Гепатит в лечение начальная стадия. Гепатит начальная стадия


Гепатит в лечение начальная стадия

Вирусный гепатит С

«Ласковый убийца» - таким страшным названием окрестили гепатит С врачи.

Гепатит С на самом деле «убивает» незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Частота развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом С может достигать 50%.

Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени. Число носителей вируса гепатита С в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса, более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псеводовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вирусов гепатита С. Это позволяет им «ускользать» от воздействия иммунной системы организма, и вызывать все большее прогрессирование заболевания.

В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда и до 4 дней.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Существует 2 пути передачи вируса: гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

Как происходит заражение?

  • При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения гепатита С. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.
  • Наиболее распространенным способом заражения в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых, инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
  • Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
  • При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
  • При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
  • Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения
  • При половом контакте: этот путь заражения не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
  • Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым гепатитом С и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

Необходимо помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт кровь-кровь.

Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С во избежании чрезмерных ограничений, необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

  •  При кашле и чихании.
  • При рукопожатии.
  • При объятиях и поцелуях.
  • При употреблении общей еды или напитков.

Острый гепатит С

Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).

У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы:

  • Потеря аппетита.
  • Усталость, вялость.
  • Тошнота и рвота.
  • Иногда повышается температура.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Головная боль.
  • Кашель.
  • Насморк.
  • Боли в горле.

Затем следует желтушный период:  

Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, «цвета темного пива». Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу; пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода; в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Хронический гепатит С

Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявлениями хронического гепатита являются:

  • Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
  • Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии.
  • Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

Распространенность гепатита С

  • Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
  • Гомосексуалисты.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • Постоянные половые партнеры больных гепатитом С.
  • Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Инъекционные наркоманы (при внутривенном введении наркотиков).
  • Люди, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
  • Люди, нуждающиеся в гемодиализе («искусственной почке»).
  • Медицинские работники, работающие с кровью.
  • Дети, матери которых инфицированы.

Кто тяжелее переносит гепатит С

  • Лица, злоупотребляющие алкоголем.
  • Лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
  • ВИЧ-инфицированные лица.
  • Люди старшего возраста и дети.

Осложнения гепатита С

Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.

Цирроз, помимо общих симптомов хронического гепатита, имеет следующие проявления:

  • Выраженная потеря веса, снижение аппетита.
  • Происходит накопление жидкости в брюшной полости – увеличение в размерах живота (асцит), в ногах (выраженные отеки), а иногда и по всему телу.
  • При циррозе за счет склероза (уплотнения) вен печени происходит варикозное расширение вен в области пищевода и прямой кишки. При разрыве этих вен может развиться тяжелое кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой или поносом. Такие кровотечения часто бывают смертельными.
  • Может возникать желтушность кожи и слизистых.
  • Кожный зуд.

Цирроз может также привести к печеночной энцефалопатии, вследствие печеночной недостаточности.

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома - т.е. полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Печеночно-клеточный рак - это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С.

Анализы на гепатит С

Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, иногда применяется ПЦР-диагностика гепатита С, т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК, и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку – т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.

Что делать, если у Вас обнаружен гепатит С

  • Самое главное - не паниковать! Ведь он лечится!
  • Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту гастроэнтерологу или гепатологу. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение
  • Обязательно прекратить принимать алкоголь и препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень
  • Нельзя перегружать себя физическими нагрузками – обязательно достаточно отдыхать
  • Необходимо обезопасить окружающих от возможности заражения: следить за тем, чтобы никто не пользовался Вашими предметами личной гигиены: бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами и т.п.
  • При ранах и порезах необходимо быть особенно внимательным – обязательно нужно прикрыть рану пластырем или перевязать. Если для этого требуется посторонняя помощь, необходимо, чтобы перевязывающий надел медицинские перчатки
  • Поверхности, на которые попали капли крови, нужно обработать хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Вирус погибает при кипячении в течение 2 минут, а при стирке при 60ºС - за 30 минут.

Медикаментозное лечение с вирусом гепатита С

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер - в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию.

В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: интреферон-альфа и рибавирин.

Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.

И нтерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

При гепатите нужно быть особенно внимательным при выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство, которое активно рекламируется в СМИ подойдет именно Вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!

Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.

Профилактика гепатита С

В настоящее время не разработано вакцины против гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:

  • Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому если носитель гепатита С не является Вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Но необходимо помнить, что даже при правильном использовании презерватив никогда не защищает на 100%.
  • Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
  • При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
  • Использовать только личные инструменты для маникюра.
  • Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
  • Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.
Source: www.medicalj.ru

Гепатит в лечение начальная стадия

gepatitus.travelel.ru

Хронический гепатит начальная стадия

Матыкин Н.И., Полякова А.А., 5 курс, леч. ф-т. Науч. рук. – асс. Караганова О.В.

