Болезни суставов на фоне гепатита С. Гепатит в болят суставы


Болят суставы при гепатите: лечение, диагностика

Вирусное поражение печени приводит к нарушению работы всего организма. Нередко отмечаются боли в суставах при гепатите В и С, что связано со стремительным снижением защитных функций. Из-за ослабленного иммунитета организм не способен сопротивляться вирусам, которые активно прогрессируют и втягивают в патологический процесс не только органы, но и суставы.

Симптомы вирусного гепатита

Болезни печени любого характера на начальных стадиях развития практически не имеют клинического проявления. Как правило, больной узнает о своем диагнозе, когда патология активно прогрессирует и клетки органа масштабно отмирают. Обычно при вирусном гепатите жалуются на симптоматику, которую не связывают со столь тяжелым недугом, а именно:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • апатия;
  • бессонница;
  • отсутствие аппетита;
  • стремительное снижение массы тела;
  • стабильная субфебрильная температура;

На более поздних стадиях болезни отмечается пожелтение кожных покровов и глазных белков, что свидетельствует о стремительном разрушении печени. Опасность вирусного гепатита заключается в том, что он является первопричиной развития цирроза и новообразований. Этот недуг поражает не только печень, но и является системным, влияет на состояние всего организма.

Гепатитный артрит проявляется отечностью сустава.

Нередко страдают и суставы при гепатите. Как правило, суставные боли проявляются таким синдромом, как артралгия, при котором отсутствуют симптоматические проявления поражения костно-хрящевой ткани. При диагностике, на рентген-снимках, не отмечаются структурные изменения или деформации суставов. Более чем у 5% больных диагностируется гепатитный артрит, который проявляется отечностью мягких тканей в пораженном участке.

Боль в суставах на фоне эмоциональной нестабильности и слабости, считается основным признаком гепатита В и С.

Вернуться к оглавлению

Почему возникают суставные боли?

Под действием вирусного гепатита С в организме больного отмечается стремительное понижение иммунитета, что является первопричиной развития дегенеративных нарушений в опорно-двигательном аппарате. Из-за прогрессирования вируса отмечаются артритные поражения суставов, что вызваны воспалительной реакцией на раздражитель. На фоне вирусного гепатита, более чем у 20% больных развивается артралгия с хроническим характером протекания. Основной причиной такого явления считается токсический синдром, который связан с отмиранием клеток печени. Усугубить ситуацию могут ранее перенесенные болезни и травмы ОДА.

Вернуться к оглавлению

Какие суставы страдают?

Постепенно патология поражает пальцы верхних конечностей.

Артриты, что развиваются на фоне гепатита С и В имеют слабовыраженную симптоматику. В основном страдают крупные суставные сочленения. По мере развития дегенеративных процессов патология поражает суставы пальцев, кистей и стоп. Вначале, гепатитный артрит проявляется отечностью околосуставной области, далее отмечается болевой синдром. На фоне гепатита В и С развивается двустороннее поражение суставов, при этом разрушительный процесс распространяется снизу вверх. Дегенеративные изменения отмечаются в сухожилиях и связках. При гепатите В возрастает риск рецидива полиартритов.

При артралгии поражается тазобедренная и коленная область. Довольно редко болят суставы пальцев рук и голеностопа. По мере развития синдрома болевые ощущения увеличивают свою интенсивность и из периодических перерастают в постоянные. При гепатите С отмечается первичное поражение мелких суставов с проявлением выраженной боли.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болей в суставах при гепатите

Чтобы установить точную причину суставных болей на фоне вирусного гепатита, проводится ряд исследований:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • УЗД суставов;
  • КТ и МРТ;
  • диагностика синовиальной жидкости.
На приеме врач детально осмотрит суставы и опросит больного.

А также лечащим врачом проводится внешний осмотр больного, определяется способность суставов к сгибанию и разгибанию, отмечается наличие скованности. Обязательно собирается полный анамнез болезни для выявления взаимосвязи с гепатитом. Благодаря своевременной диагностике недуга можно остановить дистрофически-дегенеративные изменения в ОДА, что поспособствует дальнейшему излечению.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение

В первую очередь лечебные мероприятия направляются на устранение основного недуга. Артриты, что возникают на фоне гепатита, тяжело поддаются лечению. В основном используются препараты для устранения симптоматики и приостановления дегенеративных процессов. С такой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Назначаются лекарства, направленные на восстановление хрящевой ткани и обогащение костей полезными минералами.

Помимо медикаментов, используют средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии. Физические упражнения способствуют нормализации кровообращения и оттоку желчи, которая собирается при поражениях печени. Движения выполняются в медленном темпе с минимальной нагрузкой на органы брюшной полости. Массаж способствует укреплению мышечного каркаса и улучшению местной трофики, что снижает болевые ощущения. А также способствует нормализации эмоционального состояния больного. Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности и ощущения скованности в суставах. С такой целью применяют ультразвук и различные аппликации.

osteokeen.ru

Боль в суставах при гепатите С, читайте в статье подробности

Терпеть болевой синдром ни в коем случае не стоит, а для того чтобы лечение «печеночного недуга» было эффективным необходимо пройти полное обследование, установить правильный диагноз и подобрать эффективную схему лечения. После избавления от вируса боли в суставах также уйдут, ведь первопричина их появления будет удалена.

Общая информация о внепеченочных проявлениях гепатита С

Еще в 1982 году, когда впервые был выявлен вирус гепатита С и в последующие 5 лет, считалось что вирус оказывает пагубное влияние лишь на печень. Однако впоследствии клинические исследования выявили ряд внепеченочных проявлений HCV. Помимо инфицирования вирусом в организме человека наблюдались патологии различного генеза:

  • кожная сыпь;
  • боли в суставах;
  • аномалии почек;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нервно-психические расстройства.

Как выяснилось, на внепеченочные проявления ВГС жалуются свыше 75% инфицированных пациентов, и практически все отмечают боли в суставах – артралгия.

Почему при ВГС возникают боли в суставах

Очень многие вирусные заболевания провоцируют развитие ревматических болезней, гепатит С – не исключение. Зачастую именно он приводит к развитию острого артрита и хронической артралгии.

