Профилактика кишечных инфекций: гепатит А, Е. Гепатит кишечный


Профилактика кишечных инфекций: гепатит А, Е

Гепатит А

Гепатит А — острая вирусная антропонозная инфекция, характеризуется преимущественным поражением печени, преобладанием легких и средней тяжести форм клинического течения, не имеет тенденции к хронизации.

Этиология

Возбудитель гепатита А рода Hepatovirus семейства Picornaviridae высокоустойчив во внешней среде, выдерживает действие высоких температур и хлорсодержащих препаратов, уничтожающих бактерии в воде.

Инкубационный период составляет в среднем 20-30 дней (диапазон—7-45 дней).

Источник инфекции — больные желтушной и безжелтушной формами и лица с инапарантным течением заболевания.

Наиболее опасными в эпидемиологическом отношении являются пациенты, поступающие в стационары общего профиля в продромальном, преджелтушном периоде и выделяющие возбудителя во внешнюю среду. Выделение вируса начинается во второй половине инкубационного периода за 7-15 дней до появления первых клинических симптомов. С появлением желтухи экскреция вируса может продолжаться еще 2-3 дня, но эпидемиологического значения не имеет, т.к. массивность его выделения резко сокращается.

Механизм передачи — фекально-оральный. Гипотеза о воздушно-капельной передаче не подтверждается. Известны случаи вертикальной передачи инфекции.

Пути и факторы передачи

Основным фактором передачи гепатита А на большинстве территорий является водный. При массивном обсеменении пищевых продуктов могут возникнуть пищевые вспышки. В стационарах преобладает контактно-бытовой путь передачи возбудителя инфекции через руки, предметы окружающей обстановки и ухода за больными.

Меры профилактики

Главными в профилактике гепатита А являются санитарно-гигиенические мероприятия и контроль за водоснабжением. Эффективным средством профилактики является вакцинация. Иммунизацию медицинских работников целесообразно проводить после скрининга на наличие антител класса IgM и IgG. При обнаружении в сыворотке крови IgG в протективных титрах иммунизировать медицинского работника не нужно, в случае выявления IgM необходимо провести дополнительное обследование, т.к. он может быть болен или являться реконвалесцентом гепатита А. Во время вспышки гепатита А на территории прививают население, в том числе медицинских работников.

Противоэпидемические мероприятия

Комплекс профилактических мероприятий против гепатита А направлен на прерывание путей передачи. Важным компонентом этого комплекса является контроль за соблюдением технологии приготовления, условиями хранения, транспортировкой и раздачей пищи. Необходимо следить за качеством питьевой воды и режимом водопользования в ЛПУ.

Заболевшие вирусным гепатитом А подлежат изоляции. В отделении после изоляции больного проводятся противоэпидемические мероприятия. Имеет значение обследование на маркеры вирусного гепатита А лиц, контактировавших с заболевшим, и своевременное выявление больных этой инфекцией. Диагноз ставится на основании специфических методов лабораторной диагностики: ИФА, иммуноблотта, ПЦР-диагностики. В эпидемических очагах проводится вакцинация против гепатита А. Лицам, находившимся в тесном контакте, не позднее 7 дней от контакта возможно проведение пассивной иммунизации титрованным иммуноглобулином (титр не менее 1:10 000).

Гепатит Е

Гепатит Е — острая вирусная антропонозная инфекция с преимущественным поражением печени, иногда почек. Заболевание протекает тяжело, особенно у беременных женщин, с высоким (15-20%) показателем летальных исходов.

Особую опасность в отношении инфицирования гепатит Е представляет для медицинских работников инфекционных и гинекологических отделений, куда могут поступать заболевшие беременные с угрозой выкидыша.

Этиология

Возбудитель Hepavirus относится к семейству Caliciviridae и обладает значительной устойчивостью к внешним факторам.

Источник инфекции

Источником инфекции гепатита Е является больной желтушной или стертой формой инфекции. При этом заболевании, в отличие от гепатита А, преобладает желтушная форма.

Инкубационный период варьирует от 14 до 60 дней, чаще составляет 25-30 дней. Больной гепатитом Е наиболее опасен для окружающих в продромальный период, с появлением желтухи элиминация вируса резко сокращается, иногда продолжается еще 3-5 дней. Вирус выделяется с фекалиями.

Механизм передачи — фекально-оральный.

Пути и факторы передачи

Вспышки гепатита Е чаще связаны с водным фактором. В ЛПУ возбудитель передается контактно-бытовым путем, очень редко проявляется пищевой путь передачи. Способствует передаче вируса неудовлетворительное качество воды, низкий уровень санитарной культуры, скученность в стационарах.

Меры профилактики

Основой профилактики гепатита Е в ЛПУ является соблюдение противоэпидемического режима и санитарно-гигиенических правил, обеспечивающих предупреждение заноса инфекции с момента поступления больных в приемное отделение. Важными являются соблюдение правил личной гигиены, доброкачественная вода, соблюдение гигиенических и технологических правил приготовления пищи.

Противоэпидемические мероприятия

Своевременное обследование методами специфической диагностики, выявление и изоляция больных гепатитом Е и с подозрением на него, последующее наблюдение за контактировавшими лицами позволяют локализовать очаг заболевания. Для установления диагноза используют специфические методы лабораторной диагностики (ИФА, иммуноблотт, ПЦР). С целью профилактики гепатита Е рекомендуется (в первую очередь беременным) введение титрованного иммуноглобулина, соблюдение противоэпидемического и дезинфекционного режимов.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова

medbe.ru

Кишечный гепатит симптомы — Всё о гепатите C

Симптомы гепатита С

Гепатит С – это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей гепатитов, сильнее всего поражающая печень, нарушая при этом ее функционирование. Причем долгое время заболевание может вообще протекать бессимптомно, из-за чего болезнь выявляется слишком поздно. В результате инфицированный может стать скрытым носителем и распространителем вируса.

Кишечный гепатит симптомы

Вирусный гепатит С (ВГС) имеет две формы: острую и хроническую. Сразу после заражения наступает инкубационный период, длящийся порой от 6 — 7 недель до полугода. Острая форма Симптомы болезни проявляются после завершения инкубационного периода и выражаются повышенной температурой, головной болью, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием и слабостью. Этот период называют еще безжелтушным, он имеет продолжительность 2 ÷ 4 недели. Затем следует желтушная фаза, во время которой у заболевшего может возникнуть желтушный окрас кожи, сопровождаемый болями в правом подреберье, рвотой, поносом, отсутствием аппетита. Но первое, что настораживает — это цвет мочи, которая становится коричневой. Иногда можно наблюдать безжелтушную форму болезни. Во время острой фазы в крови  повышается содержание билирубина. Длится она примерно месяц, после чего наступает восстановительный период, протекающий на протяжении нескольких месяцев. После него в 15 – 25% случаев может произойти самовосстановление или же болезнь приобретает хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита С

Переход ВГС из острой фазы в хроническую происходит примерно в 80% случаев. Причем у женщин хроническая форма наступает реже, чем у мужчин, да и симптомы заболевания у них выражены слабее. Хотя порой и у мужчин бывают незаметны признаки заболевания, но это не мешает воспалительному процессу, активно протекающему в печени. В результате болезнь принимает сначала хроническую форму, а потом переходит в цирроз или рак печени.

При бессимптомном течении хронического гепатита С (ХГС) заболевание может выражаться в следующих признаках:

  • слабости;
  • снижении работоспособности;
  • ухудшении аппетита.

Периодически в течении болезни наступают волнообразные обострения, сменяющиеся ремиссиями. Но такие обострения редко принимают тяжелую форму. Симптомы ВГС у взрослых пациентов чаще всего выражаются незначительно, тогда как дети страдают сильнее. У них заболевание принимает более агрессивную форму, сопровождаясь обострением и возникновением осложнений в виде цирроза. Признаки хронического вирусного гепатита С (ХВГС) усугубляются от воздействия неблагоприятных факторов, к которым относятся:

  • тяжелые физические или нервно-психические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем.

Причем последний из факторов наиболее сильно оказывает свое негативное действие на печень заболевших ХВГС. Происходит это из-за того, что у пациентов может развиться алкогольный токсический гепатит, усиливающий проявления ХВГС и способствующий возникновению осложнений в виде цирроза. Волнообразные изменения свойственны не только ходу течения болезни, они непосредственно отражаются также на лабораторных показателях. Из-за этого в крови пациентов периодически замечают повышение уровня билирубина и печеночных ферментов.

Причем длительный период времени регистрируются нормальные значения лабораторных показателей даже при наличии изменений в печени. Это вынуждает проводить чаще лабораторный контроль — не реже одного – двух раз в течение года. Поскольку у ВГС симптомы не всегда проявляются в ярко выраженной форме, следует обратить внимание на случаи появления слабости и снижения работоспособности. Заметив за собой такие признаки, имеет смысл обследоваться на наличие заражения ВГС.

gepasoft.ru

@Кишечные инфекции, вирусные гепатиты, гельминтозы

190. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА ОТНОСИТСЯ:

А) к вирусам

Б) к риккетсиям

В) к хламидиям

Г) к бактериям *

Д) к микоплазмам

191. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

А) Salmonellatyphimurium *

Б) грамотрицателен

В) имеет жгутики

Г) растет на средах, содержащих желчь

Д) имеет Н-, О- и Vi-антигены

192. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

А) устойчив во внешней среде

Б) имеет О-антиген

В) выращивается в культуре ткани *

Г) при 100 гр. С гибнет мгновенно

Д) легко убивается дезинфицирующими средствами

193. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА СПОСОБЕН РАЗМНОЖАТЬСЯ:

А) в овощах при хранении

Б) в герметизированных домашних консервах

В) в молоке *

Г) в негерметизированных домашних консервах

Д) в слабоалкогольных напитках

194. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

А) растет на средах, содержащих желчь

Б) имеет Н-антиген

В) устойчив в окружающей среде

Г) грамположителен *

Д) подвижен

195. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:

А) птицы

Б) животные

В) клеши

Г) человек *

Д) комары

196. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ СПОРАДИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРЮШНЫМ ТИФОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) загрязненный фекалиями источник питьевого водоснабжения

Б) острый бактериовыделитель палочки брюшного тифа

В) хронический бактериовыделитель палочки брюшного тифа *

Г) реконвалесцент после брюшного тифа

Д) больной брюшным тифом в разгар заболевания

197. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) больной человек

Б) больное животное

В) больной человек и больное животное

Г) больной человек и бактерионоситель *

Д) больное животное и бактерионоситель

198. МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ БРЮШНЫМ ТИФОМ:

А) трансмиссивный

Б) аспирационный

В) фекально-оральный *

Г) контактно-бытовой

Д) парентеральный

199. БРЮШНОМУ ТИФУ СВОЙСТВЕН МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ:

А) фекально-оральный *

Б) трансмиссивный

В) аспирационный

Г) вертикальный

Д) перкутанный

200. ВЕДУЩИМ В ПАТОГЕНЕЗЕ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ:

А) печени и селезенки

Б) легких

В) лимфатического аппарата тонкой кишки *

Г) центральной нервной системы

Д) лимфатического аппарата толстой кишки

201. ОСНОВНЫЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:

А) сигмовидной кишке

Б) прямой кишке

В) подвздошной кишке *

Г) поперечно-ободочной кишке

Д) желудке

202. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ:

А) майснерова и ауэрбахова сплетения

Б) оболочек мозга

В) ретикулярной формации мозга

Г) пейеровых бляшек солитарных фолликулов *

Д) поджелудочной железы

203. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНО:

А) язвенное поражение толстого кишечника, образование абсцессов в различных органах и склонность к затяжному и хроническому течению

Б) поражение холинэргических структур продолговатого и спинного мозга с преобладанием офтальмоплегического и бульварного синдромов

В) общая интоксикация, менингоэнцефалит, розеолезно-петехиальная сыпь, гепатоспленомегалия

Г) выраженная интоксикация, поражение лимфатического аппарата тонкого кишечника, бактериемия, гепатоспленомегалия *

Д) выраженная интоксикация, гепатолиенальный синдром, поражение сосудов, розеолезно-петехиальная сыпь

204. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ СОСТАВЛЯЕТ (дней):

А) 1-3

Б) 7-25 *

В) 7-14

Г) 14-28

Д) 28 и более

205. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА:

А) бледность кожных покровов

Б) розеолезная экзантема

В) гепатоспленомегалия

Г) тахикардия *

Д) артериальная гипотензия

206. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ТИПОМ ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) гектическая

Б) ундулирующая

В) субфебрильная

Г) постоянная *

Д) неправильная

207. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА ЛИХОРАДКА:

А) ремиттирующая до 2 недель

Б) гектическая свыше 7 дней

В) перемежающаяся до 2-3 недель

Г) постоянная свыше 10 дней *

Д) неправильная до 3 недель

208. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РАННИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лихорадка

Б) розеолезная сыпь *

В) головная боль

Г) обложенность языка

Д) симптом Падалки

209. ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНОЙ ЖАЛОБОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) головная боль и лихорадка *

Б) боль в пояснице

В) боль в мышцах

Г) боль в суставах

Д) боль в животе

210. ВЕДУЩИМИ СИМПТОМАМИ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лихорадка в сочетании с трахеитом

Б) лихорадка и боли в животе

В) длительная лихорадка гектического типа с ознобами

Г) длительная лихорадка в сочетании с головными болями *

Д) боли в животе, жидкий стул, повышение температуры

211. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) пульсирующая головная боль

Б) ларинготрахеит

В) зуд кожи

Г) розеолезная сыпь *

Д) одышка

212. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНЫ:

А) анорексия

Б) относительная брадикардия

В) розеолезная сыпь

Г) симптом Пастернацкого *

Д) бессонница

213. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) боль в мышцах

Б) ознобы и поты

В) боль в пояснице

Г) полиаденит

Д) лихорадка постоянного типа *

214. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА:

А) потливость

Б) полиаденопатия

В) боль в животе

Г) рвота

Д) длительная лихорадка *

215. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНЫ:

А) запор

Б) гепатолиенальный синдром

В) тахикардия *

Г) метеоризм

Д) бледность кожи

216. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) относительная брадикардия *

Б) мелкоточечная сыпь

В) диарея

Г) полиаденопатия

Д) гиперемия лица и инъекция конъюнктив

217. ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНОЙ ЖАЛОБОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) устрашающие сновидения

Б) потрясающие ознобы

В) профузное потоотделение

Г) бессонница *

Д) боли в левом подреберье

218. У БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ СЫПЬ БЫВАЕТ ЧАЩЕ:

А) розеолезно-петехиальная, обильная

Б) пятнисто-папулезная, обильная

В) полиморфная - пятна, везикулы, пустулы

Г) розеолезная, скудная *

Д) петехиальная

219. ПОЯВЛЕНИЕ СЫПИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА:

