Гепатит Д. Гепатит д


Гепатит Д: причины, симптомы и лечение

Гепатит Д – это вирусное заболевание печени, вызываемое дельта вирусом (HDV). Особенностью недуга является то, что он протекает только при наличии гепатита В. То есть инфицироваться формой Д можно лишь в присутствии вируса В или после него. Без спутника вирусы гепатита Д не могут размножаться. Это благоприятная особенность микроорганизмов, позволяющая несколько сдерживать количество заболевших.

Гепатит Д мало распространен в России. Этот вирус наиболее разрушителен и вызывает цирроз печени. Патология передается через кровь или при половой связи. На сегодняшний день в мире насчитывается около 15 миллионов человек с данным диагнозом. Большая часть пациентов – молодые люди.

Пути распространения

Вирусный гепатит Д не существует отдельно от гепатита В. Им одним просто невозможно заразиться, поэтому обычно происходит заражение вирусами по очереди, причем форма В должна быть первичной. Также можно инфицироваться одновременно двумя формами гепатита.

Источниками болезни являются люди, имеющие патологию в острой или хронической форме. Воздушно-капельным путем микроорганизмы не предаются. Только их непосредственное попадание во внутреннюю среду организма может вызвать это заболевание.

профилактика гепатита д

Пути передачи гепатита Д следующие:

  • Переливание крови. Человек до определенного периода может не подозревать о своем инфицировании и при этом являться донором крови. Ошибки и халатность при взятии анализов у донора или при последующей обработке забранного материала иногда происходят, поэтому при переливании могут заразиться здоровые люди. Большую вероятность получить гепатит Д имеют пациенты, которым такую процедуру выполняют многократно.
  • Использование шприцов несколькими лицами. Остатки инфицированной крови всегда есть на кончике иглы, использование одного и того инструмента увеличивает риски инфицирования. Наиболее часто таким путем заражаются наркозависимые люди.
  • Любые манипуляции, нарушающие целостность кожного покрова – татуировки, обрезной маникюр, пирсинг, иглоукалывание, лечение у стоматолога или косметолога. При недостаточной дезинфекции инструментария остатки вируса могут попасть в кровь здорового человека.
  • Совместное использование гигиенических средств, предметов гигиены. Пинцеты для бровей, бритвы, зубные щетки, маникюрные щипчики и ножницы являются переносчиками инфекции от больного здоровому.
  • Половой контакт без использования защитных средств (презерватива) – один из основных путей поражения вирусным гепатитом Д.
  • Роды и кормление. Ребенок заражается вирусом от матери, проходя через родовые пути, а также через трещинки на сосках, которые могут появиться при кормлении ребенка грудью.
  • Попадание крови инфицированного больного на место повреждения кожного покрова здорового человека. Ситуация может произойти по невероятному стечению обстоятельств или вследствие профессиональной деятельности. Медики более всех подвержены риску инфицироваться, ведь им приходится работать с кровью, с больными пациентами и т.д.

Вирус гепатита Д не передается через поцелуи, прикосновения, кашель, чихание.

хронический гепатит д

Симптомы

С момента попадания вируса в организм наступает его инкубационный период. Средний срок от заражения до первых проявлений – полтора месяца, а максимальный – полгода. Бывают случаи суперинфекции, когда симптомы становятся явными через 20 дней. Сильный иммунитет значительно отодвигает первые симптомы гепатита, подавляя его развитие и растягивая инкубационный период вируса.

Попадая в кровь, вирусный гепатит Д доносится потоком в печень и там начинает размножаться, из-за чего страдают клетки печени и иммунная система, вырабатывающая антитела. Атака иммунитета направлена на уничтожение вируса В. Когда он побежден, вирус Д также не может размножаться. При этом клетки печени (гепатоциты), уже повреждены атакой антител на инфекцию, которая в них содержалась.

