Особенности влияния на организм и лечения второго генотипа гепатита С. Гепатит с 2 генотип


Гепатит с 2 генотип лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Генотип 2 вируса гепатита С что это?

О гепатите С (2 генотип) сегодня известно достаточно для того, чтобы понять насколько данная разновидность вируса восприимчивее к терапии, чем остальные типы инфекции. Оказывается, клинических случаев заражения, вызванных именно этим возбудителем, намного меньше в сравнении с остальными заболеваниями. Единственное препятствие на пути к своевременному лечению гепатита С 2 генотипа – бессимптомное протекание заболевания, отсутствие каких-либо его проявлений.

Отличия 2 генотипа от других разновидностей вируса

Стоит сразу отметить, что на сегодняшний день известно о шести разновидностях этого инфекционного недуга, при течении которого в клетках печени активно размножается патогенный микроорганизм.

Гепатит С (2 генотип) врачи называют «щадящим» вирусом, поскольку воспалительный процесс в гепатоцитах прогрессирует в медленном темпе.

Лечение недуга, как правило, проходит благоприятно.

Несмотря на то что пути передачи у всех генотипов данного заболевания печени схожи между собой, этот подвид инфекции обладает некоторыми особенностями развития и течения в организме человека:

  1. Во-первых, его считают наименее часто встречающемся среди остальных разновидностей гепатитного вируса.
  2. Во-вторых, лечение 2 генотипа заканчивается успешно у 8 пациентов из 10, при этом у одного человека из 10 вылеченных встречаются рецидивы.
  3. В-третьих, в случае этого заболевания вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы сводится к минимуму.

Заболеть вирусом гепатита С 2 генотипа можно так же, как и при 5 других вариантах недуга.

Как правило, в зону риска заражения входят определенные группы людей:

  • наркотически зависимые лица;
  • здоровые люди, посещающие стоматолога, маникюрные кабинеты, увлекающиеся пирсингом, татуировками;
  • ведущие аморальный образ жизни и не имеющие постоянного сексуального партнера.

Отличия симптоматики при гепатите С 2 генотипа

Это заболевание развивается в двух основных фазах: латентной и активной.

  • Из-за первой стадии, когда недуг протекает абсолютно не заметно для самого больного, ранее лечение еще незапущенной формы вируса является невозможным.
  • При наступлении следующего активного этапа развития заболевания появляются признаки, которые редко заставляют пациентов обращаться за специализированной помощью.

В большинстве случаев субфебрильную температуру тела, головокружение, сонливость и общую слабость организма списывают на усталость или считают признаками респираторной инфекции. Это зачастую также усыпляет бдительность пациента, не спешащего начинать лечение.

Кроме общих симптомов, проявляющихся при любой разновидности гепатита С, 2 генотип вируса нередко сопровождает ревматоидный артрит, тиреоидит и другие патологические процессы, появление которых вызвано ослаблением иммунной системы.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать у пациента 2 генотип вирусной инфекции гепатита С, придется выполнить целый ряд исследований.

  • Их целью является изучение групповой принадлежности патогенного микроорганизма, его концентрации в организме и в кровеносной системе в частности.
  • Вне зависимости от определенного генотипа, обязательной диагностикой будут методы исследований, направленные на выявление других сопровождающих патологий среди органов брюшины.
  • Кроме того, получить оценку общего состояния организма желательно, чтобы иметь возможность, систематически наблюдая за пациентом, следить за прогрессированием болезни или динамикой выздоровления.
  • Метод полимеразной цепной реакции считается наиболее эффективным для определения генетического типа вируса гепатита С.

К тому же, если результаты обследования позволят констатировать 2 генотип, это поможет выявить численность вирусных аналогов и держать контроль над действенностью противовирусного терапевтического комплекса.

Можно ли вылечить такую форму болезни?

Лечение вируса гепатита С при 2 генотипе – деятельность врачей гепатологов и инфекционистов.

В случае когда проявления заболевания критичны, присутствует огромный риск серьезнейших осложнений, лечение вируса проходит в стенах специализированного стационарного учреждения.

Медикаментозная терапия гепатита С (2 генотип) включает в себя группы таких препаратов:

  1. Противовирусные средства. Лечение продолжается не менее 24 недель, в более тяжелых случаях длится около 4 — 5 лет. Чаще всего используют Интерферон, Софосбувир и Рибавирин. Комбинации препаратов врач определяет индивидуально в конкретном клиническом случае.
  2. Гепатопротекторы. Являются незаменимыми средствами, позволяющими не только останавливать активность вируса, но и регенерировать пораженные клетки печени. Основными препаратами считаются Эссенциале, Силимарин, Урсосан.
  3. Антигистаминные препараты. Назначаются с целью предотвращения тяжелой аллергической реакции, которую нередко вызывают иммуномодуляторы типа Интерферона или Рибавирина.

При лечении гепатита С (2 генотип) обязательным должно быть соблюдение диетического питания. В период терапии, а также после ее завершения, нагрузка на печень и органы пищеварения противопоказана.

Поэтому специалистами рекомендовано при гепатите С (2 генотип) ни в коем случае не употреблять:

  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • копчености и специи;
  • консервированные и маринованные продукты.

Питание должно быть дробным, т. е. на протяжении дня пациент должен питаться небольшими порциями 5 — 6 раз, не переедая на ночь. Медикаментозное лечение, выполняемое при соблюдении простейших правил здорового питания, гарантирует скорейшее выздоровление.

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/gepatit-2-genotip.html

Особенности генотипа 2 гепатита С: прогнозы и лечение

Генотипы гепатита С представлены 6 группами, генотипами. Способность каждого из них мутировать затрудняет поиск вакцины, которая избавила бы население Земли от этого коварного заболевания. От гепатита С страдает не только печень. В результате нарушения работы «фильтра» целые системы организма подвергаются разрушающему воздействию токсинов.

Генотип 2 гепатита С – одна из разновидностей гепатита, которая имеет менее широкую распространенность, чем гепатит 1 и 3 типа. Чем еще отличается гепатит 2 типа?

Гепатит С генотип 2 — особенности генотипа

По сравнению с другими штаммами гепатита 2 типа отличается меньшей распространенностью. Среди других особенностей HCV 2 следует выделить:

  • Низкий процент встречаемости;
  • Меньшее число рецидивов;
  • Положительный ответ на противовирусную терапию;
  • Случаи осложнения гепатоцеллюлярной карциномой встречаются редко.

Гепатит С может попасть в кровь при половом контакте, от инфицированной матери к плоду и при кормлении грудью. А также во время манипуляций медицинского и немедицинского характера, при использовании зараженной иглы у наркоманов и с непроверенной донорской кровью. К группе риска относятся медицинские работники, лица, употребляющие наркотики и нуждающиеся в переливании крови.

Симптомы и признаки

Гепатит С 2 проходит в острой и хронической форме. Выделяют латентную (бессимптомную) фазу и активную. Латентное течение затрудняет обнаружение вируса на ранних этапах. Известно, что это препятствует незамедлительному началу лечения.

На активном этапе заболевания появляются

  • Мышечная слабость,
  • Головокружение,
  • Повышение температуры тела до 37,7°,
  • Ухудшение аппетита, которое приводит к потере веса,
  • Боль в правом боку,
  • Аллергические высыпания.

Такие симптомы пациенты списывают на респираторные заболевания или отравления, поэтому редко обращаются за помощью к врачу. Осложнять течение гепатита могут болезни, вызванные сбоем в иммунной системе организма.

О симптомах других генотипов можно узнать из отдельных материалов :

Диагностика заболевания

Исследование пациента проводится обширным комплексом лабораторных специфических и неспецифических анализов. Цель диагностики – изучить групповую принадлежность вируса, его концентрацию в организме и получить оценку общего состояния организма.

К методам исследования гепатита С относятся:

  1. Полимеразная цепная реакция,
  2. Общий анализ крови,
  3. Биохимический анализ крови,
  4. Иммуноферментный анализ,
  5. Дополнительно могут потребоваться УЗИ брюшной полости и биопсия печени.

Методы лечения

Лечение гепатита С должно проводиться под наблюдением врачей гепатологов и инфекционистов. Будет ли терапия проводиться в стационаре или амбулаторных условиях зависит о самочувствия пациента и его общего состояния.

