Заразен ли гепатит В в быту и как передается? Гепатит с в быту


Как не заразиться в быту гепатитом с. Как жить с гепатитом. LuchshijLekar.ru

«Ласковый убийца» вирусный гепатит С

Если по СПИДу и ВИЧ-инфекции сегодня публикуется немало статей, то проблема гепатита С в средствах массовой информации не особенно популярна. Поэтому хотелось бы хоть немного восполнить данный пробел.

Гепатит C — это вирусное инфекционное заболевание печени. Может развиться у любого человека, но чаще наблюдается у молодых людей. О реальной распространенности гепатита С можно только догадываться, ибо подавляющее большинство больных знать не знают о своей проблеме, полны наивного оптимизма и строят планы на далекое будущее.

По данным ВОЗ, сегодня в мире инфицированы около 170 млн человек. Ежегодно заражается 3-4 миллиона. Заболевание распространено во всех странах, но неравномерно. Самая высокая зараженность зарегистрирована в Египте, самая низкая — в Швеции.

По статистике, ежегодно в мире у больных гепатитом С выявляется 150 тысяч случаев рака печени и примерно столько же случаев цирроза печени. Опасность этого заболевания заключается еще и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования, не существует.

От момента заражения до первых признаков заболевания проходит обычно от 2-х до 26-ти недель (в среднем — 50 дней). В большинстве случаев никаких проявлений болезни при первичном заражении не возникает, и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения. Часто люди узнают о том, что они носители вируса гепатита С, при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Недаром это заболевание врачи называют «ласковым убийцей».

Наибольшую опасность представляет хроническая форма болезни, которая развивается примерно у 70-80% больных. Риск перехода в цирроз печени (в течение 20-30 лет) составляет от 5 до 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. Погибает от последствий хронического гепатита С (цирроз и рак печени) 1-5% больных.

Вирус гепатита С передается через кровь. В основном это происходит при проникновении зараженной крови вирусоносителя в кровь здорового человека.

А сейчас я хочу ответить на вопросы, которые чаще всего задают мне по данной теме.

— Как эта инфекция может попасть в наш организм?

— Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок в соответствующих салонах. Высок риск заражения в местах лишения свободы.

Медперсонал может заразиться (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированным пациентом или его кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования, не более 4% случаев.

Сохраняется риск заражения и при медицинских манипуляциях. Если грубо нарушаются санитарные нормы, местом заражения может стать любой кабинет, где они выполняются. Однако, по статистике, чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Нередко установить точный источник инфицирования гепатитом С не удается.

— Можно ли заразиться гепатитом С при половом контакте?

— Этот вариант имеет совсем малую вероятность заражения при упорядоченном ведении половых отношений, но существенно увеличивается при случайных половых связях. Так что при половых контактах с людьми, которые являются носителями гепатита С, убедительно рекомендуется использовать презервативы. Если человек вам не знаком, это более чем актуально.

— Может ли гепатит С передаться от матери к ребенку?

— Если мать является носителем вируса гепатита С, то инфицироваться плод в утробе не может. Риск заражения младенца увеличивается во время родов, при прохождении им родовых путей. Препятствовать этому современная медицина не в состоянии.

— Можно ли заразиться гепатитом С в быту?

— Вирус не передается при разговоре, чихании, через рукопожатие, кухонную посуду, с едой. Человек, инфицированный вирусом гепатита С, должен вести обычный образ жизни и не ущемляться в правах в быту и на работе.

— Что делать для того, чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита С?

— Избегайте тех косметологических процедур, которые могут привести к повреждению кожи и слизистых оболочек. Не делайте маникюры и педикюры в маленьких салонах, где никакого стерилизационного оборудования нет и в помине! Советую прибегать к косметологическим процедурам только в лицензированных клиниках.

Очень серьезно рекомендую всем позабыть о татуировках и пирсингах, а если уж не можете без них жить, обращайтесь только к надежным специалистам и требуйте, чтобы все стерильные одноразовые иглы распаковывали в вашем присутствии.

Ни при каких условиях не соглашайтесь на акупунктуру у частников или в салонах, где нет стерилизационного оборудования.

Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь.

Если вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, следите за тем, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми или стерильными инструментами.

Соблюдение этих простых мер предосторожности поможет вам избежать этого опасного заболевания.

Валентина Стрига. врач-эпидемиолог областной санэпидстанции

Заразен ли гепатит B в быту?

Инфекционные заболевания далеко не редкость в нашей жизни. Их можно встретить повсеместно и в любое время года. Гепатит B не является исключением. Он вызывается одной из разновидностей вируса гепатита человека (ДНК-содержащий), имеет как острую, так и хроническую формы и передается в бытовых условиях.

Вирусный гепатит B (ВГ B) может приводить к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме.

Болезнь, причиной возникновения которой являются конкретные возбудители, чаще всего передается от больного человека здоровому. Такие болезни считаются заразными, или вирулентными.

Вирус гепатита B очень устойчив к воздействию различных физических факторов, чем обусловлена достаточно высокая вероятность бытового заражения этой болезнью. При комнатной температуре вирус сохраняет активность в течение 3–6 месяцев. Хлорсодержащие химические вещества убивают его только через 2 часа.

Механизмы и пути передачи заболевания

В зависимости от того, каким именно способом передается заболевание, выделяют механизмы и пути передачи. Они могут быть разными — воздушно-капельный или контактно-бытовой путь передачи, фекально-оральный механизм передачи и др. Механизм и путь передачи — это два принципиально разных понятия, которые не нужно путать. Например, фекально-оральный механизм имеет несколько путей передачи, таких как водный или пищевой.

Вирусный гепатит B характеризуется гемо-контактным механизмом передачи. То есть вирус из печени проникает в кровь и по ней разносится по всему организму, попадая во все биологические секреты: слюна, грудное молоко, секрет влагалища и др.

Выделяют следующие пути инфицирования:

  • трансплацентарный;
  • интранатальный;
  • постнатальный;
  • контактно-бытовой;
  • половой;
  • искусственный путь заражения, когда болезнь передается при переливании крови и ее компонентов.

