Что обозначает анализ крови HBsAg? Гепатит анализ hbsag


Изучаем анализ крови hbs ag: описание и расшифровка антигена

Многие люди систематически или по мере необходимости проходят процедуру сдачи крови на определение содержания в ней тех или иных компонентов. Особенно важен такой анализ для женщин, готовящихся стать мамами, так как на основании его показателей можно судить о том, как развивается ребенок в организме. Сдача анализа крови на наличие в ее составе hbsag-компонентов является обязательной не только для беременных женщин, но и для многих других слоев населения. С помощью данного анализа ученые устанавливают разновидность гепатита B, который мог проникнуть в организм.

Содержание статьи:

Что такое hbs ag?

Антиген hbs ag

Антиген hbs ag

Под обозначением hbs ag расшифровывается особый тип антигенов вирусного гепатита В. В процессе попадания вируса данного заболевания в организм и внедрения его в наследственные молекулы ДНК клеток печени, начинается процесс образования новых ДНК, работающих на благо вируса. При этом образуются и новые молекулы hbs ag , которые попадают в кровь. Сдача крови на наличие в ней частиц hbs ag диагностировать у больного гепатит В.

В медицинской практике описано множество случаев, когда имеющиеся в крови частицы hbs ag были обнаружены в ходе обследования еще на стадии инкубационного периода развития заболевания.

Если больной гепатитом не сдавал кровь довольно продолжительное время, то имеющееся заболевание может перейти в хроническую форму.

Поэтому все люди периодически должны сдавать кровь на наличие в ней частиц hbs ag. Когда у пациента подтверждается диагноз на наличие в организме частиц hbs ag, врачам известно, что к этому моменту концентрация их довольно высока и иногда доходит до отметки 500 мкг/мл. стоит учитывать, что гепатит В довольно сложное заболевание и одним из путей его передачи является половой контакт с больным человеком. К тому же посредством переливания зараженной крови от больного человека к здоровому, вирусный гепатит В также проникает в организм.

О чем говорит анализ крови на hbs ag

Расшифровка анализа крови

Расшифровка анализа крови

При расшифровке анализа крови на содержание в ней элементов группы hbs ag подразумевается поражение организма вирусными гепатитами. Если данный анализ имеет положительную реакцию, значит в организме может развиваться одна из инфекций, способная приводит к нарушению деятельности печени. Именно положительный результат анализа на hbs ag свидетельствует о наличие в организме той или иной группы вирусных микроорганизмов, способных вызвать развитие гепатита в организме.

Среди разнообразия форм гепатита самым распространенным считается гепатит B:

  • Это заболевание изучено довольно хорошо, создано большое количество лекарств по борьбе с ним, но в тоже время оно продолжает прогрессировать среди населения.
  • Причиной этому является довольно продолжительный инкубационный период, который имеет гепатит В.
  • Болезнь начинает развиваться практически бессимптомно, а обнаруживается в большинстве случает в период пика своего прогрессирования в организме.
  • В тоже время гепатит довольно быстро передается от больных людей к здоровым и мгновенно внедряется в работающие клетки тела.

При сдаче крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждается имеющиеся подозрения на развитие гепатита в теле человека. Обычно больные или зараженные вирусом гепатита В люди имеют кровь, в которой содержится довольно большое количество гепатитных антигенов. Благодаря анализу крови можно не только выявить развитие гепатита на ранних стадиях, но и назначить лечение, эффективность которого будет зависеть от сроков его назначения.

При халатном отношении к заболеванию, оно может перерастать в хроническую форму и приводить уже к необратимым для здоровья последствиям.

В медицинской практике известно большое количество случаев, когда сдача анализа крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждение имеющегося положительного результата не подтверждает развитие воспаления в печени. Поэтому многие люди с таким диагнозом успокаиваются и считают, что вирус гепатита В им не грозит.

Больше информации о вирусе гепатита В можно узнать из видео.

На самом деле все гораздо сложнее. В таких случаях проникнувший в организм вирус поселяется в структуре ДНК, растет и размножается, а на работу клеток печени практически не влияет. Исследования многих ученых направлены на изучение природы поведения вируса в данном случае и ответа на вопрос, почему возникает к нему иммунотолерантность со стороны организма. Пациенты, у которых в ДНК обнаружен антиген hbsag, относят к группе носителей вирусного гепатита.

Гепатит В очень опасен для женщин в период беременности, так как возникает риск заражения посредством больной матери и самого плода.

В организме развивающегося малыша приникнувший вирус гепатита В сразу мутирует и переходит в хроническую форму поражения. Другими словами уже с рождения малыш обречен на нарушения в работе клеток печени, выполняющих барьерную роль в нашем организме.

Как антиген hbs ag попадает в кровь?

Причины попадания антигена в кровь

Причины попадания антигена в кровь

Сдача крови на наличие в ней частиц hbs ag позволяет за короткий промежуток времени подтвердить или опровергнуть содержание указанных элементов в ее составе.

Несмотря на хорошо изученную природу данного заболевания, остается полной загадкой откуда же вирус гепатита проникает в кровь здорового человека. Не ясно и почему многие здоровые представители человечества являются потенциальными носителями вируса гепатита B. С уверенностью можно утверждать, что новорожденные младенцы от больных гепатитом матерей в большинстве изученных случаев являлись и являются носителями данного заболевания. Дело в том, что находясь еще в утробе матери и питаясь плацентарно через ее организм, у малыша возникает иммунотолерантность к вирусным частицам гепатита В.

К категории больных, имеющих положительный результат на наличие в крови hbs ag относятся:

  • Пациенты, организм которых подвержен иммунодефицитному состоянию.
  • К данной категории относятся и больные СПИДом.
  • А также больные, перенесший курс сложного лечения.

У всех представителей данной категории иммунная система функционирует на довольно слабом уровне, в связи, с чем ей довольно сложно отличить собственные соединения от частиц hbs ag. Ученые заметили, что носителями антигена hbs ag в большинстве случаев являются мужчины. С чем связана такая закономерность еще не известно. С точки зрения генотипической предрасположенности людей давно известно, что одна категория людей подвержена поражению вирусным гепатитом В, а другая практически им никогда не болеет.

Своевременная сдача крови на наличие в ней hbs ag поможет не только раскрыть развивающееся заболевание на начальной стадии развития, но и увеличить эффективность избавления от него. Именно данные от сдачи крови информируют больного о том что внутри его размножается ужасный вирус и сам он является носителем его. Об имеющемся заболевании человек может не знать довольно продолжительное время, а иногда и всю жизнь.

Людям, в организме которых живет и размножается вирус гепатита В не в коем случае нельзя становиться донорами крови, чтобы тем самым не заразить здоровых людей.

Пациентам, имеющим в крови вирус гепатита В рекомендуется чаще посещать лечебные учреждения, состоят на особом учете в клинике и регулярно сдавать кровь. Ученым пока не удалось выяснить истинную причину проникновения в организм здорового человека вируса гепатита В, как и не открыта причина того, почему некоторые люди являются носителями данного заболевания. Исследования в этой области продолжаются как на российском, так и на мировом уровнях. Своевременная диагностика и сдача анализов поможет предотвратить и остановить развитие заболевания в Вашем организме.

diagnozlab.com

Что обозначает анализ крови HBsAg?

Существует целая группа вирусов, целью которых является печень человека — это так называемые вирусные гепатиты. Самым распространенным на сегодняшний день признан гепатит группы В. Медицина не стоит на месте, разработки по усовершенствованию  способов лечения ведутся в лабораториях по всему миру. Тем не менее, количество людей, страдающих от вирусного гепатита, достаточно велико.

sdacha-analiza-krovi-na-vich

Причин такой распространенности данного заболевания несколько. Зачастую заражение протекает при полном отсутствии каких — либо симптомов, инкубационный период длится достаточно продолжительное время.

Способы передачи вируса от человека к человеку весьма разнообразны и чувствовать себя в полной безопасности в условиях социума невозможно.

Анализ крови HBsAg призван выявить наличие у человека гепатита или же предрасположенность к нему. У инфицированного резко повышается содержание антигена в крови, которое постепенно снижается. Своевременное диагностирование способно предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

Известны случаи, когда HBsAg подтверждает наличие гепатита, но печень при этом абсолютно здорова. Это объясняется способностью вируса внедряться в структуру ДНК, развиваться и долгое время никак не влиять на состояние печени. Явление это не изучено до конца, исследователи упорно работают над этим вопросом.

Кто может стать носителем антигена гепатита в крови?

Проведение HBsAg и последующая анализа помогает быстро определить большое содержание антигена вируса в крови человека. При этом медики до сих пор не знают наверняка, почему некоторые люди становятся носителями гепатита, не заражаясь при этом сами. Часто переносчиками гепатита становятся люди с диагнозом ВИЧ. Дело в том, что ослабление иммунной системы приводит к неспособности организма отличить клетки аминокислот от клеток HBsAg.

661402

Носителями вируса гепатита чаще становятся мужчины, с чем это связано — неизвестно. Анализ  не выявляет факт заболевания, он лишь свидетельствует о присутствии в организме антигена HBsAg. Человек может находится в этом состоянии продолжительное время, иногда на протяжении всей жизни. В этом случае необходимо постоянное пристальное внимание медиков, регулярные анализы и исследования. Такому человеку ни в коем случае нельзя становится донором крови, заниматься травмоопасными видами спорта.

Признаки заражения гепатитом

В первую очередь с анализом сталкиваются женщины, в период второго и третьего триместра беременности. Зачастую такое направление вызывает тревогу и страх у будущей мамы, однако повода для беспокойства чаще всего нет. Целью данного исследования является выявление возможных признаков заболевания у матери и малыша. Отрицательный результат данного анализа говорит о том, что гепатита у женщины не обнаружено.

Если результат оказывается положительным, то после родов анализ назначается и новорожденному.

Дело в том, что наличие положительного диагноза у мамы не означает что болезнь передастся и ребенку.  заболевание довольно опасно, особенно во время беременности, есть риск инфицирования плода хронической формой гепатита еще в утробе матери. Именно поэтому доктора уделяют пристальное внимание проблеме HBsAg, проводя анализ не только во время беременности, но и на этапе планирования.

К основным признакам заражения гепатитом относятся:

  • Желтушный цвет белков глаз и кожных покровов.
  • Отсутствие аппетита.
  • Суставные боли при физических нагрузках.
  • Цвет мочи становится неестественно темным.
  • Температура, на фоне отсутствия простуды и воспалительных процессов в организме.
  • Потеря аппетита, постоянная усталость и апатия.

Кому еще показан анализ на гепатит?

Гепатит опасен в первую очередь потому, что с трудом поддается лечению. Анализ назначается не только беременным женщинам.

analiz-krovi7-1

В группе риска находятся и другие группы населения.

  • Люди, страдающие наркозависимостью
  • Дети, чьи родители инфицированы
  • Работники медицинских учреждений
  • Люди, контактировавшие с больным

Беспорядочный образ жизни и случайные половые связи также могут стать причиной инфицирования гепатитом. Кроме этого, предрасположенность к заболеванию есть у людей, имеющих проблемы с печенью.

Показания к проведению анализа

  • Уровень билирубина в крови значительно выше нормы
  • Заболевания желчевыводящих путей в хронической стадии
  • Предстоящая вакцинация от гепатита
  • Подготовка к операции
  • Обследование людей, готовых стать донорами крови

Разновидности анализа и трактовка результатов

Провести процедуру забора крови для HBsAg можно как в домашних условиях, так и в специализированной лаборатории. В первом случае подразумевается использование набора, включающего в себя все необходимое, в том числе специальную тест — полоску. Палец обрабатывается спиртом и обсушивается стерильной салфеткой. С помощью ланцета делается прокол, капля крови выдавливается на тест — полоску. Полоска опускается в специальный раствор, через три минуты можно увидеть результат. Одна полоска свидетельствует о том, что результат отрицательный и здоровью ничего не угрожает.

Две полосы означают наличие вируса или предрасположенность к нему. Прояснить диагноз можно с помощью лабораторного анализа.

В условиях лаборатории, при наличии высокоточного оборудования, результаты анализа будут наиболее достоверны. Из крови пациента выделяется плазма, такой вид анализа называют серологическим. Метод хорош в первую очередь тем, что позволяет выявить присутствие вируса в организме на ранней стадии, когда с момента инфицирования прошло менее 30 дней. Кроме того, такое исследование обнаруживает возможное присутствие антител в крови. Наличие таковых говорит об пожизненном иммунитете ко всем разновидностям гепатита.

diagnostika-menu

Само по себе проведение анализа весьма трудоемко, в редких случаях результат может быть ошибочным. Это происходит при несоблюдении техники забора крови, слишком ранней степени заболевания, прием пищи непосредственно в день сдачи анализа.

Результаты анализа будут иметь одну из нижеперечисленных формулировок.

  1. Отрицательный. Означает, что гепатита в организме не обнаружено человек здоров.
  2. HBsAg положительный. Является поводом для проведения дополнительных исследований. Они помогут выяснить, является ли человек переносчиком вируса или болезнь находится в той или иной стадии развития.
  3. Ложный результат. При подозрении на недостоверность полученных результатов анализ проводится повторно.