Противовирусные препараты для лечения вируса гепатита С содержат активные вещества интерферона, пегинтерфрона, рибавирина и софосбувира. Производителями лекарственных препаратов являются Россия, Индия, Китай, и некоторые другие страны. Стоимость лечения некоторыми из них достаточно высока, поэтому многие пациенты не могут воспользоваться этими лекарственными средствами.

Помимо противовирусных препаратов терапия включает в себя прием гепатопротекторов, которые способствуют быстрой регенерации печеночной ткани. Гепатопротекторы разделяются на группы:

  • Фосфолипиды,
  • Препараты с действующим веществом животного, растительного и синтетического происхождения,
  • Аминокислоты,
  • Витамины и биологически активные добавки.

Для предотвращения аллергической реакции на интерферон необходимо использовать антигистаминные препараты. На время лечения требуется снизить нагрузку на органы пищеварения и печень. Это значит, что больным настоятельно рекомендуется исключить алкоголь и придерживаться специальной диеты.

Современные препараты дают возможность пациентам с гепатитом С не чувствовать себя обреченными. При правильном своевременном лечении, когда поражено не более 75% печени, врачи дают благоприятный прогноз. На 100% заболевших приходится примерно 80% пациентов с устойчивым вирусологическим ответом.

Пациенты с 2 генотипом гепатита имеют больший шанс выздоровления, чем носители другой его модификации. На процесс выздоровления оказывают влияние пол, возраст, сопутствующие заболевание, вирусная нагрузка и степень выраженности фиброза, отсутствие инсулиновой зависимости.

Источник: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatit/c/genotip-2.html

Прогноз и лечение гепатита С с генотипом 2

Бессимптомное течение или скудность признаков осложняет диагностику и оттягивает лечение гепатита генотипа 2 С. При этой инфекции вирус HCV повреждает печеночные клетки и ткани. В отличие от других 5 генотипов этот встречается гораздо реже, а его восприимчивость к антивирусному лечению намного выше.

Пути передачи гепатита С генотипа 2 С такие же, как и у других разновидностей патологии. Им заражаются через кровь, при интимной близости, внутриутробно и в момент прохождения по родовым путям. Вирус попадает в организм при всевозможных инвазивных процедурах и обстоятельствах, приводящих к повреждению кожных покровов, слизистых оболочек.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • процедуры, выполняемые медиками: переливание крови, гемодиализ, уколы, операции, действия, производимые стоматологом;
  • косметические процедуры: маникюр, педикюр, пирсинг;
  • наркотики, вводимые шприцем;
  • травмы, при которых кровь инфицированного проникает в организм здорового человека (царапинки, ссадины, укусы).
  • частая смена половых партнеров и отсутствие защитных средств.

Гепатит С со вторым генотипом обладает характерными особенностями, которые обусловлены его протеканием:

  • В отличие от других разновидностей инфекции он редко встречается.
  • Отзывчив на лечение. У 80% инфицированных наступает выздоровление. Рецидивы случаются изредка.
  • Самое серьезное осложнение — гепатоцеллюлярная карцинома при нем – явление нечастое и наблюдается только в запущенных случаях при отсутствии лечения.

Симптоматика

Хроническая форма заболевания преодолевает две стадии: латентную (течет скрытно) и активную. Бессимптомная стадия опасна тем, что нет признаков, которые позволили бы заподозрить развитие опасной патологии, приводящей к разрушению печени.

Проявления, которые возникают в стадии латентности, списываются на усталость, неправильное питание. В этот период человека мучает плохое самочувствие, утомляемость, апатичность, слегка повышенная температура, головокружения, его клонит в сон.

Симптомы болезни четко проявляются, если к ней присоединилась отягощенная инфекция, вирусной или бактериальной природы.

Активизируется гепатит С, когда печень серьезно поразит цирроз. В тканях органа образуются деформированные узлы, лишенные эластичности. При таких поражениях печень не способна выполнять отведенные ей функции.

Ключевыми проявлениями II генотипа признаны:

  • тошнота и рвота;
  • исчезновение аппетита;
  • суставные боли;
  • дискомфортные и болевые ощущения в подреберье справа;
  • лихорадочные состояния;
  • увеличившаяся печень;
  • желтизна кожных покровов, слизистых, белков глаз;
  • потемневшая моча, осветленные фекалии;
  • кожный зуд.

Больной ослаблен, раздражен. Ему причиняют страдания головные боли. У него возникают головокружения.

Внепеченочные симптомы, характерные для гепатита С, при втором генотипе выражены слабее.

Стоит ли лечить

Гепатит С – практически бессимптомная патология, обнаруживают его, когда обследуют органы человека в связи с другими заболеваниями. Заразившиеся люди не относят себя к тем, кто поражен серьезной инфекцией. При отсутствии ярких симптомов у них возникает закономерный вопрос: надо ли тратить деньги на дорогое лечение.

Гепатит развивается очень медленно. Его симптомы проявляются внезапно, на поздних этапах, когда поражена большая часть печени. При хорошем здоровье, отсутствии вредных привычек и пагубных пристрастий, поврежденная печень заявляет о себе через 20-30 лет с момента инфицирования.

В течение ближайших 10 лет после проникновения вируса у зараженных есть вероятность того, что разовьется цирроз. Особенно высок риск возникновения недуга у тех, кто принимает медикаменты, негативно влияющие на печень, алкоголиков и наркоманов.

Цирроз сопровождается обмороками, кровопотерями, водянкой (скоплением жидкости в брюшной полости), прогрессирующей желтухой.

Хронический гепатит С II генотипа проще вылечить на ранних этапах развития, когда патологическим процессом охвачено менее 75% печеночных тканей.

Терапевтическое лечение

Назначают лечение по результатам тестов на выявление вируса и определение его генотипа. Проводят его в стационаре или амбулаторно. Если заболевание течет тяжело, больного госпитализируют. При легких формах терапию осуществляют в домашних условиях.

Диетотерапия

При лечении гепатита С 2 генотипа пациент должен не только принимать медикаменты. Ему необходимо строго соблюдать соответствующую диету, которая предписывает соразмерить количество белков и углеводов, ограничить употребление жиров. Выпивать по 1,5-2 литра воды, питаться дробно, съедая маленькие порции, исключить голодание.

Диетическое питание помогает привести в норму функционирование печени и желчных протоков, улучшить работу кишечника, снизить концентрацию холестерина. При лечении и после его завершения врачи рекомендуют ограниченно потреблять:

  • свежий хлеб, сдобную выпечку;
  • бульоны из грибов и мяса;
  • копченое, жареное, соленое, маринованное;
  • молочные, рыбные и мясные блюда с повышенной жирностью;
  • бобовые, щавель, шпинат, редис, чеснок;
  • шоколад;
  • кофе, какао.

Тактику лечения выбирают с учетом тяжести течения гепатита С, присоединившихся болезней, свободных финансов больного. Терапия длится 12-24 недели. На ее продолжительность влияет состояние пациента, его восприимчивость к медикаментам.

Лекарственная терапия

Вылечить гепатит второго генотипа помогают медикаментозные средства, в состав которых включены сильнодействующие соединения:

Антивирусные лекарства подавляют развитие патологии у 80-100% заболевших. Их выпускают египетские, индийские, российские, американские и европейские фармацевтические компании.

В дополнение к основным медикаментам для лечения генотипа 2 С выписывают гепатопротекторы. Они ускоряют регенерацию поврежденных тканей печени. Применяют препараты, относящиеся к следующим категориям:

  • медикаменты, содержащие натуральные компоненты, выделенные у животных: Сирепар, Гепатосан, Прогепар;
  • лекарства на основе растений: Галстена, Карсил, Хеппель, Гепабене;
  • химические: Антраль, Урсосан, Эсхол, Эссливер;
  • фосфолипидные: Эссенциале, Энерлив, Гепафорте, Фосфолип;
  • с аминокислотами: Гептрал, Метионин, Гептор;
  • поливитамины: Супрадин, Компливит, Ундевит, Витрум;
  • биодобавки: Овесол, Дипана, Гепатрин.

