Эпидемический гепатит (болезнь Боткина). Эпидемический гепатит


Эпидемический гепатит (болезнь Боткина) у детей симптомы признаки

Эпидемический гепатит — широко распространенное острое заразное заболевание. Оно называется также болезнью Боткина по имени крупнейшего представителя русской клинической медицины второй половины XIX столетия, который впервые выделил гепатит как самостоятельную инфекционную болезнь. Одним из наиболее ярких и частых признаков гепатита является желтуха. Поэтому в прежнее время он именовался катаральной желтухой, инфекционной желтухой.

Эпидемический гепатит был известен человечеству еще в глубокой древности, но долгое время он оставался слабо изученным и его смешивали с другими заболеваниями.

Современной медициной установлено, что желтуха как отдельный признак может наблюдаться при различных заболеваниях, не имеющих ничего общего между собой.

Во-первых, желтуха может явиться следствием болезненного процесса, нарушающего проходимость желчного протока, по которому желчь выделяется в кишечник. Возникает «механическая желтуха» вследствие механической задержки желчи и проникновения ее в кровь. Примером может служить закупорка желчного протока камнем при желчнокаменной болезни или сдавление протока растущей по соседству опухолью.

Во-вторых, желтуха может развиться при поражении самой печени в результате нарушения функции желчеотделения. Эту форму желтухи наблюдают при некоторых тяжелых отравлениях (фосфором, мышьяком и др.), при некоторых инфекционных заболеваниях и чаще всего при эпидемическом гепатите.

Наконец, в-третьих, симптом желтухи может развиться без поражения печени и нарушения проходимости желчных протоков в результате усиленного распада красных телец крови — эритроцитов. При их распаде в крови накапливается значительное количество красящего вещества желчи — билирубина. Этот симптом характерен для так называемой гемолитической желтухи. Она наблюдается при злокачественном малокровии, заражении крови, или сепсисе, некоторых других болезнях и отравлениях.

Итак, желтуха может иметь весьма разнообразное происхождение. В настоящей статье речь будет идти только об эпидемическом гепатите — инфекционном заболевании, частым признаком которого является желтуха.

За последние десятилетия многочисленными отечественными и зарубежными учеными эпидемический гепатит был подвергнут всестороннему изучению. Была раскрыта его сущность, изучены различные формы его течения, способы заражения, разработаны рациональные методы лечения и определены пути профилактики.

Болезнь Боткина распространена во всех странах, в различных климатических зонах. В годы войны и послевоенный период отмечено почти повсеместное нарастание заболеваемости. Значительный подъем гепатита наблюдался в странах Западной Европы и в США. В некоторых областях и республиках СССР заболеваемость гепатитом также держится на высоком уровне. Борьба с гепатитом требует больших усилий как со стороны медицинской науки и органов здравоохранения, так и со стороны советской санитарной общественности.

Болезнь заключается в поражении печени — этого важнейшего органа, в котором осуществляются жизненно важные процессы. Печень называют главной лабораторией человеческого организма, так как она играет первостепенную роль в сложных процессах обмена веществ. Здесь синтезируются различные необходимые для организма вещества: белки, холестерин, гликоген, многие ферменты и др., здесь происходит расщепление и обезвреживание отработанных ядовитых продуктов обмена. Печень выделяет желчь, принимает участие в акте пищеварения.

Значение печени для организма ярко иллюстрируется опытом на собаке: удаление этого органа неизбежно ведет через несколько дней к гибели животного при явлениях тягчайшего отравления ядовитыми продуктами нарушенного обмена.

Естественно, что при эпидемическом гепатите поражение печени, обусловливающее нарушение ее деятельности, тяжело отражается на многих функциях организма и прежде всего на процессах, связанных с обменом веществ. Эти расстройства ведут к накоплению в организме ядовитых веществ, к нарушению отделения желчи, расстройству пищеварения и т. д.

Таким образом, эпидемический гепатит — общее заболевание с глубоким расстройством различных функций организма. Среди этих расстройств нарушение выделения желчи с развитием желтухи не является главным и обязательным. Нередко эпидемический гепатит даже с тяжелым течением не сопровождается желтухой (безжелтушная форма).

Эпидемический гепатит может возникать в любом возрасте и особенно часто у детей: примерно 40% всех заболеваний приходится на детей в возрасте до 6 лет и 20% — на детей от 7 до 14 лет.

После заражения гепатитом проходит инкубационный период, продолжающийся обычно от 15 до 50 дней. В ряде случаев, о которых будет сказано особо, скрытый период затягивается до 3—6 месяцев.

www.medical-enc.ru

Медицинская энциклопедия - гепатит эпидемический

Гепатит эпидемический (синоним гипатит А, инфекционный гепатит, болезнь Боткина) — вирусное заболевание, при котором поражаются различные органы и системы, особенно печень. Помимо эпидемического гепатита, существует клинически сходный с ним сывороточный гепатит. Несмотря на большое сходство, они имеют важные клинико-эпидемиологические отличия; каждое заболевание требует специальных мер профилактики, поэтому в настоящее время их регистрируют раздельно. Поскольку практически не всегда удается установить, эпидемический это гепатит или сывороточный, существует объединяющий их термин «болезнь Боткина».

Этиология. Возбудителем эпидемического гепатита А и сывороточного является фильтрующийся вирус, патогенный для человека, весьма устойчивый к воздействию факторов внешней среды.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или носитель. Возбудитель эпидемического гепатита находится в крови и выделяется с калом. Заражение происходит через инфицированную пищу, воду, не исключается парэнтеральный, а возможно, и воздушно-капельный путь передачи. Заражение сывороточным гепатитом возникает только парэнтеральным путем — при переливании крови, употреблении недостаточно стерильных инструментов, на которых сохранились остатки крови. При этом для заражения достаточно ничтожного количества крови или сыворотки (0,01 мл). Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легким, стертым и безжелтушным течением болезни.

