Опасности гепатита B (Б) при беременности. Гепатит б у беременных


Гепатит Б при беременности: симптомы, лечение

Инкубационный период гепатита Б составляет от 6 нед до 6 мес, после чего может развиться острый вирусный гепатит, хотя чаще наблюдается бессимптомное течение инфекции. После острого вирусного гепатита (чаще при безжелтушном течении болезни) 5-10% лиц могут стать хроническими носителями вируса.

Гепатит Б во время беременности

Симптомы гепатита Б при беременности

Острый гепатит Б при беременности проявляется такими симптомами, как: лихорадка, слабость, анорексия, рвота, боль в правом подреберье и эпигастральной области. Гепатомегалия и желтуха являются патогномоничными признаками болезни. Моча приобретает темный оттенок (цвет пива) вследствие билирубинурии, а кал становится светлым (ахоличным). Вследствие нарушения функций печени в крови выявляется повышение печеночных ферментов и развивается коагулопатия. При развитии печеночной недостаточности могут наблюдаться симптомы печеночной энцефалопатии и печеночной комы.

Смертность от острого гепатита Б составляет 1%. Однако 85% заболевших имеют хороший прогноз с достижением полной ремиссии заболевания и приобретением пожизненного иммунитета.

При хронизации процесса и развитии цирроза развивается характерная клиническая картина в виде желтухи, асцита, появления сосудистых звездочек на коже и эритемы ладоней. Смертность от хронического гепатита Б и его последствий составляет 25-30%. Однако у иммунокомпетентных лиц может произойти обратное развитие болезни в результате HBeAg-серореверсии (в 40% случаев), и активный цирроз может стать неактивным (в 30% случаев). И поэтому в целом прогноз хронического гепатита В зависит от стадии болезни и фазы репликации вируса.

Носители гепатита Б обычно не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания. Однако они являются основным резервуаром и распространителями инфекции. Течение хронического гепатита Б в сочетании с гепатитом D является более агрессивным.

Острый гепатит Б при беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм заболевания. Однако в большинстве случаев течение острого гепатита Б не отличается у беременных и небеременных пациенток и уровень смертности у беременных не выше, чем в целом по популяции.

Как лечить гепатит Б

Осложнения для плода

Инфицирование плода происходит в 85-95% интранатально вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родового канала или заглатыванием инфицированных выделений. В 2-10% случаев возможно трансплацентарное инфицирование, особенно при наличии различных повреждений фетоплацентарного комплекса (фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты), и инфицирование через зараженное материнское молоко. В постнатальном периоде также возможно контактно-бытовое инфицирование ребенка от матери. Тяжесть заболевания у новорожденных определяется наличием тех или иных серологических маркеров в кровотоке матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование матери HBV. Так, если гепатит Б при беременности появился в I или II триместре, ребенок редко бывает инфицированным (10%). Если же острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск вертикальной передачи составляет 70%.

Если мать является носителем HBsAg, риск заражения плода равен 20-40%, при одновременной позитивности на HBeAg, что указывает на активную персистенцию вируса, риск возрастает до 70-90%. Число пороков развития, абортов и случаев мертворождения при гепатите В не увеличивается, число преждевременных родов возрастает втрое. У большинства инфицированных детей острый гепатит В протекает в легкой форме. В 90% случаев развивается состояние хронического носительства с риском новой горизонтальной и вертикальной передачи инфекции и возникновения первичной карциномы или цирроза печени. Возможной причиной столь высокого процента развития хронических форм инфекции у новорожденных является незрелость их иммунной системы. Предполагается, что при трансплацентарном переходе антигенов HBV к плоду развивается иммунологическая толерантность к вирусу вследствие ингибирования естественных механизмов защиты.

Лечение гепатита Б при беременности

При развитии острого гепатита Б во время вынашивания малыша терапия состоит из поддерживающего лечения (диета, коррекция водно-электролитного баланса, постельный режим). При развитии коагулопатии переливается свежезамороженная плазма, криопреципитат. Пациенткам с различными формами гепатита В необходимо ограничить показания к проведению инвазивных процедур во время вынашивания и родов. Чтобы вылечить гепатит Б при беременности следует постараться снизить продолжительность безводного промежутка и родов в целом. Так как перенос вируса гепатита В новорожденному от матери, позитивной на HBeAg-антиген и HBV-ДНК, признается почти во всех случаях, в развитых странах кесарево сечение в сочетании с одновременной пассивной и активной иммунопрофилактикой считают лучшим способом профилактики. В РФ наличие гепатита Б не является показанием к родоразрешению путем кесарева сечения, так как оно также не исключает вероятности инфицирования (контакт с инфицированной кровью).