Симптомы гепатита Д:

  • Изменение цвета (пожелтение) белков глаз, кожи, слизистых оболочек.
  • Моча приобретает темный оттенок, кал постепенно становится белым.
  • Пациент испытывает боль в мышцах, суставах.
  • Температура тела поднимается.
  • В районе правого подреберья ощущается сильная боль.
  • Кожные покровы периодически покрываются небольшими розовыми волдырями. Сыпь быстро появляется и быстро исчезает без малейшего следа.
  • При пальпации живота врач обнаруживает увеличение размеров печени и селезенки.
  • Пациент постоянно испытывает утомление, работоспособность снижается, появляется сильный зуд кожи.
  • Без каких-либо предпосылок появляются кровоподтеки на разных частях тела, во рту возникает горький привкус, пропадает аппетит, мучают изжога и отрыжка.

Такие же симптомы проявляются при поражении гепатитом В. Выявить, какая именно инфекция вызвала ухудшение самочувствия и грозные признаки, может анализ крови на антитела и другие исследования.

гепатит а б с д как определить

Классификация

Гепатит Д имеет две основные формы протекания патологии:

  • Острая – наблюдается при одновременном инфицировании двумя вирусами гепатита HBV и HDV. Эта форма недуга успешно лечится, несмотря на ее тяжелое течение. Распространение инфекции легко купируется, организм вырабатывает стойкий иммунитет к обоим видам вируса.
  • Хронический гепатит Д формируется в том случае, когда пациент уже был носителем вируса HBV, а позднее инфицировался дельта вирусом. Болезнь будет иметь всплески и затухания. Обострения могут происходить на фоне употребления нездоровой пищи, алкоголя, снижения защитных функций организма, при отсутствии консервативной терапии.

При наступлении тяжелой фазы патологии пациента преследуют сильные головные боли, головокружения, бессонница, неожиданная потеря сознания, дезориентация во времени. Также наблюдаются симптомы патологии на коже. Среди них сосудистые звездочки, появление синяков и кровоподтеков, частые и обильные кровотечения из носа.

Диагностика

За лечением и диагностикой обращаются к инфекционисту. Гепатиты А, Б, С, Д и другие формы патологии оставляют индивидуальные маркеры своего присутствия в организме. Они помогают определить степень развития заболевания, устойчивость иммунитета, сделать прогноз дальнейшего прогресса болезни.

Виды анализов:

  • Венозная кровь на обнаружение 5 видов антител.
  • Биохимические исследования крови.
  • УЗИ для исследования состояния внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки.
  • Пункционная биопсия. Метод исследует клетки печени и позволяет с наибольшей вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз. Забор материала проводится путем введения иглы в область печени, процедура проводится под местным обезболиванием.

Кровь для анализа на гепатит Д берут из вены. Обязательным условием является необходимость сдавать ее натощак, желательно утром. В крови выявляют антитела, выработанные иммунитетом, антигены и РНК вируса.

анализ на гепатит д

Что расскажет исследование

Достаточно хорошо изучено такое заболевание, как гепатит Д. Как передается от человека к человеку, тоже известно достоверно. Но медицинская наука не может спрогнозировать, как каждый конкретный пациент отреагирует на терапию, сможет ли его организм полностью побороть болезнь, сколько времени проживет больной при строгом соблюдении всех рекомендаций консервативного лечения.

Проводя исследование, специалист обращает внимание на антитела, которые определяют, в какой стадии находится заболевание:

  • Иммуноглобулины M анти-HDV. Их присутствие в крови означает, что болезнь находится в острой фазе. Они вырабатываются иммунной системой организма, чтобы нейтрализовать действие вируса и подать сигнал мобилизации другим участникам внутренней обороны. Результатом активности должно стать растворение вируса ферментами и его поглощение макрофагами.
  • Иммуноглобулины G анти-HDV – это практическая победа над вирусом. Если они обнаружены в анализе крови, значит, организм успешно справился с гепатитом и даже выработал стойкий иммунитет к заболеванию.

