"Можно 20 лет не знать, что у тебя гепатит". Профессор — о болезни и ее лечении. Гепатит бай


Лечение гепатита в Минске - гепатит В, С, D и другие

Для максимальной объективизации исследования настоятельно рекомендуется выполнять процедуру ФиброСкан натощак (прием пищи не позднее чем за 4 часа до выполнения процедуры).Какой-либо специальной подготовки перед выполнением исследования не требуется.

Исследование длится от 10 до 20 минут, при этом происходит следующее:

    1. Врач просит пациента лечь на спину и положить его правую руку таким образом, чтобы она была максимально отведена.

    2. На кожу пациента наносится гель на водной основе.     3. С помощью специального датчика, устанавливаемого в верхней части живота пациента, врач измеряет жесткость печени (в среднем, выполняется до 10 измерений).     4. Результаты исследования фиксируются компьютером и оцениваются врачом по окончанию исследования с последующим определением степени фиброза печени.    5. Заключение исследования сразу выдается на руки пациенту.

По окончанию исследования ФиброСкан пациент получает готовый результат на руки и далее обращается к специалисту-гепатологу (если, конечно, исследование выполнял не лечащий врач пациента). Врач анализирует результат ФиброСкана и определяет необходимость дополнительного обследования и лечения. Пациент после выполнения ФиброСкана может продолжать свою повседневную активность без каких-либо ограничений.

    1. В первую очередь – следует не паниковать, постараться успокоиться и мыслить рационально. Хронические вирусные гепатиты практически не опасны для окружающих в обычных бытовых условиях при соблюдении элементарных принципов личной гигиены. Кроме того, для профилактики инфицирования близких членов семьи вирусом гепатита В имеются высокоэффективные вакцины. Создание вакцины против гепатита С на пока не увенчалось успехом, однако работы в данном направлении ведутся непрерывно. Сегодня хронический вирусный гепатит С – это заболевание, которое практически полностью излечимо с помощью современных средств противовирусной терапии за короткий промежуток времени, составляющий от 3 до 6 месяцев. Сложнее обстоит дело с хроническим вирусным гепатитом В, однако даже в этом случае имеются противовирусные препараты, способные длительно подавлять его размножение и патологическое воздействие на органы пациента.     2. Исключить, по возможности, другие факторы, способные усиливать повреждения ткани печени (в первую очередь, алкоголь и средства, обладающие токсическим воздействием на печень).     3. Обязательно как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту-гепатологу, который поможет определить план диагностического дообследования для более точного установления активности и стадии заболевания, необходимость в противовирусной терапии и оптимальные сроки ее начала, а также назначит средства, элиминирующие вирус из организма или замедляющие прогрессию заболевания.     4. Постоянно находиться под наблюдением специалиста-гепатолога, регулярно приходя на диспансерные осмотры, выполняя рекомендации врача по обследованию и лечению, так как в части случаев длительно не проявляющийся хронический вирусный гепатит может внезапно перейти в стадию обострения с быстрым исходом в цирроз печени или гепатоцеллюлярную карциному. Именно общение и выполнение рекомендаций квалифицированных специалистов, занимающихся диагностикой и терапией инфекционных поражений печени, поможет сохранить этот жизненно важный орган в хорошем состоянии даже на фоне имеющегося хронического вирусного процесса, своевременно диагностировать и устранить потенциальные осложнения, а в большинстве случаев – и полностью излечиться от болезни.

Для лечения гепатита С мы рекомендуем схемы, согласно международным протоколам. Схема зависит от генотипа вируса, его субтипа, степени и выраженности фиброза. В схемы терапии входят такие препараты как софосбувир, ледипасвир, даклатасвир, рибавирин, велтапасвир и др. Для лечения гепатита В используется в основном тенафовир, если нет ограничений по заболеваниям почек у пацинета.

Заявленная цена сохраняется для всех наших пацинетов, независимо откуда они - из Гродно, Гомеля, Минска или Смоленска. Это могут подвтердить пациенты, приезжавшие к нам из Киргыстана, Казахстана, Узбекистана, Азербаджана, Афганистана, Украины, России, Латвии, Германии.

bltc.by

«Когда у меня обнаружили гепатит С, я сказала мужу: «Ищи себе новую жену…»

Пять красивых улыбчивых женщин в кафе в центре Минска. На столе - десерты, чай и никакого алкоголя: вирус в крови диктует и диету, и отношение к жизни.