Прогрессирующие боли в суставах у людей, инфицированных ВГС, напрямую зависят от состояния организма пациента и характеристики вируса – генотипа, подтипа. В синовиальной мембране суставов человека уже имеется иммунный комплекс, а вирус гепатита С, попадая в организм приводит к тому, что клетки иммунной системы пытаются с ним бороться вызывая иммунный ответ. В результате в организме человека формируется поликлональная В-клеточная активизация, именно она вызывает боли в суставах.

Диагностика и лечение

При жалобе на боли в суставах пациентам необходимо в первую очередь выяснить первопричину их появления. Симптоматическое лечение кортикостероидами – здесь не поможет, оно лишь на время снимет боль. Главная задача в терапии – убрать причину, а для этого необходимо пройти полное обследование. При жалобе на боли в суставах и при наличии других симптомов – усталость, слабость, боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, необходимо сдать ряд анализов и провести ряд исследований, а именно:

  • анализ на ревматоидный фактор;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ ИФА гепатит С.

При положительном анализе на антитела к ВГС дополнительно назначают ПЦР-исследование вируса. Если в результате метода ПЦР вирус в крови обнаружен, то необходимо позаботиться о своевременном лечении.

Схема лечения подбирается доктором в зависимости от каждого конкретного случая, она зависит от степени фиброза печени и генотипа вируса. Как правило, схема носит комбинированный характер, в ней задействованы противовирусные и иммуномодулирующие препараты. На сегодняшний наибольшую эффективность в лечении гепатита С показали следующие препараты – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир. Это ингибиторы прямого действия, подавляющие репликацию вируса в крови, и повышающие ответ иммунной системы.

При болях в суставах специалисты назначают дополнительно средства для снятия сопутствующей симптоматики. Это могут быть различные анальгетики или глюкокортикоиды в небольших дозировках. 

india-expres.com

Как влияет гепатит с на суставы. Как жить с гепатитом. LuchshijLekar.ru

Вирусные артриты

Вирусы являются агентами, которые могут вызвать как само инфекционное заболевание, так и быть кофактором в развитии различных ревматических болезней. Развитие любого вирусного инфекционного заболевания зависит и от свойств самого вируса, и от состояния макроорганизма. Свойства вируса реализуются в зависимости от способа поступления в макроорганизм, тропности тканей, способности к делению, возможности длительного персистирования или латентного существования и т. д.

Общая клиническая характеристика вирусных артритов.

Вирусные артриты, как правило, возникают в продромальный период, совпадая по времени с появлением кожной сыпи и соответственно вирусемии. Характерным проявлением вирусных артритов является симметричное поражение преимущественно мелких суставов, хотя в процесс могут вовлекаться крупные суставы, а также окружающие мягкие ткани. Во всех случаях артриты являются недеструктивными. Хронизация процесса не наблюдается.

Парвовирус В19 относится к вирусам, которые состоят из одноцепочечной ДНК, проникают в делящиеся клетки, поэтому обладают высокой тропностью к клеткам-предшественникам эритропоэза. У 10 % заболевших возникает суставной синдром, особенностью которого является полиартрикулярное поражение. Полиартрит развивается преимущественно у взрослых, имеющих тесный контакт с детьми (учителя, врачи-педиатры, медицинские сестры детских учреждений и т. д.). Вспышки инфекции обычно происходят в поздний зимний и весенний периоды, однако спорадические случаи могут наблюдаться круглогодично. Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Возможна передача инфекции от матери плоду, особенно в первом и втором триместре беременности.

У детей инфекция в 70 % случаев может протекать бессимптомно. Редко имеет место гриппоподобный синдром с артралгией, лихорадкой, головной болью, кашлем, жидким стулом, тошнотой. Сыпь располагается в области щек по типу пощечины . Суставы поражаются достаточно редко, примерно в 5-10 % случаев. У взрослых сыпь развивается редко, а суставной синдром возникает у 60 % больных. Чаще возникают артралгии, чем явный артрит. Артралгии носят симметричный характер, боль локализуется в мелких суставах кистей, лучезапястных, коленных, голеностопных суставах. Возможно появление утренней скованности и незначительного припухания в суставах.

Поражение суставов при краснухе.

Вирус краснухи поражает взрослых и детей, среди взрослых чаще болеют женщины. Путь передачи инфекции воздушно-капельный, пик заболеваемости приходится на зимние и весенние месяцы. Приблизительно в 50-75 % случаев заболевание протекает субклинически. Обычно поражаются мелкие суставы кистей, лучезапястные и коленные суставы. Процесс носит симметричный и полиартрикулярный характер. Острый артрит совпадает с появлением сыпи.

Поражение суставов при гепатитах.

Суставной синдром при гепатите А встречается в 10-14 % случаев, преимущественно в виде артралгий, возникающих в остром периоде инфекции.

Вирусные артриты при гепатите В наблюдаются значительно чаще, примерно в 20-25 % случаев. В основном поражаются суставы кисти и коленные суставы. Артрит носит симметричный и мигрирующий характер. Иногда развивается утренняя скованность. Артрит и уртикарная сыпь могут предшествовать желтухе на несколько дней или недель и длиться несколько недель после исчезновения желтухи. При хронической форме вирусного гепатита В возможно развитие повторных полиартритов и полиартралгий.

При гепатите С может развиться острая боль в мелких суставах кисти, лучезапястных, плечевых, коленных, тазобедренных. Артриты наблюдаются редко. Также для вирусного гепатита С характерны миалгический синдром, криоглобулинемия с признаками васкулита.

Поражение суставов при ретровирусной инфекции.