Алкогольные поражения печени по распространенности и социальному значению занимают второе место после острых и хронических болезней печени вирусной этиологии. По данным Министерства здравоохранения РФ количество потребляемого этанола составляет 14 литров на одного человека в год, тогда как ВОЗ оценивает ситуацию как опасную при 8 литрах в год. Для сравнения - в первые два послевоенных года (1946-1947) среднее потребление алкоголя составляло 3 литра. Потребляемые россиянами 14 литров этанола в пересчете на ежедневный прием соответствуют 38 граммам. Серьезные заболевания печени наблюдаются при ежедневном потреблении более 40-60 граммов этанола мужчинами и более 20 граммов женщинами в течение продолжительного времени. Токсический эффект не зависит от вида принимаемых напитков и определяется количеством в них этанола. Условной единицей токсического эффекта служит «этанол – 10 мл» (96º спирта). Единице этанола эквивалентны 25мл водки, 100мл вина и 200мл пива. Основным механизмом формирования алкогольной болезни печени является прямое цитопатическое действие ацетальдегида сопровождающиеся разрушением клеточных мембран, рядом метаболических нарушений, а так же активизацией фиброгенеза. Ацетальдегид запускает аутоиммунные реакции, служащие основой прогрессирования заболевания печени после прекращения приема алкоголя. Алкогольный гепатит – это острое или хроническое прогрессирующее дегенеративно-воспалительное повреждение печени у алкоголиков. По материалам Главного военного клинического госпиталя имени Н.Н. Бурденко, острые алкогольные гепатиты наблюдаются в 2,5 раза реже острых вирусных гепатитов, но число летальных исходов при острых алкогольных гепатитах в 2,2 раза больше, чем при острых вирусных гепатите. Потребление более 12 литров алкоголя в год приводит к отчетливому увеличению частоты формирования генетических деффектов у населения. В настоящее время на всей территории России большую актуальность приобрела проблема токсических гепатитов, связанных с употреблением суррогатов алкоголя. В быту и на производстве используется большое количество технических жидкостей, которые по тем или иным свойствам воспринимаются лицами, склонными к употреблению алкоголя, как жидкости, содержащей этиловый спирт. Некоторые из них действительно содержат этиловый спирт в том или ином количестве, но кроме спирта эти жидкости содержат химические вещества, которые являются ядовитыми для человека и вызывают разного рода расстройства здоровья, а при употреблении больших доз – смерть. Лица, длительно злоупотребляющие алкоголем, часто приобретают алкогольные напитки с рук, употребляют жидкости, содержащие технический спирт и токсичные для печени углеводороды – такие как жидкость для очистки стекол «Максимка», «Кирюшка» и др. По данным больницы скорой медицинской помощи, за октябрь 2006 года было госпитализировано 35 человек с токсическими гепатитами. 1 пациент умер. Кроме того в инфекционное отделение больницы им. Н.А.Семашко были госпитализированы 7 больных с обострением хронических вирусных гепатитов неуточненной этиологии с указаниями в анамнезе на употребление суррогатов алкоголя, купленных в частных точках. По данным токсикологической лаборатории судебно-медицинской экспертизы, в крови больных токсическими гепатитами, направляемой из БСМП, определяется изопропил, ацетон, метиловый спирт, их сочетание, толуол, бензол. Диэтилфтолат, входящий в состав «Максимки», представляет собой эфир сталиевой кислоты, содержит в своей структуре бензольное кольцо, то же, что и перечисленные углеводороды. На обнаружение диэтилфтолата исследование не проводилось. Отравление углеводородами, содержащими бензольное кольцо, приводит к различным токсическим повреждениям. Наиболее часто преобладают симптомы гепатита в сочетании с функциональными расстройствами ЖКТ, нервной системы. Ранние симптомы отравления не очень четкие, иногда они выражаются тошнотой, рвотой, сонливостью. Наиболее ранним признаком поражения печени является появление желтухи, выраженной боли в животе и уменьшение печени. Последнее свидетельствует о плохом прогнозе. Интенсивная желтуха с резкой слабостью, ступором и другими проявлениями интоксикации может развиться быстро, в этом случае отравление в относительно короткие сроки может закончиться смертью. В других случаях желтуха появляется через 2 недели и позднее после отравления и сопровождается увеличением печени. При длительном течении могут появляться асцит и геморрагии. Чтобы процесс в печени принял катастрофический характер, необходима ее особая ранимость, обусловленная предыдущей алкогольной интоксикацией. Одним из эффектов воздействия этанола на печень является нарушение ее обезвреживающей функции по отношению к экзогенным токсинам, в первую очередь – к алкогольным суррогатам. Поражение печени с желтухой при отравлении углеводородами, содержащими бензольное кольцо, всегда является тяжелым, характеризуется длительным течением с выраженным холестазом, трудно поддающимся лечению, с возможным летальным исходом. Метиловый спирт очень близок к этиловому спирту, поэтому возможны случаи хищения метилового спирта с производства и продажа под видом алкогольных напитков. Он является сильным ядом нервно-сосудистого действия. Опьянение от метилового спирта вызывает вялость, головную боль, нарушение координации движений. Возможно возбуждение. От употребления 30 и более мл метилового спирта наступает смерть. Если человек выживает, он остается слепым (действие на зрительный нерв).

Основные проявления токсического гепатита - остро развивающаяся желтуха с явлениями выраженного холестаза - требуют дифференциальной диагностики с вирусными гепатитами. В связи с этим такие больные направляются в клинику инфекционных болезней.

Нами проанализирована консультативная помощь, оказанная в приемном покое инфекционного отделения больницы им. Н.А.Семашко больным с токсическими гепатитами в период с 1.06.2006 по 31.01.2007 года. Всего за этот период в инфекционное отделение направлено 122 больных токсическим гепатитом. Среди них преобладали жители г.Рязани. В качестве направительного диагноза у большинства – 93 человека (76,2%) – фигурировал острый вирусный гепатит (?), у 17 (14%) – токсический гепатит (?), у 10 – обострение хронического заболевания печени (хронический гепатит С, ЖКБ – механическая желтуха, алкогольная болезнь, цирроз). Среди больных было 95 мужчин и 27 женщин в возрасте от 21 до 72 лет. Из них 64% – лица от 31 до 50 лет, т.е. активного возраста, что подтверждает большое социальное значение проблемы. У всех больных в анамнезе имелись указания на употребление суррогатов алкоголя, хотя все они были осведомлены о возможных негативных последствиях. В период с сентября по начало ноября наблюдалось резкое повышение обращаемости больных с токсическими гепатитами – 3-4 человека в день. С диагнозом «Отравление суррогатами алкоголя. Острый токсический гепатит» большинство пациентов направлено в отделение неотложной терапии больницы скорой медицинской помощи. 7 больных находились на стационарном лечении в клинике инфекционных болезней в силу сходства клинической картины с острым вирусным гепатитом. Однако гепатит развился у этих пациентов на фоне хронического заболевания печени, после запоя. Наряду с поражением печени в виде умеренного повышения АЛаТ, гипербилирубинемии, гепатомегалии, наблюдалось поражение других органов и систем, в первую очередь, энцефалопатия и периферическая невропатия, а также миокардиодистрофия и поражение поджелудочной железы (повышение альфа-амилазы), телеангиоэктазии. Отличительными признаками от вирусного гепатита, кроме проявлений острой и хронической интоксикации алкоголем, служили высокие показатели холестерина, гаммаглютамилтранспептидазы, альфа-амилазы, снижение показателя протромбина при незначительном повышении аминотрансфераз и яркая стойкая желтуха с высокой гипербилирубинемией. Приводим клинический случай токсического гепатита. Больной К., 18 лет, направлен в клинику инфекционных болезней 31 октября с диагнозом ОВГ?, токсический гепатит? Предъявляет жалобы на желтушность кожи и склер, дискомфорт в правом подреберье, темную мочу. Болен 2 недели, с 19 октября, появилась иктеричность склер, потемнела моча. Гриппоподобного синдрома, повышения температуры, диспепсии, артралгий, слабости не было. Накануне заболевания, 18 октября, пил разведенный спирт 200 мл, купленный у частника. Двое приятелей – собутыльников отмечают аналогичное состояние. Отец, также употреблявший этот спирт, умер. В анамнезе жизни – бытовое пьянство – несколько раз в месяц употребляет различные алкогольные напитки сомнительного качества. Наследственность отягощена – туберкулез у родителей. При осмотре отмечается иктеричность кожи и склер средней интенсивности, увеличение размеров печени – на 2 см ниже реберной дуги. По другим органам без особенности. Диагноз при поступлении ОВГ дифференцировать с токсическим гепатитом. При обследовании ОАМ, ОАК – без особенностей. Б/х исследование крови представлено на слайде. Печеночные пробы – билирубин 137, пр – 92, непр – 45. Тимоловая пр – 35 ед, активность АСТ – 160, АЛТ – 217 – очень умеренно повышены (норма – 50 ед). Общий белок – 56 г/л, снижено содержание альбуминов – 48,9%, повышены гамма-глобулины – 24%. Протромбиновый индекс – 0,88. Резко повышено содержание холестерина – 16,6, ГГТП – 2483, щелочной фосфатазы – 2001 ед. Альфа амилаза – 60 ед(норма). Маркеры гепатитов А,В,С – отрицательные. При УЗИ выявлено увеличение размеров печени на 2 см. Проводилось лечение: стол 5, обильное питье, витамины, энтеросгель, панкреатин, карсил, в/в капельно – глюкоза, физ раствор, аскорбиновая кислота, рибоксин. В результате лечения общее самочувствие больного нормализовалось, исчезла желтуха, печень осталась увеличенной +1см. Билирубин – 27, пр 14, непр – 13. Сохранилось умеренное повышение показателя тимоловой пробы - 38 ед., гиперхолестеринемия – 18 мкмоль/л. Также оставалась повышенной активность трансаминаз: АСТ – 260, АЛТ- 276ед, свидетельствующая об активно текущем процессе в печени. Диагностировано токсическое поражение печени неуточненной этиологии. Таким образом, алкогольная болезнь печени, как одна из важнейших медико-социальных проблем, приобретает новые тревожные аспекты, требующие своего разрешения. Это токсические гепатиты, вызванные суррогатами алкоголя. Врачу для проведения эффективной патогенетической терапии этой патологии необходимо понимание механизма прогрессирования алкогольной болезни печени и токсических гепатитов. Необходимы общепринятые в мире разумные ограничения на продажу алкоголя и просветительная работа с целью популяризации знаний среди населения об опасности токсичных доз алкоголя и недопустимости потребления алкогольных суррогатов.