Кроме анализа крови HBsAg, существует еще множество разнообразных способов выявления наличия вируса в организме. Делать выводы основываясь на результатах одного анализа нецелесообразно. Только комплексный подход и тщательное обследование организма способно дать полную картину состояния здоровья в целом.

Обнаружение гепатита на ранней стадии существенно увеличивает эффективность лечения и шансы на полное выздоровление.

vseprivivki.com

HBSAG Анализ Крови: Что Это

Лабораторное определение hbsag в анализе крови представляет собой важный этап в диагностике серьёзного инфекционного заболевания – гепатита B. Гепатит B – это вирусное инфекционное заболевание, которое передаётся только от человека к человеку. При этом преимущественно поражаются печёночные клетки, что в дальнейшем может приводить к тяжёлым осложнениям. Среди них цирроз печени и рак печени.

Исследование крови на hbsag является первым этапом диагностики вирусного гепатита B.

В дальнейшем при положительных или сомнительных результатах может быть назначено определение других специфических для данной инфекции веществ (маркёров).

Вирус гепатита ВВирус гепатита В

Каждая вирусная частица имеет достаточно сложную антигенную систему. Поэтому выполняя комплексную диагностику инфекции, выявляют наличие или отсутствие нескольких маркёров вирусного гепатита B:

  • hbsag анализ, выявляющий поверхностный антиген вирусных частиц;
  • определение HBcAg, свидетельствующего о достаточной активности патологического процесса в организме;
  • определение HBeAg, говорящего о высокой степени заразности крови данного человека.

Помимо этого, учёными был найден и в настоящее время исследуется ещё один маркёр вирусного гепатита B – HBxAg. Его значение для диагностики на сегодняшний день уточняется.

Исследование крови на гепатит B методом иммуноферментного анализа

Методом иммуноферментного анализа в первую очередь определяется hbsag вируса. В норме данный вид антигена отсутствует в крови человека. Положительный результат анализа говорит о том, что человек болеет вирусным гепатитом B в острой или хронической форме.

Важно! Отсутствие описываемого антигена в крови обследуемого человека не опровергает наличие инфекции.

Это связано с тем, что циркуляция в кровеносном русле поверхностного антигена hbsag может длиться всего несколько дней.

При наличии поверхностного антигена в крови доля его выявления методом иммуноферментного анализа достаточно высока и достигает 90 %. У незначительной части заболевших людей описываемый антиген вообще не обнаруживается в анализах крови, причём вне зависимости от применяемой методики определения. В этом случае на помощь приходит определение других маркёров вирусного гепатита B.

Анализ на hbsagАнализ на hbsag

Средняя продолжительность циркуляции в крови больного человека HBsAg составляет около 5 лет от начала заболевания. При этом сама инфекция к этому времени проходит. Остаётся лишь память иммунитета, свидетельствующая о соприкосновении организма с вирусом.

Полимеразная цепная реакция как метод диагностики гепатита

Полимеразная цепная реакция является одним из самых точных методов диагностики рассматриваемой вирусной инфекции. Тем не менее этот способ имеет ряд недостатков. Во-первых, он достаточно дорогостоящ и отсутствует в списке предлагаемых исследований во многих медицинских лабораториях. Во-вторых, существует незначительная вероятность получения ложноположительного результата. Поэтому для окончательного подтверждения диагноза рекомендуется выполнять повторное исследование в другой лаборатории через определённое время.

Данный метод исследования заключается в выявлении непосредственно вирусных частиц, которые присутствуют в кровеносном русле. Поэтому это исследование является прямым в отличие от косвенных методов диагностики гепатита B маркёрами. Стоит отметить, что выполнять такой анализ лучше по назначению врача, который имеет специализацию по инфекционным болезням.

Диагностика гепатита В - методыДиагностика гепатита В — методы

В настоящее время на медицинском рынке представлены лабораторные системы ПЦР разной степени чувствительности. Это означает, что при экстремально низких концентрациях вируса в крови, например, во время ремиссии заболевания, возможен ложноотрицательный результат. Поэтому метод полимеразной цепной реакции нельзя применять в отдельности от остальных способов диагностики этого грозного вирусного заболевания печени. Только на основании комплекса сведений, полученных в результате осмотра, расспроса пациента, применения различных лабораторных и инструментальных методов исследования можно поставить или опровергнуть диагноз.

Экспресс-тестирование крови на HBsAg

Сегодня многие коммерческие клиники, оснащённые лабораторными комплексами, и государственные медицинские учреждения предлагают пройти экспресс-тестирование на носительство HBsAg в крови. Срочность в выполнении анализа бывает очень полезна при имевшем место опасном контакте за последнее время. Это может быть незащищённый сексуальный контакт или подозрение на нарушение правил асептики при медицинских манипуляциях. Например, у стоматолога.

Своевременно проведённое исследование крови на носительство HBsAg позволяет начать необходимое лечение в кратчайшие сроки, тем самым ускорив процесс выздоровления и дальнейшей реабилитации. Очень важным для диагностики бывает экспресс-определение поверхностного антигена несколько раз с перерывами в дни и недели. Такое наблюдение за рассматриваемым показателем в динамике позволяет лечащему врачу точнее установить стадию патологического процесса и подобрать наиболее эффективную схему лечения на индивидуальной основе.

Экспресс тест на гепатит ВЭкспресс тест на гепатит В

Срочная диагностика заболевания также важна для решения вопроса о назначении экстренной профилактики.

Она проводится в течение нескольких часов после предполагаемого контакта с носителем вируса или с плохо обработанными инструментами. Экстренная профилактика заключается в назначении специальных препаратов, способных ликвидировать инфекцию на начальной стадии или значительно сократить период заболевания.

Правила подготовки к сдаче анализа крови на вирусный гепатит B

Подготовка к анализу крови на вирусный гепатит B не представляет особых трудностей. Все вышеописанные анализы могут быть сданы в любое время суток. Никаких временных рамок нет. Как минимум за 4 часа до момента взятия крови из вены нельзя принимать пищу и пить какие-либо напитки за исключением простой воды.

Внимание! Если пациент принимает на постоянной основе какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

Некоторые сильнодействующие субстанции лекарств могут способствовать ложноположительному или ложноотрицательному результатам обследования на вирусный гепатит B. Также рекомендуется избегать значительных физических и психических перегрузок перед сдачей крови на анализ. Косвенно это может повлиять на результат. Стоит отметить, что влияние последнего фактора при диагностике вирусных инфекций не так велико, как, например, при биохимических исследованиях крови.

Если в течение последних суток выполнялись какие-либо физиотерапевтические процедуры или инструментальные манипуляции, то диагностику лучше перенести на другой  день. Это же касается и большинства других лабораторных исследований. Конечно, это перестаёт иметь значение в случае проведения экстренной диагностики. Информированием пациента обо всех вопросах, связанных с диагностикой и лечением вирусного гепатита B, в том числе с особенностями сдачи анализа, занимается квалифицированный врач инфекционного профиля.

Как избавиться от варикоза

Всемирная организация здравooхранения официально объявила варикоз oднoй из самых oпаcных маccoвых бoлезней coвременнocти. Согласно данным cтатиcтики за пocледние 20 лет - 57% бoльных варикoзoм yмирают в первые 7 лет пocле забoлевания, из них 29% - в первые 3,5 гoда. Причины cмерти разнятcя - oт трoмбoфлебита дo трoфичеcких язв и вызванных ими ракoвых oпyхoлей.

О том, как спасти свою жизнь, если вам поставили диагноз «варикоз», в интервью рассказала глава научно-исследовательского института флебологии и академик РАМН. Полное интервью смотрите здесь...

Похожие статьи

perelomu.net

Вирус гепатита и hbsag

Анти HBs anti HBs появляются организме человека, больного гепатитом В, конце острой стадии болезни Это свидетельствует о положительной динамике купировании инфекционного процесса Но для точного прогноза хода заболевания нужно соотнести показатели нескольких маркеров гепатита В частности, HBsAg и анти. HBsантигены и antiHBs антитела к HBsантигенам одни из основных маркеров вирусного гепатита В Их присутствие крови, а также их количество свидетельствует о наличии инфекции, а также на то, на какой стадии развития находится болезнь и, соответственно, какие меры лечения необходимо предпринять. Положительный результат анализа крови на антиген HBs говорит о том, что организме человека присутствует вирус гепатита В Но какой форме Для ответа на этот вопрос требуется анализ показателей других маркеров данного вирусного заболевания, ведь наличие HBsAg может свидетельствовать как об остром, так и о хроническом гепатите. Анализы на гепатит HBsAg обязательном порядке сдают следующие группы. Кроме поверхностного антигена вируса гепатита В анализируются и другие маркеры вирусной инфекции Каждый из них дополняет общую картину. Вирус, попадая организм, вызывает его иммунную реакцию, что и позволяет определить присутствие вируса организме Одним из наиболее надежных маркеров гепатита В является антиген HBsAg Обнаружить его крови можно еще на этапе инкубационного периода Анализ крови на антитела несложный, безболезненный и очень информативный.

вирус гепатита и hbsag

Существует целый ряд маркеров вирусного гепатита В Маркерами называют антигены, это чужеродные вещества, которые, попадая организм человека, вызывают реакцию иммунной системы В ответ на присутствие организме антигена организм вырабатывает антитела для борьбы с возбудителем заболевания Именно эти антитела и можно обнаружить крови при анализе. На действии антигена ANTIbody GENeretor производитель антител строится принцип вакцинации В кровь человеку вводится либо мертвые антигены, либо генномодифицированные, измененные, не вызывающие инфекцию, но провоцирующие выработку антител. Присутствие вируса организме Положительный результат может быть при хронической и острой инфекции с различной степенью повреждения клеток печени При остром гепатите крови присутствует и HBsAg, и HBеAg Если вирус мутировал, то ядерный антиген может не определяться При хронической форме вирусного гепатита В также крови обнаруживаются оба антигена. После инкубационного периода наступает острая фаза, во время которой проявляются симптомы поражения печени После него при сильном иммунитете и соблюдении рекомендаций врача начинается ремиссия Через 23 месяца симптомы стихают, анализы на гепатит становятся отрицательными, а пациент приобретает пожизненный иммунитет Так завершается течение гепатита В 90 случаев.

вирус гепатита и hbsag

Если лечение отсутствует и заболевание переходит хроническую форму, возможно 2 варианта дальнейшего течения гепатита В Либо иммунитет справляется с болезнью, и наступает выздоровление, либо начинается цирроз печени и различные внепеченочные патологии Осложнения во втором случае необратимы. HBsAg постепенно повышается до высокого титра и сохраняется появляется также. Количественное определение крови специфических защитных постинфекционных или поствакцинальных антител против вирусного гепатита. АнтиHBsантитела начинают появляться крови на 412й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg Период между исчезновением антигена и появлением антител вирус гепатита и hbsag период окна, или серологический пробел может составлять от 1 недели до нескольких месяцев Титры антител растут медленно, достигая максимума через 612 месяцев, и сохраняются большом количестве более 5 лет У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются крови течение многих лет иногда пожизненно. Для определения перенесенного вирусного гепатита В и развития постинфекционного иммунитета. При решении вопроса о необходимости вакцинации против вирусного гепатита. При хроническом течении гепатита В возможно параллельное определение поверхностного антигена и антител к нему Обнаружение антиHBs острой фазе гепатита В параллельно с HBsAg свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Однако возможны и другие методы инфицирование использование одной бритвы или депилятора, одной зубной щетки и Стоит отметить, что для инфицирование достаточно попадания кровь здорового человека части капли крови инфицированного невидимой даже глазом Потому данная инфекция считается очень заразной и требует особого отношения у людей подверженных высокому риску инфицирования. После троекратного введения стойкий иммунитет вырабатывается у 99 привитых и предотвращает развитие болезни после заражения. Лечение гепатита В народными средствами направлено на выведение токсинов поддержание состояния печени и укрепление иммунитета. Цирроз У 510 больных хроническим гепатитом клетки печени замещаются соединительной тканью и орган не состоянии выполнять свою функцию Проявления цирроза голова медузы расширение подкожных вен на коже живота, повышение температуры тела, слабость, похудение расстройство пищеварения, плохая переносимость пищи. В основе питания при гепатите В лежит диета 5 по Певзнеру Она предусматривает потребление нормального количества белков, углеводов и ограничение жиров Потреблять пищу необходимо мелкими порциями 56 раз день Такое питание уменьшает нагрузку на печень и способствует равномерному оттоку желчи. Жиры 8090 сутки Источником жира служат нерафинированные растительные масла и молочные продукты Сливочное и растительное масло добавляется готовые блюда Эти правильные жиры необходимы для постройки новых клеток печени.

