Все о гепатите: причины и симптомы гепатита - Полисмед. Давление при гепатите


Лечение гипертонии при гепатите с — Всё о гепатите C

Лечение гепатита С

Гепатит С относится к недугам, имеющим инфекционную природу и возникающим под действием вируса, повреждающего клетки печени. Болезнь может длительное время не проявлять себя, после чего принять острую форму. При этом у 75 — 80% заболевших острая форма переходит потом в хроническую. Коварный вирус гепатита С (ВГС) при отсутствии лечения вызывает осложнения в виде цирроза печени, а в более запущенных случаях возможно развитие злокачественных опухолей.

Лечение гипертонии при гепатите с

По информации, предоставленной ВОЗ, в мире число заболевших ВГС превышает 170 млн. человек. Это те люди, у которых болезнь выявлена. А ведь имеются такие, которые даже не знают о том, что оказались инфицированы вирусом гепатита С и являются вирусоносителями и их раз в пять побольше. Наличие вируса у них может быть обнаружено при подготовке к хирургическому вмешательству, а женщины еще и при сдаче анализов во время беременности.

Излечим ли гепатит С?

По мнению медиков до 2013 г. не существовало эффективной терапии заболевания. Чаще всего лечение сводилось к улучшению самочувствия пациента и его поддержке. В качестве лекарств применяли инъекции интерферона и рибавирин. Курс такого лечения переносился больными тяжело, сопровождаясь многочисленными неприятными побочными явлениями. Да и эффективность его была невысока, так как не превышала 40 ÷50%.

Прорыв наметился в 2013 г. после того, как был создан софосбувир — вещество, применение которого в сочетании с интерфероном и рибавирином позволило вдвое увеличить результативность терапии. Вслед за sofosbuvir появились другие лекарственные средства, созданные специально для терапии ВГС, такие, как daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Для монотерапии ни одно из них не пригодно, но все они, как и софосбувир, являлись противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). А их комплексное использование с sofosbuvir подняло результативность лечения до 97 ÷ 99%. Терапия ВГС способствует:
  • устранению или уменьшению воспалительных процессов в печени;
  • предотвращению появлению осложнений в виде цирроза или рака;
  • устранению или уменьшению числа вирусов в организме.

Когда приступают к терапии?

Не всегда требуется незамедлительное лечение гепатита, так как примерно в 5% случаев организм самостоятельно излечивается от вирусов, используя собственную иммунную систему, побеждающую вирус. После обнаружения ВГС в крови инфицированного необходимость проведения терапии и схемы лечения индивидуально для каждого подбирает врач. Выбранная методика определяется:
  • возрастом;
  • полом;
  • продолжительностью заболевания;
  • генотипом вируса;
  • предрасположенностью организма к фиброзообразованию (возникновению осложнений в виде цирроза).
Причем предрасположенность к фиброобразованию сильнее всех остальных пунктов влияет на выбор и назначение методов терапии. После определения фактора риска возникновения цирроза приступают к лечению. Если фактор риска высок, то к терапии следует приступать незамедлительно.

Схемы лечения

При терапии ВГС нет стандартной методики, EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) рекомендует несколько схем, из которых лечащий врач выбирает наиболее оптимальный, на его взгляд, вариант, основываясь на знании следующих моментов:
  • какова степень поражения печени;
  • имеются ли сопутствующие вирусные заболевания и риск возникновения нежелательных проявлений;
  • генотипировании вируса;
  • каковы вероятность успеха и степень готовности больного к началу терапии.
Терапией ВГС обычно занимается гепатолог. Перед назначением курса лечения пациент проходит обследование и сдает анализы для определения генотипа вируса и степени развития патологии. Это определяет выбор схемы терапии, а также ее безопасность и эффективность.

