Что обозначает анализ крови HBsAg? Гепатит анализ hbsag


Изучаем анализ крови hbs ag: описание и расшифровка антигена

Многие люди систематически или по мере необходимости проходят процедуру сдачи крови на определение содержания в ней тех или иных компонентов. Особенно важен такой анализ для женщин, готовящихся стать мамами, так как на основании его показателей можно судить о том, как развивается ребенок в организме. Сдача анализа крови на наличие в ее составе hbsag-компонентов является обязательной не только для беременных женщин, но и для многих других слоев населения. С помощью данного анализа ученые устанавливают разновидность гепатита B, который мог проникнуть в организм.

Содержание статьи:

Что такое hbs ag?

Антиген hbs ag

Антиген hbs ag

Под обозначением hbs ag расшифровывается особый тип антигенов вирусного гепатита В. В процессе попадания вируса данного заболевания в организм и внедрения его в наследственные молекулы ДНК клеток печени, начинается процесс образования новых ДНК, работающих на благо вируса. При этом образуются и новые молекулы hbs ag , которые попадают в кровь. Сдача крови на наличие в ней частиц hbs ag диагностировать у больного гепатит В.

В медицинской практике описано множество случаев, когда имеющиеся в крови частицы hbs ag были обнаружены в ходе обследования еще на стадии инкубационного периода развития заболевания.

Если больной гепатитом не сдавал кровь довольно продолжительное время, то имеющееся заболевание может перейти в хроническую форму.

Поэтому все люди периодически должны сдавать кровь на наличие в ней частиц hbs ag. Когда у пациента подтверждается диагноз на наличие в организме частиц hbs ag, врачам известно, что к этому моменту концентрация их довольно высока и иногда доходит до отметки 500 мкг/мл. стоит учитывать, что гепатит В довольно сложное заболевание и одним из путей его передачи является половой контакт с больным человеком. К тому же посредством переливания зараженной крови от больного человека к здоровому, вирусный гепатит В также проникает в организм.

О чем говорит анализ крови на hbs ag

Расшифровка анализа крови

Расшифровка анализа крови

При расшифровке анализа крови на содержание в ней элементов группы hbs ag подразумевается поражение организма вирусными гепатитами. Если данный анализ имеет положительную реакцию, значит в организме может развиваться одна из инфекций, способная приводит к нарушению деятельности печени. Именно положительный результат анализа на hbs ag свидетельствует о наличие в организме той или иной группы вирусных микроорганизмов, способных вызвать развитие гепатита в организме.

Среди разнообразия форм гепатита самым распространенным считается гепатит B:

  • Это заболевание изучено довольно хорошо, создано большое количество лекарств по борьбе с ним, но в тоже время оно продолжает прогрессировать среди населения.
  • Причиной этому является довольно продолжительный инкубационный период, который имеет гепатит В.
  • Болезнь начинает развиваться практически бессимптомно, а обнаруживается в большинстве случает в период пика своего прогрессирования в организме.
  • В тоже время гепатит довольно быстро передается от больных людей к здоровым и мгновенно внедряется в работающие клетки тела.

При сдаче крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждается имеющиеся подозрения на развитие гепатита в теле человека. Обычно больные или зараженные вирусом гепатита В люди имеют кровь, в которой содержится довольно большое количество гепатитных антигенов. Благодаря анализу крови можно не только выявить развитие гепатита на ранних стадиях, но и назначить лечение, эффективность которого будет зависеть от сроков его назначения.

При халатном отношении к заболеванию, оно может перерастать в хроническую форму и приводить уже к необратимым для здоровья последствиям.

В медицинской практике известно большое количество случаев, когда сдача анализа крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждение имеющегося положительного результата не подтверждает развитие воспаления в печени. Поэтому многие люди с таким диагнозом успокаиваются и считают, что вирус гепатита В им не грозит.

Больше информации о вирусе гепатита В можно узнать из видео.

На самом деле все гораздо сложнее. В таких случаях проникнувший в организм вирус поселяется в структуре ДНК, растет и размножается, а на работу клеток печени практически не влияет. Исследования многих ученых направлены на изучение природы поведения вируса в данном случае и ответа на вопрос, почему возникает к нему иммунотолерантность со стороны организма. Пациенты, у которых в ДНК обнаружен антиген hbsag, относят к группе носителей вирусного гепатита.

Гепатит В очень опасен для женщин в период беременности, так как возникает риск заражения посредством больной матери и самого плода.

В организме развивающегося малыша приникнувший вирус гепатита В сразу мутирует и переходит в хроническую форму поражения. Другими словами уже с рождения малыш обречен на нарушения в работе клеток печени, выполняющих барьерную роль в нашем организме.

Как антиген hbs ag попадает в кровь?

Причины попадания антигена в кровь

Причины попадания антигена в кровь

Сдача крови на наличие в ней частиц hbs ag позволяет за короткий промежуток времени подтвердить или опровергнуть содержание указанных элементов в ее составе.

Несмотря на хорошо изученную природу данного заболевания, остается полной загадкой откуда же вирус гепатита проникает в кровь здорового человека. Не ясно и почему многие здоровые представители человечества являются потенциальными носителями вируса гепатита B. С уверенностью можно утверждать, что новорожденные младенцы от больных гепатитом матерей в большинстве изученных случаев являлись и являются носителями данного заболевания. Дело в том, что находясь еще в утробе матери и питаясь плацентарно через ее организм, у малыша возникает иммунотолерантность к вирусным частицам гепатита В.

К категории больных, имеющих положительный результат на наличие в крови hbs ag относятся:

  • Пациенты, организм которых подвержен иммунодефицитному состоянию.
  • К данной категории относятся и больные СПИДом.
  • А также больные, перенесший курс сложного лечения.

У всех представителей данной категории иммунная система функционирует на довольно слабом уровне, в связи, с чем ей довольно сложно отличить собственные соединения от частиц hbs ag. Ученые заметили, что носителями антигена hbs ag в большинстве случаев являются мужчины. С чем связана такая закономерность еще не известно. С точки зрения генотипической предрасположенности людей давно известно, что одна категория людей подвержена поражению вирусным гепатитом В, а другая практически им никогда не болеет.