Бытовые условия

В 90% случаев ВГ B у подростков и взрослых передается половым путем. У детей — трансплацентарно (внутриутробное заражение), интранатально (во время родов) и постнатально (при кормлении грудью). Но мало кто знает, что заразиться этим заболеванием можно и в быту. Риск бытового инфицирования невелик, но, тем не менее, он существует.

Одна из самых вероятных ситуаций заражения детей – это уход инфицированной мамой за своим ребенком и кормление его грудью. В таких случаях применяется только искусственное вскармливание.

Больная мама не должна целовать своего ребенка, так как ее слюна содержит вирус. Если у нее во рту повреждена слизистая, или имеются пораженные кариесом зубы, то вирус посредством слюны попадает на слизистую оболочку у ребенка, и происходит заражение.

Другая ситуация, которая может привести к распространению вирусного гепатита B в быту, —использование колющих и режущих инструментов. Неправильное обращение с ними нередко приводит к порезам, в результате чего зараженная кровь оказывается на слизистой или ране кожи здорового человека, что влечет за собой инфицирование.

Еще одну опасность представляют предметы личной гигиены: зубные щетки, мочалки, полотенца и др. В этих случаях дело обстоит так же, как и с колюще-режущими инструментами. Во время гигиенических процедур существует вероятность повреждений кожи, и, несмотря на то, что чаще всего порезы поверхностные и практически незаметные, частицы зараженной крови долго сохраняются на предметах гигиены. При использовании их здоровым человеком вирус через слизистую или поврежденную кожу может попасть внутрь, вызвав заражение.

Профилактика заражения

В первую очередь профилактика вирусного гепатита B заключается в определении источника заражения, то есть в выявлении больного человека. Для этого важно регулярно проходить медицинское обследование и сдавать необходимые анализы. Сейчас существуют методы экспресс-диагностики этого заболевания.

Важно соблюдать меры профилактики и быть предельно осторожными при контакте с больными людьми.

После обнаружения в квартире зараженного гепатитом человека нужно оборвать пути передачи заболевания. Для этого достаточно обеспечить всем отдельные предметы гигиены, отдельную посуду и отдельные предметы обихода. Все это поможет избежать распространения инфекции на других людей, которые проживают вместе с больным человеком.

Для снижения риска попадания крови на различные поверхности необходимо строго соблюдать все меры безопасности при работе с острыми предметами. Если все же порез или прокол произошел, нужно срочно остановить кровотечение и обработать то место, где это случилось.

Защититься от полового пути передачи можно при использовании презерватива. Это простая, но в то же время действенная мера не позволит проникнуть вирусу через слизистые половых органов.

В настоящее время большое внимание уделяется такой мере профилактики, как искусственное создание невосприимчивости организма к вирусу гепатита B. Этого можно добиться активной иммунизацией населения еще в грудном возрасте. Как показывают исследования, риск заражения у привитого человека крайне низок, что дает весьма существенную защиту.

Как можно заразиться гепатитом с?

Конечно же, про это заболевание слышал каждый человек, даже школьники. Но вот о том как именно можно подхватить это заболевание печени знает крайне мало людей. А зря, ведь проще предотвратить заражение, чем бороться с самой болезнью!

Эта болезнь опаснее многих других по ряду причин, в первую очередь это связано с ее трудным выявлением. Даже опытные специалисты не всегда вовремя успевают выявить гепатит С, на ранних его стадиях. Статистические данные еще более печальны - свыше 60% случаев заболеваний из острой формы переходят в хроническую форму болезни. На ранних стадиях болезнь очень похожа на некоторые иные заболевания, это еще больше усложняет ее выявление. В медицинских кругах ее даже окрестили ласковым убийцей !

За последние десять лет число случаев заболевания гепатитом всех форм возросло очень существенно по сравнению с более ранней статистикой. Сейчас во все мире более 170 млн людей больны этим заболеванием. Врачи также отмечают факт того, что в большинстве случаев заболевают молодые люди гепатитом С, хотя за последние несколько лет этот возрастной показатель несколько вырос. По тем же данным ежегодно 4 млн человек заболевают этой болезнью во всем мире. Специалисты в этой области подчеркивают, что важно знать не только как передается эта болезнь, но и какие профилактические меры могут помочь вам не заразиться ею!

Как происходит заражение гепатитом С?

Самым распространенным способом передачи этой болезни является гематогенный парентеральный метод. Если же выражаться общедоступным языком, то гепатит С передается через кровь зараженного человека здоровому. Как может произойти заражение догадаться несложно, оно может произойти через переливание крови, при накалывании татуировок, когда делают пирсинг. Также можно заразиться через лезвия бритв, если пользоваться одной зубной щеткой с больным человеком, через различные маникюрные принадлежности. Бывает, что человек заражается в стоматологическом кабинете, но это происходит только если персонал учреждения не соблюдает элементарные правила гигиены. Ну и, конечно же, довольно часто гепатитом заболевают наркоманы, которые пользуются одной иглой на всех.

Может ли передаваться болезнь половым путем?

Этот способ передачи вируса возможен, но риск такой передачи крайне низок. Врачи констатируют что при половом контакте без презерватива (не защищенном) риск заболевания составляет всего 3-5%. Поэтому в профилактических целях рекомендуется всегда пользоваться презервативом!

Возможна ли передача от матери к ее ребенку?

Риск подобной передачи вируса существует, но он тоже очень мал. Примерно в 5% случаев дети рождаются больными или заражаются вирусом при прохождении ребенком родовых путей. Также если у матери присутствуют трещины на молочных железах, то врачи однозначно советуют искусственное вскармливание.

Как происходит заражение вирусом в быту?

Люди больные гепатитом не должны изолироваться и их не нужно бояться. Ведь вирус не передается воздушно-капельным путем. Вы можете не опасаться заразиться гепатитом при рукопожатии, обнимании, через одну посуду, при разговоре. Болезнь передается только через кровь, имеется риск заражения при травмах, ссадинах, порезах кожи.