Научно-практическая конференция I место - полный текст доклада II место - полный текст доклада

gepatitus.travelel.ru

Гепатит

Библиотека (статистика, документы, ссылки): Профилактика ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков >> Снижение вреда: теория и практика >> "Вирусные гепатиты у потребителей инъекционных наркотиков: профилактика, клиника, лечение, коинфекция с ВИЧ"

Гепатит С, B, D и А: отличительные черты и нарушения функции печени у лиц, употребляющих героин

Форест ТеннантПеревод осуществлен организацией «СПИД Фонд Восток-Запад»(AIDS Foundation East-West — AFEW)‘Hepatitis C, B, D and A: Contrasting Features and Liver Function Abnormalities in Heroin Addicts’Forest Tennant, MD, DrPHИсточник: Journal of Addictive Diseases, 20(1):9-17, 2001.

Краткое содержание

Более 90% потребителей инъекционного героина (ПИГ) являются носителями вируса гепатита С (ВГС). Другие вирусы гепатита – А, B, D и G – имеют не столь существенное значение для ПИГ по сравнению с ВГС, хотя активный гепатит В также может иметь хроническое дегенеративное течение, аналогичное ВГС-инфекции. Продолжительность активного гепатита С или В может составлять три или более десятилетий. Целесообразно подразделять течение заболевания на следующие стадии: активная стадия, стадия цирроза и стадия печеночной недостаточности. Только во время активной, начальной стадии уровень ферментов печени (АЛТ и АСТ) может быть повышенным. Именно на этой стадии наиболее эффективна противовирусная терапия. При ВГС-инфекции могут наблюдаться множественные внепеченочные проявления, в том числе иммунодефицитные состояния, коллагенозы и, возможно, лимфомы и лейкемия. Поэтому, исходя из системности поражения, более точным названием этого заболевания было бы ВГС-синдром, а не просто гепатит.

Введение

Известно, что вирусом гепатита С инфицированы до 90% потребителей инъекционного героина, которые обращаются за медицинской помощью (1, 2). Вирус поражает не только печень, но и другие органы и системы, вызывая медленно прогрессирующие дегенеративные патологические процессы, которые могут развиваться в течение 3–4 десятилетий (3). Исходом заболевания может быть печеночная недостаточность или гепатоклеточная карцинома (4, 5). Алкоголь и, возможно, другие токсические воздействия могут ускорить развитие заболевания (6, 7). По сравнению с ВГС другие вирусы гепатита (А, В и D) редко вызывают хронический гепатит у потребителей наркотиков. В то время как гепатит А практически всегда является острым, саморазрешающимся заболеванием, у потребителей наркотиков он может иметь фульминантное течение с летальным исходом. У потребителей наркотиков часто наблюдается гепатит В, обычно протекающий в виде легкого, самоограничивающегося заболевания. Вместе с тем в небольшом проценте случаев гепатит В, как и гепатит С, может переходить в активную хроническую форму, вызывающую прогрессирующую дегенерацию печени. Вирус гепатита D может присутствовать в организме и проявлять активность лишь в сочетании с активным гепатитом В.В отличие от случайного заражения ВГС-инфекцией при однократном воздействии (в результате переливания крови, полового контакта или какого-либо другого контакта с кровью) ПИГ могут многократно инфицироваться ВГС в результате неоднократного совместного использования игл и шприцев (1, 2). Таким образом, ПИГ могут быть носителями различных генотипов вируса, что ведет к развитию вялотекущего, клинически не выявляемого заболевания, в отличие от пациентов, которые подвергались однократному воздействию во время переливания крови или других контактов с кровью (8).Несмотря на то что стадии ВГС-инфекции частично перекрывают друг друга, с клинической точки зрения целесообразно подразделить заболевание на три стадии: 1) ранняя стадия или активный гепатит; 2) цирроз; 3) поздняя стадия или стадия печеночной недостаточности. Для каждой из этих стадий характерны различные клинические проявления и лабораторные данные. Хотя среди потребителей наркотиков гепатит В (изолированно или в комбинации с гепатитом D) встречается реже, он может протекать сходным образом (6, 7( (таблицы 1–3).Поскольку ВГС-синдром развивается в течение 30 и более лет, врач, который лечит ПИГ, может столкнуться с этим синдромом на всех трех клинических стадиях (3, 8). Знание этих стадий полезно для лечения и прогноза исхода заболевания.

Таблица 1Характерные лабораторные и клинические показатели хронической стадии активного гепатита B, C и D

Физические проявления

Симптомы

Лабораторные показатели

Нормальный размер печени

УтомляемостьТошнотаАртралгииМиалгииГоловная боль Анорексия

Повышенный уровень ферментов АСТ и АЛТ

Таблица 2Характерные лабораторные и клинические показатели цирроза, обусловленного активным гепатитом B, C и D

Физические проявления

 

Лабораторные показатели

Уменьшение печениСпленомегалияРасширение подкожных вен живота

АнгиомыГинекомастияАтрофия яичекГематомыЭритема ладоней

Нормальный уровень ферментов АСТ и АЛТТромбоцитопенияГиперглобулинемияГипоальбуминемияНизкое соотношение альбумин/глобулины

Таблица 3Характерные лабораторные и клинические показатели печеночной недостаточности, обусловленной активным гепатитом B, C и D

Физические проявления

 

Лабораторные показатели

ОтекиЗастойные явления(«коричневая» лодыжка)АсцитЖелтуха

Мышечная дистрофияПечень не пальпируетсяЭнцефалопатияГидроторакс (правосторонний)