Своевременная сдача крови на наличие в ней hbs ag поможет не только раскрыть развивающееся заболевание на начальной стадии развития, но и увеличить эффективность избавления от него. Именно данные от сдачи крови информируют больного о том что внутри его размножается ужасный вирус и сам он является носителем его. Об имеющемся заболевании человек может не знать довольно продолжительное время, а иногда и всю жизнь.

Людям, в организме которых живет и размножается вирус гепатита В не в коем случае нельзя становиться донорами крови, чтобы тем самым не заразить здоровых людей.

Пациентам, имеющим в крови вирус гепатита В рекомендуется чаще посещать лечебные учреждения, состоят на особом учете в клинике и регулярно сдавать кровь. Ученым пока не удалось выяснить истинную причину проникновения в организм здорового человека вируса гепатита В, как и не открыта причина того, почему некоторые люди являются носителями данного заболевания. Исследования в этой области продолжаются как на российском, так и на мировом уровнях. Своевременная диагностика и сдача анализов поможет предотвратить и остановить развитие заболевания в Вашем организме.

diagnozlab.com

Что обозначает анализ крови HBsAg?

Существует целая группа вирусов, целью которых является печень человека — это так называемые вирусные гепатиты. Самым распространенным на сегодняшний день признан гепатит группы В. Медицина не стоит на месте, разработки по усовершенствованию  способов лечения ведутся в лабораториях по всему миру. Тем не менее, количество людей, страдающих от вирусного гепатита, достаточно велико.

sdacha-analiza-krovi-na-vich

Причин такой распространенности данного заболевания несколько. Зачастую заражение протекает при полном отсутствии каких — либо симптомов, инкубационный период длится достаточно продолжительное время.

Способы передачи вируса от человека к человеку весьма разнообразны и чувствовать себя в полной безопасности в условиях социума невозможно.

Анализ крови HBsAg призван выявить наличие у человека гепатита или же предрасположенность к нему. У инфицированного резко повышается содержание антигена в крови, которое постепенно снижается. Своевременное диагностирование способно предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Известны случаи, когда HBsAg подтверждает наличие гепатита, но печень при этом абсолютно здорова. Это объясняется способностью вируса внедряться в структуру ДНК, развиваться и долгое время никак не влиять на состояние печени. Явление это не изучено до конца, исследователи упорно работают над этим вопросом.

Кто может стать носителем антигена гепатита в крови?

Проведение HBsAg и последующая анализа помогает быстро определить большое содержание антигена вируса в крови человека. При этом медики до сих пор не знают наверняка, почему некоторые люди становятся носителями гепатита, не заражаясь при этом сами. Часто переносчиками гепатита становятся люди с диагнозом ВИЧ. Дело в том, что ослабление иммунной системы приводит к неспособности организма отличить клетки аминокислот от клеток HBsAg.

661402

Носителями вируса гепатита чаще становятся мужчины, с чем это связано — неизвестно. Анализ  не выявляет факт заболевания, он лишь свидетельствует о присутствии в организме антигена HBsAg. Человек может находится в этом состоянии продолжительное время, иногда на протяжении всей жизни. В этом случае необходимо постоянное пристальное внимание медиков, регулярные анализы и исследования. Такому человеку ни в коем случае нельзя становится донором крови, заниматься травмоопасными видами спорта.

Признаки заражения гепатитом

В первую очередь с анализом сталкиваются женщины, в период второго и третьего триместра беременности. Зачастую такое направление вызывает тревогу и страх у будущей мамы, однако повода для беспокойства чаще всего нет. Целью данного исследования является выявление возможных признаков заболевания у матери и малыша. Отрицательный результат данного анализа говорит о том, что гепатита у женщины не обнаружено.

Если результат оказывается положительным, то после родов анализ назначается и новорожденному.

Дело в том, что наличие положительного диагноза у мамы не означает что болезнь передастся и ребенку.  заболевание довольно опасно, особенно во время беременности, есть риск инфицирования плода хронической формой гепатита еще в утробе матери. Именно поэтому доктора уделяют пристальное внимание проблеме HBsAg, проводя анализ не только во время беременности, но и на этапе планирования.

К основным признакам заражения гепатитом относятся:

  • Желтушный цвет белков глаз и кожных покровов.
  • Отсутствие аппетита.
  • Суставные боли при физических нагрузках.
  • Цвет мочи становится неестественно темным.
  • Температура, на фоне отсутствия простуды и воспалительных процессов в организме.
  • Потеря аппетита, постоянная усталость и апатия.

Кому еще показан анализ на гепатит?

Гепатит опасен в первую очередь потому, что с трудом поддается лечению. Анализ назначается не только беременным женщинам.

analiz-krovi7-1

В группе риска находятся и другие группы населения.

  • Люди, страдающие наркозависимостью
  • Дети, чьи родители инфицированы
  • Работники медицинских учреждений
  • Люди, контактировавшие с больным

Беспорядочный образ жизни и случайные половые связи также могут стать причиной инфицирования гепатитом. Кроме этого, предрасположенность к заболеванию есть у людей, имеющих проблемы с печенью.

Показания к проведению анализа

  • Уровень билирубина в крови значительно выше нормы
  • Заболевания желчевыводящих путей в хронической стадии
  • Предстоящая вакцинация от гепатита
  • Подготовка к операции
  • Обследование людей, готовых стать донорами крови

Разновидности анализа и трактовка результатов

Провести процедуру забора крови для HBsAg можно как в домашних условиях, так и в специализированной лаборатории. В первом случае подразумевается использование набора, включающего в себя все необходимое, в том числе специальную тест — полоску. Палец обрабатывается спиртом и обсушивается стерильной салфеткой. С помощью ланцета делается прокол, капля крови выдавливается на тест — полоску. Полоска опускается в специальный раствор, через три минуты можно увидеть результат. Одна полоска свидетельствует о том, что результат отрицательный и здоровью ничего не угрожает.

Две полосы означают наличие вируса или предрасположенность к нему. Прояснить диагноз можно с помощью лабораторного анализа.

