Антитела гепатит с у новорожденных. Гепатит новорожденных


Гепатит С у новорожденных: как лечить?

Гепатит С у новорожденных детей развивается в результате инфицирования трансплацентарным путем, то есть во время внутриутробного развития от больной матери. Но согласно статистическим данным ВОЗ, гепатит С у новорожденных передается через плаценту примерно в 3% всех случаев. Большая часть женщин, больных этим заболеванием, рожают здоровых детей. Гепатит у новорожденных при наличии заболевания у матери может возникнуть сразу же после рождения. Это происходит во время грудного вскармливания, если на сосках матери присутствуют трещины, которые кровоточат.

Заражение ребенка вирусом может произойти непосредственно во время естественных родов либо при кесаревом сечении.

Гепатит у новорожденных часто приводит и к ряду других патологий. Они возникают во время внутриутробного развития по причине того, что организм матери инфицирован. Это вызывает нехватку питательных и полезных веществ, которые необходимы для нормального развития плода.

Внутриутробное инфицирование

Внутриутробный путь инфицирования ребенка вирусом гепатита С от зараженной матери, который в медицине называют еще вертикальным, является особенно актуальным вопросом в сфере здравоохранения.

инфекция в крови

При беременности у женщины, болеющей гепатитом С, являются важными два момента:

  • воздействие вируса на организм матери;
  • риск заражения плода.

Большинство научных исследований свидетельствует о том, что вирус гепатита С не воздействует отрицательно ни на течение самой беременности, ни на рождение ребенка. Есть данные, что в период беременности у больных женщин значительно снижается количество вируса в крови. Существуют предположения, что это происходит в связи с изменением иммунологической реактивности в период вынашивания ребенка и увеличением в плазме концентрации эстрогенов – женских половых гормонов.

Таким образом, беременность не оказывает никакого воздействия на течение заболевания. Однако хроническая форма заболевания может привести к рождению недоношенного ребенка либо возникновению синдрома задержки развития плода.

Степень риска для ребенка

Процент врожденных пороков развития у детей и различных акушерских осложнений у женщин, зараженных гепатитом С, нисколько не выше, чем у абсолютно здоровых. Если у больной женщины рождается незараженный ребенок, то болезнь все равно может отразиться на нем.

Если мать инфицирована гепатитом С, у новорожденного возникает желтуха, которая быстро проходит. Далее ребенок будет иметь склонность к различным заболеваниям печени. Предупредить их развитие можно с помощью тщательного медицинского контроля.

новорожденный

Если ребенок, родившийся у больной гепатитом С женщины, здоров, то необходимо предпринять меры по предохранению его от заражения. Шансы родить здорового малыша очень велики – более 95%. При этом здоровый новорожденный ребенок может быть инфицирован от больной матери. Самыми распространенными путями заражения являются:

  • инфицирование в ходе родов при случайном повреждении кожных покровов ребенка;
  • при грудном вскармливании, если на сосках больной матери есть трещины, а у ребенка в ротовой полости – какие-либо ссадины или язвочки.

Женщины с наличием гепатита С должны рожать в специальных инфекционных отделениях, где им будет предоставлен надлежащий уход, а персонал предпримет все меры для сохранения здоровья малыша. В таком случае роженица с гепатитом С не будет представлять опасности для других рожающих женщин. Рожать лучше всего посредством кесарева сечения. Это снижает риск инфицирования новорожденного ребенка в пять раз, в отличие от родов естественным путем.

Антитела вируса в крови ребенка

Гепатит С у новорожденных сразу диагностировать невозможно, для этого необходимо некоторое время. С этой целью проводится 4 раза тестирование на антитела и РНК гепатита С, в возрасте ребенка 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Расшифровка результатов анализа у новорожденного должна проводиться тщательно. Бывают ситуации, когда подтверждается наличие РНК гепатита С, но при этом полностью отсутствует реакция на антитела. Это говорит о том, что у ребенка может развиться серонегативная хроническая инфекция гепатита С.

Приобретенный гепатит у новорожденных вылечить уже невозможно. Поэтому при занесении зараженной вирусом крови в любое повреждение на коже ребенка начинается развитие хронического гепатита. Никакие лекарственные препараты уже не помогут и не снизят дальнейшее распространение заболевания, если инфицирование произошло.