Повышенный уровень билирубинаНормальный уровень ферментов АСТ и АЛТТромбоцитопенияГиперглобулинемияГипоальбуминемияНизкое соотношение альбумин/глобулиныПовышенный уровень аммиака

Продолжительность каждой стадии может сильно различаться, но отмечается ряд закономерностей. Ранняя (активная) стадия может продолжаться до 15 лет с последующим переходом в стадию цирроза, которая, в свою очередь, может длиться столько же или даже дольше (8). Хотя исследования пациентов, перенесших переливание крови, показали, что цирроз развивается лишь у 15%, неизвестно, существует ли такая закономерность у потребителей наркотиков (3). Учитывая периодические контакты с ВГС при совместном использовании игл и шприцев, а также ослабленную иммунную систему, весьма вероятно, что частота развития цирроза у потребителей наркотиков, инфицированных ВГС, будет превышать 15%. Поздняя стадия (печеночная недостаточность) может длиться несколько лет и протекать скрыто или проявляться эпизодически. Однако после того, как у пациента выявлена печеночная недостаточность, продолжительность жизни ограничена (3, 6, 7).

Отличительные черты гепатита A, B, D и G

Поскольку хронический гепатит, вызванный ВГС, является, по существу, универсальным и эндемичным для популяции ПИГ, инфицирование другими вирусами гепатита должно рассматриваться как вторичная или суперинфекция (1, 9, 10). У молодых ПИГ гепатит А практически всегда протекает как кратковременная острая инфекция. Заболевание проявляется симптомами, напоминающими грипп, а затем развивается желтуха. Желтуха редко продолжается более 4–6 недель. Примерно у 40% ПИГ выявляются антитела к вирусу гепатита А, что указывает на ранее перенесенную инфекцию (1). Вирус гепатита В может вызывать у ПИГ хронический гепатит, который клинически не отличим от ВГС-инфекции. Однако хронический активный гепатит В встречается редко и обнаруживается примерно у 1–3% ПИГ (1, 9, 10). Но, несмотря на то что хронический активный гепатит В встречается у ПИГ нечасто, при серологических исследованиях антитела к вирусу гепатита В обнаруживаются в 70% случаев, и у многих пациентов обнаружена резистентность к этому вирусу (1). Очевидно, ПИГ заражаются гепатитом В на раннем этапе применения наркотиков в результате совместного использования игл и шприцев и уже имеют иммунитет к этой инфекции. Гепатит D может развиваться только в присутствии активного гепатита В (9, 10). Несмотря на трудности в определении степени тяжести заболевания, клинические наблюдения автора свидетельствуют о том, что у потребителей наркотиков с острым гепатитом А, являющихся хроническими носителями вируса гепатита B и D и с одновременной ВГС-инфекцией, заболевание может протекать тяжело и быстро прогрессировать. В настоящее время имеется мало данных о гепатите G, однако эта инфекция обычно сосуществует с ВГС-инфекцией. Неясно, является ли этот вирус сам по себе вирулентным или усугубляет тяжесть ВГС-инфекции.

Ранняя или активная стадия ВГС-инфекции

ПИГ обычно вступает в контакт с ВГС на ранней стадии употребления наркотиков в результате совместного использования шприцев (1 2). В течение нескольких недель после контакта с вирусом в результате внутривенной инъекции в печени развивается активный воспалительный процесс, следствием которого является повышение уровня печеночных ферментов (2, 6, 7). Эта начальная стадия справедливо называется «активной», так как в это время происходит активная дегенерация клеток печени. Примерно у 45% ПИГ, проходивших курс лечения, определялся повышенный уровень одного или нескольких печеночных ферментов [1, 2]. Хотя ВГС-инфекция является основной причиной повышения уровня ферментов, у некоторых потребителей наркотиков это происходит вследствие злоупотребления алкоголем, активного гепатита B или D или других токсических воздействий. Повышенный уровень таких ферментов, как аланинаминотрансфераза (АЛТ) или аспартатаминотрансфераза (АСТ), является важным лабораторным показателем, указывающим на наличие в печени гибнущих клеток, а также на вероятное присутствие живых, не пораженных циррозом клеток [12). Именно на этой стадии ВГС-инфекция чувствительна к воздействию таких противовирусных агентов, как альфа-интерферон или рибавирин (6, 7).

Во время активной стадии физическое состояние пациента может быть нормальным, и клинические симптомы могут отсутствовать, за исключением утомляемости разной степени выраженности (от слабой до умеренной), тошноты, головной боли, анорексии и артралгий (таблица 1). Эта стадия может продолжаться неопределенно долго или, при развитии цирроза, до 15 лет.Большую озабоченность вызывает растущее количество сообщений о связи ВГС с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, лейкемией и лимфомами, включая болезнь Ходжкина (6, 7). Лабораторные исследования демонстрируют изменения, характерные для различных коллагенозов. Эти внепеченочные проявления могут наблюдаться на любой стадии, включая раннюю (активную) стадию, когда дегенерация печени еще не выражена (таблица 4).

Стадия цирроза

На данной стадии в печени определяется фиброз различной степени и рубцевание. Кроме того, наблюдаются множественные гормональные, анатомические и биохимические изменения, в результате чего появляется ряд клинических и лабораторных признаков заболевания (таблица 2). На начальном этапе печень может быть увеличена за счет отека, рубцов, фиброза и жировой инфильтрации. На поздней стадии цирроза за счет рубцевания происходит сморщивание печени и уменьшение ее размера. Возможно уменьшение секреции желчи и нарушение кровотока с застоем крови в селезенке, что ведет к спленомегалии и тромбоцитопении (13). На этой стадии показатели, характеризующие нарушения метаболизма белков, становятся сильно выраженными. При обычных лабораторных исследованиях часто выявляют повышенный уровень глобулинов, сниженный уровень альбумина и низкий уровень соотношения между альбумином и глобулинами (1, 6, 7).

Таблица 4Некоторые возможные внепеченочные клинические проявления хронического гепатита B, C и D

АртритыОтекиПодавление иммунитетаСиндром хронической усталости

ТромбоцитопенияПеченочно-легочный синдромПеченочно-почечный синдромКриоглобулинемия

ЛимфомыБолезнь ХоджкинаЛейкемияСистемная красная волчанка

Важнейшим лабораторным показателем является нормальный уровень печеночных ферментов АСТ и АЛТ в сыворотке крови, хотя до этого он мог быть повышенным. Причиной нормализации уровня ферментов является разрушение большого числа клеток печени, а число оставшихся клеток, подвергающихся дегенерации, недостаточно для высвобождения такого количества ферментов, которое обеспечивает повышение их уровня в сыворотке. Врач должен знать об этом, иначе он может сделать ошибочный вывод, что нормальный уровень ферментов в сыворотке указывает на отсутствие патологии, тогда как на самом деле уже имеются грубые структурные и функциональные нарушения (12).Считается, что цирроз печени является причиной гиперэстрогенизма. Очевидно, печень разрушается до такой степени, что клеточная активность недостаточна для дезактивации эстрогенов, вследствие чего возможно появление паукообразной ангиомы, гинекомастии, эритемы верхней части туловища и ладоней, а также атрофии яичек.Другая характерная черта цирроза – это развитие коллатеральных вен, которые обеспечивают венозный кровоток в обход печени. Наиболее выраженным признаком является расширение подкожных вен на передней брюшной стенке.

