Что такое гепатит B и как с ним бороться? Гепатит б нима


Что такое гепатит B и как с ним бороться?

По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B. На сегодня заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями. Любой из его исходов — это отпечаток на всю жизнь. Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени — главной пищеварительной железы.

Гепатит B — что это такое и как передаётся? Какие существуют симптомы гепатита B, из чего состоит его лечение и меры профилактики? Какие возможны последствия и осложнения?

Что такое гепатит B? Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.

В чём особенности вируса гепатита B?

  1. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
  2. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
  3. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
  4. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.
Как передаётся гепатит B?

Основной путь заражения — парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность — ссадину, порез. Где можно заразиться гепатитом B?

  1. Во время любых хирургических манипуляций, от полостных либо пластических операций до обычного вскрытия гнойников.
  2. В салонах красоты, где необработанными заражёнными приборами во время того как специалист делает маникюр, наносит тату или прокалывает мочку уха, небольшое количество вируса гепатита B попадёт на рану.
  3. В стоматологическом кабинете.
  4. Можно ли заразиться в быту гепатитом B? — да, такое тоже случается. При использовании личных предметов заражённого человека, таких как зубная щётка, бритва, расчёска. В этом случае слюна, частицы крови больного имеют большую вероятность попасть в микропорезы на теле здорового человека.
  5. При переливании крови и её препаратов.
  6. Инфицирование происходит через повторное использование заражённых шприцев.
  7. Случайно заразиться могут работники лаборатории при работе с заражённым материалом.
  8. Поцелуй или незащищенный половой контакт с больным человеком может привести к заражению вирусом.

К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный — от беременной женщины здоровому ребёнку — во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери. Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.

Группы риска по вирусному гепатиту B

Есть категории населения, которые подлежат обязательной вакцинации против инфекции. У них самый высокий риск заражения гепатитом B. К ним группе риска относятся:

  • новорождённые дети, так как заразиться можно ещё в роддоме, хотя такие случаи крайне редки;
  • все медработники, поэтому, кроме регулярных прививок от вируса, их ежегодно обследуют на бессимптомное носительство;люди, находящиеся на гемодиализе, многократно получающие переливание крови и её компонентов;
  • работники лабораторий, ежедневно имеющие дело с препаратами крови;
  • дети, родившиеся от заражённых гепатитом B матерей;
  • члены семьи, где есть больной человек;
  • люди, часто приезжающие в страны или районы с неблагоприятной эпидемической обстановкой по данному заболеванию: страны Африки, Юго-Восточная Азия;
  • наркоманы, гомосексуалисты и люди с частой сменой половых партнёров;
  • работники и дети из домов ребёнка и интернатов.

Чем опасен гепатит B для них? Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.

Формы гепатита B

Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:

  • молниеносная форма гепатита B с более короткими периодами;
  • безжелтушная форма, когда пожелтение кожного покрова не наблюдается, а заболевание выявляется случайно;
  • лёгкое течение гепатита B практически незаметно проходит для самого человека и окружающих;
  • гепатит B при беременности протекает тяжелее, особенно во втором триместре, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности, отслойка плаценты и гибель плода;
  • редкий вид заболевания — подострый, для него характерен длительный безжелтушный период, волнообразное течение с нарастанием основных симптомов без типичных ремиссий;
  • не более чем у 15% всех заражённых острый процесс переходит в длительную форму или хронический гепатит B, который протекает с периодами ремиссии и обострения.

Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни.

Симптомы острого вирусного гепатита B

После проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Затем после выхода микроорганизма из клеток происходит гибель гепатоцитов. Спустя некоторое время наблюдаются аутоиммунные поражения, когда собственные клетки организма начинают реагировать на свои же.

С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода. В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений. Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют:

  • продромальный период;
  • разгара;
  • исход.

На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.