Отсутствие в крови антител группы М говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию. Долгой и кропотливой терапии от пациента и врача потребует гепатит Д. Лечение ставит целью мобилизовать иммунитет и создать условия для активизации внутренних резервов организма, чтобы он смог преодолеть заболевание. Сколько потребуется на это времени, специалист спрогнозировать не может.

вирусный гепатит д

Лечение

Как лечить гепатит Д, расскажет врач. После диагностирования заболевания для пациента наступает длительный процесс терапии, часть которого реализуется в инфекционном стационарном отделении больницы. Лечение осуществляется по трем основным направлениям:

  • Противовирусная терапия. Медикаментозное лечение состоит в использовании препарата «Интерферон альфа». До недавнего времени применялись и другие средства («Ламивудин», «Фамцикловир» и пр.), но они не показали существенных результатов. «Интерферон альфа» укрепляет иммунитет здоровых клеток печени, усиливая их сопротивляемость проникновению вируса. Также препарат поддерживает макрофаги (иммунные клетки) для борьбы с вирусом, оказывает негативное влияние на способность вируса к размножению. В организм «Интерферон альфа» вводится в виде ректальных свечей. Длительность приема в отдельных случаях составляет 48 недель.
  • Поддержка функций печени осуществляется за счет приема гепатопротекторов. К таким препаратам относятся – «Эссенциале», «Эссенциале-форте», «Фосфоглив» и др. В состав лекарств входят вещества, служащие строительным материалом печени. Гепатопротекторы принимают длительный период, не менее 3 месяцев при дозировке 1 капсула 3 или 4 раза в сутки.
  • Нормализация работы печени также необходима для жизнедеятельности организма, поэтому специалист назначает лекарства для регулировки желчевыделения и защиты клеток печени от токсинов («Гепабене», «Тыквеол» и пр.). Для нормализации обменных процессов назначают препараты на основе аминокислот («Гептрал», «Гепа-мерц» и др.).
  • Вывод токсинов, нарушающих защитные функции печени, осуществляется приемом адсорбентов («Энтеросгель», «Полисорб»). Одновременно с токсинами они собирают и выводят продукты распада в кишечнике, улучшая общее состояние пациента. Препараты принимают курсами длительностью 14 дней с перерывом на 2-3 недели. Прием адсорбентов показан в течение всего срока лечения.
как лечить гепатит д

Диета

Вирусный гепатит Д сопровождается нарушениями работы печени, поэтому для пациента важно соблюдать пищевой режим и строго придерживаться рекомендованной диеты. За основу питания берется лечебный стол №5 (по Певзнеру). Из рациона полностью исключаются жареные блюда. Уделяется внимание количеству выпитой за сутки жидкости (не менее 2 л).

Продукты отвариваются или приготавливаются на пару, тушатся. Также нельзя употреблять жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны, маринованные и копченые продукты, кондитерские изделия, кислые ягоды и фрукты, сдоба, шоколад, яйца.

Ежедневный стол должен содержать большой объем клетчатки (каши, овощи), кисломолочные продукты, диетическое мясо и рыбу. Величина порций маленькая, прием осуществляется дробно (5-6 раз в день) с равными промежутками. Длительность соблюдения диеты определяется специалистом. Переход на диету №4 осуществляется при появлении признаков выздоровления.

Рецепты народной медицины

Любые лекарственные средства народных знахарей направлены только на укрепление иммунной системы и поддержку функций печени. Вылечить заболевание они не могут, но дадут значительное облегчение состояния и ускорят процесс выздоровления при наметившемся прогрессе.

вирус гепатита д

Рецепты фитотерапии:

  • Корень девясила. Измельченный в порошок сухой корень растения принимают по маленькой щепотке (на кончике ножа) 2 раза в течение дня за полчаса до приема пищи.
  • Настойка корня хрена для восстановления антитоксических функций печени: 250 гр корня хрена измельчить в блендере или натереть на терке и залить теплой кипяченой водой (0,5 л). Настоять в течение суток, процедить, Настойку пьют по 1 десертной ложке 3 раза в день (за 20 мин до еды). Курс – до 3 месяцев.
  • Прием продуктов пчеловодства (перги или цветочной пыльцы) по 30 г ежедневно в первой половине дня. Срок терапии неограничен.
  • Фиточай – листья шалфея, полынь, ягоды можжевельника смешать в равных количествах и взять 0,5 стакана сухого состава. Залить травы кипятком (3 стакана), настоять и процедить. Весь заваренный чай выпить в течение суток.

