Гепатит при беременности. Гепатит е при беременности


Гепатит и беременность - Гепатит у беременных и лечение при беременности

Одними из самых опасных заболеваний, вызываемых вирусами, являются вирусные гепатиты. Заболевания поражают печень, разрушая ее структуры, преобразуя здоровые клетки в соединительную ткань, вызывают ряд серьезных заболеваний.

В настоящее время существует несколько видов гепатита, который проникает в организм здорового человека, оказывает пагубное влияние на весь организм, локализуясь в печени.

Пути заражения заболеваний различны, во всех случаях передаются через биологические жидкости.

Особое внимание заслуживает гепатит при беременности, поскольку он способен повлиять на организм матери и развивающийся плод.

Последствия зависят от вида гепатита и срока беременности, поскольку каждый вид опасного вируса вызывает свою симптоматику, пути заражения, развитие и проявления.

Заболевание при беременности

К гепатитам относят ряд заболеваний вирусного характера. Они проникают в организм человека через малейшие повреждения кожных покровов, открытые раны и порезы.

Через мелкие кровеносные сосуды вирус проникает в организм, локализуясь в печени.

С момента инфицирования до появления первой яркой симптоматики может пройти от 4 дней до 6 месяцев.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, пока не закончится инкубационный период. Во время инкубационного периода многие пациенты могут не догадываться о своем заболевании, поскольку яркой симптоматики может не быть.

В некоторых случаях больные могут ощущать недомогание, слабость, ухудшение общего состояния, быструю утомляемость.

Бессимптомное проявление серьезного заболевания очень опасно, поскольку данная клиническая картина характерна для многих болезней желудочно-кишечного тракта.

Больные не спешат на прием к врачу, а зря. Вирус гепатита тихо, но быстро разрушает клетки печени, преобразуя здоровые ткани в соединительные.

Это приводит к ряду серьезных заболеваний, одними из которых является цирроз печени, онкологические новообразования в пораженном органе.

По окончанию инкубационного периода пациент может ощутить первый яркий симптом болезни – болевой синдром в области правого подреберья.

Сама печень не имеет нервных окончаний, поэтому болеть не может. Но в процессе разрушения здоровых клеток, происходит увеличение размера пораженного органа, который давит на соседние органы и диафрагму.

Поэтому появляются первые болевые ощущения, которые могут сопровождаться дополнительной симптоматикой:

  • Тошнота, может открыться рвота;
  • Повышается температура тела;
  • Появляется озноб всего тела;
  • Кожные покровы и склеры глаз желтеют;
  • Отмечается болевой синдром в суставах и мышечных тканях;
  • Потеря аппетита;
  • На кожных покровах появляется раздражение, высыпания и зуд.

Каждый тип гепатита имеет свои особенности течения и по-разному оказывает свое влияние у беременных.

Для того, чтобы иметь четкое представление о причинах, симптомах и последствиях всех вирусов, стоит рассмотреть каждый из них отдельно и более детально.

Гепатит А

Инфицирование данным вирусом не представляет серьезной угрозы для развивающегося плода, поскольку данное заболевание не опасно.

Беременная женщина может заразиться болезнью при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов, морепродуктов, других продуктов питания.

Главными симптомами болезни являются:

  • Слабость;
  • Тошнота, рвотные позывы;
  • Небольшое повышение температуры тела;
  • Головные боли, головокружение;
  • Отказ от приемов пищи.

Заразиться заболеванием можно через воду или пищу, которые были инфицированы испражнениями. Недуг не требует специального лечения, поскольку способен проходить самостоятельно.

Данный вид гепатита является острым заболеванием вирусного происхождения. Заразиться можно через грязные руки, предметы быта и общего пользования, вместе с пищей и водой.

Пик высокого процента заболеваний приходится на летне-осенний период, когда в пищу употребляется множество различных овощей, фруктов, иногда плохо промытых.

Проникая в организм человека, патогенный вирус, поражает печеночные клетки, приводя их гибели. Другое название патологического процесса – болезнь Боткина.

При поражении вирусом организм человека, идет активное его размножение в полости кишечника, где он проникает в кровь, а затем и в саму печень.

При хорошей иммунной защите срабатывает механизм уничтожения опасного вируса, после чего наступает фаза выздоровления.

