Часто задаваемые вопросы по гепатиту C. Гепатит вопросы


Гепатит С вопросы и ответы

Вопросы врачу по гепатиту С. Задайте свой вопрос

*Внимание! Все ответы и рекомендации предоставлены в ознакомительных целях! Необходимо лично обратиться к специалисту!

- Сколько стоит лечение гепатита С? Посмотреть Ответ...

- Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй? Заразен ли гепатит С? Посмотреть Ответ...

- Cофосбувир и алкоголь можно ли? Посмотреть Ответ...

- Где нельзя работать с гепатитом C? Посмотреть Ответ...

- Как передается гепатит С? Посмотреть Ответ...

- Может ли гепатит С пройти сам? Посмотреть Ответ...

- Что такое вирус гепатита с? Узнала, что заболел родственник, но мне ничего не рассказывают. Посмотреть Ответ...

- Здравствуйте! Подскажите, после пвт Соф+Дак что нужно сдавать на анализ? 5 неделя. Посмотреть Ответ...

- Гепатит С во время беременности. Узнали, что у мужа гепатит С, сейчас я беременна, что делать? Посмотреть Ответ...

- пвт лечения гепатита С софосбувир и даклатасвир, как принимать? Посмотреть Ответ...

- Через какое время проявляется гепатит С после заражения? Посмотреть Ответ...

- Носитель вируса гепатита С кем может быть? Посмотреть Ответ...

- Опасен ли гепатит С? Посмотреть Ответ...

- Сколько живет вирус гепатита С во внешней среде? Посмотреть Ответ...

- Какой врач лечит гепатит С? Посмотреть Ответ...

- Повторное заражение гепатитом С возможно ли? Вылечился от гепатита софосбувиром и даклатасвиром, боюсь повтороного заражения. Посмотреть Ответ...

- Болит ли печень при гепатите С? Посмотреть Ответ...

- Почему гепатит С называют ласковым убийцей? Посмотреть Ответ...

- Можно ли вылечить гепатит С навсегда? Посмотреть Ответ...

- Сколько живут люди с гепатитом С? Посмотреть Ответ...

- Какой самый опасный генотип гепатита С? Посмотреть Ответ...

- Как принимать софосбувир и даклатасвир вместе? Посмотреть Ответ...

- Как жить с гепатитом С? Посмотреть Ответ...

- Сколько живут с гепатитом С без лечения? Посмотреть Ответ...

- Cофосбувир и даклатасвир можно ли алкоголь? На работе полуофициальная встреча с инвесторами, во время которой на меня будут странно смотреть, если откажусь. Посмотреть Ответ...

- Сколько живут с ВИЧ и гепатитом С? Посмотреть Ответ...

- Можно ли вылечить гепатит С 1 генотип? Посмотреть Ответ...

- Берут ли в армию с гепатитом С? Посмотреть Ответ...

- Можно ли заниматься спортом при гепатите С? Посмотреть Ответ...

- Можно ли чистить печень при гепатите С? Посмотреть Ответ...

- Дают ли инвалидность при гепатите С? Посмотреть Ответ...

- Как пить ПВТ для лечения Гепатита С софосбувир и даклатасвир? Посмотреть Ответ...

- Где можно работать с гепатитом С? Посмотреть Ответ...

- Как лечить гепатит Ц? Посмотреть Ответ...

- Какие анализы нужно сдать на гепатит С? Посмотреть Ответ...

- Может ли анализ на гепатит C быть ошибочным? Посмотреть Ответ...

- Показатели АЛТ и АСТ при гепатите, какими бывают? Посмотреть Ответ...

- Софосбувир и Даклатасвир купить в аптеке. Есть ли возможность? Посмотреть Ответ...

- Чем отличается гепатит В от гепатита С? Посмотреть Ответ...

- Может ли гепатит В перейти в С? Посмотреть Ответ...

- Расскажите про гепатит переходящий в цирроз Посмотреть Ответ...

- Гепатит В и С одновременно. Лечение есть? Посмотреть Ответ...

- Гепатит С и ВИЧ одновременно. Лечение Посмотреть Ответ...

- Симптомы заражения гепатитом Посмотреть Ответ...

- соф+лед лечение отличается от соф+дак? Посмотреть Ответ...

- Стол 5 при гепатите С. Расскажите про диету Посмотреть Ответ...

- Как лечить гепатит С в домашних условиях? Посмотреть Ответ...

- Рецидив гепатита с после лечения софосбувиром Посмотреть Ответ...

- Гепатит В, С и сифилис Посмотреть Ответ...

- Прививают ли от гепатита А, В, С, D Посмотреть Ответ...