Патогенез и патологическая анатомия. С током крови вирус проникает в различные органы и системы, повреждает их, особенно страдает печень. В клетках печени, развиваются воспалительно-деструктивные изменения: белковая дистрофия, некроз. Печеночная клетка теряет способность выводить билирубин, который накапливается в крови, вследствие чего развивается желтуха (см.). Нарушается участие печени в различных видах обмена — белковом, углеводном, жировом и т. д. В случаях осложнения острой и подострой дистрофией печени (массивный некроз) на вскрытии находят уменьшенную, мягкую, желтой или коричневой окраски печень.

Иммунитет. Лица, перенесшие эпидемический гепатит А, приобретают довольно стойкий иммунитет, тогда как при сывороточном гепатите иммунитет сохраняется только около года. Большинство авторов считает, что перекрестного иммунитета между эпидемическим гепатитом и сывороточным нет.

Клиническая картина. Инкубационный период при эпидемическом гепатите — 15—45 дней, при сывороточном — до 11 мес. Как инфекционный, так и сывороточный гепатиты схожи в клиническом отношении. Сывороточный гепатит диагностируют при наличии в анамнезе переливаний крови, операций, многократных инъекций в течение 6—8 мес. до заболевания; он протекает обычно более тяжело, чем эпидемический гепатит. При развитии инфекционного и сывороточного гепатитов можно выделить периоды — преджелтушный, желтушный и период выздоровления. Симптоматика преджелтушного периода многообразна. Выделяют четыре варианта течения этого периода. При астено-вегетативном — больные жалуются на слабость, быструю утомляемость. При диспептическом — на пониженный аппетит, ощущение горечи во рту, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, тяжесть в эпигастральной области, в некоторых случаях может быть жидкий стул. При ложно ревматическом — на боли в суставах, мышцах; суставы обычно не изменены. При псевдогриппозном — на кашель, насморк, головную боль. Нередко указанные выше варианты сочетаются один с другим. Моча в этот период бывает темной — цвета пива или крепко заваренного чая с желтой пеной, кал может быть обесцвечен и напоминать замазку. Температура нередко бывает повышенной в течение 2—3 дней. Примерно на 5—7-й день болезни печень и селезенка становятся увеличенными и болезненными. Длительность преджелтушного периода 3—14 дней, реже 3 недели. При сывороточном гепатите преджелтушный период более продолжительный и характеризуется чаще всего слабостью, болями в суставах.

Для желтушного периода характерны желтушная окраска кожи и склер различной интенсивности (от слабой до резко выраженной), симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, чувство тяжести и переполнения желудка, повышение температуры. Желтушный период постепенно переходит в период выздоровления.

Эпидемический гепатит и сывороточный гепатит могут протекать в острой и хронической форме, давать обострения и рецидивы. Различают легкое, средней тяжести и тяжелое течение болезни. Тяжесть болезни зависит от выраженности интоксикации и степени изменения функциональных проб печени. Острая форма болезни может переходить в хроническую. Хроническая форма может длиться годами, с периодическими обострениями болезни. Исходом хронической формы в большинстве является цирроз печени (см.).

Осложнения. Самым грозным осложнением является острая и подострая дистрофия печени, которая в большинстве случаев заканчивается летально. Развитию дистрофии всегда предшествуют предвестники — извращение сна (сонливость днем и бессонница ночью), боли в животе, изменение поведения больного: резкая адинамия и заторможенность или же, наоборот, эйфория, возбужденное, хорошее настроение, не соответствующее течению болезни; у некоторых больных отмечается резкое возбуждение и даже агрессивное состояние (назначать наркотики при этом нельзя!). В дальнейшем у больных развиваются полное отвращение к пище, тошнота, рвота, изо рта появляемся своеобразный сладковатый запах (печеночный). Печень начинает быстро сокращаться, становится мягкой, на коже отмечаются геморрагии, появляется кровоточивость. Развивается печеночная кома. Однако дистрофия печени может протекать без выраженных диспептических симптомов. Как правило, летальный исход связан с развитием печеночной комы. Заболевание может осложниться также холангитом (см.).

Диагностика обоих видов гепатита основывается на клинико-эпидемиологических данных и комплексе лабораторных исследований. Характерно увеличение содержания билирубина в сыворотке крови (см. Билирубинемия), высокое содержание альдолазы и трансаминаз — щавелевоуксусной и пировиноградной, сниженные показатели сулемовой пробы (см.), повышенные тимоловой пробы (см.). В крови лейкопения с лимфоцитозом, РОЭ замедленная или нормальная. В моче — уробилин и желчные пигменты. Тщательно собранный эпидемиологический анамнез помогает диагностике эпидемического гепатита (контакты с желтушными больными) или сывороточного гепатита (указания на операции, трансфузии крови, инъекции за 6—8 мес. до настоящего заболевания). Наибольшие трудности в распознавании заболевания возникают в преджелтушном периоде, когда болезнь необходимо дифференцировать с гриппом, пищевой токсикоинфекцией, инфекционным мононуклеозом, ревматизмом. Большую помощь в диагностике этого заболевания до появления желтухи могут оказать изменения цвета мочи и кала, исследование мочи на уробилин и желчные пигменты, определение ферментов крови (альдолазы и трансаминаз).

Прогноз: в большинстве случаев заболевания заканчиваются выздоровлением. Летальность составляет 0,1—0,2%.

Лечение. Специфических терапевтических средств нет, лечение строится на патогенетических основах и должно быть индивидуальным. Ранняя госпитализация и постельный режим являются обязательными для всех больных независимо от возраста и тяжести болезни. Больному необходимо обеспечить покой. Несоблюдение постельного режима часто приводит к тяжелому течению болезни, обострениям, рецидивам.

Большую роль в лечении играет правильная диета. Назначают легко усвояемое высококалорийное питание: достаточное количество углеводов (до 500 г), полноценные белки, сливочное масло ограничивают до 40 г в сутки. Пища должна быть обогащена витаминами. Рекомендуются такие продукты, как мед, фрукты, отварное мясо и рыба, паровые котлеты, каши, творог, кефир, картофель, а также обильное питье (до 2 л в сутки) в виде компотов, морсов, киселя, сладкого чая с лимоном, щелочных минеральных вод (ессентуки № 17, боржоми). Не разрешается употреблять тугоплавкие жиры, пряности, копчености, консервы, жареное мясо и рыбу, какао, шоколад, а также алкоголь. При легком и в некоторых случаях среднетяжелого течения болезни лечение можно ограничить назначением соответствующей диеты и режима, поливитаминов в драже (витамин А — 1250 ME, В1— 0,5 мг, В2— 0,5 мг, С — 70 мг, D2— 250 ME, Р — 3 мг).