Вакцинация

Прививка от гепатита В – это лучшая профилактика гепатита Д. Вакцинация снижает риск инфицирования на 90%, она создает устойчивый иммунитет на десятки лет. Этот шаг ничем не поможет пациентам с хронической формой течения гепатита В.

Для стойкого иммунитета вакцинацию проводят трижды. После введения первой дозы, следующую пациент получает через месяц, а последнюю через 4 или 6 месяцев после первого этапа вакцинации. В России всех новорожденных вакцинируют против гепатита Д. Есть определенные группы населения, попадающие в группу риска. Вне зависимости от ранее проведенной вакцинации, им следует сделать прививку дополнительно.

Кто нуждается в профилактической прививке:

  • Семья человека с диагностированным заболеванием гепатитом В.
  • Пациенты, нуждающиеся в постоянном переливании крови.
  • Люди, часто меняющие сексуальных партнеров.
  • Инъекционные наркоманы.
  • Больные ВИЧ, СПИД, хроническими патологиями печени, ЗППП.

Зная все пути распространения гепатита Д, не сложно предположить, какие правила смогут уберечь от инфицирования:

  • Использование только индивидуальных средств гигиены (щипчики, пинцеты, ножницы, бритвенные принадлежности, зубные щетки и т.д.).
  • Безопасный секс.
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, наркомания).
  • Требования к работникам клиник в тщательной обработке инструментов.

Для пациентов с диагнозом гепатит Д, как показывает врачебная практика, оказывается весьма полезной умеренная физическая активность. При нагрузках нормализуется обмен веществ, запускаются восстановительные процессы, улучшается снабжение тканей кислородом, укрепляется иммунитет. При первых признаках ремиссии необходимо начать занятия спортом. Предпочтение отдается кардиотренировкам, велоспорту, спортивной ходьбе и т.д.

Прогноз

Острая форма гепатита Д хорошо поддается лечению. Заболевание, диагностированное на ранних стадиях, при адекватном лечении отступает, пациент выздоравливает в 95% случаях. При этом функции и клетки печени полностью восстанавливаются, а организм вырабатывает стойкую форму иммунитета.

Хроническая форма гепатита почти неизлечима, только 15% больных выздоравливают в полной мере. Успех терапии и достижение полной ремиссии зависит от своевременности диагностики, соблюдения всех условий лечения, настроя пациента. Как долго может продлиться лечение, никто предсказать не в силах.

fb.ru

Гепатит D

\n

\nЕдинственным способом предотвращения инфекции HDV является вакцина против гепатита B.

\n

Географическое распределение

\n

\nПо оценкам, в глобальных масштабах 5% людей, позитивных на HBsAg, коинфицированы HDV. Районы с высокой распространенностью включают Средиземноморье, Ближний Восток, Пакистан, Центральную и Северную Азию, Японию, Тайвань, Гренландию, некоторые части Африки (в основном, Африканский Рог и Западную Африку), бассейн Амазонки и некоторые части Тихого океана. В Северной Америке, Северной Европе, Южной Африке и Восточной Азии распространенность невысокая.

\n

Передача инфекции

\n

\nHDV передается так же, как HBV: через кожу или половым путем при контакте с инфицированными кровью или продуктами крови. Вертикальная передача возможна, но происходит редко. Вакцинация против HBV позволяет предотвратить коинфекцию HDV, и поэтому расширение программ иммунизации детей против HBV привело к снижению заболеваемости гепатитом D в мире. Однако в некоторых районах наблюдается рост уровней распространенности гепатита D среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, или в результате миграции из районов, эндемичных по HDV.