В условиях лаборатории, при наличии высокоточного оборудования, результаты анализа будут наиболее достоверны. Из крови пациента выделяется плазма, такой вид анализа называют серологическим. Метод хорош в первую очередь тем, что позволяет выявить присутствие вируса в организме на ранней стадии, когда с момента инфицирования прошло менее 30 дней. Кроме того, такое исследование обнаруживает возможное присутствие антител в крови. Наличие таковых говорит об пожизненном иммунитете ко всем разновидностям гепатита.

diagnostika-menu

Само по себе проведение анализа весьма трудоемко, в редких случаях результат может быть ошибочным. Это происходит при несоблюдении техники забора крови, слишком ранней степени заболевания, прием пищи непосредственно в день сдачи анализа.

Результаты анализа будут иметь одну из нижеперечисленных формулировок.

  1. Отрицательный. Означает, что гепатита в организме не обнаружено человек здоров.
  2. HBsAg положительный. Является поводом для проведения дополнительных исследований. Они помогут выяснить, является ли человек переносчиком вируса или болезнь находится в той или иной стадии развития.
  3. Ложный результат. При подозрении на недостоверность полученных результатов анализ проводится повторно.

Кроме анализа крови HBsAg, существует еще множество разнообразных способов выявления наличия вируса в организме. Делать выводы основываясь на результатах одного анализа нецелесообразно. Только комплексный подход и тщательное обследование организма способно дать полную картину состояния здоровья в целом.

Обнаружение гепатита на ранней стадии существенно увеличивает эффективность лечения и шансы на полное выздоровление.

vseprivivki.com

HBSAG Анализ Крови: Что Это

Лабораторное определение hbsag в анализе крови представляет собой важный этап в диагностике серьёзного инфекционного заболевания – гепатита B. Гепатит B – это вирусное инфекционное заболевание, которое передаётся только от человека к человеку. При этом преимущественно поражаются печёночные клетки, что в дальнейшем может приводить к тяжёлым осложнениям. Среди них цирроз печени и рак печени.

Исследование крови на hbsag является первым этапом диагностики вирусного гепатита B.

В дальнейшем при положительных или сомнительных результатах может быть назначено определение других специфических для данной инфекции веществ (маркёров).

Вирус гепатита ВВирус гепатита В

Каждая вирусная частица имеет достаточно сложную антигенную систему. Поэтому выполняя комплексную диагностику инфекции, выявляют наличие или отсутствие нескольких маркёров вирусного гепатита B:

  • hbsag анализ, выявляющий поверхностный антиген вирусных частиц;
  • определение HBcAg, свидетельствующего о достаточной активности патологического процесса в организме;
  • определение HBeAg, говорящего о высокой степени заразности крови данного человека.

Помимо этого, учёными был найден и в настоящее время исследуется ещё один маркёр вирусного гепатита B – HBxAg. Его значение для диагностики на сегодняшний день уточняется.

Исследование крови на гепатит B методом иммуноферментного анализа

Методом иммуноферментного анализа в первую очередь определяется hbsag вируса. В норме данный вид антигена отсутствует в крови человека. Положительный результат анализа говорит о том, что человек болеет вирусным гепатитом B в острой или хронической форме.

Важно! Отсутствие описываемого антигена в крови обследуемого человека не опровергает наличие инфекции.

Это связано с тем, что циркуляция в кровеносном русле поверхностного антигена hbsag может длиться всего несколько дней.

При наличии поверхностного антигена в крови доля его выявления методом иммуноферментного анализа достаточно высока и достигает 90 %. У незначительной части заболевших людей описываемый антиген вообще не обнаруживается в анализах крови, причём вне зависимости от применяемой методики определения. В этом случае на помощь приходит определение других маркёров вирусного гепатита B.

Анализ на hbsagАнализ на hbsag

Средняя продолжительность циркуляции в крови больного человека HBsAg составляет около 5 лет от начала заболевания. При этом сама инфекция к этому времени проходит. Остаётся лишь память иммунитета, свидетельствующая о соприкосновении организма с вирусом.

Полимеразная цепная реакция как метод диагностики гепатита

Полимеразная цепная реакция является одним из самых точных методов диагностики рассматриваемой вирусной инфекции. Тем не менее этот способ имеет ряд недостатков. Во-первых, он достаточно дорогостоящ и отсутствует в списке предлагаемых исследований во многих медицинских лабораториях. Во-вторых, существует незначительная вероятность получения ложноположительного результата. Поэтому для окончательного подтверждения диагноза рекомендуется выполнять повторное исследование в другой лаборатории через определённое время.

Данный метод исследования заключается в выявлении непосредственно вирусных частиц, которые присутствуют в кровеносном русле. Поэтому это исследование является прямым в отличие от косвенных методов диагностики гепатита B маркёрами. Стоит отметить, что выполнять такой анализ лучше по назначению врача, который имеет специализацию по инфекционным болезням.

Диагностика гепатита В - методыДиагностика гепатита В — методы

В настоящее время на медицинском рынке представлены лабораторные системы ПЦР разной степени чувствительности. Это означает, что при экстремально низких концентрациях вируса в крови, например, во время ремиссии заболевания, возможен ложноотрицательный результат. Поэтому метод полимеразной цепной реакции нельзя применять в отдельности от остальных способов диагностики этого грозного вирусного заболевания печени. Только на основании комплекса сведений, полученных в результате осмотра, расспроса пациента, применения различных лабораторных и инструментальных методов исследования можно поставить или опровергнуть диагноз.

Экспресс-тестирование крови на HBsAg

Сегодня многие коммерческие клиники, оснащённые лабораторными комплексами, и государственные медицинские учреждения предлагают пройти экспресс-тестирование на носительство HBsAg в крови. Срочность в выполнении анализа бывает очень полезна при имевшем место опасном контакте за последнее время. Это может быть незащищённый сексуальный контакт или подозрение на нарушение правил асептики при медицинских манипуляциях. Например, у стоматолога.

Своевременно проведённое исследование крови на носительство HBsAg позволяет начать необходимое лечение в кратчайшие сроки, тем самым ускорив процесс выздоровления и дальнейшей реабилитации. Очень важным для диагностики бывает экспресс-определение поверхностного антигена несколько раз с перерывами в дни и недели. Такое наблюдение за рассматриваемым показателем в динамике позволяет лечащему врачу точнее установить стадию патологического процесса и подобрать наиболее эффективную схему лечения на индивидуальной основе.