При выраженной интоксикации назначают вливания 5% раствора глюкозы внутривенно и подкожно, переливания плазмы (под контролем врача), гемодез (синоним: перистон, неокомпенсан) внутривенно капельно (однократная доза до 100 мл), кислородную терапию, витамины В и С парэнтерально, в тяжелых случаях — кортикостероиды (преднизолон, преднизон, дексаметазон). Начинающаяся дистрофия печени является абсолютным показанием для назначения стероидных гормонов. Под влиянием гормональных препаратов у больных довольно быстро (на 3—5-й день лечения) снимается интоксикация, улучшается общее самочувствие, появляется аппетит, больные становятся более активными, улучшается диурез, в дальнейшем постепенно уменьшается желтуха, нормализуются размеры печени, восстанавливаются измененные функции печени. Средняя суточная доза преднизолона 30—40 мг с последующим постепенным снижением. При гормонотерапии назначают больным стол с ограничением соли (№ 5а по Певзнеру). Необходимо следить за диурезом, артериальным давлением, контролировать содержание сахара в крови и моче. В связи с тем что длительное назначение гормонов может дать осложнения в виде кровотечения (желудочно-кишечного, носового, маточного и т. д.), необходимо периодически определять протромбин крови, проверять кал на скрытую кровь. При появлении небольшой кровоточивости или низких показателей протромбина назначают викасол внутримышечно 1% раствор 2 мл в течение 2—3 дней.

Нередко у больных, которых лечат гормонами, появляются боли в сердце, обусловленные усиленным выведением калия. Потерю калия восполняют назначением его внутрь (10% раствор ацетата калия по 15 мл 3—4 раза в день). В случаях осложнений воспалительного характера назначают антибиотики (пенициллин 200 000 Е Д 6 раз в сутки внутримышечно со стрептомицином 1 г в сутки, курс 7 дней, эритромицин 200 000 ЕД 4—6 раз в сутки per os 5—7 дней, рондомицин 0,3 г в капсулах 2 раза в сутки 5—7 дней и т. д.).

Профилактика. Всех больных обязательно госпитализируют в инфекционную больницу на срок не менее 3 недель с момента появления желтухи (см. Изоляция инфекционных больных). Выписывают при полном клиническом выздоровлении и восстановлении до нормы функциональных проб печени. Больные должны не менее 6 мес. после выписки находиться под диспансерным наблюдением. В больницах соблюдается режим, предусмотренный для больных с кишечными инфекциями. Люди, бывшие в контакте с больными, подлежат наблюдению в течение 50 дней и лабораторному обследованию при появлении симптомов, свойственных эпидемическому гепатиту. Важное профилактическое  значение  имеет  санитарный надзор за работой пищевых предприятий, особенно за водоснабжением. Для профилактики эпидемического гепатита у людей, подозреваемых на заражение, применяют гамма-глобулин (1 мл внутримышечно). В детских учреждениях, где детям не вводили гамма-глобулин в предэпидемическом периоде, при возникновении заболевания гамма-глобулин вводят всем, контактировавшим с заболевшим, но не позже 10-го дня от даты контакта. Профилактика сывороточного гепатита состоит в следующем. Весь инструментарий (шприцы, иглы, пинцеты, канюли, скальпели, зонды, системы для переливания крови и вливаний, инструменты хирургические и гинекологические, предварительно хорошо промытые и очищенные от крови) подлежит стерилизации сухим жаром в течение 1 часа при t° 160° или автоклавированием в течение 30 мин. при 1,5 атм либо кипячением в течение 45 мин. от начала кипения. Для подкожных инъекций должен применяться для каждого больного отдельный стерильный шприц с иглой (делать вливания одним шприцем, сменив иглы, запрещается). Все виды иглы Франка должны быть изъяты из употребления и заменены специальными иглами-копьями одноразового пользования.

  • Гепатит эпидемический у детей

www.xn--80aacc4bir7b.xn--p1ai

Эпидемический гепатит (болезнь Боткина) | Doripenem

Эпидемический гепатит (болезнь Боткина)

Болезнь начинается постепенно. Появляются недомогание, состояние слабости, разбитости и небольшое повышение температуры. Заболевший ребенок становится капризным, раздражительным. У него снижается аппетит, нарушается сон, появляются тошнота, боли в животе. Нередко наблюдаются рвота и понос, а у некоторых больных — насморк и кашель. У части больных отмечаются суставные боли. Нередко болезнь вначале ошибочно принимается то за грипп, то за острое желудочно-кишечное расстройство, то за ревматическое заболевание.

У значительной части больных уже в начальном периоде болезни моча принимает темно-желтую окраску, напоминающую по цвету темное пиво. Капли такой мочи оставляют на белье желтые пятна. Испражнения, наоборот, могут обесцвечиваться и приобретать вид серой глины. Уже в этом начальном периоде гепатита отмечается увеличение и болезненность печени. Боли в области печени беспокоят больных и в некоторых случаях являются их первой жалобой.

Через несколько дней появляется желтуха. Вначале отмечается пожелтение белочной оболочки глаз, а затем и кожных покровов. Моча становится еще более темной. В ряде случаев при недостаточном внимании к ребенку все начальные признаки гепатита просматриваются, и лишь появление желтухи вызывает у родителей беспокойство и мысль о серьезном заболевании.

В течение нескольких дней желтуха может стать очень интенсивной. Нередко ее развитие, особенно у старших детей и взрослых, сопровождается зудом. Следует отметить, что степень желтухи далеко не всегда соответствует тяжести болезни. Иногда, как уже указывалось выше, желтуха вовсе отсутствует даже при неблагоприятно протекающих формах гепатита. В этих случаях остальные проявления болезни (увеличение печени, расстройство обмена, общая интоксикация, расстройство пищеварения и т. д.) могут быть выражены более или менее сильно.