Для лечения детей используют безопасные средства: Галстен, Хеппель, Эссенциале.

Побочные реакции, возникающие при употреблении лекарств, снимают таблетированными препаратами: Neupogen, Recormon, Revolade.

Список лекарственных средств

По мере изучения инфекции происходит смена терапевтических методов ее лечения. К ранее применяемым медикаментам добавляют новые лекарства.

Список антивирусных препаратов, используемых для лечения гепатита С 2 типа:

  • Hepcinat выпускается на фармацевтических предприятиях Индии. Активное соединение лекарства – софосбувир. Его принимают в комбинации с Рибавирином 12 недель. При развитии цирроза Hepcinat употребляют совместно с Даклатасвиром и Рибавирином. Больные проходят 24-недельный лечебный курс. Препарат не выписывают одновременно с Боцепревиром и Телапревиром.
  • Пегасис – иммуномодулятор производят в Швеции. Он оказывает антивирусное воздействие. Биоактивное соединение – пегинтерферон альфа-2а. Используют средство в 2 вариантах: для самостоятельного применения и в тандеме с Рибавирином. Инъекцию ПЭГ делают в подкожный слой. Рибавирин употребляют внутрь. Продолжительность комбинированного лечения – 6 месяцев (уровень концентрации вируса на длительность не влияет). Сводить терапию к 4-месячному курсу нецелесообразно (в особенности при возросших показателях РНК), гепатит начнет рецидивировать.
  • Альгерон – препарат, выпускаемый в России. С ним делают подкожные инъекции, выполняя их поочередно: то в бедро, то в нижнюю часть живота. Используют 1 порцию в неделю. На дозировку влияет масса тела больного. Инъекционный раствор вводят, придерживаясь инструкции. Если после 12-недельного лечения вирусная активность упала, средство продолжают использовать на протяжении последующих 3 месяцев.
  • MPI Viropack – лекарство производят в Египте. Он является аналогом Софосбувира. Самостоятельно препарат не применяют, включают в комплексную терапию. Он эффективно работает при комбинировании с Рибавирином и ПИ-альфа.
  • Daclavirocyrl 60 (Daclatasvir) – аналог Даклатосвира, поставляемый из Египта. Его применяют, если лечение ПИ-альфа не дало положительной динамики. В тандеме с Софосбувиром лекарство успешно подавляет генотип 2 вируса гепатита, пациент полностью выздоравливает. При одновременном употреблении с Асунопривиром 90% больных избавляются от инфекции. Кроме того, его комбинируют с Рибавирином или Совальди. Лечатся им 12-24 недели.

Самостоятельное использование сильнодействующих препаратов недопустимо. Определяет комбинацию препаратов, составляет схему их приема только врач.

Схемы, принципы и особенности терапии

Методики, раскрытые ниже, приведены для ознакомления. Решает, какими препаратами лечить больного гепатитом С II генотипа, врач. Делая назначение, пациенту, он учитывает особенности течения вирусной инфекции.

Существует 3 вариации лечения:

  • Софосбувир + Даклатасвир. Употребляют лекарства 3 месяца. Назначают их людям с тяжелыми патологиями печени, и тем, кто раньше прошел антивирусную терапию.
  • Софосбувир + Рибавирин + ПИ-альфа. Препараты принимают на протяжении 3 месяцев. Схема рекомендована для инфицированных с циррозом и при рецидивирующем гепатите С.
  • Софосбувир + Рибавирин + ПИ-альфа. Комбинацию препаратов назначают на 3 месяца. Если к гепатиту С II генотипа присоединился цирроз, лечатся 4-5 месяцев.

Принципы терапии

Принимая медикаментозные средства, необходимо учесть:

  • Методику употребления препаратов. Таблетки запивают приличным объемом воды. Их запрещено разделять на части и жевать. Нельзя уменьшать дневную дозировку. Принимают их одновременно с едой, в установленные раз и навсегда часы. Инъекции вводят 1 раз в 7 дней. Осматривают зоны уколов, следят, чтобы в них не появилась сыпь, зуд.
  • Возникновение побочных эффектов. Они вызывают головную боль, расстройство стула, тошноту, утомляемость, нарушают сон, понижают аппетит. Из-за них кожа покрывается сыпью, зудит.
  • Противопоказания. Препаратами нельзя лечить детей, не достигших 18-летия, беременных и кормящих женщин, людей со сверхчувствительностью и тех, кто находится в глубоком депрессивном состоянии. Под строгим врачебным контролем должны принимать медикаменты пожилые пациенты и те, кто страдает заболеваниями печени и почек. Недопустимо вместе с лекарствами употреблять алкогольные напитки и наркотические средства.
  • Специальные предписания. Антивирусные препараты употребляют только в комбинации с другими медикаментами. Они сказываются на скорости реакции и внимании человека. Если таблетки забыли принять, их употребляют немедленно. В дальнейшем они используются в установленные ранее часы.
  • Лечиться необходимо при высокой концентрации вируса и обширных повреждениях печеночной ткани.

Если обнаружен второй генотип гепатита С, гарантии на 100% излечение есть при определенных факторах:

  • Избавляются от инфекции женщины, не перешагнувшие 40-летний рубеж, европеоиды, не инсулинозависимые, с нормальной массой тела люди, те, кто не обременен сердечно-сосудистыми патологиями.
  • Больные со сниженной вирусной активностью, слабовыраженным фиброзом. Если удачно выбраны медикаментозные средства, дозировки и продолжительность терапии.

Особенности лечения

Рибавирина и Интерферона – основные медикаментозные средства, помогающие подавить развитие вирусной инфекции. Их назначают на 6-12 месяцев. Больной ежедневно пьет по 2 таблетки Рибавирина. Интерферон – это инъекционный раствор. Его вводят пациенту 1-3 раза в неделю.

У выздоровевшего человека вирус полностью исчезает из крови. Но такое случается не всегда. У 20% принимавших антивирусную терапию патоген остается в организме.

Схему лечения составляют исходя из такого важного параметра, как вирусная нагрузка – концентрация патогена в крови человека. Показатель оценивают по 3 критериям: низкий, средний, высокий. Лечение признают успешным, если вирус не обнаруживают в крови.

Когда после терапии вирусная нагрузка высока, человеку снова назначают Интерферон в сниженной дозировке. Поддерживающую терапию завершают после того, как инфекция отступит.

При длительном применении это лекарственное средство дает побочные реакции. Иногда у больных возникают психогенные расстройства, отекают легкие, развиваются иные нежелательные последствия.

В этом случае временно перестают применять Интерферон, либо снижают разовую дозу препарата. Чтобы выздоровление наступило, инъекции делают на протяжении 6-12 месяцев.

На успешность терапевтического лечения влияют определенные условия:

  • Вирусная нагрузка. При меньшем количестве штаммов вируса в организме, больной выздоравливает быстрее. Хорошо лечится хроническая форма гепатита С, если концентрация патогенов находится в пределах 2 000 000.
  • Исключение пагубных привычек, нервно-психического напряжения, сбалансированный рацион, неукоснительное следование рекомендациям врача.

При хроническом развитии гепатита С второго генотипа пациента держат под постоянным врачебным контролем, даже если он прошел лечение в стационарных условиях. Чтобы печень не испытывала дополнительную нагрузку следует отказаться от алкоголя, тяжелой пищи. С целью предотвращения заражения окружающих, инфицированному человеку надо соблюдать меры предосторожности.

