Иммуноглобулин против гепатита а название. Гепатит а иммуноглобулин а


Центр иммунопрофилактики ОрГМУ - Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А — вирусная инфекция, проявляющаяся желтухой, которая вызвана аутоиммунным поражением клеток печени вследствие их поражением вирусом. Инфекция передается фекально-оральным путем, с загрязненной водой и продуктами. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Эпидемическая желтуха была описана впервые еще в античную эпоху, однако гипотеза об инфекционной природе была впервые сформулирована Боткиным только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты — C, D, E и др.

Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII–XVIII веках. Неэпидемические, отдельные случаи вирусного гепатита А были описаны как катаральная желтуха — то есть, желтуха, сопровождающаяся симптомами простуды. Спустя век было доказано, что эпидемическая и неэпидемическая формы желтухи являются проявлением одной и той же инфекции, вызванной одним вирусом.

Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941–42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы. Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может быть использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям:

  • Кипячение — инактивация вируса происходит только через 5 мин.
  • Хлор — 30 мин.
  • Формалин — 72 часа
  • 20% этиловый спирт — не инактивируется
  • кислая среда (рН 3.0) — не инактивируется
  • блюда из мяса и моллюсков (температура 80оС) — 20 мин.
  • выживание в воде (температура 20оС) — 3 дня

Чаще всего вирус попадает в организм фекально-оральным путем, то есть при употреблении в пищу контаминированных воды и продуктов. Чаще всего, это продукты, не подлежащие термической обработке — зелень и фрукты, либо уже контаминированные вирусом, либо вымытые водой сомнительного происхождения.Менее актуальным является передача вируса с зараженной кровью и ее продуктами, что встречается у наркоманов, пользующихся общими шприцами, у тех, кто получает препараты крови или контактирует с ней (включая сотрудников органов правопорядка). Этот путь передачи редко принимается в расчет, хотя чисто умозрительное сравнение с вирусным гепатитом В может дать представление о возможной недооценки распространенности гепатита А.

Источником инфекции является больной человек в последнюю неделю инкубационного периода (который длится от 14 до 28 дней) и в первую неделю заболевания. Таким образом, внешне здоровый человек может служить источником опасности для своего окружения. Длительность нетрудоспособности в среднем составляет 35 дней.

Большинство случаев заболевания начинается с симптомов, напоминающих простудное заболевание — потеря аппетита, общая слабость, тошнота, рвота, повышение температуры. Впрочем, эти симптомы обычно не останавливают больных, они продолжают работать и не обращаются к врачам. Первым симптомом, настораживающим пациентов, является потемнение мочи, что является одним из признаков желтухи. Цвет мочи меняется с обычного, соломенно-желтого до цвета темного пива. Другим признаком желтухи, который первыми замечают уже близкие больного, является пожелтение склер (белков глаз). Третьим классическим признаком желтухи является обесцвечивание кала. Однако вирусный гепатит А может протекать и без желтухи, когда единственными признаками протекающей инфекции могут быть тошнота, потеря аппетита и, возможно, боли в животе. Частота желтушных форм увеличивается с возрастом, желтуха редко встречается у детей до 5 лет и является практически обязательным спутником гепатита А у взрослых.

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная).

При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи. Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое течение, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным.

Этого нельзя сказать о фульминатной, молниеносной форме гепатита А, к счастью довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Страны с умеренной эндемичностью характеризуются особым типом распределения заболеваемости. В сельской местности встреча с вирусом гепатита А происходит в детстве, иммунитет приобретается в более молодом возрасте. В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте желтушных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом, жители городов, выезжающие в сельскую местность, также являются группой риска.

Другими группами риска являются:

  • лица выезжающие в командировки и на отдых в неблагополучные по гепатиту А регионы, в том числе военные
  • работники канализационных служб и водоснабжения,
  • работники предприятий торговли и питания,
  • группы риска по осложнениям и смертности вследствие гепатита А: носители вируса гепатитов В и С, пациенты с хроническими заболеваниями печени.

Профилактика с помощью иммуноглобулина

При проведении профилактики следует учитывать тот факт, что выработка иммунитета после вакцинации занимает, как минимум, 2 недели (как максимум — 4 недели), поэтому в некоторых случаях, требующих немедленной защиты, может быть использован проверенный еще во времена Второй Мировой войны метод — иммунизация нормальным человеческим иммуноглобулином, то есть, пассивно приобретенными антителами к вирусу гепатита А, длительность действия которых составляет не более 2 месяцев. Если требуется быстрая защита, но предполагается длительное нахождение в регионе с высокой заболеваемостью, рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина и вакцины.

Иммуноглобулин может быть использован и в случае необходимости профилактики гепатита А у детей младше 2 лет. В этих целях, в США иммуноглобулин используется в дозировке 0,02 мл на кг массы тела при предполагаемой длительности нахождения ребенка в опасной зоне менее 3 месяцев. При предполагаемом нахождении в эндемичном регионе более 3 месяцев, рекомендуемая доза составляет 0,06 мл на 1 кг массы тела. Повторные дозы рекомендуется вводить не ранее, чем через 5 месяцев от предыдущей.

