TTV-инфекция. Гепатит ттв


TTV-инфекция | Симптомы и лечение TTV-инфекции

Эпидемиология TTV-инфекции

TTV распространён повсеместно, но неравномерно. Распространённость среди населения европейских стран - 1,9-16,7%, в странах Азии - 11-42%. В США и Австралии частота выявления составляет 1-10,7% и 1,2% соответственно. Чаще всего TTV обнаруживается среди населения стран Африки (у 44-83% обследованных). Частота выявления TTV возрастает с увеличением возраста обследованных и, особенно, среди отдельных групп населения. Так, процент выявления ДНК TTV в крови доноров значительно выше, чем в популяции (Шотландия - 46%, Финляндия - 73%, Сингапур - 98%). К группе с повышенным риском заражения TTV относятся наркоманы, проститутки, гомосексуалисты; больные гемофилией и пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе, т.е. лица, имеющие повышенный риск инфицирования вирусами гепатитов с парентеральным и половым путями передачи возбудителя.

Несмотря на обнаружение TTV впервые у больных с парентеральным гепатитом, дальнейшие исследования показали, что TTV может передаваться и с помощью фекально-орального механизма. Было доказано наличие вируса в жёлчи, фекалиях, в том числе и одновременно с его нахождением в сыворотке крови. TTV обнаружен в крови некоторых сельскохозяйственных (быков, свиней, кур, овец) и домашних животных (собак, кошек). Тестирование на ДНК TTV молока животных дало положительные результаты. Наконец, в Китае была зарегистрирована вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи, в возникновении которой исключалась роль известных гепатотропных вирусов. В то же время у всех 16 пациентов, подвергшихся тестированию на ДНК TTV, она была обнаружена в крови, что позволило предположить этиологическую роль TTV в возникновении этой вспышки.

Полученные данные свидетельствуют о множественности механизмов передачи TTV. Сведения о восприимчивости к TTV отсутствуют.

Как установили Т. Nishizawa еt аl. (1997), а также Н. Оkamoto еt аl. (2000), ТТУ выявляется с большой частотой у больных хроническими гепатитами «ни А, ни G» (46%), у больных с гемофилией (68%), у наркоманов (40%), у больных на гемодиализе (46%), а также у доноров крови (12%).

Выявление ДНК ТТV в сыворотке крови у различных груш населения Японии (Оkamoto Н. и еt аl, 1998)

Группа

Числообследо-ванных

Частота обнаружении ДНК TТ

Фулъминантный гепатит "ни А, ни G"

19

9 (47%)

Хронические заболевания печени «ни А, ни G»

90

41 (46%)

Хронический гепатит

32

15(48%)

Цирроз печени

40

19 (48%)

Гепатоцеллюляркая карцинома

18

7 (39%)

Гемофилия

28

19 (68%)

Наркоманы, употребляющие наркотические вещества в/в

35

14 (40%)

Пациенты на гемодиализе

57

26 (46%)

Доноры крови

290

34 (12%)

Заметны высокая частота обнаружения TTV (47%) у больных фульминантным гепатитом, с хроническими заболеваниями печени неустановленной этиологии и относительно низкая его выявляемость у доноров крови (12%). Этот факт может свидетельствовать в пользу гепатотропности TTV. Кроме того, есть косвенные доказательства возможной гепатотропности TTV: у больных постгтрансфузионным гепатитом в сыворотке крови и печени ДНК TTV обнаруживалась в одинаковой концентрации, а иногда концентрация ДНК TTV была выше в печени (Okamoto Н. et al.,1998),

Открытие TTV японскими учеными послужило основой для серии исследований в других странах. Прежде всего интересовало, насколько этот вирус причастен к поражению печени в других регионах мира.

Врачи из Лондонского института гепатологии (Naumov N. et al, 1998) обнаружили ДНК TTV у 18 из 72 пациентов (25%) с хроническими заболеваниями печени и у 3 из 30 здоровых людей (10%). При этом у большинства пациентов с хроническими заболеваниями печени и наличием TTV ДНК в сыворотке крови не выявлено существенных биохимических сдвигов и гистологических признаков значительного поражения печени. Генотипирование 9 изолятов показало наличие тех же генотипов, что и в Японии: 3 больных были инфицированы генотипом 1, который имел 4% вариабельность нуклеотидных последовательностей, а 6 - имели генотип 2 с 15-27% дивергенцией нуклеотидов.