Проще всего инфекция лечится на ранних этапах развития. Но в это период она течет без проявления симптомов. Чтобы начать своевременное лечение опасной для жизни патологии, необходимо проходить профилактические медосмотры, сдавать анализы. При выявлении гепатита С, надо незамедлительно начинать лечение. Терапия поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Источник: http://venerbol.ru/gepatit/genotip-2-s-prognoz-lechenie.html

Читайте также

medicinavdome.ru

Способ лечения хронического вирусного гепатита с генотип-2 с умеренной активностью

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии, и касается лечения хронического вирусного гепатита С генотип-2 с умеренной активностью. Для этого осуществляют ежедневное парентеральное введение растворов, содержащих смесь аминокислот, нуклеотидов и фермента. В первый день вводят 0,2 мл 0,01% раствора, содержащего смесь из аминокислот: лизина, аргинина, аспарагина и глютаминовой кислоты в равных количествах, а на следующий день вводят 0,2 мл 0,02% раствора, содержащего смесь из нуклеотидов аденозина и инозина, аминокислоты гуанозина, а также фермента лизоцима в равных количествах. В течение всего курса лечения введение растворов ежедневно чередуют, каждые 2 месяца проводят перерыв во введении аминокислот в 28-32 дня. После 9-11 дней введения растворов дополнительно проводят курс парентерального введения интерферона α 2b в дозе 3 мл ME 3 раза в неделю в течение 6 месяцев. Общая продолжительность курса лечения составляет 6 месяцев 9 дней - 6 месяцев 11 дней. Способ обеспечивает клиническую ремиссию, а также элиминацию вируса гепатита и нормализацию биохимических показателей в течение 6 месяцев по окончании лечения. 2 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатологии, и может использоваться при лечении хронического вирусного гепатита С генотип-2 с умеренной активностью.

Известны способы лечения заболеваний печени, включающие использование различных составов, обладающих гепатопротективным действием. Основными активными компонентами известных средств являются различные аминокислоты и их производные.

Известно средство, содержащее L-аспарагиновую кислоту, L-аргинин и предпочтительно сахар (например, сорбит) в качестве целевой добавки, используемое как защитное средство для печени (FR 2305977 A1 (Otsuka Pharmaceutical Factory, Inc.), 03.12.76, A 61 К 31/195.)

Известны смеси, содержащие L- аминокислоты и окси- и/или кетокислоты, используемые для лечения заболеваний печени и почек, предотвращающие ацидоз (US 456825A (Ajinomoto Co., Inc.), 24.06.86, A 61 К 31/195).

В качестве гепатопротекторных средств в медицинской практике применяют производные оротовой кислоты (препарат "Гепатофальк") (FR 2494113 А 1 (Socoeto Anjnime Des Labjratoires Nogues), 21.05.82, A 61 К 31/195).

Широко известен также препарат фолькамин, состоящий из аминокислот: валина, лейцина, изолейцина и применяющийся для лечения печеночной энцефалопатии у больных вирусным гепатитом (Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н. Основы клинической гепатологии. Санкт-Петербург, "Диалект", 2005 г.).

Недостатком перечисленных препаратов, содержащих аминокислоты и используемых для лечения заболеваний печени, является отсутствие противовирусного эффекта и недостаточное противовоспалительное действие.

Для достижения противовирусного и противовоспалительного эффектов при лечении заболеваний печени широко используются препараты интерферона (Энциклопедия лекарств. Регистр лекарственных средств России, М., 2001, изд.8, стр.364-365).

Механизм действия интерферонов при хронических вирусных гепатитах связан, прежде всего, с противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Благодаря такому системному воздействию достигается интеграция вируса гепатита С (снижение адбсорции, ингибиция депротеинизации, индукция клеточных нуклеаз и протеаз, стимуляция интерферогенеза) с одновременной стимуляцией HLA гепатоцитов, амплификацией киллерных клеток и цитотоксических Т-лимфоцитов и продукцией мемраностабилизирующих антител.

Несмотря на высокую эффективность интерферонотерапии нельзя не обратить внимание на развитие побочных эффектов при применении интерферона, ограничивающих широкое использование интерферонотерапии в клинической практике и вынуждающих врача в ряде случаев отказаться от дальнейшего продолжения лечения. Существует группа побочных эффектов, требующих немедленной отмены препарата (цитопения и анафилактические, психогенные реакции, отек легких и др.) или снижение его дозы (Радченко В.Г., Зиновьева Е.Н., Соловьева О.М. и др. Побочные действия интерферонотерапии при лечении больных хроническими вирусными гепатитами // Актуальные вопросы внутренних болезней. Санкт-Петербург, 2004, с.29-44).

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ лечения больных вирусным гепатитом С препаратом интерферон и урсодезоксихолиевой кислотой (Турьянов М.Х., Федосеев М.А. Урсодезоксихолиевая кислота. / Южно-Российский медицинский журнал, 2000 г., №5-6).

Недостатком прототипа является недостаточно высокая эффективность лечения, что было подтверждено участниками конференции-конценсунса, проходившей в Париже 7-28 февраля 2002 г. ("Медицинская кафедра", 2003, №1(5), с.138). Способ лечения, выбранный нами в качестве прототипа, обладает также побочными действиями, такими как цитопенический синдром, психогенные реакции, что связано с действием интерферона (по собственным данным).

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения больных вирусным гепатитом С генотип-2 с умеренной активностью за счет улучшения клинико-лабораторных показателей.

Поставленная задача решается тем, что ежедневно парентерально больному вводят растворы, содержащие смесь аминокислот, нуклеотидов и фермента, в первый день вводят 0,2 мл 0,01% раствора, содержащего смесь аминокислот, состоящую из лизина, аргинина, аспарагина, глютаминовой кислоты в равных количествах, а на следующий день вводят 0,2 мл 0,02% раствора, содержащего смесь из нуклеотидов аденозина и инозина, аминокислоты гуанозина, а также фермента лизоцима в равных количествах, причем в течение всего курса лечения ежедневно чередуют введение растворов. После 9-11 дней введения растворов лечение проводят на фоне парентерального введения интерферона α 2b, назначаемого в дозе 3 мл ME 3 раза в неделю. Курс лечения составляет 6 месяцев и 9 дней - 6 месяцев и 11 дней, причем каждые 2 месяца проводят перерыв во введении растворов в 28-32 дня.

Способ осуществляется следующим образом.

В первый день лечения приготавливают раствор, состоящий из смеси аминокислот: лизина, аргинина, аспарагина, глютаминовой кислоты на физиологическом растворе в концентрации 0,01% каждой аминокислоты. Больному в первый день подкожно вводят 0,2 мл приготовленного раствора. На следующий день приготавливают раствор, состоящий из смеси нуклеотидов аденозина и инозина, аминокислоты гуанозина, а также фермента лизоцима на физиологическом растворе в концентрации 0,02% каждого ингредиента. В этот день больному подкожно вводят 0,2 мл приготовленного раствора, В дальнейшем введение указанных растворов ежедневно чередуют. Введение растворов осуществляют в течение 6 месяцев и 9 дней - 6 месяцев и 11 дней. Через каждые 2 месяца введения растворов, содержащих смеси, состоящие из аминокислот, нуклеотидов и фермента, делают месячный перерыв. На 9-11 день введения растворов к терапии присоединяют подкожное введение интерферона α 2b в дозе по 3 мл ME 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.

Отличительные существенные признаки заявляемого способа лечения

- введение интерферона α 2b осуществляют на фоне введения растворов, содержащих смеси, состоящие из аминокислот, нуклеотидов и фермента;

- введение интерферона α 2b начинают на 9-11 день после начала введения растворов, содержащих смеси, состоящие из аминокислот нуклеотидов и фермента;

- ежедневное чередование растворов: в первый день подкожно вводят 0,2 мл 0,01% раствора, содержащего смесь, состоящую из аминокислот: лизина, аргинина, аспарагина, глютаминовой кислоты. На следующий день вводят 0,2 мл 0,02% раствора, содержащего смесь, состоящую из нуклеотидов аденозина и инозина, аминокислоты гуанозина, а также фермента лизоцима;

- через каждые 2 месяца введения растворов, содержащих смеси, состоящие из аминокислот, нуклеотидов и фермента, делают месячный перерыв;

- курс лечения - 6 месяцев и 9 дней - 6 месяцев и 11 дней.

Известно, что печень играет центральную роль в обеспечении динамического равновесия белков и обмене аминокислот организма. Синтез белка тесно связан с обменом нуклеиновых веществ. Клетки печени способны синтезировать все виды нуклеиновых веществ - низкомолекулярные полимеры ДНК и РНК и низкомолекулярные нуклеотиды, играющие важную роль в осуществлении нормального обмена веществ. В клетках печени происходит катаболизм пере - и дезаминированых аминокислот. В зависимости от тяжести и характера заболевания печени существенно меняется аминокислотный состав сыворотки крови, что существенно негативно сказывается на течение заболевания, эффективность противовирусной терапии.