Согласно российской схеме, иммуноглобулин вводится однократно: детям 1–6 лет — 0,75мл; 7–10 лет — 1,5 мл; детям старше 10 лет и взрослым — 3 мл.

Иммуноглобулин может применяться и в целях экcтренной профилактики. Экстренная профилактика проводится в тех случаях, когда есть основания предполагать контакт с источником инфекции. Если прошло менее двух недель со времени предполагаемого контакта, однократно вводится нормальный человеческий иммуноглобулин в дозировке 0,75 мл детям 1–6 лет; 1,5 мл для детей в возрасте 7–10 лет, детям старше 10 лет и взрослым вводят 3,0 мл.

Повторное введение препарата возможно не ранее, чем через 2 месяца после первого введения. В США рекомендуемая дозировка составляет 0,02 мл на кг массы тела; у детей старше двух лет и взрослых, при вероятном повторном контакте с источником инфекции доза составляет 0,06 мл на кг массы тела, причем повторные дозы следует вводить с 5-месячным интервалом.

cip.orgma.ru

Введение иммуноглобулина гепатит а

Следует помнить, что бывает ложноположительный анализ на гепатит С, и такие результаты требуют перепроверки. Ведь гепатит С является самой тяжелой формой болезни, и положительная проба воспринимается как приговор.

Исследование крови на вирусный гепатит

Ряд причин может вызвать ошибочное тестирование болезни. Ложноположительный анализ на гепатит С хотя и встречается достаточно редко, но должен учитываться при диагностировании. Ошибка врачей в этом вопросе может нанести серьезную психологическую травму человеку.

Методы диагностики

Установить болезнь и назначить лечение могут только специализированные врачи: врач-инфекционист — на стадии острого гепатита и врач-гепатолог или врач-гастроэнтеролог — при хронической форме. Для первичного диагностирования гепатита применяется иммуноферментный метод (ИФА). Этим способом устанавливаются маркеры наличия HCV-вируса в венозной крови человека, путем выявления и определения концентрации антител вируса.

Узи печениПостановка диагноза методом ИФА имеет определенные сложности. Наличие антител не может однозначно указывать на наличие болезнетворного вируса в организме в данный момент: вирус может быть уже уничтожен, или антитела выработаны в результате реакции иммунной системы на другую инфекцию. Если получен отрицательный результат, то все ясно: организм никогда не имел контакта с вирусом гепатита. Другое дело — положительный результат, который может неправильно указывать на болезнь.

Для уточнения диагноза существуют иные способы исследования. Наиболее простые исследования — общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение полимеразной цепной реакции ПЦР, УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Положительный итог первичного исследования проверяется дополнительным тестом рекомбинантного иммуноблотинга РИБА.

Анализ результатов ИФА

Методом ИФА определяется суммарное содержание антител к вирусу гепатита С. В общем случае антитела подразделяются на IgM тип, вырабатываемый при острой форме болезни, и IgG тип, характерный для хронического процесса. Антитела IgM удается обнаружить через 10-14 дней после инфицирования организма, и существуют они 3-5 месяцев. Антитела IgG вырабатываются значительно позже, но продолжают находиться в организме в течение 8-10 лет даже после уничтожения вируса.

Набор реагентов для ИФАОтрицательный результат проверки ИФА говорит об отсутствии антител обоих типов. При этом следует помнить, что он не учитывает возможность проникновения вируса в организм в течение последних двух недель перед исследованием, так как антитела не успели выработаться.

Положительный результат указывает на наличие антител обоих типов или одного из них. Чаще всего это указывает на начало острой вирусной формы гепатита С или протекание хронической формы заболевания. Однако такой показатель может стать следствием уже вылеченной болезни или указывать, что человек является только носителем вируса. Иногда тест дает ложноположительный анализ на гепатит С, что может быть вызвано рядом факторов.

Причины ложноположительного результата

В практике применения метода ИФА ложноположительный результат составляет до 15% от всех положительных результатов, причем для беременных женщин этот процент значительно выше.

К такому показателю могут привести следующие причины:

  • аутоиммунные формы заболеваний;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • инфицирование другими сложными болезнетворными микроорганизмами.

Ложноположительный результатДостаточно часто диагноз устанавливается ложно у беременных женщин. Это вызвано тем, что при беременности протекает процесс гестации, который сопровождается образованием специфических белков, изменением гормонального фона организма и микроэлементного состава крови, увеличением содержания цитокинов. Таким образом, пробы кровяной плазмы беременных женщин становятся сложными для однозначного анализа и ошибочно указывают на наличие антител к различным инфекционным вирусам, в т.ч. вирусу гепатита С.

Ложноположительные результаты могут устанавливаться у людей, зараженных другими инфекциями. Это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы человека, которая неоднозначно отреагировала на проникновение болезнетворного вируса. Ситуацию усугубляет прием иммунодепрессантов.