А) 1-3-й день болезни

Б) 4-7-й день болезни

В) 8-10-й день болезни *

Г) после 14-го дня болезни

Д) в течение всего лихорадочного периода

220. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ МЕСТОМ ЛОКАЛИЗАЦИИ СЫПИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) лицо

Б) ладони, подошвы

В) живот и нижняя часть грудной клетки *

Г) боковая поверхность туловища

Д) боковая поверхность туловища и сгибательная поверхность конечностей

221. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНАЯ СЫПЬ:

А) уртикарная

Б) папулезная

В) петехиальная

Г) везикулезная

Д) розеолезная *

222. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ РАННЕГО ПЕРИОДА (1-ая неделя болезни) БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лихорадка

Б) бледность кожных покровов

В) розеолезная сыпь *

Г) упорная головная боль

Д) относительная брадикардия

223. ДЛЯ БОЛЬНОГО БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНО:

А) частый стул со слизью и кровью

Б) анорексия *

В) кашель с мокротой

Г) зуд кожи

Д) рвота

224. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) миокардит

Б) пиелит

В) паротит

Г) кишечное кровотечение *

Д) стоматит

225. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) нефрит

Б) перфоративный перитонит *

В) эндокардит

Г) панкреатит

Д) гепатит

226. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) менингит

Б) инфекционно-токсический шок *

В) острая почечная недостаточность

Г) мезаденит

Д) гиповолемический шок

227. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (КРОВОТЕЧЕНИЕ, ПЕРФОРАЦИЯ) ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ В СЛЕДУЮЩИЕ СРОКИ:

А) на первой неделе

Б) на второй неделе

В) на третьей неделе *

Г) на четвертой неделе

Д) на пятой неделе

228. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМАМИ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) боли в животе *

Б) тахикардия

В) падение АД

Г) снижение гемоглобина

Д) мелена

229. НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) головная боль

Б) высокая температура

В) гепатолиенальный синдром

Г) брадикардия относительная

Д) розеолезная сыпь *

230. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) умеренный лейкоцитоз

Б) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

В) лейкопения

Г) лейкопения с относительным лимфоцитозом *

Д) ускорение СОЭ более 40 мм/час

231. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лейкопения

Б) лейкоцитоз *

В) относительный лимфоцитоз

Г) анэозинофилия

Д) умеренное увеличение СОЭ

232. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТ:

А) посев крови *

Б) посев желчи

В) посев мочи

Г) реакцию Видаля

Д) реакцию непрямой гемагглютинации

233. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) клинический анализ крови

Б) серологический анализ крови

В) бактериологическое исследование крови *

Г) бактериологическое исследование мочи

Д) бактериологическое исследование кала

234. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:

А) реакцию Райта *

Б) реакцию Видаля

В) реакцию пассивной гемагглютинации с Н-антигеном

Г) реакцию пассивной гемагглютинации с О-антигеном

Д) реакцию пассивной гемагглютинации с Vi-антигеном

235. НАЗОВИТЕ САМЫЙ ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ РАННИЙ МЕТОД БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА:

А) розеолокультура

Б) гемокультура *

В) биликультура

Г) копрокультура

Д) уринокультура

236. Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль постоянного характера, высокую температуру тела, аноркесию; кашель нечастый и непродуктивный, увеличена печень и селезенка. Болен в течение 6 дней. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) сыпной тиф

Б) грипп

В) брюшной тиф *

Г) сальмонеллез

Д) пневмония

237. Больной Г., 28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание, высокая температура тела. Эффекта от приема пенициллина и жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось. К 8-му дню болезни температура повысилась до 39,4 гр. С. Больной адинамичен, субэктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым поверхностям груди розеолезная сыпь (8 элементов), пульс 82 в 1 мин., АД 105/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) вирусный гепатит

Б) лептоспироз

В) сепсис

Г) брюшной тиф *

Д) малярия

238. Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, УКАЗЫВАЕТ НА:

А) сыпной тиф

Б) клещевой энцефалит

В) дизентерию

Г) брюшной тиф *

Д) корь

239. В СЕРОДИАГНОСТИКЕ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТСЯ МЕТОДЫ:

А) РНГА *

Б) РАГА

В) иммунофлюоресцентный метод

Г) РСК

Д) иммуноферментный метод

240. ОСНОВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) эритромицин

Б) пенициллин

В) стрептомицин

Г) тетрациклин

Д) левомицетин *

241. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА СОСТАВЛЯЕТ:

А) 7 суток

Б) до нормализации температуры

В) до получения отрицательного результата бактериологического анализа кала

Г) 15 суток

Д) до 10 дня нормальной температуры *

242. БОЛЬНЫЕ БРЮШНЫМ ТИФОМ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:

А) стол 1

Б) стол 4 *

В) стол 5

Г) стол 7

Д) стол 10

243. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) пенициллин

Б) левомицетин *

В) линкомицин

Г) клафоран

Д) доксициклин

244. ВЫПИСКА БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ, ПОЛУЧАВШИХ ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ УСЛОВИИ КЛИНИЧЕСКОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ПОСЕВОВ ФЕКАЛИЙ, МОЧИ, ЖЕЛЧИ И ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕ МЕНЕЕ:

А) 12 дней

Б) 15 дней

В) 18 дней

Г) 21 дня *

Д) 40 дней

245. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:

А) относится к роду Shigella

Б) грамотрицателен

В) имеет вид палочки с закругленными концами

Г) способен образовывать споры *

Д) неподвижен

246. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:

А) хорошо растет на простых питательных средах

Б) грамотрицателен

В) способен продуцировать экзотоксин

Г) при разрушении выделяет эндотоксин

Д) устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей *

247. УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) больной человек и бактерионоситель *

Б) больное животное

В) больной острой дизентерией человек

Г) больной острой дизентерией человек и больное животное

Д) бактерионоситель и больное животное

248. БОЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ВЫДЕЛЯЕТ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ:

А) с испражнениями и мочой

Б) с испражнениями *

В) с испражнениями и рвотными массами

Г) с испражнениями и слюной

Д) с рвотными массами и мочой

249. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) вертикальный

Б) трансмиссивный

В) фекально-оральный *

Г) аспирационный

Д) перкутанный

250. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИЗЕНТЕРИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ:

А) водным

Б) контактно-бытовым

В) воздушно-капельным *

Г) алиментарным

Д) посредством "мушиного фактора"

251. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ ДИЗЕНТЕРИИ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:

А) колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки

Б) поражение лимфатического аппарата тонкой кишки *

В) поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов

Г) нарушение процессов переваривания и всасывания пиши

Д) развитие дисбактериоза

252. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ СОСТАВЛЯЕТ (В СРЕДНЕМ):

А) до 1 суток

Б) 1-3 дня

В) 2-5 дней *

Г) 5-10 дней

Д) 7-14 дней

253. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ВЫЗЫВАЕТ ШИГЕЛЛА:

А) Флекснера

Б) Зонне

В) Нью-Касл

Г) Григорьева-Шига *

Д) Бойда

254. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ:

А) катаральный проктосигмоидит

Б) катарально-геморрагический проктосигмоидит

В) гангренозный проктосигмоидит *

Г) фибринозно-язвенный проктосигмоидит

Д) эрозивный проктосигмоидит

255. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) повышение температуры

Б) сыпь на коже *

В) схваткообразная боль в нижних отделах живота

Г) стул типа "ректального плевка"

Д) спазм сигмовидной кишки

256. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ:

А) малиновое "желе"

Б) скудные слизистые с примесью прожилок крови *

В) мелена

Г) обильные водянистые без патологических примесей

Д) водянистый, зловонный, с зеленью

257. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО:

А) жидкий стул с примесью крови *

Б) уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка

В) инфильтрация и болезненность слепой кишки

Г) схваткообразные боли в средней части живота

Д) при пальпации урчание, "переливание" в области петель тонкой кишки

258. ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:

А) в области пупка

Б) в илеоцекальной области

В) в эпигастрии

Г) в правой подвздошной области

Д) в левой подвздошной области *

259. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРЕН СТУЛ:

А) каловый, со слизью, пропитанный кровью ("малиновое желе")

Б) обильный, водянистый, зловонный, со слизью

В) жидкий, пенистый, желтого цвета

Г) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый *

Д) жидкий, черный ("мелена")

260. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИИ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:

А) кратковременной лихорадкой до 38 гр. С

Б) частотой стула до 10 раз в сутки

В) обезвоживанием II-IIIстепени *

Г) катарально-геморрагическим проктосигмоидитом и сфинктеритом (при проведении ректороманоскопии)

Д) длительностью заболевания, в среднем, 3-5 дней

261. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИИ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:

А) лихорадкой свыше 39 гр. С

Б) эрозивно-язвенным поражением тонкой кишки *

В) слизисто-кровянистым стулом более 20 раз в сутки

Г) выраженными симптомами интоксикации

Д) гипотонией

262. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ ДИСТАЛЬНОГО КОЛИТА:

А) схваткообразные боли в левой подвздошной области

Б) тенезмы

В) уплотнение и болезненность сигмовидной кишки

Г) обильный жидкий стул с примесью слизи *

Д) ложные позывы

263. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) ректороманоскопия

Б) бактериологическое исследование крови

В) реакция пассивной гемагглютинации

Г) кожная аллергическая проба Цуверкалова

Д) бактериологическое исследование кала *

264. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

А) бактериологическое исследование крови *

Б) бактериологическое исследование кала

В) копрограмму

Г) ректороманоскопию

Д) РПГА

265. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

А) лапароскопию

Б) компьютерную томографию

В) гастроскопию

Г) ректороманоскопию *

Д) иригоскопию

266. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А) сальмонеллез

Б) ротавирусная инфекция *

В) амебиаз

Г) рак дистального отдела толстой кишки

Д) кампилобактериоз

267. Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 гр. С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) дизентерия *

Б) сальмонеллез

В) пищевая токсикоинфекция

Г) холера

Д) амебиаз

268. В РАЗГАРЕ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛЬНЫЕ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:

А) стол № 4 *

Б) стол № 1

В) стол № 5

Г) стол № 7

Д) стол № 10

269. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

А) фуразолидон

Б) бисептол

В) эритромицин *

Г) ципрофлоксацин

Д) ампициллин

270. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) тетрациклин

Б) фуразолидон *

В) левомицетин

Г) ампициллин

Д) фталазол

271. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЭШЕРИХИОЗА:

А) относится к простейшим *

Б) грамотрицательный

В) устойчив в окружающей среде

Г) может размножаться в молоке

Д) содержит эндотоксин

272. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭШЕРИХИОЗА:

А) относится к кишечным инфекциям

Б) основной источник возбудителя – животные *

В) из организма возбудитель выделяется с фекалиями

Г) основной путь передачи – алиментарный

Д) болеют преимущественно дети

273. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭШЕРИХИОЗА:

А) клиническая картина зависит от факторов патогенности возбудителя *

Б) как правило, доминируют симптомы общей интоксикации

В) характерно наличие гепатолиенального синдрома

Г) диспепсический синдром выражен слабо

Д) часто наблюдается гепатит с желтухой

274. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ЭШЕРИХИОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) бактериологическое исследование фекалий

Б) бактериологическое исследование промывных вод желудка

В) бактериологическое исследование рвотных масс

Г) бактериологическое исследование крови *

Д) РА в парных сыворотках

275. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А) бруцеллезом

Б) ботулизмом

В) сальмонеллезом *

Г) лептоспирозом

Д) токсоплазмозом

276. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОИ ТЕРАПИИ ЭШЕРИХИОЗА ПРИМЕНЯЮТ:

А) фуразолидон

Б) фторхинолоны

В) невиграмон

Г) бисептол *

Д) клафоран

277. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ:

А) вызывается вибрионом

Б) вызывается грамотрицательными неспорообразующими изогнутыми палочками *

В) является антропонозом

Г) передается воздушно-капельным путем

Д) сопровождается поражением почек

278. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ:

А) распространен в странах с тропическим климатом

Б) распространяется преимущественно грызунами

В) передается преимущественно пищевым путем *

Г) часто развивается при употреблении консервируемых продуктов

Д) наиболее частым фактором передачи являются овощи

279. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) преимущественным поражением толстого и тонкого кишечника

Б) течением болезни по типу острой дизентерии

В) развитием острого гастроэнтерита, энтероколита и обезвоживания *

Г) интоксикацией

Д) развитием перитонита, острого аппендицита как наиболее частых осложнений

280. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) болями в левой подвздошной области *

Б) обильным водянистым стулом

В) тенезмами

Г) ложными позывами

Д) быстрым развитием обезвоживания

281. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) бактериологическое исследование крови

Б) главным образом, серологические методы

В) биопробу на морских свинках

Г) бактериологическое исследование испражнений *

Д) бактериологическое исследование мочи

282. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА ПРИМЕНЯЮТ:

А) норфлоксацин

Б) доксициклин

В) ципрофлоксацин

Г) фуразолидон

Д) рифампицин *

283. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ:

А) вибрион *

Б) стафилококк

В) риккетсия

Г) вирус

Д) хламидия

284. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ:

А) не образует экзотоксин

Б) быстро гибнет в воде

В) чувствителен к действию дезинфицирующих средств *

Г) неподвижен

Д) является вирусом

285. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ:

А) длительно сохраняется в воде *

Б) не устойчив в окружающей среде

В) содержит только эндотоксин

Г) устойчив в кислой среде

Д) не размножается в слабощелочной среде

286. ВОЗБУДИТЕЛЬ ХОЛЕРЫ:

А) является вирусом

Б) вырабатывает экзотоксин *

В) не устойчив в окружающей среде

Г) не обладает подвижностью

Д) хорошо размножается в продуктах, имеющих кислую рН

287. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) переносчиками болезни могут быть кровососущие членистоногие

Б) заражение возможно при употреблении консервов домашнего производства

В) наиболее восприимчивы люди со сниженной кислотностью желудочного сока *

Г) наиболее высокая заболеваемость в странах с умеренным климатом

Д) хлорирование воды не предохраняет от заражения

288. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) источником инфекции могут быть домашние животные

Б) возбудитель выделяется в окружающую среду с испражнениями и мочой

В) основным фактором передачи является вода *

Г) сезонность осенне-весенняя

Д) повторные случаи заболевания часты

289. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и стертыми формами болезни *

Б) путь передачи воздушно-капельный

В) восприимчивость к инфекциям невысокая

Д) иммунитет не вырабатывается

290. ВЕДУЩИМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) вибрионемия

Б) токсемия

В) гиповолемия *

Г) гипоксемия

Д) печеночно-клеточная недостаточность

291. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕРЫ СОСТАВЛЯЕТ:

А) бактериемия

Б) токсемия

В) гастроэнтерит

Г) энтероколит

Д) дегидратация *

292. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ХОЛЕРЫ:

А) гипотермия

Б) боли в животе *

В) диарея

Г) рвота

Д) обезвоживание

293. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) одномоментно появляются признаки общей интоксикации и диспепсические расстройства

Б) выраженное обезвоживание развивается на 4-5-й день болезни

В) стул водянистый с примесью слизи, крови

Г) при тяжелом обезвоживании характерно развитие судорожного синдрома *

Д) в тяжелых случаях наблюдается относительная брадикардия

294. ДЛЯ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

А) раннее развитие обезвоживания *

Б) зловонный водянистый стул с зеленью

В) тенезмы

Г) сыпь и диарея

Д) начало болезни с рвоты и интоксикации

295. ДЛЯ ХОЛЕРЫ ТИПИЧНЫ ИСПРАЖНЕНИЯ:

А) скудные калового характера

Б) обильные водянистые, зловонные

В) в виде "рисового отвара" *

Г) с примесью слизи и крови

Д) в виде "малинового желе"

296. ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНАЯ ТЕМПЕРАТУРА:

А) гиперпиретическая

Б) фебрильная

В) субфебрильная

Г) нормальная

Д) субнормальная *

297. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) отсутствует общая интоксикация

Б) появлению рвоты предшествует диарея

В) испражнения содержат примесь слизи и крови *

Г) в тяжелых случаях сознание остается ясным

Д) жажда - один из признаков развивающегося обезвоживания

298. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) основные проявления болезни обусловлены действием эндотоксина

Б) быстро развивается обезвоживание *

В) боли в животе носят схваткообразный характер

Г) появлению диспепсических расстройств предшествует озноб

Д) коматозное состояние развивается только при тяжелом течении болезни

299. ДЛЯ КЛИНИКИ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНО:

А) стул со слизью и кровью

Б) боли в эпигастральной области

В) общая интоксикация и лихорадка

Г) диарея и катаральные явления

Д) отсутствие болей в животе *

300. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) первым симптомом является озноб

Б) характерно наличие ложных позывов на дефекации

В) болезненность при пальпации живота носит диффузный характер

Г) тяжесть течения болезни соответствует уровню лихорадки

Д) при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемического шока *

301. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) первым симптомом является тошнота и рвота

Б) характерно наличие тенезмов

В) болезненность при пальпации живота локализуется в левой подвздошной области

Г) в разгаре болезни пульс соответствует уровню лихорадки

Д) отсутствует общая интоксикация *

302. ОБЪЕКТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) гематокрит *

Б) степень выраженности цианоза

В) частота дыхания

Г) частота пульса

Д) нарушение сознания

303. ПРИЧИНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) инфекционно-токсический шок

Б) кардиогенный шок

В) гиповолемический шок *

Г) коллапс

Д) сочетанный шок - гиповолемический + инфекционно-токсический

304. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОДЫ:

А) аллергологический

Б) бактериологический *

В) биологический

Г) иммунологический

Д) эндоскопический

305. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) выделение культуры возбудителя из испражнений *

Б) реакцию Видаля

В) кожно-аллергическую пробу

Г) метод иммунного блоттинга

Д) выделение гемокультуры возбудителя

306. ДЛЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЛЕГКИМИ ФОРМАМИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

А) дисоль

Б) лактасоль

В) цитроглюкосолан *

Г) трисоль

Д) квартасоль

307. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) тетрациклин *

Б) левомицетин

В) пенициллин

Г) ципрофлоксацин

Д) канамицин

308. ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ РЕГИДРАТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ ПРИМЕНЯЮТ:

А) цитроглюкосолан

Б) физиологический раствор

В) глюкозо-калиевый раствор

Г) реополиглюкин

Д) квартасоль *

309. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) дезинтоксикация

Б) дегидратация

В) регидратация *

Г) стабилизация гемодинамики

Д) вакцинотерапия

310. ПЕРВИЧНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ С ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ III-IVСТЕПЕНИ ДОЛЖНА ПРОДОЛЖАТЬСЯ:

А) полчаса

Б) один час

В) полтора-два часа *

Г) три часа

Д) четыре часа

311. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ПРИМЕНЯЮТ:

А) полиглюкин

Б) полиионные растворы *

В) гемодез

Г) поляризирующую смесь

Д) плазму, альбумин

312. ОСНОВУ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ХОЛЕРЫ СОСТАВЛЯЕТ:

А) дезинтоксикационная терапия с использованием тактики форсированного диуреза

Б) внутривенная регидратация путем струйного введения полиионных растворов *

В) проведение внутривенной регидратации путем введения полиионных и коллоидных растворов в отношении 1:1

Г) комбинированная терапия, включающая регидратацию и применение вазопрессоров

Д) пероральная регидратация в сочетании с антибиотиками тетрациклинового ряда

313. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ПРИМЕНЯЮТ:

А) антибиотики цефалоспоринового ряда

Б) реополиглюкин

В) полусинтетические пенициллины

Г) гемодез

Д) полиионные растворы *

314. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ РОТАВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА:

А) возбудитель неустойчив в окружающей среде

Б) болезнь распространена в тропических странах

В) болеют преимущественно дети младшего возраста *

Г) основной путь передачи возбудителя воздушно-капельный

Д) источником возбудителя инфекции являются больные животные и люди

315. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РОТАВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) болями в эпигастрии и средней части живота

Б) повторной рвотой

В) кратковременной лихорадкой

Г) мелкоточечной сыпью *

Д) водянистой диареей

316. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ РОТАВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ:

А) выделением культуры вируса из фекалий

Б) биопробой *

В) РСК

Г) РТГА

Д) ИФА

317. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А) холерой

Б) сальмонеллезом

В) пищевой токсикоинфекцией

Г) эшерихиозом

Д) ботулизмом *

318. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ РОТАВИРУСНОМ ГАСТРОЭНТЕРИТЕ:

А) антибактериальные препараты *

Б) госпитализация по клиническим показаниям

В) диета

Г) пероральная регидратация

Д) по показаниям внутривенная регидратация

319. ВОЗБУДИТЕЛЬ АМЕБИАЗА ОТНОСИТСЯ:

А) к бактериям

Б) к хламидиям

В) к микоплазмам

Г) к простейшим *

Д) к инфузориям

320. ВОЗБУДИТЕЛЬ АМЕБИАЗА:

А) существует в 2 формах - цист и вегетативной просветной *

Б) вегетативные формы устойчивы в окружающей среде

В) паразитирует в тонкой кишке

Г) вызывает фибринозно-геморрагическое воспаление толстой кишки

Д) образует экзотоксин

321. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ АМЕБИАЗА:

А) в окружающей среде образует цисты

Б) цисты содержат 4 ядра

В) в кишечнике паразитируют вегетативные формы

Г) вирулентностью обладают просветные формы *

Д) просветные формы активно фагоцитируют бактерии

322. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ АМЕБИАЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) больной острым амебиазом

Б) больной хроническим амебиазом

В) грызуны *

Г) реконвалесценты

Д) цистоносители

323. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ АМЕБИАЗА:

А) заражение происходит в результате попадания цист в пищеварительный тракт

Б) просветные формы возбудители не причиняют вреда макроорганизму

В) тканевые формы возбудители обнаруживаются в тканях кишечной стенки

Г) тканевые формы содержат в пищеварительных вакуолях эритроциты

Д) филяриевидные формы возбудителя вызывают внекишечные поражения *

324. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ АМЕБИАЗА:

А) поражаются все отделы кишечника

Б) поражается тонкий кишечник

В) при внекишечном амебиазе чаще всего поражается печень *

Г) амебиаз распространен преимущественно в странах с умеренным климатом

Д) амебиаз является зоонозной инфекцией

325. ДЛЯ АМЕБИАЗА ХАРАКТЕРНО:

А) острое начало с явлениями общей интоксикации

Б) наличие болей в левой подвздошной области

В) локализация болей преимущественно в средней части живота

Г) появление жидкого стула со слизью, пропитанной кровью *

Д) выздоровление в течение 1-2 недель

326. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АМЕБИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) язвенное поражение дистального отдела подвздошной кишки

Б) катарально-эрозивный проктосигмоидит

В) сфинктерит

Г) язвенные поражения слепой кишки *

Д) фибринозный колит

327. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ПРИ КИШЕЧНОМ АМЕБИАЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) высокая лихорадки, боли и правом подреберье

Б) рвота

В) боли в эпигастральной области

Г) стул в виде "малинового желе" *

Д) стул в виде "мясных помоев"

328. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ КЛИНИКИ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА ХАРАКТЕРНО:

А) постепенное начало

Б) схваткообразные боли в животе

В) учащение стула до 10-15 раз в сутки

Г) наличие в кале примеси крови и слизи

Д) высокая лихорадка с первых дней болезни *

329. Больной 56 лет, по профессии заготовитель, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4 месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2 гр. С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, окрашенный в розовый цвет. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) хроническая дизентерия

Б) балантидиаз

В) амебиаз *

Г) неспецифический язвенный колит

Д) рак толстой кишки

330. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСЛОЖНЕНИЯМИ КИШЕЧНОГО АМЕБИАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) перитонит

Б) кишечное кровотечение

В) стриктура кишки

Г) кишечная непроходимость

Д) рак толстой кишки *

331. ПРИ ВНЕКИШЕЧНОМ АМЕБИАЗЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЮТСЯ АБСЦЕССЫ:

А) мозга

Б) легких

В) селезенки

Г) печени *

Д) почек

332. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АМЕБИАЗА:

А) наиболее характерно обнаружение при бактериоскопии испражнений тканевых и больших просветных форм возбудителя *

Б) главным методом является выделение чистой культуры возбудителя из испражнений больного

В) важное значение имеет обнаружение возбудителя в дуоденальном содержимом

Г) наиболее существенным является обнаружение цист возбудителя в испражнениях

Д) серологические методы диагностики имеют решающее значение

333. ЛЕЧЕНИЕ ПРИ КИШЕЧНОМ АМЕБИАЗЕ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ:

А) тиамином

Б) тинидазолом *

В) тизанидином

Г) триацинолоном

Д) триметопримом

334. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АМЕБИАЗА ПРИМЕНЯЮТ:

А) вермокс

Б) ятрен

В) фурамид

Г) тинидазол *

Д) хингамин

335. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ:

А) вызываются условно-патогенной флорой *

Б) вызываются патогенными микробами кишечной группы

В) характеризуются отсутствием интоксикационного синдрома

Г) характеризуются тем, что источником являются больные животные

Д) характеризуются тем, что размножение возбудителя и токсинообразование происходит в организме человека

336. ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРЕН ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ:

А) водный

Б) алиментарный *

В) контактный прямой

Г) контактно-бытовой

Д) воздушно-пылевой

337. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПТИ:

А) наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без патологических примесей

Б) накопление микробной массы и токсинов происходит в пищевых продуктах

В) инкубационный период колеблется от 30 минут до 24 часов

Г) источником возбудителей являются часто мясные и молочные продукты *

Д) наибольшую опасность представляют готовые пищевые продукты, длительно хранящиеся вне холодильника

338. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ, ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ, ЯВЛЯЮТСЯ:

А) повышение температуры

Б) рвота

В) боли в эпигастральной области

Г) боли в нижней части живота *

Д) частый водянистый стул

339. ПРИ ПТИ:

А) наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без патологических примесей *

Б) боли чаще локализуются в левой подвздошной области

В) стул, как правило, жидкий, с примесью слизи

Г) в тяжелых случаях часто развивается некротический энтерит

Д) продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 часов до 3 суток

340. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ:

А) разлитые боли в животе постоянного характера *

Б) многократная рвота

В) признаки обезвоживания

Г) повышение температуры

Д) обильный водянистый стул

341. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ПТИ:

А) возможно развитие обезвоживания *

Б) возможна высокая лихорадка длительностью до 5 суток и более

В) боли в животе обычно носят постоянный характер

Г) понос предшествует появлению рвоты

Д) в испражнениях появляется примесь слизи и крови

342. ПРИ ПТИ:

А) постоянным симптомом являются тупые боли в животе

Б) длительность болезни составляет, как правило, от 4 до 7 суток

В) боли в животе носят опоясывающий характер

Г) понос обычно предшествует появлению рвоты

Д) у части больных наблюдается кратковременная лихорадка и симптомы общей интоксикации *

343. В ОТЛИЧИЕ ОТ ДИЗЕНТЕРИИ, ДЛЯ ПТИ ХАРАКТЕРНЫ:

А) боли в левой подвздошной области

Б) скудный стул со слизью и кровью

В) спазм сигмовидной кишки

Г) ложные позывы

Д) развитие обезвоживания *

344. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ОТЛИЧИЕ ОТ ХОЛЕРЫ, ДЛЯ ПТИ ХАРАКТЕРНЫ:

А) боли в животе

Б) начало заболевания с тошноты и рвоты

В) лихорадка и интоксикация

Г) продолжительность заболевания не более 3 суток

Д) начало заболевания с поноса *

345. В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом ПТИ. Жалобы на тошноту, однократную рвоту, двоение и "пелену" в глазах. Поперхивание при глотании, сухость во рту, головокружение. Болен 2-й день, за 8 часов до болезни ел грибы домашнего консервирования, пил самогон. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) отравление грибами

Б) ботулизм *

В) дифтерия

Г) отравление суррогатом алкоголя

Д) полиомиелит

346. Студент К., 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3 гр. С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) ботулизм

Б) сальмонеллез

В) пищевая токсикоинфекция *

Г) дизентерия

Д) эпидемический гастроэнтерит

347. Больной М., 52 лет, во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6 гр. С. Скорой помощью доставлен в больницу. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) холера

Б) пищевая токсикоинфекция *

В) сальмонеллез

Г) дизентерия

Д) амебиаз

Е) иерсиниоз

348. ПРИ ПТИ:

А) во всех случаях необходима госпитализация

Б) для выведения из шока необходимо экстренное введение кортикостероидов и полиглюкина

В) основу лечения составляет регидратационная терапия полиионными растворами *

Г) при появлении судорог показано введение реланиума

Д) в большинстве случаев регидратация проводится внутривенным введением раствора глюкозы или физиологического раствора

349. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ ПТИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) антибактериальная терапия

Б) сердечно-сосудистые средства

В) промывание желудка *

Г) реополиглюкин в/в

Д) 0,9% раствор NaClв/в

350. ПРИ ПТИ:

А) следует назначать левомицетин или сульфаниламиды

Б) лечение следует начинать с высокой сифонной клизмы с 5% раствором гидрокарбоната натрия