Аминокислоты могут включаться в сигнальные молекулы, состоящие из небольшого (до 8) количества аминокислот, которые проникают в клеточное ядро и инициируют ДНК и РНК для синтеза белков и экспрессии соответствующих генов.

Таким образом, влияя на экспрессию генов пролиферации (например, ki 67) или проапоптозных генов (наиболее значимые р53, семейство В cl), аминокислоты участвуют непосредственным образом в основных процессах жизнедеятельности клетки - пролиферации и апоптозе. Необходимый баланс между этими двумя процессами может зависеть от соотношения аминокислот, поступающих в клетку.

Для некоторых аминокислот, например для глютаминовой кислоты, описаны рецепторы на клеточной мембране. Другие аминокислоты поступают в клетку с помощью специализированных транспортных систем - катионной и анионной.

Нуклеотиды участвуют в образовании кодонов, кодирующих последовательность аминокислот в синтезируемых белках.

Лизин и аргинин являются основными аминокислотами, аспарагин и глютаминовая кислоты - кислыми. Лизин, аргинин, аспарагин и глютаминовая кислота относятся к аминокислотам с заряженной боковой цепью. Видимо свойства заряженных боковых цепей важны для межклеточных взаимодействий. Кроме того, эти аминокислоты встречаются с наибольшей частотой в повторяющихся блоках белков.

Лизин - диаминокапроновая кислота относится к аминокислотам, способствующим восстановлению пластической функции рибосом гепатоцитов. Основные белки (белки, хроматин, рибосомальные, фибриноген) богаты лизином.

Аминокислота аргинин оказывает защитное действие при гипоксии, гипотермии; аргинин активирует Na-К-АТФ-азу в печени. Отсутствие экзогенного аргинина приводит к переключению орнитинового цикла на синтез пиримидиновых оснований.

Аминокислота аспарагин стимулирует синтез белка, окислительное фосфорилирование, учащает моторику желудочно-кишечного тракта за счет проникновения ионов К+ и Mg++ во внутриклеточное пространство. Аспарагин широко участвует в метаболических процессах. Дезаминирование аспарагина происходит в печени.

Глютаминовая кислота участвует в обезвреживании аммиака, в белковом, углеводном обмене, стимулирует окислительные процессы, способствует синтезу ацетилхолина, аденозинтрифосфорной кислоты, переносу ионов калия. Глютаминовая кислота является предшественником в синтезе глутатиона.

Нуклеотид аденозин обладает сосудорасширяющим, антиагрегационным, метаболическим эффектом.

Нуклеотид инозин оказывает антигипоксическое, анаболическое действие, улучшает процессы кровоснабжения и регенерации костной ткани.

Аминокислота гуанозин - соединение гуанина с рибозой. Гуанозин представляет собой циклический N-гликозид. В организме возникает как продукт катаболизма нуклеиновых кислот. Гуанозин можно рассматривать как предшественника в биосинтезе нуклеиновых кислот.

Лизоцим - фермент, вызывающий лизис многих бактерий, "растворяя" их клеточные стенки. Фермент катализирует гидролиз глюкозидных связей полисахаридного состава клеточной стенки бактерий. Лизоцим используется для лечения воспалительных заболеваний. Потенцирует противовоспалительное действие интерферона α 2b.

На протяжении всего курса лечения введение интерферона α 2b должно осуществляться на фоне введения растворов, состоящих из смеси аминокислот, нуклеотидов и фермента, то есть необходимо ежедневное введение растворов для постоянной коррекции метаболических процессов, осуществляемых печеночными клетками и нарушающимися на фоне введения интерферона α 2b. Учитывая разнонаправленное действие аминокислот, нуклеотидов и фермента, входящих в состав растворов, целесообразно осуществлять введение растворов, ежедневно их чередуя. Введение в первый день лечения раствора, состоящего из смеси аминокислот: лизина, аргинина, аспарагина и глютаминовой кислоты оказывает противотоксическое действие, то есть уменьшает концентрацию токсических веществ, в частности аммиака, в печени и сыворотке крови. Введение на следующий день раствора, состоящего из смеси нуклеотидов аденозина и инозина, аминокислоты гуанозина, а также фермента лизоцима, оказывает пластический эффект, т.е. улучшает структуру печеночной ткани.

Предварительное, то есть за 9-11 дней до начала введения интерферона α 2b введение растворов, содержащих смеси, состоящие из аминокислот, нуклеотидов и фермента, необходимо для стимуляции репаративных процессов в тканях организма, в том числе в печени, за счет стимуляции клеточной пролиферации или ее торможения при процессах апоптоза.

После 2-месячного введение растворов, состоящих из смеси аминокислот, нуклеотидов и фермента, осуществляют перерыв в течение 28-32 дней, так как 2-х месяцев достаточно для восполнения структуры и функции гепатоцитов и коррекции метаболических нарушений, что подтверждается данными биохимических исследований. В то же время при отмене введения растворов продолжается интерферонотерапия в виде монотерапии, обладающая побочными действиями, поэтому спустя 28-32 дня необходимо продолжение введения растворов.

Общепринятый курс лечения интерфероном 6 месяцев, но в заявляемом способе лечения введение интерферона α 2b начинают на 9-11 день введения растворов, состоящих из смеси аминокислот, нуклеотидов и фермента и поэтому курс лечения составляет 6 месяцев 9 дней - 6 месяцев 11 дней.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет повысить эффективность лечения гепатита С генотоп-2 с умеренной активностью за счет улучшения клинико-лабораторных показателей.

В качестве примеров приводим выписки из историй болезней.

Пример 1.

И/б №328. Больной И., 25 лет.

Диагноз: Хронический вирусный гепатит С генотип-2 с умеренной активностью. При поступлении жаловался на слабость, головокружение, зуд кожи, желтушность кожных покровов. Болен в течение 2-х лет. Не лечился.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушные, пульс 78 уд./мин, ритмичен. АД 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, селезенка не пальпируется.

В анализах: эритроциты 4,28×10 12/л, гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 5,0×10 9/л, тромбоциты 210,0×10 9/л, СОЭ 15 мм/час, общий белок 75,0 г/л, альбумины 43%, гаммаглобулины 22,0%, ЩФ 79,0 Е/л, AcAT 1,58 ммоль/л, АлАТ 1,78 ммоль/л, тимоловая проба 41,0 ВСЕ, билирубин 36 мкмоль/л, сахар 5,70 ммоль/л, железо 15,0 мкмоль/л, HCV RNA (+++), гетотип-2.

При морфологическом исследовании печени - дольковая структура сохранена, гепатоциты в состоянии зернистой и очаговой гидропической и умеренной жировой дистрофии, полиморфизм ядер. Портальные тракты умеренно расширены с умеренной лимфомакрофагальной инфильтрацией. Синусоиды расширены, содержат гиперплазированные макрофаги ИГА 9, фиброз 1.

Лечение: диета №5, гепабене по 1 капсуле 2 раза в день, чередование подкожного введения 0,2 мл 0,01% раствора, состоящего из смеси лизина, аргинина, аспарагина, глютаминовой кислоты - в первый день, на следующий день - 0,2 мл 0,02% раствора, состоящего из смеси аденозина, гуанозина, инозина, лизоцима в течение 6 месяцев и 9 дней. Каждые 2 месяца лечения осуществлялся перерыв в 28 дней. На 9 день введения аминокислот присоединили подкожное введение интерферона α 2b в дозе 3 мл ME 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.

Через месяц после начала терапии интерфероном α 2b, проводимой на фоне введения растворов аминокислот, нуклеотидов и фермента, состояние больного улучшилось, уменьшилась слабость, головокружение, зуд кожи, желтушность кожных покровов.

В анализах: эритроциты 4.10×10 12/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,0×10 9/л, тромбоциты 190,0×10 9/л, СОЭ 13 мм/час, общий белок 76,0 г/л, альбумины 44%, гаммаглобулины 22,0%, ЩФ 55,0 Е/л, АлАТ 1,28 ммоль/л, АсАТ 1,35 ммоль/л, тимоловая проба 39,0 ВСЕ, билирубин 33,0 мкмоль/л, сахар 5,60 ммоль/л, железо 15,5 мкмоль/л, HCV RNA (+++), генотип-2.