ВИЧ-инфекция ассоциируется с несколькими ревматологическими синдромами. Наиболее часто, примерно в 25-40 % случаев имеют место артралгии. Артралгии могут возникать на любой стадии заболевания. Характер суставного синдрома не отличается от всех других вирусных заболеваний: острое начало, малая продолжительность, повторные атаки, отсутствие эрозивно-деструктивного процесса. В некоторых случаях развиваются псориатический артрит, недифференцированная спондило-артропатия, миозит, системный васкулит, синдром фибромиалгии, подагра. Также описаны случаи возникновения септического артрита, остеомиелита и пиомиозита. В 5 % случаев встречается диффузный инфильтративный лимфоцитарный синдром, который по своей клинической картине напоминает синдром Шегрена. Наряду с развитием сухого синдрома, увеличением слюнных желез наблюдается лимфоцитарная инфильтрация легких, желудочно-кишечного тракта и почек. В отличие от синдрома Шегрена в составе клеточной инфильтрации преобладают CD8+ над CD4+. Синдром Рейтера, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, встречается достаточно редко (у 0,5-3 % больных). Олигоартрит суставов нижних конечностей и уретрит являются частыми клиническими симптомами. Следует отметить, что артрит у больных СПИДом протекает тяжело, с развитием эрозивного процесса. Такой же характер имеет артрит при псориазе.

Поражение суставов при других вирусных инфекциях.

Вирус Эпстайна - Барр. Заболевание ассоциируется с полиартралгиями, хотя описаны случаи развития моноартрита коленного сустава и разрыва кисты Бейкера.

Вирус инфекционного паротита. У инфицированных взрослых возможно развитие артритов мелких и крупных суставов, которые длятся несколько недель, причем артриты могут как предшествовать развитию паротита, так и возникать в течение 4 нед. после начала заболевания.

Инфекции, вызванные аденовирусами и вирусами Коксаки А9, В2, ВЗ, В4, В6, могут сопровождаться развитием полиартрита, плеврита, миалгии, сыпи, фарингита, миокардита.

Диагностика вирусных артритов основывается на выявлении вирусов с помощью ПЦР или обнаружении специфических антител.

Лечение вирусных артритов.

Артриты при вирусных инфекциях протекают благоприятно, и пациентам требуется лишь проведение симптоматической терапии анальгетиками или НПВП. В особых случаях возможно применение глюкокортикоидов в малых дозах. В острый период целесообразна легкая иммобилизация и постельный режим на несколько дней. В подавляющем большинстве случаев применение хирургических методов лечения нецелесообразно.

Болезни суставов В.И. Мазуров

Как вирусный гепатит С отразится на здоровье и состоянии человека?

Итак, из-за гепатита С наиболее часто возможно появление следующих осложнений:

Цирроз печени. Относится к разряду наиболее распространенных осложнений хронического гепатита. Цирроз вызывает тяжелейшее поражение печени, а ткани этого органа претерпевают необратимые изменения. Если воспалительный процесс продолжается уже долго, то клетки печени постепенно начинают истощаться и в конечном итоге отмирают, а на их месте появляется область из соединительной ткани.

Работоспособность органа утрачивается, что приводит к невозможности его выполнять прежние задачи в полной мере. Если участок поражений не столь велик, то побочные эффекты в виде зуда кожного покрова, его желтизны проявляются, например, после принятия спиртного. Если же очаг поражения циррозом большой, то побочные эффекты не заставляют себя долго ждать.

К характерным последствиям, вызванным гепатитом С, можно отнести бессонницу, сильные головные боли, общее состояние слабости. Если даже придерживаться всех правил лечения, это не даст гарантии полного выздоровления. Если же игнорировать советы врачей и не прибегать к лечебным мероприятиям, то заболевание может перерасти в рак печени либо печеночную кому.
  • Стеатоз. В процессе данного заболевания печеночную ткань замещает жировая.
  • Фиброз. Печеночная ткань перерождается в рубцовую.
  • Рак печени. Онкологическое заболевание вылечить невероятно трудно, но все-таки это реально. Запущенные формы рака влекут летальный исход.
  • к оглавлению ↑
    Последствия перенесенного недуга для женщин

    Самое распространенное проявление хронического активного гепатита у женщин – боль в суставах.

    При гепатите С во многих случаях на фоне поражения суставов возникают заболевания – артрит, артралгия. Также возможны внепеченочные проявления.

    Жалобы от женщин на боли в суставах при гепатите С отмечаются в 30-ти процентах случаев.

    Негативные последствия вызывают не только вирусные агенты, но и лекарственные средства, что наблюдается у многих больных. Лечение заболевания отнимает достаточно много времени.

    При лечении гепатита С побочные эффекты можно отметить после введения инъекции интерферона. Чаще всего пациентка ощущает у себя:

    Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    • общую слабость и снижение умственной активности. Подобные проявления пациенты отмечают на протяжении всего срока лечения или только в начале;
    • депрессивное состояние и апатию. Тут дело касается не только препаратов. Заболевание чаще всего сопровождается отчаянием, горем, нежеланием что-то делать;
    • гриппоподобный симптом. Во время него отмечаются такие реакции со стороны организма, как сонливость, боль в мышцах и суставах, повышенная температура тела;
    • зуд кожи и высыпания. В этом случае рекомендуется обратиться за помощью к лечащему врачу-дерматологу, который определит верную тактику лечения;
    • уменьшение массы тела, выпадение волос. В редких случаях у больного появляются подобные симптомы. Тогда надо срочно обратиться за помощью к доктору.

    В 20 процентах случаев недуг проходит самостоятельно, однако более распространены случаи перехода острого гепатита в хроническую форму.

    Во многих случаях заболевание провоцирует поражение печени и почек. Так, на фоне вирусного гепатита С может появиться заболевание почек под названием хронический гломерулонефрит. Это происходит по причине влияния вирусов на почки, а также через развитие воспаления в сосудах.

    Поражение печени гепатитом С влечет за собой недостаточность ее функции. Вследствие этого выделяются вредоносные продукты обмена, в некоторых случаях вызывающие интоксикацию мозга.

    У пациентов с гепатитом С могут наблюдаться когнитивные нарушения в виде ухудшения памяти, депрессии, нарушения концентрации внимания.

    Таким образом, мы рассмотрели основные побочные эффекты, последствия и осложнения гепатита С, в том числе у женщин. Главное – строго соблюдать правила лечения, чтобы сохранить здоровье.

    Усталость, боли в суставах, депрессия? Проверьте, это может быть гепатит

    По меньшей мере миллион людей ежегодно умирает на планете от последствий гепатита, утверждают в ВОЗ.