Желтуха держится несколько недель (чаще одну—две), а затем постепенно исчезает. Одновременно пропадают и другие симптомы, улучшается общее состояние больного, восстанавливаются (иногда очень медленно) нарушенные функции организма. При рано начатом рациональном лечении болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением.

Эпидемический гепатит может протекать в различных формах — от легчайшей до злокачественной, угрожающей жизни больного. Легкая форма у ребенка может проявляться слабо выраженными симптомами, которые не улавливаются родителями, и болезнь переносится «на ногах».При злокачественной (к счастью, редкой) форме происходит распад печеночных клеток. Наступает гибель органа — так называемая токсическая дистрофия печени. Организм наполняется ядовитыми продуктами распада и резко нарушенного обмена веществ. В результате глубокого отравления возникает тяжелое нервное расстройство: вначале резкое возбуждение, буйный бред, беспокойство, а затем глубокая спячка, потеря сознания, угнетение важнейших функций организма (печеночная кома). Болезнь, достигшая этой фазы развития, часто завершается смертью.В некоторых случаях гепатит принимает затяжное хроническое течение и может перейти в тяжелую хроническую болезнь с прогрессирующим течением — так называемый цирроз печени.Развитие дистрофии печени и затяжное хроническое течение гепатита с переходом в цирроз чаще происходят у тех больных, которые даже при развившейся болезни остаются «на ногах», не соблюдают диеты, поздно обращаются за лечебной помощью, рано (до полного восстановления функции печени) прекращают лечение и нарушают установленный режим.Поэтому необходимо возможно раньше начать лечение и соблюдать соответствующий режим. При лечении больного большое значение имеет постельное содержание, обеспечивающее покой больному органу, и строгое соблюдение диеты. И после выписки из больницы ребенка нельзя считать вполне поправившимся. У выздоравливающего при грубом нарушении режима и диеты может возникнуть возврат (рецидив) болезни, переход ее в хроническую форму.Вот почему выписанный из больницы ребенок в течение 6 месяцев должен находиться под наблюдением врача консультации, поликлиники или детского учреждения. Занятия спортом (катание на велосипеде, на коньках, лыжах, плаванье, бег, игры в футбол, волейбол, баскетбол и т. д.) допускаются лишь при разрешении врача.Выписанный из больницы выздоравливающий ребенок в течение 6 месяцев должен соблюдать некоторые диетические ограничения. Запрещается потребление жирного мяса (свинина, баранина, гусь, утка, ветчина), сала, копченой и жирных сортов вареной колбасы, соленой и копченой рыбы, консервов, шоколада, какао. Рекомендуются: молочные продукты, овощные блюда, говядина, телятина, куры, свежая рыба в вареном виде, каши, макароны, вермишель, печень, фрукты, варенье, мед, мармелад, фруктовые конфеты, пастила.Питание ребенка должно проводиться регулярно в определенные часы дня. В течение 6 месяцев после перенесенного гепатита не следует производить профилактические прививки и противоглистное лечение.

Как происходит заражение гепатитом? Возбудитель гепатита — фильтрующийся вирус. Он в огромных количествах выделяется с испражнениями больного как в разгар болезни, так и в начальной стадии выздоровления. Нередко наблюдаются случаи чрезвычайно легкого течения болезни или носительства вируса практически здоровыми людьми. Такие люди представляют большую опасность для окружающих. Обычно они сами не знают этого и поэтому не предпринимают никаких мер предосторожности.

Заражение здорового человека происходит при поступлении возбудителя через рот в пищеварительные пути. Механизм заражения таков же, что и при кишечных инфекциях.

Вирус гепатита содержится в крови больных, с которой он может быть передан восприимчивому человеку (например, при переливании крови от непроверенного донора, при пользовании загрязненными кровью больного и плохо обработанными шприцами, хирургическими инструментами и пр.). При таком способе заражения скрытый период значительно удлиняется.

Рост материального и культурного уровня населения СССР, прогрессивное улучшение коммунального благоустройства населенных мест, наличие мощной сети лечебно-профилактических учреждений создают благоприятные предпосылки для эффективной борьбы с инфекционными болезнями и, в частности, с эпидемическим гепатитом.

Основы профилактики эпидемического гепатита — широкие мероприятия по оздоровлению населенных мест, борьба с загрязнением почвы и воды, с мухами, соблюдение гигиены жилищ и личной гигиены. В осуществлении этой широкой программы предупредительных мероприятий большая роль принадлежит самому населению и санитарной общественности.

Как и при кишечных инфекциях, важнейшее место в профилактике гепатита занимает соблюдение правил личной гигиены и, в частности, чистоты рук.

При заболевании ребенка (или взрослого члена семьи) следует возможно раньше обратиться за врачебной помощью; врач ставит диагноз болезни, при обнаружении гепатита направляет больного в больницу и организует проведение в квартире и семье предупредительных мероприятий. Помещение больного в больницу является обязательным по двум причинам. Во-первых, в условиях больницы заболевшему обеспечиваются наилучшие условия лечения и правильно организованное питание; при тяжелом течении болезни необходимый для больного сложный комплекс лечебных мер может быть проведен только в больничном учреждении. Во-вторых, помещение больного в больницу является наилучшим способом его изоляции; оно предупреждает дальнейшее рассеивание возбудителя среди членов семьи и жильцов квартиры.

Все люди, общавшиеся с больным, находятся под систематическим медицинским наблюдением в течение 50 дней. При появлении первых признаков болезни необходима изоляция в больницу. После изоляции больного в квартире необходимо произвести дезинфекцию: обеззараживание белья, платья и постельных принадлежностей больного, кипячение посуды, обработку уборной и т. д. Детям, общавшимся с больными (особенно в детских коллективах), для предупреждения заболевания вводят гамма-глобулин. Введение гамма-глобулина значительно сокращает опасность развития заболевания, создает защиту против гепатита на несколько месяцев. Поэтому его применяют также в плановом порядке в детских коллективах перед сезонным подъемом заболеваемости этой инфекцией в сентябре. Эта мера обеспечивает значительное снижение заболеваемости среди привитых.Во избежание заражения через кровь больных введена строгая система проверки доноров, кровь которых заготавливается для переливания; обеспечивается тщательная стерилизация хирургического инструментария, шприцев, медицинских игл и т. д.