Данная форма гепатита является щадящей и более благоприятной, в сравнении с другими видами.

Это связано с тем, что патология не перетекает в хроническую форму. Но присоединение дополнительных форм гепатита значительно усугубляет картину.

Практически все пораженные инфекцией полностью выздоравливают. Беременность предусматривает некоторые изменения в течении болезни, но существенных осложнений не наблюдается.

Заболевание может вызвать специфическую симптоматику, которую нередко путают с токсикозом при беременности.

Женщина обязательно должна обратиться за помощью к доктору, который должен обеспечить ей особое внимание в период вынашивания малыша.

Особыми признаками во время беременности при гепатите А могут стать продолжительный токсикоз, который может продлиться 7 дней подряд.

Беременная женщина может чувствовать тошноту, открывается рвота, не приносящая облегчения. Вместо стандартного набора веса при беременности, женщина теряет значительное количество массы тела.

Это объясняется ухудшением общего состояния и потерей аппетита. Данная форма гепатита не подвергает риску инфицирования плода.

Роды практически всегда проходят без осложнений, специальных условий не требуется. В профилактических целях следят за личной гигиеной.

Но небольшой процент риска инфицирования плода все же существует. Как проявляется заражение:

  • Под действием вируса может произойти внутриутробное замирание плода;
  • Рожденный малыш болен желтухой, но при правильной терапии болезнь быстро отступает;
  • Малыш может погибнуть в первые дни жизни по причине разрушенной печени.

Если к вирусу присоединились другие формы гепатита или инфекции, возможно развитие уродства.

Гепатит В

Данный вид гепатита является более серьезным, пути передачи которого осуществляются через кровь или от незащищенного секса. Способен перетекать в хроническую форму или вызвать цирроз, рак печени.

Гепатит В является серьезным заболеванием, и беременность в данном случае следует наблюдать у специалиста более тщательно.

Эта форма вируса способна инфицировать новорожденного малыша при родовой деятельности или через материнское молоко.

По этим причинам следует лечить заболевание с 6 месяца. При подтверждении положительного теста на гепатит, новорожденному малышу делают вакцинацию после рождения.

Это обеспечит малышу защиту от случайного инфицирования. После проведения вакцинации ребенку, его можно кормить грудными молоком.

Во время вынашивания малыша гепатит протекает так же, как и в обычном случае, только беременность существенно осложняет течение заболевания.

Возникают риски появления осложнений для будущей матери и ребенка. Вирус способен передаваться через кровь, пуповину и плодные оболочки.

Отмечается большой процент летального исхода. Он значительно выше, чем не у беременных женщин. Но и прерывание беременности значительно усложняет течение болезни.

Опасностью при беременности является риск самопроизвольного прерывания, преждевременных родов, появляются проблемы с вынашиванием.

Рожденные дети могут быть недоношенными, могут присутствовать врожденные пороки развития, которые характеризуются пороками сердца, отсутствием рта или мозга.

Гепатит С

Заболевание передается половым путем или через кровь. Отмечают риски инфицирования при половом акте и беременности.

Данная форма вируса склонна к переходу в хроническую у половины пациентов. Для защиты плода не существует вакцинации или способов профилактики, поэтому вирус крайне опасен, если будущая мама является носителем.

При контакте с вирусом в материнском утробе, ребенка после рождения постоянно внимательно наблюдают врачи. Кормление грудью исключают, но не во всех случаях. Данный вид гепатита является самым опасным.

Присутствие гепатита С при беременности представляет серьезную проблему и угрозу. Существует высокий процентный показатель летальных исходов среди рожениц, который растет с каждым годом.

Возможны риски развития острой печеночной недостаточности, при которой печень не выполняет своих функций. Данная патология может возникнуть на любом сроке беременности.

Беременные пациентки могут ощущать болевые ощущения в области правого подреберья, которые свидетельствуют об обострении печеночной недостаточности.

Моча приобретает темный окрас. После родовой деятельности возможна большая кровопотеря у женщины, которая нередко приводит к летальному исходу.

Тяжелая форма патологии негативно сказывается на самом плоде. Возможно рождение мертвого ребенка, гибель малыша на первых месяцах жизни, отмечают слабое здоровье у остальных детей. Возможны отклонения в психическом и физическом развитии малышей.