На появление ложноположительного результата может повлиять человеческий фактор. Причины самые прозаические:

  • Ложный анализ на гепатит при ОРВИнедостаточная квалификация врача, проводящего анализ;
  • ошибка лаборанта;
  • случайная подмена пробы;
  • нарушения в подготовке образцов крови;
  • воздействие на образцы повышенной температуры.

В настоящее время общепризнаны следующие причины, вызывающие ложные анализы:

  1. Малоисследованные перекрестные реакции.
  2. Беременность; наличие в организме рибонуклеопротеинов.
  3. Острая инфекция верхних дыхательных путей.
  4. Сложные формы гриппа, различные ретровирусы.
  5. Недавняя вакцинация от гриппа, гепатита В или столбняка.
  6. Болезни в форме туберкулеза, герпеса, малярии, некоторых видов лихорадки, артрита, склеродермии, рассеянного склероза, грыжи, почечной недостаточности.
  7. Недавнее проведение альфа-интерфероновой терапии.
  8. Индивидуальное повышение содержания билирубина в крови.
  9. Проявление липемической сыворотки, индивидуальные особенности иммунной системы, выраженные в естественной выработке антител и активности иммунных комплексов, и некоторые другие.

Особенности заболевания

Гепатит С — это острая форма инфекционного поражения печени человека. Он вызывается HCV-вирусом, имеющим несколько генотипов и множество разновидностей.

Мутационные способности вируса вызывают сложности в диагностировании и лечении и приводят к тому, что до сих пор вакцина против этого заболевания не разработана.

Начальный период болезни протекает медленно и обычно не проявляет заметных симптомов. Инкубационный период такого гепатита может достигать 5 месяцев (наиболее характерно — 50 дней). Вялотекущая фаза (до 10 дней) может проявляться лишь в небольшой общей слабости организма и бессоннице. Активная аккумуляция антител и активизация аминотрансфераз приводит к потемнению мочи и желтухе на теле и белках глаз. Последующее прогрессирование болезни вызывает белизну кала, зуд и заметное увеличение печени. Содержание билирубина и аминотрансфераз в крови резко увеличивается.

Тошнота при гепатитеГепатит С — трудноизлечимое заболевание, и только порядка 20% людей излечиваются полностью. Почти столько же людей, перенесших острое заболевание, получают статус носителей вируса гепатита С. Они, как правило, не болеют (т.е. печень остается в норме), но могут диагностироваться как больные при случайном обследовании на гепатит или, что гораздо хуже, стать источником инфекции для других. Как показывает практика, почти у двух третей переболевших заболевание переходит в хроническую форму. Такая форма болезни может долго протекать без серьезных осложнений, но имеет характерные симптомы, такие как:

  • периодическая тошнота;
  • болевые ощущения в области живота;
  • нудные суставные боли;
  • частые поносы.

Дополнительные анализы

В случае получения положительного результата по методу ИФА его необходимо проверить другими способами. Прежде всего проводится исследование ПЦР. Метод ПЦР используется:

  • для уточнения результата ИФА;
  • отделения гепатита С от других типов гепатитов;
  • определения стадии развития болезни;
  • контроля проведения лечебных процедур.

Биопсия печениЭтот способ позволяет определить содержание, концентрацию и активность непосредственно вируса гепатита С, что позволяет более точно диагностировать заболевание. В то же время метод ПЦР тоже может привести к ложноположительному результату на фоне перекрестных реакций. Отсутствие дополнительных серологических маркеров не способно полностью исключить ошибку в диагностировании.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение трехкратных подтверждающих исследований. Всеми доступными методами должен определяться уровень трансаминазы, концентрация HCV-вируса, генотип вируса, уровень виремии в крови, гистологические процессы в печени.

Весь комплекс диагностирования должен включать определенные исследования. Анализ на ИЛ-28В определяет генотип вируса. Общий анализ крови проводится на проверку содержания эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов, СОЭ и других компонентов крови. Биохимический анализ крови направлен на выявление содержания билирубина, АЛТ, АСТ, сывороточного железа и других составов. Оценка функции печени производится по белковым фракциям, альбумину, коагулограмме.

Необходимо провести тесты на другие вирусные гепатиты, а также на ВИЧ. Оценка стадии болезни проводится путем биопсии печени, эластометрическими методами и фибротестами. Используются возможности УЗИ. Количественные исследования проводятся методом ПЦР для выявления антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, тиреотропного гормона. В дополнение к ПЦР применяется УЗИ щитовидной железы.

Тесты на аутоиммунные отклонения должны быть направлены на установление антимитохондриальных и антинуклеарных антител, уточнение ревматоидного и антинуклеарного факторов. Только после проведения всего комплекса исследований можно утверждать положительный результат на гепатит С.

Source: OGepatite.ru

Введение иммуноглобулина гепатит а

gepatitus.travelel.ru

Иммуноглобулин против гепатита а название

Беременные женщины обычно проходят диагностику на гепатит Б? Да. Когда вы впервые приходите к врачу в положении, вам назначают ряд обычных анализов крови, в том числе, на наличие вируса гепатита Б (HBV). Этот вирус может вызвать тяжелую болезнь, повреждение печени и даже смерть.

