Основные симптомы гепатита А. Гепатит а диагностика


симптомы, диагностика, лечение — Online-diagnos.ru

Медучреждения, в которые можно обратиться
  • Общее описание
  • Задать вопрос врачу

Общее описание

Вирусный гепатит А — острое доброкачественное заболевание, является, повсеместно, одной из наиболее распространенных вирусных патологий человека с фекально-оральным механизмом передачи. Каждый год на планете примерно 1,5 жителей заболевает гепатитом А. Причем чаще болеют в государствах с низким уровнем жизни населения: в десятки, а порой и сотни раз больше, нежели в странах Западной Европы и Северной Америки. Вирусный гепатит А в типичных случаях характеризуется желтухой, диспепсией, интоксикацией. Он не склонен к хронизации и характеризуется низкой смертностью, составляющей сотые доли процента.

Причины гепатита А

Заболевание вызывается вирусом гепатита A (Hepatitis A virus — HAV), гепатотропа с незначительным цитопатогенным эффектом. HAV чрезвычайно стоек в природе, сохраняя свою жизнеспособность под действием высоких температур, либо холода в воде, пище, сточных водах, на протяжении многих лет. При этом сохраняя высокую патогенность: чтобы заразиться вирусным гепатитом А бывает достаточно нескольких вирусных частиц.

Резервуаром возбудителя инфекции служит организм человека. Более часто HAV выделяют заразившиеся вирусным гепатитом А в его безжелтушной и стертой формах, когда отсутствие клинической симптоматики позволяет таким больным вести обычный стиль существования и беспрепятственно инфицировать свое окружение. Лица же с желтушной формой вирусного гепатита А, наиболее интенсивно выделяют HAV в заключительной стадии инкубации и в протяжении преджелтушного периода. Манифестация желтухи у этих лиц уменьшает их заразность.

Вирусный гепатит А Путями передачи инфекции служат водный, пищевой и бытовой. В редких случаях HAV предается при орально-анальных сексуальных контактах лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Возможен и внутривенный механизм заражения вирусным гепатитом А реципиентами крови и инъекционными наркоманами. Вирусный гепатит А не характеризуется длительным вирусоносительством и хроническим течением. Если имеется генетическая детерминация к аутоиммунным реакциям, то HAV может способствовать развитию у таких лиц аутоиммунного гепатита I типа.

Если женщина в период беременности заболеет вирусным гепатитом А, то HAV не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко. Это исключает вероятность возникновения вирусного гепатита А у младенца и дает возможность проводить грудное вскармливание новорожденного.

Вирусный гепатит А часто еще называют болезнью путешественников из-за того, что при посещении южных стран с низким гигиеническим уровнем коренных жителей, проблемами коммунального хозяйства, резко возрастает вероятность туриста заболеть этим недугом. Иммунитет у перенесших вирусный гепатит А сохраняется пожизненно.

Симптомы вирусного гепатита А

Симптомы гепатита AПериод инкубации возбудителя вирусного гепатита А может длиться от 7 до 50 дней. Признаками желтушного варианта гепатита А являются:

Болеют желтушным вариантом вирусного гепатита А, по преимуществу, в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелой же формой вирусного гепатита А страдают:

  • лица старше 40 лет;
  • алкоголики;
  • наркозависимые;
  • лица с сочетанием вирусного гепатита А с другими видами гепатитов;
  • в пубертатном возрасте;
  • дети с ожирением, аллергией.

Безжелтушный вариант вирусного гепатита А аналогичен по симптомам и лабораторными проявлениям с желтушным, однако, в отсутствие желтухи и гипербилирубинемии. Данный вариант течения заболевания случается гораздо чаще желтушного, но реже своевременно диагностируется. У детей младшего возраста в большей степени встречается безжелтушный вирусный гепатит А, нежели у подростков и взрослых.

Осложнения для гепатита А не являются характерными. Продолжительность реконвалесценции вирусного гепатита А не более 3 мес., изредка до полугода. Летально вирусный гепатит А заканчиваются крайне редко, в основном это лица пожилого и старческого возраста, лица с алкогольной болезнью печени, хроническими гепатитами. Непосредственной причиной смерти служит отек головного мозга.

Диагностика вирусного гепатита А

Критериями диагноза вирусного гепатита А служат:

  • внезапная лихорадка с диспепсией, астено-вегетативной дисфункцией;
  • появление желтушного окрашивания кожи и склер спустя 3-5 дней от начала болезни;
  • гепатомегалия;
  • нормализация температуры тела после манифестации желтухи;
  • повышение активности трансаминаз с коэффициентом де Ритиса<1;
  • билирубинемия;
  • повышение показателя тимоловой пробы;
  • осложненный эпиданамнез.