\n

Симптомы

\n

\nОстрый гепатит: одновременное инфицирование HBV и HDV может приводить к гепатиту в умеренной или тяжелой форме или даже к фульминантному гепатиту, но обычно наступает полное выздоровление и хронический гепатит D развивается редко (менее чем в 5% случаев острого гепатита).

\n

\nСуперинфекция: HDV может инфицировать человека, уже имеющего хроническую инфекцию HBV. Суперинфекция HDV при хроническом гепатите B ускоряет развитие более тяжелой болезни в любом возрасте у 70-90% людей. Суперинфекция HDV ускоряет развитие цирроза – он развивается почти на 10 лет раньше по сравнению с людьми с моноинфекцией HBV, несмотря на то, что HDV подавляет репликацию HBV. Механизм того, что HDV вызывает более тяжелый гепатит и ускоренное развитие фиброза по сравнению с одним лишь HBV остается неясным.

\n

Кто подвергается риску?

\n

\nРиску инфицирования HDV подвергаются хронические носители HBV.

\n

\nЛюди, у которых нет иммунитета к HBV (как естественного после болезни, так и в результате иммунизации вакциной против гепатита B), подвергаются риску инфицирования HBV, что сопряжено с риском инфицирования HDV.

\n

Скрининг и диагностика

\n

\nИнфекция HDV диагностируется путем выявления высоких титров иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM), антител к HDV, и подтверждается путем выявления HDV RNA (РНК) в сыворотке.\n

\n

\nОднако широкий доступ к диагностике HDV отсутствует, как и стандартизированный подход к анализу HDV RNA, который используется для мониторинга реакции на противовирусную терапию.

\n

Лечение

\n

\nСпециального лечения острой или хронической инфекции HDV нет. Устойчивая репликация HDV является наиболее важным предиктором смертности и необходимости противовирусной терапии. Единственным препаратом для эффективного воздействия на HDV является пегилированный интерферон альфа; противовирусные нуклеотидные аналоги для HBV не оказывают воздействия или оказывают ограниченное воздействие на репликацию HDV. Оптимальная продолжительность терапии с точностью не определена, как и период после окончания терапии, в течение которого пациенты должны оставаться негативными на HDV RNA для достижения устойчивого вирусологического ответа. Терапия может требоваться на протяжении более одного года.

\n

\nОбщие уровни устойчивого вирусологического ответа остаются низкими, в том числе среди детей, и у большинства пациентов после прекращения терапии наблюдаются рецидивы. Для пациентов с фульминантным гепатитом и болезнью печени на последних стадиях может рассматриваться возможность трансплантации печени. Необходимы новые терапевтические средства и стратегии, и обнадеживает появление таких новых препаратов, как ингибитор пренилирования или ингибиторы входа HBV.

\n

Профилактика

\n

\nДля профилактики и контроля инфекции HDV необходимо предотвращать передачу HBV путем иммунизации против гепатита B, обеспечения безопасности крови и услуг по снижению вреда. Иммунизация против гепатита B не обеспечивает защиты от HDV для тех, кто уже инфицирован HBV.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВОЗ не имеет особых рекомендаций в отношении гепатита D, однако меры по предотвращению передачи HBV, такие как иммунизация против гепатита B, безопасная практика инъекций, обеспечение безопасности крови и услуги по снижению вреда, заключающиеся в предоставлении чистых игл и шприцов, эффективны для предотвращения передачи HDV.

\n

\nВ мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую “Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.”. В этой стратегии подчеркивается решающая роль всеобщего охвата медико-санитарными услугами, а задачи стратегии находятся в соответствии с задачами в рамках Целей в области устойчивого развития. Видением стратегии является ликвидация вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, и это отражено в глобальных задачах по сокращению числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и сокращению смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. Действия, которые должны проводить страны и Секретариат ВОЗ для выполнения этих задач, изложены в стратегии.