Названные предупредительные меры в значительной мере сокращают опасность заражения гепатитом и неблагоприятные последствия этой серьезной болезни.

www.doripenem.ru

Эпидемический гепатит | Медицинский справочник

(гепатит А, болезнь Боткина)Инфекционная болезнь, вызываемая вирусом типа А.

Фильтрующийся вирус типа А передается фекально-оральным путем. Заражение происходит через предметы быта, посуду, которой пользовался больной, пищу. Вирус внедряется через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, по крови заносится в печень, где размножается. Клетки печени разрушаются (набухают, некротиэируются), на их месте обнаруживается соединительная ткань.

Различают желтушную, безжелтушную и субклиническую формы. Инкубационный период — от 10 до 45 дней. В начале заболевания отмечается повышение температуры тела, вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота, нерезкие и неопределенные боли в животе, это длится 3—6 дней. Затем желтушную .окраску принимает кожа. Чем сильнее выражена желтуха, тем тяжелее заболевание.

Иногда встречается гепатит, начинающийся артралгическим синдромом. При нем на первый план выступают боли в суставах, костях, мышцах. Астеновегетативный синдром характеризуется слабостью, снижением работоспособности, нарушениями сна, раздражительностью. При катаральном синдроме наблюдаются симптомы ОРЗ, при диспепсическом синдроме — симптомы токсикоинфскнии (тошнота, рвота, понос, боли в животе). Затем начинает обесцвечиваться кал, а моча становится цвета пива. Появляется желтушность склер, на высоте болезни может возникать кожный зуд, отмечается увеличение печени и селезенки. Печень при пальпации болезненна.

При эпидемии чаще встречаются безжелтушные формы. Среднетяжелое течение болезни продолжается от одной до нескольких недель.

Лечение. Больные подлежат госпитализации на 28 дней. В очаге заболевания производится дезинфекция. Контактных наблюдают 45 дней с момента последнего общения с больным. Детям, общавшимся с больным, как можно раньше вводят гамма-глобулин.

Иммунитет стойкий, пожизненный.

При лечении больных вирусными гепатитами значительную помощь может оказать фитотерапия. Она обычно используется в следующих случаях:

— для предупреждения перехода острого гепатита в хроническую стадию;

— для нормализации функций иммунной системы;

— для восстановления и поддержания функциональной активности клеток печени;

— для нормализации оттока желчи;

— для профилактики воспаления желчного пузыря;

— для улучшения функций центральной нервной системы, устранения астении, бессонницы и повышения работоспособности.

Переход вирусной инфекции в хроническую стадию можно предотвратить с помощью препаратов лекарственных растений — адаптогенов: аралии высокой (или маньчжурской), женьшеня, левзеи сафроловидной, лимонника китайского, родиолы розовой, элеутерококка колючего. Их нужно назначать только утром и в обед. Они не должны использоваться в сборе.

Противовирусным действием обладают лекарственные растения, способствующие выработке в организме противовирусного белка — интерферона. К ним относятся полисахариды арники лекарственной, алоэ, астрагалов солоднолистного и шерстистоцветкового, каланхоэ перистого, мать-и-мачехи, подорожников, фасоли обыкновенной. Полезно включать в сборы лекарственные растения с противовирусными свойствами — корневища аира, листья малины, мелиссы и эвкалипта, листья и почки березы, трава душицы и шалфея.

Целесообразно также применение препаратов растительного происхождения, нормализующих обменные процессы в клетках иммунной системы: листья крапивы, мелиссы лекарственной, трава фиалки трехцветной, череды трехраздельной и др.

В острый период заболевания целесообразно использовать растения с противовирусным действием: чистотел, календула, береза бородавчатая, расторопша, эвкалипт, горец птичий, зверобой.

В острый период вирусного гепатита с целью дезинтоксикации больному можно назначать теплое питье отваров и настоев трав, обладающих способностью связывать токсины и выводить их из ор-ганизма: расторопша пятнистая, почечный чай, лен обыкновенный, шиповник коричный, ромашка аптечная, соцветия клевера красного.

Для стимуляции синтеза белков в диету можно включать фрукты, овощи, ягоды, содержащие калий: абрикосы, смородину черную, баклажаны, свеклу, инжир садовый, чернику, салат посевной, сливу, бананы и другие.

Восстанавливающее функцию печени действие присуще многим растениям. С этой целью используется расторопша пятнистая и полученные из нее препараты. С этой же целью используют бессмертник, барбарис, кукурузу, облепиху, пижму, овес и шиповник.

В первые дни заболевания, когда преобладают диспептические явления, можно назначить сбор по Н.Г. Ковалевой: ромашка аптечная (цвет) — 2 части, подорожник большой (листья) — 2 части, зверобой продырявленный (трава) — 1 часть, репешок обыкновенный (трава) — 1 часть, мята перечная (лист) — 2 части. 1 ст. л. сбора заварить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут. Пить по 1/4 стакана каждый час 1—2 дня. Затем по 1/2 стакана 4 раза в день: за 15 минут до еды и перед сном. В этом сборе репешок можно заменить травой тысячелистника обыкновенного в такой же дозе.

С появлением признаков повреждения печени и интоксикации можно назначить сбор: малина обыкновенная (лист) — 3 части, подорожник большой (лист) — 2 части, календула лекарственная (цвет) — 1 часть, одуванчик лекарственный (корни) — 5 частей, шиповник коричный (плоды) — 2 части, ромашка аптечная (цвет) — 1 часть. 1 ст. л. заварить 0,5 л кипятка. Настаивать 30 минут. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 15—20 минут до еды и перед сном.

Крапива двудомная (лист) — 2 части, лапчатка гусиная (трава) — 1 часть, ива козья (кора молодых веток) — 1 часть, одуванчик лекарственный (корни) — 5 частей, сабельник болотный (трава) — 1 часть, тысячелистник обыкновенный (трава) — 1 часть. 1 ст. л. заварить 0,5 л кипятка, настаивать полчаса. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 15 минут до еды и перед сном.