Диагностика вирусного гепатита АНадежным индикатором вирусного гепатита А служит детекция в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А класса М (анти-HAV IgM) методом ИФА. Их возможно обнаружить уже с самого начала болезни при любом варианте вирусного гепатита А (желтушном, безжелтушном, стертом, субклиническом). Но спустя 6-8 мес. от начала заболевания анти-HAV IgM в крови перестают определяться. А вот через 2-3 недели от начала вирусного гепатита А, в крови появляются так называемые «поздние» анти-HAV IgG, уровень которых становится максимальным через полгода и, постепенно снижаясь до нормы в течение десятков лет, является свидетельством перенесенного ранее вирусного гепатита А и наличия иммунитета к инфекции. Кроме того, анти-HAV IgG продуцируются после вакцинированции против вирусного гепатита А.

Высокоспецифичным методом детекции РНК HAV является ПЦР. РНК HAV в сыворотке крови может быть выявлена при этом исследовании еще за несколько суток до повышения активности трансаминаз.

Характеристика лабораторных показателей по стадиям вирусного гепатита А

Преджелтушный период:

  • в 10 и более раз повышена активность АлАТ и AсАT;
  • уробилинурия.

Желтушный период:

  • АлАТ и AсАT в 10-100 раз выше референсных значений, коэффициент де Ритиса всегда < 1;
  • кратковременная гипербилирубинемия за счет непрямого;
  • тимоловая проба значительно повышена;
  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • повышение уровня лимфоцитов в крови;
  • билирубинурия.

Период реконвалесценции:

  • билирубин соответствует норме;
  • АлАТ и AсАT в норме;
  • высокий уровень тимоловой пробы может держаться в течение нескольких месяцев.

Лечение вирусного гепатита А

Легкая форма вирусного гепатита А лечится амбулаторно. Терапия включает, главным образом, базисные препараты, ограничения по диете, щадящий режим. Категорически запрещается алкогольные напитки. Антивирусные препараты не применяются.

Больные среднетяжелой и тяжелой формами вирусного гепатита А нуждаются в лечении в условиях инфекционного стационара, где им с дезинтоксикационной целью назначают энтеросорбенты, а при потере жидкости организмом (рвота, понос, лихорадка) проводится внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы, раствора Рингера. Тяжелая форма заболевания требует интенсивной патогенетической терапии. При выраженных явлениях холестаза назначают витамины А и Е, энтеросорбенты, препараты урсодезоксихолиевой кислоты. Обеспечивается регулярный стул не менее 1 р/сут. При запорах назначается лактулоза, ее дозу (от 30 до 60 мл/сут.) подбирают индивидуально. Критериями выписки из стационара являются:

  • удовлетворительное самочувствие;
  • исчезновение желтухи;
  • уменьшение размеров печени до нормальных;
  • улучшение биохимических показателей;
  • допускается остаточное повышение активности АлАТ и АсАТ в пределах 3-5 норм).

Выписавшимся из стационара реконвалесцентам показано освобождение от работы на 2 недели.

Диспансерное наблюдение

Проводится за реконвалесцентами вирусного гепатита А на протяжении 3-6 мес. При нормальном клиническом статусе и отсутствии отклонений в анализах такие лица снимаются с диспансерного учета. На какое-то время они могут освобождаться от тяжелого физического труда, занятий спортом. По окончании стационарного лечения на протяжении полугода не проводят профилактические прививки, за исключением столбнячного анатоксина, вакцины против бешенства, и то, по жизненным показаниям. По возможности, в течение полугода не проводят и плановых хирургических операций. Если у реконвалесцента вирусного гепатита А вновь появляется желтуха и гиперферментемия, то проводится повторная госпитализация.

Прогноз

Является благоприятным. Большинство случаев вирусного гепатита А заканчиваются полным выздоровлением в течение 1-3 месяцев. Развития хронического гепатита не происходит. Очень редко исходом вирусного гепатита А являются воспалительные заболевания желчевыводящих путей, их дискинетические расстройства.

Профилактика вирусного гепатита А

Профилактика вирусного гепатита АТакая же, как и при кишечных инфекциях: ограничивается соблюдением санитарно-гигиенических норм. Особый упор делается на раннюю диагностику вирусного гепатита А и изоляцию заболевших еще до появления у них желтухи.