Ученые из Эдинбургского университета (Simmonds P. et al., 1998) ТТ-виремию выявили лишь у 19 (1,9%) из 1000 добровольных регулярных доноров крови, причем TTV-инфекция отмечалась только у пожилых доноров (средний возраст - 53 года). Контаминация данным вирусом концентратов факторов свертывания крови оказалась высокой - 56% (10 из 18 образцов). Инфекция TTV верифицирована у 4 (19%) из 21 пациента с фульминантной печеночной недостаточностью неустановленной этиологии. причем в 3 из 4 случаев TTV был обнаружен в начале болезни, и, следовательно, его этиологическая роль в развитии тяжелого гепатита не может быть исключена.

По данным американских исследователей (Charlton М. et al., 1998), TTV-инфекция выявлена в 1% случаев у доноров крови (у 1 из 100), в 15 (у 5 из 33) - у больных криптогенным циррозом печени, в 27 (у 3 из 11) - у больных идиопатическим фульминантным гепатитом, в 18 (у 2 из 11) - у больных, получавших гемотрансфузии, и в 4% (у 1 из 25) - у больных без парентеральных манипуляций в анамнезе. Таким образом, наличие в анамнезе гемотрансфузий ассоциируется с высоким риском инфицирования TTV-инфекцией (относительный риск 4,5).

Доказано, что TTV может передаваться не только парентеральным путем, но и фекально-оральным (Okamoto Н. et al, 1998), а также воздушно-капельным и половым путем (Yzebe D, et al., 2002).

ilive.com.ua

Ттв гепатит симптомы — Всё о гепатите C

Симптомы гепатита С

Гепатит С – это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей гепатитов, сильнее всего поражающая печень, нарушая при этом ее функционирование. Причем долгое время заболевание может вообще протекать бессимптомно, из-за чего болезнь выявляется слишком поздно. В результате инфицированный может стать скрытым носителем и распространителем вируса.

Ттв гепатит симптомы

Вирусный гепатит С (ВГС) имеет две формы: острую и хроническую. Сразу после заражения наступает инкубационный период, длящийся порой от 6 — 7 недель до полугода. Острая форма Симптомы болезни проявляются после завершения инкубационного периода и выражаются повышенной температурой, головной болью, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием и слабостью. Этот период называют еще безжелтушным, он имеет продолжительность 2 ÷ 4 недели. Затем следует желтушная фаза, во время которой у заболевшего может возникнуть желтушный окрас кожи, сопровождаемый болями в правом подреберье, рвотой, поносом, отсутствием аппетита. Но первое, что настораживает — это цвет мочи, которая становится коричневой. Иногда можно наблюдать безжелтушную форму болезни. Во время острой фазы в крови  повышается содержание билирубина. Длится она примерно месяц, после чего наступает восстановительный период, протекающий на протяжении нескольких месяцев. После него в 15 – 25% случаев может произойти самовосстановление или же болезнь приобретает хроническую форму.

Симптомы хронического гепатита С

Переход ВГС из острой фазы в хроническую происходит примерно в 80% случаев. Причем у женщин хроническая форма наступает реже, чем у мужчин, да и симптомы заболевания у них выражены слабее. Хотя порой и у мужчин бывают незаметны признаки заболевания, но это не мешает воспалительному процессу, активно протекающему в печени. В результате болезнь принимает сначала хроническую форму, а потом переходит в цирроз или рак печени.

При бессимптомном течении хронического гепатита С (ХГС) заболевание может выражаться в следующих признаках:

  • слабости;
  • снижении работоспособности;
  • ухудшении аппетита.

Периодически в течении болезни наступают волнообразные обострения, сменяющиеся ремиссиями. Но такие обострения редко принимают тяжелую форму. Симптомы ВГС у взрослых пациентов чаще всего выражаются незначительно, тогда как дети страдают сильнее. У них заболевание принимает более агрессивную форму, сопровождаясь обострением и возникновением осложнений в виде цирроза. Признаки хронического вирусного гепатита С (ХВГС) усугубляются от воздействия неблагоприятных факторов, к которым относятся:

  • тяжелые физические или нервно-психические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем.