  1. Продромальный период длится около месяца. Он проявляется общей интоксикацией, когда человек чувствует слабость, недомогание, появляется болезненность в области суставов, тошнота, снижение аппетита, спустя несколько недель увеличивается печень и появляются изменения в анализах. На этом этапе иногда сложно выставить диагноз.
  2. Бывает повышение температуры.
  3. Одним из важных проявлений гепатита является синдром холестаза, когда человека беспокоит кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом моча становится тёмной, а кал светлым, что связано с нарушением преобразования билирубина.
  4. К типичным признакам гепатита B относятся кровоточивость дёсен, появление беспричинных синяков на всём теле, постоянная сонливость и так называемая печёночная лень, когда человек может часами просто лежать в постели, что связано с нарушением работы печени, в первую очередь её функции детоксикации.
  5. Больной гепатитом B склонен к обморочным состояниям.
  6. Продолжает увеличиваться печень и селезёнка, кожа становится бледно-жёлтой с шафрановым оттенком.
  7. Снижается артериальное давление, а пульс становится более редким.
  8. На ладонях и ступнях появляются эритемы (покраснение участков кожи из-за расширения мелких капилляров).
  9. Одним из поздних признаков гепатита B является возникновение сосудистых звёздочек, которые могут быть на носу, плечах, в области шеи, на коже живота.
  10. Ухудшение работы нервной системы проявляется эйфорией, слабостью, головными болями, сонливостью днём и бессонницей в ночное время.

Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.

Диагностика гепатита B

Сложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования.

Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания. Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.

Лечение гепатита B

Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.

  1. Соблюдение правильной диеты при гепатите B и ограничение физических нагрузок зачастую достаточно при лёгкой форме заболевания. Ограничиваются жиры, запрещена пища, раздражающая пищеварительную систему (острая, копчёная), любые алкогольные и газированные напитки. В рацион должен обязательно входить молочный белок (творог, кисломолочные продукты), витамины, свежие фрукты и овощи (за исключением редиса, перца, чеснока, лука, редьки). Нельзя употреблять бобовые, грибы и пряности, крепкие бульоны, маринады, консервы.
  2. Общие рекомендации для людей, больных гепатитом B, заключаются в соблюдении режима (полноценный отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок), прогулки на свежем воздухе, исключение профессиональных вредностей, обязательны тепловые и водные физиопроцедуры.
  3. В лечении гепатита B используют энтеросорбенты и инфузионные препараты.
  4. Назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту.
  5. Применяют вещества, нормализующие функции печени, на основе урсодезоксихолевой кислоты.
  6. В тяжёлых случаях вводят гормональные препараты и лекарства для нормализации работы других органов и систем: мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.
  7. Противовирусные препараты не всегда эффективны, успешно используют интерферон.
  8. При развитии осложнений лечение симптоматическое и в отделении реанимации.

Можно ли полностью вылечить гепатит B? — да, такие случаи есть, даже без остаточных явлений. Но для этого нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.

Последствия гепатита B

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

  • дискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
  • остаточным астено-вегетативным синдромом;
  • инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

Сколько лет живут с гепатитом B? — если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.

Осложнения

Какие осложнения гепатита B опасны?

  1. В 1% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.
  2. От 10 до 15% переходят в хроническую стадию, когда вирус в организме человека находится в «спящем» состоянии до определённого момента.
  3. Развитие острой печёночной недостаточности. Это чаще исход тяжёлых форм гепатита.
  4. Присоединение дополнительной инфекции (вирус гепатита D, бактериальные осложнения).
  5. К осложнениям относится желудочно-кишечное кровотечение, флегмона кишечника (гнойное воспаление клетчатки).
  6. Гепатит B нередко приводит к явлениям гепатофиброза (цирроз печени), то есть разрастания на местах воспаления соединительной ткани. В этом случае печень полноценно не функционирует и смерть больного наступает в течение 2–4 лет.
  7. Онкологические заболевания печени.

Профилактика гепатита B

К общим методам профилактики в очаге инфекции относится выявление источника заражения, ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B, обследование всех, контактировавших с ним. Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.

Активная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет.

Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации. Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.

Пассивная профилактика — это введение интерферона контактировавшему с больным человеку.

Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами:

  • «Энджерикс B»;
  • «Вакцина против гепатита B рекомбинантная»;
  • «Бубо-Кок»;
  • «Бубо-М»;
  • «Эувакс B»;
  • «Регевак B»;
  • «Шанвак-B»;
  • «Инфанрикс Гекса»;
  • «АКДС-Геп B»;
  • Sci-B-Vac;
  • Heberbiovac HB;
  • «HB-Vax ΙΙ»;
  • «Биовак B».

Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита. Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний — цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B. Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.

Поделиться новостью в соцсетях Особые указания при приеме препарата Мигренол « Предыдущая запись Что такое вирус ветряной оспы и как с ним бороться? Следующая запись »

skoraya-03.com

Гепатит б сколько с ним живут. Спрашивают

Сколько лет живут с гепатитом В?

