Чем опасен гепатит С у беременных женщин? Гепатит у беременной женщины


Гепатит С у беременных женщин: чем опасно для ребенка?

Содержание страницы

Поскольку многие заболевания передаются ребенку от матери, женщины опасаются, что гепатит С и беременность несовместимы. Однако, если учесть некоторые особенности, для женщины с гепатитом С существует возможность родить здорового малыша. Если на момент планирования беременности обнаружен вирус гепатита С, специалисты рекомендуют предварительно пройти курс лечения

Определение заболевания

Гепатит С — заболевание печени в результате поражения специфическим вирусом. Обычно недуг обнаруживается при обследовании, поскольку чаще всего не имеет клинических проявлений. Течение болезни может быть острым или хроническим.

Важно! Заражение происходит гематогенным путем (через кровь), а также половым.

Наиболее распространены случаи заражения вирусом посредством инъекций, когда несколько человек (наркоманы) пользуются одним шприцем. Реже человек заражается, пользуясь общими с носителем заболевания предметами, бритвой, маникюрными ножницами, зубной щеткой. Заражение возможно и при проведении медицинских манипуляций нестерильным инструментом. У большинства людей заболевание переходит в хроническую форму, способную привести к циррозу печени

Важно! Невозможно заразиться при использовании общей с инфицированным человеком посуды, при рукопожатии или воздушно-капельным путем. Если заболел один из членов семьи, его не следует изолировать от других или создавать особые условия.

Диагностика заболевания

Самым оптимальным методом диагностики является анализ крови. За все время беременности женщина делает три анализа на исследование состава крови.

Чтобы выявить острую форму заболевания, беременные сдают анализ на гепатит С. Если же антитела к возбудителю класса М (IgM к HCV) не обнаружены, проводятся лабораторные исследования методом полимеразной цепной реакции.

ПЦРМетод ПЦР позволяет определить количество вируса в организме и его генотип. Благодаря полученной информации специалист назначает лечение.

При обнаружении гепатита С у беременных женщин важно не впадать в панику, поскольку негативного влияния на течение беременности не происходит.

Важно! Ребенок редко заражается от инфицированной матери (вероятность менее 3%) независимо от метода родоразрешения.

Если при беременности анализ на гепатит С ложноположительный, рекомендуется пройти повторную проверку спустя некоторое время. Ложный ответ может быть получен во время воспалительного процесса при повышении температуры. При помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости определяется степень поражения печени

Важно! Гепатит С у беременных служит показанием к проведению родов в инфекционном отделении.

Течение болезни

Положительный анализ на гепатит С при беременности не является приговором, запрещающим вынашивать ребенка. Течение беременности инфицированной женщины не отличается от периода вынашивания ребенка здоровой матерью. Такие проявления недомогания, как токсикоз или изжога, могут относиться к индивидуальным особенностям женщины либо к проявлению заболеваний печени.

Вынашивание малыша не грозит усугублением гепатита.

Примечание. Специалисты наблюдают снижение уровня показателей поражения печени во втором и третьем триместрах беременности. Спустя полгода данный биохимический показатель возвращается к первоначальному «болезненному» уровню.

Беременные женщины, являющиеся носительницами вируса, должны наблюдаться у врача-инфекциониста, который при необходимости назначает лечение, снижающее риск передачи инфекции плоду

Диета 5 В целях ограничения нагрузки на печень беременной требуется соблюдать диету № 5, подразумевающую дробное и регулярное питание

Опасность заболевания:

  • Гепатит С во время беременности может привести к некоторым осложнениям. Будущая мама должна контролировать свой вес, иначе лишние килограммы могут привести к гестационному диабету. Сбой в процессе углеводного обмена приводит к повышенному содержанию сахара в крови.
  • У некоторых пациенток наблюдаются симптомы холестаза (зуд при беременности), связанные с нарушением работы печени. Уменьшение отвода желчи в кишечник приводит к накапливанию солей желчных кислот. В результате возникает сильное раздражение кожных покровов, особенно в ночное время. Спустя пару недель после родов эти симптомы проходят.
  • Гепатит ц при беременности создает повышенную угрозу развития гестоза. Данное состояние обычно возникает на позднем этапе вынашивания малыша. Вторым названием является поздний токсикоз, который, в отличие от токсикоза в первом триместре, опасен для ребенка. При отсутствии должного лечения плацента может отслоиться, что приведет к гибели плода.