При рождении ребенка от больной матери в его крови могут обнаруживаться материнские антитела. Они проникают посредством плаценты при внутриутробном развитии и могут исчезнуть в течение одного года. Однако при сниженном иммунитете или наличии сопутствующих инфекций вирус гепатита может начать развиваться и поражать организм ребенка.

Если у новорожденного есть подозрение на наличие гепатита С, то он находится под постоянным наблюдением со стороны докторов, которые используют особую лечебную терапию. Если заболевание подтверждается с помощью проведенных анализов, то высок риск развития формы заболевания, опасной для жизни ребенка.

Симптомы

печень человека

При наличии гепатита С у новорожденного ребенка в крови присутствуют маркеры вируса и повреждения клеток печени. При этом желтухи может не быть. У ребенка наблюдаются:

  • отсутствие аппетита;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • нарушение стула;
  • увеличение печени;
  • темный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • высыпания на кожных покровах.

Дети с гепатитом С очень слабые, быстро поддаются другим заболеваниям и могут серьезно отставать в развитии. Гепатит С – сложная болезнь, прогноз которой зависит от стадии заболевания, общего состояния ребенка и других факторов.

veneradoc.ru

Гепатит у новорожденных

Существует 5 видов инфекционного гепатита: гепатит А, гепатит В, 2 вида гепатита ни А ни В и гепатит D. Все они могут передаваться новорожденному.

К другим инфекционным агентам, вызывающим клиническую картину гепатита, относятся ЦМВ, вирусы краснухи, ветряной оспы, герпеса и энтеровирусы. Токсоплазмоз, листериоз и туберкулез могут также вызывать гепатит. Бактериальный сепсис часто сопровождается диффузным нарушением функции печени и может быть ошибочно принят за гепатит.

Гепатит А

I. Определение. Гепатит А (инфекционный гепатит) вызывается РНК-содержащим вирусом, передающимся фекальнооральным путем. Он обусловливает развитие вирусного гепатита с коротким инкубационным периодом. Длительного носительства вируса при этом виде гепатита не бывает.

II. Патофизиология. Гепатит А обычно не передается от беременных их потомству. Риск передачи инфекции ограничен из-за короткого периода времени и отсутствия контакта плода с фекалиями матери во время родов.

III. Клинические проявления. У большинства новорожденных заболевание протекает бессимптомно с незначительными нарушениями функции печени.

IV. Диагноз

A. IgM к вирусу гепатита А. Обнаружение этих антител в сыворотке крови новорожденного свидетельствует о наличии у него гепатита А.

Б. Исследование функции печени. Характерно увеличение уровня билирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз (ACT, АЛТ) при нормальной активности щелочной фосфатазы.

V. Лечение

А. Инфекция у матери в последнем триместре беременности. Если женщина в последнем триместре беременности перенесла острый гепатит А, новорожденному сразу после рождения необходимо внутримышечно ввести иммунный глобулин в дозе 0,02 мл/кг.

Б. Изоляция. Новорожденного следует изолировать, соблюдая все правила предосторожности, направленные на предупреждение распространения инфекции фекальнооральным путем.

Гепатит ни А ни В

I. Определение. Гепатит ни А ни В — это синдром, при котором выражена клиника вирусного гепатита, но маркеры гепатита А и гепатита В отсутствуют.

II. Патофизиология. Существуют два возбудителя, дифференцируемые иммунологическими методами. Есть косвенные доказательства возможности передачи инфекции от матери к ребенку.

III. Клинические проявления. У новорожденных заболевание протекает бессимптомно с увеличением показателей, отражающих функцию печени.

IV. Диагноз. Диагностических тестов не существует, так как возбудители не идентифицированы. Диагноз ставится методом исключения. Показатели, отражающие функцию печени, могут быть увеличены.

V. Лечение. Если женщина инфицирована в последнем триместре беременности или в родах, риск передачи инфекции новорожденному максимален. Сразу после рождения ребенку необходимо внутримышечно ввести иммуноглобулин в дозе 0,02 мл/кг. В дальнейшем следует регулярно контролировать уровень аланиновой аминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.