Запрещено употреблять комбинированные жиры, смалец, сало При переваривании жирных продуктов животного происхождения выделяется много токсических веществ, с которыми поврежденная гепатитом печень справиться не состоянии Кроме того, избыток жиров откладывается печени и приводит к ее жировому перерождению. Исключают жареное, холодные и горячие блюда, экстрактивные продукты, которые увеличивают секрецию пищеварительных желез и раздражающие слизистую оболочку кишечника Запрещены. Узнала сегодня, что подруге брата поставлен диагноз гепатит С Девушке 20 лет Употребляла наркотики прошлом Также речь идет о циррозе К сожалению, сама она пытается все скрыть, ведет замкнутый образ жизни, переживает и, боясь огласки, не предпринимает активных действий вирус гепатита и hbsag для лечения Хочу помочь девушке Вопрос Какие срочные меры необходимы для нее сейчас случае а гепатит гепатит и как следствие уже цирроз печени. Ответьте, пожалуйста, почему люди, переболевшие гепатитом, не могут быть донорами Как определяется, что человек переболел гепатитом. Поверхностный антиген гепатита В это тоже маркер гепатита В Для установления диагноза гепатита, а так же стадии течения болезни, обычно недостаточно одного маркера, а необходимо 34 маркера к гепатиту В и еще проверка на маркеры гепатита Д и С, которые могут протекать параллельно. Именно они обеспечивают строгую специфичность применяемых настоящее время диагностических наборов.

Соблюдение таких условий постановки позволило определять HBsAg концентрации 0, 08 нг мл Wellcozyme HBsAg, производства Murex Необходимо отметить, что наличие или отсутствие отдельных маркеров HBV может быть обусловлено не только особенностями иммунной системы человека, но и инфицированием мутантным штаммом HBV Существует значительное количество мутаций вируса, при которых могут отсутствовать маркеры, обязательные при инфицировании дикими штаммами. HBsAg появляется крови через 6 нед после заражения и исчезает через 3 мес Сохранение его сыворотке течение более 6 мес свидетельствует о вирусоносительстве. В высокоэндемичных регионах, например Африке, Греции и на Дальнем Востоке, заражение происходит детском возрасте, вероятно горизонтальным путём через поцелуи, бытовые предметы зубные щётки и лезвия и при инъекциях Возможен контакт и дошкольных учреждениях Половые контакты семье связаны с риском заражения. Во всём мире насчитывается более 350 млн носителей HBV, 60 млн из которых погибают от первичного рака печени и 45 млн от цирроза. Узелковый полиартериит является редким осложнением гепатита В 53, которое развивается на ранней стадии болезни вследствие поражения артерий преимущественно среднего и мелкого калибра В стенке поражённых сосудов выявляют иммунные комплексы, содержащие HBsAg, концентрация которых крови коррелирует с активностью болезни С лечебной целью применяют плазмаферез и видарабин.

вирус гепатита и hbsag

Попадание HBV организм может приводить к различным последствиям Некоторые лица имеют иммунитет, и у них не развивается клиническая атака предположительно они имеют антиHBs У других развивается острая атака, которая варьирует от безжелтушной до фульминантной У исходно здоровых людей антиген обычно выводится из сыворотки течение 46 нед после возникновения первых симптомов заболевания Хроническая болезнь печени сопровождается персистенцией антигена сыворотке В целом чем острее и ярче первая атака, тем менее вероятно развитие хронических последствий. Иммуноглобулин вирус гепатита и hbsag против гепатита В представляет собой специальный гипериммунный сывороточный глобулин с высоким титром антител Он пригоден для пассивной иммунизации против гепатита В при введении до заражения или течение нескольких часов после него Вакцинацию против гепатита следует всегда проводить параллельно с введением гипериммунного глобулина, особенно при угрозе реинфицирования Введение препарата показано лицам, имевшим половой контакт с больными острым гепатитом В, детям, рождённым от HBsAgположительных матерей, и лицам, имевшим контакт укол с HBsAgположительной кровью.

В случае, когда анализ оказывается положительным, медики сразу проводят дублирующее исследование, чтобы ни коем случае не ошибиться с выводами Иногда повторная проба не подтверждает достоверность первого результата такое может произойти изза индивидуальных особенностей иммунитета человека Тогда пациенту выдается заключение результат повторно положительный, неподтвержденный Это означает, что через некоторое время анализ нужно повторить, причем с использованием другого лабораторного метода. Записаться Сдайте анализ крови любом удобном месте без очередей и переплат. Рентгеновские снимки особенности получения и анализ изображений Благодаря современным методам диагностики можно обнаружить практически любую неполадку организме. Вирус гепатита В отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, длительному воздействию кислой среды Он инактивируется при автоклавировании ром 180 С 1, при комнатной температуре со храняется течение 3 мес замороженном виде 15 20. Определение HBsAg является анализом для диагностики гепатита В, скрининга крови доноров, наблюдения за течением заболевания гепатитом В, скрининга беременных.

Источником инфекции являются больной человек и вирусоноситель Вирус крови больных находится задолго до появления первых клинических симптомов болезни, а также весь острый период 34 нед от начала появления желтухи В этом периоде вирус обнаруживается не только крови, но также слюне, моче, менструальном содержимом У части детей он выявляется крови неопределенно долгое время В этих случаях формируется хронический гепатит или латентное носительство. При подостром некрозе печень плотноватая, без существенного уменьшения массы по сравнению с возрастной нормой Микроскопически обнаруживается неоднородность морфологических изменений различных ее участках, обусловленная постепенным вовлечением долек некротический процесс При этом наряду с участками некротизированного печеночного эпителия видна активная регенерация гепатоцитов, преимущественно вокруг портальных трактов, с разрастанием соединительной ткани и нарушением архитектоники печени. Если подострый некроз печени затягивается на более продолжительный срок 56 мес, развивается картина постнекротического цирроза печени.

Срыгивания и повторная рвота характерный признак злокачественной формы На высоте заболевания рвота принимает цвет кофейной гущи за счет примеси крови рвотных массах рис 43 При этом могут появляться темные дегтеобразные испражнения Из других проявлений геморрагического синдрома возможны носовые кровотечения, мелкие геморрагии и даже экхимозы на коже и слизистых оболочках, а также кровотечения из мест инъекций В основе синдрома лежит коагулопатия потребления внутрисосудистое свертывание крови, протекающая на вирус гепатита и hbsag фоне резкого снижения синтеза факторов свертывания крови и поражения сосудистой стенки. Изменения со стороны почек имеются почти у всех больных Чаще всего отмечается олигурия При прогрессировании процесса может наступить анурия за счет распространенных некрозов почечной паренхимы гепаторенальный синдром В этих случаях болезнь имеет плохой прогноз И наоборот, увеличение диуреза и особенно полиурия благоприятный прогностический признак. Вирусный гепатит В у детей старшего возраста иногда приходится дифференцировать.

Врожденные токсоплазмозные, цитомегаловирусные, листериозные гепатиты проявляются сразу после рождения ребенка Преджелтушного периода не бывает Состояние детей тяжелое, часто за счет недоношенности, гипотрофии, мраморности кожных покровов, общего цианоза Желтуха выражена умеренно, кал обесцвечен, моча насыщенная Температура тела повышена, но может быть нормальной У большинства больных резко выражен гепатолиенальный синдром Печень плотная, безболезненная Характерен геморрагический синдром виде высыпаний на коже, подкожных кровоизлияний, желудочных кровотечений Течение болезни длительное, торпидное Дети долго остаются вялыми, плохо прибавляют массе, желтуха имеет волнообразный характер, наблюдается более месяца, на протяжении многих месяцев остаются увеличенными печень и селезенка. Более тяжелому течению острого гепатита В способствуют следующие факторы сопутствующие заболевания, такие, как сахарный диабет, язвенная болезнь, системные заболевания крови, прием наркотиков, тяжелые физические нагрузки.

Кроме этого, значительную роль развитии патологического процесса гепатита В играют аутоиммунные реакции, реакции на собственные компоненты гепатоцитов полиальбумин, липополипротеид, фрагменты мембран митохондрий и др При этом происходит разрушение не только зараженных, но и незараженных гепатоцитов В данном случае HBV играет пусковую роль развитии аутоиммунного компонента гепатита В Определенную роль имеют и циркулирующие иммунные комплексы HBsAg с антителами к нему Считается, что эти комплексы определяют внепеченочные поражения при гепатите В, такие, как гломерулонефрит, узелковый периартериит. Выраженность симптомов начального периода часто имеет прогностическое значение повторная рвота, боли правом подреберье, высокая длительная лихорадка указывают на возможное тяжелое течение вирусного гепатита желтушном периоде и вероятность острого массивного некроза печени. При циклическом течении болезни за периодом разгара следует фаза реконвалесценции, когда улучшается общее состояние, ослабевают признаки нарушения пигментного обмена, наступает пигментный криз Уменьшается желтушность кожи и слизистых оболочек, светлеет моча, испражнения приобретают обычную окраску, появляется четкая тенденция к нормализации биохимических показателей и, прежде всего, билирубина и протромбина.

При легких и среднетяжелых формах все больные остром периоде заболевания должны соблюдать полупостельный режим, при тяжелом течении болезни постельный Постепенное расширение двигательной активности возможно с наступлением пигментного криза Необходимо строгое соблюдение общегигиенических правил, том числе гигиены полости рта и кожи В случаях упорного зуда кожи показаны протирания ее раствором пищевого уксуса 1 2, 1 раствором ментолового спирта, горячий душ на ночь Важным элементом ухода за больными являются контроль за суточным балансом жидкости, регулярностью дефекации Задержка стула способствует усилению кишечной аутоинтоксикации, поэтому следует стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно При его задержке показаны слабительные средства растительного происхождения, магния сульфат 1015 или пищевой сорбит 1530 на ночь Последние способствуют также рефлекторному желчеоттоку Индивидуальная доза должна быть такой, чтобы кал был мягкооформленным, не более 2 раз сутки. При легком течении, кроме охранительного режима и диетического питания, показано применение комплекса витаминов среднетерапевтических дозах Может быть дополнительно назначен рутин сочетании с аскорбиновой кислотой аскорутин по 1 таблетке 3 раза день.

Отечноасцитический синдром требует тщательной коррекции водноэлектролитного и белкового состава крови Дефицит белков плазмы восполняют введением концентрированных 10 20 растворов альбумина, плазмы Ограничивают поступление организм натрия хлорида с пищей и инфузионными растворами до 5 сут Парентерально вводят калийсодержащие растворы, особенно ценны глюкозокалиевые смеси Показаны калийсберегающие мочегонные средства антагонисты альдостерона верошпирон по 100 150 мг сут, спиронолактон, альдактон и производные птеридина триампур При отсутствии эффекта назначается фуросемид лазикс по 40 мг сут 24 раза неделю с последующим уменьшением дозы по мере улучшения состояния Обязательно строгое соблюдение суточного баланса жидкости. При продолжительной постгепатитной гипербилирубинемии могут быть использованы производные желчных кислот урсофальк, урсосан, адеметионина гептрал При наличии гипербилирубинемии с преобладанием непрямой фракции применяется фенобарбитал Терапию случаях затяжного течения проводят сочетании с ферментными препаратами, регулирующими пищеварительную функцию желудочнокишечного тракта, на фоне продолжающегося использования энтеросорбентов.

Начальный преджелтушный период Заболевание 50 55 случаев начинается с признаков смешанного варианта преджелтушного периода обычно без значительного повышения температуры тела Симптомы интоксикации и диспепсические проявления выражены умеренно У 30 35 больных наблюдается артралгический вариант начального периода, особенностью которого является усиление болей крупных суставах по ночам и утренние часы У 10 12 больных могут появляться уртикарные высыпания на коже, сохраняющиеся 1 2 дня и сопровождающиеся эозинофилией периферической крови В 5 7 случаев признаки интоксикации полностью отсутствуют, а иктеричность склер и кожи, потемнение цвета мочи могут быть первыми клиническими проявлениями заболевания Начальный период болезни длится 7 14 дней и более, однако при заражениях, связанных с переливанием крови, он может быть короче. В связи с вариабельностью генома HCVy лиц, перенесших инфекционный процесс, не вырабатывается специфическая невосприимчивость к повторным заражениям Возможно множественное инфицирование различными генотипами и субтипами возбудителя. III По течению острое до 3 месяцев циклическое обостряющееся рецидивирующее затяжное от 3 до 6 месяцев хроническое более 6 месяцев персистирующее активное агрессивное холестатическое и липоидное.

Наиболее восприимчивый коллектив люди молодого возраста до 35 лет На долю детей приходится более 60 случаев заболеваний, чаще болеют дети 3 7 лет Иммунитет после перенесенного гепатита А стойкий, пожизненный Характерны сезонные осень зима подъемы и периодичность заболевания. Вирусы через желудочнокишечный тракт достигают печени, где и происходит их репликация. Гепатоциты повреждаются за счет запускаемых вирусами иммунопатологических радикалов, вызывающих активацию перекисного окисления липидов и повышение проницаемости мембран гепатоцитов Так возникает центральное звено патогенезе гепатита А синдром цитолиза Происходит перемещение биологически активных веществ ферментов, донаторов энергии, ионов калия и др по градиенту концентрации. Активация всех звеньев иммунной системы приводит к быстрому накоплению противовирусных антител, которые способствуют прекращению репликации вирусов, что конечном итоге приводит к очищению организма человека от вирусов Адекватный иммунный ответ обеспечивает сравнительно благоприятное течение заболевания и полное выздоровление. Реальную эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и слюна, поскольку других секретах концентрация вируса незначительна Для эффективного заражения достаточно 7 10 мл инфицированной сыворотки крови.