Три из пяти на терапии: у Иры только отрастают волосы, Алена и Катя предупреждают, что им сейчас сложнее сосредоточиться… Лечение гепатита С - это, фактически, химиотерапия.

Пока они перешучиваются о болезни и врачах, я думаю, что не удивилась бы диагнозу у себя или друзей. Я хожу к стоматологу, косметологу, причем на маникюр и к парикмахеру даже на дом, а это - особый риск. Болезнь может протекать бессимптомно, ну разве что усталость, от еды может быть тошнота, а после алкоголя - похмелье очень, слишком тяжелое… Знакомо многим, верно? И кто после этого пошел проверяться на гепатит?..

Чтобы не было новых случаев, а заболевшим помогли вылечиться, люди, объединенные до того только форумом, создали организацию «Вместе против гепатита». И согласились рассказать свои истории.

«Зная о диагнозе, я родила здоровую дочку»

Ирина, 28 лет, о болезни узнала пять лет назад.

- Я родила долгожданного первенца и через два месяца пришла к врачу: жаловалась на тошноту, слабость … Получите, распишитесь: острая форма гепатита С. Я была в шоке, вот моя карта беременной - все в порядке! Эти два месяца я сидела дома. Не была ни в парикмахерской, ни у стоматолога! «Не может быть», сказали мне. «Вы просто забыли». Что я скажу?... Гепатита не было - теперь он есть.

Врач объяснила так: эта болезнь приводит к раку, циррозу и смерти (девушки за столом смеются и кивают: примерно так объяснили всем. - Авт). Я была в шоке. Вернулась домой и сказала: извини, дорогой, но тебе нужно искать другую жену. У тебя еще будет полноценная семья, дети…

Муж терпел все те месяцы, пока проходила моя адаптация к болезни. Сейчас мы научились с ней жить. Я родила здоровую девочку, хотя врачи советовали сделать аборт. Было много негатива. Врач в гинекологическом отделении, читая мою карту, говорила: “Так, гепатит С… Наркоманка, что ли?” Все это очень задевало.

О лечении мне сказали так: «Говорят, гепатит лечится, но у вас, наверное, нет столько денег. Поэтому вот вам диета - соблюдайте!». Первые два года я просто ничего не делала. Только на форуме для таких же больных я узнала, что гепатит лечится. Сейчас я на терапии, 33 из 48 недель позади.

«Я не лечусь, и это осознанное решение»

Снежана, 39 лет, узнала о болезни три года назад.

- Мы попали в аварию. Муж разбился насмерть, меня привезли в больницу под Бобруйском. Я успела сказать группу крови и подписать бумагу на переливание. Потом меня отправили в Минск. Врачам я очень благодарна, меня собрали по частям… В Минске делали анализ на гепатит - отрицательный. Через полгода повторный - положительный. Операции? Переливание крови? Скорее всего. Но доказать невозможно.

Я не лечусь. У меня трое детей, я должна их содержать. Не бедствую, но нет возможности собрать несколько тысяч долларов. Поэтому мой вынужденный выбор - не начинать лечение. Конечно, я предупреждаю стоматологов, контролирую свое состояние, соблюдаю жесткую диету, никакого алкоголя… Мне сказали, что лет через 5 могут уменьшиться цены на лекарства, или появятся новые, или государство поможет. Других вариантов я не вижу.

ФАКТЫ И МИФЫ О ГЕПАТИТЕ

МИФ. Гепатит С не лечится

Лечится, хотя выздоравливают не все. Но если вирус удалось победить, то человек полностью здоров. Другое дело, не все готовы его лечить и по финансовым, и по личным соображениям.

Есть две реакции на диагноз. Первая - шок, жизнь кончена. На форуме больных гепатитом девушка написала, что отказалась выходить замуж, боится заразить мужа, родить больного ребенка. И не начинает лечение: ее убедили, что это просто выброшенные деньги.

Второй тип реакции: человек не меняет образ жизни, пьет алкоголь, не соблюдает диету, никому не говорит о диагнозе. Ходит в стоматологию, на педикюр-маникюр. Он - живой источник опасности и будущий клиент больницы с циррозом печени.