К повышенной группе риска относят:

- наркоманов, которые пользуются одной иглой;

- пациентов, которые находятся на гемодиализе;

- детей рожденных от больных матерей;

- медиков работающих в этой сфере;

- людей, которые ведут беспорядочный половой образ жизни.

Для установления больны вы или нет, сдают анализ крови на антитела, но точный диагноз устанавливается только после сложного обследования врачом-инфекционистом.

Источники: http://dneprovka.dp.ua/t9570/, http://propechen.com/bolezni/hepatitis/kak-peredaetsya-gepatit-b-v-bytu.html, http://ladym.ru/publ/recepty_zdorovja/kak_mozhno_zarazitsja_gepatitom_s/4-1-0-964

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru

Как не заразиться в быту гепатитом с. Как жить с гепатитом. LuchshijLekar.ru

«Ласковый убийца» вирусный гепатит С

Если по СПИДу и ВИЧ-инфекции сегодня публикуется немало статей, то проблема гепатита С в средствах массовой информации не особенно популярна. Поэтому хотелось бы хоть немного восполнить данный пробел.

Гепатит C — это вирусное инфекционное заболевание печени. Может развиться у любого человека, но чаще наблюдается у молодых людей. О реальной распространенности гепатита С можно только догадываться, ибо подавляющее большинство больных знать не знают о своей проблеме, полны наивного оптимизма и строят планы на далекое будущее.

По данным ВОЗ, сегодня в мире инфицированы около 170 млн человек. Ежегодно заражается 3-4 миллиона. Заболевание распространено во всех странах, но неравномерно. Самая высокая зараженность зарегистрирована в Египте, самая низкая — в Швеции.

По статистике, ежегодно в мире у больных гепатитом С выявляется 150 тысяч случаев рака печени и примерно столько же случаев цирроза печени. Опасность этого заболевания заключается еще и в том, что эффективной вакцины, способной защитить от инфицирования, не существует.

От момента заражения до первых признаков заболевания проходит обычно от 2-х до 26-ти недель (в среднем — 50 дней). В большинстве случаев никаких проявлений болезни при первичном заражении не возникает, и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения. Часто люди узнают о том, что они носители вируса гепатита С, при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Недаром это заболевание врачи называют «ласковым убийцей».

Наибольшую опасность представляет хроническая форма болезни, которая развивается примерно у 70-80% больных. Риск перехода в цирроз печени (в течение 20-30 лет) составляет от 5 до 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. Погибает от последствий хронического гепатита С (цирроз и рак печени) 1-5% больных.

Вирус гепатита С передается через кровь. В основном это происходит при проникновении зараженной крови вирусоносителя в кровь здорового человека.

А сейчас я хочу ответить на вопросы, которые чаще всего задают мне по данной теме.

— Как эта инфекция может попасть в наш организм?

— Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок в соответствующих салонах. Высок риск заражения в местах лишения свободы.

Медперсонал может заразиться (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированным пациентом или его кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования, не более 4% случаев.

Сохраняется риск заражения и при медицинских манипуляциях. Если грубо нарушаются санитарные нормы, местом заражения может стать любой кабинет, где они выполняются. Однако, по статистике, чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Нередко установить точный источник инфицирования гепатитом С не удается.

— Можно ли заразиться гепатитом С при половом контакте?

— Этот вариант имеет совсем малую вероятность заражения при упорядоченном ведении половых отношений, но существенно увеличивается при случайных половых связях. Так что при половых контактах с людьми, которые являются носителями гепатита С, убедительно рекомендуется использовать презервативы. Если человек вам не знаком, это более чем актуально.

— Может ли гепатит С передаться от матери к ребенку?

— Если мать является носителем вируса гепатита С, то инфицироваться плод в утробе не может. Риск заражения младенца увеличивается во время родов, при прохождении им родовых путей. Препятствовать этому современная медицина не в состоянии.

— Можно ли заразиться гепатитом С в быту?

— Вирус не передается при разговоре, чихании, через рукопожатие, кухонную посуду, с едой. Человек, инфицированный вирусом гепатита С, должен вести обычный образ жизни и не ущемляться в правах в быту и на работе.

— Что делать для того, чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита С?

— Избегайте тех косметологических процедур, которые могут привести к повреждению кожи и слизистых оболочек. Не делайте маникюры и педикюры в маленьких салонах, где никакого стерилизационного оборудования нет и в помине! Советую прибегать к косметологическим процедурам только в лицензированных клиниках.

Очень серьезно рекомендую всем позабыть о татуировках и пирсингах, а если уж не можете без них жить, обращайтесь только к надежным специалистам и требуйте, чтобы все стерильные одноразовые иглы распаковывали в вашем присутствии.

Ни при каких условиях не соглашайтесь на акупунктуру у частников или в салонах, где нет стерилизационного оборудования.

Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь.

Если вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, следите за тем, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми или стерильными инструментами.

Соблюдение этих простых мер предосторожности поможет вам избежать этого опасного заболевания.

Валентина Стрига. врач-эпидемиолог областной санэпидстанции

Заразен ли гепатит B в быту?

Инфекционные заболевания далеко не редкость в нашей жизни. Их можно встретить повсеместно и в любое время года. Гепатит B не является исключением. Он вызывается одной из разновидностей вируса гепатита человека (ДНК-содержащий), имеет как острую, так и хроническую формы и передается в бытовых условиях.

Вирусный гепатит B (ВГ B) может приводить к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциноме.

Болезнь, причиной возникновения которой являются конкретные возбудители, чаще всего передается от больного человека здоровому. Такие болезни считаются заразными, или вирулентными.

Вирус гепатита B очень устойчив к воздействию различных физических факторов, чем обусловлена достаточно высокая вероятность бытового заражения этой болезнью. При комнатной температуре вирус сохраняет активность в течение 3–6 месяцев. Хлорсодержащие химические вещества убивают его только через 2 часа.