Прогрессирующий некроз гепатоцитов лежит основе злокачественных форм гепатита и развития острой печеночной недостаточности В прогрессировании вирусного гепатита большую роль играют аутоиммунные механизмы, запускающие каскады реакций с высвобождением свободных радикалов и активацией процессов перекисного окисления липидов, биологически активных веществ с изменением кислотнощелочного и электролитного баланса развивается дисбаланс иммунной, калликреинкининовой и других систем организма. Восприимчивый коллектив наибольший удельный вес приходится на людей возрасте от 15 до 40 лет, и только 30 составляют дети После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет, но он не пожизненный. Начало желтушного периода сопровождается улучшением состояния больного В период желтухи симптомы интоксикации практически отсутствуют или слабо выражены, нормализуется температура тела Желтуха начинается с окраски склер, затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее конечностей Желтуха нарастает быстро течение 1 3 дней, а последующие 5 10 дней сохраняется на достигнутом уровне и затем исчезает обратном порядке На высоте желтухи характерна брадикардия Параллельно с нарастанием желтухи незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезенки Гепатомегалия сохраняется 4 8 недель.

Легкая форма характеризуется слабо выраженными симптомами интоксикации и общим удовлетворительным состоянием больного разгаре болезни, незначительными субъективными жалобами, умеренной желтухой с длительностью 1 2 недели, небольшим увеличением печени до 3 см изпод края реберной дуги, редко селезенки У детей крови содержание общего билирубина не выше 80 85 мкмоль, активность ферментов повышена 3 5 раз, протромбиновый индекс и сулемовый титр норме или на границе нормы У взрослых билирубинемия не превышает 85 100 мкмоль. Тяжелая форма очень редко встречается при остром вирусном гепатите А Выражены симптомы интоксикации и желтуха Длительность желтухи превышает 4 недели Печень определяется из подреберья на 5 см и более Преджелтушный период при тяжелой форме не отличается от такового при среднетяжелой форме Отличия начинаются с желтушного периода При среднетяжелой форме с появлением желтухи симптомы интоксикации ослабевают, при тяжелой форме они не только не ослабевают, но и могут усилиться. Инкубационный период вируса гепатита С продолжается от 2 до 12 недель, но может варьироваться от нескольких дней до 26 недель. Второй этап проводится строго по клиническим показаниям Показаниями для проведения второго этапа диагностики вирусных гепатитов являются.

При легкой форме вирусного гепатита больным рекомендуют полупостельный режим, стол 5а и обильное питье минеральные щелочные воды, компоты, соки, чай с дезинтоксикационной целью удаление конъюгированного билирубина с мочой Стол 5а заменяют столом 5 и отменяют обильное питье сразу же после появления светлой мочи у больного. Медикаментозное лечение вирусного гепатита А ограничивается использованием желчегонных средств и холеспазмолитиков ношпа, платифиллин, папаверин, а также поливитаминов Из желчегонных препаратов острый период болезни нужно использовать только холекинетики 10 25 ный раствор сернокислой магнезии, холосас, ксилит, сорбит. Под контролем pH и электролитного состава крови осуществляется необходимая коррекция кислотнощелочного равновесия при выраженном алкалозе для коррекции используется 5 ный раствор аскорбиновой кислоты, а при выраженном ацидозе 50 100 мл 3 ного раствора бикарбоната натрия. У больных с суперинфекцией применение интерферонов замедляет скорость прогрессирования заболевания до цирроза печени при этом курс проводимой интерферонотерапии должен составлять не менее 12 месяцев. HBcAg остается гепатоците, где его легко обнаружить с помощью иммуногистохимических методов, и покидает его только составе частиц Дейна покрытых оболочкой из HBsAg Свободный HBcAg крови не выявляется. HBeAg попадает кровь, его выявление это удобный качественный показатель репродукции вируса и заразности больного.

В данном случае только результаты анализов пункционных биоптатов печени помогают установить правильный диагноз. Не является автором материалов, которые размещены Но предоставляет возможность бесплатного использования Есть нарушение авторского права Напишите нам Ваш ip 159 224. На сегодняшний день известны пять вирусов вызывающих изолированно воспаление печени и пять вирусов, вызывающих ряде случаев, наряду с внепеченочными заболеваниями, также и поражение печени К первой группе относятся. Гепатит ни А, ни В, ни С У небольшого числа больных с клиникой вирусного гепатита не удается обнаружить ни один из известных возбудителей, что позволяет предполагать существование как минимум еще одного вируса гепатита Предварительно его назвали вирус гепатита. В основе диагностики вирусных гепатитов лежат серологические исследования Вирус или отдельные его фрагменты являются белковыми антигенами, и организм хозяина вырабатывает к ним специфические антитела Последние относятся к иммуноглобулинам и аспекте серодиагностики основном подразделяются на типы М IgM и G IgG Иммуноглобулины типа М появляются ранние сроки после инфицирования и вскоре из сыворотки крови исчезают, замещаясь долгоживущими иммуноглобулинами типа.

При осмотре врач нередко может обнаружить у больного увеличение размеров печени и селезенки Степень выраженности клинических симптомов может быть различной и определяет тяжесть гепатита легкие, среднетяжелые и тяжелые формы Особенностью гепатита Е является развитие тяжелых форм болезни у беременных женщин У пациентов с хроническими гепатитами В и С иногда присутствуют внепеченочные проявления, такие как ревматоидные симптомы, красный плоский лишай, поражение почек, глаз. Все клинические проявления вирусных гепатитов неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях Более того, пациент с вирусным гепатитом может чувствовать себя полностью здоровым человеком С учетом сказанного, врач при первой встрече с больным не может определенно поставить диагноз Большую часто решающую роль для уточнения диагноза играют данные лабораторных исследований, о чем будет сказано ниже. Несмотря на схожесть клинической картины, вирусные гепатиты принципиально различаются по течению и исходам. Исходом хронического гепатита может явиться тяжелое поражение печени, которое называется циррозом и развивается примерно у 20 с хроническим гепатитом через 1030 лет от момента заражения В основе цирроза лежит практически необратимое изменение структуры печеночной ткани, результате чего нарушается выполнение целого ряда функций печени например, белковообразовательной, дезинтоксикационной.

При гепатите В сыворотке крови могут обнаруживаться до 7 маркеров Их количество и сочетание могут быть различными и зависят от стадии и исхода гепатита. HBsAg поверхностный антиген вируса гепатита В является основным рутинным показателем инфицирования пациента вирусом гепатита В и представляет собой основной элемент защитной оболочки вируса Его обнаружение крови на протяжении 6 месяцев и более свидетельствует о хроническом течении процесса Этот маркер, однако, не несет информации об активности гепатита Поэтому его выявление крови служит только основанием для исследования других маркеров гепатита В у больного. Dinsmoor M J Hepatitis С in pregnancy Curr Womens Health Rep 2001 Vol 1 1. Magriples U Hepatitis in pregnancy Semin Perinatol 1998 Vol 22 P. Вирус передается парентерально горизонтальный путь передачи или при половых контактах, поскольку его обнаруживают не только крови, но и сперме, слюне и других биологических жидкостях. Выделяют 8 генотипов вируса А Н Генотип А чаще встречается Европе и Северной Америке, генотипы B и С на Дальнем Востоке и ЮгоВосточной Азии, а генотип D Южной Европе, Африке и Индии Выделение генотипов имеет клиническое значение так, например, вирусы генотипов А и B более чувствительны к лечению интерфероном, чем вирусы генотипов.

Примерно двух третях случаев инфекция носит кратковременный характер и протекает бессимптомно При этом выраженный иммунный ответ с формированием стойкого иммунитета и образованием высокого титра антител к HBsAg способствует быстрой элиминации вируса Образуются также антитела к HBcAg, но они не обеспечивают иммунитета и не свидетельствуют о его развитии. При быстром исчезновении вируса, встречающемся примерно 10 случаев, HBsAg момент появления симптомов может и не обнаруживаться Однако у таких больных крови определяются IgMантитела к HBeAg и иногда НBeAg Подобное более характерно либо для легкого, либо для молниеносного гепатита. Течение хронического гепатита B может быть различным Активность патологического процесса и серологические маркеры со временем меняются Переход вируса из репликативной стадии, признаком которой служит наличие HBeAg, латентную стадию, сопровождающуюся образованием антител к HBeAg, характеризуется усилением иммунного ответа, направленного на уничтожение вируса. Печеночноклеточный рак В регионах с высокой заболеваемостью гепатитом B печеночноклеточный рак является ведущей причиной смерти от злокачественных новообразований Повидимому, главной причиной печеночноклеточного рака является хроническая инфекция вирусом гепатита B Поэтому можно говорить об онкогенных свойствах вируса гепатита B Развитию рака не обязательно должна предшествовать стадия цирроза печени. Необходимо различать гепатит B, вызванный мутантным вирусом, и носительство вируса.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 30 дней до 6 месяцев наиболее часто 60 120 дней Она зависит от многих причин, основными из которых являются концентрация вируса инфицирующем материале, индивидуальная восприимчивость организма, сопутствующие заболевания и. В случаях, когда заболевание продолжается более 6 месяцев, его расценивают как хронический гепатит В Его развитие может продолжаться течение многих лет В 15 20 случаев у больных происходит постепенное 5 20 лет прогрессирование цирроз а у части из них первичную гепатоклеточную карциному Причины, приводящие к развитию хронического процесса, окончательно не установлены Считается, что прежде всего это может быть связано с наличием у больного нарушений клеточном звене иммунитета и с низкой продукцией эндогенно синтезированного интерферона Высокая частота формирования хронического гепатита В у новорожденных детей, заразившихся при перинатальной передаче вируса, объясняется еще окончательно не сформировавшейся иммунной системой. Хронический гепатит В имеет свой серологический профиль Характер появления и исчезновения маркеров инфицирования вирусом гепатита В зависит от наличия у больного дикого или мутантного вируса гепатита.

Естественные пути передачи вируса гепатита В вертикальный от матери к потомству половой при тесном бытовом общении При вертикальном пути вирус передается от матери к ребенку во время родов, после них и некоторых случаях внутриутробно Такое распространение инфекции особенно характерно для регионов, эндемичных по гепатиту В Формирование среди родившихся детей хронических вирусоносителей особенно часто у девочек определяет возможность дальнейшей передачи инфекции следующему поколению. Половой путь передачи инфекции реализуется как при обычных, так и чаще при гомосексуальных половых контактах Лица, ведущие беспорядочную половую связь, занимающиеся проституцией, склонные к половым извращениям, имеют повышенный риск заразиться гепатитом. Возможность передачи гепатита В при тесных бытовых контактах с вирусоносителем настоящее время полностью доказана Попадание вируса восприимчивый организм происходит при контактах быту, которые осуществляются при непосредственном соприкосновении раневых поверхностей, микротравм или же опосредованно через загрязненные кровью бритвенные принадлежности, мочалки, носовые платки, зубные щетки, полотенца и другие предметы. Система противоэпидемических мероприятий при гепатите В регламентирована государственными службами здравоохранения, включая меры, направленные на выявление источников инфекции, факторов передачи вируса для разрыва и ликвидации путей распространения инфекции, защиту восприимчивого населения.

Действенной мерой предотвращении посттрансфузионной и парентеральной передачи вируса гепатита В является медицински обоснованное ограничение числа переливаний крови и ее компонентов, а также уменьшение парентеральной нагруженности пациентов при лечении. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости населения к инфицированию вирусом гепатита В, включают пассивную и активную профилактику. При пассивной профилактике применяют препараты иммуноглобулина с наличием антител к HBsAg Внутримышечное введение иммуноглобулина приводит к повышению концентрации антител к 5 7 дню, после чего на протяжении 17 25 дней происходит уменьшение титра антител Для более быстрого создания повышенной концентрации антител за 72 часа применяют внутривенное введение препарата Кратковременность специфического действия препаратов иммуноглобулина определяет тактику их использования прежде всего при экстренных эпидемических ситуациях, реальной угрозе заражения, например, при случайном переливании инфицированной вирусом гепатита В крови Введение препарата гаммаглобулина чаще всего приводит к развитию гепатита В более легкой форме.

Для гепатита В характерны следующие морфологические призна ки поражения печени гидропическая, реже баллонная дистрофия ге патоцитов ступенчатые, мостовидные и мультилобулярные некроз гепатоцитов лимфогистиоцитарная инфильтрация фиброз портачь ных трактов матовостекловидные гепатоциты маркер HbsAg При проведении окраски орсеином выявляются гепатоциты, держащие HBsAg Кроме того, поверхстный антиген вируса гепатита В может быть обнаружен при использовании непрямого иммунопероксидазного метода. К препаратам тимуса, помимо хорошо знакомых врачам тималина, тимогена, Тактивина, относятся такие средства, как имунофан 100 мкг сут подкожно 2 раза неделю течение 812 нед, миелопид 36 мг подкожно, внутримышечно или внутривенно 1 раз сутки с интервалом 2 сут курс состоит из 35 инъекций, бионормолайзер препарат растительного происхождения.