Экспресс тест на гепатит ВЭкспресс тест на гепатит В

Срочная диагностика заболевания также важна для решения вопроса о назначении экстренной профилактики.

Она проводится в течение нескольких часов после предполагаемого контакта с носителем вируса или с плохо обработанными инструментами. Экстренная профилактика заключается в назначении специальных препаратов, способных ликвидировать инфекцию на начальной стадии или значительно сократить период заболевания.

Правила подготовки к сдаче анализа крови на вирусный гепатит B

Подготовка к анализу крови на вирусный гепатит B не представляет особых трудностей. Все вышеописанные анализы могут быть сданы в любое время суток. Никаких временных рамок нет. Как минимум за 4 часа до момента взятия крови из вены нельзя принимать пищу и пить какие-либо напитки за исключением простой воды.

Внимание! Если пациент принимает на постоянной основе какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

Некоторые сильнодействующие субстанции лекарств могут способствовать ложноположительному или ложноотрицательному результатам обследования на вирусный гепатит B. Также рекомендуется избегать значительных физических и психических перегрузок перед сдачей крови на анализ. Косвенно это может повлиять на результат. Стоит отметить, что влияние последнего фактора при диагностике вирусных инфекций не так велико, как, например, при биохимических исследованиях крови.

Если в течение последних суток выполнялись какие-либо физиотерапевтические процедуры или инструментальные манипуляции, то диагностику лучше перенести на другой  день. Это же касается и большинства других лабораторных исследований. Конечно, это перестаёт иметь значение в случае проведения экстренной диагностики. Информированием пациента обо всех вопросах, связанных с диагностикой и лечением вирусного гепатита B, в том числе с особенностями сдачи анализа, занимается квалифицированный врач инфекционного профиля.

Как избавиться от варикоза

Всемирная организация здравooхранения официально объявила варикоз oднoй из самых oпаcных маccoвых бoлезней coвременнocти. Согласно данным cтатиcтики за пocледние 20 лет - 57% бoльных варикoзoм yмирают в первые 7 лет пocле забoлевания, из них 29% - в первые 3,5 гoда. Причины cмерти разнятcя - oт трoмбoфлебита дo трoфичеcких язв и вызванных ими ракoвых oпyхoлей.

О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз «варикоз», в интервью рассказала глава научно-исследовательского института флебологии и академик РАМН. Полное интервью смотрите здесь...

Похожие статьи

perelomu.net

Вирус гепатита и hbsag

Анти HBs anti HBs появляются организме человека, больного гепатитом В, конце острой стадии болезни Это свидетельствует о положительной динамике купировании инфекционного процесса Но для точного прогноза хода заболевания нужно соотнести показатели нескольких маркеров гепатита В частности, HBsAg и анти. HBsантигены и antiHBs антитела к HBsантигенам одни из основных маркеров вирусного гепатита В Их присутствие крови, а также их количество свидетельствует о наличии инфекции, а также на то, на какой стадии развития находится болезнь и, соответственно, какие меры лечения необходимо предпринять. Положительный результат анализа крови на антиген HBs говорит о том, что организме человека присутствует вирус гепатита В Но какой форме Для ответа на этот вопрос требуется анализ показателей других маркеров данного вирусного заболевания, ведь наличие HBsAg может свидетельствовать как об остром, так и о хроническом гепатите. Анализы на гепатит HBsAg обязательном порядке сдают следующие группы. Кроме поверхностного антигена вируса гепатита В анализируются и другие маркеры вирусной инфекции Каждый из них дополняет общую картину. Вирус, попадая организм, вызывает его иммунную реакцию, что и позволяет определить присутствие вируса организме Одним из наиболее надежных маркеров гепатита В является антиген HBsAg Обнаружить его крови можно еще на этапе инкубационного периода Анализ крови на антитела несложный, безболезненный и очень информативный.

вирус гепатита и hbsag

Существует целый ряд маркеров вирусного гепатита В Маркерами называют антигены, это чужеродные вещества, которые, попадая организм человека, вызывают реакцию иммунной системы В ответ на присутствие организме антигена организм вырабатывает антитела для борьбы с возбудителем заболевания Именно эти антитела и можно обнаружить крови при анализе. На действии антигена ANTIbody GENeretor производитель антител строится принцип вакцинации В кровь человеку вводится либо мертвые антигены, либо генномодифицированные, измененные, не вызывающие инфекцию, но провоцирующие выработку антител. Присутствие вируса организме Положительный результат может быть при хронической и острой инфекции с различной степенью повреждения клеток печени При остром гепатите крови присутствует и HBsAg, и HBеAg Если вирус мутировал, то ядерный антиген может не определяться При хронической форме вирусного гепатита В также крови обнаруживаются оба антигена. После инкубационного периода наступает острая фаза, во время которой проявляются симптомы поражения печени После него при сильном иммунитете и соблюдении рекомендаций врача начинается ремиссия Через 23 месяца симптомы стихают, анализы на гепатит становятся отрицательными, а пациент приобретает пожизненный иммунитет Так завершается течение гепатита В 90 случаев.

вирус гепатита и hbsag

Если лечение отсутствует и заболевание переходит хроническую форму, возможно 2 варианта дальнейшего течения гепатита В Либо иммунитет справляется с болезнью, и наступает выздоровление, либо начинается цирроз печени и различные внепеченочные патологии Осложнения во втором случае необратимы. HBsAg постепенно повышается до высокого титра и сохраняется появляется также. Количественное определение крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита. АнтиHBsантитела начинают появляться крови на 412й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg Период между исчезновением антигена и появлением антител вирус гепатита и hbsag период окна, или серологический пробел может составлять от 1 недели до нескольких месяцев Титры антител растут медленно, достигая максимума через 612 месяцев, и сохраняются большом количестве более 5 лет У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются крови течение многих лет иногда пожизненно. Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета. При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита. При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему Обнаружение антиHBs острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Однако возможны и другие методы инфицирование использование одной бритвы или депилятора, одной зубной щетки и Стоит отметить, что для инфицирование достаточно попадания кровь здорового человека части капли крови инфицированного невидимой даже глазом Потому данная инфекция считается очень заразной и требует особого отношения у людей подверженных высокому риску инфицирования. После троекратного введения стойкий иммунитет вырабатывается у 99 привитых и предотвращает развитие болезни после заражения. Лечение гепатита В народными средствами направлено на выведение токсинов поддержание состояния печени и укрепление иммунитета. Цирроз У 510 больных хроническим гепатитом клетки печени замещаются соединительной тканью и орган не состоянии выполнять свою функцию Проявления цирроза голова медузы расширение подкожных вен на коже живота, повышение температуры тела, слабость, похудение расстройство пищеварения, плохая переносимость пищи. В основе питания при гепатите В лежит диета 5 по Певзнеру Она предусматривает потребление нормального количества белков, углеводов и ограничение жиров Потреблять пищу необходимо мелкими порциями 56 раз день Такое питание уменьшает нагрузку на печень и способствует равномерному оттоку желчи. Жиры 8090 сутки Источником жира служат нерафинированные растительные масла и молочные продукты Сливочное и растительное масло добавляется готовые блюда Эти правильные жиры необходимы для постройки новых клеток печени.