Причем последний из факторов наиболее сильно оказывает свое негативное действие на печень заболевших ХВГС. Происходит это из-за того, что у пациентов может развиться алкогольный токсический гепатит, усиливающий проявления ХВГС и способствующий возникновению осложнений в виде цирроза. Волнообразные изменения свойственны не только ходу течения болезни, они непосредственно отражаются также на лабораторных показателях. Из-за этого в крови пациентов периодически замечают повышение уровня билирубина и печеночных ферментов.

Причем длительный период времени регистрируются нормальные значения лабораторных показателей даже при наличии изменений в печени. Это вынуждает проводить чаще лабораторный контроль — не реже одного – двух раз в течение года. Поскольку у ВГС симптомы не всегда проявляются в ярко выраженной форме, следует обратить внимание на случаи появления слабости и снижения работоспособности. Заметив за собой такие признаки, имеет смысл обследоваться на наличие заражения ВГС.

gepasoft.ru

Вирусный гепатит TTV -

Количество просмотров публикации Вирусный гепатит TTV - - 213

В 1997 ᴦ. Т. Nishizawa, H. Okamoto и соавт. впервые описали 5 случаев посттрансфузионного гепатита, развившегося у пациентов через 8-11 нед после переливания крови, при которых удалось выявить ДНК нового возбудителя, ассоциированного с поражением печени. При изучении гепатитов сложилась традиция вновь выявленные вирусы обозначать инициалами пациента͵ у которого впервые был зарегистрирован позитивный результат. Исходя из этого, вирус получил обозначение TTV. При этом его первичное определœение у больных с посттрансфузионным гепатитом закрепило за вирусом название transfusiontransmittedvims, т. е. вирус, передающийся при переливании крови. Заслуживает внимания факт обнаружения TTV DNA в сыворотке крови и фекалиях больных в острой фазе гепатита͵ в связи с чем высказано предположение о том, что TTV должна быть очередным представителœем группы энтерально передающихся гепатитов.

Это положение могут подтвердить следующие факты:

отсутствие строгой зависимости широты распространения вируса от парентеральной нагрузки;

выявление TTV ДНК в образцах желчи и фекалиях носителœей;

близость TTV к семейству Pawoviridae,некоторые из его вирусов имеют фекально-оральный механизм передачи;

повышенная частота выявления TTV DNA среди лиц с наличием HAVAb;

зафиксированная в Китае вспышка острого гепатита с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, ассоциированного с TTV

Обнаружение TTV DNA у животных, чье мясо повсœеместно используется в питании человека, не исключает возможности реализации пищевого пути передачи TTV при потреблении мясных продуктов, зараженных TTV, без должной термической обработки продукта.

Выявлена прямая зависимость между концентрацией вируса, обнаруженного в крови, и его наличием в фекалиях.

Обнаружение TTV DNA в желчи и совпадение характеристик этих изолятов вируса с частицами TTV, выделœенными из крови и фекалий, позволяет, по аналогии с гепатитами А и Е, утверждать, что TTV размножается в гепатоцитах, откуда поступает в желчные протоки, с желчью попадает в кишечник и далее - в фекалии. Так как TTV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот, растворяющих липидную оболочку других вирусов. TTV DNA также удалось обнаружить в слюне, семенной жидкости и вагинальном секрете. Установлено, что основным органом репликации данного вируса является печень.

Особенности диагностики. Сегодня основным методом, применяемым для изучения широты распространения TTV, является полимеразная цепная реакция. Для ее проведения избраны праймеры, информация о которых закодирована в консервативном регионе TTV ДНК. Среди больных острым гепатитом "ни А, ни G" частота выявления TTV DNA составила от 13,6 до 43,0 %. Помимо качественного варианта метода выявления TTV DNA, также разработан и количественный вариант. Появившаяся возможность определœения антител позволит получить более точную информацию о широте распространения TTV.

