. В стационаре это диета № 5а. Пища должна быть протертой и хорошо проваренной. При наличии выраженного отравления организма назначают сахарно-фруктовые диеты на 1—-2 дня с обильным введением жидкости (сладкого чая, 5%-ного раствора глюкозы, отвара плодов шиповника).

Фрукты и ягоды дают в виде соков. Объем пищи постепенно увеличивают по мере улучшения аппетита. Пациенту можно дать молоко, простоквашу, творог, сметану и сливочное масло в небольших количествах, белый хлеб, вареные, печеные и тушеные овощи в протертом виде, мясо (блюда из нежирной говядины, курицы, индейки) и рыбу (блюда из судака, окуня, щуки, трески).

Витамин U является веществом, содержащим в своем составе метильные группы. Он положительно влияет на обменные процессы в организме: участвует в синтезе креатина, холина, адреналина и нейтрализует гистамин. На этом основано его противоязвенное действие.

Профилактика гепатит А

Самые важные пути профилактики инфекции в популяции — улучшение социальных условий, особенно ликвидация перенаселённости и плохих санитарно-гигиенических условий. Достаточно эффективна активная иммунизация с помощью инактивированной вирусной вакцины. Для экстренной профилактики можно использовать человеческий иммуноглобулин, который следует назначить как можно быстрее после предполагаемого инфицирования. Иммунизация также показана другим лицам высокого риска, в частности, тесно контактирующим с больными, пожилым и, возможно, беременным.

Введение человеческого иммуноглобулина контактным лицам эффективно при вспышках заболевания (например, в школах, дошкольных учреждениях), это мероприятие также позволяет предотвратить вторичную передачу инфекции родственникам контактных лиц. Лицам, направляющимся в эндемические регионы, лучше провести вакцинацию.

Нормальный иммуноглобулин предотвращает развитие инфекции при введении до воздействия вируса или в течение инкубационного периода.

Постэкспозиционная профилактика иммуноглобулином. При вспышках в детских садах и интернатах такая же профилактика показана персоналу, детям в садах.

Лицам, направляющимся в эндемические районы, также показана профилактика, при этом доза иммуноглобулина зависит от предполагаемой продолжительности пребывания.

Вакцина. В последние десятилетия частота заражения гепатитом А в развитых странах снижается. Пассивная иммунизация нормальным иммуноглобулином обеспечивает лишь непродолжительный иммунитет в течение примерно 3 мес. Для более длительной защиты необходима активная иммунизация. Разработана вакцина против вируса гепатита А, успешно прошедшая клинические испытания. Вакцина вводится в/м в дельтовидную мышцу. Комбинированная вакцина (Твинрикс, Galaxo Smith Wine), обеспечивает одновременную защиту против вирусов гепатита А и В.

Прогноз

Случаев хронизации инфекции не зарегистрировано. Возможное осложнение инфекции у взрослых — развитие холестаза со значительным повышением активности щелочной фосфатазы.

Source: www.sweli.ru

Может ли повышаться давление при гепатите с

hepatit.travelel.ru


Смотрите также