    Гепатит превратился в глобальную проблему, считают медики. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) инициировала Всемирный день борьбы с этой болезнью. Учитывая темпы распространения гепатита эксперты бьют в набат и указывают на коварство болезни.

    Так в чем же заключается коварство гепатита?

    Главное коварство хронического заболевания на гепатит это отсутствие четких симптомов болезни. Кое-кто годами может не иметь никаких симптомов, а кто-то жаловаться на вещи, которые говорят обо всем и в то же время ни о чём. общую усталость, боли в суставах, депрессии. Но если вовремя не обнаружить гепатит, тогда эта болезнь приводит к повреждению печени, может повлечь цирроз печени или рак. Кроме того, растет риск инфицирования здоровых людей.

    Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в настоящее время в мире свыше 500 миллионов больных гепатитом B и С. Это связано не в последнюю очередь с тем, что многие не знают как именно передается эта болезнь и люди пренебрегают профилактическими мерами. В то же время пути инфицирования и источника инфекции могут быть разными в разных странах. В Германии, например, в 80-х годах многие пациенты заразились во время переливания крови. В Египте в 60-х - 70-х годах проводили большую компанию по прививке населения против совсем другой болезни. Тогда еще не использовали одноразовые шприцы, и таким образом большое количество людей тоже были инфицированы гепатитом С.

    Что необходимо учитывать, что бы избежать инфицирования гепатитом?

    Если говорить о гепатите С, необходимо следить, что бы не было контакта с кровью инфицированного человека. Очень много инфицированных гепатитом С среди наркоманов, которые совместно пользуются одним шприцем. Но есть и группа больных, которые даже не знают источника инфицирования. возможно это случилось во время посещения зубного врача или косметологического салона. Одним словом, когда состоялся контакт с инфицированной кровью.

    Если человек является носителем Вич-инфекции, тогда вероятность заразиться гепатитом С является еще выше в связи с ослабленной иммунной системой. Инфицирование агрессивным гепатитом B очень часто происходит во время сексуальных контактов.

    Защищают ли презервативы от инфицирования гепатитом?

    Да. Презервативы следует использовать и тем более если не сделана прививка против гепатита B. Для тех, кто не имеет постоянного партнера, но ведет активную сексуальную жизнь, презервативы являются обязательными, что бы защитить себя и от других инфекций.

    Профилактика гепатита в период отпусков и поездок в южные страны

    Смена привычного образа жизни, которая происходит в период отпусков резко увеличивает вероятность заболевания всеми видами гепатита.

    На первом месте по возможности инфицирования гепатитом-В конечно же находится так называемый курортный роман . Особенно если были проигнорированы средства защиты.Но до, так сказать, классических инфекций, которые можно привезти из отпуска, принадлежит гепатит А. Заражение происходит через употребление инфицированной пищи, например, моллюсков. Кроме того, источником инфекции может быть загрязнена питьевая вода и даже вода в душе. Везде, где могло случиться загрязнение фекалиями, существует крайне большая опасность инфицирования гепатитом.

    Совет всем, кто отправляется в зону риска , - делайте соответствующую прививку.

    Насколько надежной является защита с помощью прививки?

    Прививка предоставляет надежную защиту - по крайней мере от гепатита А. Если в ближайшем окружении кто-то болен гепатитом B, тогда через определенное время важно еще раз проверить достаточное наличие антител, которые появятся в результате прививки. Редко, но все же попадаются случаи, когда трех прививок против гепатита B, оказывается недостаточным. Тогда после консультации с врачом делают еще одну более мощную прививку, которой в большинстве случаев уже достаточно.

    Против гепатита С прививки нет, следует ещё раз отметить, что здесь важно следить, что бы не было контакта с зараженной кровью, не пользоваться вместе с инфицированным человеком, скажем, одной зубной щеткой, другими частными аксессуарами, на которых могут быть даже незаметные для глаза остатки крови. В то же время объятия, приветствие за руку или поцелуй в щечку не несет в себе угрозы заражения гепатитом C.

    Источники: http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-lechenie-artritov/virusnye-artrity/, http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/c/posledstviya-posle-gepatita-c.html, http://combucha.ru/ustalost_boli_v_sustavah_depressiya_proverte_eto_mozhet_byit_gepatit.html

    Комментариев пока нет!

    www.luchshijlekar.ru

    Усталость, боли в суставах, депрессия? Проверьте, это может быть гепатит

    Профилактика гепатитаПо меньшей мере миллион людей ежегодно умирает на планете от последствий гепатита, утверждают в ВОЗ.

    Гепатит превратился в глобальную проблему, считают медики. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) инициировала Всемирный день борьбы с этой болезнью. Учитывая темпы распространения гепатита эксперты бьют в набат и указывают на коварство болезни.

    Так в чем же заключается коварство гепатита?

    Главное коварство хронического заболевания на гепатит это отсутствие четких симптомов болезни. Кое-кто годами может не иметь никаких симптомов, а кто-то жаловаться на вещи, которые говорят обо всем и в то же время ни о чём,: общую усталость, боли в суставах, депрессии. Но если вовремя не обнаружить гепатит, тогда эта болезнь приводит к повреждению печени, может повлечь цирроз печени или рак. Кроме того, растет риск инфицирования здоровых людей.

    Всемирная организация здравоохранения утверждает, что в настоящее время в мире свыше 500 миллионов больных гепатитом B и С. Это связано не в последнюю очередь с тем, что многие не знают как именно передается эта болезнь и люди пренебрегают профилактическими мерами. В то же время пути инфицирования и источника инфекции могут быть разными в разных странах. В Германии, например, в 80-х годах многие пациенты заразились во время переливания крови. В Египте в 60-х - 70-х годах проводили большую компанию по прививке населения против совсем другой болезни. Тогда еще не использовали одноразовые шприцы, и таким образом большое количество людей тоже были инфицированы гепатитом С.

    Что необходимо учитывать, что бы избежать инфицирования гепатитом?

    Hepatitis cosmetic toolsЕсли говорить о гепатите С, необходимо следить, что бы не было контакта с кровью инфицированного человека. Очень много инфицированных гепатитом С среди наркоманов, которые совместно пользуются одним шприцем. Но есть и группа больных, которые даже не знают источника инфицирования, : возможно это случилось во время посещения зубного врача или косметологического салона. Одним словом, когда состоялся контакт с инфицированной кровью.