Механизмы и пути передачи заболевания

В зависимости от того, каким именно способом передается заболевание, выделяют механизмы и пути передачи. Они могут быть разными — воздушно-капельный или контактно-бытовой путь передачи, фекально-оральный механизм передачи и др. Механизм и путь передачи — это два принципиально разных понятия, которые не нужно путать. Например, фекально-оральный механизм имеет несколько путей передачи, таких как водный или пищевой.

Вирусный гепатит B характеризуется гемо-контактным механизмом передачи. То есть вирус из печени проникает в кровь и по ней разносится по всему организму, попадая во все биологические секреты: слюна, грудное молоко, секрет влагалища и др.

Выделяют следующие пути инфицирования:

  • трансплацентарный;
  • интранатальный;
  • постнатальный;
  • контактно-бытовой;
  • половой;
  • искусственный путь заражения, когда болезнь передается при переливании крови и ее компонентов.

Бытовые условия

В 90% случаев ВГ B у подростков и взрослых передается половым путем. У детей — трансплацентарно (внутриутробное заражение), интранатально (во время родов) и постнатально (при кормлении грудью). Но мало кто знает, что заразиться этим заболеванием можно и в быту. Риск бытового инфицирования невелик, но, тем не менее, он существует.

Одна из самых вероятных ситуаций заражения детей – это уход инфицированной мамой за своим ребенком и кормление его грудью. В таких случаях применяется только искусственное вскармливание.

Больная мама не должна целовать своего ребенка, так как ее слюна содержит вирус. Если у нее во рту повреждена слизистая, или имеются пораженные кариесом зубы, то вирус посредством слюны попадает на слизистую оболочку у ребенка, и происходит заражение.

Другая ситуация, которая может привести к распространению вирусного гепатита B в быту, —использование колющих и режущих инструментов. Неправильное обращение с ними нередко приводит к порезам, в результате чего зараженная кровь оказывается на слизистой или ране кожи здорового человека, что влечет за собой инфицирование.

Еще одну опасность представляют предметы личной гигиены: зубные щетки, мочалки, полотенца и др. В этих случаях дело обстоит так же, как и с колюще-режущими инструментами. Во время гигиенических процедур существует вероятность повреждений кожи, и, несмотря на то, что чаще всего порезы поверхностные и практически незаметные, частицы зараженной крови долго сохраняются на предметах гигиены. При использовании их здоровым человеком вирус через слизистую или поврежденную кожу может попасть внутрь, вызвав заражение.

Профилактика заражения

В первую очередь профилактика вирусного гепатита B заключается в определении источника заражения, то есть в выявлении больного человека. Для этого важно регулярно проходить медицинское обследование и сдавать необходимые анализы. Сейчас существуют методы экспресс-диагностики этого заболевания.

Важно соблюдать меры профилактики и быть предельно осторожными при контакте с больными людьми.

После обнаружения в квартире зараженного гепатитом человека нужно оборвать пути передачи заболевания. Для этого достаточно обеспечить всем отдельные предметы гигиены, отдельную посуду и отдельные предметы обихода. Все это поможет избежать распространения инфекции на других людей, которые проживают вместе с больным человеком.

Для снижения риска попадания крови на различные поверхности необходимо строго соблюдать все меры безопасности при работе с острыми предметами. Если все же порез или прокол произошел, нужно срочно остановить кровотечение и обработать то место, где это случилось.

Защититься от полового пути передачи можно при использовании презерватива. Это простая, но в то же время действенная мера не позволит проникнуть вирусу через слизистые половых органов.

В настоящее время большое внимание уделяется такой мере профилактики, как искусственное создание невосприимчивости организма к вирусу гепатита B. Этого можно добиться активной иммунизацией населения еще в грудном возрасте. Как показывают исследования, риск заражения у привитого человека крайне низок, что дает весьма существенную защиту.

Как можно заразиться гепатитом с?

Конечно же, про это заболевание слышал каждый человек, даже школьники. Но вот о том как именно можно подхватить это заболевание печени знает крайне мало людей. А зря, ведь проще предотвратить заражение, чем бороться с самой болезнью!

Эта болезнь опаснее многих других по ряду причин, в первую очередь это связано с ее трудным выявлением. Даже опытные специалисты не всегда вовремя успевают выявить гепатит С, на ранних его стадиях. Статистические данные еще более печальны - свыше 60% случаев заболеваний из острой формы переходят в хроническую форму болезни. На ранних стадиях болезнь очень похожа на некоторые иные заболевания, это еще больше усложняет ее выявление. В медицинских кругах ее даже окрестили ласковым убийцей !

За последние десять лет число случаев заболевания гепатитом всех форм возросло очень существенно по сравнению с более ранней статистикой. Сейчас во все мире более 170 млн людей больны этим заболеванием. Врачи также отмечают факт того, что в большинстве случаев заболевают молодые люди гепатитом С, хотя за последние несколько лет этот возрастной показатель несколько вырос. По тем же данным ежегодно 4 млн человек заболевают этой болезнью во всем мире. Специалисты в этой области подчеркивают, что важно знать не только как передается эта болезнь, но и какие профилактические меры могут помочь вам не заразиться ею!

Как происходит заражение гепатитом С?

Самым распространенным способом передачи этой болезни является гематогенный парентеральный метод. Если же выражаться общедоступным языком, то гепатит С передается через кровь зараженного человека здоровому. Как может произойти заражение догадаться несложно, оно может произойти через переливание крови, при накалывании татуировок, когда делают пирсинг. Также можно заразиться через лезвия бритв, если пользоваться одной зубной щеткой с больным человеком, через различные маникюрные принадлежности. Бывает, что человек заражается в стоматологическом кабинете, но это происходит только если персонал учреждения не соблюдает элементарные правила гигиены. Ну и, конечно же, довольно часто гепатитом заболевают наркоманы, которые пользуются одной иглой на всех.

Может ли передаваться болезнь половым путем?