В) препаратом выбора является фуразолидон

Г) промывать желудок целесообразно только в тяжелых случаях

Д) обязательно проведение регидратационной терапии *

351. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ:

А) грамотрицательны

Б) устойчивы в окружающей среде

В) чувствительны к ципрофлоксацину, цефтриаксону, ампициллину

Г) продуцируют экзотоксин *

Д) неприхотливы к питательным средам

352. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:

А) имеют вид палочки с закругленным концом

Б) в окружающей среде образуют споры *

В) содержат эндотоксин

Г) в окружающей среде устойчивы

Д) грамотрицательны

353. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:

А) термолабильны

Б) содержат эндотоксины

В) грамположительны *

Г) подвижны

Д) размножаются в пищевых продуктах

354. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) инфицированные животные

Б) инфицированная птица

В) крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади

Г) инфицированный человек

Д) инфицированные животные, птицы, человек *

355. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) источником возбудителя являются пищевые продукты *

Б) основной механизм передачи возбудителя - фекально-оральный

В) наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых продуктов

Г) инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмортально

Д) достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед употреблением исключает заражение

356. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ:

А) интенсивное размножение возбудителя в кишечнике

Б) общее и местное действие эндотоксина *

В) развитие обезвоживания

Г) поражение сердечно-сосудистой системы

Д) бактериемия

357. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ИГРАЮТ:

А) активация аденилатциклазы в энтероцитах

Б) развитие специфического гепатита *

В) развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов

Г) острая сердечно-сосудистая недостаточность

Д) выраженный интоксикационный синдром

358. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ СОСТАВЛЯЕТ:

А) до 2 часов

Б) 2-12 часов

В) 2-72 часа *

Г) 24-48 часов

Д) более 72 часов

359. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) болезнь начинается с болей внизу живота и диареи *

Б) боли чаще локализуются в эпигастрии и околопупочной области

В) стул обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета

Г) при вовлечении в процесс толстой кишки в испражнениях появляется примесь слизи и крови

Д) при тяжелом течении болезни возможно развитие гиповолемического шока

360. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) высокая температура

Б) боли в животе не характерны *

В) жидкий, водянистый стул

Г) боли в животе

Д) зловонный обильный стул

361. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам

Б) обезвоживание развивается в результате потери жидкости с рвотными массами и обильным водянистым стулом

В) чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни

Г) в большинстве случаев рвота предшествует диарее

Д) характерным симптомом является частый скудный слизисто-кровянистый стул *

362. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) наиболее характерным проявлением болезни является острый гастроэнтерит

Б) тяжесть состояния определяется выраженностью общей интоксикации

В) тяжесть состояния определяется степенью обезвоживания

Г) чаще всего наблюдается генерализованная форма болезни *

Д) одним из частых проявлений гастроинтестинальной формы болезни являются схваткообразные боли в животе

363. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) темная окраска рвотных масс *

Б) развитие интоксикационного синдрома до появления рвоты жидкого стула

В) боли в эпигастральной области

Г) выраженная лихорадочная реакция

Д) развитие обезвоживания

364. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) при тяжелом течении болезни температура до 39-40 гр. С в первые часы болезни

Б) при гастроинтестинальной форме болезни продолжительность лихорадки составляет 5-10 дней *

В) при тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги в конечностях

Г) при генерализованной форме болезни возможно появление розеолезной сыпи

Д) при тяжелом течении болезни возможно развитие инфекционно-токсического шока

365. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

А) одновременное заболевание группы лиц, употреблявших один и тот же пищевой продукт

Б) сочетание симптомов интоксикации и диспепсических расстройств

В) обнаружение в крови специфических антител *

Г) обильный, водянистый жидкий стул

Д) бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений

366. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ:

А) появление симптомов болезни через несколько часов после еды

Б) обнаружение при ректоскопии эрозивного проктосигмоидита *

В) сочетание диспепсических расстройств и интоксикации

Г) обильный зловонный стул

Д) бактериологическое исследование рвотных масс и испражнении

367. Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39 3 гр. С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа "болотной тины". Возбужден, раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледен, кожа с желтушным оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) сепсис

Б) псевдотуберкулез

В) сальмонеллез *

Г) лептоспироз

Д) сыпной тиф

368. Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2 гр. С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту; была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки; на следующий день 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) дизентерия

Б) пищевая токсикоинфекция

В) сальмонеллез *

Г) холера

Д) амебиаз, кишечная форма

369. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней держится лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) амебиаз

Б) перитонит

В) сыпной тиф

Г) генерализованная форма сальмонеллеза *

Д) генерализованная форма иерсиниоза

370. Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли и эпиастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39 гр. С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124, АД 80/40 мм рт. ст., живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) отравление суррогатом алкоголя

Б) острый панкреатит

В) инфаркт миокарда

Г) пищевая токсикоинфекция

Д) сальмонеллез, осложненный инфекционно-токсическим шоком *

371. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА:

А) в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты

Б) при болевом синдроме полезны спазмолитики

В) раннее назначение антибиотиков значительно сокращает продолжительность болезни *

Г) ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами

Д) в большинстве случаев используется пероральная регидратация

372. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИМ ШОКОМ, НЕОБХОДИМО:

А) экстренное введение кортикостероидов

Б) введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики

В) раннее назначение допамина

Г) струйное введение полиионных раствором *

Д) интенсивная антибиотикотерапия

373. ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА С ВЫРАЖЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ ПРИМЕНЯЮТ:

А) 5% раствор глюкозы

Б) реополиглюкин

В) 0,95% раствор хлорида натрия

Г) гемодез

Д) квартасоль *

374. ВОЗБУДИТЕЛЬ БОТУЛИЗМА:

А) иерсиния

Б) сальмонелла

В) листерия

Г) клостридия *

Д) вибрион

375. ВОЗБУДИТЕЛЬ БОТУЛИЗМА:

А) является аэробом

Б) размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха *

В) может размножаться в организме человека

Г) может размножаться в воде

Д) размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий

376. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИН:

А) является эндотоксином *

Б) является белком

В) вырабатывается вегетативными формами возбудителя

Г) быстро разрушается при кипячении

Д) не вызывает в организме образования антител

377. ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

А) источником инфекции является больной человек

Б) источником инфекции являются зараженные пищевые продукты

В) резервуаром возбудителя являются животные *

Г) характерна летняя сезонность заболевания

Д) заражение происходит чаше при употреблении консервов фабричного производства

378. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ФАКТОРОМ ПЕРЕДАЧИ ПРИ БОТУЛИЗМЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

А) колбаса копченая

Б) икра кабачковая

В) сыр *

Г) рыба копченая

Д) грибы консервированные

379. БОТУЛОТОКСИН ДЕЙСТВУЕТ НА СЛЕДУЮЩИЕ СТРУКТУРЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:

А) двигательные нейроны коры головного мозга

Б) спинальные ганглии

В) передние рога спинного мозга

Г) холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы *

Д) миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга

380. ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

А) развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте

Б) люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

В) поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга

Г) ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов в холинэргических синапсах *

Д) токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает явление общей интоксикации

381. ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ БОТУЛИЗМЕ ОБУСЛОВЛЕН:

А) поражением мотонейронов спинного мозга

Б) нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронах

В) нарушением передачи импульсов на холинэргических синапсах *

Г) повреждением миелиновой оболочки аксонов

Д) полирадикулоневритом

382. СРОКИ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ БОТУЛИЗМЕ ЗАВИСЯТ ОТ:

А) дозы токсина *

Б) наличия иммунитета

В) РН желудочного содержимого

Г) значительного обсеменения продукта спорами

Д) употребления заболевшим алкоголя

383. ХАРАКТЕРНАЯ ЛИХОРАДКА ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

А) постоянная

Б) ремиттирующая

В) нормальная или субфебрильная *

Г) гектическая

Д) интермиттирующая

384. ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) неукротимая рвота

Б) першение в горле

В) нечеткость зрения *

Г) дизурия

Д) сопор

385. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПРИ БОТУЛИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) судорожный

Б) паралитический *

В) менингеальный

Г) энцефалитический

Д) диспепсический

386. ОСОБЕННО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ К БОТУЛОТОКСИНУ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) кора головного мозга

Б) мотонейроны спинного и продолговатого мозга *

В) периферические нервы

Г) серое вещество спинного мозга

Д) симпатические ганглии

387. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

А) интоксикационный

Б) менингеальный *

В) диспепсический

Г) паралитический

Д) миастенический

388. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) двоение, "сетка", "туман" перед глазами

Б) затруднение глотания пищи, "комок" за грудиной

В) нарушение дыхания

Г) сухость во рту

Д) частый, скудный стул *

389. ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) парезом глазодвигательных мышц *

Б) расстройством сознания

В) судорожным синдромом

Г) нарушением чувствительности

Д) парезами конечностей

390. ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

А) болезнь, как правило, начинается с диспепсических расстройств *

Б) наблюдается высокая лихорадка и другие проявления общей интоксикации

В) продолжительность инкубационного периода составляет, в среднем, от 2 до 12 часов

Г) при генерализованных формах болезни наблюдается гепатолиенальный синдром

Д) болезнь чаще всего начинается с симптомов поражения ЦНС

391. ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) выраженным менингеальным синдромом

Б) поражением 9 и 12 пары черепных нервов *

В) психомоторным возбуждением

Г) мозжечковыми расстройствами

Д) расстройствами сознания

392. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОТУЛИЗМУ СВОЙСТВЕННЫ:

А) мышечная слабость

Б) нечеткость зрения

В) сухость во рту

Г) боли в мышцах, суставах *

Д) парез кишечника

393. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БОТУЛИЗМА ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ:

А) офтальмоплегический

Б) бульбарный

В) мионейроплегический

Г) менингеальный *

Д) острой дыхательной недостаточности

394. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОТУЛИЗМУ СВОЙСТВЕННЫ:

А) "сетки" перед глазами

Б) анизокория

В) миоз *

Г) стробизм

Д) птоз

395. ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

А) гиперестезия

Б) полирадикулоневрит

В) парез аккомодации *

Г) тремор конечностей

Д) атаксия

396. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ БОТУЛИЗМА ПРИМЕНЯЮТ:

А) бактериологическое исследование

Б) копрологическое исследование

В) реакцию нейтрализации токсина на мышах *

Г) исследование цереброспинальной жидкости

Д) реакцию непрямой гемагглютинации

397. В инфекционную больницу поступил больной Р., 19 лет. Обратил внимание на быстро прогрессирующее расстройство глотания, не может выпить даже глоток воды, читает с трудом (двоение в глазах). Зрачки несколько расширены, легкая анизокория. При осмотре зева - свисание правой небной занавески, незначительная сухость слизистых. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7 гр. С, пульс - 72 в минуту. Из анамнеза выяснено, что на протяжении последней недели несколько раз ел вяленую рыбу, которая хранилась на балконе. Кроме заболевшего никто рыбу не ел. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) энцефалит

Б) дифтерия

В) стафилококковая пищевая токсикоинфекция

Г) ботулизм *

Д) острое нарушение мозгового кровообращения

398. В приемное отделение инфекционной больницы поступил больной К. 20 лет. Болен 2-й день. Вначале заметил, что не может читать газетный шрифт и буквы сливаются, затем отмечал "сетку", "туман" перед глазами, двоение предметов. На следующий день

появилась сухость во рту, затруднение глотания (вода выливалась через нос), речь стала невнятной. Отмечал мышечную слабость. Сознание ясное. Температура тела не повышалась. За сутки до болезни ел грибы домашнего засола. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) пищевая токсикоинфекция

Б) ботулизм *

В) арахноидит

Г) энцефалит

Д) отравление грибами

399. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО БОТУЛИЗМОМ:

А) госпитализация осуществляется по витальным показаниям

Б) промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни

В) необходимо назначать солевое слабительное

Г) во всех случаях необходимы промывание желудка и клизма 5% раствором гидрокарбоната натрия *

Д) промывание желудка и очистительная клизма показаны только при подтверждении диагноза

400. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО БОТУЛИЗМОМ:

А) введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни

Б) вопрос о введении антитоксической противоботулинистической сыворотки решается индивидуально

В) основным методом лечения является введение противоботулинистической антитоксической сыворотки *

Г) основным методом лечения является дезинтоксикация путем использования форсированного диуреза

Д) основным методом лечения является терапия левомицетином

401. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ БОТУЛИЗМА ВКЛЮЧАЕТ:

А) очищение ЖКТ

Б) введение специфической сыворотки

В) дегидратацию *

Г) неспецифическую дезинтоксикацию

Д) борьбу с гипоксией

402. СПЕЦИФИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) противоботулинистический иммуноглобулин

Б) специфический бактериофаг

В) антибиотики

Г) лечебная вакцина

Д) противоботулинистическая сыворотка *

403. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ИЕРСИНИОЗА:

А) относится к роду иерсиний, так же как и возбудитель чумы

Б) грамотрицательный

В) чувствителен к действию высоких температур

Г) не способен размножаться при температуре ниже +10 гр.С *

Д) чувствителен к дезинфицирующим средствам

404. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗАХ:

А) основным источником инфекции является больной человек *

Б) основным источником инфекции являются грызуны

В) возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах

Г) возбудитель способен размножаться в условиях бытового холодильника

Д) заражение происходит при употреблении продуктов и воды

405. ПРИ ИЕРСИНИОЗАХ:

А) основным источником инфекции являются больные животные *

Б) заболевание передается воздушно-капельным путем

В) заболевание передается путем прямого контакта

Г) после перенесенного заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет

406. ПРИ ИЕРСИНИОЗАХ:

А) возбудитель внедряется только через дыхательные пути

Б) поражаются преимущественно нижние отделы дыхательных путей

В) развивается интерстициальная пневмония

Г) в связи с недостаточностью иммунного ответа нередки обострения и рецидивы *

Д) возможно развитие пневмосклероза

407. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗАХ:

А) возбудитель проникает в организм через пищеварительный тракт

Б) развивается эрозивно-язвенное поражение толстой кишки *

В) основные воспалительные изменения развиваются в дистальном отделе подвздошной кишки и аппендиксе

Г) возможно развитие бактериемии

Д) важную роль в патогенезе болезни играют аутоиммунные реакции

408. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИЕРСИНИОЗОВ:

А) бронхопульмональную *

Б) гастроэнтеритическую, гастроэнтероколитическую

В) абдоминальную

Г) генерализованную

Д) вторичноочаговую

409. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИЕРСИНИОЗОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) лихорадкой

Б) катаральными явлениями

В) частым развитием пневмоний *

Г) диспепсическими явлениями

Д) появлением экзантем

410. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ИЕРСИНИОЗОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) отечность кистей и стоп