    Если человек является носителем Вич-инфекции, тогда вероятность заразиться гепатитом С является еще выше в связи с ослабленной иммунной системой. Инфицирование агрессивным гепатитом B очень часто происходит во время сексуальных контактов.

    Защищают ли презервативы от инфицирования гепатитом?

    Да. Презервативы следует использовать и тем более если не сделана прививка против гепатита B. Для тех, кто не имеет постоянного партнера, но ведет активную сексуальную жизнь, презервативы являются обязательными, что бы защитить себя и от других инфекций.

    Профилактика гепатита в период отпусков и поездок в южные страны

    Смена привычного образа жизни, которая происходит в период отпусков резко увеличивает вероятность заболевания всеми видами гепатита.

    На первом месте по возможности инфицирования гепатитом-В конечно же находится так называемый "курортный роман". Особенно если были проигнорированы средства защиты.Но до, так сказать, классических инфекций, которые можно привезти из отпуска, принадлежит гепатит А. Заражение происходит через употребление инфицированной пищи, например, моллюсков. Кроме того, источником инфекции может быть загрязнена питьевая вода и даже вода в душе. Везде, где могло случиться загрязнение фекалиями, существует крайне большая опасность инфицирования гепатитом.

    Совет всем, кто отправляется в "зону риска", - делайте соответствующую прививку.

    Насколько надежной является защита с помощью прививки?

    Прививка предоставляет надежную защиту - по крайней мере от гепатита А. Если в ближайшем окружении кто-то болен гепатитом B, тогда через определенное время важно еще раз проверить достаточное наличие антител, которые появятся в результате прививки. Редко, но все же попадаются случаи, когда трех прививок против гепатита B, оказывается недостаточным. Тогда после консультации с врачом делают еще одну более мощную прививку, которой в большинстве случаев уже достаточно.

    Против гепатита С прививки нет, следует ещё раз отметить, что здесь важно следить, что бы не было контакта с зараженной кровью, не пользоваться вместе с инфицированным человеком, скажем, одной зубной щеткой, другими частными аксессуарами, на которых могут быть даже незаметные для глаза остатки крови. В то же время объятия, приветствие за руку или поцелуй в щечку не несет в себе угрозы заражения гепатитом C.

    combucha.ru

    Болят суставы при гепатите: взаимосвязь, лечение

    Заболевания опорно-двигательного аппарата и боли в суставах при гепатите В легко перепутать из-за схожего проявления. Для того чтобы уточнить причину недуга и назначить правильное лечение, проводятся сложные биохимические исследования крови, доказывающие или отрицающие наличие вируса. Самодиагностика в этой ситуации ничего не дает, и только квалифицированная медицинская помощь решает проблему.

    Взаимосвязь между гепатитом и артритами

    Почему болят суставы?

    Главной опасностью гепатита В является его бессимптомность в первые 2—6 месяцев, и только у 70% зараженных признаки заболевания проявляются на 12 неделе. Люди жалуются на боли в суставах и пояснице, не подозревая, что причиной этому является вирусное заражение печени. Типичные осложнения — артроз, артрит, артралгия. Медики различают такие первоначальные формы проявления болезни:

    • Субклиническая: отсутствует желтизна кожных покровов и белков глаз, недомогания легкие.
    • Желтушная: симптомы типичные, в частности, помутнение мочи и изменение цвета кала на более светлый.
    • Холестатическая: признаки выражены размыто, только биохимический анализ крови показывает патологию.
    • Затяжная: характеризуется полным или частичным отсутствием симптомов.
    Вернуться к оглавлению

    Другие признаки

    Проявлениями вируса являются внезапные и симметричные неприятные ощущения.

    Острые суставные боли не являются обязательным признаком гепатита В. Они проявляются у трети заболевших женщин и у одной четвертой зараженных мужчин. При атаке вируса обычно болят суставы кистей рук и коленей, реже плечевые, голеностопные и тазобедренные части. Явными маркерами вируса считаются:

    • Симметричность болевых ощущений.
    • Болевой синдром появляется внезапно.
    • По утрам тяжело двигаться, суставы скованы.
    • Кожа в области поражения очень чувствительна до болезненности.

    От вирусного гепатита по данным ВОЗ ежегодно умирает до 2 млн человек. Это самая распространенная патология печени.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится диагностика?

    Суставные боли сами по себе не являются признаком гепатита, такими симптомами характеризуются и другие заболевания. Предосмотр врачом заключается в выявлении первичных признаков болезни, таких как изменение мочи, кала, кожных покровов. Определяется, относится ли пациент к группе риска, при этом особое внимание обращается на такие факты образа жизни:

    • Принимал ли он наркотики.
    • Проводились ли в прошлом медицинские манипуляции в лечебных учреждениях с использованием шприцев, капельниц, хирургические вмешательства, посещался ли стоматологический кабинет.
    • Практиковались ли случайные половые связи.
    Только биохимический анализ крови дает полную картину заболевания.

    При просвечивании на рентген-аппарате патологий суставов не проявляется. Все показывают лабораторные исследования, тип которых определяет лечащий врач. Биохимический анализ крови только подтверждает присутствие инфекции в организме, но не указывает на ее характер. Для этого делается маркер на антитела, и именно он дает точную картину о типе вируса и степени поражения органа. Характерной особенностью изучения крови является его повторение. Цель серологического исследования — исключить недостоверную информацию о наличии или отсутствии патогена. HBs-антиген дает положительную реакцию через 21 день после атаки вируса.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится лечение?

    Основное лечение гепатита заключается в медикаментозном воздействии на возбудитель патологии. Дополнительно назначается терапия, направленная на симптоматику суставных поражений. Следует подчеркнуть, что ревматоидный артрит и другие заболевания суставов не поддаются воздействию препаратов, например, противовоспалительных. Благодаря им облегчается состояние, а сам недуг излечивается только после исчезновения самого гепатита. Дополнительно назначается массаж, физиотерапия, ЛФК, но уже на стадиях затухания и купировании боли.

    etosustav.ru

    гепатит с и суставы как это связано? HCV излечим!