Важно! Существует большая вероятность, что у инфицированной женщины могут быть преждевременные роды. В результате ребенок будет иметь недостаточный вес и, как следствие, нуждаться в особом внимании.

Способы заражения ребенка и меры профилактики

Вероятность передачи гепатита С от матери к ребенку в период вынашивания минимальна, но не исключена. Вирус может проникать через плаценту из крови матери в кровь плода.

Вторая возможность заражения ребенка возникает в момент родов (прямой контакт с кровью матери). При этом не имеет значения, происходят ли роды естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Малыш не может заразиться при кормлении грудью, поскольку возбудитель отсутствует в составе молока. Увеличение риска происходит в том случае, если соски женщины повреждены.

Важно! Наличие трещин на сосках, а также язвочек в полости рта ребенка является показанием к прекращению грудного вскармливания, иначе инфекция передастся малышу.

Поскольку вероятность инфицирования младенца одинакова при грудном и искусственном вскармливании, всем женщинам рекомендуют кормить дитя грудью

Для того чтобы предотвратить контакт «кровь с кровью», молодых мам направляют в стационар, где специально обученный персонал принимает все необходимые для этого меры. При этом носительница вируса не представляет опасности для других беременных женщин.

Обследование новорожденного происходит спустя некоторое время после появления на свет. Наличие вируса проверяется в возрасте одного месяца, затем трех, полгода и в год.

venerologiya.info

способы передачи, симптомы и лечение

Для некоторых женщин знакомство с медицинским термином «гепатит С» происходит в период беременности или ее планирования. Данное заболевание определяется после выполнения скрининга на различные инфекции, среди которых находится и гепатит С. По статистическим данным, маркеры гепатита С обнаруживаются у каждой тридцатой женщины, которая ожидает появления малыша. Узнав об опасном диагнозе, будущие мамы расстраиваются и начинают переживать и о своем здоровье,  и о здоровье будущего малыша. У женщины возникает масса вопросов по поводу течения беременности и гепатита С. Исчерпывающую и достоверную информацию по всем возникшим вопросам сможет дать только квалифицированный специалист.

Общая характеристика вируса

Данное инфекционное заболевание способствует поражению клеток печени с последующим их разрушением. Симптомы гепатита С длительный период времени у инфицированного человека могут не проявляться. Вирус НСV, вызывающий гепатит С, представляет собой сферический вирус небольших размеров покрытый оболочкой. Для данного вируса характерен геном, состоящий из одного гена, в котором зашифрована структура всего 9 белков. Эти белковые вещества способствуют проникновению вируса гепатита С в здоровые клетки и формированию в них вирусных частиц. Геном вируса представлен нитью РНК, которая покрыта капсулой – капсидой. Данный вирус, попав в кровяное русло, разносится по всему организму. В печени он присоединяется к поверхности ее клеток и проникает в структуру клеток печени, где активно размножается и постепенно разрушает их целостность.

Следует отметить, что симптомы гепатита С могут не проявляться у инфицированного человека на протяжении десяти и более лет. Чаще всего гепатит данного вида диагностируется случайно, причем уже в хронической форме. Бессимптомное течение гепатита является причиной смерти каждого пятого больного из 100 зараженных людей.