Гепатит D

Гепатит D вызывается вирусом дельта, которому для репликации требуется наличие вируса гепатита В. Есть сообщения о том, что он передается от матери к ребенку. Об этом вирусе известно мало, но он очень напоминает по своим свойствам вирус гепатита В, поэтому лечение, по-видимому, должно быть таким же, как гепатита В.

Гепатит В

I. Определение. Гепатит В (сывороточный гепатит) вызывается вирусом с длительным периодом инкубации.

II. Патофизиология. Острый гепатит В в первом и во втором триместрах беременности редко передается плоду. При заболевании женщины в третьем триместре вероятность инфицирования плода составляет 60%. Заражение происходит во время родов, когда новорожденный заглатывает материнскую кровь или влагалищный секрет. Возможность трансплацентарной передачи инфекции точно не установлена. Если мать является хроническим носителем вируса гепатита В, риск инфицирования плода существенно возрастает. Положительный тест на выявление HBeAg у матери связан с 80—90% вероятности передачи инфекции плоду. Более 85% таких новорожденных станут хроническими носителями. Если у матери обнаружены антитела к HBeAg или у нее отсутствуют маркеры HBe, риск инфицирования ребенка составляет лишь 25%.

III. Факторы риска

А. Этническое происхождение. Риск заболевания гепатитом В выше в следующих этнических группах: азиатской, восточно-европейской, ближневосточной, карибской, центрально- и южноамериканской, а также среди жителей Аляски, Гаити, тихоокеанских островов, районов, прилежащих к пустыне Сахара.

Б. Другие факторы. К другим факторам риска относятся заболевания печени в прошлом, профессиональные вредные воздействия (контакт с возбудителем), внутривенное введение лекарств, контакты с больным гепатитом В в семье, многочисленные гемотрансфузии, работа в клинике для умственно отсталых или нахождение там в качестве больного, множественные эпизоды заболеваний, передающихся половым путем.

IV. Клинические проявления. Заболевание редко проявляется клинически и, как правило, протекает бессимптомно, лишь в некоторых случаях с желтухой (менее 3%). Могут наблюдаться следующие формы инфекции:

A. Легкая острая транзиторная инфекция.

Б. Хронический активный гепатит с циррозом или без него.

B. Хронический персистирующий гепатит.

Г. Хроническое бессимптомное носительство HBsAg.

Д. Фульминантный гепатит В с летальным исходом (редко).

V. Диагноз

A. Трансаминазы. Еще до увеличения уровня билирубина может значительно повышаться активность ACT и AЛT.

Б. Уровень билирубина (прямого и непрямого) может быть увеличен. Сначала преобладает повышение уровня прямого билирубина, позже возрастает непрямой билирубин.

B. Биопсия печени может потребоваться для дифференцирования атрезии желчевыводящих путей от неонатального гепатита.

Г. Лабораторные тесты по выявлению гепатита.

1. Мать. Выполните тесты на выявление HBsAg, HBeAg, анти-НВе и анти-НВс.

2. Новорожденный. Выполните тесты на выявление HBsAg и анти-НВс.

VI. Лечение

А. HBsAg-позитивная кровь матери. Если кровь матери является HBsAg-позитивной, независимо от того, обнаружены ли у нее НВе-антиген или антитела, новорожденному в течение 12 ч после родов необходимо внутримышечно ввести специфический иммуноглобулин (HBIG) в дозе 0,5 мл. Кроме того, в течение 7 дней после родов, а также в возрасте I и 6 мес вводят вакцину гепатита В внутримышечно в дозе 0,5 мл.

Б. Изоляция. При работе с кровью и секретами инфицированного ребенка должны соблюдаться меры предосторожности.

В. Грудное вскармливание. Необходимо взвесить положительные и отрицательные стороны грудного вскармливания, особенно в тех случаях, когда в грудном молоке обнаружен HBsAg, так как это может повлиять на режим иммунизации.