Лица, имевшие контакт с больными, находятся под наблюдением в течение 35 дней с момента последнего контакта. Появление у контактных лиц лихорадки, диспепсии, потемнения мочи, осветления кала служит показанием к проведению лабораторных исследований.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А осуществляется посредством инактивированных вакцин. Прививкам от гепатита А подлежат:

  • дети с 3-х летнего возраста, проживающие в регионах с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;
  • весь персонал детских дошкольных учреждений;
  • работники общественного питания;
  • рабочие, занятые на обслуживании водопроводных и канализационных сооружений;
  • лица, выезжающие в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;
  • контактные лица в очаге гепатита А;
  • военнослужащие, дислоцированные в полевых условиях;
  • лица с хроническими заболеваниями печени.

Рекомендации

  • Консультация врача-инфекциониста.

online-diagnos.ru

диагностика, симптомы, причины и профилатика

Симптомы гепатита А способны ввести в заблуждение даже высококвалифицированных медицинских специалистов. Одно из самых распространенных заболеваний печени считается легко переносимым, по сравнению с другими видами гепатитов. Связана такая оценка с тем, что гепатит А поддается лечению и принимаемые против него профилактические меры оказываются весьма эффективны. Однако заразиться таким видом гепатита очень легко, ведь одним из провоцирующих появление заболевания факторов являются неблагоприятные санитарно-гигиенические условия. Гепатит А не боится кислотной и водной среды. Заражение недугом, как правило, происходит через воду и продукты питания.

Признаки гепатита А

Группы риска по заболеванию

Долгое время Африка, Азия и государства Восточной Европы были территориями с наиболее высокой заболеваемостью гепатита. Но с каждым годом санитарно-эпидемиологическая обстановка в России становится хуже и заболеваемость гепатитом А растет и у нас. Специалисты считают, что такую ситуацию провоцирует ухудшение уровня жизни россиян и социально-бытовых условий, в которых живет значительная часть населения страны.

Но есть и другой фактор, провоцирующий в России распространение гепатита, чьи симптомы и лечение у детей отличаются большим количеством сложностей клинического характера, чем у взрослых. Дело в том, что в последние десятилетия «заболевание привозят» россияне, отдыхавшие за границей. В группе риска оказываются и любители морской рыбы. Если продукт не прошел полноценную термическую обработку, не стоит удивляться тому, что после его употребления в пищу у человека появились признаки заболевания печени.

Вирус гепатита в некачественной водеОсновным источником передачи вирусной инфекции являются, как уверяет официальная медицина, вода и продукты питания. Общеизвестно, сколь опасно пить некипяченую воду. Как утверждают врачи, именно она часто становится источником инфицирования пациентов, страдающих гепатитом. Популярность морепродуктов в России с каждым годом растет, как и количество людей, заражающихся гепатитом в результате употребления такой пищи.

Сырые или приготовленные до неполной готовности морепродукты — отличная среда для болезнетворных бактерий. Потому, решаясь попробовать экзотические блюда из морепродуктов, человек должен знать: они могут быть источником заражения гепатитом. Лучшая профилактика заболевания — строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил и применение мер, направленных на укрепление иммунитета. Профилактика болезни включает в себя и вакцинацию, которая на сегодняшний день является реальным гарантом защиты организма от гепатита.

Симптомы заболевания

Вирус, вызывающий это заболевание, не боится кислой желудочной среды. Попадая в орган, он транспортируется в тонкий кишечник. Далее происходит всасывание патогенных микроорганизмов в кровь и начинается инфицирование печени. В нее гепатит А поступает вместе с кровью. Патогенные микроорганизмы, оказавшись в печени, довольно динамично размножаются и провоцируют воспалительные процесс. Его интенсивность зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • состояния печени;
  • уровня здоровья;
  • наличия других инфекционных заболеваний;
  • имеющихся патологий внутренних органов.

Соблюдение санитарно-гигиенических правилГепатит А сопровождает печеночная недостаточность, проявляющая обычно уже на начальных стадиях болезни свои симптомы. Лечение недуга значительно осложняет ухудшающееся во время него функционирование печени, ведь на ее состояние оказывают свое влияние и принимаемые пациентом медикаментозные препараты.

Симптомы гепатита обычно становятся заметны через 14 дней после начала инфицирования организма. Но тревогу нужно бить сразу, как только у человека начинают наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • лихорадочное состояние.