Варианты заражения

Данным заболеванием может заразиться каждый человек, даже не заметив этого. Вирус гепатита С передается двумя основными путями: половым и гематогенным. При этом больше всего на практике зафиксировано случаев передачи данной инфекции через кровь. Известно, что вирус гепатита С в засохшей крови может на протяжении нескольких недель находится в активном состоянии. Рассмотрим основные варианты заражения этим заболеванием:

  • Переливание крови. Данный способ заражения гепатитом С был длительное время основным среди пациентов. Но с появлением инновационных методов лабораторной диагностики значительно снизил собственную актуальность.
  • Нанесение татуировок и процедура пирсинга. Этот способ передачи вируса гепатита С признан наиболее распространенным, так как эти мероприятия могут проводиться не стерилизованными инструментами.
  • Посещение маникюрных кабинетов и стоматологических клиник. Причина заражения гепатитом С в данных заведениях связана с некачественной стерилизацией инструментов.
  • Употребление наркотических веществ. Для введения наркотиков внутривенно используются общие шприцы, которые могут быть источником инфекции, а именно вируса гепатита С.
  • Использование средств личной гигиены, которые принадлежат инфицированному человеку.
  • Передача вируса гепатита С от матери к малышу при рождении.
  • Уколы. Инфицированные иглы являются источником заражения гепатита С при медицинских процедурах.
  • Половой контакт. Данный способ не является актуальным, так как в процессе незащищенной половой связи заражается гепатитом всего 5% пациентов.

Следует отметить, что у 10%-30% пациентов с острой и хронической формой гепатита С не определен источник заражения.

Группа риска

Специалисты утверждают, что данное заболевание не передается воздушно-капельным и контактным способом. Основной способ передачи вируса гепатита С происходит по схеме «кровь-кровь». В связи с этим в группу риска входят следующие категории людей:

  • Лица с ВИЧ-инфекцией;
  • Наркоманы, использующие внутривенные инъекции;
  • Женщины и мужчины, которые не пользуются контрацепцией в процессе полового акта и часто меняют половых партнеров;
  • Лица, которые нуждаются в переливании крови и гемодиализе;
  • Люди, злоупотребляющие потреблением спиртных напитков;
  • Медицинские работники, которые контактируют с кровью различных людей.

Важно, что передача вируса гепатита С от беременной женщины к плоду возможна, но в 95% случаях малыши рождаются полностью здоровыми. При этом если в сыворотке крови женщины выявлен непосредственно вирус гепатита С, то риск внутриутробного инфицирования новорожденного составляет около 5,6%. В ситуации, когда в крови беременной женщины обнаружены только антитела данного вируса, то вероятность инфицирования ребенка снижается до 1,7%. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные женщины, которые в 15,5% случаях передают вирус гепатита С плоду.

Симптомы заболевания

Инкубационный период данного заболевания составляет около 50 суток. Но, в медицинской практике зафиксированы случаи, когда симптомы гепатита С проявляются только через один год после заражения.

Данное вирусное заболевание в острой фазе протекает без определенной симптоматики и постепенно переходит в хроническую форму гепатита. Чаще всего данный процесс сопровождается следующими проявлениями:

  • Слабость и снижение уровня работоспособности;
  • Тошнота, рвота и снижение аппетита;
  • Дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
  • Темный цвет мочи;
  • Пожелтение слизистой оболочки ротовой полости, склер глаз и кожных покровов;
  • Озноб с повышением температуры;
  • Увеличение размеров живота.

Появление данных симптомов заражения гепатитом С должно послужить поводом к обращению за медицинской помощью и дополнительному обследованию организма с целью правильной постановки диагноза пациенту.

Влияние болезни на течение беременности

Исходя из результатов клинических исследований, гепатит С не оказывает отрицательного влияния на течение беременности. При этом во втором и третьем триместрах беременности у инфицированных женщин фиксируется снижение уровня фермента АЛТ, который отражает активность вируса гепатита.

Кроме этого, гепатит С не тормозит функции репродуктивной системы женщины, а также не является причиной прерывания беременности. При этом процентное соотношение врожденных пороков и выкидышей у инфицированных гепатитом С беременных женщин не выше, чем у здоровых пациенток женской консультации. Если для беременной женщины характерна хроническая форма данного заболевания, то увеличивается количество рождения недоношенных малышей с синдромом задержки развития.