- Каким гепатитом можно заразиться? Посмотреть Ответ...

- Где бесплатно лечить гепатит С? Посмотреть Ответ...

Софосбувир купить без посредников Вы можете на нашем сайте.

gepahelp.ru

вопросы, на которые нет ответов

Всемирный день борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля — повод напомнить человечеству о существовании болезней-загадок, которые на протяжении долгих лет могут разрушать человека, ничем не проявляя себя внешне.

Вирусные гепатиты — коварные и непредсказуемые заболевания. Ученые много знают о них, хотя каждое исследование не только дает ответы, но и ставит новые вопросы. Мы разбирались в запутанном мире вирусных гепатитов.

Разнообразие вирусных гепатитов

Гепатит - это воспаление печени, которое может развиваться по разным причинам, но наиболее распространенная из них - вирус. Существует несколько вирусов, поражающих печень. Они могут относиться к разным семействам и иметь разные пути передачи, среди них есть как ДНК-, так и РНК-содержащие вирусы, одни из них более опасны, другие - менее, но все они представляют угрозу для печени. В результате их воздействия значительно повышается риск развития цирроза и рака печени. То есть, речь идет о весьма опасных заболеваниях. По данным исследования 2016 года, гепатит ежегодно уносит на нашей планете примерно столько же жизней, как и каждое из таких известных заболеваний, как малярия, ВИЧ и туберкулез.

Что еще отличает вирусные гепатиты?

  • Некоторые из них на протяжении многих лет могут протекать бессимптомно, при этом постепенно, шаг за шагом, разрушая печень. Сроки протекания скрытой инфекции колеблются от 5-6 до 15-25 лет.
  • При этом носитель вируса гепатита может заражать других людей. Количество граждан, которые уже имеют вирус в своей крови, но еще не знают об этом - пугает. По самым пессимистичным оценкам ВОЗ, разными вирусами гепатита заражены 30% населения планеты.
  • У англичан есть поговорка: "Унция профилактики стоит фунта лечения". В отношении гепатитов она особенно актуальна. Лекарства для борьбы с большинством вирусов гепатита никак нельзя назвать дешевыми. И далеко не у всех государств есть средства для лечения своих граждан, страдающих от вирусного гепатита. Кроме того, не все лекарства имеют высокую эффективность, зато большинство из них чревато выраженными побочными эффектами. Сейчас идет разработка новых методов лечения, и неудивительно, что чем современнее и лучше препарат, тем он дороже.
  • От некоторых из вирусов гепатитов уже разработаны вакцины, и постепенно страны мира, одна за другой, вводят их в свои национальные календари прививок - это лишний раз подчеркивает опасность заболевания.
  • При исследовании некоторых вирусов гепатита возникает проблема поиска животных моделей, на которых можно было бы создавать новые препараты и вакцины против гепатитов и отрабатывать их применение. Далеко не у всех лабораторных животных гепатит, вызванный вирусом, протекает так же, как у человека — большинство вирусов гепатита, поражающих приматов (куда относимся и мы с вами) вообще безопасны для других млекопитающих.

Выделяют три основных группы вирусов гепатита:

  • Вирусы, которые передаются преимущественно фекально-оральным путем (то есть, через желудочно-кишечный тракт). К ним относятся гепатиты А и Е.
  • Вирусы, которые передаются парентеральным путем (в обход кишечника, то есть через кровь и слизистые). К ним относятся вирусы гепатита В, С, D, G, а также еще два относительно недавно открытых вируса - TT и SEN.
  • Вирусы, которые вроде бы тоже вызывают гепатит, но не относятся к выше перечисленным - группа "Ни A, ни G". Предполагается, что в эту группу входят еще, как минимум, два пока не открытых вируса.

По данным ВОЗ, на конец 2015 года в мире проживало 325 млн человек с диагнозом «вирусный гепатит». В реальности зараженных людей намного больше — это связано со способностью вируса годами и десятилетиями не проявлять себя.

Основные методы диагностики вирусных гепатитов:

  • Определение в крови антител к вирусу гепатита при помощи иммуноферментного анализа.
  • Определение в крови или в кале генетического материала вируса (ДНК или РНК) при помощи метода ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Рассмотрим разные гепатиты поподробнее.

Гепатит А — «болезнь грязных рук»

Гепатит А — «болезнь грязных рук»

Вирус гепатита А (HAV)

Семейство: пикорнавирусы (гепатит А, полиомиелит, ящур, ринит и др.)

Геном: РНК

Путь передачи: фекально-оральный

Лечение: только симптоматическое, специфических лекарств против HAV не существует.