Запрещено употреблять комбинированные жиры, смалец, сало При переваривании жирных продуктов животного происхождения выделяется много токсических веществ, с которыми поврежденная гепатитом печень справиться не состоянии Кроме того, избыток жиров откладывается печени и приводит к ее жировому перерождению. Исключают жареное, холодные и горячие блюда, экстрактивные продукты, которые увеличивают секрецию пищеварительных желез и раздражающие слизистую оболочку кишечника Запрещены. Узнала сегодня, что подруге брата поставлен диагноз гепатит С Девушке 20 лет Употребляла наркотики прошлом Также речь идет о циррозе К сожалению, сама она пытается все скрыть, ведет замкнутый образ жизни, переживает и, боясь огласки, не предпринимает активных действий вирус гепатита и hbsag для лечения Хочу помочь девушке Вопрос Какие срочные меры необходимы для нее сейчас случае а гепатит гепатит и как следствие уже цирроз печени. Ответьте, пожалуйста, почему люди, переболевшие гепатитом, не могут быть донорами Как определяется, что человек переболел гепатитом. Поверхностный антиген гепатита В это тоже маркер гепатита В Для установления диагноза гепатита, а так же стадии течения болезни, обычно недостаточно одного маркера, а необходимо 34 маркера к гепатиту В и еще проверка на маркеры гепатита Д и С, которые могут протекать параллельно. Именно они обеспечивают строгую специфичность применяемых настоящее время диагностических наборов.

Соблюдение таких условий постановки позволило определять HBsAg концентрации 0, 08 нг мл Wellcozyme HBsAg, производства Murex Необходимо отметить, что наличие или отсутствие отдельных маркеров HBV может быть обусловлено не только особенностями иммунной системы человека, но и инфицированием мутантным штаммом HBV Существует значительное количество мутаций вируса, при которых могут отсутствовать маркеры, обязательные при инфицировании дикими штаммами. HBsAg появляется крови через 6 нед после заражения и исчезает через 3 мес Сохранение его сыворотке течение более 6 мес свидетельствует о вирусоносительстве. В высокоэндемичных регионах, например Африке, Греции и на Дальнем Востоке, заражение происходит детском возрасте, вероятно горизонтальным путём через поцелуи, бытовые предметы зубные щётки и лезвия и при инъекциях Возможен контакт и дошкольных учреждениях Половые контакты семье связаны с риском заражения. Во всём мире насчитывается более 350 млн носителей HBV, 60 млн из которых погибают от первичного рака печени и 45 млн от цирроза. Узелковый полиартериит является редким осложнением гепатита В 53, которое развивается на ранней стадии болезни вследствие поражения артерий преимущественно среднего и мелкого калибра В стенке поражённых сосудов выявляют иммунные комплексы, содержащие HBsAg, концентрация которых крови коррелирует с активностью болезни С лечебной целью применяют плазмаферез и видарабин.

вирус гепатита и hbsag

Попадание HBV организм может приводить к различным последствиям Некоторые лица имеют иммунитет, и у них не развивается клиническая атака предположительно они имеют антиHBs У других развивается острая атака, которая варьирует от безжелтушной до фульминантной У исходно здоровых людей антиген обычно выводится из сыворотки течение 46 нед после возникновения первых симптомов заболевания Хроническая болезнь печени сопровождается персистенцией антигена сыворотке В целом чем острее и ярче первая атака, тем менее вероятно развитие хронических последствий. Иммуноглобулин вирус гепатита и hbsag против гепатита В представляет собой специальный гипериммунный сывороточный глобулин с высоким титром антител Он пригоден для пассивной иммунизации против гепатита В при введении до заражения или течение нескольких часов после него Вакцинацию против гепатита следует всегда проводить параллельно с введением гипериммунного глобулина, особенно при угрозе реинфицирования Введение препарата показано лицам, имевшим половой контакт с больными острым гепатитом В, детям, рождённым от HBsAgположительных матерей, и лицам, имевшим контакт укол с HBsAgположительной кровью.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни коем случае не ошибиться с выводами Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата такое может произойти изза индивидуальных особенностей иммунитета человека Тогда пациенту выдается заключение результат повторно положительный, неподтвержденный Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода. Записаться Сдайте анализ крови любом удобном месте без очередей и переплат. Рентгеновские снимки особенности получения и анализ изображений Благодаря современным методам диагностики можно обнаружить практически любую неполадку организме. Вирус гепатита В отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды Он инактивируется при автоклавировании ром 180 С 1, при комнатной температуре со храняется течение 3 мес замороженном виде 15 20. Определение HBsAg является анализом для диагностики гепатита В, скрининга крови доноров, наблюдения за течением заболевания гепатитом В, скрининга беременных.