Г. Исходы. В возрасте 15 мес ребенка нужно обследовать на наличие в крови HBsAg и анти-HBs с целью подтверждения формирования иммунитета. К отдаленным последствиям гепатита у новорожденных, которые становятся носителями, относятся цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома и хронический гепатит.

ladycaramelka.ru

Антитела гепатит с у новорожденных. Лечение гепатита. prosto-lechim.ru

Главная » Лечение гепатита

Гепатит С у новорожденных

Существует ли риск заражения вирусом гепатита С (ВГС) ребенка ещё до его рождения? Да существует. Примерно у 60% беременных женщин с позитивным анализом на этот тип вируса определяется РНК ВГС, то есть у них четко прослеживаются все признаки размножения инфекции. Гепатит С у новорожденных может возникнуть в том случае, если имеет место быть вертикальный путь передачи, то есть когда вирус передается от матери к плоду в период его внутриутробного развития.

Вероятность внутриутробного инфицирования ребенка невысока (1,7 %) в том случае, если у матери определяются исключительно антитела к ВГС. Если же в сыворотке крови беременной циркулирует РНК ВГС, риск заражения повышается в разы и составляет уже 5,6 %.

Условия подтверждения гепатита С у новорожденных

Выше мы уже обозначили, что внутриутробное заражение плода инфицированной ВСГ матерью происходит далеко не всегда. Но поскольку вероятность такая все же существует, ребенок подлежит обязательному циклу обследований на протяжении определенного отрезка времени в постнатальный период.

Чтобы получить подтверждения тому, что инфицирование действительно произошло, необходимы следующие условия:

  1. Антитела к вирусу гепатита С у новорожденных должны циркулировать в сыворотке крови на протяжении более полутора лет с момента его рождения.
  2. В возрасте 3-6 месяцев в крови младенца должен определяться РНК ВГС, причем положительные результаты этого теста должны быть подтверждены повторными измерениями не менее двух раз.
  3. Ферменты, косвенно отражающие воспаление тканей печени, так называемые сывороточные трансаминазы, у новорожденного должны быть повышены.
  4. Разновидность вируса гепатита (генотип) и у матери, и у ребенка должна быть идентичной.

Особо негативного влияния на течение беременности ВГС не оказывает. Однако, инфицированная женщина должна понимать, чем присутствие вируса в её организме может обернуться для ребенка после рождения. Важно также знать, что через плаценту антитела к ВГС могут проникнуть в организм ребенка не только в период вынашивания, но и на заключительной стадии беременности, в процессе родов. При этом они остаются в крови малыша в течение 12-18 месяцев, а затем бесследно исчезают.

Гепатит С у новорожденных: наблюдение

Контроль над состоянием младенца, рожденного от инфицированной матери, осуществляется на протяжении всего постнатального периода. Требование это должно соблюдаться неукоснительно, поскольку только таким путем можно точно выявить присутствие инфекции в организме ребенка, наблюдать за состоянием здоровья малыша и в случае необходимости незамедлительно начать лечение гепатита С у новорожденных. Важным моментом диагностики является определение РНК ВГС и антител к вирусу гепатита С в крови новорожденных. Такие тесты проводятся многократно. Обязательным считается проведение обследований в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев.

Необходимо отметить, что при получении отрицательных результатах тестов все же существует вероятность развития так называемой серонегативной хронической инфекции гепатита С у новорожденных, т. е. при отсутствии частной реакции на антитела, РНК ВГС в крови ребенка все-таки присутствует. Учитывается также тот факт, что если инфицирование произошло перинатальным путем, течение вирусного гепатита С у большинства детей носит первично-хронический характер.

Доказательством того, что инфицирование новорожденного не произошло могут служить только подтвержденные неоднократно свидетельства отсутствия РНК ВГС во всех взятых пробах, а также подтверждение распада антител, приобретенных ребенком от инфицированной матери.

Гепатит С у новорожденных

Распространенным и опасным вирусным заболеванием считается гепатит C, который имеет скрытое течение и часто приводит к развитию цирроза печени. Существует несколько путей передачи вируса, но наиболее чаще болезнь передается при переливании крови или при контакте с кровью инфицированного человека. У новорожденных детей вирус передается трансплацентарным путем, то есть в период внутриутробного развития от матери к плоду. По статистическим данным ВОЗ, вирус гепатита C передается ребенку только в 3% случаях через плаценту. Большое количество женщин с данным заболеванием способны родить здорового ребенка.

Гепатит C у новорожденных может проявиться после рождения при контакте с инфицированной матерью в период грудного вскармливания, когда на сосках матери есть кровоточащие трещины, также в период кесарево сечения или естественных родов может произойти заражение ребенка вирусом .