Этот способ передачи вируса возможен, но риск такой передачи крайне низок. Врачи констатируют что при половом контакте без презерватива (не защищенном) риск заболевания составляет всего 3-5%. Поэтому в профилактических целях рекомендуется всегда пользоваться презервативом!

Возможна ли передача от матери к ее ребенку?

Риск подобной передачи вируса существует, но он тоже очень мал. Примерно в 5% случаев дети рождаются больными или заражаются вирусом при прохождении ребенком родовых путей. Также если у матери присутствуют трещины на молочных железах, то врачи однозначно советуют искусственное вскармливание.

Как происходит заражение вирусом в быту?

Люди больные гепатитом не должны изолироваться и их не нужно бояться. Ведь вирус не передается воздушно-капельным путем. Вы можете не опасаться заразиться гепатитом при рукопожатии, обнимании, через одну посуду, при разговоре. Болезнь передается только через кровь, имеется риск заражения при травмах, ссадинах, порезах кожи.

К повышенной группе риска относят:

- наркоманов, которые пользуются одной иглой;

- пациентов, которые находятся на гемодиализе;

- детей рожденных от больных матерей;

- медиков работающих в этой сфере;

- людей, которые ведут беспорядочный половой образ жизни.

Для установления больны вы или нет, сдают анализ крови на антитела, но точный диагноз устанавливается только после сложного обследования врачом-инфекционистом.

Источники: http://dneprovka.dp.ua/t9570/, http://propechen.com/bolezni/hepatitis/kak-peredaetsya-gepatit-b-v-bytu.html, http://ladym.ru/publ/recepty_zdorovja/kak_mozhno_zarazitsja_gepatitom_s/4-1-0-964

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru

Как можно заразиться гепатитом С в быту: профилактика (видео)

Вопрос, как можно заразиться гепатитом С, волнует многих. Одни думают, что гепатит — проблема наркоманов, другие в панике ходят на маникюр со своими инструментами.

Заражение гепатитом C

Согласно данным официальной статистики количество носителей вируса уже составляет более 5 млн человек. За практически незаметное течение врачи называют его «ласковым убийцей». Гепатит С стал одной из наиболее частых причин хронических заболеваний печени.

Что такое гепатит С и для каких групп риска вирус особенно заразен

Гепатит С является вирусным заболеванием, первоначально поражающим почки, щитовидку или поджелудочную железу и только затем атакующим печень, провоцируя появление цирроза или рака. Гепатит С достаточно сложно диагностировать, в течение десятков лет он может протекать без симптомов или иметь неспецифичную симптоматику, сходную с другими заболеваниями (астения, слабость, утомляемость). Поэтому при несвоевременно начатом лечении, даже если уничтожить сам вирус, сопутствующая болезнь останется.

Гепатит С чаще обнаруживают у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, но в последнее время появилась тенденция к увеличению возраста заболевания.

Вирус гепатита СПрактически каждый человек при несоблюдении мер предосторожности может стать носителем инфекции, но часть людей можно отнести к группам повышенного риска:

Население, входящее в группу наиболее повышенного риска:

  • лица, употребляющие инъекционные наркотические вещества;
  • больные гемофилией, которым вводили факторы свертывания крови до 1987 года.

Население, находящееся в группе промежуточного риска:

  • больные, подключенные к гемодиализу;
  • люди, которым делали переливание крови или трансплантацию органов до июля 1992 года;
  • люди с неустановленными заболеваниями печени;
  • дети, чьи матери были инфицированы вирусом гепатита С.

К группе слабого риска можно отнести:

  • работников медицинских учреждений;
  • людей, которые имели более одного сексуального партнера за последние 6 месяцев;
  • людей, перенесших венерические заболевания;
  • людей, имевших половой контакт с носителем вируса гепатита С.

Как заражаются гепатитом

Шприцевые инъекции. Пути заражения через шприцевые инъекции составляют наибольшую долю случаев заражения гепатитом С. В основном это связано с употреблением наркотических средств. По статистике, более 75% бывших или настоящих наркоманов являются носителями этого вируса.

Заражение гепатитом при переливании кровиПомимо этого, инфицирование «шприцевым гепатитом» может произойти при проведении медицинских манипуляций. Вирус попадает в кровь при помощи внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций, сделанных нестерильным медоборудованием. Вышеперечисленные случаи происходят из-за халатного отношения мед. работников к своим обязанностям и нарушения ими санитарно-эпидемиологических требований.

Переливание крови и ее компонентов. Тесты, позволяющие выявить наличие вируса в крови донора, были разработаны в 1986 году. Среди тех, кому приходилось проводить переливание крови до этого момента, процент инфицированных гепатитом С достаточно велик. Уровень развития современной медицины позволяет проводить тщательное и обязательное обследование потенциальных доноров на наличие маркеров гепатита С в крови, поэтому риски заражения инфекцией сведены к минимуму. Все доноры зарегистрированы, за ними наблюдают, и если, например, через месяц выясняется, что донор заражен, кровь может быть отбракована или отправлена на более подробный анализ.

Но даже при таком положении дел утверждать о 100%-ной безопасности переливания крови нельзя. Существуют ситуации, при которых инфицирование фактического донора произошло незадолго до момента забора крови и он попал в «период серологического окна», когда заболевание еще не поддается диагностике.

Хирургическое и гинекологическое вмешательство. Необработанные надлежащим образом медицинские инструменты могут хранить частицы крови зараженного вирусным гепатитом С. Такие ситуации встречаются достаточно редко, но все же риск заражения присутствует.

Заражение гепатитом из-за пирсингаТатуировки и пирсинг. Опасность заключается в применении нестерильных игл, контейнеров и машинок для нанесения татуировок. Риск заражения повышается при посещении неспециализированных заведений. Для того чтобы не заразиться гепатитом С, необходимо использовать только одноразовые или должным образом стерилизованные инструменты. Лицо, проводящее манипуляции, не должно снимать одноразовые перчатки на протяжении всей процедуры. Заражение возможно и при обращении к некоторым способам альтернативной медицины (иглоукалыванию и т.д).