После окончания лечения - состояние удовлетворительное, печень увеличена на 1 см, селезенка не пальпируется.

В анализах: эритроциты 4.05×10 12/л, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 4,5×10 9/л, тромбоциты 250,0×10 9/л, СОЭ 8 мм/час, общий белок 78,0 г/л, альбумины 46%, гаммаглобулины 20,0%, ЩФ 50,0 Е/л, АлАТ 0,70 ммоль/л, АсАТ 0,95 ммоль/л, тимоловая проба 36,0 ВСЕ, билирубин 30,0, мкмоль/л, сахар 5,5 ммоль/л, железо 14,0 мкмоль/л, HCV RNA (-).

При морфологическом исследовании печени: архитектоника органа сохранена, уменьшение проявлений зернистой, гидропической, жировой дистрофии, портальные тракты нормальных размеров, значительно уменьшилось их лимфомакрофагальная инфильтрация. Синусоиды уменьшились в размерах ИГА 4, фиброз 1.

После окончания лечения клиническая и вирусологическая ремиссия продолжается 6 месяцев.

Пример 2.

И/б №570 Больной Ю., 27 лет.

Диагноз: Хронический вирусный гепатит С генотип-2 в фазе репликации с умеренной активностью. При поступлении в клинику жаловался на слабость, болевой синдром в правом подреберье, потерю в весе. Болен около года, не лечился.

При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые иктеричны, пульс 76 уд./мин, ритмичен. АД 125/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, дыхание вазикулярное. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка не пальпируется.

В анализах: эритроциты 4,0×10 12/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 4,3×10 9/л, тромбоциты 190,0×10 9/л, СОЭ 16 мм/час, общий белок 73,0 г/л, альбумины 42%, гаммаглобулины 23,0%, ЩФ 75,0 Е/л, АлАТ 1,85 ммоль/л, AcAT 1,50 ммоль/л, тимоловая проба 42,0 ВСЕ, билирубин 38,0 мкмоль/л, сахар 5,3 ммоль/л, железо 17,0 мкмоль/л, HCV RNA (++++), гетотип-2.

При морфологическом исследовании печени: архитектоника не нарушена, гепатоциты в состоянии зернистой и крупнокапельной жировой дистрофии, портальные тракты расширены, инфильтрированы лимфоцитами, плазматическими клетками, клеточная инфильтрация перипортальной области. Синусоиды умеренно расширены. ИГА 10, фиброз 1.

Лечение: диета №5, гепабене по 1 капсуле 2 раза в день, чередование подкожного введения 0,2 мл 0,01% раствора, состоящего из смеси лизина, аргинина, аспарагина, глютаминовой кислоты - в первый день, на следующий день - 0,2 мл 0,02% раствора, состоящего из смеси аденозина, инозина, гуанозина, лизоцима в течение 6 месяцев и 10 дней. Через каждые 2 месяца введения растворов, содержащих смесь аминокислот, нуклеотидов и фермент, осуществлялся перерыв в 30 дней. На 10 день введения аминокислот присоединили подкожное введение интерферона α 2b в дозе 3 мл ME 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.

Через месяц после начала терапии интерфероном α 2b, проводимой на фоне введения растворов, состоящих из смеси аминокислот, нуклеотидов и фермента, состояние больного улучшилось, уменьшилась слабость, боли в правом подреберье.

В анализах: эритроциты 3,5×10 12/л, гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 4,0×10 9/л, тромбоциты 170,0×10 9/л, СОЭ 17 мм/час, общий белок 74,0 г/л, альбумины 44%, гаммаглобулины 22,0%, ЩФ 69,0 Е/л, АлАТ 1,60 ммоль/л, АсАТ 1,35 ммоль/л, тимоловая проба 39,0 ВСЕ_-, билирубин 35,0 мкмоль/л, сахар 5,5 ммоль/л, железо 16,0 мкмоль/л, HCV RNA (+++), гетотип-2.

После окончания лечения - Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, печень не пальпируется, селезенка не определяется.

В анализах: эритроциты 4,3×10 12/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,4×10 9/л, тромбоциты 210,0×10 9/л, СОЭ 17 мм/час, общий белок 75,0 г/л, альбумины 48%, гаммаглобулины 19,0%, ЩФ 40,0 Е/л, АлАТ 0,45 ммоль/л, АсАТ 0,40 ммоль/л, тимоловая проба 25,0 ВСЕ, билирубин 15,0, мкмоль/л, сахар 5,1 ммоль/л, железо 15,0 мкмоль/л, HCV RNA (-).

При морфологическом исследовании печени: архитектоника органа не изменена. Существенно уменьшились проявления зернистой и жировой дистрофии. Портальные тракты нормальных размеров, уменьшились проявления воспалительной инфильтрации портальных трактов и перипортальной области. Синусоиды нормальных размеров ИГАЗ, фиброз 1.

После окончания лечения клиническая, биохимическая, вирусологическая ремиссия продолжается 6 месяцев.

Пример 3.

И/б №114. Больной В., 31 год

Диагноз: Хронический вирусный гепатит С генотип-2 в фазе репликации с умеренной активностью.

При поступлении жаловался на слабость, желтушность кожных покровов, зуд кожи. Болен около 3-х лет. Не лечился. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушные. Пульс 76 уд. в 1 мин, ритмичен. АД 125/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, пальпируется увеличенная печень, нижний край которой выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка не пальпируется.

В анализах: эритроциты 4,3×10 12/л, гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 5,6×10 9/л, тромбоциты 215,0×10 9/л, СОЭ 20 мм/час, общий белок 78,0 г/л, альбумины 42%, гаммаглобулины 23,0%, ЩФ 78,0 Е/л, АлАТ 1,80 ммоль/л, AcAT 1,65 ммоль/л, тимоловая проба 48,0 ВСЕ, билирубин 39,0 мкмоль/л, сахар 5,8 ммоль/л, железо 17,5 мкмоль/л, HCV RNA (++++), гетотип-2.

Морфологическое исследование печени: архитектоника сохранена, зернистая и крупнокапельная жировая дистрофия гепатоцитов, полиморфизм ядер, расширение портальных трактов, умеренная лимфомакрофагальная инфильтрация трактов и перипортальной области. Синусоиды расширены, содержат увеличенное количество гиперплазированных эндотелиоцитов и клеток Купфера ИГА 10, фиброз 1.

Лечение: диета №5, гепабене по 1 капсуле 2 раза в день, чередование подкожного введения аминокислот - в первый день - введение 0,2 мл 0,01% раствора, состоящего из смеси лизина, аргинина, аспарагина, глютаминовой кислоты, на следующий день 0,2 мл 0,02% раствора, состоящего из смеси аденозина, инозина, гуанозина, лизоцима в течение 6 месяцев и 11 дней. Через каждые 2 месяца введения аминокислот осуществлялся перерыв в 32 дня. На 11 день введения аминокислот присоединяют подкожное введение интерферона α 2b в дозе 3 мл ME 3 раза в неделю в течение 6 месяцев.

Через месяц после терапии интерфероном α 2b, проводимой на фоне введения растворов, содержащих смесь аминокислот, нуклеотидов и фермента, состояние больного улучшилось, уменьшилась слабость, боли в правом подреберье.

В анализах: эритроциты 4,0×10 12/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 4,0×10 9/л, тромбоциты 170,0×10 9/л, СОЭ 16,0 мм/час, общий белок 75,0 г/л, альбумины 44%, гаммаглобулины 22,0%, ЩФ 61,0 Е/л, АлАТ 1,40 ммоль/л, АсАт 1,50 ммоль/л, тимоловая проба 41,0 ВСЕ_-, билирубин 34,0 мкмоль/л, сахар 5,7 ммоль/л, железо 17,0 мкмоль/л, HCV RNA (+++) генотип-2.

После окончания лечения жалоб нет. Состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, печень, селезенка не пальпируются.