Коллега с такой болезнью (заразился 17 лет назад при переливании крови) живет нормально не заметил в нем каких либо отклонений, спортом занимается. Иногда ездит на какие-то процедуры, но сам даже говорит, что если выполнять все необходимые предписания, то болезнь отступает, не излечивается, но и не развивается. По крайней мере по нему я по крайней мере внешне не вижу сильных проблем и ограничений, кроме разве, что диеты

система выбрала этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

А сам он не говорит,что устает больше,чем обычно,например? Что сил не хватает? — 3 года назад

Любимый заразился гепатитом В в 2 года ( в больнице через шприц !). Хроник. Все детство провел, лечась, видел, как умирают друзья с таким же диагнозом. В 18 лет его гепатит перешел в стадию, когда вирус не реплицируется ( не размножается). Желательно придерживаться диеты номер 5, не курить, не принимать алкоголь. Сейчас ему 29. Регулярно проходит курсы по поддержанию печени, особых жалоб нет. Был женат, никто из близких, включая жену и ребенка, не заразился ( вирус крупный, поэтому не проходит через плаценту, если женщина заражена, то ребенок может заразиться лишь при родах - плацента рвется, кровь, опять же). Насчет всего, что написано в сети - НЕ ПРИНИМАЙТЕ ЭТО ВСЕРЬЕЗ. Иди к врачу, который специализируется на болезнях крови. У меня есть несколько хороших друзей -врачей, одна из них- заведующая отделением переливания крови. Она говорит, что хроники неопасны, и что заразиться можно скорее у стоматолога и гинеколога, чем от хроника. У нее самой зять болен хроническим гепатитом В - четверо детей, все здоровы, тьфу-тьфу. Мой любимый - походник, живет с этой болезнью всю жизнь. Он занимался и греблей, и скалолазаньем, проезжал тысячи километров на велосипеде и т.д. Врачи, делающие прививки, советуют их делать на всякий случай уе в взрослом возрасте и пройдя анализы. Также эти врачи, говорят, что таких. больных хроническим гепатитом В, среди нас огромное множество. Вирус у них не размножается, он как бы спит в клетках. Я сама по незнанию сильно переживала за любимого - и сколько жить будет, и чем кормить его и вообще. У нас, к сожалению, информариют о гепатите очень плохо. Поэтому люди, прочитав все, что пишут в сети, рвут на голове волосы и преждевременно седеют. Еще раз: заболевшие в детстве имеют самый большой процент вероятности стать хрониками. Заболевшие взрослые с больей вероятностью вылечатся навсегда. Заболевшие пожилые будут тяжело переносить. Хроникам просто иногда бывает плоховато от неправильной пищи - из-за того, что печень не всегда справляется. Поэтому, дорогие мои, берегите себя и живите нормальной жизнью! Люди, любящие вас по -настоящему, всегда вас поддержат!

в избранное ссылка отблагодарить

До 10 лет живут, не особо ощущая проблем. После 35 лет, даже после 40, в силу старения организма, гепатит может помешать течению здоровых реакций и дать о себе знать. Гепатит - это инфекция. С любой инфекцией организм борется при помощи иммунитета. Защитные силы, резервы организм запасает из той пищи и воды, которая в него поступает. Расходует и ослабляет эти резервы алкоголь, никотин, кофеин, наркотические вещества, недосыпание, переедание, гиподинамия. Вода является средством, которое помогает чистить кровь и весь организм. Плюс к ней нужны витамины. Дефицит любого витамина скажется на здоровье человека отрицательным образом, а на здоровье больного гепатитом и подавно.

в избранное ссылка отблагодарить

Двоюродный брат 10 лет назад был заражен гепатитом В во время удаления аппендицита в городской больнице. По халатности медиков родственник уже много лет борется с заболеванием. Прошло годы, он жив и вполне здоров. Придерживается диеты, не употребляет алкоголь и чувствует себя нормально. Все зависит от каждого человека, при хроническом гепатите необходимо периодическое обследованием и строгое соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача. Тогда пациент имеет все шансы прожить долгую жизнь даже при таком заболевании.