Передача вируса от матери к ребенку. Вирус может передаваться от матери ребенку во время родов. Такой путь заражения можно наблюдать примерно в 6% случаев. При вирусной нагрузке матери менее 106 копий на мл, вертикальная передача вируса происходит крайне редко. При существовании гепатита С совместно ВИЧ-инфекцией опасность инфицирования ребенка вырастает до 15%. Непосредственно постродовой период ухода за ребенком не так опасен. В грудном молоке содержится вирус гепатита С, но пищеварительные ферменты младенца препятствуют проникновению инфекции в кровь.

Заразен ли гепатит С при половом контакте? Этот путь заражения не столь актуален. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение. Принято считать, возможность передачи вируса половым путем среди супружеских пар составляет менее 1% в год. Поспособствовать увеличению риска могут заболевания мочеполовой системы. Несравненно больше рискуют люди, имеющие несколько половых партеров, практикующие анальный секс или инфицированые ВИЧ.

Заражение при травмоопасных ситуациях. Такой путь заражения встречается крайне редко. Незначительный риск существует при попадании на место травмы крови, содержащей РНК гепатита С. Произойти это может в уличной драке, дорожно-транспортном происшествии и т.д.

Как не заразиться гепатитом С

Вирус гепатита С не передается при помощи воздушно-капельных и контактных способов. Заражение происходит только при непосредственном контакте кровь-кровь.

Чтобы избежать ненужных ограничений при контакте с инфицированным следует знать, что гепатитом С незаразен:

  1. При кашле и чихании.
  2. При рукопожатии.
  3. При объятиях и поцелуях.
  4. При употреблении общей пищи или напитков.

Людей, инфицированных гепатитом C, не стоит ограничивать или создавать некие особые условия в работе, учебе или при уходе за ними только на основании наличия у них вируса.

Для лиц, не входящих в вышеуказанные группы рисков, свести к минимуму опасность заражения гепатитом С можно при помощи соблюдения элементарных предосторожностей:

  1. Соблюдение гигиенических правил и норм;
  2. Использование барьерной контрацепции при сексуальном контакте;
  3. Применение одноразовых инструментов во время проведения медицинских, косметологических и других процедур; обращение только в лицензированные клиники и салоны.

Как не заразиться гепатитом, если в семье есть носитель вируса

Использование дезинфицирующих средств Если в семье есть больной гепатитом С, ему необходимо соблюдать меры предосторожности, предотвращающие передачу вируса.

Инфицированному человеку категорически противопоказано быть донором.

Нельзя использовать общие предметы быта, на которых могут оставаться частички крови (бритвы, зубные щетки, ножницы и т.д). Раны с появлением крови следует незамедлительно прикрывать повязкой во избежание попадания крови во внешнюю среду.

Если инфицированному члену семьи необходима помощь в перевязке, здоровому человеку необходимо надевать одноразовые медицинские перчатки. Вирус гепатита С жизнеспособен в условиях внешней среды (при комнатной температуре в течение 16 часов, при благоприятных для него условиях продолжительность жизнедеятельности может составлять до 4 суток.

Поэтому все поверхности, куда попадают капли крови носителя вируса, необходимо обрабатывать дезинфицирующими растворами.

ogepatite.ru

Как передается гепатит В в быту?

вирус гепатитаПечальная статистика летальных исходов (во всем мире более 600 тысяч человек в год), связанных с такими осложнениями вирусного гепатита B (ГВ), как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, вынуждает отнести это заболевание к разряду глобальных проблем здравоохранения.

С 1982 года для предотвращения инфицирования HBV применяется вакцинация против ГВ. Однако большое количество людей остаются невакцинированными, что заставляет задуматься о том, как передается гепатит B в быту, должны ли инфицированные HBV люди находиться в социальной изоляции?

Насколько заразен гепатит B?

О том, насколько заразен вирус HBV, свидетельствует тот факт, что инфекционисты считают его в 50–100 раз более заразным, чем вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус передается не только через кровь, но и через любые жидкости носителя инфекции — сперму, влагалищные выделения, слюну.

Контакт здорового человека с открытыми ранами больного, а также использование режущих предметов обихода (ножниц, пилочек для ногтей, бритвенных приборов и т. д. ) являются опасными в плане заражения.

Чтобы понять, заразен ли гепатит B в быту, вспомним основные характеристики вируса.

  1. Вирус HBV чрезвычайно живуч — вне пределов человеческого организма он сохраняет жизнеспособность в течение недели и более.
  2. Вирус выдерживает как высокие, так и низкие температуры.
  3. Даже если небольшое пятнышко засохшей крови остается на маникюрных ножницах и контактирует с микротрещиной на коже, может произойти заражение.
мифы про гепатиты

Мифы и правда про гепатиты

Можно ли заразиться гепатитом B в быту?

Учитывая живучесть вируса и то, как передается гепатит B в быту, можно предположить, что в бытовых условиях общение с инфицированным человеком неопасно. Отчасти это так и есть.

Разговоры, рукопожатия, объятия и дружеские поцелуи не представляют опасности в плане заражения, так как воздушно-капельным путем вирус HBV не распространяется.

Но, если те же слюна или мокроты каким-то образом окажутся в дыхательных путях, ранке или трещинке на коже непривитого человека, возникает вероятность инфицирования, хоть и незначительная.

Неудивительно, что бытовым путем чаще всего заражаются дети в возрасте до 5 лет во время совместных игр во дворе или игровой комнате.

На форуме по гепатиту описан случай, когда инфицированный вирусом ребенок укусил до крови малыша на детской площадке. Стоит напомнить, что если малыш был своевременно привит от HBV, бояться инфицирования не стоит.

пути заражения гепатитомИтак, вероятность заражения вирусным ГВ в быту, хотя и небольшая, но все-таки существует. Вопрос, можно ли заразиться гепатитом B в быту, уже не вызывает сомнений, осталось только выяснить, какие пути передачи гепатита B более всего распространены. Рассмотрим, как передается гепатит B в быту на основании наиболее часто наблюдаемых ситуаций.