Гепатит D

Данная форма заболевания встречается довольно редко. Заражение происходит в том случае, если пациент болен гепатитом В. Заболевание пагубно влияет на печень, разрушая ее.

Если вирус поражает организм пациентов самостоятельно, отмечают легкое его течение. Смешанная форма заболевания подразумевает дополнительное присоединение вируса, который может протекать в скрытой форме.

Опасность такого течения заключается в бессимптомном развитии, которое может длиться до 6 месяцев. За этот период происходят серьезные и необратимые изменения в печени, приводящие к опасным осложнениям, даже летальному исходу.

Отмечают крайне неблагоприятный прогноз при смешанном типе гепатитов. В этом случае рекомендуется прерывание беременности.

Данная мера предусматривается по причине большого процента самопроизвольных выкидышей, рождения мертвых детей, развития печеночной недостаточности у будущей мамы, гибели мамы и новорожденного.

Гепатит Е

Этот вирус очень схож с гепатитом А, который так же передается орально-фекальным способом. Процесс инфицирования происходит через грязные фрукты, овощи, другие пищевые продукты.

Нередко заражение возникает при контакте с бытовыми предметами или вещами общественного пользования.

Период инкубации проходит в скрытой форме и составляет 1 месяц. Заболевание характеризуется избирательным поражение беременных женщин.

Пик приходится на вторую половину беременности, половина из пораженных будущих мам погибают.

Развивается внутриутробное замирание плода, которое значительно усугубляет состояние беременной женщины.

Отмечается высокий процент развития печеночной недостаточности. Болезнь склонна к сопровождению кровотечения, нередко отказывают почки.

Во время беременности трудно лечить данный гепатит. Существует высокий процент прерывания беременности, возможен выкидыш, слишком частые случаи преждевременных родов, нередко рождаются недоношенные дети.

При родовой деятельности возникает большой риск открытия кровотечения, а в послеродовом периоде возможны различные гнойно-воспалительный патологические процессы.

Отмечают высокую смертность среди детей первого месяца жизни. Нередко у новорожденных детей отмечают врожденные патологии.

Профилактика

К планированию беременности следует подходить очень серьезно и основательно. Обязательно сдают все необходимые анализы оба половых партнера.

Уделяют большое внимание правильному питанию, ведению здорового образа жизни, отказываются от всех вредных привычек.

Во время вынашивания ребенка очень внимательно следят за личной гигиеной. Не пользуются чужими зубными щетками, бритвенными станками, другими предметами личного пользования.

Тщательно промывают овощи, фрукты, другие продукты питания. Пьют исключительно очищенную воду.

При посещении салонов красоты и медицинских учреждений следят за чистотой и стерильностью материалов и инструментов.

Нельзя пользоваться шприцами для внутривенных инъекций после других пациентов. Регулярно посещают доктора в женской консультации, сдают все необходимые анализы.

Полезное видео

jeludokbolit.ru

Гепатит Е у беременных - evrikaru

23.03.2012Гепатит Е у беременных (Современное состояние проблемы)

С.А. Солонин, К.К. Кюрегян, Л.Ю. Ильченко, М.И. Михайлов

 

 Анализ результатов базы MEDLINE за 1980-2009 гг. показал, что патогенез заболевания недостаточно изучен, до конца не выяснены причины высокой летальности среди беременных на поздних сроках беременности. Однако в ряде исследований, проведенных по системе «случай-контроль», показано, что смертность от ВГЕ-инфекции может не зависеть ни от сроков беременности, ни от причины, ее вызвавших.

Гепатит Е (ГЕ), по данным ВОЗ, является наиболее часто встречающимся острым вирусным гепатитом среди взрослого населения в гиперэндемичных регионах тропического и субтропического пояса.

Вирус ГЕ (ВГЕ) выделен в этиологически самостоятельный тип возбудителя лишь в 1980-х годах. Важным этапом в выделении ГЕ в качестве самостоятельной нозологической единицы явился пересмотр этиологии широко известной водной эпидемии вирусного гепатита в Нью-Дели (Индия) в 1955-1956 гг. [38].