    гепатит с и суставы

    Внепеченочные проявления гепатита с

    Гепатит С зачастую протекает субклинически и у большинства больных (70-80% случаев) приобретает хроническую форму. Нередко на первый план выступают внепеченочные проявления гепатита С, вынуждающие больного обратиться за медицинской помощью, а уже в процессе обследования у них диагностируется основное заболевание.

    Различные исследования и данные статистических клинических выборок дают разные результаты по частоте суставных проявлений гепатита С. В большинстве случаев трудно однозначно утверждать, имеет ли артрит в каждом конкретном случае именно гепатическую природу или гепатит С являлся лишь провоцирующим фактором обострения уже имеющегося поражения суставов. Примерно в 5% случаев можно точно говорить о гепатическом артрите, но жалобы на боли в суставах предъявляют не меньше 30% больных гепатитом С. Несмотря на то, что гепатит С и суставы не имеют прямой патогенетической связи, все же основной мишенью HCV-инфекции является печень, но явления артрита при поражении печени наблюдаются очень часто.

    Немаловажную роль играет снижение иммунитета при гепатите С, что способствует вирусному поражению суставов. Нередко появление суставных болей предшествует развитию другой симптоматики гепатита С и при недостаточно качественной диагностике больной может долго и безуспешно бороться с артритом, не устранив первопричину болезни. Чаще поражаются мелкие суставы по типу болезни Рейно, но и изменения в крупных суставах тоже не редкость. Артрит,  сопровождающий гепатит С, не является хроническим заболеванием и при успешной борьбе с HCV-инфекцией излечение происходит само собой.

    Наибольшую трудность вызывает дифференциальная диагностика между истинным ревматоидным артритом и полиартритом на фоне гепатита. Морфологическим отличием гепатического артрита от ревматического является отсутствие при HCV-инфекции значительных деструктивных изменений в суставах.

    Криоглобулинемия при гепатите с

    Ещё одной причиной появления суставных болей может быть криогобулинемия при гепатите С. Это синдром, который связан с наличием в крови больного белков-криоглобулинов, способных выпадать в осадок и скапливаться в различных органах и тканях. Почти в 50% случаев у носителей HCV-инфекции отмечается повышенный уровень криоглобулинов, что свидетельствует о причинно-следственной связи обоих процессов. Наиболее часто скопление отложений происходит в суставах, из-за чего возникает артралгия (суставные боли) и развивается синдром Рейно. Со стороны других органов и систем – почечная недостаточность, периферическая полинейропатия, гломерулонефрит, хронический лейкоз, герпес и другие проявления системного заболевания.

    Борьба только с артритом при имеющемся гепатите С малоперспективна. Изначально нужно устранить первичный фактор – HCV-инфекцию и только потом или параллельно заниматься лечением суставов. При своевременной и успешной терапии основного заболевания (гепатита С) явления артрита проходят относительно быстро и без серьёзных последствий.

    www.hcv.center

    Как влияет гепатит с на суставы

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Боли в суставах при гепатите В и С

    Количество заболевших вирусными болезнями постоянно растет. Людей, страдающих этими заболеваниями, интересует вопрос, почему при гепатите С болят суставы. Как известно, эти вирусы в первую очередь поражают печень, однако часто в дальнейшем они приводят к патологиям остальных органов организма человека. Почти 80% больных вирусными формами этого заболевания испытывают сопутствующие симптомы нарушений работы организма.

    Что может свидетельствовать о гепатите?

    Чаще всего среди этих симптомов встречаются боли в суставах при гепатите В и С, это так называемая артралгия. Особенностью этого заболевания является то, что болям не сопутствуют симптомы воспалительных процессов в суставах, и при проведении рентгенологического исследования никаких изменений в них обнаружить не удается. Больных интересует вопрос, какие суставы чаще всего поражаются вирусом и какое лечение необходимо в этом случае.

    Главной проблемой вирусных болезней печени является бессимптомное протекание болезни. Зачастую то, что человек заразился таким вирусом, выявляется случайно, во время обследования по какому-либо другому поводу. Люди могут годами жаловаться на усталость, повышенную утомляемость, боли в спине и пояснице, и не догадываться, что причиной этому всему служит вирусное заболевание печени, так как подобные симптомы сопутствуют и другим болезням. Со временем происходит:

    • ухудшение самочувствия;
    • степень разрушения печени растет;
    • возможно развитие цирроза и онкологии.

    Чем раньше было диагностировано это заболевание, пока в организме и печени больного не произошли необратимые изменения, тем больше шансов на успешный итог его лечения. А боль в суставах при гепатите С, наряду с повышенной утомляемостью и депрессией, как раз является одним из ранних симптомов поражения организма этим вирусом. Необходимо обращать внимание на появление подобных симптомов и своевременно обращаться к специалистам.

    Причины появления суставных болей при вирусных болезнях печени

    Вирусные болезни довольно часто провоцируют ревматические заболевания и артрит. Гепатит в этом плане не исключение. У людей со сниженным иммунитетом могут болеть суставы при гепатите С. При попадании в организм человека вирус вызывает инфекционную болезнь и является основополагающим фактором в появлении суставных болей, а в дальнейшем и ревматических патологий. Осложнения гепатита примерно в 25% случаев составляют такие заболевания, как хроническая артралгия и вирусный артрит.

    Вероятность возникновения суставных болей зависит от общего состояния организма заболевшего человека, а также от вида возбудителя, который вызвал болезнь.

    Факторы, которые увеличивают риск возникновения болей, а в дальнейшем переход их в хроническую форму артрита:

    • сниженный иммунный статус больного;
    • перенесенные ранее болезни;
    • повреждения суставов.

    Какие суставы поражает вирусный гепатит?

    Частота возникновения острого артрита при вирусных заболеваниях печени приблизительно составляет 25%, у женщин около 30%. Какие же кости и суставы болят чаще всего при заражении этими вирусами? В первую очередь обычно поражаются кисти и коленные суставы, реже страдают плечевые, тазобедренные и голеностопные.