\n

\nДля оказания поддержки странам в ходе выполнения глобальных целей по гепатиту в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ проводит работу по следующим направлениям:

\n
    \n
  • повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
  • \n
  • разработка основанной на фактических данных политики и сбор данных для действий;
  • \n
  • предотвращение передачи инфекции; и
  • \n
  • расширение услуг в области скрининга, ухода и лечения.
  • \n
\n

\nКроме того, ежегодно 28 июля ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом для повышения осведомленности о вирусном гепатите и улучшения его понимания.

\n

 

","datePublished":"2017-07-05T08:26:00.0000000+00:00","image":"http://www.who.int/images/default-source/imported/hepatitis-south-sudan.jpg?sfvrsn=79f6eef2_14","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"http://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2017-07-05T08:26:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-d","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

www.who.int

что это такое, симптомы и лечение, как передается вирус дельта

Гепатит Д, известный в медицинских кругах как гепатит-дельта, – это опасное заболевание печени, которое протекает в очень тяжелой форме и чаще всего приводит к развитию печеночной комы, цирроза или рака. Несмотря на то что болезнь считается достаточно редкой, при инфицировании вирусом она развивается стремительными темпами, приводит к необратимым процессам в печени и очень трудно поддается лечению.

Типы и причины гепатита Д

Возбудителем заболевания выступает вирус HDV, который имеет немало особенностей и считается намного заразнее других известных инфекций. От многих других вирусов он отличается крайней устойчивостью во внешней среде и выживает при низких температурах, нагревании, под воздействием кислот и других токсических веществ. Вот почему даже при кратковременном контакте поврежденных участков кожи и слизистых с плохо дезинфицированными предметами существует огромная вероятность заражения вирусом HDV.

Вирус HDV имеет самый маленький генетический материал среди всех известных возбудителей, однако при этом не умеет самостоятельно создавать оболочку.

Поэтому главным условием инфицирования гепатитом D является наличие вируса гепатита В.

В современной медицине выделяют два основных вида данного заболевания:

  • коинфекцию, которая наблюдается при одновременном попадании в организм человека вирусов гепатитов В и D и характеризуется пассивным протеканием болезни;
  • суперинфекцию, которая наблюдается в том случае, когда инфицирование гепатитом D происходит уже после попадания в человеческий организм вируса гепатита В. Суперинфекция характеризуется стремительным развитием заболевания, возможными осложнениями и требует немедленного лечения.
Структура вируса HDV Структура вируса HDV

В зависимости от географического распределения различают несколько типов гепатита Д:

  • генотип 1 – встречается у людей всех стран мира, однако наибольшее распространение получил в Европе и Америке;
  • генотип 2 – распространен в странах Азии, преимущественно в Японии и на Тайване;
  • генотип 3 – встречается в Тропиках, Африке и Латинской Америке.

Как передается

Существует множество возможных путей передачи вируса, однако самыми распространенными среди них являются:

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест
  • Переливание крови. Как и большинство других форм заболевания, вирус гепатита Д передается через зараженную кровь. Поэтому прежде всего в группу риска попадают работники станций переливания крови и люди, которым была введена зараженная кровь.
  • Незащищенный половой акт. Это главный способ заражения среди молодых людей. Возбудитель HDV содержится не только в крови, но и в других биологических жидкостях человека. Поэтому при незащищенном половом контакте он может попасть на слизистые здорового человека и стать причиной инфицирования.
  • Использование шприцев и не стерильных игл несколькими людьми. Данный путь инфицирования характерен для наркоманов.
  • Проведение манипуляций в косметологических кабинетах. Даже капли крови на не стерильных инструментах может быть достаточно для того, чтобы заразиться вирусом во время иглоукалывания, маникюра, татуажа или пирсинга.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Заражение вирусом HDV возможно при использовании чужих инфицированных предметов личной гигиены – бритвы, ножниц, зубной щетки, полотенца.
  • Во время родов. Если беременная женщина является носителем дельта-гепатита, существует большая вероятность инфицирования ребенка во время родов. И хотя в грудном молоке возбудитель HDV не содержится, при грудном вскармливании инфекция может проникать в организм грудных детей через трещины сосков.
Гепатит Через пищу, воду, поцелуи и объятия гепатит D не передается

Симптомы

Симптомы гепатита дельта схожи с признаками других форм заболевания. В зависимости от формы заболевания – острой или хронической – у больного могут наблюдаться специфические и неспецифические симптомы.