Данную эпидемию, охватившую более 29 000 человек, расценили как вспышку гепатита А (ГА). Позднее D.C. Wong и соавт. [40] доказали, что возникновение этой вспышки не было связано с ВГА. Однако уже тогда обратили внимание на несвойственную вирусу ГА (ВГА) клинико-эпидемиологическую характеристику заболевания - преимущественное вовлечение взрослого населения, имевшего антитела к ВГА IgG, незначительную очаговость в семьях больных, а также избирательную тяжесть течения инфекции у беременных.

 

Клиническая картина гепатита Е

Клиническая картина тяжелых форм ГЕ у беременных проявляется симптомами печеночной недостаточности разной степени выраженности. Достаточно часто заболевание протекает по фуль-минантному типу с быстрым развитием массивного некроза печени и гепатоцеребральной недостаточности.

Особенностью фульминантного варианта ГЕ считают более частое диссеминированное внут-рисосудистое свертывание (ДВС), характеризующееся желудочно-кишечными, легочными, носовыми кровотечениями разной интенсивности.

Гепатоцеребральная недостаточность манифестирует быстрым нарастанием интоксикации, появлением признаков прекомы, переходящей в кому. Реальна угроза послеродового маточного кровотечения.

Для тяжелого течения ГЕ у беременных характерен усиленный гемолиз, сопровождающийся рано возникающей гемо-глобинурией, которая приводит к повреждению почечных канальцев с развитием прогрессирующей острой почечной недостаточности и энцефалопатии [23].

При фульминантной форме ВГЕ в ткани печени обнаруживаются РНК ВГЕ и антиген ВГЕ [24].Общей особенностью всех вирусных гепатитов, протекающих на фоне беременности, является повышенная частота и выраженность холестатических проявлений: зуд кожи, более интенсивная желтуха, повышенный уровень активности щелочной фосфатазы (ЩФ), гиперхолестеринемия, гиперлипо-протеинемия.

Выраженность холестаза определяется сочетанием функциональных изменений желчевыводящей функции печени во время беременности с аутологическим повреждением гепатоцитов в процессе инфекции.

Патоморфологическая картина ГЕ не имеет специфических черт. При ГЕ, протекающем с печёночной недостаточностью, обнаруживаются сливные некрозы с полным нарушением структуры ткани печени.

 

Течение гепатита Е у беременных

Избирательная тяжесть течения болезни с угрозой летального исхода у беременных в третьем триместре беременности -одна из основных особенностей ГЕ, отличающая его от всех других вирусных гепатитов.

Во время эпидемии в Нью-Дели высокая летальность регистрировалась исключительно среди беременных и составляла 10,5% [40]. Аналогичные данные были получены и при вспышках ГЕ в других регионах.

Летальность среди беременных достигала 13-21% [7, 13, 19], составляя в некоторых случаях 80% [26]. Летальность среди других групп заболевших не превышала 3-4% [15, 27, 37].

Исследования, проведенные Н. Devarbhavi и соавт. [14] при изучении течения заболевания у 41 беременной с диагнозом ГЕ, напротив, установили низкую смертность среди беременных (7,5%).Известно, что ГЕ опасен в поздние сроки беременности.

Отмечено, что с каждым триместром тяжесть течения болезни нарастает [6]. Опасность неблагоприятного исхода ВГЕ сохраняется и в раннем послеродовом периоде, особенно в первые три дня после родов [4].

При развитии ГЕ у беременных регистрируется повышенная, по сравнению с другими гепатитами, частота тяжелых и фульминантных форм заболевания. S.P. Jaiswal и соавт., 2001 [17], а также V. Bhatia и соавт., 2008 [12], при исследовании 127 и 249 беременных показали, что смертность среди беременных и среди групп сравнения была одинаковой и не зависела ни от триместра заболевания, ни от причины, ее вызвавшей.

При тяжелом течении ГЕ часто происходит самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш или преждевременные роды), как правило, сопровождающееся резким ухудшением состояния женщины.

Установлена прямая корреляция частоты выкидышей и появления признаков фульминантного течения гепатита. ГЕ и беременность оказывают взаимо-отягощающее влияние. У беременных с тяжелым течением гепатита вероятность выживания плода и рождения полноценного ребенка в значительной мере снижена.