Часто люди являются носителями вируса и не догадываются об этом, потому что не имеют никаких симптомов болезни. Если вы являетесь носителем вируса , то можете передать его своему ребенку при рождении.

Точный ответ на вопрос, являетесь ли вы носителем вируса гепатита Б позволяет вашему врачу принять специальные меры предосторожности во время родов и сразу же начать лечить вашего ребенка после рождения, что в большинстве случаев позволяет обезопасить его от заражения. 

Если вы не являетесь носителем HBV и не делали вакцину против гепатита Б, ваш врач может рекомендовать вам сделать прививки, особенно если вы подвержены высокому риску заражения этой болезнью. (Смотрите ниже список групп высокого риска.) Вакцина безопасна для беременных женщин и развивающихся младенцев. 

Содержание статьи

Как я могла стать носителем вируса гепатита?

Гепатит Б является очень заразным вирусом, который передается через кровь, сперму, и другие биологические жидкости. Вы могли заразиться: 

  • Через половой контакт с другим носителем.
  • При рождении (если ваша мать была носителем).
  • При совместном использовании инъекционной иглы или при случайном уколе иглой.
  • Через зубную щетку или бритву, загрязненную частицами крови носителя (даже если кровь незаметна невооруженным глазом).
  • В тату-салоне или при проколе пирсинга в салонах, где не соблюдаются санитарно-гигиенические правила обработки инструментов.

Каковы симптомы гепатита Б

К симптомам гепатита Б при беременности относится чувство усталости, боль в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита, боли в суставах, желтуха (желтый оттенок может приобретать кожа или склеры глаз). Но многие люди не имеют никаких симптомов, и никогда даже не знают, что они инфицированы.

Гепатит Б при беременности

Что делать, если результат теста на HBV окажется положительным? 

Ваш врач сначала даст направление на дополнительный анализ крови, чтобы получить больше информации о вашем состоянии и о том, как работает ваша печень. Так как вирус поражает печень, вам нужно полностью отказаться от алкоголя, не только на время беременности. Кроме того, нельзя принимать препараты, которые могут нанести вред вашей печени.

Скорее всего, вас направят к более узкому специалисту для дальнейшего лечения, включая периодические диагностические тесты для оценки функции печени. Кроме того, все члены вашей семье, все сексуальные партнеры также должны быть проверены на носительство HBV.

Если они не являются носителями, они должны быть вакцинированы. Используйте презервативы во время секса, чтобы не заразить своего партнера.

Ваш врач может рекомендовать противовирусную терапию с препаратом под названием тенофовир, который может снизить риск передачи HBV к вашему ребенку.

В течение 12 часов после родов, специалист сделает ребенку укол антител против гепатита Б и вакцину против гепатита Б. Это должно обеспечить адекватную краткосрочную защиту от гепатита B.

Совместное применение антител и вакцины примерно в 85- 95 процентах случаев эффективно при профилактике гепатита у детей, чьи матери имеют HBV.

Ребенок должен получить вторую и третью дозы вакцины HBV по результатам регулярных детских профилактических осмотров. Все три дозы вакцины против гепатита необходимы для защиты на протяжении всей жизни, и центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендует, чтобы все дети получают их.

Мама-носитель HBV может кормить грудью, если ее ребенок получил иммуноглобулин и вакцину против гепатита при рождении.

Очень важно продолжать наблюдение за заболеванием и после родов, потому что хронические носители подвержены риску серьезных заболеваний печени.

Что произойдет, если мой ребенок инфицируется?

Если вы являетесь носителем вируса гепатита, ваши шансы на передачу вируса вашему ребенку при рождении составляет от 10 до 20 процентов, если он не получит лечение в течение 12 часов после рождения. Риск меняется в зависимости от того, когда вы были заражены и каков титр антител ВГВ в крови. Если вы заразились гепатитом В во время третьего триместра беременности, риск передать его ребенку составляет 80-90 процентов.

У младенцев, зараженных во время родов, симптомы заболевания могут отсутствовать, но такие дети имеют гораздо больше шансов стать хроническими носителями, по сравнению с другими детьми или взрослыми. Хронические носители могут распространять вирус в течение всей их жизни, кроме того эта болезнь передается очень легко, ведь дети могут не разделять такие вещи, как зубные щетки.

Дети с ВГВ имеют более высокий риск смерти от болезни печени или рака. Несмотря на то, что препаратов для гепатита В нет, некоторые препараты могут снизить риск развития тяжелого заболевания печени.

Кто наиболее подвержен риску заражения гепатитом В? 

Поскольку гепатит В передается через контакт с кровью и другими биологическими жидкостями организма, то группа риска будет включать в себя медицинских работников, людей с множественными сексуальными партнерами и инъекционных наркоманов.