Источником инфекции являются больной человек и вирусоноситель Вирус крови больных находится задолго до появления первых клинических симптомов болезни, а также весь острый период 34 нед от начала появления желтухи В этом периоде вирус обнаруживается не только крови, но также слюне, моче, менструальном содержимом У части детей он выявляется крови неопределенно долгое время В этих случаях формируется хронический гепатит или латентное носительство. При подостром некрозе печень плотноватая, без существенного уменьшения массы по сравнению с возрастной нормой Микроскопически обнаруживается неоднородность морфологических изменений различных ее участках, обусловленная постепенным вовлечением долек некротический процесс При этом наряду с участками некротизированного печеночного эпителия видна активная регенерация гепатоцитов, преимущественно вокруг портальных трактов, с разрастанием соединительной ткани и нарушением архитектоники печени. Если подострый некроз печени затягивается на более продолжительный срок 56 мес, развивается картина постнекротического цирроза печени.

Срыгивания и повторная рвота характерный признак злокачественной формы На высоте заболевания рвота принимает цвет кофейной гущи за счет примеси крови рвотных массах рис 43 При этом могут появляться темные дегтеобразные испражнения Из других проявлений геморрагического синдрома возможны носовые кровотечения, мелкие геморрагии и даже экхимозы на коже и слизистых оболочках, а также кровотечения из мест инъекций В основе синдрома лежит коагулопатия потребления внутрисосудистое свертывание крови, протекающая на вирус гепатита и hbsag фоне резкого снижения синтеза факторов свертывания крови и поражения сосудистой стенки. Изменения со стороны почек имеются почти у всех больных Чаще всего отмечается олигурия При прогрессировании процесса может наступить анурия за счет распространенных некрозов почечной паренхимы гепаторенальный синдром В этих случаях болезнь имеет плохой прогноз И наоборот, увеличение диуреза и особенно полиурия благоприятный прогностический признак. Вирусный гепатит В у детей старшего возраста иногда приходится дифференцировать.

Врожденные токсоплазмозные, цитомегаловирусные, листериозные гепатиты проявляются сразу после рождения ребенка Преджелтушного периода не бывает Состояние детей тяжелое, часто за счет недоношенности, гипотрофии, мраморности кожных покровов, общего цианоза Желтуха выражена умеренно, кал обесцвечен, моча насыщенная Температура тела повышена, но может быть нормальной У большинства больных резко выражен гепатолиенальный синдром Печень плотная, безболезненная Характерен геморрагический синдром виде высыпаний на коже, подкожных кровоизлияний, желудочных кровотечений Течение болезни длительное, торпидное Дети долго остаются вялыми, плохо прибавляют массе, желтуха имеет волнообразный характер, наблюдается более месяца, на протяжении многих месяцев остаются увеличенными печень и селезенка. Более тяжелому течению острого гепатита В способствуют следующие факторы сопутствующие заболевания, такие, как сахарный диабет, язвенная болезнь, системные заболевания крови, прием наркотиков, тяжелые физические нагрузки.

Кроме этого, значительную роль развитии патологического процесса гепатита В играют аутоиммунные реакции, реакции на собственные компоненты гепатоцитов полиальбумин, липополипротеид, фрагменты мембран митохондрий и др При этом происходит разрушение не только зараженных, но и незараженных гепатоцитов В данном случае HBV играет пусковую роль развитии аутоиммунного компонента гепатита В Определенную роль имеют и циркулирующие иммунные комплексы HBsAg с антителами к нему Считается, что эти комплексы определяют внепеченочные поражения при гепатите В, такие, как гломерулонефрит, узелковый периартериит. Выраженность симптомов начального периода часто имеет прогностическое значение повторная рвота, боли правом подреберье, высокая длительная лихорадка указывают на возможное тяжелое течение вирусного гепатита желтушном периоде и вероятность острого массивного некроза печени. При циклическом течении болезни за периодом разгара следует фаза реконвалесценции, когда улучшается общее состояние, ослабевают признаки нарушения пигментного обмена, наступает пигментный криз Уменьшается желтушность кожи и слизистых оболочек, светлеет моча, испражнения приобретают обычную окраску, появляется четкая тенденция к нормализации биохимических показателей и, прежде всего, билирубина и протромбина.

При легких и среднетяжелых формах все больные остром периоде заболевания должны соблюдать полупостельный режим, при тяжелом течении болезни постельный Постепенное расширение двигательной активности возможно с наступлением пигментного криза Необходимо строгое соблюдение общегигиенических правил, том числе гигиены полости рта и кожи В случаях упорного зуда кожи показаны протирания ее раствором пищевого уксуса 1 2, 1 раствором ментолового спирта, горячий душ на ночь Важным элементом ухода за больными являются контроль за суточным балансом жидкости, регулярностью дефекации Задержка стула способствует усилению кишечной аутоинтоксикации, поэтому следует стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно При его задержке показаны слабительные средства растительного происхождения, магния сульфат 1015 или пищевой сорбит 1530 на ночь Последние способствуют также рефлекторному желчеоттоку Индивидуальная доза должна быть такой, чтобы кал был мягкооформленным, не более 2 раз сутки. При легком течении, кроме охранительного режима и диетического питания, показано применение комплекса витаминов среднетерапевтических дозах Может быть дополнительно назначен рутин сочетании с аскорбиновой кислотой аскорутин по 1 таблетке 3 раза день.

Отечноасцитический синдром требует тщательной коррекции водноэлектролитного и белкового состава крови Дефицит белков плазмы восполняют введением концентрированных 10 20 растворов альбумина, плазмы Ограничивают поступление организм натрия хлорида с пищей и инфузионными растворами до 5 сут Парентерально вводят калийсодержащие растворы, особенно ценны глюкозокалиевые смеси Показаны калийсберегающие мочегонные средства антагонисты альдостерона верошпирон по 100 150 мг сут, спиронолактон, альдактон и производные птеридина триампур При отсутствии эффекта назначается фуросемид лазикс по 40 мг сут 24 раза неделю с последующим уменьшением дозы по мере улучшения состояния Обязательно строгое соблюдение суточного баланса жидкости. При продолжительной постгепатитной гипербилирубинемии могут быть использованы производные желчных кислот урсофальк, урсосан, адеметионина гептрал При наличии гипербилирубинемии с преобладанием непрямой фракции применяется фенобарбитал Терапию случаях затяжного течения проводят сочетании с ферментными препаратами, регулирующими пищеварительную функцию желудочнокишечного тракта, на фоне продолжающегося использования энтеросорбентов.