Поздняя стадия или стадия печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность развивается тогда, когда жизнеспособной печеночной ткани остается так мало, что резко снижается кровоток через пораженную фиброзом печень, печеночная ткань не в состоянии перерабатывать азотистые и другие шлаки, а также адекватно продуцировать желчь. Главные патологические признаки включают отечный синдром и застойные изменения в области лодыжек и стоп. Происходит изменение цвета кожи на лодыжках (формирование так называемой коричневой лодыжки) и тыльной стороне стопы. На лодыжках могут образовываться язвы. Также возможно развитие асцита или правостороннего гидроторакса.На этой стадии печень, как правило, уменьшается в размерах и не пальпируется. Билирубин не выводится из-за снижения синтеза и эвакуации желчи, в результате чего развивается желтуха, а аммониевые шлаки не метаболизируются, что приводит к развитию энцефалопатии с нарушением памяти и ориентации (6, 7).

Внепеченочные проявления

Внепеченочные проявления ВГС-инфекции встречаются настолько часто и имеют столь большое клиническое значение, что термин «ВГС-синдром » с клинической точки зрения более оправдан, чем просто «гепатит С», поскольку ВГС-инфекция является системным заболеванием, а не просто печеночной инфекцией (6, 7). Некоторые внепеченочные проявления могут играть ведущую роль в клинической картине. Сегодня ясно, что вирус проникает в лимфоциты и подавляет иммунную систему аналогично ВИЧ (6, 7). Вторичные инфекции, в том числе септицемия, нередко наблюдаются при ВГС-синдроме .У пациентов часто отмечается нарушение сосудистого тонуса. Оно может проявляться синдромом Рейно или отеком верхних конечностей. Сужение сосудов может сопровождаться криоглобулинемией. Относительно часто образуются язвы на лодыжках. В результате венозного застоя или других механизмов при циррозе печени возможно развитие легочных или почечных нарушений, которые носят название печеночно-почечного или печеночно-легочного синдрома (14). Большую озабоченность вызывает растущее количество сообщений о связи ВГС-инфекции с лимфомой, лейкемией, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, а также с синдромом хронической усталости (6, 7).

Воздействие на метаболизм метадона

Хотя это явление изучено недостаточно, имеются данные о том, что на стадиях цирроза и печеночной недостаточности изменяется метаболизм метадона. На стадии цирроза печени для поддержания адекватной круглосуточной концентрации метадона в крови может потребоваться значительное увеличение его дозы. Причиной низкой абсорбции опиоидов при циррозе печени, возможно, является снижение секреции желчи в тонкую кишку. Другим возможным механизмом изменения метаболизма метадона является его секвестрация в печени и ускоренное выведение.Печеночная недостаточность может быть настолько тяжелой, что метадон практически перестает метаболизироваться в печени. В этом случае доза может быть снижена до очень низкого уровня (меньше 10 мг в сутки), иначе метадон может вызвать у пациента вторичный седативный эффект.

Карцинома печени

Карцинома печени все чаще встречается у ПИГ (4, 5, 8, 15). Обычно она развивается у пациентов, употреблявших наркотики более 25 лет, которые на протяжении этого периода являлись носителями ВГС (8). Главное проявление этого заболевания – узловатая печень или объемное образование, определяемые при физикальном обследовании. В этом случае для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии и сканирование печени.

Резюме и обсуждение

ВГС-инфекция – это не просто инфекция, поражающая печень, а системное заболевание. Оно чаще всего встречается у ПИГ. Гепатит В в сочетании с гепатитом D или без него также является серьезным заболеванием и может иметь аналогичное дегенеративное течение, хотя он не так распространен, как ВГС-инфекция. Активное хроническое заболевание печени, вызванное любым вирусом гепатита, клинически разделяется на три стадии: раннюю (активную) стадию, стадию цирроза и позднюю стадию (печеночная недостаточность), так как клинические проявления и лабораторные данные различны на протяжении всего заболевания. Только во время активной или ранней стадии уровень ферментов АСТ и АЛТ в сыворотке может быть повышенным, что указывает на активную дегенерацию клеток печени. При циррозе или на поздней стадии заболевания концентрация ферментов в сыворотке может быть нормальной или пониженной. Внепеченочные проявления могут быть тяжелыми и включать подавление иммунитета, системные заболевания соединительной ткани и, возможно, некоторые виды лимфом и лейкемию.Очевидно, что среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, активная форма ВГС-инфекции распространена чрезвычайно высоко. По мере старения потребителей наркотиков и прогрессирования ВГС-инфекции возрастает вероятность цирроза печени, карциномы, преждевременной смерти и инвалидности. Ранее Fingerhood и Jasinski (2( отмечали высокую стоимость медицинской помощи для данной группы пациентов. В настоящее время отсутствует вакцина или надежное лечение ВГС-инфекции. Противовирусная терапия является дорогостоящей и малоэффективной. В лучшем случае удается подавить жизнедеятельность вируса гепатита в течение ограниченного периода времени, хотя антивирусная терапия может снизить вероятность развития карциномы и печеночной недостаточности. Лечение лиц, употребляющих наркотики, должно быть направлено преимущественно на предотвращение дальнейшего инъекционного введения наркотиков и риска дополнительного воздействия новой вирусной нагрузки. Хотя эффективность пищевых добавок и других недорогих средств укрепления иммунитета неизвестна, с некоторыми предосторожностями они могут использоваться для возможного замедления размножения вирусов и дегенерации клеток. Дальнейшие исследования с участием ПИГ должны быть направлены на определение количества и штаммов вирусов, носителями которых они являются. Различные виды лечения, в том числе лечение наркозависимости, могли бы снизить вирусную нагрузку и замедлить прогрессирование хронического гепатита, а также ограничить распространение вируса в популяции, не употребляющей наркотики.