gepasoft.ru

Все о гепатите: причины и симптомы гепатита

гепатитГепатит: причины развития, симптомы, течение Гепатит – это заболевание печени, характеризующееся ее воспалением и последующей гибелью (некрозом) участков печеночной ткани. Существует много причин гепатита, основными из которых являются вирусы гепатита, частое и длительное употребление алкоголя, длительный прием некоторых лекарств, а также застой желчи в печени. Гепатиты бывают острыми и хроническими в зависимости от причины, вызвавшей заболевание и реактивности самого организма. Основными симптомами гепатита являются снижение работоспособности, боль в правом подреберье, лихорадка (повышение температуры), желтушность склер и кожи, зуд, тошнота, отрыжка с горьким привкусом, обесцвечивание кала, потемнение мочи и др. Диагностика гепатита осуществляется на основании симптомов, данных обследования и данных анализа крови. Лечение и исход гепатита напрямую зависит от его причины. Каковы причины гепатита? Существует много причин развития гепатита. Наиболее распространенными причинами гепатита являются: Вирусы – являются одной из основных причин развития гепатита. Вирусные гепатиты развиваются в результате заражения гепатотропными (имеющими сродство к клеткам печени) вирусами. Существует несколько типов вирусов гепатита (вирусный гепатит A, B, C, D и E), которые отличаются по способу передачи, скорости развития инфекции, проявлениям болезни и ее исходу. Алкоголь – частое и длительное употребление спиртных напитков нередко приводит к развитию алкогольного гепатита. Этиловый спирт оказывает повреждающее действие на все органы, в том числе и на печень. Частое употребление алкоголя (алкоголизм) приводит к воспалению и гибели ткани печени и замещению погибших клеток жиром (жировая дистрофия печени). Медикаменты – некоторые лекарства обладают гепатотоксичностью, т.е.  способны вызывать повреждение и воспаление печени – медикаментозный (лекарственный) гепатит. Систематическое использование некоторых лекарств, например, аспирина (и других нестероидных противовоспалительных средств), цитостатиков (метотрексат и др.), противовирусных препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, противотуберкулезных препаратов (изониазид) и многих других может привести к развитию медикаментозного гепатита. Характерной особенностью медикаментозного гепатита является прекращение болезни после прекращения приема лекарства, вызвавшего гепатит. Застой желчи – нарушение оттока желчи из печени служит причиной развития холестатического гепатита. Одна из функций печени это выработка желчи, которая играет важную роль в обмене жиров. При нарушении оттока желчи из печеночных долек она застаивается в печени, вызывая ее воспаление – гепатит. Нарушение оттока желчи (и следовательно холестатический гепатит) часто наблюдается при желчекаменной болезни (камни в желчном пузыре), опухолях поджелудочной железы и желчного пузыря. Симптомы и признаки гепатита Воспаление любого органа в нашем организме ведет к снижению его работоспособности. Печень в организме человека играет важную роль, выполняя множество  жизненно важных функций. При гепатите (воспалении тканей печени) нарушение каждой из них ведет к появлению симптомов, характерных для гепатита. Вот основные симптомы и признаки гепатита:
  • Желтуха является частым спутником гепатита и проявляется в виде желтушного окрашивания кожи человека, его склер, а также неба и языка. Желтуха возникает как результат нарушения одной из функций печени – переработки билирубина. Билирубин – это желтый пигмент, который образуется при распаде эритроцитов (красные кровяные тельца). Билирубин который образуется непосредственно при распаде эритроцитов является токсичным (отравляющим) для организма и поэтому он должен быть переработан печенью. Печень связывает билирубин, обезвреживая его. При нарушении функций печени на фоне гепатита билирубин накапливается в крови, разносится по всему организму и откладываясь в коже и слизистых оболочках, придает им желтоватый цвет.
  • Зуд  кожи в сочетании с желтухой – это основной симптом холестатического гепатита возникающего в результате застоя желчи. При нарушении оттока желчи из печени, часть ее попадает в кровь. Желчные кислоты, откладываясь в коже, раздражают ее, вызывая сильный зуд.
  • Боль в правом подреберье возникает из-за растяжения капсулы увеличенной печени. Печень человека находится в капсуле – оболочке, которая чутко реагирует на изменения размеров печени. При увеличении печени капсула растягивается, что вызывает боль.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка с горьким вкусом, особенно после приема жирной пищи также могут рассматриваться в качестве симптомов гепатита. Эти проявления возникают из-за нарушения пищеварительной функции печени.
  • Синяки, кровоподтеки, которые появляются при малейшей травме, говорят о нарушении другой функции печени  — продукции специальных белков, участвующих в свертывании крови.
Анализ крови на гепатит Биохимический анализ крови также может выявить наличие гепатита. Печень имеет большой набор ферментов, которые помогают ей осуществлять свои функции. При гепатите эти ферменты в большом количестве попадают в кровь, говоря о воспалении печени. На наличие гепатита указывает повышение в крови уровня аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ), билирубина  и некоторых других показателей. Течение гепатита. Формы гепатита По течению гепатиты бывают острыми и хроническими. Острый гепатит, независимо от его причины – развивается быстро, в течение нескольких дней или недель и может длиться до 6 месяцев. Как правило, причиной развития острого гепатита является заражение вирусом гепатита (реже отравление лекарствами). Основные симптомы острого вирусного гепатита – это слабость, повышенная утомляемость, желтуха, повышение температуры, боли в правом подреберье, тошнота, отрыжка горьким и др. Выраженность симптомов бывает различной, что зависит от типа вируса гепатита и свойств организма. Острый вирусный гепатит, как правило, самостоятельно разрешается через 4-8 недель после начала заболевания. Не исключен переход острого гепатита в  хронический, с последующим развитием цирроза печени. Молниеносный (или фульминантный) гепатит является разновидностью острого гепатита. Это наиболее тяжелая форма гепатита, которая развивается чрезвычайно быстро и в течение 2-8 недель может привести к развитию печеночной недостаточности и комы. Основные симптомы фульминантного гепатита – это выраженная желтуха, тяжелое общее состояние,  отечность, низкое артериальное давление и т.д. Фульминантный гепатит встречается нечасто и является результатом тяжелых отравлений грибами, ядами (токсический гепатит), заражения вирусом гепатита (особенно вирусом гепатита B, вирус гепатита Е). Хронический гепатит длится более 6 месяцев. Как правило, хронический гепатит является следствием острого вирусного гепатита B или C, аутоиммунного процесса (аутоиммунный гепатит) или длительного приема некоторых лекарств (хронический лекарственный гепатит). При аутоиммунном гепатите организм начинает бороться против собственных клеток печени. Часто больной хроническим гепатитом не знает о своем заболевании, так как проявления болезни могут быть слабовыраженными. Самые распространенные симптомы хронического гепатита это слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, иногда желтуха. Хронический гепатит имеет различные степени активности. Степень активности гепатита определяет врач на основании симптомов, показателей биохимического анализа крови и данных, полученных при биопсии печени (изучение участка печени под микроскопом). При хроническом гепатите постоянное воспаление печени приводит к постепенному отмиранию ее клеток (гепатоцитов) и к развитию цирроза печени. Иногда хронический гепатит может привести к  раку печени. Однако, возможно и спонтанное самоизлечение. Лечение гепатита Лечение гепатита зависит от причины вызвавшей гепатит и от формы болезни. Подробная информация о лечении каждой из форм гепатита изложена в наших статьях посвященных описанию этих болезней (см. Гепатит) и «Читать еще:» (ниже).