- Я сдавала анализы перед операцией, и обнаружился гепатит. Откуда он, я не знаю, - 34-летняя Алена узнала о болезни в начале этого года. - Я думала, что умру, и никогда не будет мужа, детей… Попала на форум, где за два дня меня откачали. Сейчас я прохожу лечение. Мне выпал счастливый билет - третий генотип вируса, лечение дешевле и проще. Я замужем, через три месяца заканчиваю терапию. Вирус уже не обнаруживается в крови, надеемся, все будет хорошо.

Если анализ положительный - не паникуйте, не отчаивайтесь. Приходите на форум, или в объединение: вас поддержат люди, которые сами через это прошли или проходят.

ФАКТ. Лечение за $13 тысяч многим недоступно

По подсчетам больных, лечение первого генотипа гепатита С, самого распространенного, стоит минимум $12,5 тысяч. Еще до 1000 уходит на анализы. Другие генотипы стоят меньше, например, третий - $ 5 тысяч.

- Я знаю девушку в Брестской области, она живет одна с ребенком и не лечится. Для нее это нереальные деньги, - говорит Снежана. - Пока государство не будет финансово поддерживать, ситуация для людей, особенно из регионов, не изменится.

В России во многих областях гепатит лечат за счет бюджета. В Украине и Казахстане - компенсируют часть лечения, в Грузии - делают его дешевле на 60%.

- У нас пока нет госпрограммы по гепатиту С. Но если сядут за стол переговоров чиновники, врачи, пациенты и представители фарм-компаний, можно снизить цену на препараты, - считают в организации. Найти вариант беспроцентных кредитов, рассрочек.

Есть и хорошие новости. Во-первых, объединению удалось договориться с двумя лабораториями в Минске на скидку 20 - 25% на анализы, которые касаются гепатита С и его лечения.

Во-вторых, осенью в Беларуси ждут российский препарат, который снизит стоимость лечения до $8 - 9 тысяч. Сейчас больные ездят за ним в Россию, чаще всего в Смоленск, и возят домой в термосумках.

МИФ. Вирус передается через все

Вирус гепатита С передается только через кровь. Вирус НЕ передается: воздушно-капельным путем (разговор, чихание, со слюной и т. д), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой.

- Мы живем обычной жизнью. Можно есть из одной тарелки, целовать детей и мужа… Многие пары живут годами, не заражают друг друга, не заражают детей, - говорит Ирина.

Этот миф доставляет много неприятных эмоций больным гепатитом. Инфекционисты, конечно, знают о болезни все. Но не всегда так же информированы врачи других направлений, а уж тем более посторонние люди, коллеги по работе.

ФАКТ. Можно заразиться при маникюре или тату

Раньше чаще заражались инъекционные наркоманы, сейчас растет процент других способов передачи.

- Нас пять женщин, и никто из нас не кололся. У всех были операции, переливание крови, роды… - объясняет Ирина.

- …или мы не знаем, откуда болезнь, - вступает в разговор Катя. - Бытовой способ довольно редкий. Но он возможен. Например, стоматология или косметологический кабинет. Человеческий фактор, плохо обработали инструменты... Капля крови, порез. Использование одной бритвы, зубной щетки... Риск есть всегда.

- Когда я вижу маникюрные столики у нас или за границей, я прихожу в ужас, - говорит Ирина. - Это огромная опасность, как и татуировки или пирсинг неизвестно у кого.

Мнение девушек подтверждают и врачи, и официальная статистика (см. БУДЬ В КУРСЕ!).

ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА

www.antihep.by - сайт общественного объединения «Вместе против гепатита», созданного в апреле 2014 года. Совместными усилиями пациентов, чиновников и врачей они надеются снизить заболеваемость, добиться доступных цен на лечение, оказывают психологическую и консультационную поддержку.

http://forum.by-hepatit.net - форум для больных гепатитом.

СПРАВКА «КП»

В мире пять видов гепатита. А и Е передаются через загрязненную воду и продукты. B, C и D - через кровь и другие жидкости тела, в которые попала кровь.

Больше всего (70%) в Беларуси болеют гепатитом С. Это инфекционное заболевание печени, развивается незаметно, без симптомов, чаще всего переходит в хроническую форму.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

В прошлом году в Беларуси выявлено 7 тысяч больных разными типами гепатита. Для сравнения: заразившихся ВИЧ - 1,5 тысячи.