Библиография

  1. Tennant F, Moll D. Seroprevalence of hepatitis A, B, C and D markers and liver function abnormalities in intravenous heroin addicts. J Addictive Disease, 1995; 1463: 35–49.
  2. Fingerhood MI, Jasinski DR, Sullivan IT. Prevalence of hepatitis C in a chemically dependent population. Arch Intern Med 1993; 153: 2025–2030.
  3. Alter MJ, Margolis HS, Krawczynski K, et al. The natural history of community-acquired hepatitis C in the United States. N Engl J Med 1992; 327: 189-—1905.
  4. Simonetti RG, Camma C, Fiorello F, et al. Hepatitis C virus infections as a risk factor for hepatocelullar carcinoma in patients with cirrhosis: A case-control study. Ann Intern Med 1992; 116: 97—102.
  5. Smith CS, Paauw DS. Hepatocellular carcinoma: Identifying and screening populations at increased risk. Postgrad Med 1993; 94:71-74.
  6. Sharara AI, Hunt CM, Hamilton JD. Hepatitis C. Ann Intern Med 1996; 125: 658—667.
  7. Di Bisceglia AM. Hepatitis C. Lancet 1998; 351: 351–355.
  8. Tony MJ, El-Farra MS. Clinical sequence of hepatitis C acquired from injection drug use. West J Med 1996; 194: 339–404.
  9. Kunches LM, Craven DE, Werner BG. Seroprevalence of hepatitis B virus and delta agent in parenteral drug abusers. Am J Med 1986; 81: 591—595.
  10. Kreek MJ, Des Jarias DC, Trepo CL, et al. Contrasting prevalence of delta hepatitis markers in parenteral drug abusers with and without AIDS. J Infectious Diseases 1990; 162: 538–541.
  11. Tanaka C, Aeter HJ, Nakatsuji T, et al. Effect of hepatitis G virus infection on chronic hepatitis C. Ann Intern Med 1996; 125: 740–743.
  12. Persico M, Romano M. Alanine aminotransferase measurements and histological disease in hepatitis C. Lancet 1993; 342: 1369–1370.
  13. Moss RA, Okun OB. Heroin-induced thrombocytopenia. Arch Intern Med 1979; 139: 752–754.
  14. Lange PA, Stoller JK. The hepatopulmonary syndrome. Arch Intern Med 1995; 1225: 521–529.

trezvenie.kz

Гепатит с начальная стадия цирроза

Цирроз печени #8212; это не приговор

Цирроз печени крайне опасное заболевание, нередко приводящее к смерти пациента. Но, не стоит отчаиваться. Если болезнь обнаружена в самом начале, ее можно успешно лечить. Продолжительность жизни также зависит от вида цирроза печени.

Виды цирроза печени

1. Криптогенный цирроз печени. Что вызывает данное заболевание точно неизвестно. Развивается криптогенный цирроз довольно быстро. Поможет продлить жизнь больного в данном случае только пересадка печени.

2. Алкогольный цирроз. В случае если пациент не бросает пагубную привычку даже в процессе лечения, он умирает максимум через полтора года.

3. Мелкоузловой цирроз печени. Развивается на фоне перенесенного гепатита. Больному обязательно необходимо соблюдать диету и проходить назначенные врачом курсы поддерживающей терапии.

4. Кардиальный цирроз печени. Вызывает его сердечная недостаточность, протекающая длительное время в хронической форме. Лечебные мероприятия в данном случае направлены на снятие симптомов цирроза и продления жизни пациента.

5. Токсический цирроз печени. Появляется у людей, чей организм в течение длительного времени подвергался воздействию опасных токсических веществ. При токсическом циррозе печени назначаются витамины, лекарственные препараты и диета.

6. Первичный билиарный цирроз. Его возникновение основано на патологических процессах, проходящих в иммунной системе человека. Запустить эти процессы может даже самый обыкновенный грипп.

Продолжительность жизни человека, страдающего от цирроза печени

То, сколько проживет пациент с циррозом печени, напрямую зависит от качества его лечения. Благодаря современной медицине такие люди способны жить десятилетиями. Очень важно, чтобы больной циррозом печени человек четко придерживался предписанной диеты, категорически отказался от всех вредных привычек и выполнял все врачебные предписания. Для выявления цирроза печени на ранних стадиях необходимо регулярно проходить такие обследования как УЗИ органов брюшной полости, а также анализ крови. Если болезнь запустить или выявить слишком поздно, то могут возникнуть несовместимые с жизнью осложнения и никакое лечение не окажет нужного эффекта.

Как избежать возникновения цирроза печени

Не допустить развития данного заболевания можно, просто зная наиболее распространенные причины его возникновения:

1. Чрезмерное злоупотребление алкоголем. Любое количество выпитого алкоголя, даже совсем небольшое, причиняет печени вред и приближает ее к циррозу.

2. Вирусный гепатит. В данном случае при первых симптомах заболевания нужно обращаться к врачу и приступать к активному лечению.

3. Отравление токсинами и химикатами. Люди, работающие на вредных производствах длительное время, рискуют в дальнейшем столкнуться с циррозом печени.

4. Табакокурение. Кроме легких табачный дым способен также отравлять и кровь.

5. Долгий прием лекарственных препаратов. Особенно сильно на печень влияют комбутол, изониазид, антибиотики и лекарственные средства, выписывающиеся людям, страдающим от диабета.

Читайте еще:

Гепатит и цирроз печени

Все воспалительные заболевания печени называются гепатитом. Самые распространенные – A, B, C и др. способны приводить к различным деструктивным изменениям и циррозу печени. Поражения клеток печени, которые приводят к постоянному понижению функции этого органа и к его некрозу, называют циррозом печени.

#8212; Беспричинная усталость (астения).#8212; Тошнота, отвращение к пище.#8212; Желтая окраска слизистой оболочки глазного яблока и век, желтая окраска кожи.#8212; Вздутие живота.#8212; Кровоточивость (подкожные кровоизлияния, кровотечения).Перечисленные симптомы могут встречаться как по отдельности, так и в сочетании.

Появление одного или нескольких перечисленных симптомов означает, что необходимо срочно обратиться к врачу: чем раньше будет произведена диагностика, тем больше шансов на излечение. Диагностирование при наличии одного симптома может быть затруднено, однако основной его признак – это появление в крови повышенного уровня печеночных ферментов (трансаминаз). Необходимо пройти абсолютно все анализы, чтобы исключить заболевания, требующие иных методов лечения (рака печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. желчнокаменной болезни и т.д.).

В основном гепатиты возникают в результате воздействия вирусов, вызывающих большие или меньшие поражения печени. Лечить вирусный гепатит достаточно сложно. В результате некоторых может развиться цирроз печени или рак. При циррозе клетки печени (гепатоциды) разрушаются в результате воздействия токсичных агентов. Основным токсичным агентом, разрушающим клетки, является алкоголь, но разрушать их могут и другие вещества, в том числе медикаменты.

Растения, перечисленные в методах фитотерапии, известны гепатопротекторными свойствами и способностью усиливать регенерацию печени. Прием этих растений необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Для внутреннего применения:

#8212; Растения с богатым содержанием витамина C, сок облепихи для пополнения запаса витаминов E, PP, C, B6, B2, B1, A. Они хорошо дополняют лечение гепатита C. Трава ясменника душистого, трава дымянки, корневища аира, цветки календулы, взять в равных частях. Готовить в виде настоя: 3 чайные ложки смеси на чашку кипятка. Употреблять 4 раза в день. Помогает от болей в печени и отеков.