polismed.ru

Препараты от давления при гепатите с — Всё о гепатите C

Лекарства от гепатита С

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии. При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%. По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г., когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Препараты от давления при гепатите с

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией — Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Механизм действия новых лекарств от ВГС

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

  • генотипа ВГС;
  • продолжительности болезни;
  • степени поражения печени;
  • особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

  • вдвое большую эффективность;
  • вдвое меньшую продолжительность лечения;
  • меньшее число побочных эффектов;
  • пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона;
  • неизменность привычного распорядка жизни;
  • отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Рекомендуемые EASL схемы терапии

Для простых случаев гепатита С можно использовать следующие схемы лечения:

  • для терапии первого и четвертого генотипов можно использовать курс без рибавирина длительностью 12 недель:

— sofosbuvir + ledipasvir;

— софосбувир + даклатасвир;

— sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечении второго генотипа допускается применять без рибавирина на протяжении 12 недель:

— sofosbuvir + daclatasvir;

— софосбувир + велпатасвир.

  • при терапии третьего генотипа без рибавирина с продолжительностью лечения 12 недель применяют:

— софосбувир + даклатасвир;

— sofosbuvir + velpatasvir.

Как видите, для одного и того же генотипа можно выбрать несколько вариантов терапии, а потому самый оптимальный сможет для пациента подобрать только врач.

gepasoft.ru


Смотрите также