В середине 2013 года в Беларуси было около 40 тысяч зарегистрированных больных гепатитом С. На начало этого года - около 45 тысяч. По оценкам ВОЗ рост заболеваемости в нашем регионе 9 - 12% в год.

БУДЬ В КУРСЕ!

Как в Беларуси заражаются гепатитом С:

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

- На сегодняшний день отмечается существенное снижение острых форм гепатита. Но количество больных с хроническими гепатитами, которые выявляются впервые, отмечается определенный рост, - говорит Людмила Жмуровская, завотделением вирусассоциированных циррозов печени Городской клинической инфекционной. - Не потому, что так плохо все, а потому, что население начало более тщательно обследоваться.

www.kp.by

"Можно 20 лет не знать, что у тебя гепатит". Профессор — о болезни и ее лечении

Гепатит С называют ласковым убийцей за его бессимптомность. Проникая в организм, он незаметно творит свои «черные дела», в то время как человек может ни о чем не догадываться.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BYФото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Что вы подразумеваете под формулировкой «правильно построить»?

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

«Узнав диагноз, нужно не паниковать, не плакать в подушку и считать, что пришел конец света, а встать на учет к инфекционисту»

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Сначала будут «легкие» варианты. Самый простой тест, который подтвердит или исключит гепатит С, — определение антител к вирусу. Кроме того, биохимический анализ, который позволит оценить функцию печени. По этим результатам врач определит объем и необходимость дальнейших исследований.

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Тем не менее существуют определенные «меры предосторожности» в бытовом плане?

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— Конечно, необязательно держать у себя на шее плакат с надписью «У меня гепатит». Но обеспечить свое поведение таким образом, чтобы никого не инфицировать, — это обязанность каждого больного.

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BYФото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

«Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует»

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.

news.tut.by

"Лекарства теперь дешевле". Минздрав рассказал, что меняется в лечении гепатитов В и С

Вирусный гепатит А уже не особенно актуален для Беларуси, а вирусные гепатиты В и С по-прежнему остаются серьезной проблемой. Однако подходы к лечению и диагностике гепатитов меняются. Так, в Беларуси наконец появились более эффективные препараты прямого вирусного действия для лечения, стоимость которых — на порядок ниже тех, что применялись еще недавно. Новые протоколы лечения уже одобрены, отмечают медики.

Фото с сайта zdorovic.ruФото с сайта zdorovic.ru

Какие гепатиты в Беларуси большая проблема, а какие — уже не очень?

Так, вирусный гепатит А редко встречается в Беларуси. В прошлом году им заболели менее 100 человек, причем каждый пятый заразился за пределами страны: в основном в Таджикистане, Туркменистане, других странах Азии.

Представители Минздрава напоминают, что в 80−90-е годы прошлого века в Беларуси речь шла о тысячах заражений гепатитом. Изменение ситуации они связывают с контролем безопасности источников водоснабжения, благоустройством населенных пунктов, более совершенными технологиями приготовления и упаковки продуктов.

— Тем не менее актуальность, пусть небольшая, но все-таки остается. Если выезжаем за пределы страны, нужно, чтобы в первую очередь наше питье было безопасным — бутилированная вода, в том числе для чистки зубов, для мытья фруктов. Стоит приобретать термически обработанные продукты в официальных точках, а не где-то с рук, — отмечает Ирина Глинская, замглавного врача по эпидемиологии Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Вопросы, связанные с вирусными гепатитами В и С, более актуальны.

Врачи отмечают, что гепатит В хорошо поддается профилактике. Именно прививки изменили эпидемиологическую картину по этому типу вирусов.

— На сегодняшний день у нас большинство лиц в возрасте до 25 лет привиты, защищены от гепатита В. Вакцинация продолжается, — говорит Ирина Глинская. — Количество отказов от вакцинации не очень большое. Сложно понять родителей, которые не используют такую безопасную и эффективную меру профилактики, как прививка от гепатита В.

Заболевание становится хроническим в 50−90% случаев, если речь идет о детях, у взрослых — только в 10%.

Главный внештатный инфекционист Минздрава Игорь Карпов отмечает, что число пациентов с вирусным гепатитом С сегодня значительно и в Беларуси, и в мире.