Новорожденные дети с вирусом гепатита чаще рождаются и с другими патологиями, которые возникают в период внутриутробного развития из – за инфекции матери, и дефицита полезных и питательных веществ, которые должны поступать к плоду.

Антитела вируса в крови ребенка

После рождения ребенка от инфицированной матери вирусом, в крови обнаруживаются материнские anti-HCV антитела, которые проникают через плаценту и могут на протяжении одного года исчезнуть, но при наличии сопутствующих инфекций или пониженном иммунитете, вирус может развиваться и поражать организм ребенка. При подозрении на гепатит C у новорожденных, они находятся под особым наблюдением врача. Определить, инфицирован ли ребенок, можно только через несколько месяцев после рождения, для этого врачи проводят ряд тестов, анализов. Если болезнь прогрессирует, тогда может резвиться хроническая форма, которая опасна для жизни ребенка.

При гепатите C у новорожденного ребенка в крови обнаруживаются маркеры вируса и повреждения клеток печени. В отличие от других штампов вируса, при гепатите C желтушка может полностью отсутствовать, но наблюдается отсутствие аппетита, нарушение стула, постоянная субфебрильная температура, также увеличена печень, постепенно обесцвечивается кал и темнеет моча, могут наблюдаться высыпания на теле. Дети с данным заболеванием довольно слабые, подаются воздействию других заболеваний и значительно отстают в развитии.

Новорожденные дети с подозрением на гепатит C, должны все время находиться под присмотром врачей, которые применяют специальную лечебную терапию с помощью препаратов интерферона и других методов лечения. Болезнь очень сложная и прогноз зависит от стадии болезни, локализации, состояния ребенка.

Гепатит С у новорожденных: симптомы, прогноз и лечение

Гепатит С у новорожденных является одной из актуальных проблем педиатрической практики. Он представляет собой заболевание инфекционной этиологии, при котором поражающее действие касается главным образом печени.

Причины гепатита С у новорожденных

Причиной развития данного заболевания виновником является вирус.

Гепатит C у новорожденных детей возникает несколькими путями. Один из них – это трансплацентарная передача вируса от материнского организма. Однако согласно данным статистических исследований такой путь проникновения возбудителя реализуется лишь в 3% случаев. Т.е. большинство матерей, страдающих указанным заболеванием вполне могут родить здорового ребенка.

Тем не менее, этот факт не умаляет опасности послеродового заражения малыша. Гепатит С у новорожденного может стать результатом контакта с инфицированной матерью при грудном кормлении. При этом важная роль отводится наличию кровоточащих трещин на сосках.

Проявления гепатита С у новорожденных детей

Период инкубации вируса при описываемом заболевании обычно равен 8-ми неделям, хотя может продлиться и до 26-ти недель.

Изучая особенности протекания воспаления печени типа С у детей ученые пришли к выводу, что острый период данного недуга может иметь стертый характер или вообще никак себя не проявлять. Острая форма болезни, по заверениям статистиков, наблюдается у 10-20% инфицированных. Во всех остальных случаях рассматриваемая патология начинает проявлять себя уже после хронизации.

Для проявлений гепатита С у новорожденных свойственно медленное развитие. Клиника начинается с явлений диспепсического характера с присоединением к ним признаков астеновегетативных нарушений. В частности, у малютки можно заметить снижение интереса к пище. Ребенок чаще обычного срыгивает. Нарушение аппетита может вылиться в полный отказ от груди.

Малыш становится вялым, плаксивым и малоактивным, при сохранении привычного режима дня с устоявшейся нагрузкой отмечается повышенная усталость.

Температурная реакция организма на присутствие вируса данного заболевания сводится к постоянному субфебрилитету, т.е. к подъему в среднем до 37,5 °С. При этом важным моментом будет являться отсутствие каких-либо симптомов респираторной инфекции.

Признаки гепатита С у новорожденного могут включать в себя развитие болевого синдрома в области живота, а также появление желтизны кожных покровов и доступных к осмотру слизистых, однако это не является обязательным компонентом симптоматики описываемой патологии.

Нередко возникает рвота, и отмечаются расстройства дефекации. Со временем кал полностью обесцвечивается, а урина приобретает темный цвет. Печень, а вместе с ней и селезенка подвергаются увеличению. На теле крохи могут появиться высыпания.