При острой форме болезнь развивается стремительно и сопровождается появлением таких симптомов:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота с приступами рвоты;
  • боли в правом подреберье;
  • повышение температуры тела;
  • желтушность склер глаз и кожных покровов;
  • потемнение цвета мочи;
  • отек ног;
  • частые носовые кровотечения;
  • асцит.

При хронической форме гепатита Д клиническая картина может быть размыта, а симптомы заболевания могут отсутствовать длительное время.

Боль в правом подреберье Симптоматика гепатита Д во многом схожа с процессами, которые наблюдаются при других формах заболевания

При злоупотреблении алкоголем симптоматика заболевания обостряется, состояние больного резко ухудшается, а патологические процессы в печени развиваются намного быстрее.

Инкубационный период при суперинфекции составляет 3-7 недель. В случае коинфекции заболевание протекает в две фазы, перерыв между которыми составляет 15-30 дней. Инкубационный период в данном случае может составлять от 12 до 24 недель.

Диагностика

Диагностировать заболевание исключительно по внешним признакам невозможно. Поэтому при подозрении на заражение гепатитом Д пациенту назначаются:

  • биохимические анализы крови, которые позволяют обнаружить специфические антитела;
  • УЗИ и реогепатография печени, с помощью которой можно оценить состояние печеночных клеток;
  • пункционная биопсия – исследование клеток печени, которое практически со 100%-ной вероятностью позволяет определить наличие гепатита.
Микроскоп Современные методы медицины позволяют быстро и с максимальной точностью диагностировать заболевание у пациентов

Лечение гепатита Д

Лечение гепатита Д проводится в условиях стационара и осуществляется в четырех основных направлениях.

Противовирусная терапия

Поскольку гепатит-дельта неразрывно связан с гепатитом В, для борьбы с вирусом используются такие же медицинские препараты, как и при гепатите В. Наиболее эффективным средством противовирусной терапии является Интерферон альфа. Такое лекарство значительно повышает устойчивость гепатоцитов (клеток печени), усиливает действие защитных систем организма и не позволяет вирусу активно размножаться.

Однако в настоящее время не существует лекарственных препаратов, которые позволяют полностью уничтожить вирус HDV.

Восстановление клеток печени

Вирусный гепатит Д негативно воздействует на клетки печени, поэтому еще одной составляющей лечебной терапии является использование гепатопротекторов. Наиболее эффективными среди препаратов-гепатопротекторов признаны Фосфоглив и Эссенциале, которые позволяют восстановить пораженные клетки печени.

Также эффективными препаратами в процессе восстановления функций больного органа являются:

  • Легалон, Силимар и другие препараты растительного происхождения, которые предотвращают застой желчи и защищают печень от токсинов;
  • Гептрал, Гептор, Гепа-мерц и другие лекарственные средства, созданные на основе аминокислот. Такие препараты нормализуют метаболические процессы в печени и защищают ее от токсического действия аммиака.

Доказано, что восстановление клеток печени происходит намного быстрее при комплексном приеме гепатопротекторов и урсодезоксихолевой кислоты.

Врач Лечение гепатита Д должно быть комплексным и своевременным

Детоксикационная терапия

Проникая в организм человека, инфекция начинает отравлять его продуктами своей жизнедеятельности, вызывая у больного такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, повышение температуры тела.

Именно поэтому неотъемлемой составляющей лечения гепатита D является выведение токсических веществ, которые накапливаются в крови и печени. Для этой цели используют раствор глюкозы (5%) и такие препараты, как Энтеросгель, Атоксил и Полисорб.