Б) появление фиброзитов и целлюлитов *

В) гепатит

Г) аппендикулярный синдром

Д) полиартрит

411. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) обильная мелкоточечная сыпь

Б) гиперемия кожи лица, шеи, ладоней

В) артралгии

Г) "меловой" язык *

Д) боли в илеоцекальной области

412. Больной, 23 лет, переведен в областную больницу на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе с преимущественной локализацией в околопупочной и в правой подвздошной области. Жидкий стул 2-4 раза в сутки. В районной больнице получал левомицетин, фуразолидон. После некоторого улучшения на 12-й день болезни состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39 гр. С, появилась пятнистая сыпь на верхних конечностях и туловище, боли в суставах. Больной является жителем сельской местности, работает трактористом, живет в частном доме, в подвале - мыши, крысы. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) острая дизентерия

Б) сальмонеллез

В) пищевая токсикоинфекция

Г) иерсиниоз *

Д) паратиф В

413. Больной, 18 лет, обратился к врачу на 2-й день болезни с жалобами на высокую температуру (39 гр. С), зуд в области стоп и кистей, боли в голеностопных суставах и пояснице. Неделю назад перенес ОРЗ, но не долечился. Объективно: состояние средней тяжести, кисти и стопы отечны, гиперемированы. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, периферические лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления суставов нет. Часто употребляет в пищу свежие овощи, салаты из свежей капусты. Продукты покупает в магазине. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) аденовирусная инфекция

Б) инфекционный полиартрит

В) иерсиниоз *

Г) инфекционный мононуклеоз

Д) ревматизм

414. Больная 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8 гр. С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) пищевая токсикоинфекция

Б) острая дизентерия

В) сальмонеллез

Г) иерсиниоз *

Д) ботулизм

415. Больная, 40 лет, лечится в инфекционной больнице по поводу иерсиниоза. Начальный период заболевания протекал по типу острой дизентерии в среднетяжелой форме. На 12-й день болезни, на фоне удовлетворительного состояния (готовилась к выписке), появилась температура до 38 гр. С, появилась сыпь на боковых поверхностях туловища, боли в суставах. УКАЖИТЕ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ:

А) продромальный

Б) разгар

В) реконвалесценции

Г) обострения

Д) рецидив *

416. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИЕРСИНИОЗОВ ПРИМЕНЯЮТ:

А) бактериологическое исследование кала, мочи, крови

Б) иммуноферментный анализ

В) реакцию непрямой гемагглютинации

Г) внутрикожную аллергическую пробу *

Д) реакцию агглютинации

417. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ (КИШЕЧНОМ) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ:

А) с сальмонеллезом

Б) с пищевыми токсикоинфекциями

В) с холерой *

Г) с аппендицитом

Д) с вирусным гепатитом

418. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:

А) скарлатиной

Б) ревматоидным полиартритом

В) аппендицитом

Г) туберкулезом легких *

Д) пищевыми токсикоинфекциями

419. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ:

А) с пищевыми токсикоинфекциями

Б) со скарлатиной

В) с ботулизмом *

Г) с аппендицитом

Д) с ревматоидным артритом

420. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИМЕНЯЮТ:

А) пефлоксацин (абактал)

Б) гентамицин

В) тетрациклин

Г) левомицетин

Д) эритромицин *

421. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) пенициллин

Б) доксициклин *

В) стрептомицин

Г) метронидазол

Д) рифампицин

422. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) возбудителями являются более 70 сероваров энтеровирусов

Б) энтеровирусы устойчивы в окружающей среде

В) источником возбудителей является больной или вирусоноситель

Г) максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенний период

Д) клинические проявления болезни обусловлены сероваром возбудителя *

423. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) распространена повсеместно *

Б) не имеет четкой сезонности

В) источником возбудителя чаще являются домашние животные

Г) возможен трансмиссивный путь передачи возбудителя

Д) вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям

424. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) энтеровирусная лихорадка

Б) серозный менингит

В) ангина Венсана *

Г) эпидемическая миалгия

Д) кишечная (гастроэнтеритическая) форма

425. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ:

А) вызывается различными сероварами вирусов группы Коксаки-ЕСНО

Б) встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек

В) характеризуется лихорадкой, головной болью и менингеальным синдромом

Г) сопровождается тяжелым поражением вещества мозга с расстройствами сознания, судорогами и параличами *

Д) основу лечения составляет дегидратационная терапия

426. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ МИАЛГИЯ:

А) является одной из форм энтеровирусной инфекции

Б) характеризуется болями и болезненностью икроножных мышц *

В) боли в мышцах носят приступообразный характер

Г) в ряде случаев требует проведения дифференциального диагноза с острыми хирургическими болезнями

Д) лечится анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами

427. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПАНГИНА:

А) вызывается вирусом простого герпеса 1 типа *

Б) характеризуется появлением папул, а затем везикул на мягком и твердом небе

В) сопровождается лихорадкой

Г) дифференцируется с герпетическим стоматитом

Д) лечится симптоматическими средствами

428. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОЛИОМИЕЛИТА:

А) вызывается вирусом

Б) переносчиком являются иксодовые клещи *

В) в настоящее время встречается редко

Г) может приводить к инвалидизации

Д) основной путь профилактики - вакцинация

429. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОЛИОМИЕЛИТА:

А) распространен повсеместно

Б) вызывается особым видом риккетсий

В) по механизму передачи относится к кишечным инфекциям *

Г) протекает, главным образом, в форме энтероколита

Д) лечится препаратами тетрациклинового ряда

430. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПОЛИОМИЕЛИТ ПРОТЕКАЕТ В СЛЕДУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ:

А) абортивной

Б) менингеальной

В) спинальной

Г) энцефалитической *

Д) бульбарной

431. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА ПОЛИОМИЕЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) высокой лихорадкой

Б) менингеальным синдромом

В) корешковыми болями

Г) расстройством сознания *

Д) лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости

432. ПАРАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА ПОЛИОМИЕЛИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) расстройствами сознания

Б) нарушением всех видов чувствительности

В) развитием спастических параличей

Г) симметричностью поражения мышц

Д) частичным восстановлением функций парализованных мышц *

433. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОЛИОМИЕЛИТА:

А) наиболее тяжело протекает бульбарная форма болезни

Б) характерна асимметричность параличей и парезов

В) паралитический синдром развивается внезапно с первого дня болезни *

Г) частичное восстановление функций парализованных мышц начинается с конца 2-й недели болезни

Д) после перенесенной паралитической формы болезни остается стойкая атрофия мышц

434. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОЛИОМИЕЛИТА:

А) прогностически опасна бульбарная форма болезни

Б) причиной смерти могут быть нарушения дыхания

В) из неспецифических осложнений чаще всего наблюдается пневмония

Г) диагноз подтверждается РСК с парными сыворотками

Д) для лечения используют ацикловир *

435. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПОЛИОМИЕЛИТА ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А) миелитом

Б) полиневритом

В) столбняком *

Г) дифтерийной полиневропатией

Д) полирадикулоневритом

436. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПОЛИОМИЕЛИТА:

А) вакцинация - основной метод профилактики

Б) применяют живую вакцину

В) вакцинация начинается с трехмесячного возраста, проводится трехкратно

Г) вакцина вводится внутримышечно *

Д) ревакцинация проводится четырехкратно

437. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) человек *

Б) сельскохозяйственные животные

В) человек и животные

Г) грызуны

Д) кровососущие членистоногие

438. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ ПОЛНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГЕПАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) больное животное

Б) больной человек и вирусоноситель *

В) больной человек и больное животное

Г) больной человек

Д) вирусоноситель

439. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) ГД имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

Б) ГС по механизму передачи близок к ГВ *

В) наибольшую эпидемиологическую опасность представляют хронические носители вируса гепатита Е

Г) при гепатите Е основной путь передачи – парентеральный

Д) гепатиты С и Е являются наиболее распространенными видами гепатитов

440. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) в некоторых случаях при ВГ источником инфекции могут быть животные

Б) при ВГ единственным источником инфекции является человек *

В) естественным путем передачи гепатитов А, Е является половой

Г) источником гепатита А являются больные острой формой болезни и хронические вирусоносители

Д) лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более 1 года

441. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) гепатитом А часто болеют дети до года

Б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым при гепатите А

В) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ВГС

Г) наиболее легкие формы ГВ наблюдаются у лиц с повышенном активностью иммунной системой

Д) повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлено аутоиммунными процессами *

442. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) инфицирование возбудителем ГА чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни

Б) возбудитель ГС обладает цитолитическим действием на гепатоциты

В) вирус ГВ способен к длительному персистированию в организме *

Г) возбудитель ГА относится к гепаднавирусам

Д) дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С

443. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПРИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) цитолиз *

Б) холестаз

В) мезенхимально-воспалительный

Г) ДВС-синдром

Д) жировая инфильтрация

444. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) вирус гепатита А обладает цитопатическим действием *

Б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите А

В) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода ГВ

Г) наиболее тяжелые формы ГВ наблюдаются у лиц с ослабленной иммунной системой

Д) повреждение гепатоцитов при гепатите Д обусловлено аутоиммунными механизмами

445. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) инфицирование возбудителями ГВ чаше всего приводит к развитию клинически выраженных форм болезни *

Б) возбудитель ГС быстро выводится из организма

В) вирус ГВ не способен к длительному персистированию в организме человека

Г) возбудитель ГД часто обнаруживается в воде, в пищевых продуктах, на различных предметах

Д) возбудители ГЕ чаще вызывают бессимптомную хроническую инфекцию

446. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) в результате поражения гепатоцитов снижается активность ряда цитоплазматических ферментов в сыворотке крови

Б) в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче

В) характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы

Г) ведущую роль в патогенезе и клинике играет внутриклеточный холестаз

Д) снижение сулемового титра обусловлено диспротеинемией *

447. ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ:

А) при ГВ преджелтушный период длится до 3 суток

Б) для ГС характерно циклическое течение болезни

В) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

Г) для ГВ характерна высокая лихорадка

Д) ГА протекает преимущественно в безжелтушной форме *

448. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:

А) возможны признаки диспепсии

Б) как правило, увеличивается печень

В) отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражение печени *

Г) в последние дни моча приобретает темную окраску

Д) повышается активность сывороточных ферментов

449. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) инфицирование возбудителями ВГ чаще приводит к развитию клинически выраженных форм болезни

Б) возбудитель ГС быстро выводится из организма

В) вирус ГВ часто обнаруживается в воде

Г) возбудитель ГА является энтеровирусом *

Д) дельта-вирус способен репродуцироваться только в присутствии вируса гепатита С

450. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:

А) при вирусном гепатите В может достигать 7 недель

Б) при вирусном гепатите А не превышает 50 дней *

В) наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е

Г) при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 месяцев

Д) при вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е

451. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) при гепатите В характерен астеновегетативный синдром *

Б) при гепатите В характерен выраженный зуд

В) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Е

Г) при гепатите А часто наблюдаются артралгии

Д) лихорадка наиболее характерна для гепатита С

452. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) для гепатита В не характерно улучшение состояния в начале желтушного периода *

Б) при гепатите А характерно тяжелое течение болезни

В) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В

Г) при гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь

Д) развитие хронического процесса наиболее характерно для гепатита Е

453. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) потемнение мочи обусловлено повышением уровня уробилина

Б) повышение активности АлАТ наиболее ранний биохимический показатель

В) в крови появляется связанный билирубин

Г) характерным признаком является гипербилирубинемия *

Д) высоко информативно обнаружение антигенных вирусных маркеров

454. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:

А) возможны признаки «печеночной диспепсии» *

Б) как правило, печень и селезенка не увеличены

В) отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о поражении печени

Г) с первого дня болезни моча приобретает темную окраску

Д) раньше других ферментов повышается активность АсАТ

455. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) ГВ начинается остро

Б) ГА чаще протекает в безжелтушной форме *

В) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

Г) в разгаре желтушного периода характерна лихорадка

Д) для ГС характерно острое циклическое течение болезни

456. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ:

А) характерна относительная брадикардия

Б) отмечается увеличение частоты сердечных сокращений *

В) по мере нарастания желтухи при ГВ состояние больного прогрессивно ухудшается

Г) сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является тревожным симптомом

Д) появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о тяжелом течении болезни

457. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) кожный зуд обычно наблюдается в конце преджелтушного периода и начале желтушного периода

Б) при тяжелом течении болезни размеры печени могут оставаться близкими к норме

В) зуд кожи усиливается по мере нарастания желтухи *

Г) степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести течения болезни

Д) при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в желтушном периоде обычно нормальная

458. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является прогностически благоприятным синдромом

Б) появление "хлопающего" тремора - характерный признак энцефалопатии *

В) печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном периоде болезни

Г) увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные признаки печеночной энцефалопатии

Д) при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови

459. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ВГ В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ:

А) снижение аппетита

Б) астенический синдром

В) сильные боли в правом подреберье *

Г) гепатомегалия

Д) ахолия кала

460. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ВГ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) анорексия

Б) головная боль

В) наличие геморрагического синдрома

Г) уменьшение размеров печени

Д) интенсивный кожный зуд *

461. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ХАРАКТЕРНЫ:

А) желтуха

Б) резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку *

В) ахолия кала

Г) диспепсические расстройства

Д) потемнение мочи

462. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) развитие хронических форм инфекции характерно для ГА

Б) наиболее частым исходом является хронизация процесса

В) развитие хронического гепатита характерно для ГС *

Г) течение болезни, как правило, волнообразное

Д) хронические формы ГЕ заканчиваются формированием цирроза печени

463. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРЕКОМЫ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) гепатоспленомегалия

Б) брадикардия

В) тахикардия, тремор кончиков пальцев *

Г) увеличение печени, наличие сосудистых звездочек

Д) пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота

464. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) прогрессивное нарастание желтухи

Б) тахикардия

В) изменение цвета мочи

Г) энцефалопатия *

Д) увеличение размеров печени

465. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

А) увеличение печени *

Б) тахикардия

В) сокращение размеров печени

Г) энцефалопатия

Д) геморрагии

466. Больной 20 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Беспокоит повышенная температура с 1-го дня болезни, слабость, утомляемость, першение в горле, покашливание. Самостоятельно принимал аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на 4-й день болезни тяжесть в эпигастрии, тошнота, резкое снижение аппетита, темная моча. Объективно: больной вялый, бледный, умеренная желтушность склер и слизистых оболочек полости рта. Пальпируется печень на 1 см ниже реберной дуги. Пульс 64 в 1 мин., АД – 100/60. Живет в студенческом общежитии, в комнате 4 человека. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) инфекционный мононуклеоз

Б) аденовирусная инфекция

В) вирусный гепатит *

Г) токсический гепатит

Д) токсоплазмоз

467. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) биохимические показатели позволяют дифференцировать различные их виды