Даже при доношенной беременности часть детей погибают в пре- и интранатальный период. Из детей, родившихся живыми, примерно половина умирают в течение первого месяца жизни [21].Тяжесть течения вирусного гепатита обычно нарастает с увеличением срока беременности.

Исходы заболеваний у этой категории больных почти не отличаются от исходов гепатитов, регистрируемых/ небеременных. При остром гепатите у беременных часто спонтанно прерывается беременность.

Причем в большинстве случаев выкидыш или преждевременные роды наступают в разгар болезни и связаны с интоксикацией. Прерывание беременности приводит к резкому утяжелению болезни, поэтому искусственное прерывание беременности в острый период инфекции противопоказанно.

Младенческая смертность зависит от степени доношенности ребенка. Установлено, что недоношенные дети, родившиеся от матерей, больных острым гепатитом В, погибают в два раза чаще, чем доношенные.

У детей, родившихся от матерей, больных вирусными гепатитами, чаще регистрируются сопутствующие гнойно-воспалительные заболевания [1].

 

Летальность среди беременных при гепатите Е и ее причины

В настоящее время причины высокой летальности при инфицировании ВГЕ в третьем триместре беременности окончательно не выяснены. Существует ряд гипотез, позволяющих это объяснить. Одна из них построена на следующих рассуждениях.

Вследствие инфицирования ВГЕ синусоидальные клетки, в частности клетки Купфера, не способны защищать гепатоциты от действия эндотоксинов, выделяемых грамотрицательной флорой кишечника.

подробнее - http://www.evrika.ru/article/503

evrikaru.livejournal.com

Гепатит при беременности - Статьи - Беременность

Фотобанк Лори

• Гепатиты А, В, С, D и Е вызваны разными вирусами, и иммунитет от одного из них не защищает от других.• Некоторые виды гепатита могут стать хроническими, и начнут медленно разрушать печень. От одного из них (В) можно надежно защититься прививкой. • Если гепатит при беременности выявлен впервые – это не приговор. При грамотном ведении беременности и родов ребенок родится здоровым и не заразится инфекцией.

Читайте также

Что такое гепатит?

Гепатит – воспаление печени. Оно может быть вызвано разными повреждающими печень факторами, например, алкоголем или лекарствами, но особенное значение имеют вирусные гепатиты.

Есть несколько типов таких вирусов: А, В, С, D и Е. Они возбуждают практически одинаковое воспаление печени, но отличаются способами заражения, а также тем, что провоцируют острое заболевание разной степени тяжести и имеют разную способность вызывать хроническую инфекцию. Хронический гепатит сохраняется на всю жизнь и медленно разрушает печень, вызывая цирроз (процесс замещения рабочих клеток печени соединительной тканью) и рак.

Как проявляется болезнь?

Общим симптомом всех гепатитов является желтуха, то есть пожелтение кожи, слизистых оболочек и глаз. Также возникают признаки отравления организма (интоксикации), то есть тошнота, рвота, высокая температура, головная боль.

Еще один распространенный симптом гепатита – боль в правом подреберье, вызванная чаще всего увеличением печени. Она может быть и тупой, ноющей, и довольно острой, резкой.

Но коварство некоторых типов вируса гепатита (особенно гепатита С) состоит в том, что острое заболевание может протекать без симптомов или с минимальными проявлениями, и обнаружить удается уже хроническую форму проблемы.

Гепатиты, которыми можно заразиться через немытые руки и воду

Это самая распространенная «желтуха», которую большинство людей переносят еще в детстве. Ее называют еще «болезнью немытых рук», хотя заразиться ею можно также через грязные фрукты и овощи, некипяченую воду. Этот тип гепатита никогда не становится хроническим и не влияет на дальнейшую жизнь человека.

Способы заражения этим видом гепатита будут такими же, как и для гепатита А, но распространена эта болезнь в основном в южных жарких регионах, где люди вынуждены пить много жидкости, а чистой воды не хватает. Этот гепатит очень опасен во время беременности, и именно у будущих мам развиваются очень опасные осложнения этой болезни.

К счастью, встречается он очень редко, и от него легко уберечься: достаточно не пить некипяченую воду.