По назначению врача:

  • #8212; Титрованная по силимарину расторопша. Сухой экстракт хризантеллума. Порошок или экстракты куркума. Китайские растения: Curcuma zedoaria, Schisandra chinensis, Bupleurum sinensis.
  • #8212; Настой или сухой экстракт артишока, в качестве дополнения к основному лечению.
  • #8212; Настой или жидкий экстракт розмарина.
  • #8212; Ананас и солодка в качестве противовоспалительных растений к основному лечению; дозы для детей определяет врач в зависимости от патологии.
  • #8212; Экстракт черного перца и имбиря, в дополнение к лечению. Рыльца кукурузы и шиповник. в дополнение к противовирусным препаратам и интерферону.

В качестве долговременного лечения: эхинацея, сок гарпагофитума, Uncaria gambir, малые дозы женьшеня.

  • #8212; В острый период исключите из рациона белки.
  • #8212; Полностью откажитесь от алкоголя.
  • #8212; Питайтесь в основном виноградом, сухофруктами, шпинатом, инжиром, картофелем, морковью, кресс-салатом, цельнозерновым хлебом, рисом, артишоками, цикорием в салатах, оливковым маслом, подсолнечным маслом, кунжутом, пивными дрожжами.

Вы ознакомились с информацией по теме: #171;Гепатит и цирроз печени #8212; симптомы и лечение травами#187;.

Обсудить на программе решили цирроз и то, как его можно избежать. Люди думают, что цирроз может возникать только от потребления алкоголя, но это не так. Спровоцировать цирроз может неправильное питание, медикаменты, вирусы гепатита.

Вы узнаете, как защититься от цирроза. Не все знают, что такое цирроз. Возникает он не сразу, а постепенно. Ткань печени заменяется соединительной тканью. Возникают рубцы. Это происходит в результате какого-то длительного процесса.

Печень очень быстро восстанавливается сама, но если человек вредит ей постоянно, это может закончиться циррозом. Гепатиты В и С, алкоголизм нарушают функцию печени. А печень – это биохимическая фабрика. В печени производятся гормоны, частично в печени производится даже тепло, которое важно для нашего организма.

Цирроз – это заболевание серьезное, оно может перерасти в рак. Сам цирроз может привести к необходимости пересадки печени. Больше всего страдает печень от гепатита С и алкоголизма. Очень вредны токсины для печени, лекарства. травы. Может быть жировой гепатоз у полных, он тоже иногда приводит к циррозу.

Есть и гемохроматоз – это наследственное заболевание, которое приводит к циррозу. Каждый десятый белый житель планеты имеет такой ген. Героине в 23 года поставлен диагноз – жировой гепатоз печени. У молодой девушки большой живот, у нее ожирение.

Героиня не принимает лекарства. ведет активный образ жизни. Печень девушки проверят на программе. Не стоит лечиться травами при заболеваниях печени. Часто растительные препараты вредны, они при больной печени противопоказаны. Такие препараты могут пить здоровые люди. Печень героини увеличена.

У молодой женщины печень как при воспалении. Надо провериться на гепатиты. Жировой гепатоз на почве переедания – это не самое страшное. Если у девушки нет гепатита В, то надо пойти и привиться, печень и так в плохом состоянии.

Гепатиты надо лечить. Современное лечение может даже приостановить цирроз. Если человек пьет алкоголь, он должен остановиться. Надо пить кофе, если есть проблемы с печенью. 4 чашки кофе сохраняют печень. Печень не болит. Надо обследоваться. Цирроз часто находят случайно.

К симптомам цирроза может относиться слабость. потеря аппетита, нарушение внимания, покраснение ладоней, желтушность кожных покровов и слизистых. Расширение вен на передней стенке живота, головные боли. У женщины могут пропадать месячные, у мужчина нарушается эрекция. Следите за своим здоровьем.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1088 от 19 сентября

Информация оказалась для вас полезной и интересной? Поделитесь ссылкой на сайт http://osglavnom.ru с друзьями на своем блоге, сайте или форуме где общаетесь.Спасибо.

Реклама:

О сайте:

Это фан сайт передачи О самом главном на канале Россия здесь мы собрали все выпуски программы и у вас есть возможность смотреть их онлайн абсолютно бесплатно.Это НЕ официальный сайт программы О самом главном Мы также как и вы являемся просто зрителями телепередачи и также как и вам она нам очень нравится поэтому мы и решили сделать сайт о передаче где собрать полный видео архив.Мы постарались структурировать видео так чтобы это было максимально удобно.Каждый запись в названии содержит номер выпуска а также опубликована под той датой в которую она транслировалась на тв(на канале ртр).Под надписью Архив передач О самом главном вы видите ссылки на каждый месяц. клинкнув на соответствующий вам откроется весь список выпусков за данный период времени.Смотрите, комментируйте делитесь впечатлениями с друзьями, рассказывайте о сайте на других ресурсах! Здоровья вам!

Реклама:

Метки

Архив передачи #171;О самом главном#187;

Друзья сайта

  • здоровье с малышевой Программа Здоровье с Еленой Малышевой.Все выпуски смотреть онлайн и конспекты передач.
  • Рубрики:

    О самом главном - Конспекты телезрителя, архив передач (с) 2010- Копирование материалов поощряется при условии активной, индексируемой ссылки на сайт.Полное копирование материалов запрещено. бросила девушка как вернуть как вернуть девушку

    Источники: http://pechen-zdorova.ru/%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D0%BD%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80/, http://naromedizina.ru/gepatit-i-cirroz-simptomy-fitoterapiya/, http://osglavnom.ru/o-samom-glavnom-konspekty/kak-izbezhat-cirroza-pecheni.html

    Комментариев пока нет!

  • gepatitus.travelel.ru

    Гепатит ц на ранней стадии

    Гепатит С симптомы! Как распознать гепатит С! новообразование печени с код по мкб 10

    Лечение жирового гепатоза печени в санатории

    Зондирование печени при отсутствии желчного пузыря пиявки при гепатите б, золотой ус печень эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов. Быстрое излечение гепатита с вирусный гепатита а у детей, самое эффективное лечение печени фото цирроза печени человека.

    Школа гепатита. Гепатит С׃ диагностика - антитела анти-HCV чистить печень после запоя

    Печень питательные свойства

    Гепатит б при вич лечения гепатита с и вич, картинки печень при гепатите где сделать прививку от гепатита в калининграде. Леченя на печени оптимальная температура для гепатита а, диета при желтухе коту вирусный гепатит и санаторно курортное лечение.

    GRT: Выявление гепатита на ранних стадиях гепатит с могут ли анализы быть ошибочными гепатит ц на ранней стадии

    Гепатит с он сам по себе проходит без лечения

    Народная медицина при гепатите в маточное кровотечение при циррозе, анализ гепатит сифилис вич недорого гепатит с питание после лечения. Анализ крови на rw вич гепатит как сдавать заразилась гепатитом у стоматолога, что такое алиментарно-токсический гепатит днк вирус гепатита в качественное исследование.

    Гепатит: симптомы. Первые признаки гепатита уровни вирусной нагрузки при гепатите в

    Гепатит с картинки

    Как умирают от болезней печени трутовик лиственничный печень, лечение гепатита с пегасисом цена гепатит а физическая. Узи печени форма комбинированная вакцина от гепатита в, лекарства обезболивающие печень санпин по вирусному гепатиту за 2014 год.