Признаки гепатита А включают в себя состояние общей интоксикации организма. На последнюю укажут болевые симптомы в мышцах, слабость и быстрая утомляемость тела. Многие пациенты в это время жалуются на потерю аппетита, тошноту, рвоту, дискомфортные или болевые ощущения в той части тела, где находится печень. Симптомы гепатита А включают в себя и потемнение мочи: она приобретает цвет крепкого черного чая. Но данный признак наблюдается не сразу, хоть и принято считать его одним из основных.

Состояние продуктов жизнедеятельности человека — это уже наглядное подтверждение наличия болезни в организме. Кал у пациентов, страдающих гепатитом А, обесцвеченный. При появлении симптомов вирусного гепатита А следует незамедлительно обратиться в больницу.

Диагностика заболевания

При гепатитах всегда ухудшается состояние кожных покровов.

Диагностика гепатитаПальпационная диагностика признаков недуга тоже возможна. При прощупывании живота обнаруживается увеличенный размер печени. Слизистые оболочки глаз, как и склеры органов зрения, приобретают желтоватый оттенок.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо пройти лабораторные анализы крови, кала, мочи. После получения результата исследования и окончательной диагностики заболевания пациентам, как правило, назначается симптоматическая терапия. Она нацелена на решение двух основных задач:

  • устранить симптомы общей интоксикации организма;
  • улучшить состояние здоровья пациента.

Чтобы поддержать организм в борьбе с симптомами при гепатите А, может потребоваться внутривенное введение физрастворов, ведь в это время надо уделять особое внимание очищению крови от токсинов, которые наносят вред печени. Немаловажным моментом является и укрепление иммунитета, для чего пациенту необходимо регулярно принимать витамины.

Восстановление печени при гепатите А происходит постепенно. Данный вид гепатита редко сопровождается осложнениями. Гепатит А не наносит того ущерба печени, как другие гепатиты, и не вызывает воспалений во внутреннем органе. Прогноз лечения заболевания обычно благоприятен, и после исцеления пациент уже обладает стойким иммунитетом к гепатиту А. Тем не менее это не означает, что к лечению заболевания надо подходить безответственно.

Печеночная недостаточность, если не принять вовремя меры, способна вызвать кому и последующий за ней летальный исход. Особое внимание во время терапии гепатита необходимо уделять состоянию желчевыводящих путей. Их поражение возможно в редких случаях, но от такого варианта развития заболевания никто не застрахован, потому в данном направлении необходимо будет принять терапевтические меры.

При малейшем подозрении на гепатит и при появлении симптомов при гепатите А надо без промедления обращаться в медицинское учреждение. Отдых и полупостельный режим — непременные условия эффективной терапии заболевания, при котором вероятность полного выздоровления составляет 98%, что является высоким показателем для современной медицины.

Тем, кто много путешествует, лучше своевременно позаботиться о вакцинации гепатита А. Прививки выполняют не только взрослым, но и детям в возрасте от 2 лет и старше. О вакцинации необходимо особо побеспокоиться и людям, относящимся к группам риска. Есть виды деятельности, где вероятность заражения гепатитом особенно высока:

  • пищевая промышленность;
  • сфера обслуживания населения;
  • жилищно-коммунальное хозяйство;
  • здравоохранение.

Во время эпидемий гепатита лучше своевременно прививаться. Периодичность между двумя вакцинациями, как правило, составляет полгода.

ogepatite.ru

симптомы и лечение, диагностика и профилактика, пути передачи (видео)

Гепатиты — часто встречающаяся патология, при которой поражаются клетки печени. Выделяют несколько видов гепатита. Одним из них является гепатит А. Второе его название — болезнь Боткина. Назван он так в честь ученого 19 века.

Болезнь Боткина

Все гепатиты можно разделить на 2 большие группы в зависимости от механизма передачи возбудителя инфекции: энтеральные и с преимущественно парентеральным механизмом передачи. В первую группу входит вирусный гепатит А и гепатит E. Во всем мире данным заболеванием ежегодно страдают миллионы людей. Важно, что болезнь имеет летне-осеннюю сезонность. Что представляет собой это заболевание и чем опасен гепатит А.

Характеристика гепатита

Болезнь Боткина — это острая инфекционная патология, вызванная вирусом, характеризующаяся воспалением гепатоцитов, увеличением печени и селезенки, желтухой.