Иммунотерапия

Чтобы усилить защитные функции организма, используют иммунотерапию. Прежде всего речь идет о назначении иммуностимуляторов, которые повышают эффективность борьбы иммунной системы человека с вирусом HDV.

Чаще всего больным назначаются синтетические иммуностимуляторы – Задаксин, Тимоген или Вилозен. Однако поднять иммунитет можно и с помощью аскорбиновой кислоты, которая считается лучшим природным иммуностимулятором и в большом количестве содержится в шиповнике, лимоне и клюкве.

Лечебная диета

Для успешного лечения гепатита Д и быстрого выздоровления необходимо правильное питание. В частности, врачи-гепатологи рекомендуют придерживаться диеты №5, которая предусматривает дробное питание и употребление продуктов, улучшающих работу кишечника.

В рационе больного обязательно должны присутствовать овощи и фрукты, кисломолочные продукты, блюда из злаков. В то же время из меню придется исключить жирные сорта мяса, жареные блюда, копчености, шоколад, маринованные продукты, кондитерские изделия и сдобу.

Медикаменты Лечение гепатита Д может длиться больше года

При отсутствии положительного ответа организма на проведенную противовирусную терапию, а также в случае рецидива заболевания больному может быть назначена пересадка печени и рекомендован прием экспериментальных терапевтических средств нового поколения.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения не дает каких-либо особенных рекомендаций относительно профилактики гепатита D.

Единственной эффективной мерой профилактики, которая позволяет предупредить развитие заболевания, является вакцинация. Своевременная вакцинация помогает создать устойчивый иммунитет к вирусному гепатиту Д на долгие годы.

Согласно статистическим данным, эффективность прививки наблюдается в 90% случаев. Однако она является бесполезной для людей, больных хроническим гепатитом В.

Обычно вакцинация проводится в первые месяцы жизни малыша. Если же по каким-либо причинам провести ее в раннем детском возрасте не удалось, прививку против вирусного гепатита можно сделать в любом возрасте. Особенно важно привить людей, которые входят в группу риска. Прежде всего это:

  • члены семей, в которых проживают люди, инфицированные гепатитом В;
  • больные, которым необходимы регулярные переливания крови;
  • люди, которые имеют беспорядочные сексуальные связи;
  • инъекционные наркоманы;
  • люди, больные СПИДом.

Также предупредить возникновение заболевания поможет соблюдение правил личной гигиены, использование одноразовых шприцев и игл, безопасная практика инъекций.

Прогноз заболевания

Многих больных, которые столкнулись с инфекцией, интересует вопрос о том, сколько живут с гепатитом Д. Отвечая на данный вопрос, врачи-гепатологи отмечают, что прогноз заболевания зависит от вида гепатита. В случае коинфекции возможно полное выздоровление, поскольку только в 10% случаев наблюдается переход коинфекции в хронический гепатит.

Вирус гепатита Гепатит D опасен тем, что при несвоевременной диагностике и неправильном лечении нередко приводит к осложнениям

Прогноз при суперинфекции не такой благоприятный. Суперинфекция характеризуется стремительным течением болезни, обострением хронического гепатита В с последующим переходом в хроническую инфекцию Д+В.

Если не лечить острый гепатит Д, в течение 3-5 лет у больного развивается цирроз печени.

Также возможными осложнениями данного недуга могут стать:

  • внутренние кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • фиброз печени;
  • печеночная кома;
  • варикозное расширение вен на внутренних органах;
  • полиартрит;
  • рак печени;
  • портальная гипертензия.

Однако наиболее опасной является ситуация, когда в кровь больного попадает огромное количество продуктов распада пораженных клеток печени. В 90% случаев это приводит к летальному исходу.

Вирусные гепатиты – это опасные заболевания печени. Только знание основных способов передачи вируса, соблюдение правил личной гигиены и своевременная вакцинация помогут избежать заражения. Однако если инфицирование все-таки произошло, не стоит воспринимать гепатит D как приговор, ведь правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволяет предотвратить опасные осложнения и победить болезнь.

zpechen.ru


Смотрите также