Прививка гепатит Б новорожденным

В постнатальном периоде в случае интактности реебнка следует избегать горизонтальной передачи вируса от матери к нему. Прививке от гепатита Б подлежат все дети, родившиеся от матерей - носительниц HBV, а также от женщин, не обследованных на гепатит В во время беременности. Новорожденным также показано введение протективного иммуноглобулина "Гепатект" в первые 12 ч жизни. Эффективность введения достигает 85-95% в предотвращении неонатальной HBV-инфекции. Неудачи в проведении иммунизации (активной и пассивной) связаны с наличием внутриутробного инфицирования с развитием мутации s-гена и нарушением иммунного ответа ребенка.

В случае вакцинации сразу после родов не следует избегать грудного вскармливания, хотя выявление HBsAg в молоке инфицированных женщин составляет около 50%. После родов необходимо исследовать пуповинную кровь на различные маркеры гепатита Б. При обнаружении HBsAg в пуповинной крови у младенца имеется в 40% риск хронизации процесса. Далее в течение 6 мес ежемесячно кровь ребенка исследуется на вирусные маркеры до установления окончательного диагноза.

Профилактика гепатита Б у беременных

Для профилактики гепатита Б у серонегативной беременной после контакта с HBV применяют иммуноглобулин против гепатита В в дозе 0,05-0,07 мл/кг. Препарат вводят дважды: первый раз в течение 7 сут после контакта, второй - через 25-30 сут.

Таким образом, основные мероприятия профилактики вертикальной передачи HBV следующие:

  • Скрининг на HBV (при первой явке и в III триместре).
  • При контакте серонегативной беременной с HBV проводят пассивную профилактику гепатектом (в первые 7 сут после контакта и через 25-30 сут).
  • В развитых странах серонегативным беременным проводят активную профилактику рекомбинантной вакциной против гепатита.
  • Всем новорожденным от HBsAg-позитивных матерей проводят пассивную профилактику гепатектом в дозе 20 ЕД/кг внутривенно, в первые 12 ч жизни ребенка.
  • Всем детям от HBsAg-позитивных матерей проводят активную профилактику рекомбинантной вакциной против гепатита В.
  • Профилактика интранатальной передачи - в развитых странах у HBeAg-позитивных и HBV-ДНК-позитивных беременных проводят кесарево сечение.
  • Профилактика постнатальной передачи - отказ от грудного вскармливания непривитых новорожденных.

www.medmoon.ru

Гепатит В при беременности

По статистике, вирусный гепатит в у беременных в Украине обнаруживают у 7-10 женщин на тысячу наблюдаемых. Не самая высокая частота, но и не позволяющая запросто отмахнуться от указанных цифр. Заболевание гепатит b — нешуточное. А потому каждой беременной важно разобраться, что такое гепатит В, каковы его симптомы и возможные последствия для женщины, ребенка.

Гепатит в у беременных — это опасно?

Во время беременности печень будущей мамы получает повышенную нагрузку из-за колебаний гормонального фона. Теперь представьте, что происходит с органом, который еще и поражает вирус гепатита b. Железа просто перестает нормально выполнять свою функцию! Развивается сильнейшая интоксикация, серьезно угрожающая здоровью беременной и состоянию плода.

Гепатит в у беременных может привести к недостаточному набору веса ребенком, преждевременным родам, выкидышам. Мы не ставим за цель напугать кого-либо подобной информацией — лишь предупредить. Большинство женщин с гепатитом b при условии корректной терапии рожают вполне здоровых деток. Но знать о рисках беременная обязана. Как и сдать анализ на выявление вирусного гепатита b в I, II и III триместрах.

Полагаться на симптомы гепатита б беременным довольно сложно — они весьма не специфические. Обнаружить недуг способно лабораторное исследование крови женщины на НВ-s антиген. Кровь берут из вены, в первой половине дня натощак. Три раза за беременность. Инфекция может передаться на любом сроке, поэтому гинекологи настаивают на постоянном контроле здоровья беременной. Не дожидаясь симптомов и тем более осложнений болезни.

Какие симптомы гепатита б у беременных?

Такие же, как и у всех. Абсолютно. Только, находясь в положении, распознать их особенно непросто. Тошнота, головокружение, сонливость, усталость, расстройства сна, боли в правом подреберье, «неполадки» со стулом. Все перечисленные основные симптомы гепатита б у беременных, совершенно не тревожась, женщина трактует как естественные симптомы вынашивания наследника! «Не желтею ведь!».