Особенности лечения TTV. Имеются публикации о его резистентности к лечению интерферонами в стандартных дозах у больных с ХВГС в сочетании с TTV По данным других авторов, применение препаратов интерферонового ряда позволяет добиться элиминации TTV. При терапии интерфероном пациентов с хроническим гепатитом С в сочетании с наличием TTV DNA в течение 2 лет из расчета 20 млн ЕД неделю исчезновение вируса наблюдалось в 45 % случаев. Зарегистрирована прямая зависимость между исчезновением TTV DNA и вирусной нагрузкой до начала приема интерферона. При наличии вируса, выявляемого в титрах 103 и выше, элиминации, как правило, добиться не удается.

№190. Кардтальные отличия вирусов от других живых существ.

У клеток животных, растений и бактерий, в отличие от вирусов, есть двухслойная мембрана, отделяющая клетку от внешнего мира. У вирусов мембраны нет. У растительных клеток и бактерий (в том числе хламидий и риккетсий) кроме того имеется еще и клеточная стенка – “панцирь”, в который заключена клетка. У микоплазм есть только мембрана. Бактерии размножаются путем бинарного (пополам) делœения. У вирусов совершенно иной путь размножения. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, бактерии – не родственники вирусов. Между ними – глубокая пропасть: нет ни переходных, ни промежуточных форм. С другой стороны, сосœеди вирусов – биологические полимеры и субструктуры клетки. В природе в свободном виде их нет. Общее у них с составными элементами вирусов то, что всœе они – полимеры. Относительно ближе к вирусам некоторые клеточные органеллы: митохондрии и рибосомы.

Введение генетического материала вируса в культуру здоровых клеток приводит к образованию новых неполноценных вирусных частиц (модификаций рибонуклеопротеидов) с участием клеточных белков. Гибридные вирусы гораздо хуже распознаются и обезвреживаются иммунной системой организма (“ускользают” от иммунного ответа), что может приводить к развитию хронических инфекций. Все это, а также обнаружение всœе новых и новых модификаций вирусов свидетельствует в пользу их образования внутри организма.

Мы знаем с детства, что по приходу домой, следует обязательно мыть руки, так как там много бактерий. Затем, чуть повзрослев, мы часто слышим от родителœей об опасности вирусных инфекций. По телœевизору нам рассказывают об угрозе бактериального оружия. Создается впечатление, что вирусыибактерии - ϶ᴛᴏ самые страшные и вездесущие враги человечества. Но в чем же отличие вируса от бактерии?

На самом делœе, вирусы и бактерии могут жить в таких условиях, которые неприемлемы для существования любого другого живого организма. При этом не только вред исходит от них. Учеными получены такие вирусы, которые могут уничтожать раковые клетки у человека. Бактерии помогают не превратить нашу планету в одну большую свалку, перерабатывая бытовые отходы.

Вирус — это самая примитивная форма жизни.Вирусы не имеют клеточного строения и, тем самым, вызывают множество споров по поводу отношения их к живым или не живым организмам..

Бактерии - ϶ᴛᴏ одноклеточные организмы. Строение этой клетки примитивнее, чем клетки животных или растений, и, тем более, человека. При этом их уже с уверенностью можно отнести к живому.

Размер

Размер бактерии, в среднем, колеблется в пределах 0,0005мм-0,003мм. В то время, как размер обычного вируса не превышает 0,0003мм. При этом как среди бактерий, так и среди вирусов встречаются свои ʼʼгигантыʼʼ и ʼʼкарликиʼʼ. Самые крупные вирусы имею размер около 0,00035 мм, в то время, как самые мелкие бактерии не более 0,00015мм. Среди бактерий встречаются и такие ʼʼгигантыʼʼ, которые хорошо различимы невооружённым человеческим глазом. Так бактерия Тиомаргарита͵ обитающая на морском дне, имеет размер 0, 75мм.

Строение

Строение примитивного вируса представляет собой молекулу или ДНК, или РНК, окруженную молекулами белка, которые создают оболочку. Более сложные вирусы могут иметь вторую, внешнюю оболочку и, даже содержать ферменты.

Бактерии, хоть и примитивные, но всœе же настоящие клетки. И, хотя у них нет как такового ядра, но ДНК в форме клубка находится прямо в цитоплазме, имеется клеточная оболочка с капсулами, жгутиками и микроворсинками, присутствует в клетке РНК.