    Для гепатитов В и С характерен симметричный двусторонний артрит, внезапное возникновение болей, возможно появление утренней скованности. Наблюдается также болезненность кожных покровов в области пораженных суставов. При проведении рентгенологического исследования больного, несмотря на наличие болей, никаких патологий выявить не удается. При хронической форме гепатита В высока вероятность возникновения повторных полиартритов и полиартралгий.

    При вирусном гепатите С артриты наблюдаются реже. Чаще для этой формы заболевания характерно появление внезапных острых болей в мелких суставах кисти, коленных, плечевых и тазобедренных суставах. В таких случаях кроме основной противовирусной терапии врачом может быть назначено лечение, направленное на устранение симптомов ревматических заболеваний и артрита.

    Для достижения лучшего эффекта это должно быть комплексное лечение, включающее в себя, помимо лекарственных препаратов, физиопроцедуры, массаж и т. д. Применение противовоспалительных препаратов при этом не приносит ощутимого эффекта, так как лечение суставных болей при вирусных болезнях печени заключается в лечении основного заболевания, а терапия, назначаемая при ревматоидном артрите, не действует, а лишь немного ослабляет симптоматику.

    Учитывая постоянно возрастающее количество больных вирусными формами гепатита, а еще тот факт, что лечение будет успешнее при ранней диагностике этого заболевания, необходимо более внимательно относиться к своему организму.

    Если болят ноги, ноют суставы, беспокоит позвоночник, появилась быстрая утомляемость, необходимо обратиться к специалистам, сдать необходимые анализы, чтобы исключить вероятность вирусного поражения печени.

    А в случае, если наличие вируса в организме подтвердится, то необходимо как можно скорее начать лечение.

    Источник: http://ogepatite.ru/zhizn/sustavnyie-boli-pri-gepatite.html

    Могут ли болеть суставы при гепатите?

    Оставьте комментарий 3,303

    Вирусные гепатиты частые и опасные заболевания. Если болят суставы при гепатите, то доктор назначает в дополнение к основным терапевтическим методам препараты, которые направлены на снятие сопутствующих вирусу симптомов. Не следует игнорировать боли в суставах и другие изменения в состоянии организма. Только доктор по результатам специальных исследований может правильно диагностировать недуг и назначить эффективное лечение вируса гепатита для конкретного случая.

    Общая информация

    Вирус гепатита в первую очередь оказывает пагубное влияние на печень. Однако для этой вирусной инфекции характерны и другие нарушения. К внепеченочным проявлением инфекции относят патологии других органов, которые сопутствуют гепатиту. Признаки таких нарушений отмечают на кожном покрове, на глазах и в суставах. По результатам исследования, в котором принимали участие медицинские работники, болеющие вирусом, было выявлено, что 74% инфицированных испытывают определенные внепеченочные признаки болезни. К наиболее частым нарушениям относятся боли в суставах (артралгия).

    Причины появления боли в суставах при гепатитах с и в

    Вирусные заболевания часто провоцируют артрит и другую клиническую картину, которая свойственна ревматическим болезням. Боли в суставах при вирусном гепатите могут перерасти в острый артрит или в хроническую артралгию. Чтобы понимать, почему начинают болеть суставы, важно знать механизмы, приводящие к трансформации вируса в острую или хроническую форму артрита. Вирусная инфекция при попадании в человеческий организм вызывает инфекционную болезнь и может быть основополагающим фактором в возникновении суставных болей и последующих ревматических патологий.

    Снижение иммунитета при гепатите провоцирует боли в суставах человека.

    Боли в суставах при гепатите зависят от состояния организма (общие и местные иммунные силы) зараженного человека и от характеристик вируса (вид возбудителя, тропность инфекции к тканям суставов и других).Развитие вирусного артрита стимулируют нарушения в суставах после перенесенных болезней, травматических повреждений и операций. Помимо этого, иммунный комплекс может сохраниться в синовиальной мембране суставов, а вызванный вирусным гепатитом иммунный ответ стимулирует формирование поликлональной В-клеточной активизации. Вследствие этого у инфицированного человека болят суставы.

    Другие симптомы гепатитов

    К общим симптомам вирусных гепатитов относят:

    • постоянное чувство слабости;
    • быструю утомляемость;
    • нежелание принимать пищу;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • ощущение тяжести и дискомфорта в правом подреберье;
    • изменение мочи на темный цвет;
    • осветление каловых масс;
    • окрашивание кожного покрова в желтый цвет.

    Приведенные выше симптомы перечислены по порядку их появления у инфицированного. Это говорит о том, что желтушность кожи во время острой формы гепатита проявляется в конце, когда общее состояние больного идет на восстановление. Стадия до появления желтухи носит название преджелтушная (продромальная, преиктерическая).

    Хроническая форма гепатитов В и С проявляется слабо выраженными симптомами или длительным их отсутствием. К наиболее типичным признакам относится длительная усталость, низкая работоспособность и астеническое состояние. В некоторых случаях хронический гепатит выявляется, когда произошли в организме больного необратимые осложнения. Поэтому при затяжном проявлении любого симптома следует обращаться к доктору за выявлением причины такого состояния.

    Диагностика и лечение

    Лабораторные исследования, которые могут определить наличие вируса в человеческом организме, носят название — маркеры гепатита. На сегодняшний день выделяют 2 основные методики:

    • Иммунологическая — обнаружение антител, вырабатываемых организмом в ответ на определенную часть вируса или на антигены. Также определяют количество частей инфекции для слежения за динамикой заболевания. Результативность таких исследований позволяет точно поставить диагноз, но из-за погрешностей бывают ложные показатели. В таких случаях следует делать повторные анализы. Характеристика выявленных в ходе исследования антигенов вирусного гепатита указывает на ход заболевания, активность вирусов и эффективность терапевтических мер. В свою очередь, антитела говорят о стадии инфекционного процесса и активности иммунных сил против патогенных микроорганизмов.
    • Генетическая — с ее помощью определяется генетический материал вирусной инфекции в кровяном потоке при использовании методики ПЦР. Сегодняшние генодиагностические способы способны не только выявить вирусный гепатит, но и определить его объем и форму. Именно поэтому генетические исследования показывают более точные результаты. Такие данные несут в себе очень важную роль для подбора оптимального лечения для конкретного случая.