в избранное ссылка отблагодарить

Вирусный гепатит В опасен своим осложнением - циррозом печени. Если человек понимает, чем грозит ему это заболевание и ведет здоровый образ жизни, болезнь, действительно, отступает и до осложнения не доходит. Такие больные состоят на диспансерном учете в поликлиниках. Они раза два в год проходят профилактическое обследование (анализы крови, мочи, УЗИ), при необходимости их лечат в стационарах или амбулаторно и дают рекомендации. Таким людям нужно беречь печень! Значит, никакого алкоголя, курения, жирной, острой и жареной пищи. Очистительные процедуры не помешают! Желательно не поднимать тяжести. И можно жить долго!

в избранное ссылка отблагодарить

Хронический гепатит С (HCV)

Хроническим гепатитом С считают болезнь печени которая не завершилась выздоровлением больного по прошествии 6 месяцев от момента заражения и появления первых симптомов гепатита С. Гепатит С, перешедший в хроническую форму характерен вяло текущим процессом заболевания, симптомы хронического гепатита С, не проявляются яркой и выраженной картиной болезни. Некоторых формы гепатита могут быть даже не распознанными, с латентными периодами. В латентный период больной может считать себя полностью здоровым, но болезнь только притаилась. Выявить заболевание в этот период не легко, периодами человек ощущает слабость и повышенную утомляемость. На симптомы болезни может указывать незначительное увеличение печени, плотной консистенции. Некоторые больные теряют вес, у некоторых отмечается не значительный рост температуры, который списывают на признаки простуды. Людей с хронической формой гепатита С считают вирусоносителями болезни.

Больные гепатитом не редко подвержены некоторым заболеваниям, таким как

  • криоглобулинемия,
  • мембранозно-пролиферативный гломерудонефрит,
  • кожная порфирия
  • красным плоский лишай,
  • синдромом щегрена
  • В-клеточная лимфома.

Опасность болезни заключается, что периодические воспаления печени ведут к деструктивным процессам в этом важном для организма органе, что может привести к циррозу печени и онкологии.

Сколько лет можно прожить с хроническим гепатитом С

Хронический гепатит С сколько живут? Примерно у пяти процентов пациентов обратившихся в больницу и которым поставлен диагноз HCV, после хронического течения заболевания живут примерно 30 лет и умирают рака печени, тридцати процентов умирают от цирроза печени. Все будет зависеть о состояния самого организма, его иммунной системе, адекватного и своевременного лечения и конечно от самого больного настроенного побороть недуг.

Лечение хронического гепатита

Лечение хронического гепатит должно проходить в спец. центрах лечения гепатита, врачами гематологами, инфекционистом и гастроэнтерологом, имеющий весь спектр необходимого медицинского современного оборудования. Если у больного ВГС выявлены сопутствующие заболевания, лечение должно проходить также и у врача, у которого пациент лечился до этого. В лечении ВГС, в медицине есть широкий спектр разнообразных противовирусных препаратов:

  • ИФН цитокины,
  • ИФН рибавирин,
  • ИФН индукторы интерферона

Положительными факторами в лечении гепатита С, есть молодой возраст пациентов до 40лет, сравнительно ранняя форма болезни до 5 лет, больные, не употребляющие алкоголь и наркотики, отсутствие вредных привычек и здоровый образ жизни, когда не явных признаков разрушения печени. У людей переболевший гепатитом С выявляются антитела пожизненно, это иммунный ответ нашего организма на вирус.

Учитывая сложность лечения всех вирусных инфекций, длительность лечение продолжительная и может составлять от шести месяцев до года.

Гепатит С – сколько с ним живут?

Гепатит С – страшное заболевание. Его альтернативное название – «тихий убийца». Почему «тихий»? Да потому что определить наличие этого вируса очень сложно. Гепатит С может на протяжении долгого времени находиться в организме, при этом никак не проявляя себя. К сожалению, чем позже удастся обнаружить вирус, тем сложнее окажется лечение и тем меньше шансов будет вылечиться полностью. О том, что же это за «тихий убийца» и как с ним жить поговорим дальше.

Как определить вирус и сколько лет можно прожить с гепатитом С?

Вирус гепатита С определить достаточно непросто. Общие анализы крови, которые сдаются чаще всего, наличие вируса в организме показать не могут, а какие-либо другие проявления болезни можно списать на простое недомогание. О страшном диагнозе чаще всего становится известно после сдачи крови на донорство или при проведении комплексного анализа (во время беременности, например), когда исследование проводится с особой тщательностью.