Начальный преджелтушный период Заболевание 50 55 случаев начинается с признаков смешанного варианта преджелтушного периода обычно без значительного повышения температуры тела Симптомы интоксикации и диспепсические проявления выражены умеренно У 30 35 больных наблюдается артралгический вариант начального периода, особенностью которого является усиление болей крупных суставах по ночам и утренние часы У 10 12 больных могут появляться уртикарные высыпания на коже, сохраняющиеся 1 2 дня и сопровождающиеся эозинофилией периферической крови В 5 7 случаев признаки интоксикации полностью отсутствуют, а иктеричность склер и кожи, потемнение цвета мочи могут быть первыми клиническими проявлениями заболевания Начальный период болезни длится 7 14 дней и более, однако при заражениях, связанных с переливанием крови, он может быть короче. В связи с вариабельностью генома HCVy лиц, перенесших инфекционный процесс, не вырабатывается специфическая невосприимчивость к повторным заражениям Возможно множественное инфицирование различными генотипами и субтипами возбудителя. III По течению острое до 3 месяцев циклическое обостряющееся рецидивирующее затяжное от 3 до 6 месяцев хроническое более 6 месяцев персистирующее активное агрессивное холестатическое и липоидное.

Наиболее восприимчивый коллектив люди молодого возраста до 35 лет На долю детей приходится более 60 случаев заболеваний, чаще болеют дети 3 7 лет Иммунитет после перенесенного гепатита А стойкий, пожизненный Характерны сезонные осень зима подъемы и периодичность заболевания. Вирусы через желудочнокишечный тракт достигают печени, где и происходит их репликация. Гепатоциты повреждаются за счет запускаемых вирусами иммунопатологических радикалов, вызывающих активацию перекисного окисления липидов и повышение проницаемости мембран гепатоцитов Так возникает центральное звено патогенезе гепатита А синдром цитолиза Происходит перемещение биологически активных веществ ферментов, донаторов энергии, ионов калия и др по градиенту концентрации. Активация всех звеньев иммунной системы приводит к быстрому накоплению противовирусных антител, которые способствуют прекращению репликации вирусов, что конечном итоге приводит к очищению организма человека от вирусов Адекватный иммунный ответ обеспечивает сравнительно благоприятное течение заболевания и полное выздоровление. Реальную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и слюна, поскольку других секретах концентрация вируса незначительна Для эффективного заражения достаточно 7 10 мл инфицированной сыворотки крови.

Прогрессирующий некроз гепатоцитов лежит основе злокачественных форм гепатита и развития острой печеночной недостаточности В прогрессировании вирусного гепатита большую роль играют аутоиммунные механизмы, запускающие каскады реакций с высвобождением свободных радикалов и активацией процессов перекисного окисления липидов, биологически активных веществ с изменением кислотнощелочного и электролитного баланса развивается дисбаланс иммунной, калликреинкининовой и других систем организма. Восприимчивый коллектив наибольший удельный вес приходится на людей возрасте от 15 до 40 лет, и только 30 составляют дети После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет, но он не пожизненный. Начало желтушного периода сопровождается улучшением состояния больного В период желтухи симптомы интоксикации практически отсутствуют или слабо выражены, нормализуется температура тела Желтуха начинается с окраски склер, затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее конечностей Желтуха нарастает быстро течение 1 3 дней, а последующие 5 10 дней сохраняется на достигнутом уровне и затем исчезает обратном порядке На высоте желтухи характерна брадикардия Параллельно с нарастанием желтухи незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезенки Гепатомегалия сохраняется 4 8 недель.

Легкая форма характеризуется слабо выраженными симптомами интоксикации и общим удовлетворительным состоянием больного разгаре болезни, незначительными субъективными жалобами, умеренной желтухой с длительностью 1 2 недели, небольшим увеличением печени до 3 см изпод края реберной дуги, редко селезенки У детей крови содержание общего билирубина не выше 80 85 мкмоль, активность ферментов повышена 3 5 раз, протромбиновый индекс и сулемовый титр норме или на границе нормы У взрослых билирубинемия не превышает 85 100 мкмоль. Тяжелая форма очень редко встречается при остром вирусном гепатите А Выражены симптомы интоксикации и желтуха Длительность желтухи превышает 4 недели Печень определяется из подреберья на 5 см и более Преджелтушный период при тяжелой форме не отличается от такового при среднетяжелой форме Отличия начинаются с желтушного периода При среднетяжелой форме с появлением желтухи симптомы интоксикации ослабевают, при тяжелой форме они не только не ослабевают, но и могут усилиться. Инкубационный период вируса гепатита С продолжается от 2 до 12 недель, но может варьироваться от нескольких дней до 26 недель. Второй этап проводится строго по клиническим показаниям Показаниями для проведения второго этапа диагностики вирусных гепатитов являются.

При легкой форме вирусного гепатита больным рекомендуют полупостельный режим, стол 5а и обильное питье минеральные щелочные воды, компоты, соки, чай с дезинтоксикационной целью удаление конъюгированного билирубина с мочой Стол 5а заменяют столом 5 и отменяют обильное питье сразу же после появления светлой мочи у больного. Медикаментозное лечение вирусного гепатита А ограничивается использованием желчегонных средств и холеспазмолитиков ношпа, платифиллин, папаверин, а также поливитаминов Из желчегонных препаратов острый период болезни нужно использовать только холекинетики 10 25 ный раствор сернокислой магнезии, холосас, ксилит, сорбит. Под контролем pH и электролитного состава крови осуществляется необходимая коррекция кислотнощелочного равновесия при выраженном алкалозе для коррекции используется 5 ный раствор аскорбиновой кислоты, а при выраженном ацидозе 50 100 мл 3 ного раствора бикарбоната натрия. У больных с суперинфекцией применение интерферонов замедляет скорость прогрессирования заболевания до цирроза печени при этом курс проводимой интерферонотерапии должен составлять не менее 12 месяцев. HBcAg остается гепатоците, где его легко обнаружить с помощью иммуногистохимических методов, и покидает его только составе частиц Дейна покрытых оболочкой из HBsAg Свободный HBcAg крови не выявляется. HBeAg попадает кровь, его выявление это удобный качественный показатель репродукции вируса и заразности больного.