При остром гепатите рекомендуют в начальной стадии болезни настой из сбора: корень валерианы — 2 части, цветки боярышника — 2 части, кора барбариса — 3 части, листья мяты перечной — 3 части. Настой принимают по 1/2—3/4 стакана утром натощак и вечером перед сном. Показаны витаминные чаи из ягод рябины и шиповника по 1 стакану в день. В период выздоровления для стимуляции отделения жидкой желчи и других секретов пьют овощные соки (морковь, свекла, капуста, картофель и др.) в разведении 1:4 по 1/3 стакана в день с постепенным увеличением разовой и суточной дозы.

Перед началом применения фитотерапевтических средств проконсультируйтесь с врачом по подбору оптимального препарата и наиболее рациональной схемы его применения.

Category В категории: Описание болезней.

Статья прочитана 3 993 раз

meddirectory.ru

Эпидемический гепатит (болезнь Боткина) у детей симптомы лечение

Болезнь начинается постепенно. Появляются недомогание, состояние слабости, разбитости и небольшое повышение температуры. Заболевший ребенок становится капризным, раздражительным. У него снижается аппетит, нарушается сон, появляются тошнота, боли в животе. Нередко наблюдаются рвота и понос, а у некоторых больных — насморк и кашель. У части больных отмечаются суставные боли. Нередко болезнь вначале ошибочно принимается то за грипп, то за острое желудочно-кишечное расстройство, то за ревматическое заболевание.

У значительной части больных уже в начальном периоде болезни моча принимает темно-желтую окраску, напоминающую по цвету темное пиво. Капли такой мочи оставляют на белье желтые пятна. Испражнения, наоборот, могут обесцвечиваться и приобретать вид серой глины. Уже в этом начальном периоде гепатита отмечается увеличение и болезненность печени. Боли в области печени беспокоят больных и в некоторых случаях являются их первой жалобой.

Через несколько дней появляется желтуха. Вначале отмечается пожелтение белочной оболочки глаз, а затем и кожных покровов. Моча становится еще более темной. В ряде случаев при недостаточном внимании к ребенку все начальные признаки гепатита просматриваются, и лишь появление желтухи вызывает у родителей беспокойство и мысль о серьезном заболевании.

В течение нескольких дней желтуха может стать очень интенсивной. Нередко ее развитие, особенно у старших детей и взрослых, сопровождается зудом. Следует отметить, что степень желтухи далеко не всегда соответствует тяжести болезни. Иногда, как уже указывалось выше, желтуха вовсе отсутствует даже при неблагоприятно протекающих формах гепатита. В этих случаях остальные проявления болезни (увеличение печени, расстройство обмена, общая интоксикация, расстройство пищеварения и т. д.) могут быть выражены более или менее сильно.

Желтуха держится несколько недель (чаще одну—две), а затем постепенно исчезает. Одновременно пропадают и другие симптомы, улучшается общее состояние больного, восстанавливаются (иногда очень медленно) нарушенные функции организма. При рано начатом рациональном лечении болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением.

Эпидемический гепатит может протекать в различных формах — от легчайшей до злокачественной, угрожающей жизни больного. Легкая форма у ребенка может проявляться слабо выраженными симптомами, которые не улавливаются родителями, и болезнь переносится «на ногах».

При злокачественной (к счастью, редкой) форме происходит распад печеночных клеток. Наступает гибель органа — так называемая токсическая дистрофия печени. Организм наполняется ядовитыми продуктами распада и резко нарушенного обмена веществ. В результате глубокого отравления возникает тяжелое нервное расстройство: вначале резкое возбуждение, буйный бред, беспокойство, а затем глубокая спячка, потеря сознания, угнетение важнейших функций организма (печеночная кома). Болезнь, достигшая этой фазы развития, часто завершается смертью.

В некоторых случаях гепатит принимает затяжное хроническое течение и может перейти в тяжелую хроническую болезнь с прогрессирующим течением — так называемый цирроз печени.

Развитие дистрофии печени и затяжное хроническое течение гепатита с переходом в цирроз чаще происходят у тех больных, которые даже при развившейся болезни остаются «на ногах», не соблюдают диеты, поздно обращаются за лечебной помощью, рано (до полного восстановления функции печени) прекращают лечение и нарушают установленный режим.

Поэтому необходимо возможно раньше начать лечение и соблюдать соответствующий режим. При лечении больного большое значение имеет постельное содержание, обеспечивающее покой больному органу, и строгое соблюдение диеты. И после выписки из больницы ребенка нельзя считать вполне поправившимся. У выздоравливающего при грубом нарушении режима и диеты может возникнуть возврат (рецидив) болезни, переход ее в хроническую форму.

Вот почему выписанный из больницы ребенок в течение 6 месяцев должен находиться под наблюдением врача консультации, поликлиники или детского учреждения. Занятия спортом (катание на велосипеде, на коньках, лыжах, плаванье, бег, игры в футбол, волейбол, баскетбол и т. д.) допускаются лишь при разрешении врача.

Выписанный из больницы выздоравливающий ребенок в течение 6 месяцев должен соблюдать некоторые диетические ограничения. Запрещается потребление жирного мяса (свинина, баранина, гусь, утка, ветчина), сала, копченой и жирных сортов вареной колбасы, соленой и копченой рыбы, консервов, шоколада, какао. Рекомендуются: молочные продукты, овощные блюда, говядина, телятина, куры, свежая рыба в вареном виде, каши, макароны, вермишель, печень, фрукты, варенье, мед, мармелад, фруктовые конфеты, пастила.

Питание ребенка должно проводиться регулярно в определенные часы дня. В течение 6 месяцев после перенесенного гепатита не следует производить профилактические прививки и противоглистное лечение.

www.medical-enc.ru

эпидемический гепатит - это... Что такое эпидемический гепатит?

 эпидемический гепатит

流行性肝炎 [liúxíngxìng gānyán]

Русско-китайский медицинский словарь с указателями русских и латинских терминов. - М.: "Восточная книга". И.В. Кочергин. Под ред. Лю Биншань, Чжан Сюхуа. 2007.