Что же представляет собой гепатит С, сколько с ним живут? Это – вирус, который может жить в организме в различных количествах. Болезнь развивается только тогда, когда количество антител превышает установленную специалистами норму. У разных людей гепатит С проявляется по-разному: кто-то может испытывать болезненные ощущения, а кто-то при этом чувствует себя на все сто. Именно поэтому, отвечая на вопрос, сколько лет можно прожить с гепатитом, точную цифру назвать невозможно.

Прогнозы лечения гепатита С

Течение болезни и любые ее проявления зависят от многих факторов, таких, например, как:

  • возраст больного и продолжительность жизни вируса в крови;
  • тип принимаемого лечения;
  • образ жизни и питания;
  • состояние здоровья и наличие сопутствующих недугов;
  • пол больного (в организме женщин гепатит С развивается медленнее и незаметнее).

Хоть с вирусом можно преспокойно прожить всю жизнь, больным гепатитом С врачи дают неоднозначный прогноз: это – болезнь, которая требует лечения сразу же после обнаружения. А потому пренебрегать советами докторов и надеяться на «гляди пронесет», нельзя.

Если прогрессирующую болезнь не лечить, она перерастает в хронический вирусный гепатит С, прогноз лечения которого также может быть неоднозначным. Так, к примеру, молодым людям от хронического гепатита избавиться даже проще, чем от обыкновенной формы заболевания. Главное – сразу же принимать предлагаемое врачом лечение.

Чем страшен гепатит С?

Главная проблема, которую представляет для организма гепатит С, – разрушение печени, которое в худшем случае может перерасти в цирроз или даже рак. Чтобы предотвратить самые страшные последствия, нужно не только медикаментозное лечение, гепатит С – повод кардинально изменить свою жизнь. Только отказавшийся от вредных привычек и придерживающийся здорового образа жизни человек, на вопрос, сколько можно жить с гепатитом С, получит ободряющий ответ.

Полностью вылечить гепатит С можно лишь в небольшом проценте случаев. Намного реальнее – просто усыпить вирус. У кого-то развитие болезни растягивается на несколько десятков лет, чью-то же печень гепатит С сможет убить в считанные месяцы. Регулярные анализы и осмотры помогут отслеживать общее состояние здоровья больного. Важно понимать, что после гепатита С жизнь не будет прежней – пережившему эту болезнь придется придерживаться строгой диеты и соблюдать здоровый образ жизни всегда во избежание рецидива.

Безусловно, крепкие люди с хорошим иммунитетом смогут противостоять болезни дольше других. Увы, в большинстве случаев то, сколько люди живут с гепатитом С без лечения, решается волею случая.

Источники: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/32993-skolko-let-zhivut-s-gepatitom-v.html, http://stobolezni.ru/pechen/gepatit-C-hronichesky-lechenie.html, http://womanadvice.ru/gepatit-s-skolko-s-nim-zhivut

Комментариев пока нет!

www.vsehvylechim.ru

Гепатит б берут ли с ним на работу

Профилактика гепатита как уберечься от заражения

Лучшим лекарством является забота о своем здоровье. Эта поговорка будет актуальна, если речь пойдет о гепатите. Профилактика гепатита как уберечься от заражения ведь первые симптомы этого заболевания проявляются тогда когда гепатит принимает хроническую форму Которую уже невозможно вылечить. Лучше не доводить себя до такого состояния, вооружиться знаниями, чтобы этот вирус не попал в наш организм.

При использовании шприцов и игл больного гепатитом

Речь пойдет о наркоманах, они главные жертвы B и C. Среди них есть люди до 30 лет, их средний срок жизни не превышает сорока лет.

При переливании крови

Вирус гепатита B заразнее, чем ВИЧ, длительность скрытого периода, это когда в крови вирус есть, а инкубационный период составляет от 37 дней до 87 дней. А у вируса гепатита C инкубационный период дольше и составляет от 54 дней до 192 дней. Все это время донор (носитель) отлично себя чувствует и не подозревает, что является носителем этой болезни.

При незащищенном половом контакте

Вирус гепатита кроме крови, содержится в слезах больного, в поту, вагинальных выделениях, сперме, откуда через трещины и микротравмы на коже и слизистой легко проникает в кровь.

В лечебных учреждениях

Значительно снизился в лечебных учреждениях риск заразиться, но все же есть шанс заразиться от хирургических инструментов, гинекологических зеркал, других приспособлений, от зубоврачебных буров, которые не прошли должную обработку.