Следует помнить, что желтуха — не равно гепатит b. Этот симптом возникает редко. Изменение цвета кожи и склеры отмечаются всего у 10-12% от числа инфицированных.

Какое лечение гепатита б назначается при беременности?

Если гепатит b выявлен и подтвержден на повторном тестировании, назначается лечение. Во многом его схема зависит от формы заболевания. Но основная цель терапии общая — снизить интоксикацию, поддержать работу печени, остановить прогрессию недуга. Лечение состоит из диеты (стол №5), постельного режима, приема гепапротекторов. Противовирусными препаратами лечение гепатита б при беременности стараются не проводить.

Как острый, так и хронический гепатит b требуют ответственного отношения женщины к предписанному лечению. Поскольку острый ВГВ может перейти в хронический. А последний способен резко изменить течение с благоприятного на тяжелое.

Лечение гепатита б — не повод для искусственного прерывания беременности. Но если заболевание распознано до зачатия, от планирования малыша пока лучше отказаться.

Что касается родоразрешения, приемлемый метод подбирается индивидуально в каждом случае. Кесарево сечение или самостоятельные роды не исключают вероятности передачи недуга плоду. (При операции болезнь передается через кровь, при родах — во время прохождения родовых путей.) Поэтому всех новорожденных сначала обследуют на гепатит b, а потом, не зависимо от результата, прививают вакциной. Вакцинами Украина обеспечивает бесплатно.

Вирусный гепатит в у беременных — нелегкий диагноз. Но современная медицина вполне способна дать ему адекватный ответ. Максимально щадящий для матери и дитя. Так что если беременная настроена слушать и слышать врачей, выполнять их рекомендации, шансы на положительный исход вынашивания большие.

ИСТОЧНИК

formulazdorovya.com

Чем грозит грозит Б B при беременности

Беременность

Одним из наиболее распространенных заболеваний печени является гепатит. Вызывается оно из-за попадания соответствующего вируса. Возбудитель гепатита Б - инфекция семейства гепаднавирусов.

Вирус этого вида гепатита является достаточно устойчивым к высоким и низким температурам, различному воздействию химических элементов.

К примеру, при температуре +30 градусов в сыворотке крови вирус может жить до 6 месяцев, а при температуре минус 15 градусов Цельсия - до 15 лет.

Актуален вопрос его проявлений и последствий инфицирования в период беременности, возможна ли его передача ребенку.

В данной статье мы предоставим всю известную информацию, которая касается влияние вируса гепатита Б на беременную женщину, её плод и насколько это опасно для обоих.

Как может произойти заражение?

Новорожденным деткам в первые 24 часа жизни проводят вакцинацию

Вирус может попасть в тело беременной женщины точно такими же способами, как и в организм других людей. Это может быть через:

  • незащищенный половой контакт;
  • переливание крови;
  • контакт с зараженной кровью или другими жидкостями тела инфицированного человека;
  • нестерильные инструменты в тату или пирсинг салонах, неочищенные медицинские инструменты: шприцы, иглы и т. п.

Клиническая картина развития гепатита B у беременных

После попадание в тело, вирус может находится в инкубационном периоде от 2 до 6 месяцев. После этого наступает острая форма течения гепатита. Чаще всего она проходит без явным признаков (симптово), в том числе отсутствует желтуха.

Но, это не является обязательным правилом и могут проявляться:

  1. Лихорадка.
  2. Анорексия.
  3. Слабость.
  4. Рвота.
  5. Боли в животе и правом подреберье.
  6. Желтушность кожным покровов.
  7. Признаком может выступать нарушение функций печени, в том числе ее недостаточность.

После этого, у 5-10% больных гепатит переходит в хроническую форму, организмы остальных вырабатывает антитела, которые успешно уничтожают молекулы вируса.

При хронической форме не исключено развитие фиброза, цирроза печени, появление асцита и других сопутствующих заболеваний. При этом уровень смертности у беременных и небеременных пациенток одинаковый, нет особых отличий или закономерностей.

При совместном поражении организма вирусами гепатитов Б и Д негативные последствия для организма приумножаются в несколько раз.

Выявление заболевания

Гепатит Б может себя не выдавать годами и человек будет даже не догадываться о том, что он является носителем вируса. У беременных гепатит выявляют также, как и у других пациентов - путем сдачи крови для проведения соответствующих анализов, позволяющих установить качественное и количественное присутствие антигенов или антител к вирусу в организме.