Если вы находитесь в группе риска по заражению вирусным гепатитом B, не забудьте сделать прививку — она может защитить вас.

hepatit.travelel.ru

ГБУЗ ПК «Ленская ЦРБ»  Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Ленская центральная районная больница"  

Гепатит А

Гепатит А – это одно из самых распространенных инфекционных заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита А, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания.

Вирусный гепатит — это опасное заболевание, предупредить его во многих случаях бывает проще, чем вылечить. Поэтому к первейшим мерам профилактики можно отнести знание о том, что такое гепатит и как вести себя для того, чтобы избежать этого заболевания.

Причины развития гепатита А

Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.

Симптомы гепатита А

 Гепатит А начинается с температуры продолжительностью от 4 до 10 дней, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах. В следующей стадии заболевания, когда в процесс вовлекается печень, моча темнеет. Еще день или два спустя, белок глаза и кожа желтеют (желтуха) и стул становится бесцветным. В это время изначальная лихорадка и тошнота исчезают. Больной может ощущать генерализованный зуд и боль в животе.

У некоторых людей, особенно у детей, гепатит А может протекать бессимптомно, и поэтому заболевание может быть неправильно диагностировано или вообще остаться незамеченным.

Гепатит А не оказывает тяжелого длительного повреждающего действия на печень, но в редких случаях тяжелая печеночная недостаточность может привести к коме и смерти. Большинство пациентов с острым гепатитом А полностью излечиваются от инфекции (в отличие от гепатитов В и С, которые вызывают хроническое устойчивое воспаление печени).

У людей, полностью выздоровевших от этого заболевания, вырабатываются антитела к гепатиту А и формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Что можете сделать вы

 Риск развития гепатита А во время путешествий колеблется в зависимости от частоты заболеваемости гепатитом А в посещаемом районе, условий проживания, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, длительности пребывания в стране. Риск при путешествиях в развитых странах очень небольшой. Однако путешествующие по сельским районам развивающихся стран и употребляющие сомнительные с точки зрения гигиены воду и пищу находятся в группе риска. Путешествуя по странам, в которых риск больше, старайтесь не пить воду, которая может быть заражена (включая лед в напитках). Не ешьте сырых моллюсков, а также сырые овощи и фрукты, с которых не снята кожура и которые приготовлены в неудовлетворительных санитарных условиях. Если возникают сомнения, лучше есть только ту еду, которую вы приготовили сами. При подозрении на гепатит следует срочно обратиться к врачу.

Профилактика вируса гепатита А и Е

Меры общей профилактики сводятся к элементарным принципам общей гигиены. Необходимо мыть руки перед едой, мыть фрукты и овощи водой, в чистоте которой нет сомнений. Не употреблять недостаточно обработанное мясо, рыбу, особенно морепродукты.

Иммуноглобулин

С помощью нормального человеческого иммуноглобулина достигается так называемая пассивная иммунизация, т.е. человеку вводят уже готовые антитела (защитные белки) против вирусов гепатита А. Длительность действия этих антител составляет 2 месяца. При введении препарата в начале инкубационного периода он предотвращает развитие заболевания.

Иммуноглобулин может быть использован у людей, которые тесно контактировали с заболевшим, не позднее, чем через 2 недели после предполагаемого заражения; а также у людей, находящихся в эндемичном регионе.

Иммуноглобулин безопасен, хорошо переносится; заражение ВИЧ-инфекцией через него невозможно, поскольку вирус инактивируется при изготовлении препарата.

Вакцинация

В России доступны вакцины, представляющие собой выращенные на культуре клеток и инактивированные формалином вирусы.     Существует несколько вакцин этого типа: «Геп-А-ин-вак» (Россия), «Аваксим» (Франция), «Хаврикс» (Бельгия), «Вакта» (США).

Вакцинацию можно проводить детям, начиная с 2-х лет. После однократной прививки иммунитет формируется через 1-4 недели (в зависимости от вида вакцины), поэтому ее можно применять за 1-4 недели и более до поездки в страны с высоким распространением гепатита А. После однократной иммунизации иммунитет формируется на 2 года; после двукратной – более чем на 20 лет.

Взрослым вакцина вводится внутримышечно – 2 дозы с интервалом 6-12 месяцев. Детям в возрасте 2-18 лет внутримышечно вводят 2 половинные дозы с интервалом в месяц и третью – через 6-12 месяцев.

lensk-med.ru

Когда делают иммуноглобулин при гепатите а

Вирус гепатита С способен размножаться в клетках крови и вызывать лимфопролиферативные болезни. Благодаря множественным мутациям иммунная защита организма ослабевает, возникают генотипы и субтипы вируса. При правильном и своевременном определении конкретного вида зависит эффективность противовирусной терапии. Опасность инфицирования состоит в том, что болезнь протекает бессимптомно. Всего в 15 процентах из 100 могут наблюдаться тошнота и рвота, похудением и повышением температуры.

симптомы гепатита С

симптомы гепатита С

Определение вируса гепатита С

Стандартная норма гепатита С – это размеры от 40 до 60 нм, с большинством липидов, поражение печени в результате острого или хронического течения болезни. Гепатит С, а именно РНК-вирус семейства Togaviridae, крайне стойкий, передается путем переливания крови или использования нестерильных предметов, неправильная гигиена ванных принадлежностей и др. Количественный анализ позволяет исследовать кровь и выявить генетическую структуру инфицируемого вируса.