  • эпидемический гангренозный проктит
  • эпидемический паротит

Смотреть что такое "эпидемический гепатит" в других словарях:

  • Гепатит вирусный —         гепатит эпидемический, желтуха инфекционная, болезнь Боткина (по имени С. П. Боткина, впервые в 1888 высказавшего мысль об инфекционной природе болезни), вирусное заболевание с преимущественным поражением печени. Возбудитель фильтрующийся …   Большая советская энциклопедия

  • гепатит инфекционный — (hepatitis infectiosa; син.: Боткина болезнь, гепатит А, гепатит эпидемический, желтуха вирусная устар., желтуха катаральная устар., желтуха эпидемическая устар.) вирусный гепатит, характеризующийся преимущественно фекально оральным путем… …   Большой медицинский словарь

  • гепатит эпидемический — (hepatitis epidemica) см. Гепатит инфекционный …   Большой медицинский словарь

  • Гепатит — (от греч. hepar, родительный падеж hepatos печень)         общее название воспалительных заболеваний печени, возникающих от различных причин и имеющих разное лечение. В зависимости от причин, вызвавших Г., различают инфекционные Г. первичные (см …   Большая советская энциклопедия

  • Вирусные болезни —         широко распространённые в природе болезни людей, животных, птиц, рыб, насекомых, растений, простейших и даже бактерий, вызываемые вирусами. К В. б. человека относятся: натуральная оспа и Ветряная оспа, Корь, Герпес, Грипп, Краснуха,… …   Большая советская энциклопедия

  • Египет (государство на Бл. Востоке) — Египет, Арабская республика Египет, АРЕ (Гумхурия Миср аль Арабия). I. Общие сведения E. ‒ государство на Ближнем Востоке, занимает северо восточная часть Африки и Синайский полуостров в Азии. Граничит на З. с Ливией, на Ю. с Суданом, на С. В. с… …   Большая советская энциклопедия

  • Гондурас — I Гондурас (Honduras)         Республика Гондурас (República de Honduras), государство в Центральной Америке. На С. омывается Карибским морем, на Ю. заливом Фонсека Тихого океана. Граничит на Ю. В. с Никарагуа, на Ю. З. с Сальвадором, на З. и С.… …   Большая советская энциклопедия

  • Египет — I Египет (Древний         древнее государство в нижнем течении р. Нил, в северо восточной Африке.          Исторический очерк.          Заселение территории Е. восходит к эпохе палеолита. В 10 6 м тыс. до н. э., когда климат был более влажным,… …   Большая советская энциклопедия

  • Цирроз печени —         хроническое прогрессирующее заболевание человека и животных; характеризуется нарушением архитектоники печени (См. Печень) и поражением всех её структурных элементов паренхимы (с гибелью многих клеток и разрастанием соединительной ткани… …   Большая советская энциклопедия

  • БОТКИНА СИНДРОМ — (болезнь Боткина, инфекционный гепатит, эпидемический гепатит) – наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Назван в честь С. П. Боткина, который в 1888 пришел к выводу, что катаральная желтуха является специфической инфекционной… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Румыния — (România)         Социалистическая Республика Румыния, СРР (Republica Socialistă România).          I. Общие сведения          Р. социалистическое государство в южной части Европы, в основном в бассейне нижнего Дуная. На В. омывается Чёрным морем …   Большая советская энциклопедия

medical_ru_ch.academic.ru

ПРОФИЛАКТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА. Болезнь Боткина

ПРОФИЛАКТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

Заболевшего эпидемическим гепатитом необходимо направить для лечения в инфекционную больницу. В какой бы форме болезнь ни протекала, легкой или тяжелой, больные одинаково опасны в отношении заражения ими окружающих. Кроме того, больному необходимо соблюдение строгого постельного режима, особое диетическое питание, что в домашних условиях организовать трудно. Больной нуждается в специальном лечении и в повседневном наблюдении врача. Признаки ухудшения состояния больного в домашних условиях могут остаться незамеченными, и ему вовремя не окажут медицинской помощи. А это может иметь тяжелые последствия для больного.

Первые проявления ухудшения состояния больного требуют срочных лечебных мероприятий: введения ему большого количества глюкозы, плазмы крови, применения сердечных средств и т. д., что, конечно, легче выполнить в больничных условиях.

У некоторых больных проявления заболевания нерезко выражены, в силу чего правильный диагноз в ряде случаев, особенно в первые дни болезни, установить трудно. Поэтому иногда больных приходится отправлять в инфекционную больницу не только с окончательно установленным диагнозом, но и с подозрением на болезнь Боткина. Таких больных помещают в изолятор, над ними ведут наблюдение и производят лабораторные исследования и лишь по установлении точного диагноза переводят в отделение, где лечат больных эпидемическим гепатитом.

Однако своевременно выявить и направить в больницу всех больных не всегда легко, так как иногда заболевание вначале протекает в легкой форме или выявляется слишком поздно. Поэтому некоторых больных своевременно не помещают в больницу и лечат определенный период на дому. Людям, ухаживающим за больными, у которых подозревается болезнь Боткина, нужно помнить, что наиболее заразный период болезни — до появления желтухи, то есть преджелтушный период. Поэтому до установления окончательного диагноза необходимо принимать меры, предохраняющие от заражения членов семьи и соседей.

Наибольшее значение имеет строгое соблюдение правил личной гигиены и прежде всего тщательное мытье рук с мылом после каждого посещения уборной и перед приемом пищи. Желательно, чтобы за больным ухаживал один человек.

Ухаживающие за больным должны надевать специальное платье или халат. Больного нужно изолировать в отдельной комнате или отгородить его постель ширмой. Комнату его необходимо содержать в чистоте: ежедневно мыть пол осветленным 1–процентным раствором хлорной извести. Осветленный раствор извести готовится следующим образом. 10 граммов белильной извести (жавель) растворяют в 1 литре воды. Раствор отстаивается, твердые нерастворимые части оседают на дно, а над ними будет светлого цвета жидкость, которая и служит дезинфицирующим раствором. Помещение, где находится больной, нужно часто проветривать.