Вакцина: есть

Гепатит А, или болезнь Боткина — один из самых распространенных вирусных гепатитов. Чаще встречается в жарких регионах и слабо развитых странах, где не соблюдаются правила санитарии и гигиены, реже — в северных странах, отличающихся высоким уровнем жизни. Вспышки заболевания часто сопровождают стихийные бедствия, которые приводят к повреждениям систем очистки воды и нарушениям утилизации отходов жизнедеятельности человека. Впрочем, и без масштабных катастроф гепатит А регулярно находит себе жертвы — особенно летом, в период купания в не всегда чистых водоемах и активного потребления не всегда мытых овощей и фруктов.

Шансы избежать знакомства с вирусом гепатита А минимальны. Например, исследования, проведенные в России, показали, что антитела к нему обнаруживаются у каждого третьего жителя Свердловской области в возрасте от 15 до 19 лет. После 40 лет антитела к вирусу гепатита А можно найти у 90% граждан. Причем РНК вируса можно найти в крови человека даже через 400 дней с момента появления первых симптомов.

Несмотря на такую распространенность, гепатит А не вызывает у врачей и населения таких эмоций, как гепатиты В и С. А все потому, что в большинстве случаев заражение HAV протекает относительно легко и проходит самостоятельно. И даже вакцина имеется, которая дает иммунитет на ближайшие 10 лет.

Гепатит В — болезнь-загадка

Гепатит В — болезнь-загадка

Вирус гепатита B (HBV)

Семейство: гепаднавирусы (вирус гепатита В человека и вирус гепатита В уток)

Геном: ДНК

Путь передачи: парентеральный (через кровь, поврежденные слизистые оболочки)

Лечение: обычно проводится только симптоматическое лечение — этого достаточно, чтобы справиться с заболеванием. В тяжелых случаях назначаются препараты, позволяющих остановить размножение HBV — противовирусные препараты прямого действия (ПППД)

Вакцина: есть

По оценкам 2015 года, 257 млн человек в мире являются обладателями диагноза «гепатит В» - и это лишь 9% от общего числа зараженных людей. И только 8% от тех, у кого была выявлена инфекция, проходят лечение — это всего 1,7 млн человек. Всего же в мире, по разным оценкам, вирусом гепатита В заражено от 3 до 6% населения.

Гепатит В до сих пор остается для ученых и врачей болезнью-загадкой. Одни пациенты, заразившиеся вирусом, живут с ним всю жизнь и даже не знают о своем носительстве. Другие переносят болезнь в легкой форме и нередко принимают ее за грипп, после чего также успешно забывают о пережитом недомогании. Третьи же болеют тяжело и всерьез – вплоть до поражений печени: цирроза и даже рака.

Мужчины, инфицированные вирусом гепатита В, в 2 раза более склонны к заболеваниям печени, чем женщины. Так, HBV повышает вероятность развития цирроза у пьющих мужчин в 8 раз, тогда как у женщин – только в 4 раза. Курящие зараженные вирусом мужчины подвержены болезням печени на фоне гепатита в 2 раза чаще, а курящие женщины - только на 6%. Пока не удается объяснить, откуда такая гендерная несправедливость. Ученые надеялись, что дело именно в нездоровом образе жизни, который чаще ведут представители сильного пола. Ведь тогда все эти факторы риска (курение, алкоголизм, нездоровое питание и т. п.) человек может изменить. Увы, надежды не оправдались: дело не во вредных привычках, а исключительно в принадлежности к сильному полу.

Несмотря на то, что гепатит В представляет реальную угрозу для организма, активное распространение вакцины, которую дети получают еще в роддоме, значительно снизило вероятность заражения этой инфекцией. Российские ученые на днях также сообщили, что уже практически готов отечественный препарат, который можно будет использовать для лечения гепатита В.

Гепатит С — «ласковый убийца»

Гепатит С — «ласковый убийца»

Вирус гепатита С (HСV)

Семейство: флавивирусы (вирусы желтой лихорадки, денге, Западного Нила, вирусы Зика, клещевого энцефалита, гепатита С, а также целый ряд вирусов, поражающих млекопитающих, за исключением человека)

Геном: РНК

Путь передачи: парентеральный (через кровь, сперму, влагалищные выделения)

Лечение: специфические препараты, действующие на вирус гепатита С (комбинация интерфероны + рибавирин, безынтерфероновая терапия ПППД)

Вакцина: нет

По данным ВОЗ, два года назад в мире насчитывалось 71 млн человек с диагнозом «гепатит С». Как и в случае с другими гепатитами, это не все обладатели вируса. Только у каждого пятого из них вирус был диагностирован. И лишь 7% всех инфицированных граждан в 2015 году получали лечение — это всего 1,1 млн человек.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения указывают, что основные причины заражения — это употребление инъекционных наркотиков и несоблюдение мер безопасности в медицинских учреждениях.