В анализах: эритроциты 4,10×10 12/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 5,0×10 9/л, тромбоциты 200,0×10 9/л, СОЭ 13 мм/час, общий белок 78,0 г/л, альбумины 44%, гаммаглобулины 22,0%, ЩФ 30,0 Е/л, АлАТ 1,80 ммоль/л, АсАТ 1,60 ммоль/л, тимоловая проба 33,0 ВСЕ, билирубин 22,0, мкмоль/л, сахар 5,4 ммоль/л, железо 16,0 мкмоль/л, HCV RNA (-).

При морфологическом исследовании печени: структура органа сохранена. Уменьшились проявления зернистой и жировой дистрофии. Портальные тракты уменьшились в размерах, с их инфильтрацией, а также инфильтрацией перипортальной области. Синусоиды нормальных размеров ИГА 4, фиброз 1.

После окончания лечения клиническая и вирусологическая ремиссия продолжается 6 месяцев.

Контрольный пример (по способу прототипу)

И/б №677. Больной Я., 30 лет.

Диагноз: Хронический вирусный гепатит С генотип-2 с умеренной активностью.

При поступлении жаловался на слабость, болевой синдром в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Болен около 2,5 лет. Не лечился.

Состояние удовлетворительное, кожные покровы иктеричны, болезненность при пальпации в правом подреберье, пульс 76 уд. в 1 мин, ритмичен. АД 115/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка не пальпируется.

В анализах: эритроциты 4,5×10 12/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 4,8×10 9/л, тромбоциты 190,0×10 9/л, СОЭ 17 мм/час, общий белок 71,0 г/л, альбумины 45%, гаммаглобулины 23,0%, ЩФ 60,0 Е/л, АлАТ 1,90 ммоль/л, AcAT 1,75 ммоль/л, тимоловая проба 34,0 ВСЕ, билирубин 35,0 мкмоль/л, сахар 5,6 ммоль/л, железо 18,0 мкмоль/л, HCV RNA (++++), гетотип-2.

Морфологическое исследование печени: дольковая сохранена, зернистая мелко- и крупнокапельная жировая дистрофия гепатоцитов, умеренный полиморфизм ядер, портальные тракты расширены с их лимфомакрофагальной инфильрацией, а также перипортальной области. Синусоиды умеренно расширены, гиперплазия клеток Купфера выстилки синусоидов, ИГА 9, фиброз 1.

Лечение: диета №5, гепабене по 1 капсуле 2 раза в день, уреосан по 2 капсулы на ночь. Введение интерферона α 2b подкожно в дозе 3 мл ME в течение 6 месяцев.

Через месяц после терапии интерфероном α 2b состояние больного улучшилось, уменьшилась слабость, желтушность кожных покровов.

В анализах: эритроциты 4,0×10 12/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 3,0×10 9/л, тромбоциты 130,0×10 9/л, СОЭ 16,0 мм/час, общий белок 70,0 г/л, альбумины 44%, гаммаглобулины 22,0%, ЩФ 55,0 Е/л, АлАТ 1,80 ммоль/л, АсАТ 1,60 ммоль/л, тимоловая проба 33 ВСЕ_-, билирубин 30,0 мкмоль/л, сахар 5,8 ммоль/л, железо 16,0 мкмоль/л, CV RNA (+++) генотип-2.

После окончания лечения состояние больного улучшилось. Остается тяжесть в правом подреберье. Кожные покровы чистые, пальпируется край печени на 2 см ниже реберной дуги.

В анализах: эритроциты 4,10×10 12/л, гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 3,6×10 9/л, тромбоциты 160,0×10 9/л, СОЭ 14 мм/час, общий белок 70,0 г/л, альбумины 44%, гамма глобулины 22,0%, ЩФ 56,0 Е/Д, АлАТ 1,20 ммоль/л, АсАТ 1,10 ммоль/л, тимоловая проба 35,0 ВСЕ, билирубин 30,0, мкмоль/л, сахар 5,5 ммоль/л, железо 15,0 мкмоль/л, HCV RNA (+) генотип-2.

Морфологическое исследование печени: структура печеночной ткани сохранена. Уменьшились проявления зернистой и жировой дистрофии. Портальные тракты уменьшились в размерах, умеренная лимфомакрофагальная инфильтрация портальных протоков и перипортальной области. Синусоиды нормальных размеров ИГА 6, фиброз 1.

После окончания лечения клиническая ремиссия продолжается 6 месяцев.

Приведенные выписки из историй болезни показывают, что с помощью предложенного способа можно с большей эффективностью по сравнению со способом прототипом лечить больных хроническим вирусным гепатитом С генотип-2 с умеренной активностью.

Способ апробирован на 10 больных. Результаты: после окончания курса лечения установлено уменьшение СОЭ, увеличение содержания альбуминов, уменьшение содержания гаммаглобулинов, показателя тимоловой пробы, активности АлАТ, AcAT, концентрации билирубина, активности ЩФ, наблюдалась элиминация HCV RNA. Установлено достижение клинической, биохимической и вирусологической ремиссии в отличие от способа-прототипа, где на фоне проводимой терапии получена лишь клиническая ремиссия (данные представлены в таблице 1). Данные по способу-прототипу представлены в таблице 2.

Заявляемый способ лечения хронического вирусного гепатита С генотип-2 с умеренной активностью по сравнению со способом-прототипом повышает эффективность лечения за счет улучшения клинико-лабораторных показателей.

Таблица 1
Клинико-лабораторные показатели, полученные при использовании заявленного способа лечения
ПоказателиДо леченияПосле леченияР
Гемоглобин, г/л120,0±11,0117,6±10,0>0,05
Эритроциты × 10 12/л4,3±0,354,25±0,25>0,05
Лейкоциты × 10 9/л5,1±0,524,80±0,47>0,05
Тромбоциты × 10 9/л210,0±18,5230,0±17,0>0,05
СОЭ, мм/час18,6±0,7810,5±0,84<0,05
ЩФ, Е/л78,3±2,1051,5±2,58<0,05
Общий белок, г/л76,0±1,8077,4±1,60>0,05
Альбумины, %42,5±1=0,8645,1±0,70<0,05
Гаммаглобулины, %23,6±1,3419,5±1,15<0,05
Ас АТ, ммоль/л1,63±0,160,67±0,20<0,05
Ал АТ, ммоль/л1,78±0,130,95±0,150,05
Тимоловая проба, ед.44,0±4,3532,4±3,050,05
Билирубин, мкмоль/л38,1±2,4126,6±2,890,05
HCVRNA++++
Продолжительность ремиссии
Клиническая6 месяцев
Биохимическая6 месяцев
Вирусологическая6 месяцев
Таблица 2
Клинико-лабораторные показатели, полученные при использовании способа прототипа
ПоказателиДо леченияПосле леченияР
Гемоглобин, г/л115,0±10,0110,0±11,0>0,05
Эритроциты × 10 12/л4,55±0,404,10±0,35>0,05
Лейкоциты × 10 9/л4,9±0,504,00±0,50<0,05
Тромбоциты × 10 9/л200,0±19,5175,0±15,8>0,05
СОЭ, мм/час16,0±0,7414,0±0,65<0,05
ЩФ, Е/л62,0±1,9054,0±1,30<0,05
Общий белок, г/л72,5=1,5071,0±1,80>0,05
Альбумины, %44,5±1=0,8545,0±0,78<0,05
Гаммаглобулины, %23,5±1,2021,6±1,15<0,05
Ас АТ, ммоль/л1,52±0,151,45±0,13<0,05
Ал АТ, ммоль/л1,80±0,121,50±0,15<0,05
Тимоловая проба, ед.35,0±4,1033,0±3,80>0,05
Билирубин, мкмоль/л34,5±2,0025,0±1,5<0,05
HCV RNA+++++
Продолжительность ремиссии
Клиническая 6 месяцев
БиохимическаяНет
ВирусологическаяНет

Способ лечения хронического вирусного гепатита С генотип-2 с умеренной активностью путем медикаментозного воздействия, включающего парентеральное введение интерферона α 2b в дозе 3 мл ME 3 раза в неделю и парентерального ежедневного введения растворов, содержащих смесь аминокислот, нуклеотидов и фермента, в первый день вводят 0,2 мл 0,01%-ного раствора, содержащего смесь из аминокислот: лизина, аргинина, аспарагина и глютаминовой кислоты в равных количествах, а на следующий день вводят 0,2 мл 0,02%-ного раствора, содержащего смесь из нуклеотидов аденозина и инозина, аминокислоты гуанозина, а также фермента лизоцима в равных количествах, причем в течение всего курса лечения ежедневно чередуют введение растворов, после 9-11 дней введения растворов курс лечения проводят на фоне парентерального введения интерферона α 2b, курс лечения составляет 6 месяцев, 9 дней - 6 месяцев, 11 дней, причем каждые 2 месяца проводят перерыв во введении аминокислот в 28-32 дня.

www.findpatent.ru

что это, лечение и прогноз

Генотип 2 гепатита С

Гепатит С является вирусным заболеванием, которое по своей тяжести может довольно сильно отличаться у разных людей: у кого-то вирус будет находиться в организме 2 недели, а у другого, возможно, на протяжении всей жизни.