Больной должен пользоваться своим полотенцем, бельем, которое стирают отдельно и предварительно замачивают в растворе хлорамина (2–3 столовые ложки на ведро), а затем кипятят. Больной должен иметь отдельную посуду, которую нужно тщательно мыть горячей водой и кипятить. Передавать больному в больницу разрешается только такие вещи, которые можно подвергнуть обеззараживанию путем погружения в дезинфицирующие растворы. Больному должно быть выделено отдельное судно или горшок. Кал и мочу для обеззараживания заливают (в судне или в горшке) 10–процентным раствором хлорной извести или 3–процентным раствором хлорамина, тщательно перемешивают и оставляют на 2 часа, после чего выливают в уборную, а судно или горшок опять промывают раствором хлорной извести. Желательно каждому больному выделить 2 горшка (одним он может пользоваться, а другой в это время подвергается дезинфекции).

Нужно следить, чтобы в комнате больного не было мух, которые могут переносить вирус на большие расстояния. Форточки и окна летом обязательно следует закрывать марлей. Нужно развесить липкую бумагу от мух, все продукты держать в закрытом шкафу.

Нельзя забывать, что, кроме больного эпидемическим гепатитом, источником заражения могут быть невыявленные вирусоносители. За людьми, проживающими совместно с больным и непосредственно с ним соприкасавшимися, нужно установить медицинское наблюдение в течение 40 дней. В этот период обращают особое внимание- на появление у них ранних признаков заболевания: повышенной температуры, потери аппетита, болезненности в области печени, насморка, а также изменения окраски кожи и цвета мочи. При подозрении на заболевание эпидемическим гепатитом эти люди должны быть отправлены в инфекционную больницу.

После помещения заболевшего в больницу в квартире проводится дезинфекция для уничтожения возбудителя заболевания, так как вирус может сохраняться на различных предметах в течение нескольких недель и вызывать заражение здоровых людей.

Проведение дезинфекции имеет большое значение для предупреждения распространения заболевания. Нательное и постельное белье больного обеззараживают в 1–процентном растворе хлорамина (замачивают на 2 часа), а потом кипятят. Постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушку) нужно дезинфицировать в дезинфекционных камерах или смачивать 1–процентным раствором хлорамина.

Посуду, которой пользовался больной, следует прокипятить в течение 15–20 минут в 2–процентном растворе соды.

При заболевании эпидемическим гепатитом детей в яслях, детских садах группа детей, в которой обнаружено заболевание, изолируется от других групп на 40 дней. В течение этого срока прием в нее новых детей должен быть прекращен, а также не допускается перевод детей из этой группы в другие.

Кроме своевременной госпитализации больных и людей, у которых подозревается заболевание болезнью Боткина, с целью предупреждения распространения болезни нужно проводить ряд других мероприятий. Как было указано, наибольшее значение имеет строгое соблюдение правил личной гигиены и гигиенических требований в домашних условиях, в общественных столовых, хлебопекарнях, продовольственных магазинах, пищевых предприятиях, на рынках, в театрах, школах, детских учреждениях и т. д. Для предупреждения распространения эпидемического гепатита, дизентерии и других заразных кишечных заболеваний особенно большое значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований на продовольственно — пищевых предприятиях, в детских учреждениях, столовых. Очень важно, чтобы работники этих учреждений часто мыли руки, стригли ногти, ежедневно мылись под душем, часто меняли белье и носили чистую спецодежду, тщательно мыли столовую посуду и кипятили ложки, которые могут быть инфицированы различными микробами, в том числе вирусом болезни Боткина.

Соблюдение гигиенических требований необходимо при транспортировке и продаже пищевых продуктов, особенно таких, которые употребляются без кипячения и поджаривания: хлебные, колбасные изделия, молочные продукты и др.

Для борьбы с инфекционными болезнями, включая сюда и болезнь Боткина, в помещениях нужно соблюдать строгую чистоту, удалять пыль, в которой содержится много микробов. Пыль хорошо удаляется пылесосом или при обтирании мебели и пола влажной тряпкой. Рекомендуется систематически тщательно проветривать помещения. Нужно соблюдать абсолютную чистоту на территории дворов. Особенно большое внимание следует обращать на содержание уборных.

Двери уборных должны плотно закрываться, чтобы туда не проникали мухи.

Мусорные ящики, помойные ямы, уборные нужно своевременно очищать и дезинфицировать хлорной известью.

Очень большое значение в борьбе с распространением вируса болезни Боткина и возбудителей других кишечных инфекций имеет уничтожение мух — разносчиков возбудителей заболеваний. Для уничтожения мух применяются всевозможные средства: мухоловки, липкая бумага, хлопушки, а также разные химические вещества, уничтожающие насекомых. В больницах, детских учреждениях, на пищевых объектах для защиты от мух необходимо завешивать окна и форточки марлей, не оставлять открытыми продукты питания, прикрывать их марлей или металлической сеткой, натянутой на деревянные каркасы.

В профилактике болезни Боткина, кроме соблюдения санитарно — гигиенических требований, имеет значение и повышение сопротивляемости организма инфекции.

Для этого необходимо соблюдать правильно организованный режим питания, труда и отдыха, а также закаливать организм. Пониженное питание ведет к повышению восприимчивости к заболеваниям; у истощенных людей болезнь протекает тяжелее, чаще возникают осложнения. Чрезмерный, длительный труд без достаточного отдыха преждевременно изнашивает организм и снижает устойчивость к инфекционным болезням. Поэтому очень важно физический и умственный труд чередовать с отдыхом.

Систематические занятия физкультурой и спортом способствуют повышению невосприимчивости организма к инфекциям. Закаленные люди реже болеют инфекционными и другими болезнями и переносят их значительно легче, если и заболевают.

Советская медицина добилась больших успехов в лечении и изучении вопросов возникновения болезни Боткина. Предупреждение распространения этого заболевания зависит не только от усилий медицинских работников, но во многом и от того, насколько точно больной и окружающие его соблюдают необходимые санитарно — гигиенические правила.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru


Смотрите также