Опасность для плода и новорожденного ребенка

Из соображений безопасности для плода большинство лекарств от гепатита нельзя принимать беременной женщине

Большинство случаев заражения плода происходит в интранатальный период. В процессе родов нельзя исключить контакт малыша с кровью матери. Из-за и возможно заражение младенца гепатитом Б. Среди всех случаев заражения плода такая причина заражения занимает наибольшую долю - 85-95%.

В 2-10% возможно заражение трансплацентарного вида из-за отслоения плаценты или других патологий.

Последствия для плода во многом определяется несколькими факторами:

  • в какой период беременности мать заразилась гепатитом;
  • на какой период беременности пришлась острая фаза заболевания;
  • какие антигены присутствуют в крови матери.

К примеру, если острая форма заболевания наблюдалась в женском организме на 3 триместре беременности, то риск вертикальной передачи инфекции находится на уровне 70%.

А если найдены антигены HBsAg и HBeAg, то риск заражения плода уже составить 90%.

На сегодняшний день остается не решенным вопрос, попадает ли вирус гепатита Б от матери к ребенку через кормление грудью. Этот процесс мало изучен, в основном благодаря тому, что сразу после рождения, детям, у которых мать является переносчиком вируса, проводят вакцинирование. Делается оно в первые 24 часов жизни младенца, а эффективность процедуры оценивается в 95%.

После выработки иммунитета, ребенок уже не может заразиться на протяжении десятка лет.

Также возможна передача вируса бытовым путем, через пренебрежение правилами личной гигиены.

Почти у всех новорожденных острая форма заболевания протекает практически без симптомов и с минимальными последствиями. При этом в 90% случаев возможен переход в хроническую форму с постепенным развитием карциному или цирроза печени. Столь серьезные последствия для детского организма связывают с низкой силой иммунитета в таком возрасте.

Сразу после родов врачи берут пробу пуповинной крови и исследуют, какие антигены в ней присутствуют. Если обнаружен HBsAg, то с уверенностью в 40% можно утверждать, что у инфицированного младенца гепатит перейдет в хроническую форму

Лечение гепатита Б у беременных

Сразу стоит отметить, что большое количество медикаментов, которое используется для терапии обычных пациентов, беременным женщинам не подходят и могут навредить плоду, поэтому рекомендуется отказ от них в случаях, где это возможно либо использование наименее вредных препаратов.

Больной обязательно нужен постельный режим и покой, чтобы организм боролся с вирусом

При острой форме течения заболевания беременным рекомендуется соблюдения соответствующей диеты, постельный режим, изменение водно-электролитного баланса.

При любой форме недуга необходимо максимально ограничить инвазивные процедуры, как во время беременности, так и в процессе родов. При этом нужно сократить время безводного периода и самих родов.

К каким врачам обращаться?

Рекомендуется посещение гинеколога, гепатолога, инфекциониста.

Профилактические меры

В отличие от обычных пациентов, биоматериал беременной женщины исследуют 3 раза, перед тем, как поставить диагноз. Если вирус не обнаружен, то проводят трехэтапное вакцинирование, котрое не может навредит ни матери, ни ее плоду.

Новорожденным, как мы писали выше, в течение первых 12 часов жизни проводят вакцинирование, если у матери выявлены антигены гепатита Б. Через месяц у них берут кровь для анализа и проводят проверку на наличие антител к вирусу. Если показатель ниже 10 ЕД/л, то проводят повторную вакцинацию.

Положительным результатом прививки является наличие антител в количестве более, чем 10 ЕД/л.

Профилактические меры, которые подходят для всех видов гепатитов

Заключение

Подведем итоги статьи:

  1. Нередки случаи, когда гепатитом заражаются беременные женщины. При этом пути заражения такие же как и у других людей: через контакт с инфицированной кровью ил другими жидкостями тела больного, нестерильными поверхностями (шприцы, иголки, скальпель и др.), а также через незащищенный половой контакт.
  2. Болезнь может не проявляться совсем никак, а может и вызывать повышение температуры, рвоту, потерю аппетита (в т.ч. как последствие - анорексию), слабость, боли и желтуху.
  3. Особенно опасно для организма беременной женщины одновременное присутствие в организме вирусов гепатита B и D.
  4. В основном заражение плода наступает во время родов, когда происходит непосредственный контакт младенца с зараженной кровью матери (порядка 95% от общего количества случаев заражения гепатитом ребенка).
  5. Большое значение на передачу вируса ребенка играет срок беременности, на котором мать инфицировалась и какие антигены присутствуют в ее крови.
  6. В первые 12 часов проводят вакцинацию детям, матери которых заражены гепатитом.
  7. Влияние вируса на детский организм более пагубно, чем на взрослый, так как сила иммунитета находится на низком уровне.
  8. При терапии болезни у беременных не используется множество препаратов и считается правильным максимальное сокращение числа инвазивных процедур. Поэтому в основном используют методы укрепления иммунитета, такие как специальная диета, постельный режим, прием натуральных препаратов (только с разрешения и под наблюдением лечащего врача).
  9. Наиболее эффективной профилактикой гепатита Б во время беременности является вакцинация, которая не может навредить ни матери, ни плоду.