  1. Вирус ГВ нередко передается грудному ребенку от кормящей матери при наличии у последней ранок или трещин на сосках.
  2. Дети младшей возрастной группы (до 5 лет) могут заразиться от сверстников-носителей вирусной инфекции в результате активных совместных игр.
  3. Подростки могут быть инфицированы при использовании общих предметов личной гигиены (например, зубных щеток) в походах, лагерях отдыха и т. д.
  4. Молодые люди рискуют заразиться гепатитом B в результате незащищенных половых контактов с носителями инфекции, особенно, если часто меняют партнеров.
  5. Пользование общими предметами личной гигиены (бритвенными приборами, маникюрными ножницами и т. д.) также повышает риск заражения вирусным ГВ.

Можно привести и другие примеры того, как передается гепатит B в быту, но все они схожи в одном — несоблюдении элементарных мер предосторожности при бытовых и сексуальных контактах.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как избежать заражения гепатитом В:

Заключение

  1. Гепатит B является чрезвычайно заразной вирусной инфекцией.
  2. Вирус HBV передается через кровь, слюну, семенную жидкость и другие жидкие субстанции инфицированного человека, поэтому в определенных случаях гепатитом B можно заразиться в быту.

pechenka.online

Опасен гепатит с в быту — Всё о гепатите C

Опасен гепатит с в быту

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

gepasoft.ru

Заражение гепатитом с в бытовых условиях

Ежедневно человеческая печень подвергается тяжёлым ударам. Она вынуждена защищать организм от негативных влияний, а при этом выполнять и другие свои «прямые обязанности» — участвовать в процессе переработки пищи, выработке гормонов и т.д.

Но существуют для этого жизненно важного органа и иные риски – поначалу менее заметные, но более опасные, чем все остальные. Речь идёт о гепатитах, среди которых отдельно выделяется аутоиммунный гепатит.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит характеризуется серьёзным воспалительным процессом в печени, вследствие которого происходит постепенное отмирание клеток и тканей органа

Что такое аутоиммунный гепатит

Что такое аутоиммунный гепатит (его код по мкб 10 – К73.2) и чем вообще он принципиально отличается от других диагнозов этого вида?

Для начала стоит отметить, что аутоиммунные заболевания печени это не только одноимённый гепатит. К этому классу патологий относится первичный склерозирующий и аутоиммунный холангит, а также первичный биллиарный цирроз печени.

Патология описываемого вида – самый распространённый диагноз среди аналогичных. Данная болезнь характерна не только серьёзным воспалительным процессом в печени, в следствие которого происходит постепенное отмирание клеток и тканей органа. Кроме того, во время течения этой болезни характерно проявление иммунодефицита. Некоторые медики утверждают, что у больных с таким диагнозом в карте происходит разрушение печени их же собственным защитным барьерным свойством организма.

Надо сказать, что этиология гепатита такого класса ещё до конца медицине не ясна. Но доподлинно известно то, кто больше всего может заразиться этим вирусом. Чаще всего данный диагноз неясной этиологии регистрируют у женщин, в самом расцвете – большинство пациенток, имеющих заключение о наличии этой болезни, не дожили и до 35 лет. А вот мужчины болеют аутоиммунным гепатитом гораздо реже, сильному полу такой диагноз ставят в восемь раз реже, чем полу слабому.

Как передается это печёночное заболевание? Существует два взгляда на этот вопрос. Приверженцы первого уверены: диагноз может передаваться исключительно по наследственной линии. Причём, считается, что переход мутировавшего гена происходит именно с женской стороны в роду. Второе мнение о том, как люди приобретают это заключение в медкарте, гласит: болезнь вызывается возбудителем.

Причины

Аутоиммунный гепатит

При аутоиммунном гепатите иммунная система начинает бороться с тем, что кажется ей враждебным, медленно, но верно разрушая орган

Конкретные причины аутоиммунного гепатита доподлинно медицине ещё не известны. Некоторые доктора, специализирующие на терапии печёночных патологий, считают, что данное поражение печени может быть спровоцировано рядом факторов, сошедшихся воедино.

Патогенез аутоиммунного гепатита заключается в том, что у человека могут иметься наследственные предрасположенности к возникновению этой патологии. Скажем, кто-то из его кровных родственников имел такой диагноз или являлся переносчиком соответствующего мутировавшего гена. При этом у данного пациента происходит серьёзный сбой иммунной системы. Эти нарушения приводят к тому, что внутренняя защита, призванная бороться с микробами и вирусами, попадающими в организм извне, начинает видеть собственную печень в качестве такого микроба, вируса или чего-то враждебного индивиду. Соответственно иммунная система начинает бороться с тем, что кажется ей враждебным, медленно, но верно разрушая орган.

Типы заболевания

Диагноз, о котором идет речь, как и остальные одноимённые печёночные патологии, классифицируется на типы. Классификация его такая:

  1. Заболевание 1 типа – его диагностируют у детей, подростков и молодых людей (возрастная категория пациентов — от десяти до двадцати лет) или же, наоборот, у людей, старше пятидесяти. Отличие этого вида в том, что он поддаётся хоть и не терапии, но вполне адекватной коррекции. Если вовремя его диагностировать и начать лечение, то есть хороший шанс компенсировать заболевание. В случае, если не делать ничего, на третий год властвования патологии в теле она трансформируется в цирроз, и закончиться может всё очень плачевно.
  2. Аутоиммунный гепатит 2 типа. Во время развития этой патологии пока пациент ничего не ощущает, понять, что разрушительный процесс идёт, можно по анализу крови. В нём проявляются в большом количестве антитела к микросомам печени. Если рассматривать виды 1-й и 2-й и сравнивать их, то данный тип сложнее – он гораздо труднее поддаётся терапии. Врачи считают, что пациенту необходимо постоянно находиться в стадии лечения. Иначе хронический диагноз, чуть приглушенный терапией, снова вырывается из-под контроля, и начинается обострение.
  3. 3 тип характерен наличием в крови пациента печёночных антител. Причём таких, которые могут быть присущи для первых двух классов недуга.