Гепатиты, которыми заражаются через кровь

Эти виды вирусов гепатита передаются в любых ситуациях, когда контактирует кровь двух людей: во время операций (включая маникюр, татуировки, лечение зубов и т. д.), переливания крови, половых контактов, использования одной и той же бритвы, зубной щетки. К сожалению, через плаценту во время беременности и в процессе родов эти вирусы могут попадать от мамы к ребенку.

Этот гепатит при беременности протекает достаточно тяжело в острой форме, но только в 20% случаев становится хроническим. При хроническом гепатите В возможно сочетание инфекции с вирусом гепатита D.

Этот вид гепатита называют «ласковым вредителем», потому что острая форма болезни может никак не проявляться, но в большинстве случаев инфекция становится хронической и постепенно разрушает клетки печени.

Чем грозит гепатит при беременности?

Даже если малыш не заразился от мамы, болезнь ослабляет организм беременной женщины, поэтому очень желательно сделать все возможное, чтобы справиться с этой проблемой до наступления родов. Не вылеченный вовремя гепатит угрожает множеством осложнений и неприятных последствий, которые зависят от конкретного типа заболевания.

К тому же, оно оказывает большую нагрузку на печень, в то время как именно через этот орган происходит обмен важными веществами между будущей мамы и ребенком. Нарушение работы печени приводит к ухудшению кровообращения, малыш не получает необходимых ему питательных элементов, что отражается на его развитии.

Существует некоторый риск заражения ребенка непосредственно во время родов, но при гепатите их проведение естественным путем возможно.

Диагностика болезни

Все будущие мамы за время беременности должны трижды сдавать анализы на гепатиты В и С. Исследование на гепатит В определяет белок вируса – HBs-антиген, а анализ на гепатит С – антитела, то есть белки, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие вредителя.

Если результаты обследований вызывают сомнения, можно провести более точный анализ – ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

В том случае, если исследование даст положительные результаты, рожать будущей маме предстоит в специальном инфекционном блоке.

Как лечат гепатит при беременности?

При остром форме болезни нет возможности уничтожить вирус. Нужно ждать, пока иммунная система справится с ним сама, и поддерживать силы организма (не допускать обезвоживания и следить за правильной работой других органов и систем). Курс лечения обычно проводят в больнице.

Терапией хронического гепатита у будущих мам может заниматься только врач. Дело в том, что большинство эффективных противовирусных препаратов (интерферон, рибавирин) небезопасны для будущего ребенка, поэтому использовать их можно лишь в том случае, если специалист сочтет возможным допустить некоторую степень риска.

deti.mail.ru

Гепатит А и беременность

В обязательном порядке все беременные сдают анализы на наличие антител ко всем известным гепатитам. Носительницы вирусов госпитализируются только в специализированные отделения инфекционных больниц или специализированные родильные дома. До наступления беременности необходимо сделать вакцинацию от гепатита, А и В, если таковой не было ранее. Прерывание беременности при любом остром гепатите запрещено из-за чрезвычайно высокой вероятности опасных для здоровья и жизни осложнений.

Гепатит А и беременность

Пожалуй, этот вариант гепатита один из самых легко переносимых, поэтому при беременности заражение, конечно, опасно, но точно не ужас-ужас. Вирусный гепатит А (ВГА) относится к энтеральным — кишечным, потому что заражение вирусом гепатита, А происходит от грязных рук, на которые попал возбудитель, выделяющийся на белый свет с калом больного. Один не помыл руки после туалета, другой не помыл руки перед едой. Вирус передаётся и с грязной водой, в которую попали инфицированные человеческие фекалии.Беременность не намного отягощает клиническую картину гепатита А, во всяком случае, указания на среднетяжёлую, а тем более тяжёлую форму гепатита во время беременности в научной литературы не часты. Замечено, что инфицирование вирусом, А может увеличить продолжительность каждого периода заболевания и общую длительность болезни в целом до двух месяцев.