Чаще всего инфицирование ребенка гепатитом С наблюдается в процессе родовой деятельности. Это может произойти в том случае, если кровь матери попадет в организм ребенка. Данные случаи фиксируются очень редко.

Лечение гепатита

Основными медицинскими препаратами для лечения данного заболевания являются рибавирин и интерферон-α. Однако экспериментально установлено, что эти лекарственные препараты отрицательно воздействуют на организм ребенка. В связи с этим, врачи рекомендуют в процессе вынашивания малыша приостановить медикаментозное лечение гепатита С.

Если у беременной женщины врачи фиксируют ярко выраженные признаки холестаза, то врачи назначают ей специальный курс лечения, состоящий из инъекций. Чаще всего рекомендуемые лекарственные средства для данных процедур содержат урсодеоксихолиевую кислоту, которая не наносит вред здоровью будущей мамы и ее малышу.

Следует отметить, что длительность курса лечения пациентки с гепатитом С определяет только врач, принимая во внимания индивидуальные особенности состояния организма беременной женщины.

Способ ведения родов у беременных

Исходя из результатов статистических данных, вероятность инфицирования малыша гепатитом С примерно одинакова, как при родовой деятельности естественным путем, так и при кесаревом сечении.

Если у роженицы показатели печеночных проб сильно отличаются от нормы, то врачи могут порекомендовать ей кесарево сечение. Данная ситуация наблюдается в одном из пятнадцати случаев. Для остальных инфицированных пациенток гепатитом С способ родов зависит только от общего состояния их здоровья.

Беременные с диагнозом гепатит С рожают в обычных родильных домах, но в инфекционных отделениях. Данная мера предосторожности необходима для того, чтобы:

  • Получить правильный уход за роженицей и ее малышом;
  • Получить квалифицированную помощь в процессе родовой деятельности и сохранить новорожденному здоровье;
  • Исключить возможность инфицирования других беременных женщин и их малышей.

Следует отметить, что определенный процент вируса гепатита С локализуется в материнском молоке инфицированной женщины. Но риск заражения малыша с помощью грудного вскармливания сводится к нулю. Врачи не запрещают кормить новорожденных грудью. Но женщина должна следить за состоянием сосков и околососковой зоны. Если на данных участках тела появляются трещинки, то рекомендуется прервать кормление грудью до их заживления. Следует отметить, что порог восприимчивости организма новорожденного к различным инфекциям в несколько раз выше, чем у взрослого человека. Поэтому родители малыша должны всегда соблюдать правила личной гигиены и рекомендации педиатра для ухода за ребенком.

Определить, инфицирован ли новорожденный малыш гепатитом С, можно только через определенный период времени. Для этого используется тестирование на наличие антитела и РНК гепатита С, которое выполняется в четыре этапа: в возрасте одного месяца, трех и шести месяцев, а также 12 месяцев.

Таким образом, гепатит С является опасным вирусным заболеванием, которое чаще всего протекает у пациента бессимптомно. При этом женщинам, которые инфицированы гепатитом С, разрешается планировать беременность и не одну. Главным условием является прохождения специального курса лечения, наблюдение у специалистов и выполнение их всех рекомендаций.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-v.ru

Гепатит у беременных — Болезни — Справочники — Udoktora.net

Гепатит у беременных  (от лат. hepar - печень) – это заболевание, которое характеризируется образованием воспалительного процесса в печени. Факторы, которые могут поражать печень при гепатите:

  • инфекционные (бактериальные или вирусные),
  • токсические (возникают при воздействии алкогольных, лекарственных и химических веществ),
  • лучевые (при лучевой болезни),
  • аутоиммунные (во время иммунных заболеваний).