Существуют два основных пути передачи вирусов гепатитов фекальнооральный, или через рот гепатиты А и Е, и парентеральный, или минуя желудочнокишечный тракт, с кровью гепатиты В, D, С, F При фекальнооральном пути передачи заражение возможно через грязные руки, немытые или недостаточно обработанные продукты, инфицированную воду Поэтому любое нарушение гигиенических требований повышает риск инфицирования вирусами гепатитов А и Е Не случайно на протяжении веков прослеживается четкая взаимосвязь вспышек и эпидемий гепатита с войнами и различными социальными катаклизмами Больные гепатитом А наиболее заразны еще за неделю до появления первых симптомов заболевания, с развитием желтухи выделение вируса со стулом практически прекращается А контакт с окружающими прерывается чаще всего как раз тогда, когда пациенты желтые и безопасные, потому что появление желтухи служит поводом для госпитализации, изоляции больного.

Общим и наиболее ярким симптомом всех вирусных гепатитов является желтуха, желтушное окрашивание кожи и склер, что, как правило, является причиной обращения пациентов к врачу Однако этот симптом встречается не всегда, поэтому многие больные даже не подозревают о развившемся у них заболевании и не обращаются своевременно за помощью Кроме желтухи, общими для всех гепатитов симптомами являются недомогание, ухудшение трудоспособности, снижение аппетита, боли животе, иногда повышение температуры Подчеркнем, что дискомфорт или боли правом подреберье, на которые часто жалуются пациенты, связаны, как правило, с патологией желчного пузыря, а не с воспалительным процессом печени Заболевания печени как таковые не сопровождаются какимилибо болевыми ощущениями, поскольку печень это орган, который практически не имеет нервных окончаний При осмотре врач нередко может обнаружить у больного увеличение размеров печени и селезенки Степень выраженности клинических симптомов может быть различной и определяет тяжесть гепатита легкие, среднетяжелые и тяжелые формы Особенностью гепатита Е является развитие тяжелых форм болезни у беременных женщин У пациентов с хроническим гепатитом В и С иногда присутствуют внепеченочные проявления, такие как ревматоидные симптомы, красный плоский лишай, поражение почек, глаз и пр Все клинические проявления вирусных гепатитов неспецифичны, они могут встречаться при многих других заболеваниях Более того, пациент с вирусным гепатитом может чувствовать себя полностью здоровым человеком С учетом сказанного, врач при первой встрече с больным не может определенно поставить диагноз Большую, часто решающую, роль для уточнения диагноза играют данные лабораторных исследований, о чем будет сказано ниже.

Несмотря на схожесть клинической картины, вирусные гепатиты принципиально различаются по течению и исходам В частности, для гепатитов А и Е не характерно развитие хронического протекающего больше 6 мес заболевания печени В то же время, после гепатитов В, С и D часто формируется хронический процесс Активность хронических гепатитов может быть различной, от очень выраженной до минимальной, а нередко активность вообще отсутствует и таких случаях говорят о носительстве HbsAg и или. Исходом хронического гепатита может явиться тяжелое поражение печени, которое называется циррозом и развивается примерно у 20 больных хроническим гепатитом через 1030 лет от момента заражения В основе цирроза лежит практически необратимое изменение структуры печеночной ткани, результате чего нарушается выполнение целого ряда функций печени например, белковообразовательная, дезинтоксикационная и др Кроме того, при развитии цирроза нарушается свободное прохождение крови через печень и брюшной полости начинает накапливаться жидкость асцит Прохождение тока крови обход рубцово измененной печени обуславливает расширение кровеносных сосудов варикозные узлы пищеводе и желудке, которые могут стать источником кровотечения Редко на фоне цирроза может развиваться рак печени При сформированном циррозе проводить лечение сложно, поэтому основной задачей врача является предупреждение развития цирроза печени у пациентов с хроническими гепатитами.

Биохимический анализ крови включает себя многие показатели, которые отражают функцию печени на момент исследования Эти показатели очень изменчивы, поэтому для достоверной оценки течения процесса необходимы многократные повторные их определения К основным биохимическим тестам при вирусных гепатитахотносятся печеночные ферменты аминотрансферазы, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и белковый спектр крови. Общий белок и белковый спектр крови это группа показателей, которые отражают способность печени и клеток иммунной системы к выработке определенных белков Общий белок крови состоит из так называемых альбумина и глобулинов Печень синтезирует альбумин Эта способность уменьшается при повреждении печеночных клеток, и тогда анализе белкового спектра отмечается снижение уровня альбумина Степень снижения соответствует глубине поражения печени наибольшие отклонения этого показателя характерны для цирроза При циррозах и аутоиммунных гепатитах увеличиваются концентрации глобулинов, которые вырабатываются иммунными клетками Оговоримся, что существует множество причин для различных изменений белкового спектра крови, не связанных с патологией печени, но анализ этих показателей при вирусных гепатитах может существенно помочь определиться со стадией поражения печени тех случаях, когда по какимлибо причинам проведение пункционной биопсии затруднено.

Беременные женщины с хроническим гепатитом С редко заражают своих детей во время беременности и родов Это происходит не более, чем 5 6 случаев и только при активном течении гепатита. Специфическая терапия направлена на выведение вируса из организма Для этого могут использоваться препараты, как непосредственно, так и опосредованно влияющие на инфекционный агент. Но не все так просто, как хотелось бы Этот возбудитель годами может находиться клетках печени, никак не проявляясь Зато едва уже инфицированный им и ни о чем не подозревающий индивид заразится любым другим типом гепатита, результат он ощутит очень быстро. При наличии клетках еще и возбудителя гепатита D мы, помимо указанной выше, увидим вторую пометку HDV и или antiHDVIgM Как видим, все достаточно просто, и никакая это не шифровка. У носителей HBsAg суперинфекция вирусом гепатита D, как правило, вызывает тяжелый гепатит вплоть до развития острого некроза печени Предположительно, до 60 случаев острого некроза печени при гепатите В на самом деле вызваны суперинфекцией вирусом гепатита D Так как большинство гепатоцитов уже поражены вирусом гепатита В и содержат HBsAg, вирус гепатита D быстро распространяется, вызывая массивный некроз печени По клинической картине заболевание может напоминать молниеносный гепатит В диагноз суперинфекции можно поставить по данным серологических исследований высокий титр IgM и IgGантител к вирусу гепатита D отсутствие lgMантител к.

Острое заболевание является причиной воспаления печени, рвоты, желтухи и, реже, смерти В итоге хронический гепатит В может привести к циррозе и раку печени Эта болезнь плохо реагирует на все, кроме некоторых современных методов терапии Вакцинация является доступным методом профилактики инфекции. Хроническая инфекция связи с вирусом гепатита В может быть бессимптомной или связанной с хроническим воспалением печени хронический гепатит За несколько лет изза этого развивается цирроз печени Такой тип инфекции значительно повышает заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой рака печени По всей Европе гепатиты В и С вызывают примерно 50 гепатоцеллюлярной карциномы Хроническии носителям рекомендовано не употреблять алкоголь, так как изза этого повышается риск цирроза и рака печени Имеется связь между вирусом гепатита В и развитием мембранного гломерулонефрита. Различия генотипов составляют, как минимум, 8 их последовательности и были впервые опубликованы 1988 когда первоначально были описаны шесть AF Впоследствии вышли описания еще двух типов G и Н большая часть генотипов подразделяется на подгенотипы с разными свойствами. Самый последний общий предок генотипов A, B, D развился 1895 95 доверительный интервал 18191959, 1829 95 доверительный интервал 16901935 и 1880 95 доверительный интервал 17831948 соответственно.

Продолжительность желтушного периода 26 нед с колебаниями от нескольких дней до нескольких месяцев Первоначально желтушное окрашивание приобретают склеры, слизистая оболочка твердого неба и уздечка языка, позднее окрашивается кожа Интенсивность желтухи обычно соответствует тяжести течения болезни Остаются выраженными и нередко нарастают симптомы интоксикации слабость, раздражительность, головная боль, поверхностный сон, снижение аппетита до анорексии при тяжелых формах, тошнота и иногда рвота У некоторых больных возникает эйфория, которая может быть предвестником энцефалопатии, но создает обманчивое впечатление улучшения состояния У трети больных отмечается зуд кожи, интенсивность которого не коррелирует со степенью желтухи Часто определяются гипотензия, брадикардия, приглушенность тонов сердца и систолический шум, обусловленные ваготоническим эффектом желчных кислот Больных беспокоит чувство тяжести эпигастральной области и правом подреберье, особенно после еды, вследствие растяжения капсулы печени Могут наблюдаться резкие боли, связанные с перигепатитом, холангиогепатитом или начинающейся гепатодистрофией.

Фаза угасания желтухи обычно более продолжительная, чем фаза нарастания Она характеризуется постепенным улучшением состояния больного и восстановлением показателей функциональных печеночных тестов Однако, у ряда больных развиваются обострения, протекающие, как правило, более легко В период реконвалесценции 212 мес симптомы болезни исчезают, но длительно сохраняются астеновегетативный синдром, чувство дискомфорта правом подреберье У части больных возможны рецидивы с характерными клиникобиохимическими синдромами. В патогенезе хронического вирусного поражения печени ведущую роль играют интеграция вируса геном клетки, его активная репликация периоде обострения и характер иммунного ответа инфицированного организма При стертых, безжелтушных формах болезни преобладают интегративные процессы, что является причиной длительно текущего хронического воспаления печени Больные хроническим гепатитом основной источник инфекции, равно как и носители HBsAg, которые большинстве своем при тщательном обследовании оказываются больными.

По мере прогрессирования болезни появляются симптомы, свидетельствующие о тяжелых нарушениях обменных процессов Кожа приобретает сероватый оттенок, становится сухой, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос Характерен геморрагический синдром, проявлением которого могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен, петехии, кровоизлияния кожу и пр Нередко встречаются внепеченочные проявления болезни У больных можно обнаружить пальмарную эритему, телеангиоэктазии В период обострения могут беспокоить боли суставах, мышцах Отмечается аменорея, снижение либидо, иногда гинекомастия При аутоиммунном синдроме патологический процесс вовлекаются различные органы почки, суставы, кожа, легкие, сердце и др У таких больных нередко наблюдаются иммунные цитопении и панцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия, а иногда крови можно обнаружить LEклетки. Проведение противовирусной терапии не рекомендуется во время беременности связи с возможными неблагоприятными эффектами на плод. До настоящего времени нет веских оснований для рекомендации кесарева сечения для больных, инфицированных как вирусом гепатита В и D так и вирусом С Однако, при наличии высокой вирусной нагрузки у женщин, инфицированных вирусом гепатита С, следует обсудить целесообразность кесарева сечения с врачом.

Часто у беременных женщин и их родственников возникает вопрос о безопасности грудного вскармливания Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, женщины с хроническими гепатитами В и С могут кормить детей грудью При этом важно следить за целостностью сосков и слизистых оболочек рта ребенка При наличии кровоточащих трещин сосков, повреждений слизистой рта ребенка следует отказаться возможно, временно от грудного вскармливания. Гепатиты А и Е объединяет фекальнооральный механизм передачи Источником инфекции являются больные любой формой болезни желтушной, безжелтушной, стертой, инкубационном и начальном периодах болезни, фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита А или Е Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых может 210 раз превышать число больных с желтушными формами болезни Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальная заразительность отмечается последние 710 дней инкубации и преджелтушном периоде Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду Восприимчивость не болевших к вирусу абсолютная Гепатитом А болеют преимущественно дети, гепатитом Е преимущественно взрослые.

Признаки При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают следующие формы желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную При желтушных формах выделяют следующие периоды преджелтушный, желтушный и выздоровления. Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями подложечной области, чувством тяжести правом подреберье При осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови. Рекомендуются постное мясо, нежирная рыба, молочные продукты, лучше кисломолочные, все мучное, кроме сдобы, хлеб вчерашний, зелень и овощи большом количестве, как отварном и тушеном, так и сыром виде, жиры молочные и больше растительные, чай или слабый кофе с молоком, соки фруктовые и овощные, отвары шиповника. Имеется иммуноглобулин человека против гепатита В Используется при высокой вероятности заражения течение суток после предполагаемого заражения Обычно вводится сочетании с вакциной Применение этого иммуноглобулина ограничивается его дороговизной. Иммунный ответ Иммунный ответ при гепатите B развивается на три антигенные системы HBs, HBc и HBeантигены И гуморальные и клеточные ответы происходят течение инфекции.

Клеточноопосредованный иммунитет к поверхностному антигену, выявляемый подавлением миграции лейкоцитов, развивается во время острой фазы болезни и исчезает вскоре после выздоровления Он отсутствует у бессимптомных носител ей При этом, он сохраняется длительно у больных, у которых развивается хронический активный гепатит Клеточный иммунитет может принимать участие завершении инфекции и, при некоторых обстоятельствах, способствовать гепатоцеллюлярным поражениям и развитию аутоиммуных поражений печени Нормальная функция T клеток, как полагают, является предпосылкой для самоограничения течения гепатита принимая во внимание, что дефектная функция или ее отсутствие может способствовать развитию хронических поражений печени и бессимптомного носительства соответственно. HBsAg признан качестве специфического маркера вирусной инфекции Он обнаруживается крови пределах месяца после заражения за несколько недель до повышения уровня трансаминаз и появления желтухи Наиболее высокий уровень HBsAg отмечается преджелтушной фазе болезни HBsAg исчезает с выздоровлением у большинства больных, но сохраняется течение многих лет у небольшой части больных Οʜᴎ являются носителями Антитела к HBsAg появляются пределах нескольких недель после исчезновения HBsAg и сохраняются течение ряда лет Иммунитет к реинфекции связан с присутствием антиHBs.