Инкубационный период — время после проникновения вируса в организм и появлением первых симптомов заболевания при ВГА не определено, в среднем 2–4 недели, не короче 5 суток и не дольше 50 дней. Поскольку источник инфекции определить удаётся далеко не всегда, неизвестно как изменяет беременность длительность инкубации.Продромальный период, когда размножившийся в кишечнике вирус массово выбрасывается в кровь, характеризуется клинической картиной гриппоподобного синдрома: температура, слабость, ломота в мышцах и суставах. Может быть картина какой-то кишечной инфекции: тошнота, рвота, боли в животе. Или разыграется сильная слабость без каких-либо других симптомов. Чаще всего это расценивается как токсикоз, тем более что продолжительность «токсикоза» может быть всего пару недель, что не считается важным поводом для беспокойства.

Следующий этап — желтуха, которая не вызывает сомнений в наличии гепатита, но вот какого, скажет только обследование. За несколько дней по окрашивания кожи начнёт светлеть кал и темнеть моча, апогей изменения цвета кожи и физиологических отправлений наступит на второй неделе. Во время желтухи самочувствие улучшается, часть симптомов безвозвратно уходит, почти всегда отмечается нормальная температура.

Выздоровление наступит через пару месяцев, возможно, позже, чем без беременности, но наверняка никто не знает. Слабость остаётся дольше всего, и это самое тягостное в ВГА. Молниеносная форма течения, ввергающая в печёночную кому с высокой вероятностью смерти, для беременности не характерна.

Несмотря на то, что болеющих лёгким гепатитом, А не госпитализируют в инфекционную больницу — нет необходимости, беременным стационарное лечение показано всегда и при любой форме. Специфических противовирусных средств против ВГА не существует, терапия направлена на уменьшение проявлений заболевания и скорейшее выздоровление. Болезнь не принимает хронической формы.

Чтобы не иметь неприятностей в столь трепетный период жизни, планируя беременность, необходимо заблаговременно сделать прививку, если не было вакцинации ранее. Вакцина высококачественная, и главное, высокоэффективная. Даже первая инъекция даёт большое количество антител к вирусу, А, способных защитить от инфекции. Полный курс из двух инъекций с интервалом от 6 месяцев до 6 лет способен защитить на два десятилетия жизни.

Беременность через некоторое время после гепатита, А никак не помешает нормальной жизни и рождению здорового ребёнка.

Гепатит Е и беременность

Только недавно вирусный гепатит Е (ВГЕ) признали «нашим», поскольку в большинстве своих немногочисленных случаев заболевание россиян был завозным их жарких стран. В зарубежье ВГЕ почти профессиональное заболевание животноводов, ежегодно там болеет более трёх миллионов, а почти 60 тысяч умирают. Гепатит относится к компании вируса, А, также передаётся с грязью, что называется «энтеральный путь передачи». Но в отличие от гепатита, А передача вируса возможна не только от человека человеку, но и от животных тоже, причём от человека заражаются гораздо реже. Два генотипа вируса живут и у братьев наших меньших, два — только у человека. Заразность вируса Е меньше прочих собратьев, он плохо выживает без хозяина.

Инкубация продолжается около 40 дней, но может затянуться и на восемь недель. Период начала длится от 3 дней до недели почти с теми же симптомами, что и гепатит А. Но желтушный период отличается, потому что симптомы интоксикации остаются, чего при гепатите, А нет. И вообще гепатит Е протекает гораздо тяжелее, вовлекая в процесс не только печень, но и нервную систему, провоцируя тяжёлые невриты. Не исключение фатальное поражение почек и нарушения свёртывающей системы. Вот именно вариант молниеносного и тяжёлого ВГЕ угрожает беременной, гепатит Е и беременность почти несовместимы.

Ни один гепатит во время беременности не приносит столько несчастий, как ВГЕ: выкидыши, преждевременные роды, низкая выживаемость доношенного ребёночка, смерть женщины от почечной недостаточности и кровотечений при геморрагическом синдроме. Роды и выкидыш ещё больше ухудшают состояние женщины. А у всех остальных категорий человечества гепатит Е протекает хоть и тяжело, но преимущественно без несчастий и с полным выздоровлением. Хотя есть и хроническая форма, об этом узнали недавно, но поражает она только при выраженных иммунных дефицитах и злокачественных опухолях.

Гепатит Е лечат, как гепатит, А, но с беременными женщинами всё настолько сложно, что информация о том, как лечат, в литературе единична.

medica24.ru


Смотрите также