— С 1996 года в Беларуси — более 48 тысяч положительных проб по вирусному гепатиту С, это значительная цифра. Но надо понимать, что не все пациенты с положительными пробами являются больными. На учете по хроническому вирусному гепатиту С сегодня состоят примерно 33 тысячи человек.

По статистике Минздрава, примерно 10−11% заражений вирусными гепатитами В и С каждый год приходится на немедицинские манипуляции, связанные с нарушением слизистых кожи и слизистых покровов.

— Какая здесь рекомендация? — говорит Ирина Глинская. — Или проведение маникюра, татуажа и других манипуляций в специально предназначенных для этого местах, или использование для этого индивидуального набора, например, маникюрного. Еще 10% случаев заражения приходится на внутривенное введение наркотиков. Не могу не сказать и о контактно-бытовом пути передачи. Он, конечно, не превалирующий — до 5% случаев. Когда в семье есть человек, который заразился гепатитом В или С, то вероятность заразиться для людей, которые контактируют с ним в быту, реальна. Вакцинация в этом случае — самая эффективная мера, которая может быть. И тем не менее, до 20% тех, кто мог бы получить реально эту защиту, просто не находят времени пройти вакцинацию. На мой взгляд, это совершенно непростительное отношение к своему здоровью.

По словам эпидемиолога, превалирующий путь передачи вирусных гепатитов В и С — незащищенные половые контакты.

Подходы к лечению гепатитов В и С меняются

Игорь Карпов напоминает, что в Беларуси появились препараты, которые позволяют контролировать вирусную нагрузку на человека. Особенно это важно для пациентов с вирусным гепатитом В.

—  Сегодня пациенты с HBS+ имеют полную возможность обследоваться, даже в областных и в районных центрах. Можно сдать анализ крови, он доступен и правилен для назначения такой терапии, — объясняет главный внештатный инфекционист.

Игорь Карпов отдельно отметил, что более точной стала диагностика гепатитов В и С, а в подходах к их лечению и вовсе наблюдается прорыв:

— Последние несколько лет был на слуху достаточно дорогостоящий препарат группы интерферонов, пегилированный — с продленным сроком нахождения в крови, или обыкновенный. Но ставился вопрос, что его эффективность оставляла желать лучшего. Сейчас препараты против вирусного гепатита С стали более эффективными. Подготовлены новые протоколы лечения в отношении вирусных гепатитов В и С, они одобрены, думаю, что в ближайшее время их официально утвердят.

Доцент кафедры инфекционных заболеваний БГМУ Светлана Лукашик разъяснила более подробно: в последнее время в Беларуси появились препараты прямого вирусного действия. Эффективность лечения ими — от 95 до 100%, в зависимости от генотипа вируса, стадии и длительности заболевания.

Доктора отмечают, что препараты прямого противовирусного действия переносятся достаточно хорошо, имеют минимум побочных действий, их можно назначать даже тем пациентам, которые имели противопоказания к интерферонам.

Еще один важный момент — благодаря новым препаратам лечение от гепатита С становится куда доступнее, чем раньше.

— Цены рознятся, но дженерические препараты стоят на порядок дешевле интерферонов, — отмечает Игорь Карпов. — Месячное лечение препаратами прямого действия несопоставимо меньше, насколько я знаю, отечественный софосбувир — это 404 рубля. Каждая страна старается снизить цену для своих граждан. Существует еще такое понятие, как патентное право, и в настоящее время насчет других препаратов прямого действия ведутся переговоры. Думаю, в скором времени они у нас будут, по доступным ценам.

news.tut.by

5 стыдных вопросов о заболевании

Хроническим гепатитом С болеет около 44 тысяч белорусов. Инфекционисты говорят, что это число нужно умножить минимум на два, чтобы получить более реальный результат. Несмотря на масштабность проблемы, говорят о ней крайне мало. Оттого и знаний о гепатите С совсем не много.

Мы определили пять простых вопросов о заболевании и попытались ответить на них максимально кратко, но емко. Что должно насторожить, к кому идти при подозрениях, как себя обезопасить и что делать, если анализы оказались положительными, — читайте ниже.

Какие виды вирусного гепатита известны?

Вирусные гепатиты — это инфекционные заболевания, которые поражают и разрушают печень. В медицине различают 7 видов: A, B, C, D, E, F, G. Они передаются разными путями и оказывают разное воздействие на организм человека. Самые распространенные — это гепатит А, гепатит В и гепатит С. Последний — наиболее опасный, так как чаще всего он перетекает в хроническую форму. А это значит, вирус не исчезает, а остается с человеком на всю жизнь, что может привести к циррозу или раку печени.