Б) биохимические показатели в настоящее время утратили свое диагностическое значение

В) обнаружение НВsAg- наиболее поздний серологический признак ГВ

Г) НВsAg- наиболее важный маркер ГЕ

Д) обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита *

468. ПРИ НАДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХАХ ОТМЕЧАЕТСЯ:

А) преобладание связанной фракции билирубина

Б) преобладание свободной фракции билирубина, снижение осмотической стойкости эритроцитов *

В) преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность сывороточных ферментов

Г) ахолия кала, темный цвет мочи

Д) отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче

469. ДЛЯ ПОДПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛТУХ ХАРАКТЕРНО:

А) гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией *

Б) гипербилирубинемия в сочетании с повышением АлАТ

В) гипербилирубинемия в сочетании с гипохолестеринемией

Г) гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб

Д) гипербилирубинемия в сочетании со снижением протромбинового индекса

470. ПРИЗНАКАМИ ЦИТОЛИЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) повышение билирубина и щелочной фосфатазы

Б) снижение протромбинового индекса и повышение АлАТ *

В) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб

Г) повышение билирубина и гамма-глобулинов

Д) повышение бета-липопротеидов и холестерина

471. ПРИЗНАКАМИ ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) увеличение АлАТ и снижение холестерина крови

Б) повышение холестерина крови и бета-липопротеидов *

В) повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы

Г) снижение протромбинового индекса

Д) повышение билирубина и АлАТ

472. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение в крови уровня сывороточного железа

Б) повышение в крови уровня свободного билирубина

В) повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы *

Г) повышение активности АлАТ, АсАТ

Д) снижение показателя сулемовой пробы

473. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ МЕЗЕНХИМАЛЬНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ:

А) активности АЛТ

Б) активности АСТ

В) уровня альбуминов

Г) тимоловой пробы *

Д) уровня холестерина

474. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) повышением активности АЛТ *

Б) повышением уровня холестерина

В) повышением активности ЩФ

Г) тимоловой пробой

Д) сулемовой пробой

475. ХОЛЕСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) показателями сулемовой пробы

Б) гиперферментемией (АЛТ, АСТ)

В) диспротеинемией

Г) гиперхолестеринемией *

Д) повышением фракции свободного билирубина

476. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ПРИ ВГ:

А) лейкопения

Б) ускорение СОЭ *

В) гипербилирубинемия

Г) гиперферментемия (АЛТ, АСТ)

Д) повышение тимоловой пробы

477. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ПРОЯВЛЕНИЕМ ЦИТОЛИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение активности сывороточных ферментов *

Б) гипербилирубинемия

В) нарушение синтеза глобулинов

Г) нарушение синтеза альбуминов

Д) повышение содержания холестерина

478. Больной 52 лет, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем - диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, обшую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые "звездочки". На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги. В крови анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3, связанный - 25,8 ммоль/л, АЛТ - 60 ммоль/л, белок - 52, альбумин - 40%, гамма-глобулин - 32,4. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) хронический гепатит

Б) цирроз печени *

В) синдром Жильбера

Г) постгепатитная гипербилирубинемия (жировой гепатоз)

Д) токсический гепатит

479. Больная 36 лет, находится на лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита. Желтушный период продолжается 6 недель. Желтуха не нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2 недели. Самочувствие удовлетворительное. Сон и аппетит не изменены. Объективно: желтуха кожи и склер умеренная. На коже туловища следы расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см ниже реберной дуги, край ровный, эластичной консистенции, безболезненный. Кал светлый, моча темная. Биохимические показатели: билирубин общий - 260 ммоль/л, связанный - 224. АЛТ - 400, холестерин - 8.8, щелочная фосфатаза 400 ед. В анализе мочи определяются желчные пигменты. Анализ крови без патологических отклонений. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) тяжелая форма острого вирусного гепатита

Б) хронический гепатит

В) холестатическая форма вирусного гепатита *

Г) синдром Жильбера

Д) рак головки поджелудочной железы

480. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) основу лечения составляет диета и физический покой

Б) антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях

В) препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям

Г) следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов

Д) целесообразно широкое применение кортикостероидов *

481. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТОВ В, С, Д:

А) дезинтоксикация

Б) интерфероны и противовирусные средства

В) иммуноглобулины *

Г) плазмаферез

Д) гипербарическая оксигенация

482. ПРИ НАЛИЧИИ СИМПТОМОВ ХОЛЕСТАЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧИТЬ:

А) ацетилсалициловую кислоту

Б) лимонную кислоту

В) арахидоновую кислоту

Г) альмагель

Д) урсодезоксихолевую кислоту *

483. ГЕПАТИТ А ВЫЗЫВАЕТСЯ:

А) дельта-вирусом

Б) энтеровирусом *

В) арбовирусом

Г) вирусом Эпштейна-Барр

Д) ретровирусом

484. СИТУАЦИИ, ВОЗМОЖНЫЕ ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ А:

А) стернальная пункция

Б) гемотрансфузия

В) купание в открытом водоеме *

Г) стоматологические манипуляции

Д) забор крови у доноров

485. ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ А СВОЙСТВЕННА СЕЗОННОСТЬ, А ИМЕННО:

А) летняя

Б) весенняя

В) весенне-зимняя

Г) осенне-зимняя *

Д) зимняя

486. ПРИ ГЕПАТИТЕ А:

А) характерно отсутствие четкой сезонности

Б) заболеваемость нередко имеет групповой характер *

В) особенно часто болеют дети до 1 года

Г) преимущественно болеют лица пожилого возраста

Д) больные наиболее заразны в желтушном периоде

487. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ГЕПАТИТЕ А ДЛИТСЯ:

А) 3-15 дней

Б) 7-50 дней *

В) 30-100 дней

Г) 60-180 дней

Д) до 1 года

488. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ПРОДРОМАЛЬНОГО ПЕРИОДА ГЕПАТИТА А:

А) гриппоподобный

Б) астеновегетативный

В) диспепсический

Г) артралгический *

Д) комбинированный

489. ИСХОДОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

А) формирование вирусоносительства

Б) полное клиническое выздоровление *

В) развитие хронического гепатита

Г) рак печени

Д) цирроз печени

490. МАРКЕРОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

А) Анти-НАVIgG

Б) Анти-НСV

В) НBеАg

Г) Анти-НАVIgМ *

Д) Анти-НВsAg

491. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ГЕПАТИТА А (2-Я НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ):

А) высокий уровень АЛТ

Б) высокий уровень связанного билирубина

В) холурия

Г) протеинурия *

Д) Анти-НАVIgМ

492. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТОМ В ПРОДРОМАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ:

А) общий билирубин

Б) белковые фракции крови

В) ферменты АЛТ, АСТ *

Г) щелочная фосфатаза

Д) холестерин

493. ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ГЕПАТИТЕ Е:

А) водный *

Б) парентеральный

В) половой

Г) через укус комара

Д) от матери плоду

494. ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:

А) детей

Б) молодых

В) пожилых

Г) беременных *

Д) лиц с отягощенным преморбидным фоном

495. ДЛЯ ГЕПАТИТА Е ХАРАКТЕРНО:

А) тяжелое течение у пожилых

Б) тяжелое течение у беременных женщин *

В) длительное носительство вируса у детей

Г) хроническое течение

Д) связь с гемотрансфузиями

496. В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ С В КАЧЕСТВЕ ОСНОВНОГО СРЕДСТВА ПРИМЕНЯЮТ:

А) виразол

Б) фоскарнет

В) реаферон *

Г) ганцикловир

Д) эссенциале

497. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТИТ Д:

А) вызывается дефектным вирусом, для репликации которого необходим НВsAg

Б) при одновременном заражении вирусами В и Д развивается острый смешанный гепатит

В) инфицирование вирусом Д носителей НВsAgне сопровождается клиническими проявлениями *

Г) инфицирование вирусом Д больных ХГВ вызывает резкое обострение болезни

Д) вакцинация против ГВ предупреждает инфицирование ГД

498. ГЕПАТИТ Д:

А) вызывается вирусом, содержащим ДНК

Б) относится к наиболее частой форме ВГ

Б) имеет преимущественно фекально-оральный механизм передачи

Г) является наиболее тяжелым из всех вирусных гепатитов *

Д) хорошо поддается лечению кортикостероидами

499. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ОТНОШЕНИИ ГЕПАТИТА Д ХАРАКТЕРНО:

А) репликация вируса возможна при наличии НВsAg

Б) часто маркеры ГД выявляются у больных ХГВ и циррозом печени

В) при Ко-инфекции клинические проявления имеют двухфазное течение

Г) в отличие от ГВ при остром ГД температура часто повышается во время желтушного периода выше 38 гр. С

Д) Ко-инфекция ГД имеет легкое течение с большей вероятностью хронизации *

500. ГЕПАТИТ В ВЫЗЫВАЕТСЯ:

А) дельта-вирусом

Б) энтеровирусом

В) гепаднавирусом *

Г) флавивирусом

Д) альфавирусом

501. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ:

А) заражение Гепатитом В происходит пищевым путем

Б) возможно перинатальное заражение Гепатитом В *

В) заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую редкость

Г) больные Гепатитом В заразны преимущественно в преджелтушном периоде

Д) после перенесенного Гепатита В иммунитет нестойкий

502. БОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО УКАЗЫВАЕТ НА ВОЗМОЖНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ПОСЛЕ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖЕНИЕ:

А) НВsAgв период реконвалесценции

Б) НВеAgдольше 4-6 недель от начала болезни *

В) НВcorAg

Г) анти-НВsAg

Д) анти-НВeAg

503. У больного 44 лет при обследовании по эпидемическим показаниям был обнаружен НВsAgв крови. Из анамнеза установлено, что впервые НВsAgбыл обнаружен год назад, когда лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. Несколько лет отмечает быструю утомляемость, снижение трудоспособности, чувство тяжести в правом подреберье. Четкие указания на перенесенный в прошлом вирусный гепатит отрицает. При поступлении состояние относительно удовлетворительное. Пальпируется печень на 1,5 см ниже реберной дуги. При повторном исследовании в отделении вновь обнаружен в крови НВsAg, АСТ - 260 ммоль/л, АЛТ - 150 ммоль/л. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) вирусоносительство

Б) хронический гепатит В умеренной степени активности *

В) цирроз печени

Г) синдром Жильбера

Д) безжелтушная форма острого гепатита В

504. У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ, при наличии НВsAgи анти-НВcorIgМ. УКАЖИТЕ ДИАГНОЗ:

А) носительство НВsAg

Б) хронический интегративный гепатит В

В) острый гепатит В *

Г) болезнь Вильсона-Коновалова

Д) синдром Жильбера

505. ДОСТОВЕРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЕТСЯ:

А) повышение активности АлАТ

Б) снижение сулемового титра

В) высокий уровень щелочной фосфатазы

Г) положительная РНГА

Д) положительная ПЦР *

506. ДЛИТЕЛЬНАЯ ЦИРКУЛЯЦИЯ НВsAgПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГВ ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ:

А) хронизации процесса *

Б) активной репликации вируса

В) контагиозности крови

Г) обострения процесса

Д) усугубления тяжести заболевания

507. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ГВ ПРОВОДИТСЯ В ТЕЧЕНИЕ:

А) двух лет

Б) двух месяцев

В) одного года *

Г) полугода

Д) трех месяцев

508. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ:

А) НВsAg- маркер острого периода Гепатита В

Б) серологическая диагностика имеет значение только для проведения противоэпидемических мероприятий

В) положительная ПЦР всегда указывает на репликацию вируса *

Г) циркуляция в крови НВsAgнаблюдается только в ранние сроки

Д) обнаружение иммунологических маркеров применяется только для обследования стационарных больных

509. ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО В ПРОШЛОМ ОСТРОГО ГЕПАТИТА В ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

А) анти-НВс-IgМ

Б) анти-НВс-IgG *

В) анти-НBe

Г) НBеАg

Д) анти-НАV

510. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ЯВЛЯЕТСЯ:

А) гамма-глобулины

Б) НВV-вакцина

В) поливалентная сыворотка

Г) альфа-интерфероны *

Д) ацикловир

511. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ГЕПАТИТЕ В В КРОВИ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ:

А) НВsAg

Б) НВеАg

В) НВсАg *

Г) анти-НВs-Ig

Д) анти-HBc-Ig

512. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ГЕПАТИТА В (2-ая НЕДЕЛЯ БОЛЕЗНИ):

А) высокий уровень АЛТ

Б) высокий уровень амилазы *

В) НВsAg

Г) анти-НВс-IgМ

Д) НBеАg

513. В ИНКУБАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ГЕПАТИТА В ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ МАРКЕРАМИ:

А) НВsAg, анти-НВсIgМ *

Б) НВsAg, НВсАg

В) НВsAg, анти-НВе

Г) НВеАg, анти-НВс

Д) НВеАg, анти-НВе

514. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ОТНОСЯТСЯ:

А) трематоды

Б) цестоды

В) лямблии *

Г) нематоды

Д) скребни

515. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ГЕЛЬМИНТОЗОВ МОГУТ БЫТЬ:

А) домашние животные

Б) дикие животные

В) рыба

Г) почва *

Д) человек

516. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗАМИ ПРОИСХОДИТ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ:

А) бытового контакта

Б) алиментарным

В) водным

Г) перкутанным

Д) трансмиссивным *

517. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:

А) путь проникновения гельминта в организм человека

Б) действие экзотоксинов гельминтов *

В) пути миграции гельминта в организме

Г) действие токсинов в организме

Д) сенсибилизирующее действие гельминтов

518. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЗАВИСЯТ ОТ:

А) интенсивности размножения гельминтов в организме человека

Б) вида гельминта

В) локализации гельминта в организме

Г) интенсивности инвазии

Д) состояния иммунной системы организма человека *

519. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСТРАЯ ФАЗА ГЕЛЬМИНТОЗОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) лихорадкой

Б) зудящими высыпаниями на коже

В) симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме

Г) развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов *

Д) гиперэозинофилией

520. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ОБНАРУЖЕНИЕ ЯИЦ, ЛИЧИНОК, ФРАГМЕНТОВ ГЕЛЬМИНТОВ:

А) в фекалиях

Б) в моче

В) в крови

Г) в ликворе *

Д) в желчи

521. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) биологическая проба

Б) серологические методы

В) клинический анализ мочи *

Г) кожно-аллергические пробы

Д) эндоскопические методы

522. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. К СОВРЕМЕННЫМ ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫМ СРЕДСТВАМ ОТНОСЯТСЯ:

А) левамизол

Б) тиабендазол

В) пирантел

Г) метронидазол *

Д) празиквантель

523. ПРИ АСКАРИДОЗЕ:

А) источником инвазии является человек и животное

Б) личинки гельминта созревают в толстой кишке

В) продолжительность гельминтоза достигает 10 лет

Г) заражение происходит при употреблении пищевых продуктов и воды, содержащих инвазионные яйца аскарид *

Д) наиболее ярким клиническим проявлением болезни является анемия

524. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ АСКАРИДОЗЕ:

А) продолжительность инвазии не превышает одного года

Б) личинки аскарид мигрируют гематогенным путем в печень, а затем в легкие

В) из легких личинки аскарид проникают в ротоглотку и заглатываются со слюной

Г) заражение возможно только при попадании в организм яиц, достигших в почве инвазионной стадии

Д) миграция личинок происходит бессимптомно *

525. ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ ИНВАЗИИ ПРИ АСКАРИДОЗЕ ХАРАКТЕРНЫ:

А) диспепсические расстройства

Б) гепатохолецистит

В) поражение легких *

Г) лихорадка и гепатолиенальный синдром

Д) выраженная лейкопения и зозинопения

526. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ АСКАРИДОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) лихорадка

Б) уртикарная сыпь

В) кашель и боли в груди

Г) желтуха *

Д) эозинофилия и лейкоцитоз

527. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ АСКАРИДОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) снижение аппетита

Б) тошнота, рвота

В) у детей - задержка психомоторного развития и снижение интеллекта

Г) снижение работоспособности

Д) гиперхромная анемия *

528. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ АСКАРИДОЗЕ:

А) решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц аскарид

Б) яйца гельминта обнаруживаются в кале в острой стадии болезни

В) для лечения в ранней фазе применяют тиабендазол *

Г) для лечения в хронической стадии применяют левамизол

Д) достаточно эффективным препаратом является пиперазин

529. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТРИХИНЕЛЛЕЗ:

А) относится к пероральным биогельминтозам

Б) характеризуется поражением тонкого кишечника *

В) сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями

Г) проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями

Д) лечится мебендазолом

530. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ:

А) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной *

Б) поражается поперечно-полосатая мускулатура

В) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции

Г) инкапсулированные личинки паразита могут сохраняться более 10 лет

Д) наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при минимальном инкубационном периоде (5-10 дней)

531. ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ:

А) заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически обработанной

Б) поражается желудочно-кишечный тракт

В) ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции *

Г) диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях

Д) длительность течения болезни составляет до 2 лет

532. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТРИХИНЕЛЛЕЗА:

А) лихорадка

Б) миалгия

В) полиаденопатия *

Г) отек лица

Д) эозинофилия

533. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТРИХИНЕЛЛЕЗЕ:

А) летальность может достигать 10% и более

Б) диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса, употреблявшегося больным

В) лечение проводят в условиях стационара

Г) для лечения применяют мебендазол (вермокс)

Д) высокоэффективен метронидазол *

534. ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

А) мебендазолом *

Б) фенасалом

В) пиперазином

Г) филиксаном

Д) акрихином

535. ЭТИОТРОПНЫМ СРЕДСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТРИХИНЕЛЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) фенасал

Б) пиперазин

В) филиксан

Г) вермокс *

Д) акрихин

536. ЛИХОРАДКА, БОЛЬ В МЫШЦАХ ПРИ ДВИЖЕНИИ И В ПОКОЕ, ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА, ЭОЗИНОФИЛИЯ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

А) цистицеркоза

Б) клонорхоза

В) трихинеллеза *

Г) аскаридоза

Д) трихоцефалеза

537. ОПИСТОРХОЗ:

А) относится к нематодозам

Б) распространен в тропических странах

В) развивается при употреблении сырой, малопросоленной или неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта *

Г) сопровождается поражением легких

Д) лечится мебендазолом

538. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОПИСТОРХОЗ:

А) в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких *

Б) распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)

В) в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей

Г) диагностируется путем обнаружения яиц кошачьей двуустки в дуоденальном содержимом или каловых массах

Д) лечится празиквантелем

539. ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В РАННЕЙ СТАДИИ ОПИСТОРХОЗА:

А) анемия

Б) лейкопения

В) лимфоцитоз

Г) гиперэозинофилия *

Д) ускорение СОЭ

540. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭХИНОКОККОЗА:

А) симптоматика определена локализацией и размерами эхинококковых пузырей

Б) часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании

В) при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъективных ощущений физикальным данным

Г) одно из осложнений – образование абсцесса печени с прорывом в брюшную полость

Д) для диагностики производят пункцию пузыря *

541. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТЕНИОЗОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) фенасал *

Б) диклорофен

В) вермокс

Г) экстракт мужского папоротника

Д) минтезол

542. КЛИНИЧЕСКИЙ СИМПТОМ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЭНТЕРОБИОЗА:

А) нарушение аппетита

Б) схваткообразные боли в животе

В) перианальный зуд *

Г) головные боли

Д) кишечные расстройства

543. ДИФИЛЛОБОТРИОЗ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

А) бычьим цепнем

Б) карликовым цепнем

В) свиным цепнем

Г) широким лентецом *

Д) острицами

544. В отделение поступил больной К., 30 лет, с жалобами на общее недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непостоянные боли в правой половине живота. При обследовании в копрограмме обнаружены яйца власоглава. ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ:

А) гименолепидоз

Б) энтеробиоз

В) тениидоз

Г) трихоцефалез *

Д) дифиллоботриоз

545. ЦИСТИЦЕРКОЗ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПЕРВИЧНО ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ В ПИЩУ:

А) немытых овощей

Б) свинины *

В) говядины

Г) сырой или недоваренной рыбы

Д) баранины

546. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) возбудителем являются риккетсии

Б) наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот *

В) больной человек может быть источником инфекции

Г) возможен трансмиссивный путь передачи

Д) вырабатывается прочный иммунитет

547. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА ОТНОСИТСЯ:

А) к вирусам

Б) к бактериям *

В) к простейшим

Г) к риккетсиям

Д) к грибам

548. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) возбудителем является хламидия

Б) возможно заражение трансмиссивным путем

В) наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот

Г) заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем *

Д) характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах

549. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) заболевание чаще всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства

Б) иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный

В) характерно гематогенное распространение возбудителя

Г) в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма

Д) возбудитель быстро элиминируется из организма *

550. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет *

Б) возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде

В) источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени

Г) заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов

Д) факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных

551. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) человек

Б) крупный и мелкий рогатый скот *

В) грызуны

Г) птицы

Д) кровососущие насекомые

552. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) больной человек *

Б) коровы

В) свиньи

Г) овцы

Д) олени

553. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах

Б) наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами

В) одним из частых проявлений болезни является ангина *

Г) интоксикация выраженная слабо

Д) частым симптомом является увеличение печени и селезенки

554. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) поражаются преимущественно суставы кистей и стоп

Б) возможно развитие орхита и эпидидимита *

В) наблюдается диарейный синдром

Г) на 9-10-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь

Д) болезнь часто осложняется гнойным менингитом

555. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:

А) высокая лихорадка с ознобами и потами

Б) наличие фиброзитов и целлюлитов

В) гепатолиенальный синдром

Г) контакт с больным бруцеллезом *

Д) работа на мясокомбинате

556. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ОСТРОЙ ФОРМОЙ БРУЦЕЛЛЕЗА:

А) высокая температура

Б) ознобы

В) потливость

Г) сильная головная боль *

Д) артралгии

557. НАИБОЛЕЕ ПОРАЖАЕМЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) органы дыхания

Б) опорно-двигательный аппарат *

В) пищеварительная система

Г) почки

Д) система кроветворения

558. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ПОРАЖАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:

А) опорно-двигательный аппарат

Б) половые органы

В) нервная система

Г) печень и селезенка

Д) сердечно-сосудистая система *

559. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:

А) при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка *

Б) частой жалобой являются ознобы и потливость

В) причиной обращения к врачу является появление болей в суставах

Г) одним из симптомов является микрополиаденопатия

Д) поражаются преимущественно крупные суставы

560. Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из Узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты, температура 39,2 гр. С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) иерсиниоз

Б) бруцеллез *

В) лептоспироз

Г) висцеральный лейшманиоз

Д) туляремия

561. Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз - грипп. При объективном исследовании - выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличена печень и селезенка. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) хронический бруцеллез *

Б) остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

В) хроническая стадия болезни Лайма

Г) лептоспироз

Д) склеродермия

562. У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) ревматизм

Б) хронический бруцеллез *

В) иерсиниоз

Г) ревматоидный артрит

Д) хрониосепсис

563. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) кожно-аллергическую пробу Бюрне

Б) реакцию Райта

В) реакцию Вейля-Феликса *

Г) реакцию Хеддельсона

Д) реакцию связывания комплемента

564. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТ:

А) реакцию Райта

Б) реакцию Хеддельсона

В) пробу Бюрне

Г) бактериологическое исследование крови *

Д) реакцию Кумбса

565. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) полусинтетические пенициллины

Б) тетрациклины *

Б) цефалоспорины

В) макролиды

Д) аминогликозиды

566. ЭТИОТРОПНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) рифампицин *

Б) пенициллин

В) нитрофураны

Г) бруцеллин

Д) иммуноглобулин

567. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ:

А) левомицетин

Б) тетрациклин

В) рифампицин

Г) стрептомицин

Д) пенициллин *

568. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А) возбудителем являются лептоспиры

Б) источником инфекции являются животные и больные люди *

В) возбудитель выделяется в окружающую среду с мочой

Г) заражение происходит пищевым путем

Д) заражение происходит контактным путем

569. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) домашний скот *

Б) лисы, волки

В) верблюды

Г) человек

Г) птицы

570. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А) источником инфекции являются многие виды диких и домашних животных

Б) заражение может происходить при купании в водоемах, зараженных инфицированной мочой животных

В) регистрируется летне-осенняя сезонность

Г) возможем трансмиссивный путь передачи *

Д) возможны повторные заболевания

571. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПУТЕМ ПЕРЕДАЧИ ЛЕПТОСПИР ЯВЛЯЕТСЯ:

А) водный *

Б) трансмиссивный

В) алиментарный

Г) парентеральный

Д) воздушно-капельный

572. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЗАРАЖЕНИЕ ЛЕПТОСПИРОЗОМ ПРОИСХОДИТ:

А) при купании

Б) употреблении воды

В) употреблении инфицированных продуктов

Г) через предметы быта

Д) при укусе кровососущих насекомых *

573. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А) ведущую роль в патогенезе играет поражение желудочно-кишечного тракта *

Б) наблюдается бактериемия

В) характерно поражение печени

Г) наибольшую опасность представляет поражение почек

Д) проникая через гематоэнцефалический барьер, возбудитель может вызывать поражение ЦНС

574. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А) возможны проявления геморрагического диатеза

Б) наиболее значительные морфологические изменения обнаруживаются в почках

В) наиболее существенным звеном патогенеза является поражение лимфатического аппарата *

Г) наблюдается полиорганность поражений

Д) возможны нарушения обмена желчных пигментов

575. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А) инкубационный период редко превышает 3 суток

Б) обращает на себя внимание бледность кожных покровов

В) несмотря на высокую лихорадку, интоксикация выражена слабо

Г) диарея может приводить к развитию обезвоживания

Д) наиболее частая причина летальных исходов - острая почечная недостаточность *

576. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ:

А) болезнь начинается подостро

Б) интоксикация наиболее выражена на 5-7-й день болезни

В) характерно острое начало болезни с ознобом и повышением температуры до 39-40 гр. С *

Г) с первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствующая о поражении почек

Д) характерно развитие холецисто-панкреатита

577. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ЛЕПТОСПИРОЗА:

А) лихорадка, артралгии, рвота, диарея

Б) лихорадка, миалгии, печеночно-почечная недостаточность, менингеальные симптомы *

В) боли в животе, рвота, диарея

Г) лихорадка, миалгия, артралгия, судороги

Д) лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия

578. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ СИМПТОМ ЛЕПТОСПИРОЗА:

А) интоксикация

Б) увеличение лимфоузлов *

В) интенсивная миалгия

Г) геморрагии

Д) поражение почек

579. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА ЛЕПТОСПИРОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) высокая температура

Б) миалгия

В) схваткообразные боли в животе *

Г) гиперемия лица

Д) конъюнктивит, склерит

580. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ЧАСТЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) полиморфная сыпь

Б) желтуха

В) ОПН

Г) орхо-эпидидимит *

Д) менингит

581. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕПТОСПИРОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) лихорадка постоянного типа продолжительностью до 2 недель

Б) миалгии и болезненность мышц при пальпации

В) одутловатость и гиперемия лица

Г) боли в пояснице и олигурия

Д) увеличение лимфоузлов *

582. ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ ДЛЯ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) артралгия

Б) миалгия *

В) невралгия

Г) катарально-респираторный синдром

Д) диарея

583. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) ОПН

Б) менингит

В) перитонит *

Г) тромбогеморрагический синдром

Д) токсико-инфекционный шок

584. Больной 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Субиктеричность склер. На коже груди, живота розеолезные элементы сыпи. Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД-90/70. На коже верхних конечностей после наложения манжеты при измерении АД появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) грипп, тяжелое течение

Б) вирусный гепатит

В) ГЛПС

Г) брюшной тиф

Д) лептоспироз *

585. Больная 35 лет, высоко лихорадит 3 дня, беспокоят боли в пояснице, в животе без четкой локализации, резкие боли в икроножных мышцах, тошнота. Работает в свинокомплексе бойцом. Живет в квартире со всеми удобствами. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) острый холецистит

Б) острый панкреатит

В) лептоспироз *

Г) острый аппендицит

Д) острый пиелонефрит

586. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У БОЛЬНЫХ ЛЕПТОСПИРОЗОМ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

А) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

Б) резкое повышение активности трансфераз *

В) гипербилирубинемия

Г) повышение активности щелочной фосфатазы

Д) умеренный лимфоцитарный плеоцитоз при исследовании ликвора

587. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ГЕМОГРАММЫ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ХАРАКТЕРНО:

А) лейкоцитоз

Б) эозинофилия *

В) нейтрофилез со сдвигом влево

Г) лимфопения

Д) увеличение СОЭ

588. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ЛЕПТОСПИРОЗА МОЖЕТ БЫТЬ ПОДТВЕРЖДЕН:

А) обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии в темном поле

Б) выделением уринокультуры возбудителя

В) биопробой

Г) реакцией агглютинации-лизиса лептоспир

Д) внутрикожной аллергической пробой *

589. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ У БОЛЬНОГО ЛЕПТОСПИРОЗОМ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ:

А) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

Б) незначительная протеинурия

В) нарастание уровня мочевины крови

Г) гипокалиемия *

Д) анемия

590. ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕПТОСПИРОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) мокроту

Б) кровь *

В) кал

Г) сперму

Д) носоглоточную слизь

591. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ ЛЕПТОСПИРОЗА МОЖЕТ БЫТЬ ПОДТВЕРЖДЕН:

А) обнаружением возбудителя методом микроскопии цитратной крови в темном поле

Б) выделением гемокультуры возбудителя

В) реакцией Видаля *

Г) выделением уринокультуры возбудителя

Д) реакцией микроагглютинации и лизиса лептоспир

592. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ В СОЧЕТАНИИ С ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ СВОЙСТВЕНЕН:

А) бруцеллезу

Б) псевдотуберкулезу

В) лептоспирозу *

Г) менингококковой инфекции

Д) столбняку

593. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:

А) легионеллезе

Б) трихинеллезе

В) описторхозе

Г) лептоспирозе *

Д) роже

594. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ ПРОВОДЯТ:

А) с вирусным гепатитом

Б) с ГЛПС

В) с сыпным тифом

Г) с гриппом

Д) с туляремией *

595. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) пенициллин *

Б) эритромицин

В) фуразолидон

Г) рифампицин

Д) левомицетин

596. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕПТОСПИРОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) пенициллин *

Б) гентамицин

В) доксициклин

Г) клафоран

Д) пефлоксацин

597. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЛЕПТОСПИРОЗА ПРИМЕНЯЕТСЯ:

А) противолептоспирозная вакцина

Б) лептоспирозный гамма-глобулин *

В) противолептоспирозная сыворотка

Г) пентаглобин

Д) нормальный человеческий иммуноглобулин

598. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТОКСОПЛАЗМОЗА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

А) реакция Сэбина-Фельдмана

Б) внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином

В) выделение гемокультуры как наиболее информативный метод диагностики *

Г) РСК

Д) паразитоскопия мазков крови, пунктатов лимфоузлов

599. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ТЕРАПИИ ТОКСОПЛАЗМОЗА ПРИМЕНЯЮТ:

А) левомицетин *

Б) хлоридин

В) сульфаниламиды

Г) препараты тетрациклинового ряда

Д) токсоплазмин

600. ВОЗБУДИТЕЛЬ ТОКСОПЛАЗМОЗА ОТНОСИТСЯ:

А) к бактериям

Б) к микоплазмам

В) к хламидиям

Г) к простейшим *

Д) к риккетсиям

601. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ:

А) наиболее важным источником инфекции являются кошки

Б) источником инфекции может быть человек *

В) заражение происходит обычно алиментарным путем

Г) возможно заражение контактным путем

Д) генерализованные формы нередко наблюдаются у больных СПИДом

602. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ОСТРОГО ПРИОБРЕТЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) лихорадка и интоксикация

Б) преимущественное поражение почек *

В) развитие энцефалита и менингоэнцефалита

Г) увеличение селезенки и печени

Д) хронизация процесса

603. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРИОБРЕТЕННОГО ТОКСОПЛАЗМОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) длительный субфебрилитет

Б) полиаденопатия

В) миозиты

Г) поражение ЦНС

Д) прогрессирующая почечно-печеночная недостаточность *

studfiles.net

Гепатит А - Инфекционные и паразитарные болезни

Гепатиты выходят на третье место, по распространенности уступая только ОРВИ и острым кишечным инфекциям. Гепатит А, так же его называют болезнью Боткина или инфекционной желтухой – это острое инфекционное заболевание при котором прежде всего страдает печень, и вызвано вирусом гепатита типа А. Большему риску подвержены детки в возрастной группе от 3-7 лет, малыши до годика защищены иммунитетом матери, в том случае если мама сама перенесла это заболевание.

 

Как можно заболеть?

Попадание вируса в организм обычно происходит фекально-оральным путем, именно поэтому гепатит А  в народе называют «болезнью грязных рук», источником инфицирования могут быть и продукты питания, например моллюски, которые были отловлены в водоемах со сточными водами, сырые овощи и фрукты которые были загрязнены во время обработки. Загрязненная вода может так же стать источником заражения. Но не стоит забывать и о распространении вируса с кровью.

Большой риск заразиться вирусом гепатита А при контакте с больным человеком в первую неделю заболевания, в инкубационный период, это как правило от 2 до 4х недель. Зараженный человек даже не подозревающий о заболевании может стать потенциальным источником инфицирования даже при пользовании общей посудой, предметами гигиены и общим туалетом.

Вирус сохраняется длительное время в воздухе, на руках, а при комнатной температуре еще дольше. Он обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и даже дезинфицирующим средствам. В продуктах питания вирус может сохраняться до года, при обработке хлором до 30 минут, при термической обработке мяса и моллюсков (80°С) сохраняется 20 минут, а при действии 20% этилового спирта не погибает вовсе.

При термической обработке вирус погибает полностью, но приготовленные продукты питания могут быть обсеменены повторно и источником могут быть зараженные люди при несоблюдении элементарных правил гигиены. Вирус легко распространяется в районах с неудовлетворительными гигиеническими условиями  и в районах с большим количеством населения, вирус имеет сезонные вспышки, которые приходятся на осенне-зимнее время. В крупных городах распространение вируса поддается контролю, из-за вакцинации населения. Прививка делается 2 раза, и после нее антитела к вирусу в крови обнаруживаются через две недели.

 

Как возникает гепатит А?

С плохо обработанной пищей или зараженной водой вирус попадает в организм, проходит через желудок, соляная кислота на вирус не имеет ни какого влияния. Целевым пунктом вируса является кишечник, после происходит всасывание, и с током крови по портальной вене вирус попадает в печень, и проникает в клетки печени – гепатоциты. После проникновения вируса вся печень быстро подвергается заражению. Печень – это не единственный орган, в котором обнаруживается вирус, он с током крови попадает в лимфатические узлы и почки.

В самой клетке вирусные частицы начинают размножаться, частицы выходят из клеток и проходят по желчным протокам, после выделяются с желчью в кишечник, и выводятся из организма с калом.

Когда начинается воспаление печени, организм включает свою иммунологическую защиту. К печени начинают поступать специальные клетки защиты Т-лимфоциты. Эти клетки способны распознавать пораженные клетки печени и атаковать их. Такая атака заканчивается гибелью гепатоцитов, и нарушению функции печени. В печени образуются участки некроза. Желчные протоки, так же страдают, происходит обтурация (закупорка) их просвета и отток желчи затрудняется.

Включение иммунной защиты организма обеспечивает прекращение размножения вируса и выработку антител, иммунный компонент способствует постепенному очищению организма от вируса, что говорит о том что вирусный гепатит А это инфекция, которая самоликвидируется, и долгое вирусоносительство отсутствует. 

 

Проявления гепатита А.

В клинической картине имеются общие симптомы и симптомы, которые присущи определенным формам заболевания. Степень выраженности общих симптомов зависит от стадии и степени заболевания. Часто в процесс вовлекается сердечно-сосудистая, мочевыделительная и нервная системы. Но изменения в этих системах никогда не являются ведущими. Различают несколько форм заболевания гепатитом А. У детей практически не бывает злокачественных форм с печеночной комой, исключение составляет только микс - гепатитов А+В, А+С.

Желтушная типичная форма.

Встречается у 10-30% детей. Начало заболевания всегда острое, с подъемом температуры до 38-39°С, и температура держится в течении 2-4 дней. Аппетит снижен, у малыша боли в животе без четкой локализации, тошнота рвота, общая слабость, головные боли. В преджелтушном периоде заболевания ведущим симптомом является увеличение печени, реже селезенки. Моча темнеет, а кал наоборот становится обесцвеченным, сначала это проявляется «пятнистой» формой, а после весь кал обесцвечивается. Этот период носит название продромальный и длится 3-7 дней от начала заболевания.

С 7-14 день начинается желтушный период заболевания, который подразделяется на 3 стадии – нарастания, максимального проявления и спада желтухи. В стадии нарастания проявлений становятся желтыми сначала склеры, слизистая оболочка полости рта, затем желтыми становятся ушные раковины. С появлением желтухи симптомы интоксикации стихают, но сохраняется слабость, отсутствие аппетита, боли в животе, и при пальпации печень максимально уплотнена. В желтушный период заболевания моча наиболее интенсивно окрашена и обесцвечен кал. В стадии максимального проявления, желтуха достигает своего максимума но, как правило, все эти проявления быстро идут на спад. Через 2-3 дня кал начинает приобретать окраску и становится пятнистым, после восстанавливается в цвете полностью. Период выздоровления наступает с момента исчезновения желтухи, и с восстановления нормального цвета мочи и кала. Как правило, он длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Желтушная форма с холестатическим компонентом.

Такая желтуха регистрируется в 2,5% случаев. Проявления этой формы схожи с признаками желтушной типичной формы, желтушный период более длителен и выражен. Ко всему прочему присоединяется еще и кожный зуд.

Желтушная атипичная форма.

Подвержены такой желтухе детки в пубертатном и препубертатном возрасте, но, не смотря ни на что, такая форма желтухи встречается редко. Интоксикация отсутствует, присутствует яркая желтуха, зуд кожи.

Безжелтушная форма.

По сравнению с желтушной формой заболевания выявляется в 2-3 раза чаще. Заболевание обычно протекает в легкой форме и длится 2-3 недели. Клиническая картина схожа с желтушной формой, единственным отличием является отсутствие желтухи, да и проявления общих симптомов менее четкое. Все эти факторы являются причиной позднего обращения к доктору и постановке диагноза.

Субклиническая и анаппарантная формы.

Такой диагноз обычно можно выставить при плановых обследованиях. При этих форах заболевания больные не предъявляют ни каких жалоб, желтуха отсутствует, не повышается температура тела, повышенная утомляемость отсутствует, заболевший чувствует себя как обычно. Единственным симптомом может быть увеличение печени. И распознать заболевания можно только при лабораторном исследовании крови. В большинстве случаев такие больные не подозревают о заболевании и становятся опасными для окружающих.

Течение болезни может затягиваться и длиться от 3 до 6 месяцев, но всегда заканчивается выздоровлением и хронизация заболевания отсутствует, так как после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

 

Как ставят диагноз?

Диагноз выставляется на основании диагностических признаков: наличие контакта с заболевшим, сезонность заболевания, интоксикация, желтуха, изменение цвета мочи, и кала, анализ крови и повышение в ней показателей билирубина, АлАТ, АсАТ и конечно выявление самого вируса.

При гепатите в биохимическом анализе крови изменены показатели, которые будут указывать на непосредственное повреждение клеток печени – повышение билирубина в крови, АЛТ и АСТ, которые являются маркерами повреждения печеночных клеток. В сыворотке крови определяют наличие антител вируса гепатита А.

При исследовании мочи определяется наличие желчных пигментов и уробилина, именно наличие этих компонентов и определяет окрас мочи в темный цвет. При исследовании кала определяется отсутствие стеркобилиногена – отсутствие цвета, и выявляются сами вирусы.

Диагностика заболевания становится трудной в период, когда клинические признаки еще не проявились. Часто гепатит А можно спутать с заболеваниями, которые так же протекают с интоксикацией – ОРВИ, острые кишечные инфекции, если имеются боли в животе, то с пищевыми токсикоинфециями, острым гастритом и острыми хирургическим патологиями – аппендицитом, холециститом, панкреатитом.

 

Как же лечить гепатит А?

Легкое течение заболевания позволяет проходить лечение на дому, если заболевание протекает в тяжелой форме, необходима госпитализация. В основу лечения положено снятие симптомов интоксикации, назначение диеты, противовирусное лечение не назначается из-за непродолжительного вирусоносительства.

Назначают дезинтоксикационные растворы - 5% раствор глюкозы, отвары ягод, фруктов соки и минеральные воды. Назначается покой, и ограничение на занятие физкультурой у ребенка на 3 месяца, занятие спортом откладываются от 6 до 12 месяцев. Назначают комплекс витаминов В1, В2, В6, С, РР и фолиевую кислоту. Для защиты клеток печени назначают гепатопротекторы, но не ранее чем с третей недели болезни.

В острый период заболевания назначается специальная диета - стол №5. Необходимо полноценное, высококалорийное питание. Белки, жиры и углеводы должны быть сбалансированы, но преимущественно в рационе должны присутствовать жиры растительного происхождения, такие жиры легче усваиваются. Белки в рационе представлены белками творога, молока, кефира не жирных сортов мяса (говядина, куры), нежирной рыбой. Жиры могут быть получены из сливочного и растительного масла. Углеводы малыш получает с кашами - рисовой, манной, овсяной и др.

В рационе ребенка должны быть и сырые, и отварные овощи, такие как морковь, огурцы, помидоры, кабачки, зелень и фрукты. Из рациона полностью исключают сало, маргарин, колбасу, острые подливы, приправы, конфеты, пирожные, торты, кофе, копчености, орехи. Ограничение соли не требуется, и соблюдать такую диету необходимо на весь период заболевания, до полного выздоровления. Из сладкого малышу можно мед, варенье, кисели, фруктовые салаты, изюм, чернослив и несдобное печенье.

Основой выздоровления является нормальная работа желудочно-кишечного тракта. Для этого назначают при запорах слабительные средства, ферменты и эубиотики, препараты с желчегонным действием. При болях в животе назначают спазмолитики. При зуде положено проводить очищение крови от раздражающих агентов - гемосорбция. 

Выписка происходит только при полном исчезновении симптомов интоксикации, желтухи и при уменьшении размеров печени. После выписки ребенка ставят на диспансерный учет. Первый осмотр после выписки происходит на 45-60 день, и повторный через каждые 3 месяца. Только при отсутствии остаточных явлений ребенка снимают с учета. Посещение детских учреждений (школы, садика) возможно только при полном выздоровлении подтвержденном биохимическим анализом крови.

 

Профилактика.

Заболевание  легче предупредить, чем потом вылечить. Невосприимчивость к вирусу достигается путем иммунизации. При помощи пассивной иммунизации можно создать временный иммунитет и показания к такому виду иммунизации является непосредственный контакт с заболевшим. С этой  целью применяется специфический иммуноглобулин с повышенным содержанием антител к вирусу. Препарат обеспечивает защиту на 3-5 месяцев. Активная иммунизация использует специально созданные вакцины, при однократном ее введении защитный эффект достигается через месяц. Такие вакцины применяются в группах риска, к таким группам относятся дети, персонал детских дошкольных, школьных учреждений, туристы из стран высокой распространенностью гепатита А. Окончательная стратегия вакцинации еще не разработана. Однако именно на вакцинацию возложены надежды по защите и полного избавления от вируса гепатита А.

 

 

www.detskydoctor.ru


Смотрите также