Болезнь может передаваться и бытовыми путями. Смертельный вирус можно получить, если использовать маникюрные принадлежности, станок для бритья, зубную щетку, то есть теми вещами, которыми пользовался больной гепатитом.

При пирсинге, при прокалывании ушей

Источником инфекции становятся пистолеты, ими делают прокол ушей, этот инструмент плохо поддается дезинфекции. Весьма велик риск заражения гепатитом B при нанесении наколки, татуажа.

Через продукты питания и воду

Эта передача вируса актуально только в отношении гепатита A, который вызывает кишечную инфекцию. Считается, что болезнь не тяжелая, но она не проходит бесследно для организма и является фактором риска желчекаменной болезни.

Вакцинация это основной метод профилактики гепатита B. В вакцинировании нуждаются потребители инфекционных наркотиков, работницы сферы интимных услуг, малыши, родившиеся у больной матери, больные, которые часто подвергаются хирургическому вмешательству, члены семьи, где есть вирусоноситель или больной гепатитом, студенты-медики и врачи, которые работают с кровью.

Прививка от гепатита A

Такую прививку делают тем, кто собирается на сейшельские острова, Шри-Ланку, Таиланд, Тунис, (небезопасные страны по гепатиту A), тем, кто страдает хроническим гепатитом, кто перенес гепатит B и C. От гепатита C нет другой действенной вакцины.

Как избежать заражения гепатитом?

Заражение можно предотвратить, есть поставить заслон на пути вируса.

При гепатите A это гигиена рук и использование продуктов и воды, которые не содержат других микробов и вируса. При гепатитах B и C, это защита от заражения крови любым способом и защищенные половые контакты.

Прививку от гепатита нужно делать всем. Сегодня в список прививок включена вакцинация против гепатита B. Прививку стали делать недавно, и большинство населения до сих пор не защищено от гепатита B. Как показали исследования, вакцинация против гепатита B в развитых странах способствовала снижению заболевания. И если прививка своевременно сделана, она дает защиту на долгие годы от гепатита. Если сделать соответствующие анализы можно определить показана вам лично или нет вакцинация против гепатита. Если защитных антител не обнаружено, то прививка вам не нужна. Надеемся, эти сведения помогут взять под контроль вирусный гепатит, защитить себя от его последствий и уберечься от заражения.

Как уберечь себя и близких от гепатита

В настоящее время особенно актуальным является вопрос о том, как защититься от инфекционных заболеваний, и в частности, как уберечь себя и близких от гепатита. Вирусные гепатиты получили во всем мире широкую распространенность, эта болезнь имеет вирусную природу. Оказавшись в организме, они отрицательно влияют на печень. При этом все виды обмена веществ нарушаются, печень перестает нормально функционировать и становится неспособна обезвреживать различные ядовитые вещества, попадающие в организм. К тому же оказывается нарушен витаминный баланс, что ухудшает работу печени.

В настоящее время наиболее изученными являются вирусные гепатиты А, В. Известно, что единственным источником заражения в данном случае является вирусоноситель, то есть, больной человек. Для здоровых людей наиболее опасны больные, имеющие стертую или легкую форму заболевания, которые протекают без желтухи. Особенно распространенным является гепатит А, и им можно заразиться такими же путями, как при инфекциях желудочно-кишечного происхождения. Данный вирус выделяется с испражнениями из организма больного, таким образом, инфицируя почву, воду, оказываясь на руках нечистоплотного человека. Далее вирус переносится на предметы, продукты. Этому виду гепатита особенно подвержены дети, подростки, и нередко отмечается сезонность заболевания. Чаще люди заражаются в конце лета, осенью.

Как избежать заражения

Специалисты рекомендуют придерживаться определенных профилактических правил, чтобы не заболеть гепатитом А. В первую очередь, требуется уделять повышенное внимание гигиене, всегда мыть руки перед приемом пищи, и конечно, после посещения туалета. Нельзя пить воду, полученную из открытого водоема, например, из пруда, озера, и не следует мыть такой водой фрукты. Кроме того, в число профилактических мер входит соблюдение чистоты мест общественного пользования и жилых помещений. Запрещено использовать фекалии в качестве удобрения для огородов, если предварительно не было произведено компостирование массы.