В чём особенности протекания гепатита С?

 

Коварство гепатита С в том, что чаще всего он протекает без какой бы то ни было симптоматики. То есть человек может жить годами и не подозревать, что внутри него живет вирус.

В целом, течение болезни разделяют на три фазы: острую, латентную и фазу реактивации.

Фаза — острая

Инкубационный период гепатита С длится от 2 недель до 6 месяцев. Примерно у 80% заболевших нет никаких внешних признаков, которые бы свидетельствовали, что в организме развивается инфекция. Либо они выражены очень слабо и похожи на вялость, слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита, реже — на ощущение тяжести в правом подреберье. Лишь у 20 процентов могут наблюдаться острые проявления: высокая температура, потеря аппетита, тошнота, рвота, усталость, потемнение мочи, пожелтение кожи (желтуха), боли в суставах. Чаще это бывает у людей, которые заразились при переливании крови или ее компонентов.

Фаза — латентная

Вирус циркулирует в крови, однако практически никак не проявляет себя внешне. Эта фаза может длиться годами, а то и десятилетиями. Большинство людей чувствуют себя здоровыми, и даже анализы могут показывать отрицательный результат, если сделать их в момент так называемого «окна». Печень в эту фазу увеличивается незначительно, но уплотняется ее структура.

Фаза реактивации

В фазу реактивации вирус проявляет себя на полную — становится агрессивным. Его концентрация в крови достигает высоких значений. В этот период при отсутствии лечения либо его неэффективности гепатит С может перейти в неизлечимую хроническую форму либо привести к циррозу печени, гепатокарциноме, то есть раку. Как именно это происходит? Вирус «поселяется» в печени и там же размножается. В результате печеночная ткань перерождается в соединительную (что называется фиброзом), а это нарушает функцию печени.

Как обезопасить себя от заражения гепатитом С?

 

Гепатит С входит в группу гемоконтактных заболеваний. В переводе с медицинского это означает, что вирус передается через кровь. Следовательно, просто-напросто стоит избегать любых контактов с этой физиологической жидкостью.

Вопреки надуманному мнению, гепатит С не передается через пот, кашель, чихание, поцелуи, объятия либо пользование общей посудой. Чтобы обезопасить себя наверняка, стоит не забывать об общих правилах личной гигиены и пользоваться лишь собственными бритвами, зубными щетками, маникюрными принадлежностями и т.д. Также нужно внимательно относиться к использованным носовым платкам, повязкам, шприцам.

Риск заразиться во время секса, по утверждению медиков, существует, так как в семенной / вагинальной жидкости есть невидимая примесь крови. Поэтому врачи рекомендуют пользоваться презервативом.

Естественно, и самим заболевшим не стоит забывать о мерах предосторожности. Они, к примеру, не могут становиться донорами крови, а также семенной жидкости, и не должны пользоваться чужими средства личной гигиены либо позволять использовать свои. Если у человека есть открытая рана, язва, лопнувшая мозоль, лучше их прикрывать повязками или заклеивать пластырем, чтобы исключить риск случайного инфицирования.

Что делать, если подозреваете, что у Вас вирусный гепатит?

Идти в поликлинику. При любых подозрениях первый врач, к которому стоит обращаться, — это терапевт (для взрослых) или педиатр (для детей). Он или она проведет осмотр. После этого назначит анализы, а также направит к врачу-инфекционисту, который при подтверждении диагноза будет заниматься лечением. Так, он определит, какая у пациента стадия заболевания, какой у него генотип вируса, сколько его в организме пациента. На основании этих данных врач сможет сформулировать стратегию лечения: нужно его начинать срочно либо можно немного повременить.

Можно ли вылечить гепатит С?

Да, сейчас гепатит С признан заболеванием, от которого можно полностью излечиться. Главное, не пропустить тот момент, когда оно перетечет в хроническую форму.

Первое условие — вовремя обратиться к врачу. Далее — следовать всем его рекомендациям: по периодичности, времени приема назначенного препарата, по совместимости с другими лекарственными средствами и некоторыми продуктами питания.

news.tut.by


Смотрите также