Перечислены основные типы аутоиммунного гепатита. Но есть ещё и атипичный класс заболевания. В нём, как правило, присутствуют признаки первого, второго вида и других аутоиммунных печёночных патологий.

Симптомы

Коварство этого диагноза заключается в том, что первое время пациент может и не ощущать того, что у него присутствуют симптомы аутоиммунного гепатита. То есть, до трёх месяцев, а в некоторых случаях этот срок увеличивается в два раза (до полугода) человек может не ощущать ровным счётом ничего.

Температура 37

Температура тела регулярно поднимается до отметки 37 градусов

Далее, когда недуг выходит уже на более серьёзную и более разрушительную стадию, появляются признаки болезни. И они достаточно схожи с метками другой одноимённой печеночной патологии, с гепатитами других видов.

Так пациент начинает чувствовать себя постоянно усталым и разбитым, у него становится нестабильным сон, болят суставы и мышцы. Человек ощущает давление, а потом и рези под ребрами с правой стороны туловища. Кожа окрашивается в жёлтый, появляется сыпь, которая отшелушивается и чешется. Чуть позже такого же желтоватого, а то и ярко-жёлтого цвета становятся глазные белки, фекалии сильно светлеют, а вот моча, напротив, приобретает цвет тёмного пива. Температура тела регулярно поднимается, а то и постоянно держится в районе отметки 37 градусов.

Все эти диагнозы могут появляться при гепатитах других типов. Поэтому верно симптомы и лечение определит только доктор с помощью специального анализа крови и других способов.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного гепатита делается не только и не столько на основе опроса пациента о его состоянии. Хотя общая клиника здесь тоже важна. Доктору понадобятся данные о том, переносил ли пациент переливания крови, имел ли в анамнезе употребление наркотических веществ или длительную алкоголизацию.

В отличие от остальных печёночных диагнозов при этом недуге ультразвуковое исследование, МРТ, рентгенологическое обследование не даст полной клинической картины и в постановке правильного заключения ничего не даст, необходимы анализы.

Выявить точную классификацию гепатита помогут особые маркеры, которые покажет анализ крови. В первую очередь медики будут обращать внимание на уровень иммуноглобулина – при аутоиммунном гепатите антитела повышены почти в два раза от нормы.

Также на наличие именно этого заболевания указывают значительное превышение титров антител LKM-1, SMA, ANA.

Окончательно диагностировать именно это печёночную патологию позволит развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени. Это исследование конкретно покажет, что присутствует серонегативный аутоиммунный гепатит.

Ну, а если и этого недостаточно для составления общей картины состояния пациента и его диагноза, то точку в медицинском заключении может поставить анализ печёночной ткани.

Аутоиммунный гепатит у детей

Аутоиммунный гепатит у детей

Встречается аутоиммунный гепатит и у детей

Встречается аутоиммунный гепатит и у детей. Симптомы у ребенка с таким диагнозом почти такие же, как и у взрослых. Только иногда к выше описанным признакам добавляется ещё и тошнота со рвотой, диарея, стремительное снижение массы тела малышей.

Отличие этого заболевания, диагностированного у детей, от аналогичной патологии у взрослых людей, ещё и в том, что вызываться недуг может гораздо более широким спектром причин. К примеру, аутоиммунный гепатит возможен, как следствие развитие более часто встречающихся гепатитов, герпеса, кори, приёма тяжёлых медицинских препаратов. В какой-то момент происходит «поломка» иммунитета, и начинает развиваться уже вот такой диагноз. Бывает и врожденный случай такого недуга.

Продолжительность жизни при правильном подходе и своевременном лечении у детей при таком диагнозе зачастую гораздо выше, чем у взрослых. У маленьких пациентов гораздо выше шанс войти в стойкую ремиссию.

Лечение

Лечение аутоиммунного гепатита может проходить по двум направлениям. Этот диагноз, как правило, лечится либо совмещением средств, содержащих преднизолон и азатропин, либо каким-то одним из этих веществ. Такая терапия значительно снижает антинуклеарный фактор.

Приём специальных препаратов, терапевтирующих данное заболевание печени, должен сочетаться со средствами, поддерживающими защитные силы человеческого организма. Иначе есть серьёзная вероятность подхватить какую-то несложную инфекцию, типа респираторной, с которой ослабленный гепатитом и препаратами организм, может попросту не справиться.

Часто у пациентов возникает вопрос: можно вылечить этот вид заболевания совсем, до полного выздоровления? Как бы это прискорбно ни звучало, ответ на этот вопрос: нет.

Но если вовремя обратиться в медучреждение и выполнять все рекомендации докторов, можно компенсировать заболевание и добиться продления жизни до двух десятков лет.

Прогноз и профилактика

Возможно, это парадоксально звучит, но прогноз аутоиммунного гепатита может быть благоприятным. В том случае, если болезнь вовремя выявили, своевременно и верно поставили диагноз и назначили терапию, а организм на эту терапию отозвался, человек может прожить до 20 лет после заключения о наличии этого недуга и даже больше. Такой прогноз выживаемости дают современные медики.

Однако, лечение происходит достаточно длительное время. Иногда оно растягивается на годы, вплоть до четырёх-пяти лет.

Помимо лечения специальными медикаментозными средствами, пациенту прописывают специальное щадящие питание – отказ от алкоголя и тяжёлых для печени продуктов, а также от еды, вызывающей аллергию.

Тяжёлый и изнуряющий труд также противопоказан, в распорядке дня пациента обязательно должен присутствовать своевременный отдых.

Но если всё это не помогает, врачи идут на крайние меры – показывают трансплантацию пострадавшего от аутоиммунного гепатита органа.

Видео

Аутоиммунный гепатит — симптомы, диагностика, лечение.

Source: pechen.org

Заражение гепатитом с в бытовых условиях

hepatit.travelel.ru

Гепатит с в быту отзывы — Всё о гепатите C

Гепатит с в быту отзывы

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

gepasoft.ru


Смотрите также