Активная иммунизация вначале проводилась с использованием плазмы крови людейносител ей качестве источника HBsAg, являющегося протективным антигеном Объедин енную плазму носител ей инативировали высокой температурой, очищали, концентрировали и обрабатывали формальдегидом 1 4 000 В качестве адьюванта использовались квасцы. Гепатит типа Е раньше принимался за гепатит A изза их клинического и эпидемиологического подобия Он был признан качестве самостоятельной нозологической формы при отсутствии серологических и вирусологических доказательств HAV инфекции Причина инфекции фекальное загрязнение питьевой воды и окружающей среды Вторичное распространение путем бытового контакта при гепатите типа E незначительно, 23 процента против 1020 процентов при гепатите. Условно выделяется ранняя и поздняя печеночная кома Ранняя развивается первые 1014 дней болезни, поздняя позже 14. В организме вирус попадает клетки, осуществляющие защитную функцию макрофаги, с которыми он разносится по организму Размножение его происходит органах лимфатической и кроветворной системы лимфоузлы, костный мозг, селезенка, а также клетках печени Вирус оказывает двоякое повреждающее действие на клетки печени прямое цитопатическое, а также опосредованное, когда клетки печени, подвергшиеся воздействию вируса, подвергаются также атаке со стороны иммунной системы организма Могут наблюдаться также аутоиммунные реакции.

Средняя продолжительность инкубационного периода приблизительно 50 дней, максимальная может доходить до 180 дней В конце этого периода анализах можно наблюдать изменения со стороны трансаминаз печени виде повышения их уровня крови Также возможно повышение уровня билирубина В продромальном периоде выделяют различные варианты течения заболевания, по типу гриппа, с преимущественными жалобами на суставы, со стороны системы пищеварения или же смешанное течение. При выздоровлении перечисленные выше признаки начинают постепенно ослабевать улучшается аппетит, постепенно восстанавливается нормальное окрашивание кожи и слизистых, однако системные проявления заболевания могут сохраняться и не всегда исчезают даже при излечении гепатита B Частота хронизации составляет 5 случаев. Положительный результат исследования может свидетельствовать о наличии острого или хронического гепатита В, об инкубационном периоде гепатита при отсутствии на момент исследования клинических проявлений заболевания, а также о носительстве вируса гепатита. Типичные сочетания маркеров гепатита В и соответствующее клиническое значение диагноз. Здесь и далее присутствие составе аббревиатуры сочетания Ag обозначает, что речь идёт о вирусном антигене каком именно, можно понять из остальных букв аббревиатуры список антигенов гепатита В приведён здесь Так, аббревиатура HBsAg обозначает H epatitis B s uperficial A nti.

На стадии выздоровления ответ на HBsAg начинают вырабатываться антитела к нему antiHBs, которые нейтрализуют вирус AntiHBs обнаруживаются течение 10 лет и более Длительное обнаружение HBsAg одновременно с antiHBs указывает на развитие иммунопатологического состояния за счет образования циркулирующих иммунопатологических комплексов, ведущих к неблагоприятному прогнозу. В норме антиHBsAg сыворотке отсутствуют Антитела к поверхностному антигену гепатита В антиHBsAg обнаруживаются конце острого периода вирусного гепатита В или, чаще всего, через 3 мес от начала инфекции, изредка позже до года и сохраняются долго, среднем 5 лет Хазанов А И 19881 АнтиHBsAg обнаруживаются не сразу после исчезновения HBsAg Продолжительность фазы окна варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и рассматриваются как признак иммунитета Они относятся к классу. АнтиHBeAg сыворотке норме отсутствуют Появление aHTHHBeAgантител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного Эти антитела появляются острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции При хроническом персистирующем гепатите антиHBeAg обнаруживаются крови больного вместе с HBsAg Сероконверсия, переход HBeAg антиHBeAg при хроническом активном гепа тите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает.

Защитный уровень антител крови 10 ME и выше достигается после полного курса иммунизации у 8595 вакцинированных После двух прививок антитела образуются лишь у 5060 вакцинированных. Гены HLA определяют иммунологическую индивидуальность организма, определяя характер и силу иммунного ответа, участвуют узнавании антигенов Между наличием определенных антигенов HLA и некоторыми заболеваниями существует ассоциативная, статистически достоверная, но не абсолютная связь. Таким образом, как состояние иммунной системы, так и биологические свойства самого возбудителя, их сложное взаимодействие определяют патогенез HBVинфекции В частности, неполноценность иммунного ответа организма существенной степени обусловливает хронизацию процесса В то же время, активность вирусной репликации значительной мере определяет темпы и особенности прогрессирования уже имеющегося хронического гепатита. Более тяжелому течению острого гепатита В способствуют следующие факторы сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет язвенная болезнь и болезни почек системные заболевания крови беременность неумеренное употребление алкоголя наркомания тяжелые физические нагрузки продромальном периоде и другие факторы К утяжелению инфекции приводит одновременное заражение вирусами гепатитов А, С и особенно дельтавирусная коинфекция. Клиническая характеристика и результаты лечения при хроническом гепатите.

Под наблюдением находились 115 больных с различными формами хронической HBVинфекции, из них у 12и была диагностирована суперинфекция вирусом гепатита А К этому времени 87 больных уже наблюдались течение различного времени среднем 18, 9 мес 1, 9 мес по поводу хронического гепатита У большинства 79 из этих больных хронический гепатит был впервые диагностирован случайно при обследовании связи с заболеваниями желудочнокишечного тракта или контактом по вирусному гепатиту. Показателем стадии репликации острого гепатита В, который сохраняется при хроническом гепатите, является также антиHBcIgM, а интеграции антиHBcIgG. При переходе вируса интегративную фазу развития воспалительного процесса купируется, а ряде случаев формируется здоровое HBsAgносительство, при котором отсутствует клеточная инфильтрация и некрозы печени.

В последнее время связи с разработкой метода цепной полимеразной реакции ряд вирусов идентифицирован впервые К ним относят вирусы гепатита Е HEV, вирус гепатита F, а также относительно новые вирусы гепатита G, TiTi Вирус гепатита Е является энтеральным, передается оральнофекальным путем Считают, что он, так же как и А, не дает хронизации процесса, вызывает острый гепатит и заканчивается выздоровлением Вирус гепатита F выделен 1992 он передается парентеральным путем, однако многие особенности гепатита, вызываемого этим вирусом, еще не изучены В настоящее время установлено, что инфузионным путем может передаваться новый вид вируса TiTiV Вирус гепатита G HGV был выделен 1995 он также может передаваться парентеральным путем, частности, инфицирование пациентов гепатитом G возможно при проведении гемодиализа Имеются данные о выявлении его у больных как острым, так и хроническим гепатитом, возможно также вирусоносительство. Пока не существует сывороточной пробы для диагностики инфекции BГG В настоящее время заражение или повторное заражение BГG могут выявляться только при проведении цепной полимеразной реакции, увеличения вирусной. К постоянно встречающимся морфологическим маркерам вирусной природы заболеваний печени следует отнести.

Могут иметь место артралгии и миалгии, повышение температуры, дисменорея, снижение либидо, гинекомастия, кожные телеангиоэктазии, красные ладони ладонный рубероид пальмарная эритема У большинства больных отмечается гепатомегалия, печень плотная, иногда бугристая, край острый, пальпация болезненная В стадии ремиссии гепатомегалия уменьшается Часто определяется умеренно выраженная спленомегалия С персистированием вируса С особенно часто связано появление многих внепеченочных системных проявлений узелкового периартериита, артритов, миокардитов, васкулитов, гломерулонефритов, заболеваний системы крови. Как уже указывалось, большое диагностическое значение имеют серологические показатели выявления маркеров гепатита В, С и D дельта крови Ввиду наибольшей частоты распространения и изученности серологической диагностики вирусного гепатита В можно кратко суммировать, что важное диагностическое значение имеет определение серологических маркеров вируса гепатита В HBsAg, HBeAg, и антител к антигенам HBs, HBe Поверхностный антиген вируса гепатита В HBsAg представляет собой компонент поверхностной оболочки вируса гепатита В частиц Дейна, появляется плазме крови больных острым вирусным гепатитом продромальном периоде заболевания, сохраняется 14 мес и исчезает при выздоровлении Нахождение HBsAg сыворотке крови свидетельствует о персистенции вируса гепатита.

Воспаление печени вызывает не инфекция, а реакция иммунитета Возбудитель гепатита B, проникая внутрь гепатоцитов, провоцирует острый аутоиммунный процесс разрушение лизис печеночных клеток иммунными Ткиллерами Чтобы освободить печень от вируса, организм жертвует собственными гепатоцитами Наблюдается прямая зависимость силы формируемого специфического иммунитета от тяжести протекания острой формы гепатита. К тяжелому протеканию болезни приводят печеночная недостаточность, заражение микстинфекцией, присоединение к гепатиту B паразитического безоболочного D вируса Deltavis. Хроническое течение характеризуется сменой фаз носительства, активации и реактивации вируса Первые признаки болезни могут проявляться спустя годы или десятилетия после инфицирования Симптомы заболевания неспецифичны, выражены слабо упадок физических сил, бессонница или постоянная сонливость, диспепсические расстройства, спазмы кишечнике, отсутствие аппетита, подавленное настроение При обострениях возникает ощущение распирания области желчного пузыря, тянущие боли, лихорадка Возможно развитие геморрагического синдрома Проявления желтухи редки, чаще наблюдаются безжелтушные формы болезни. При появлении странных симптомов, тем более, если им предшествовали инвазивные медицинские, маникюрные процедуры, посещение салона тату, незащищенные половые акты, необходимо пройти обследование на наличие инфекций.

При подборе препаратов учитывается возраст пациента, вид хронического гепатита репликативный, интегративный Периодически контролируется результативность лечения, измеряется вирусная нагрузка Противовирусную терапию продолжают до сероконверсии полного замещения антителами антигенов HBsAg и HBeAg Затем течение нескольких месяцев проводится закрепляющий курс. Единственной 100 мерой защиты от гепатита B остается вакцинация Прививку делают всем новорожденным первые сутки жизни, медицинским работникам, лицам, проходящим процедуры, связанные с переливанием крови. Продолжительность такого периода составляет от четырех до семи месяцев Неблагоприятным прогностическим признаком является почти мгновенное появление антител к HBsAg после исчезновения самого антигена. Для скрининга используются тесты на определение HBsAg и антиHBs, а также антител к. Кроме того, геном вируса полностью или частично может интегрироваться геном гепатоцита При этом могут повреждаться гены гепатоцита, что приводит к раку печени. Возможна также и вертикальная передача возбудителя Обычно заражение происходит во время родов, однако инфицирование плода возможно матке при разрыве плаценты Опасность передачи инфекции возрастает десятки раз при наличии у женщины не только HBsAg, но и HBeAg Если не проводить специальных профилактических мероприятий, вирусный гепатит В инфицируется до 90 детей, родившихся от матерейвирусоносителей.

Заболеваемость вирусным гепатитом В связана основном с плохими социальными и экономическими условиями жизни Весь мир можно разделить на регионы с высокой, промежуточной и низкой эндемичностью Среди здоровых носителей значителен процент невыявленных бессимптомных форм инфекции Есть все основания полагать, что скрыто протекающий эпидемический процесс при вирусном гепатите В по своей интенсивности и темпам прироста показателей превышает манифестный. Вирус проникает организм человека через повреждённые кожные покровы или слизистые оболочки, затем гематогенно диссеминирует печень, где фиксируется на гепатоцитах благодаря поверхностным рецепторам, содержащим HBsAg Экспрессия HBsAg происходит на мембране печёночных клеток При этом возбудитель не оказывает прямого цитопатического действия на клетки печени. Существенную роль патогенезе вирусного гепатита В играют иммунные комплексы HBsAgантитела, оседающие на эндотелии сосудов различных органов и лимфатических узлах, обусловливая внепечёночные поражения например, гломерулонефрит и узелковый периартериит. Морфологические изменения характеризуются дистрофическими и некробиотическими процессами центролобулярных и перипортальных зонах печёночной дольки с последующим развитием фиброза Одновременно процесс вовлекаются внутрипечёночные жёлчные ходы, что ведёт к формированию холестаза.

Печень, как правило, увеличивается размерах она отчётливо болезненна при пальпации, достаточно мягкая по консистенции Необходимо обратить внимание на то, что на фоне интенсивной желтухи нередко печень не увеличивается, что указывает на более тяжёлое течение гепатита В 5060 случаев наблюдают спленомегалию Пульс урежен, однако при более тяжёлом течении можно наблюдать тахикардию Тоны сердца приглушены, отмечают небольшую гипотонию Больные обычно апатичны, испытывают головокружение, расстройства. Осложнения вирусного гепатита В Наиболее тяжёлое и серьёзное плане прогноза осложнение острая печёночная энцефалопатия печёночная кома Она развивается при массивном цитолизе гепатоцитов и характеризуется глубоким угнетением функции печени, прогрессирующей психоневрологической симптоматикой и выраженными геморрагическими проявлениями В своём клиническом развитии острая печёночная энцефалопатия проходит три последовательных стадии. При острой печёночной энцефалопатии характерны присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса, прогрессивное ухудшение функции почек с уменьшением почечного кровотока и скорости клубочковои фильтрации, снижением концентрации натрия моче, повышением её плотности, уменьшением диуреза.