Вирус гепатита А под микроскопомВремя с момента заражения до появления первых клинических симптомов составляет в среднем 28 дней. У некоторых людей симптомы могут никак не проявляться. Гепатит А в большей степени встречается в странах с низким уровнем культуры. Основной механизм передачи инфекционного агента — фекально-оральный. Это означает, что вирус может попадать в организм здорового человека с загрязненными продуктами (овощами и фруктами), водой.

Реже вирус передается от больного человека при непосредственном контакте. Источник инфекции — больной человек в период, предшествующий желтухе, и в первые 2-4 недели желтушного периода. Больной способен выделять в окружающую среду миллионы вирусов. Важно, что вирусный гепатит А входит в группу кишечных инфекций. Чаще всего выявляются единичные случаи, но могут быть и вспышки. Длительность заболевания может быть различной. В среднем она составляет от 2 недель до 2 месяцев. В любой период гепатита А вирус можно обнаружить в крови, дуоденальном содержимом, печени.

Причины заболевания и симптомы

Болезнь Боткина развивается тогда, когда через органы желудочно-кишечного тракта проникает вирус гепатита А. Инкубационный период гепатита характеризуется тем, что инфекционный агент проникает в кровяное русло, а затем в печень. Именно в этот период развивается интоксикационный синдром: повышается температура, наблюдается слабость. Вирус активно размножается, повреждает ткани печени.

Симптомы и протекание болезниВозбудитель гепатита способствует дегенеративным изменениям тканей органа, нередко вызывая жировое перерождение. Все это приводит к дистрофии печени. Повышенный риск заболеть гепатитом А имеется у людей, которые пренебрегают средствами личной гигиены, а также у потребителей наркотических средств.

Самая частая причина заражения — употребление в пищу плохо промытых овощей и фруктов, а также загрязненной вирусом воды. Вирус гепатита А легко передается через грязные руки. Чтобы назначить адекватное лечение, врач должен поставить правильный диагноз.

Основными симптомами гепатита А, вирус которого активно выделяется с фекалиями больного, являются:

  • недомогание;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • рвота;
  • миалгия;
  • боль в суставах;
  • гепатоспленомегалия;
  • желтуха;
  • изменение цвета мочи и каловых масс.

Ранние признаки, такие как слабость, тошнота и другие, могут отсутствовать. Желтуха тоже развивается не всегда. Это возникает при нарушении выведения желчи, в результате чего в крови повышается уровень желчных кислот. Преджелтушный период длится недолго, около 1-2 недель. Больных могут беспокоить боли в правом подреберье. По мере развития заболевания появляется желтуха. Признаки заболевания нередко включают в себя потемнение мочи. Моча приобретает цвет темного пива, становится пенистой. Кал, наоборот, теряет окрас и становится бесцветным.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика гепатита АГепатит А диагностируется на основании анамнеза заболевания, данных лабораторных, инструментальных исследований и внешнего осмотра больного. Возбудитель гепатита А выводится с каловыми массами в последние дни инкубационного периода.

Диагностика предполагает вирусологическое и серологическое исследование. В последнем случае определяется наличие специфических антител (Ig M). Данные иммуноглобулины появляются в крови только спустя 2 недели с момента заражения, то есть в период разгара заболевания. В том случае, если в крови появляются Ig G, то это указывает на формирование иммунитета и окончание острой фазы заболевания.

К дополнительным признакам остро развивающегося гепатита А относится повышение концентрации фермента АЛТ. Диагностика у детей и взрослых включает проведение печеночных проб, при этом оценивается уровень билирубина. С помощью общего анализа крови и мочи удается выявить признаки воспаления. Первые признаки гепатита А могут быть стертыми, поэтому часто больные сразу не обращаются за помощью. Важна и дифференциальная диагностика. С этой целью может осуществляться пункция или биопсия печени. УЗИ позволяет выявить увеличение печени и селезенки.

Лечение гепатита А, эпидемиология которого характеризуется сезонностью, предполагает госпитализацию больного в инфекционное отделение. Врач-инфекционист обязательно должен отправить в соответствующие органы экстренное извещение. Обязательно назначается диета, вводится гамма-глобулин. Врач может назначить стероидные гормоны в небольших дозах, гепатопротекторы, витамины. Острый и хронический гепатит А редко приводит к летальному исходу. Специфическое лечение пока не разработано.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательной термической обработке овощей, фруктов, кипячении воды, исключении контакта с больными людьми.

Таким образом, гепатит A имеет вирусную этологию и при несвоевременной терапии способен перейти в хроническую форму. При гепатите А хроническом заболевание может протекать длительно. Большинство больных переносит заболевание легко.

ogepatite.ru


Смотрите также