pe4en.net

Гепатит В при беременности

По статистике, вирусный гепатит в у беременных в Украине обнаруживают у 7-10 женщин на тысячу наблюдаемых. Не самая высокая частота, но и не позволяющая запросто отмахнуться от указанных цифр. Заболевание гепатит b — нешуточное. А потому каждой беременной важно разобраться, что такое гепатит В, каковы его симптомы и возможные последствия для женщины, ребенка.

Гепатит в у беременных — это опасно?

Во время беременности печень будущей мамы получает повышенную нагрузку из-за колебаний гормонального фона. Теперь представьте, что происходит с органом, который еще и поражает вирус гепатита b. Железа просто перестает нормально выполнять свою функцию! Развивается сильнейшая интоксикация, серьезно угрожающая здоровью беременной и состоянию плода.

Гепатит в у беременных может привести к недостаточному набору веса ребенком, преждевременным родам, выкидышам. Мы не ставим за цель напугать кого-либо подобной информацией — лишь предупредить. Большинство женщин с гепатитом b при условии корректной терапии рожают вполне здоровых деток. Но знать о рисках беременная обязана. Как и сдать анализ на выявление вирусного гепатита b в I, II и III триместрах.

Полагаться на симптомы гепатита б беременным довольно сложно — они весьма не специфические. Обнаружить недуг способно лабораторное исследование крови женщины на НВ-s антиген. Кровь берут из вены, в первой половине дня натощак. Три раза за беременность. Инфекция может передаться на любом сроке, поэтому гинекологи настаивают на постоянном контроле здоровья беременной. Не дожидаясь симптомов и тем более осложнений болезни.

Какие симптомы гепатита б у беременных?

Такие же, как и у всех. Абсолютно. Только, находясь в положении, распознать их особенно непросто. Тошнота, головокружение, сонливость, усталость, расстройства сна, боли в правом подреберье, «неполадки» со стулом. Все перечисленные основные симптомы гепатита б у беременных, совершенно не тревожась, женщина трактует как естественные симптомы вынашивания наследника! «Не желтею ведь!».

Следует помнить, что желтуха — не равно гепатит b. Этот симптом возникает редко. Изменение цвета кожи и склеры отмечаются всего у 10-12% от числа инфицированных.

Какое лечение гепатита б назначается при беременности?

Если гепатит b выявлен и подтвержден на повторном тестировании, назначается лечение. Во многом его схема зависит от формы заболевания. Но основная цель терапии общая — снизить интоксикацию, поддержать работу печени, остановить прогрессию недуга. Лечение состоит из диеты (стол №5), постельного режима, приема гепапротекторов. Противовирусными препаратами лечение гепатита б при беременности стараются не проводить.

Как острый, так и хронический гепатит b требуют ответственного отношения женщины к предписанному лечению. Поскольку острый ВГВ может перейти в хронический. А последний способен резко изменить течение с благоприятного на тяжелое.

Лечение гепатита б — не повод для искусственного прерывания беременности. Но если заболевание распознано до зачатия, от планирования малыша пока лучше отказаться.

Что касается родоразрешения, приемлемый метод подбирается индивидуально в каждом случае. Кесарево сечение или самостоятельные роды не исключают вероятности передачи недуга плоду. (При операции болезнь передается через кровь, при родах — во время прохождения родовых путей.) Поэтому всех новорожденных сначала обследуют на гепатит b, а потом, не зависимо от результата, прививают вакциной. Вакцинами Украина обеспечивает бесплатно.

Вирусный гепатит в у беременных — нелегкий диагноз. Но современная медицина вполне способна дать ему адекватный ответ. Максимально щадящий для матери и дитя. Так что если беременная настроена слушать и слышать врачей, выполнять их рекомендации, шансы на положительный исход вынашивания большие.

ОСТАНОВИ ГЕПАТИТ

sreda.temadnya.com


Смотрите также