В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений вирусным гепатитом В при переливаниях крови и проведении лечебнодиагностических парентеральных манипуляций Всех доноров подвергают комплексному клиниколабораторному обследованию на наличие антигенов гепатита В От донорства отстраняют лиц, перенесших вирусный гепатит В, независимо от срока давности, а также общавшихся с больными течение последних 6 мес К сдаче крови не допускают лиц, страдающих хроническим гепатитом том числе неясной этиологии и подвергшихся за последние годы гемотрансфузии Перспективным является внедрение аутогемотрансфузий, когда больному переливают его же кровь, заготовленную до плановой операции Неспецифическую профилактику гепатита В проводят с применением одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, тщательной стерилизацией медицинского инструментария, а также жесткого контроля по обнаружению вирусных антигенов у доноров Первостепенное значение имеет повсеместное внедрение и улучшение централизованной стерилизации изделий медицинского назначения Прерывание естественных путей передачи вирусного гепатита В обеспечивают санитарногигиенические меры индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчёски, и др, выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм быту и на производстве Для профилактики полового пути передачи инфекции следует избегать случайных половых связей, использовать механические контрацептивные средства Предупреждение профессиональных заражений лечебнопрофилактических учреждениях достигают неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима, особенно гемодиализных, хирургических, лабораторных и других отделениях, которых персонал часто имеет контакт с кровью При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательно используют резиновые перчатки.

Симптоматическое и патогенетическое, оно включает рациональную диету, сбалансированную витаминотерапию, при тяже лых формах применяется дезинтоксикационная терапия. Гепатит D антропонозное заболевание, возбудитель передается только парэнтерально, группами риска являются люди, получающие повторно переливания крови или ее препаратов, наркоманы, гомосек суалисты. Общие антитела к ядерному антигену гепатита В антиHBcAg сыворотке. В 1965 Blumberg с сотр сообщили о белковом антигене сыворотке австралийского аборигена, который давал четкую линию преципитации с сыворотками двух больных гемофилией, получавших многократные переливания крови Этот антиген получил название австралийский антиген C 1968 австралийский антиген ассоциировался с сывороточным гепатитом Впоследствии он оказался поверхностным компонентом вируса гепатита В. HBeAg не обнаруживается сыворотке больных, но может быть выявлен клетках печени методом иммунофлюоресценции Антитела к сердцевинному коровому антигену обычно появляются преджелтушной фазе и сохраняются течение месяцев.

Пересмотрено отношение к назначению гепатопротекторов при хронических вирусных гепатитах Эти препараты не снижают активности воспаления, а ряде случаев могут способствовать появлению или усилению внутрипеченочного холестаза, том числе и при остром вирусном гепатите Показанием к назначению этих препаратов являются жировые гепатозы гепатопротекторы могут быть использованы базисной терапии при компенсированном и декомпенсированном циррозе печени, особенно алкогольной этиологии. Изложенные сведения о механизме развития и принципах лечения хронических вирусных заболеваний печени не являются устоявшейся догмой, а отражают современное состояние проблемы исследования по этой проблеме продолжаются. Профилактика Предупреждение распространения HBV инфекции включает меры специфической и неспецифической профилактики. Прерывание парентерального механизма передачи инфекции через медицинские инструменты, контаминированные HBV, достигается их качественной дезинфекцией и стерилизацией Так как вирус очень устойчив ассоциации с белком, предстерилизационная обработка инструментов должна быть очень тщательной.

Период заразительности источника В крови больного вирус появляется задолго до появления болезни за 28 нед до возникновения биохимических сдвигов крови Кровь остается заразной течение всего острого периода болезни, а также при хроническом носительстве, которое формируется 15 случаев после перенесенного заболевания Достаточная для заражения доза вируса содержится даже минимально возможных количествах крови и сыворотки 10 3 10. Основные клинические признаки начало постепенное наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, тяжесть, тупые боли эпигастральной области и правом подреберье, боли суставах Через 23 нед иногда раньше темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется желтуха на фоне нарастания диспетических расстройств, слабость, головные боли Затем желтуха становится интенсивной Печень увеличена В тяжелых случаях печень уменьшается размерах, развиваются анорексия, тахикардия, кровоточивость, тремор, кома Летальность может достигать. В медицинской документации делается отметка о носительстве антигена, которая обязательном порядке выносится качестве сопутствующего диагноза при направлении данного лица на стационарное лечение, санатории и дома отдыха, санацию зубов, на лабораторное обследование.

Вирусные гепатиты это группа инфекционных заболеваний, поражающих печень Существуют нескольку групп вирусов гепатита, самым распространенным из которых является гепатит B Несмотря на то, что во всем мире медики борются за усиление профилактики заболевания и разработки методов лечения, по статистике число людей, сдавших анализы крови hbsag и получивших положительный результат, остается велико. Во время беременности женщине необходимо постоянно сдавать самые разнообразные анализы, которые будут держать под контролем, и показывать ход беременности и состояние плода И одним из анализов, которые помогают все определять, является анализ крови. Вирусные гепатиты могут быть нескольких типов, и все они являются инфекционными заболеваниями, которые поражают печень человека При этом из всех групп наиболее распространенным выступает именно гепатит В И даже несмотря на то, что мире постоянно разрабатываются самые передовые средства профилактики, постоянные исследования выявляют, что число носителей вируса не снижается, а остается на прежнем, очень высоком уровне. Стоит отдельно отметить, что носителем вируса Гепатита В может стать абсолютно каждый человек и любом возрасте Некоторые группы особо подвержены риску заболевания, другие не очень, но абсолютно все могут заразиться. Что означает боль внизу живота у мужчин слева Какой характер имеют боли внизу живота Урологическая причина боли Желудочнокишечные заболевания Костномышечные болезни Устранение различных болей Боли внизу.

Боли внизу живота слева, тянущая, сильная, резкая, ноющая боль внизу живота Самым частым симптомом при различных заболеваниях является боль животе. Вирус гепатита В Hepatitis B Vis HBV, определение Поверхностного антигена HBsAg, качественный тест. В 2017 Великий пост будет как никогда длинным В этом году православные христиане начали поститься 27 февраля и продолжат до 15 апреля Таким образом, номинальные 40 дней, что у всех на устах превратились 48 фактических В этот период предписывается запрет на употребление продуктов животного происхождения мяса, рыбы, молочных продуктов и. Такое понятие как грыжа с давних времен беспокоит человечество и наносит ему внушительный вред Определение этому заболеванию было дано много столетий назад одним из самых известных врачей своего времени Клавдием Галеном Современная медицина диагностирует грыжу у каждого десятого пациента, который нуждается индивидуальном подходе для ее лечения Что же собой представляет данная болезнь.

Для образования вириона HDV рибонуклеопротеин HDV должен быть покрыт по крайней мере S и LHBsAg, поэтому сборка частиц HDV возможна только клетках, коинфицированных HBV Относительно сборки частиц HDV и их выхода из клетки существует много вопросов, не имеющих ответа В отличие от HBV, для высвобождения частиц которого необходим цитоплазматический домен HBsAg, включающий соединительный участок между PreS1 и PreS2, HDV этом не нуждается На основании этого было высказано предположение, что HDV использует преимущественно путь высвобождения субвирусных частиц через аппарат Гольджи а не через мультивезикулярное тельце как HBV Возможно, экспорте вирионов HDV участвует клатрин Для формирования оболочки вокруг рибонуклеопротеина HDV необходимо Сконцевого участка LHDAg, поскольку оно управляет взаимодействием с Sучастком HBsAg Фарнезилирование включает прикрепление цепочки из 15 атомов углерода к мотиву С 211 XXQбокс, присутствующему на Сконце LHDAg и консервативному среди всех генотипов. Хотя естественным хозяином вируса гепатита дельта является человек, некоторые млекопитающие тоже чувствительны к этому вирусу HDV интенсивно изучался на шимпанзе с использованием HBV качестве хелперного вируса, а также на сурках качестве хелперного вируса использовался гепаднавирус сурков Кроме того, для изучения HDV использовали малайскую тупайю чувствительную к HBV, шерстистых обезьян и более недавнее время летучих мышей К настоящему моменту разработаны разнообразные мышиные модели для изучения.

Nicholas H Acheson Fundamentals of Molecular Virology 2nd edition WILEY John Wiley Sons, Inc, 2011 P 379 383 528 p ISBN 9780470900598. Вирус устойчив во внешней среде к действию многих факторов, выделяет ся и сохраняется течение нескольких дней крови, слюне, моче, кале. Рекомендуемые дозы вакцин против гепатита В представлены таблице. Наличие вирусоносительства, даже стадии интеграции, повышает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы первичного рака печени 510. Хронический гепатит В развивается исходе острого гепатита В, хронизация которого у взрослых составляет около 10 Клиника характеризуется астеновегетативным синдромом, транзиторной желтухой, геморрагиями, болями правом подреберье, диспепсическими расстройствами Выраженность симптомов изменяется зависимости от активности процесса. Здравствуйте, Ангелина Вам нужно сдать кровь для анализа на весь спектр маркеров вирусного гепатита, а именно HBsAg, aHBs, aHBcor, aHBcorIgM, HBeAg, aHBe По их сочетанию можно будет определиться с диагнозом. Здравствуйте, Егор Данные анализы говорят о том, что у Вас хронический вирусный гепатит В со средней вирусной нагрузкой количеством вируса крови. Здравствуйте Результаты анализов Подскажите, пожалуйста, что это означает Гепатит В 1 8E 0 2 ME ml Это високая нагрузка или нет Изменений печени нет Нужно ли принимать антивирусные лекарства Заранее вам благодарна за ответ.

Здравствуйте Вирусная нагрузка составляет 2, 2 x 10 3 ме мл HBsAG положительный HBeAG и anti HDV total отрицательный Большая ли эта вирусная нагрузка Необходимо ли назначать противовирусную терапию. Здравствуйте, Инна Не увидели результат самого главного маркера HBsAg, а также не увидели какой курс лечения Вы прошли Что касается клиникобиохимической активности, то она минимальная. Антитела к поверхностному антигену гепатита В антиHBsAg обнаруживаются конце острого периода вирусного гепатита В или, чаще всего, через 3 мес от начала инфек ции, изредка позже до года и сохраняются долго, среднем 5 лет Хазанов А И 1988 АнтиHBsAg обнаруживаются не сразу после исчезновения HBsAg Продолжительность фазы окна варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и рассматриваются как признак иммунитета Они относятся к классу IgG Определение антиHBsAg имеет важное значение для оценки тече ния гепатита В и его исходов, так как характеризует иммунный ответ конкретного больного Это надежный критерий развития постинфекционного иммунитета и выздоровления Выяв ление антиHBsAg может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее не уточненной этиологии АнтиHBsAg свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции.

Хронический гепатит B особенно часто встречается у младенцев и маленьких детей Инфекция переходит хроническую форму у 9 из 10 детей, зараженных при рождении, и примерно у каждого 5 ребенка, зараженного раннем детстве. Лечение гепатита В проводится больнице инфекционном стационаре При легких формах главная часть лечения диета и полупостельный режим Лечение хронического гепатита B зависит от степени поражения печени Его можно лечить препаратами, которые замедляют размножение вируса предотвращают дальнейшее повреждение печени. У некоторых людей появляются более выраженные симптомы, том числе боль животе и желтуха пожелтение кожи и белков глаз Желтуха связана с накоплением крови билирубина продукта распада эритроцитов красных клеток крови В норме билирубин попадает печень, где связывается с белками и составе желчи поступает кишечник, а затем удаляется из организма. Заразиться гепатитом B можно, если у вас нет иммунитета к вирусу и вы контактировали с кровью или физиологическими жидкостями зараженного человека. Считается, что у туристов риск заражения низок, однако он повышается при выполнении определенных действий, например, во время незащищенного секса или медицинского или стоматологического лечения развивающихся странах Туристам рекомендуется делать прививку от гепатита B до поездки страну, которой он распространен. Для диагностики гепатита и его стадии используют комплекс антигенов и антител. Препарат обычно вводится виде подкожной инъекции раз неделю течение 12 месяцев.