Инфекционный гепатит классифицируется как:

  • гепатит A (или болезнь Боткина – наиболее распространенная форма гепатита, факторами передачи возбудителя которой могут являться вода, пищевые продукты, грязные руки),
  • гепатит B (отличается высокой устойчивостью в окружающей среде, пути передачи - половой и вертикальный: от матери плоду через плаценту или, чаще, во время родов во время прохождения плода через родовые пути, а также возможно заражение контактно-бытовым путем),
  • гепатит C (данная болезнь может приобретать хроническое течение, пути передачи: при переливании крови, во время использования нестерильных шприцов, возможен половой путь передачи),
  • гепатит D (характеризуется тяжелым течением болезни, пути передачи: от матери ребенку, половой, контактный и внутрисемейный),
  • гепатит E (распространен в Азии и Африке, вирус неустойчивый, его быстро разрушают хлорсодержащие дезинфицирующие средства, основной путь передачи – через воду),
  • гепатит G (пути передачи: при пользовании нестерильными шприцами, половой путь, роль данного вида в патологии изучена мало).

Инкубационный период гепатита у беременных от 10 до 40 дней. Если беременная женщина болеет гепатитом, то ей следует отказаться от кормления ребенка грудью. Вероятность того, что новорожденный будет заражен гепатитом от матери очень велика (она состоит примерно 80-95%), заражение происходит через плаценту или во время родов при прохождении плода через родовые пути. После рождения ребенок должен быть подвергнут диагностике и лечению. Диагностика гепатита у беременных основывается на клинических данных, результатах биохимических исследований, определении в крови факторов гепатита, а также использовании дополнительных методов, в частности биопсии печени, ультразвукового исследования, магниторезонансной томографии.

лечение

Лечение гепатита у беременных включает в себя постельный режим во время острого периода болезни и лечебное питание. Питание должно состоять из необходимого количества белков, жиров и углеродов. Также в пище должно содержаться необходимое количество витаминов и микроэлементов. Следует ограничить количество соли. При гепатите у беременных назначают терапию с использованием:

  • альбуминов,
  • плазмы,
  • раствора аминокислот,
  • глюкозы,
  • реополиглюкина,
  • интерферонов,
  • рибовиринов.

После родов на анализ берут пуповинную кровь и плаценту. Также изучают состояние здоровья младенца в течении полугода.

симптоматика

Симптомы гепатита у беременных:

  • повышение температуры,
  • помутнение мочи,
  • приобретение желтого оттенка кожи,
  • снижение аппетита,
  • тошнота,
  • рвота,
  • тяжесть и тупые боли в правом подреберье,
  • запор (либо понос),
  • озноб,
  • головная боль,
  • ломота в мышцах и костях,
  • разбитость,
  • першение в горле,
  • покашливание,
  • слабость,
  • потливость,
  • нарушение сна,
  • кожный зуд,
  • снижение вкусовых ощущений,
  • горечь во рту,
  • увеличение размеров печени,
  • увеличение размеров селезенки,
  • осветление кала.

Осложнениями при гепатите у беременных могут быть цирроз и рак печени. В очень редких случаях женщина после родов может умереть.

профилактика

Профилактика гепатита у беременных заключается в постоянной проверке женщин на наличие гепатотропных вирусов. Также беременным и новорожденным вводят противовирусную вакцину. Для профилактики часто проводят кесарево сечение. Также мать должна отказаться от вскармливания ребенка грудным молоком. При контакте беременной с больным гепатитом ей вводят на 10 день после этого нормальный иммуноглобулин.

udoktora.net

Гепатит при беременности – это всегда опасно

гепатит при беременностиГепатит при беременности явление не частое, но и исключить его развитие именно в этот период жизни женщины нельзя. Особенно опасен для беременных гепатит Е, почему – достоверно не установлено. Опасность представляет и хронический гепатит, которым женщина заболела до беременности.

alt

Гепатит и беременность – насколько это опасно?

Печень – это орган, который обезвреживает и выводит из организма все основные токсины, в том числе образовавшиеся в результате обмена веществ. Во время беременности нагрузка на печень увеличивается, ведь она теперь вынуждена очищать не один, а два организма – матери и ребенка.