Чтобы гепатит С и его генотипы были определены, проводят количественный анализ. В зависимости от анализатора могут определить три уровня заболеваемости РНК-вирусом.

анализ крови

анализ крови Субтипы могут производить различные модификации, поэтому специфика и чувствительность анализатора должна быть на сто процентов. Помимо обнаружения болезни у пациента, необходимо определить степень его тяжести. Некоторые лаборатории не имеют полностью всех данных по расшифровкам РНК-вируса, есть вероятность ложноположительного ответа.

Исследование на гепатит С будет точнее при изучении таких показателей:

  • АлАТ,
  • АсАТ;
  • ЩФ;
  • ЛДГ.

Обратив внимание на результаты этих показателей и общее состояние организма, выводится результат, показывающий степень зараженности, форму, а также количество клеток гепатита С в крови. Это способствует процессу выздоровления и эффективности противовирусной терапии.

Виды анализа на гепатит С

Полиразмерная цепная реакция (ПЦР) дает представление о количестве частиц ДНК во взятых у пациента анализах, при этом правильно определит возбудителя инфекции.

ПЦР анализ

ПЦР анализМогут проявиться возбудители инфекционных заболеваний. Такое инфекционное заболевание печени, как гепатит С, в наше время поддается лечению, когда его своевременно обнаруживают. При подозрении на наличие вируса делают ПЦР анализ.

При том, что длительное время симптомы вируса могут маскироваться, человек может не ощущать начала течения болезни. Но при тщательном обследовании в 60–70% случаев выявляется гепатит С, первоочередный анализ, при котором – это ИФА, затем следует ПЦР диагностика. Анализ проводится в определенные периоды, чтобы определить стадию заболевания и назначить соответствующее лечение. Обойтись без этого, не применяя все эти процедуры, можно, прививаясь от гепатита.

Анализ, включающий ПЦР-диагностику, предоставляет картину болезни, то, насколько активен вирус в разные периоды развития.

Сначала идет качественный анализ, который лишь подтверждает гипотезу насчет инфицирования, а затем количественный, определяющий нагрузку на печень. Идеальным вариантом будет отрицательный результат на гепатит С в генетическом материале пациента.

Качественный и количественный анализ

забор крови на анализ

забор крови на анализРазличают анализ качественный и количественный. Суть первого в том, что он определяет присутствие инфекции в крови. А это значит вирус поражает здоровые клетки печени. При обнаружении у больного антител к гепатиту С сразу проводят качественный тест. Норма, которую должен выдать результат – это «в крови не обнаружено». При определении концентрации вируса есть необходимость в знании чувствительности диагностической системы, так как анализ могут делать люди, проходящие противовирусную терапию. Степень чувствительности анализатора не должна быть менее 50 МЕ/мл.

При обнаружении вируса делают количественный анализ, другими словами, вирусную нагрузку, определяющую концентрацию вируса в крови и тяжесть заболевания.

Вирусная РНК, находящаяся в определенном количестве крови, определяется как норма из расчета 1 мл на 1 сантиметр кубический. После количественного определения вирусной нагрузки можно судить о степени заражения еще неинфицированного окружения. Как только концентрация гепатита С повышается в крови, от окружения нужно изолироваться.

гепатит С в крови

гепатит С в кровиВажно на первых этапах обнаружить степень концентрации гепатита, чтобы определиться с темпами реабилитации. Если норма гепатита С превышена на более, чем 800 тысяч МЕ/мл, она считается завышенной, при увеличении до одного миллиона – критической. Если количественный диапазон менее 400 тысяч МЕ/мл, считается, что заражение окружающих произойдет с меньшей вероятностью. Такая цифра дает понять, что гепатит С в организме присутствует в очень маленьких дозах. Анализ не смог определить количественное значение РНК частиц вируса, поэтому его назначают повторно несколько раз для точности диагноза.

Результаты количественного анализа

Задача определения количества вирусной нагрузки в крови пациента – это выявление степени заражения для окружающих.

Анализ на гепатит С позволяет оценить эффективность противовирусной терапии, уровень заразности и количество инфицированных тканей.

Важно не допустить прогрессирования болезни, вовремя принять меры по профилактике, назначить правильное лечение на основе ПЦР-диагностики. Если по результатам уровень вирусной нагрузки менее 400 тысяч МЕ/мл, значит концентрация может быть минимальной, что говорит о возможном полном выздоровлении. Норма для положительного результата – это отсутствие инфекции.

Результаты анализа ПЦР:Результаты анализа ПЦРРезультаты анализа ПЦР

  1. Ответ положительный означает наличие в биологическом материале инфекции. Анализ позволяет определить точное количество инфицированных клеток.
  2. Отрицательный ответ говорит об отсутствии инфекции, которую тщательно искали в организме.