Если у вас появились симптомы гепатита, обратитесь к терапевту семейному врачу или педиатру для ребенка, так как описанные признаки могут быть связаны со множеством причин, и требуется первичная диагностика, которую проводит специалист широкого профиля С помощью нашего сервиса вы можете найти этих специалистом, перейдя по ссылкам Если вы были контакте с больным гепатитом В и с большой долей вероятности полагаете, что заразились, можно сразу обратиться к инфекционисту. Больным показана катетеризация подключичной вены для проведения дезинтоксикационной терапии вводят 5 раствор глюкозы, реополиглюкин, плазму, альбумин, гемодез По показаниям назначают глюкокортикоиды преднизолон до 1015 мг кг массы тела сутки, внутривенно равными дозами через 34 часа ингибиторы протеолиза трасилол, контрикал, гордокс возрастной дозировке мочегонные лазикс 23 мг кг массы тела, маннитол 0, 51 кг массы тела гепарин 100300 ед кг массы тела под контролем коагулограммы и пробы ЛиУайта 4, 5 раствор гидрокарбоната натрия или другие щелочные растворы вводят при наличии метаболического ацидоза при развитии алкалоза 5 раствор аскорбиновой кислоты антибиотики седуксен сочетании с оксибутиратом натрия 50100 мг кг массы тела В комплексной терапии используют плазмаферез, гемосорбцию, гипербарическую оксигенацию.

Активную профилактику гепатита В проводят вакциной для профилактики вирусного гепатита В группах риска, а также новорождённым от матерейносителей HB s Ag и больных острым гепатитом первые сутки жизни, затем 1, 2 и 12. Типичная желтушная циклическая форма гепатита В обычно заканчивается выздоровлением При безжелтушных стёртых формах отмечают переход хронический гепатит 1, 818, 8, 35 случаев формируется цирроз печени После перенесённого гепатита В резко повышается риск развития гепатоцеллюлярной карциномы 100 раз и более После перенесённого гепатита В формируется стойкий пожизненный иммунитет. Инфанрикс ГепВ коклюшнодифтерийностолбнячногепатитная В ГлаксоСмитКляйн, Великобритания, ацеллюлярный коклюшный компонент. Преджелтушный период короткий 1 5 дней Начало болезни чаще постепенное с незначительного и кратковременного повышения температуры тела нередко температура нормальная Характерны вялость, отказ от груди, срыгивания, рвота, метеоризм, иногда понос Отмечается увеличение, уплотнение и болезненность печени, а также увеличение селезенки Рано появляется потемнение мочи на пеленках остаются темные, трудноотстирываемые пятна с резким запахом.

Обязательным компонентом патогенеза является развитие иммунопатологического процесса Разрушение гепатоцитов, содержащих HBV, происходит за счет иммунокомпетентных клеток Кклеток, Тклеток, естественных киллеров, макрофагов Большое значение имеет повреждение мембраны гепатоцитов, что сопровождается выходом лизосомальных ферментов, разрушающих печеночные клетки Следовательно, разрушение гепатоцитов происходит за счет иммунокомпетентных клеток, лизосомальных ферментов и противопеченочных гуморальных аутоантител, что подтверждает вирусноиммуногенетическую концепцию теорию патогенеза вирусного гепатита. По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые, тяжелые и злокачественные формы вирусного гепатита.

Все вирусы гепатита могут вызывать острый инфекционный процесс, характеризующийся клиническими, биохимическими и серологическими патологическими изменениями, сохраняющимися не более 6 месяцев Вирусы гепатита А и Е выводятся из организма течение 6 месяцев При гепатите В, С и D, напротив, возможен переход патологического процесса хроническую форму, которая приводит к развитию цирроза и повышает риск возникновения первичной гепатоклеточной карциномы чаще, чем острый вирусный гепатит Риск перехода гепатита В хроническую форму немалой степени зависит от возраста больного и его иммунологического статуса У новорожденных гепатит В переходит хроническую форму 100 случаев У маленьких детей этот показатель снижается до 70 У здоровых молодых людей трансформация острой формы хроническую наблюдается менее чем 1 случаев Полное выздоровление больных, принимающих стероидные гормоны или страдающих хроническими заболеваниями например заболеваниями почек, наступает реже ерерастание гепатита D хроническую форму происходит только на фоне гепатита В У больных с хроническим гепатитом В, суперинфицированных вирусом гепатита D, риск перехода инфекционного процесса хронический достигает 100 Хронический гепатит С развивается у 85 больных с острой формой Заболевание часто но не всегда выявляется при гистологическом исследовании.

Для выявления антиHBsAg были также предложены тестсистемы, основанные на другом принципе Например, патенте 2360253 C2 от 27 06 2009 был описан способ выявления антител к антигенам вирусов гепатита А, В, С Способ характеризовался тем, что одновременно определяли антитела классов G и М к антигенам вирусов гепатита А, В, С с помощью иммунохроматографического стрипа, состоящего из стекловолоконной несорбирующей матрицы, с нанесенными и иммобилизованными с помощью высушивания полосами, содержащими конъюгаты окрашенных частиц с моноклональными антителами к иммуноглобулинам G и М человека Кроме стекловолоконной матрицы иммунохроматографический стрип содержит пластиковую подложку, покрытую адгезионным слоем с низкой проницающей способностью, на которой смонтирована микропористая нитратцеллюлозная мембрана с напыленной на прилежащую к подложке сторону защитной полимерной основой, причем на мембрану с незащищенной стороны нанесены перпендикулярно длинной стороне стрипа смеси антигенов вирусов гепатита А, В, С из растворов с концентрацией 0, 11 мг мл Стрип смачивают исследуемой сывороткой крови и при обнаружении окрашенной полосы районе полосы антигенов гепатита А выявляют антитела к антигену вируса гепатита А, при обнаружении окрашенной полосы районе полосы антигенов гепатита В выявляют антитела к антигену вируса гепатита В, при обнаружении окрашенной полосы районе полосы антигенов гепатита С выявляют антитела к антигену вируса гепатита С, которые образуются при связывании антител сыворотки крови с коньюгатами антител к иммуноглобулинам G и М с окрашенными частицами 7 Таким образом, предложенный тип тестсистемы не имеет возможности идентифицировать антитела с различной специфичностью по отношению к вариантам самого антигена вируса гепатита.

Предложенный способ позволяет не только различать антитела, реагирующие с HBsAg дикого типа, или с HBsAg, несущим различные интересующие мутации, или субтипические варианты HBsAg, но и определять титр специфических антител сыворотках. В качестве положительного контроля контрольных антител к HBsAg использовали моноклональные антитела 11F3, наиболее активно реагирующие с HBsAg дикого типа, но практически не распознающие HBsAg, несущий мутацию G145R, а также моноклональные антитела Н2, наиболее эффективно реагирующие с HBsAg, несущий мутацию G145R Оптимальная концентрация антител Н2 составляет 200 нг мл, а концентрация антител 11F3 100 нг мл Детальная постановка эксперимента описана ниже. Таким образом, предлагаемый способ дает возможность различать антитела, реагирующие с HBsAg дикого типа или с HBsAg разных серотипов, несущих мутацию.

Основными причинами высокой заболеваемости вирусными гепатитами А и ни А, ни В с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя остаются загрязнение питьевой воды, окружающей среды вследствие серьезных недостатков водоснабжении, канализовании и санитарной очистке населенных мест неудовлетворительное санитарнотехническое состояние и содержание детских дошкольных учреждений, школ, значительная их переуплотненность недостаточный уровень коммунального благоустройства жилого фонда низкий уровень гигиенической культуры населения грубые нарушения санитарнопротивоэпидемических норм и правил низкий уровень гигиенических и профессиональных знаний работников коммунальных служб, общественного питания, детских и подростковых учреждений.

Гепатит А Источником инфекции являются больные с любыми формами острого инфекционного процесса желтушная, безжелтушная, субклиническая, инапарантная Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с безжелтушными и бессимптомными формами, а также больные преджелтушной фазе заболевания Наиболее массивное выделение вируса с фекалиями происходит последние 7 10 дней инкубации и преджелтушный период заболевания В это время больные наиболее заразительны С появлением желтухи у подавляющего большинства выделение вируса прекращается или резко снижается, опасность лиц данной фазе инфекции для окружающих невелика, госпитализация больных данном случае эпидемиологического значения не имеет В редких случаях выделение вируса затягивается до 2 3 недель Вирусемия кратковременна и эпидемиологического значения не имеет Хроническое вирусоносительство не установлено. Обработка рук медицинского персонала эксфузиониста проводится перед пункцией вены или емкости с кровью каждого донора. Весь персонал учреждений службы крови обследуется на наличие HBsAg при поступлении на работу и далее 1 раз год Данные врачебного осмотра и результаты исследования на HBsAg сотрудников должны быть учтены 30 Лица с выявленной HBsантигенемией, по роду своей профессиональной деятельности связанные с забором крови у доноров, заготовкой, переработкой или расфасовкой крови и кровепродуктов, отстраняются от выполняемой работы отделениях и переводятся на другую работу, не связанную с этими процессами.

Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции резиновых перчатках. Поверхностный антиген HBV HBsAg был открыт 1963 году при исследовании полиморфизма сывороточных белков человека. Доказано, что вирус специфическим антигеном является HBsAg, иммунизация которым обеспечивает защиту от.

Участи больных имело место заражение при парентеральных манипуляциях медицинских учреждениях, особенно остро эта проблема стоит частной стоматологической практике Широкое использование гемотрансфузий до введения контроля за донорами способствовало распространению заболевания при использовании крови и ее препаратов Хотя современные методы их изготовления гарантируют инактивацию вируса гепатита Очевиден риск передачи HCV через инъекционное оборудование Введение одноразовых шприцев и игл катеторов безусловный прогресс борьбе с HCV В странах, которые продолжают повторно использовать плохо простерилизованные медицинские инструменты, будет продовжаться рапространение HCV После обеспечения полной безопасности донорской крови большинство случав HCV будет обусловлено несоблюдением санитарно гигиенических правил наркоманами, вводящими наркотики внутривенно повторное использование нестирильных шприцев и игл, нестерильная фильтрация вводимых препаратов Високий уровень HCV среди наркоманов, которые начали вводить наркотики парентерально совсем недавно, свидетельствует об очень высокой эффективности этого пути передачи. При HGV возможен и половой путь заражения Отмечено увеличение процента выявления HGV зависимости от количества половых партнеров, от 8 до 21 у лиц с наличием более 100 партнеров Гомосексуалисты мужчины подвержены риску на.

Можно считать доказанным существование вертикального пути передачи HGV от матери к ребенку HGV заражено, примерно 1 населения Инфекция характеризуется длительной персистенцией до 8 лет с переходом 36 хроническую форму. С Вязов при сравнительном изучении 73 изолятов из 16 стан, том числе из России установили резкое отличие нуклеотидной последовательности одного из изолятов Gав473, выявленного республике Габон от других Его сходство с другими составило 45 53 по нуклеотидным последовательностям и 36 42 по аминокислотам На основании этих данных предложено объединить генотипы G1 и G2 Олин генотип, обозначив его как G1 с выделением субтипов 1а и 1в, а изученный изолят Gab473 отнести к генотипу G2 исходя из этой классификации ученые при типировании 10 российских и трех казахстанских изолятов установили, что TTV, циркулирующие этих регионах, формируют единую филогенетическую группу и относятся к генотипу 1в. В настоящее время уже доказано существование пяти парентерально передающихся возбудителей, относящихся к различным группам вирусов, которые являются факторами вирусных гепатитов HBV, HCV, HDV, HGV и TTV Как полагают, этим списком далеко еще не исчерпываются все гепатиты с аналогичным механизмом передачи Вирусные гепатиты распространены на всех континентах занимая по числу пораженных второе место после гриппа Кроме того, стоит учесть, что парентеральные гепатиты могут проявить свое патогенное действие и при этом остаться незамеченными.

Вирусный гепатит А острая энтеровирусная циклическая инфекция спреимущественнофекальнооральным механизмом заражения. Холестатический синдром проявляется повышением крови уровня связанного билирубина, желчных кислот, холестерина, меди, активности щелочной фосфатазы, а также билирубинурией, уменьшением исчезновением уробилиновыхтел моче. В первую очередь при обретают желтушное окрашивание слизистая оболочка полости рта уздечка языка, твердое небо и склеры, дальнейшем кожа при этом, как правило, степень желтушности соответствует тяжести болезни. Исход гепатита А обычно благоприятный Полное выздоровление наблюдается у 90 больных, у остальных отмечаются остаточные явления виде гепатофиброза, астеновегетативного постгепатитного синдрома, поражения билиарной системы при неизмененных функциональных печеночных тестах После перенесенного гепатит А иногда наблюдается синдром Жильбера, характеризующийся повышением сыворотке крови уровня свободного билирубина при неизмененных других биохимических тестах. Лечение соответствует терапии гепатит А Важная роль исходе гепатита Е у беременных принадлежит акушерской тактике, направленной на предупреждение выкидышей, преждевременных родов и оптимальное ведение родов.

Искусственный путь передачи парентеральный реализуется при проникновении вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки при лечебнодиагностических манипуляциях инъекции, операции, трансфузии крови и ее препаратов, эндоскопические процедуры и В настоящее время особенно велик риск инфицирования у наркоманов, повторно использующих для парентерального введения наркотиков необеззараженные иглы и шприцы. В генезе прогрессирующих форм гепатита В большое значение имеют иммунопатологические реакции, обусловленные сенсибилизацией лимфоцитов липопротеидам и печеночных мембран, митохондриальными и другими аутоантигенами, а также суперинфицированием другими гепатотропными вирусами D, С. Клинически выраженной манифестной формой является острая циклическая желтушная форма с цитопитическим синдромом, при которой признаки болезни выражены наиболее полно.

academic-homes.ru


Смотрите также