Если при этом развивается любое заболевание печени, то печень не в состоянии справляться со своей основной функцией – очищения организма. В результате в крови скапливается большое количество токсинов, оказывающих негативное воздействие на организмы матери и ребенка. Нарушение работы печени приводит к ухудшению циркуляции крови, плод не получает необходимых ему питательных веществ и кислорода и это отражается на его развитии – появляется риск развития фетоплацентарной недостаточности.

Степень риска для матери и ребенка во многом зависит от причины развития гепатита и своевременности его выявления. Например, вирусный гепатит при несвоевременном выявлении и отсутствии адекватного лечения может вызвать внутриутробное поражение плода.

Особенно опасен для беременной женщины гепатит Е – этот далеко не самый тяжелый вид гепатита может стать причиной гибели беременной женщины. К счастью гепатит Е – редкость для нашей страны, он распространен в странах с жарким климатом и нарушенным водоснабжением, так как передается в основном через водопроводную воду.

alt

Симптомы гепатита при беременности

Симптомы острого гепатита во время беременности обычно одинаковы независимо от причины, которая их вызвала. Начинается заболевание остро, с повышения температуры, слабости, головной боли, болей в суставах, недомогания. Через одну-две недели появляется желтушность склер (иктеричность) и кожи, боли в правой подреберной области, тошнота, рвота, вздутие живота, неустойчивый стул. Желтушная стадия заболевания длится около месяца, после чего наступает стадия реконвалесценции и все симптомы претерпевают обратное развитие.

Особенно опасен вирусный гепатит Е и лекарственный гепатит при беременности. Лекарственный гепатит, учитывая высокую нагрузку на печень во время беременности, может очень быстро переходить в токсический некроз печени. Состояние женщины при этом может быть очень тяжелым, вплоть до развития комы.

 

Опасность вирусного гепатита Е для беременных заключается в развитии у них тяжелых форм заболевания, которые редко встречаются среди других контингентов больных – гепатит Е обычно имеет нетяжелое течение.

 

Из других вирусных гепатитов наибольшую опасность представляет сочетание вирусных гепатитов В и D. Заболевание может протекать в тяжелой форме с выраженной интоксикацией, длительной желтухой и часто переходит в хроническую форму. Тяжесть заболевания может быть различной – от нетяжелой формы с полным выздоровлением до тяжелого течения с последующим переходом в хроническое течение. Есть также риск прохождения вируса через плаценту и развития внутриутробной инфекции.

Гепатит А обычно не оказывает значительного влияния на течение беременности и родов и не вызывает внутриутробных инфекций. Роды могут ухудшить течение острого гепатита. Часто острые гепатиты у беременных протекают бессимптомно.

Хронический гепатит у беременных - явление редкое, так как при хронических гепатитах развиваются значительные гормональные нарушения со стороны репродуктивной системы и бесплодие. Но если беременность все же наступает, в зависимости от степени активности гепатита решается вопрос о ее продолжении или прерывании на первом триместре.

alt

Анализ на гепатит при беременности

Диагноз гепатита во время беременности ставится на основании характерных симптомов заболевания, данных биохимического исследования крови (уровень повышения содержания в крови печеночных ферментов и билирубина соответствует степени активности процесса), определения типа вируса и антител к нему, а также антител к собственным клеткам печени в случае аутоиммунного гепатита. Проводится также ультразвуковое исследование печени. Пункцию печени беременным женщинам не делают.

alt

Лечение гепатита у беременных

Лечение гепатита у беременных проводится только в стационаре. Назначается постельный режим, щадящее питание, дезинтоксикационная терапия, лекарственные препараты с гепатопротекторным действием.

Диета для беременных при гепатите – это стол № 5, пища богатая витаминами и минеральными веществами с ограничением жиров животного происхождения и 5 – 6-разовым приемом пищи.

Для профилактики заболевания вводят вакцину, в состав которой входит поверхностный антиген вируса гепатита В. Прививка от гепатита и беременность вполне совместимы, но ее стараются делать до начала беременности или после родов. Беременным женщинам прививка от гепатита делается только в случае переезда в местность, где есть угроза вспышки этого заболевания.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru


Смотрите также