В данном случае только результаты анализов пункционных биоптатов печени помогают установить правильный диагноз. Не является автором материалов, которые размещены Но предоставляет возможность бесплатного использования Есть нарушение авторского права Напишите нам Ваш ip 159 224. На сегодняшний день известны пять вирусов вызывающих изолированно воспаление печени и пять вирусов, вызывающих ряде случаев, наряду с внепеченочными заболеваниями, также и поражение печени К первой группе относятся. Гепатит ни А, ни В, ни С У небольшого числа больных с клиникой вирусного гепатита не удается обнаружить ни один из известных возбудителей, что позволяет предполагать существование как минимум еще одного вируса гепатита Предварительно его назвали вирус гепатита. В основе диагностики вирусных гепатитов лежат серологические исследования Вирус или отдельные его фрагменты являются белковыми антигенами, и организм хозяина вырабатывает к ним специфические антитела Последние относятся к иммуноглобулинам и аспекте серодиагностики основном подразделяются на типы М IgM и G IgG Иммуноглобулины типа М появляются ранние сроки после инфицирования и вскоре из сыворотки крови исчезают, замещаясь долгоживущими иммуноглобулинами типа.

При осмотре врач нередко может обнаружить у больного увеличение размеров печени и селезенки Степень выраженности клинических симптомов может быть различной и определяет тяжесть гепатита легкие, среднетяжелые и тяжелые формы Особенностью гепатита Е является развитие тяжелых форм болезни у беременных женщин У пациентов с хроническими гепатитами В и С иногда присутствуют внепеченочные проявления, такие как ревматоидные симптомы, красный плоский лишай, поражение почек, глаз. Все клинические проявления вирусных гепатитов неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях Более того, пациент с вирусным гепатитом может чувствовать себя полностью здоровым человеком С учетом сказанного, врач при первой встрече с больным не может определенно поставить диагноз Большую часто решающую роль для уточнения диагноза играют данные лабораторных исследований, о чем будет сказано ниже. Несмотря на схожесть клинической картины, вирусные гепатиты принципиально различаются по течению и исходам. Исходом хронического гепатита может явиться тяжелое поражение печени, которое называется циррозом и развивается примерно у 20 с хроническим гепатитом через 1030 лет от момента заражения В основе цирроза лежит практически необратимое изменение структуры печеночной ткани, результате чего нарушается выполнение целого ряда функций печени например, белковообразовательной, дезинтоксикационной.

При гепатите В сыворотке крови могут обнаруживаться до 7 маркеров Их количество и сочетание могут быть различными и зависят от стадии и исхода гепатита. HBsAg поверхностный антиген вируса гепатита В является основным рутинным показателем инфицирования пациента вирусом гепатита В и представляет собой основной элемент защитной оболочки вируса Его обнаружение крови на протяжении 6 месяцев и более свидетельствует о хроническом течении процесса Этот маркер, однако, не несет информации об активности гепатита Поэтому его выявление крови служит только основанием для исследования других маркеров гепатита В у больного. Dinsmoor M J Hepatitis С in pregnancy Curr Womens Health Rep 2001 Vol 1 1. Magriples U Hepatitis in pregnancy Semin Perinatol 1998 Vol 22 P. Вирус передается парентерально горизонтальный путь передачи или при половых контактах, поскольку его обнаруживают не только крови, но и сперме, слюне и других биологических жидкостях. Выделяют 8 генотипов вируса А Н Генотип А чаще встречается Европе и Северной Америке, генотипы B и С на Дальнем Востоке и ЮгоВосточной Азии, а генотип D Южной Европе, Африке и Индии Выделение генотипов имеет клиническое значение так, например, вирусы генотипов А и B более чувствительны к лечению интерфероном, чем вирусы генотипов.

Примерно двух третях случаев инфекция носит кратковременный характер и протекает бессимптомно При этом выраженный иммунный ответ с формированием стойкого иммунитета и образованием высокого титра антител к HBsAg способствует быстрой элиминации вируса Образуются также антитела к HBcAg, но они не обеспечивают иммунитета и не свидетельствуют о его развитии. При быстром исчезновении вируса, встречающемся примерно 10 случаев, HBsAg момент появления симптомов может и не обнаруживаться Однако у таких больных крови определяются IgMантитела к HBeAg и иногда НBeAg Подобное более характерно либо для легкого, либо для молниеносного гепатита. Течение хронического гепатита B может быть различным Активность патологического процесса и серологические маркеры со временем меняются Переход вируса из репликативной стадии, признаком которой служит наличие HBeAg, латентную стадию, сопровождающуюся образованием антител к HBeAg, характеризуется усилением иммунного ответа, направленного на уничтожение вируса. Печеночноклеточный рак В регионах с высокой заболеваемостью гепатитом B печеночноклеточный рак является ведущей причиной смерти от злокачественных новообразований Повидимому, главной причиной печеночноклеточного рака является хроническая инфекция вирусом гепатита B Поэтому можно говорить об онкогенных свойствах вируса гепатита B Развитию рака не обязательно должна предшествовать стадия цирроза печени. Необходимо различать гепатит B, вызванный мутантным вирусом, и носительство вируса.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 30 дней до 6 месяцев наиболее часто 60 120 дней Она зависит от многих причин, основными из которых являются концентрация вируса инфицирующем материале, индивидуальная восприимчивость организма, сопутствующие заболевания и. В случаях, когда заболевание продолжается более 6 месяцев, его расценивают как хронический гепатит В Его развитие может продолжаться течение многих лет В 15 20 случаев у больных происходит постепенное 5 20 лет прогрессирование цирроз а у части из них первичную гепатоклеточную карциному Причины, приводящие к развитию хронического процесса, окончательно не установлены Считается, что прежде всего это может быть связано с наличием у больного нарушений клеточном звене иммунитета и с низкой продукцией эндогенно синтезированного интерферона Высокая частота формирования хронического гепатита В у новорожденных детей, заразившихся при перинатальной передаче вируса, объясняется еще окончательно не сформировавшейся иммунной системой. Хронический гепатит В имеет свой серологический профиль Характер появления и исчезновения маркеров инфицирования вирусом гепатита В зависит от наличия у больного дикого или мутантного вируса гепатита.

Естественные пути передачи вируса гепатита В вертикальный от матери к потомству половой при те