Метод количественного определения на гепатит С является точным и информативным, проводится на оборудовании с высокой чувствительностью. Расшифровка результатов анализа позволяет узнать есть ли инфекция и ее специфику, увидеть наименьшее количество инфицированных клеток на высокочувствительных анализаторах.

Ложноположительные или противоположные результаты анализ редко выдает, чаще это случается при исследованиях иммуноферментного исследования.

Рекомендуем прочитать:

Source: pechen1.ru

Когда делают иммуноглобулин при гепатите а

hepatit.travelel.ru

Вирус гепатита А

Гепатит А составляет 20-25% случаев клинически проявляющегося гепатита в экономически развитых странах. Заболевание вызывается маленьким, (27 нм), симметричным кубическим пикорнавирусом. Капсид состоит из 60 центромер, в состав каждой из которых входит 4 одинаковых вирусных белка - VP1, VP2, VP3 и VP4. Идентифицирован лишь 1 серотип. Однако удалось клонировать и изучить геном и выявить незначительные различия между изолятами от больных из различных регионов мира.

Вирус всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает печени, где и остаётся. Вирусные белки синтезируются и упаковываются в пузырьки, которые выделяются в жёлчь. Вирус не оказывает прямого цитопатического действия, а повреждение гепатоцитов вызывается не репликацией вируса, а Т-клеточным иммунным ответом на инфекцию.

Вирус передаётся мартышкам и шимпанзе, а также культивируется in vitro. Вирус растёт в различных линиях эпителиальных клеток. Использование Escherichia coli позволило клонировать ДНК, комплементарную к геномной HAV-PHK.

Анти-HAV в сыворотке появляются после исчезновения вируса из кала; их титр достигает максимума в течение нескольких месяцев и обнаруживается на протяжении многих лет. Анти-HAV IgG, вероятно, обеспечивают иммунитет против повторного инфицирования HAV. В диагностическом плане более важно выявление анти-HAV IgM, наличие которых свидетельствует о текущей инфекции. Анти-HAV IgM сохраняются лишь на протяжении 2-6 мес, и в редких случаях их низкий титр обнаруживают в течение 1 года от начала заболевания. Хроническое носительство HAV не выявлено.

Эпидемиология

Заболевание встречается спорадически или в виде эпидемий, имеет инкубационный период, равный 15-50 сут, и передаётся фекально-оральным путём. Парентеральный путь передачи встречается исключительно редко и реализуется при трансфузии крови от донора, у которого инфекция находится в инкубационном периоде.

Наиболее часто заражаются дети в возрасте 5-14 лет, инфицирование взрослых происходит при контакте с заражёнными детьми.

Распространению болезни способствуют перенаселённость, несоблюдение правил гигиены и антисанитарные условия. С улучшением условий жизни распространённость болезни во всём мире снижается. В городских районах у 29% (Швейцария) и 96,9% (Югославия) взрослых выявляются анти-HAV IgG. В странах с низким уровнем экономического развития у 90% детей по достижении ими 10-летнего возраста обнаруживаются анти-HAV. Прежде не инфицированные и посещающие эндемичные зоны молодые люди всё чаще заболевают гепатитом А. К группе риска в экономически развитых странах относится медицинский персонал. Описана крупная вспышка гепатита А среди медсестёр и матерей вследствие заражения от новорождённого с илеостомой, болеющего острым гепатитом А.

Вспышки заболевания наблюдались среди больных гемофилией, которым переливали обработанные детергентным растворителем концентраты фактора VIII, что, вероятно, было обусловлено инфицированием донорской плазмы HAV.

Большинство спорадических случаев обусловлено контактами с инфицированными лицами. К группе риска относятся дети в детских учреждениях и мужчины-гомосексуалисты.

Описаны крупные эпидемии, распространяющиеся водным и алиментарным путём. Применением человеческих фекалий для удобрения почвы можно объяснить эпидемии, вызванные употреблением в пищу замороженных фруктов.

Описаны 4 эпидемии вследствие употребления в пищу сырых моллюсков и устриц из загрязнённых водоёмов. Обработка моллюсков паром не всегда убивает вирус, так как достигаемая внутри продукта температура недостаточно высока.

Загрязнение во время приготовления приводило к передаче вируса через другие продукты питания, например сандвичи, апельсиновый сок, картофельные салаты и мясо.

Клиническое течение

Для острого гепатита А обычно характерно мягкое течение, особенно у детей, у которых он часто протекает стёрто либо под маской гастроэнтерита. У взрослых заболевание более тяжёлое и длительное.

Пункционная биопсия печени у больных с острым гепатитом А выявляет существенное повреждение портальной зоны со значительной клеточной инфильтрацией и разрушением пограничной пластинки. Выражен холестаз. Эти изменения достаточно серьёзны, и поэтому удивляет тот факт, что инфицирование HAV никогда не приводит к хроническому гепатиту или циррозу. Описаны фибриновые кольцевидные гранулёмы.