О распространении недуга говорит статистика Всемирной организации здравоохранения: на сегодняшний момент хронической формой гепатита С (Ц) болеют по разным оценкам 130-150 миллионов человек по всему миру.

При этом ежегодно от проблем, вызванных этим заболеванием, умирает порядка 700 тысяч человек, что говорит о значительной опасности для здоровья.

В строении вируса лежит одноцепочечная линейная РНК, что говорит о его возможности к более быстрой мутации, чем у организмов с ДНК. Это обусловило большое разнообразие генотипов гепатита С - сегодня насчитывается как минимум 11 штаммов, а каждый из них еще имеет несколько подтипов.

Именно это и создает проблему к выработке эффективной вакцины, которая бы гарантировала безопасность человеку от заражения разными генотипами вируса. В данной статье мы разберем опасность, методику лечения, препараты и схему их приема для лечения гепатита Ц второго генотипа.

Особенности 2 генотипа

В отличие от других генотиповпов, в медицине именно второй считается наиболее поддающимся лечению. Медицинские препараты позволяют избавить от вируса и его остатков в более короткий срок, в сравнении с другими видами штаммов.

При этом огромный минус заболевания состоит в том, что могут отсутствовать какие-либо симптомы. Из-за этого выявление гепатита С на ранних стадиях довольно редкое явления.

Нужно обязательно сходить к врачу на диагностику, если вы почувствовали следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита, рвота и тошнота;
  • нарушение сна;
  • головную боль;
  • неприятные ощущения в животе или правом подреберье;
  • иногда появляется аллергическая сыпь.

Среди 1 и 3 генотипов этот занимает наименьшую долю распространения в мире

Лечение

В отличие от большинства других генотипов, этот наилучшим образом поддается лечению, так что на полное выздоровление можно надеятся во многих случаях. Чем раньше была произведена диагностика, которая выполняется во всех случаях практически одинаково и независимо от генотипа вируса, тем больше шансов подобрать нужное лекарство и терапию.

В зависимости от тяжести последствий развития вируса лечение может проходить как стационарно, так и в амбулаторных условиях.

Препараты

Стоимость оригинальных препаратов от гепатита С второго генотипа от производителей с мировым именем является высокой, что делает невозможным их покупку.

Так в последнее время пользуются популярностью Индийские аналоги. К примеру, Софосбувир или Даклатасвир. Также используют Интерферон, Пегинтерферон, Рибавирин и другие лекарства.

Вероятность успешного лечения указанными выше препаратами колеблется от 80% до 100%.

Для скорейшего восстановления печени в курс терапии могут включать гепатопротекторы. Если болезнь поразила детский организм, то в качестве восстанавливающих средств применяют Эссенциале, Галстена или Хепель, так как они считаются более безопасными для здоровья.

Взрослые могут себе позволить более широкий перечень гепатопротекторов, в том числе Гепатосан, Галстена, Карсил, Урсосан, Эссливер, Овесол, Гепатрин и т.д.

Данный генотип лучше остальных поддается лечению

Примерные схемы лечения

Препараты на основе действующего вещества софосбувира используют чаще всего на протяжении 12 недель одновременно с приемом Рибавирина. Если гепатит С второго генотипа стал причиной развития цирроза печени, то к приему указанных выше лекарств добавляют Даклатасвир и увеличивают курс до 24 недель.

Дополнительно возможен прием витаминов и минералов, которые помогут укрепить иммунитет.

Если для лечения используется Альгерон (российский препарат), то его вводят подкожно в область бедра или низа живота 1 раз в неделю. При этом места прокалывания кожи нужно все время немного изменять.

Доза зависит от веса пациента и указывается в инструкции по применению. Лечащий врач может делать свои корректировки на протяжении терапии. Если в течении 12 недели произошло снижение вирусной нагрузки, то лечение продолжают еще в течение 3 месяцев.

Общую схему лечения можно изобразить таким образом

Обратите внимание: информация с указанием препаратов и схем их применения носить ознакомительный характер. Только доктор может выписать правильное лекарство и назначить соответствующее лечение.

Диета

Лечение дополняют диетой, в которой отсутствует жирная или жареная пища, шоколад, кофе, какао. Также в ней должны отсутствовать свежий хлеб и сдоба, чеснок, бобовые, щавель и шпинат. Возможны ограничения по употреблению и других продуктов, которые могут негативно влиять либо чрезмерно нагружать печень.

Чаще всего врачи назначают диету №5, которая включает в себя нормальное соотношение белков и углеводов при низком содержании жиров.

Особенностями такого питания является ежедневный 5 разовый прием пищи, употребления только вареных, тушеных или запеченных блюд. Также перед употреблением жесткой пищи, ее измельчают ножом или на терке на мелкие кусочки.

Прогноз

Статистика показывает, что чаще всего 100% выздоровление наступает у пациентов, имеющих следующие физические данные и выполнены такие условия:

  • женщины до 40 лет европеоидной расы с отсутствием инсулиновой зависимости и сердечно-сосудистых заболеваний, пребывающие в нормальной весе;
  • при первой диагностике выявлена низкая вирусная нагрузка, отсутствие либо слабовыраженный фиброз печени;
  • при лечении были правильно выбраны препарата, схема и длительность лечения.

Заболевание нельзя недооценивать. Действительно, много людей даже не замечают, что заболели гепатитом Ц и организм сам справляется с заболеванием. Развитие вируса в хронической форме может занимать десятки лет.

В связи с этим многие могут начать курс лечения выписанный врачом и через неделю или его прекратить. Спустя еще неделю возвращаются к привычному образу жизни, кушают жареное, распивают алкогольные напитки. Однако, недугом нельзя пренебрегать.

Но, если гепатит Ц второго гепатита не лечить, то значительно увеличивается вероятность перехода недуга из острой формы в хроническую. И на этом этапе болезнь может монотонно уничтожать здоровые клетки печени.

В этом состоянии организм будет заменять их жировой тканью. Функция печени будет постепенно снижаться с вытекающими отсюда последствиями.

Заключение

Окончательное решение за выбор подходящей схемы лечения всегда остается за доктором

Подведем итоги статьи:

  1. Гепатит С имеет множество генотипов, которые, в свою очередь, дробятся на несколько подвидов.
  2. Генотип 2 этого вирусного заболевания считается наиболее поддающимся лечению.
  3. Признаки и симптомы у данного генотипа похожи на общие проявления гепатита Ц.
  4. Лечение заболевание состоит в основном из принятия специальных препаратов, диеты и смене образа жизни на более здоровый и правильный.
  5. Для терапии используют лекарства на основе действующего вещества софосбувир в комбинации с другими препаратами.
  6. Курс лечения, используемые средства, лекарства, витамины и пищевые добавки может назначать только лечащий врач.
  7. Приведенный в статье схемы лечения носят ознакомительный характер, брать или не брать их за основу решается только специалистом.
  8. В качестве правил питания при генотипе 2 гепатита С рекомендуется использовать диету №5.
  9. Выздоровление может наступить и само по себе, без проявлений каких-либо симптомов, однако, есть и другая сторона монеты: если заболевание начинает активно прогрессировать, а вирус размножаться, то без соответствующего лечения возможно появление фиброза, цирроза, почечной недостаточности и других опасных заболеваний.

pe4en.net


Смотрите также