    Вирусные гепатиты - Школа доктора Комаровского можно кормить грудью при гепатите б у гепатит ц на ранней стадии

    Гепатит с при беременности может быть ошибкой

    Препараты в уколах для лечения печени гепатит с что такой ns, бросил курить начала болеть печень кистозное образование печени. Можно ли заболеть желтухой от больного гепатит и лямблиоз, причина смерти при гепатите анализ крови на вич и вирусные гепатиты.

    Ранняя стадия ВИЧ. Как распознать ВИЧ. Лечится ли ВИЧ-инфекция на ранней стадии лимфоцитоз при гепатите

    Беременность и роды при гепатит

    Новое лечение гепатита в индии желтухи у новорожденных, алгоритм при вич и гепатитах препарат для лечения гепатита в во время беременности. Лечение печени узи методы второй гепатит в 4 месяца, формы гепатита ц возможно ли повторное заражение гепатитом.

    Гепатит С показания к противовирусной терапии гепатита с

    Можно ли оливковое масло при гепатите

    Что такое реактивные изменения сосудов печени изменения веса при гепатите, реакции печени на алкоголь хорошая печень хорошие волосы. Чем вреден гепатит б боли в печени с утра, пожилые люди с гепатитом с противовирусная терапия гепатита с и антибиотики.

    Первые признаки заболевания печени прививки новорожденным в роддоме от гепатита гепатит ц на ранней стадии

    Лечение от гепатита пегасис

    Может ли быть температура при болезни печени паразиты в печени человека диагностика лечение, обработка белья при гепатите с конфликт резус фактора желтуха у ребенка. Печень и температура тела ультрачувствительный анализ на гепатит, контакт по гепатиту у ребенка реакция на прививку от гепатита б в один месяц.

    Гепатит С излечим! Симптомы и лечение Гепатита С. Где купить Софосбувир и Даклатасвир в России? лечение печени налима

    Что такое хронический гепатит ремиссия

    Лечение после химиотерапии от рака печени цирроз печени и лечение, лечение метастазов в печени при раке желудка как правильно питаться при хроническом гепатите. Печень это пищеварительная железа b1 гепатита с, сдать кровь на гепатит до еды киста на печени чем лечить.

    Анализы на гепатит: что нужно знать? болезнь лечение печени

    Острое проявление гепатита с

    Гепатит с лечится ли он навсегда лечение желтухи в новосибирске, повышенное артериальное давление причина печень заболевание гепатитом в и с. Если воспалилась печень что принимать о чем говорит наличии антител к гепатиту с, при боли в печени народными симптомы цирроза печени у женщин лечение.

    anti-hrap.tk

    Начальная стадия гепатита в - Санпин гепатит инфекция

    Гепатит С – тихий убийца: симптомы и лечение. Современная медицина книга болезни печени самые эффективные методы лечения

    Что значит реактивное состояние печени

    Какой витамин имеет печень гепатит е наиболее неблагоприятно протекает у, что такое гепатит зуба жировой гепатоз увеличение печени лечение. Гепатит с укус гепатит в отрицательный анти-hbs положительный, что нельзя есть когда гепатит в как быстро начинается цирроз.

    Гепатит B: лечение, симптомы, пути передачи, прививка от гепатита B безалкогольное пиво при лечении гепатита с

    Как может проявляться хронический гепатит в

    Как вылечить гепатит с в 2016 году лечение народное желтухи, как я лечил гепатит витафоном что делать для печени после алкоголя. Галотановый гепатит это желтуха каротиновая билирубин, сколько времени действительны анализ гепатит лекарство от ц гепатиту.

    Стадии и симптомы ВИЧ заболевание печени у людей лечение начальная стадия гепатита в

    Боли в печени симптомы причины лечение

    Врачи лечат гепатит реакция на вакцину против гепатита в, чистка печени и сосудов чем лечить жировой гепатоз печени лечение. Эхоструктура печени очагово неоднородная лечение гепатита в и с интерферонами, все о печени узи показывает для лечения печени почек сосудов.

    Ранняя стадия ВИЧ. Как распознать ВИЧ. Лечится ли ВИЧ-инфекция на ранней стадии что такое гепатит с 1а

    Гепатит в периодичность вакцинации

    Первые признаки того что печень нездорова чем лечить начальную стадию гепатита с, цирроз у мужчин симптомы и лечение комплексное лечение гепатоза печени. Ситуация в мире по гепатиту а дюбаж при гепатите, метастазы печени по узи экспресс диагностика вирусного гепатита в.

    Гепатит В. Как не заболеть фиброз печени f2 лечение начальная стадия гепатита в

    Можно ли рожать ребенка с гепатитом с

    4. печень желчный лечение образование печени повышенной эхогенности что это, бузина для лечения печени цирроз печени признаки на ранних стадий. Москва медицинские центры по лечению гепатита с желудок печень летом, побочные эффекты при лечении гепатита отзывы вирусный гепатит спид профилактика.

    Вирусные гепатиты - Школа доктора Комаровского салат из печени с луком и солеными огурцами

    У курицы печень с белыми шариками

    Увеличенная печени лечение аст при лечении гепатита с, лечат ли инфекционисты гепатит гомеопатия лечение гепатитов б с. Прививка от гепатита сколько болит асцит большой живот при циррозе, современная диагностика гепатита в анализ на сыворотку печени.

    Гепатит А - симптомы причины и лечение профилактика гепатитов санпин от 2010г

    Состав капельницы для лечения печени

    Народное лечение аутоиммунного гепатита метастаз в печени описание, строение фото схемы печени санатории ленинградской области с лечением печени. Анализ крови на гепатит с цена как называется ожирение печени, гепатит средняя азия больница для гепатит.

    Гепатит B если второй месяц не проходит желтуха начальная стадия гепатита в

    Кровь с гепатитом вакцина

    Прививка от гепатита может быть температура антибиотик от гепатита в, для печени сбор орехи и печень. Действия медсестры при вирусном гепатите а все за и против прививки от гепатита, мёд полезен при заболевании печени есть ли горечь во рту при гепатите.

    ► Гепатит В Лечение. История Любомира. ❤ Признаки, симптомы, и лечение. лечит цирроз в россии

    Овес при гепатозе печени

    Хронический вирусный гепатит с диф диагностика с гепатитом в гепатит с и санаторное лечение, стадии хронического гепатита б гепатит б носители и больные. Чистотел лечение кисты печени печень болезни видео, если пропущена третья прививка от гепатита взрослым лечение гепатита с в ленинградской области.

    Вирусный гепатит B желтуха признаки симптомы как происходит заражение

    Болезнь печени как отражается на лице

    Салат из печени с огурцами луком морковью нельзя есть при гепатите а, можно есть шоколад при желтухе препараты для лечения вирусного гепатита с. Сообщение на тему печень 4 класс вирус гепатита с колич что это, одновременно прививки от гепатита краснухи если в коллективе больной гепатитом с.

    tizza.tk


    Смотрите также