    По результатам диагностических процедур доктор назначает эффективное лечение для конкретного случая. Чаще всего лечение гепатитов строится на правильном подборе противовирусных препаратов и соблюдении специального диетического питания. Также доктор может назначить в ходе терапевтического курса средства для снятия сопутствующей симптоматики. Не стоит паниковать, если болит сустав при вирусном заболевании. Боль в суставах при вирусных гепатитах протекает благоприятно, однако пациенту могут быть назначены анальгетики. В некоторых случаях возможен прием глюкокортикоидов в маленьких дозировках. Не стоит забывать, что прием медицинских препаратов должен вестись строго по назначению лечащего доктора. Самолечение может не только усугубить болезнь, но и привести к опасным осложнениям.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Источник: http://infopechen.ru/gepatity/drugoe/mogut-li-bolet-sustavy-pri-gepatite.html

    Почему при гепатите болят суставы?

    Вирусное поражение печени приводит к нарушению работы всего организма. Нередко отмечаются боли в суставах при гепатите В и С, что связано со стремительным снижением защитных функций. Из-за ослабленного иммунитета организм не способен сопротивляться вирусам, которые активно прогрессируют и втягивают в патологический процесс не только органы, но и суставы.

    Симптомы вирусного гепатита

    Болезни печени любого характера на начальных стадиях развития практически не имеют клинического проявления. Как правило, больной узнает о своем диагнозе, когда патология активно прогрессирует и клетки органа масштабно отмирают. Обычно при вирусном гепатите жалуются на симптоматику, которую не связывают со столь тяжелым недугом, а именно:

    • снижение работоспособности;
    • быстрая утомляемость;
    • вялость;
    • апатия;
    • бессонница;
    • отсутствие аппетита;
    • стремительное снижение массы тела;
    • стабильная субфебрильная температура;

    На более поздних стадиях болезни отмечается пожелтение кожных покровов и глазных белков, что свидетельствует о стремительном разрушении печени. Опасность вирусного гепатита заключается в том, что он является первопричиной развития цирроза и новообразований. Этот недуг поражает не только печень, но и является системным, влияет на состояние всего организма.

    Нередко страдают и суставы при гепатите. Как правило, суставные боли проявляются таким синдромом, как артралгия, при котором отсутствуют симптоматические проявления поражения костно-хрящевой ткани. При диагностике, на рентген-снимках, не отмечаются структурные изменения или деформации суставов. Более чем у 5% больных диагностируется гепатитный артрит, который проявляется отечностью мягких тканей в пораженном участке.

    Боль в суставах на фоне эмоциональной нестабильности и слабости, считается основным признаком гепатита В и С.

    Почему возникают суставные боли?

    Под действием вирусного гепатита С в организме больного отмечается стремительное понижение иммунитета, что является первопричиной развития дегенеративных нарушений в опорно-двигательном аппарате. Из-за прогрессирования вируса отмечаются артритные поражения суставов, что вызваны воспалительной реакцией на раздражитель. На фоне вирусного гепатита, более чем у 20% больных развивается артралгия с хроническим характером протекания. Основной причиной такого явления считается токсический синдром, который связан с отмиранием клеток печени. Усугубить ситуацию могут ранее перенесенные болезни и травмы ОДА.

    Какие суставы страдают?

    Артриты, что развиваются на фоне гепатита С и В имеют слабовыраженную симптоматику. В основном страдают крупные суставные сочленения. По мере развития дегенеративных процессов патология поражает суставы пальцев, кистей и стоп. Вначале, гепатитный артрит проявляется отечностью околосуставной области, далее отмечается болевой синдром. На фоне гепатита В и С развивается двустороннее поражение суставов, при этом разрушительный процесс распространяется снизу вверх. Дегенеративные изменения отмечаются в сухожилиях и связках. При гепатите В возрастает риск рецидива полиартритов.

    При артралгии поражается тазобедренная и коленная область. Довольно редко болят суставы пальцев рук и голеностопа. По мере развития синдрома болевые ощущения увеличивают свою интенсивность и из периодических перерастают в постоянные. При гепатите С отмечается первичное поражение мелких суставов с проявлением выраженной боли.

    Диагностика болей в суставах при гепатите

    Чтобы установить точную причину суставных болей на фоне вирусного гепатита, проводится ряд исследований:

    • биохимический и общий анализ крови;
    • рентгенография;
    • УЗД суставов;
    • КТ и МРТ;
    • диагностика синовиальной жидкости.

    На приеме врач детально осмотрит суставы и опросит больного.

    А также лечащим врачом проводится внешний осмотр больного, определяется способность суставов к сгибанию и разгибанию, отмечается наличие скованности. Обязательно собирается полный анамнез болезни для выявления взаимосвязи с гепатитом. Благодаря своевременной диагностике недуга можно остановить дистрофически-дегенеративные изменения в ОДА, что поспособствует дальнейшему излечению.

    Основное лечение

    В первую очередь лечебные мероприятия направляются на устранение основного недуга. Артриты, что возникают на фоне гепатита, тяжело поддаются лечению. В основном используются препараты для устранения симптоматики и приостановления дегенеративных процессов. С такой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Назначаются лекарства, направленные на восстановление хрящевой ткани и обогащение костей полезными минералами.

    Помимо медикаментов, используют средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии. Физические упражнения способствуют нормализации кровообращения и оттоку желчи, которая собирается при поражениях печени. Движения выполняются в медленном темпе с минимальной нагрузкой на органы брюшной полости. Массаж способствует укреплению мышечного каркаса и улучшению местной трофики, что снижает болевые ощущения. А также способствует нормализации эмоционального состояния больного. Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности и ощущения скованности в суставах. С такой целью применяют ультразвук и различные аппликации.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной ссылки на наш сайт.

    Информация на портале представлена для общего ознакомления. За консультацией и лечением обращайтесь к специалисту.

    Источник: http://osteokeen.ru/zabolevania/bolyat-sustavy-pri-gepatite.html

    kakvylechit.ru