Существуют и меры предосторожности, касающиеся гепатита В. Как уберечься самому и близким от гепатита данного вида? Необходимо воздерживаться от половых связей со случайными партнерами, не принимать наркотики. Если у вашего партнера, или у вас была случайная половая связь, необходимо использовать презерватив. Опасно пользоваться чужими бритвами, расческами, маникюрными инструментами. Следует помнить, что дают гарантию отсутствия заражения не только одноразовые шприцы, но и любой медицинский инструментарий, надежно простерилизованный.

Прививки от гепатита

Реальной защитой от гепатита являются прививки, такая вакцина изготавливается с применением самых высоких технологий. Достаточно трехкратной инъекции, чтобы в организме у привитого человека возникли антитела, надежно защищающие от заболевания. Кроме того, существует немало простых правил, как уберечь себя и родных от гепатита. Специалисты рекомендуют не использовать чужие зубные щетки, бритвенные станки, и любые предметы, на которых может оказаться кровь. Для работников медицины важно не пренебрегать техникой безопасности, тем более, если речь идет об острых предметах, и желательно пройти вакцинацию.

Приходя в медучреждение или посещая кабинет стоматолога, следует обратить внимание, чтобы любая потенциально опасная манипуляция выполнялась одноразовыми инструментами. Решив сделать пирсинг или татуировку, внимательно выбирайте салон, и доверяйте мастеру с хорошей репутацией, который использует для работы одноразовые перчатки и стерильные иглы.

Как уберечься от гепатита

Гепатит А передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем: при контакте с пищей, содержащей вирус, с зараженной водой, инфицированным человеком, не соблюдающим элементарные нормы гигиены. Возбудитель заболевания погибает при температуре 100оС. Чтобы уберечься от гепатита А, не употребляйте некипяченую воду, мойте фрукты и овощи, не пренебрегайте термической обработкой продуктов. Мойте руки после туалета и после улицы, поддерживайте чистоту помещений. Такими способами можно предотвратить инфицирование гепатитом А, связанное с загрязнением пищи.

Вирусы гепатитов В и С передается при переливании крови, половым путем, от матери к плоду, при использовании инфицированных медицинских инструментов, личных бытовых принадлежностей (зубных щеток, бритв, салфеток). Чтобы избежать заражения гепатитами типа В и С, избегайте контакта с биологическими жидкостями других людей, в первую очередь - с кровью. В микроскопическом количестве она может остаться на зубных щетках, бритвах, маникюрных ножницах, поэтому не стоит делить предметы личной гигиены с другими. Не делайте татуировки и пирсинг нестерильными инструментами.

Избегайте случайных половых связей, предохраняйтесь презервативом при смене полового партнера. Половым путем чаще передается гепатит B, однако существует вероятность инфицирования и гепатитом С. Вирус гепатита передается и «вертикальным» способом: от матери к ребенку во время беременности, при родах, кормлении грудью. Для профилактики гепатита В выполняют вакцинацию новорожденных, у чьих матерей в крови обнаружены антитела. Прививки делают и медперсоналу, пациентам, получающим донорскую кровь. Вакцины против гепатита С нет. В остальном, меры профилактики те же самые.

Гепатит D - это вирус-паразит, он не может существовать без оболочки вируса гепатита типа В. С ее помощью он размножается в организме человека. Пути передачи гепатита D схожи с родственным вирусом. Им можно заразиться половым путем, через кровь при медицинских процедурах, от матери к плоду. Чтобы предотвратить инфицирование гепатитом D, проводят проверку донорской крови, выполняют вакцинацию. Прививка от вируса типа В предотвращает заражение вирусом типа D. Вирус гепатита Е, также как и вирус типа А передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем. Профилактика гепатита Е заключается в соблюдении правил личной гигиены, санитарных норм при приготовлении пищи, в поддержании чистоты помещений.

Источники: http://www.vashaibolit.ru/9007-profilaktika-gepatita-kak-uberechsya-ot-zarazheniya.html, http://gepatitisrael.ru/raznoe/kak-uberech-sebya-i-blizkix-ot-gepatita/, http://www.kakprosto.ru/kak-885074-kak-uberechsya-ot-gepatita

Комментариев пока нет!

Source: www.dolgojiteli.ru

Гепатит б берут ли с ним на работу

gepatitus.travelel.ru

Гепатит с нима — Всё о гепатите C

Гепатит с нима

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

gepasoft.ru


Смотрите также