Холестатический гепатит А поражает взрослых. Желтуха длится 42-110 сут и сопровождается тяжёлым зудом. В сыворотке выявляют анти-HAV IgM. Прогноз благоприятный. Для уменьшения длительности желтухи и облегчения кожного зуда можно провести короткий курс лечения преднизолоном в дозе 30 мг/сут с последующей полной отменой в течение 3 нед.

Описан нефротический синдром с отложением иммунных комплексов и развитием мезангиально-пролиферативного гломерулонефрита. У лиц с генетической предрасположенностью (наличие дефектов в системе Т-клеток супрессоров-индукторов) вследствие гепатита А может развиться хронический аутоиммунный гепатит I типа; при этом HAV играет роль запускающего фактора.

Рецидивирующий гепатит А. Иногда через 30-90 сут возникает рецидив. Активность сывороточных трансаминаз в этих случаях никогда не снижается до нормы. По клинической картине и биохимическим показателям рецидив напоминает первую атаку, и в кале больного обнаруживают HAV. Рецидив может длиться несколько месяцев, однако затем обязательно наступает выздоровление.

Изредка рецидив может сопровождаться артритом, васкулитом и криоглобулинемией.

Прогноз

Прогноз хороший, обычно наступает полное выздоровление. Смертность при больших эпидемиях не превышает 1:1000. HAV обусловливает менее 1% случаев фульминантного вирусного гепатита. В среднем у взрослого с желтушной формой гепатита длительность заболевания составляет 6 нед и редко превышает 3 мес.

Хронизации заболевания не наступает. Наблюдения в очагах крупных эпидемий в период первой мировой войны не выявили отдалённых последствий. Вирусоносительство наблюдается часто, но в кале вирус обнаруживается периодически. Появление анти-HAV IgG свидетельствует о развитии стойкого иммунитета.

Профилактика

На протяжении 2 нед до появления желтухи отмечается экскреция вируса с калом. В течение такого же периода времени наблюдается выделение вируса и при безжелтушном течении болезни. Таким образом, больной является контагиозным ещё до установления диагноза. По этой причине изоляция больных и контактировавших с ними лиц не влияет существенным образом на распространение гепатита.

Вирус А относительно устойчив к инактивации теплом, эфиром или кислотой, но погибает при обработке формалином в разведении 1:4000 при температуре 37°С в течение 72 ч, хлорировании в разведении 1:1000000 в течение 30 мин и при воздействии микроволнами.

Профилактика сывороточным иммуноглобулином

Введение сывороточного иммуноглобулина может служить мерой кратковременной (около 6 мес) профилактики. Эффективность зависит от содержания антител и источника плазмы. В большинстве случаев вместо введения сывороточного иммуноглобулина проводят вакцинацию.

Сывороточный иммуноглобулин позволяет предупредить заболевание в 80-90% случаев при введении в течение 6 сут после инфицирования. При высоком риске заражения, например в результате контакта с больным или другим источником инфекции, сывороточный иммуноглобулин вводят в течение 1 нед.

Его можно вводить с первой дозой вакцины, однако конечный титр анти-НАV-антител при этом снижается.

Вакцины против гепатита А

Вирусные частицы получают в клеточной культуре и инактивируют формальдегидом. Получена и лицензирована безопасная и иммуногенная вакцина. Её единственным побочным проявлением является болезненность в месте введения в руку. Через 6-12 мес после однократного введения 1 мл вакцины проводят повторную дополнительную вакцинацию. Однократная вакцинация обеспечивает быстрое (в течение 15 сут) формирование иммунитета, который сохраняется в течение 1 года. При ревакцинации в 95% случаев достигается сероконверсия с формированием долговременного иммунитета. Предварительное исследование сыворотки на анти-НАV-антитела необходимо лишь у лиц, родившихся после 1945 г. и проживающих в странах с низкой распространённостью гепатита, у которых отмечается низкая вероятность контакта с больными гепатитом А.

Из НАV, полученного в клеточной культуре млекопитающих, была создана живая аттенуированная вакцина. Она недорогая, эффективная и мо жет применяться перорально. Однако не доказана её безопасность, так как трудно получить полностью аттенуированные штаммы.

Показана высокая эффективность введения 1 дозы инактивированной формальдегидом вакцины у детей еврейской общины Нью-Йорка. Большое исследование, проведённое в Таиланде, доказало протективный эффект против HAV 2 доз вакцины, который длился по меньшей мере 1 год.

Применение. К группе риска относятся лица, отправляющиеся в районы с плохим санитарно-гигиеническим состоянием. Без вакцинации у 3-6 из 1000 таких лиц в течение 1 мес развивается гепатит А.

Риск инфицирования гепатитом А повышен у школьников и персонала детских учреждений.

Необходимо проводить вакцинацию среди медсестёр, особенно в отделениях интенсивной терапии.

Вакцинация показана работникам пищевой промышленности и канализационных систем.

Следует вакцинировать военнослужащих, особенно при их передислокации в районы с плохими санитарно-гигиеническими условиями.

Вакцинации подлежат также мужчины-гомосексуалисты.

liver.su


Смотрите также