Гепатит С у новорожденных, симптомы которого и без того достаточно скудны, зачастую протекает в атипичной форме. Манифестация малочисленных симптомов недуга на начальной стадии хронического процесса во многих случаях путается с иной, к примеру, кишечной, патологией, обладающей похожей клиникой. Подобный факт является главной причиной поздней установки точного диагноза описываемой болезни.

Среди проявлений гепатита С у младенцев можно встретить и анемию. служащую неспецифическим указанием на неполадки в печени и требующей пристального внимания в ходе диагностического поиска.

Последствия гепатита С для новорожденного ребенка

Последствия гепатита С новорожденных могут не заставить себя долго ждать. Состояние естественной защиты организма у страдающих указанной патологией малышей весьма слабое. Такие ребятишки легко заболеванию различными другими недугами и вполне явно отстают в развитии.

Медленно развивающаяся хроническая разновидность рассматриваемого инфекционного процесса в дальнейшем приводит к формированию столь грозных патологических изменений как рак печени. а также ее цирроз. Результатом гепатита вполне могут явиться всевозможные заболевания почек и щитовидной железы.

Лечение гепатита С у новорожденных: лекарства и диета

Как и любое другое заболевание гепатит С у новорожденных требует лечения. Для достижения хорошего терапевтического эффекта в данном случае принято использовать антивирусные лекарственные вещества и гепатопротекторы.

Последние представляют собой арсенал медикаментов, в число которых входит Карсил. Липоевая и Урсодезоксихолиевая кислоты, а также небезызвестный препарат под названием Эссенциале.

Среди лекарств, борющихся непосредственно с вирусом, к применению в младенческом возрасте разрешен Виферон, достаточно хорошо позволяющий предупредить хронизацию вирусного воздействия. Применяется указанный медикамент в виде свечей, вставляемых в прямую кишку малыша.

Новорожденный ребенок с гепатитом С должен находиться на соответствующей диете. Это играет не менее важную роль при лечении данного заболевания.

При нахождении малютки на грудном вскармливании придерживаться основ правильного питания должна мама. Ей следует тщательно выбирать продукты, обращая внимание на их состав. Необходимо исключать алкоголь, употребление жирной пищи, жареных блюд, а также стараться избегать продукции, содержащей искусственные красители и вкусовые усилители.

Как известно, вирус, становящийся виновником развития рассматриваемой инфекции обладает такой особенностью, которая делает вакцинацию против него бесполезной. Поэтому на сегодняшний день при гепатите С прививка новорожденному не проводится.

Особенность эта заключается в генетической изменчивости и способности к мутациям, которые протекают настолько быстро, что человеческий, а уж тем более детский, организм просто не успевает выработать нужные антитела, которые могли бы побороть вирус.

Пока образуется защита от одних вариантом возбудителя, в крови уже появляются их потомки, обладающие совсем иными свойствами.

Прогноз для диагноза гепатит С у новорожденного

При установленном диагнозе гепатит С у новорожденного прогноз достаточно вариабелен. Если имеет место острый вариант недуга, то на достижение выздоровления будет потрачено не меньше года. Если же заболевание вступило в хроническую форму развития, то процесс может протекать на протяжении многих лет, даже десятилетиями.

Описываемое патологическое состояние, возникающее у грудничков, особенно неблагоприятно тем, что в данном случае нет возможности для проведения полного объема терапевтических мероприятий.

При гепатите С новорожденных прогноз можно считать благоприятным если диагноз заболевания был установлен относительно рано и лечебные мероприятия при этом были начаты незамедлительно. Пускать столь грозное заболевание на самотек, нельзя ни при каких обстоятельствах. Это же относится и к самолечению. Квалифицированная помощь докторов значительно поднимает шансы на достижение благоприятного исхода, и, кроме того, позволяет не допустить заражения остальных членов семьи.

Источники: http://gepatitisrael.ru/raznoe/gepatit-s-u-novorozhdennyx/, http://medic-enc.ru/infekcionnye-bolezni/gepatit-c-u-novorozhdennyh.html, http://med-pomosh.com/?p=6309

Комментариев пока нет!

prosto-lechimsja.ru


Смотрите также