Обмен веществ

Так как бактерии – клетки, они характеризуются собственным обменом веществ. Вирусы имеют совсœем небольшое количество ферментов и не обладают обменом веществ

Размножение

Вирус внедряется то в те клетки, куда может попасть при помощи клеточных рецепторов. Там он распадается на нуклеиновую кислоту и белковые оболочки. Эти оболочки прикрепляются к мембране клетки. С этого момента всœеми процессами в клетке управляет та генетическая информация, которая содержится в НК вируса. Клетка сама приступает к синтезу вирусных белков. Далее из вновь образованных нуклеиновых кислот и белков образуются новые вирусы, а клетка разрушается.

Бактерии, как и всякие клетки, размножаются делœением. В случае если бактерию расформировать по частям, ка это происходит с вирусами, то больше она не сможет восстановиться.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, основное отличие вируса от бактерии состоит в следующем:

1. Вирусы являются доклеточными живыми организмами, в то время как бактерии – одноклеточные.

2. Вирусы не могут размножаться вне живых клеток. Бактерии размножаются самостоятельно делœением клетки.

3. Вирусы обладают только одним видом нуклеиновой кислоты, а в состав бактерии входит ДНК, РНК, рибосомы и клеточная мембрана.

№191. Возбудитель клебсиел.

№192. Филовирусы.

182 Вызываемые заболевания – краткая эпидемиологическая характеристика

Возникновение инфекционной болезни и развитие эпидемии возможно при наличии 3 факторов:

1.Источника инфекции (заражения). 2.Механизма передачи инфекции. 3.Восприимчивого организма (человека).

1. Источниками инфекции являются зараженные люди и животные - ϶ᴛᴏ естественные хозяева возбудителœей инфекционных заболеваний, от которых патогенные микроорганизмы передаются здоровым людям.

В случаях, когда источником возбудителя болезни является зараженный человек, говорят об антропозных инфекционных болезняхилиантропонозах. В случае, когда источником инфекции служат различные животные и птицы, говорят о зоонозных инфекцияхилизоонозах.

2. Под механизмом передачипатогенных микробов принято понимать совокупность эвалюционно сложившихся способов, обеспечивающих перемещение живого возбудителя болезни от зараженного организма в здоровый. Этот процесс состоит из трех фаз:

I – выведение возбудителя из зараженного организма; II – пребывание возбудителя в течение некоторого времени во внешней среде; III – внедрение возбудителя в следующий организм. Механизм передачи инфекции неодинаков при различных заболеваниях и находится в прямой зависимости от специфической локализации паразита в живом организме.

Возбудитель, выделившийся из организма больного или носителя, попадает в здоровый организм, проделав неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ перемещение в пространстве. Объекты внешней среды, включая и живых переносчиков, с помощью которых возбудитель перемещается в пространстве от источника инфекции в здоровый организм, принято называть факторами передачи или путями распространения инфекции.

Пути передачи инфекций объединяют в следующие группы:

1. фекально-оральный путь передачи – возбудитель выделяется из организма больного с фекалиями, заражение происходит через рот с загрязненными пищей или водой;

2. аэрогенный путь передачи (передача через воздух) – возбудитель болезни выделяется при дыхании, разговоре, кашле, чихании больного, заражение происходит через верхние дыхательные пути с капельками слизи или пылевыми частицами;

3. контактный путь передачи – возбудитель передается через наружные кожные покровы при непосредственном соприкосновении (прямой контакт) или через внешние предметы;

4. трансмиссионный путь передачи – передача возбудителœей болезней насекомыми: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др., при этом насекомые бывают механическими переносчиками микробов либо передают человеку возбудителя при укусах.

3.Восприимчивость организма– биологическое свойство тканей организма человека или животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя болезни и отвечать на внедрение возбудителя инфекционным процессом в различных формах его проявления.

Активность эпидемического процесса меняется под влиянием природных и социальных условий. Влияние социальных условий на течение эпидемического процесса по сравнению с воздействием природных условий более значительно.

Под социальными условиями принято понимать: плотность населœения, жилищные условия, санитарно-коммунальное благоустройство населœенных пунктов, материальное благосостояние, условия труда, культурный уровень людей, миграционные процессы, состояние здравоохранения и т.д.

К природным условиям относятся климат, ландшафт, животный и растительный мир, наличие природных очагов инфекционных заболеваний, стихийные бедствия и т.д.

referatwork.ru


Смотрите также