Именно вирус гепатита С ответственен за четверть всех случаев гепатоцеллюлярной карциномы и 27% случаев цирроза. От этого вируса нет вакцины, и он может годами разрушать органы человека, никак не проявляя себя, за что и получил название «ласковый убийца». Именно этот вирус представляет собой главную «головную боль» ученых и врачей, занимающихся гепатитами.

Комментарий эксперта

Джеффри Мюррей (Jeffrey Murray), Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA)

Гепатит С немного похож на курение. Чем дольше вы с ним живете, тем выше риск развития осложнений - в данном случае, это рак печени, цирроз и отказ работы печени. Болезнь развивается на протяжении многих лет и даже десятилетий, прежде чем у пациента обнаружится цирроз или рак печени.

Вирус гепатита С заражает только людей и шимпанзе - и это резко ограничивает возможности ученых в области исследования этой инфекции. Обычно для научных целей используются образцы крови и печени, полученные путем биопсии, проведенной у инфицированных людей. Но в 2014 году на улицах Нью-Йорка были обнаружены крысы, зараженные вирусом гепатита грызунов, относящимся к тому же семейству, что и HCV. Теперь ученые надеются, что смогут проводить полноценные эксперименты в поисках средств борьбы с вирусом гепатита С.

Гепатит С и бэби-бумеры

В 2012 году органы здравоохранения США забили тревогу и объявили эпидемию гепатита С среди бэби-бумеров. Так называют поколение людей, рожденных в первые 20 лет сразу после Второй мировой войны. Считается, что с 1945 по 1965 год граждане США жили практически в "золотом веке", на фоне постоянно растущего качества жизни. Повзрослев, люди этого поколения - бывшие фанаты Beatles и "дети цветов" - не рвутся стареть во всех смыслах этого слова: они ведут активную жизнь, в том числе и половую. И именно в этой категории, среди нынешних американцев старше 60 лет, начала стремительно расти заболеваемость гепатитом С. В 2012 году медики обнаружили, что из 3,2 млн жителей США, имеющих данный диагноз, 2 млн - представители поколения бэби-бумеров. И еще почти миллион их ровесников возможно уже заражен, но еще не знает об этом. По мнению врачей, заражение вирусом в большинстве случаев произошло давно, но только сейчас болезнь дает о себе знать. Поголовный скрининг на HCV в этой категории населения сегодня является одной из приоритетных задач Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Вылечить гепатит С — значит «загнать» болезнь в стадию ремиссии. Лечение гепатита С — процесс долгий и мучительный. На протяжении года человек принимает химиопрепараты — лекарства на основе интеферона, которые у большинства пациентов вызывают множество весьма неприятных побочных эффектов. Причем выздоровления удается добиться лишь у половины пациентов.

Однако наука не стоит на месте. В мае этого года эксперты из Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) сообщили, что фармакология достигла новых высот: совсем скоро гепатит С можно будет вылечить всего за 3 месяца, причем практически без негативных побочных эффектов, а доля вылеченных пациентов составит от 90 до 100%.

Вирус гепатита D (HDV)

Семейство: не определено

Геном: РНК, вирус-сателлит, нуждающийся при размножении в присутствии вируса гепатита В

Путь передачи: парентеральный (через кровь, поврежденные слизистые оболочки)

Лечение: только симптоматическое, специфических лекарств против HDV не существует

Вакцина: вакцинация против гепатита В защищает и от дельта-гепатита

Гепатит D: двойной удар по печени

Численность зараженных вирусом гепатита D (дельта) людей эксперты оценивают в 15 млн человек. Хотя естественным хозяином вируса является человек, HDV может становиться причиной заболевания как приматов, так и других млекопитающих.

Этот вирус выступает как коинфекция или как суперинфекция по отношению к гепатиту В. В первом случае происходит одновременное заражение вирусами гепатита В и D. Во втором — заражение дельта-гепатитом развивается «поверх» уже имеющегося гепатита В, что значительно утяжеляет состояние пациента. Заражение HDV существенно повышает вероятность развития цирроза печени.

HDV отличается от других вирусов гепатита высокой скоростью мутирования. Это значит, что он постоянно меняется - в зависимости от фазы заболевания, применяемых лекарств, местоположения отдельных генов в геноме и т. п. Ученые даже говорят о возможности существования нескольких так называемых квазивидов вируса в пределах одного организма.

Гепатит Е: угроза для беременных

Гепатит Е: угроза для беременных

Вирус гепатита E (HEV)

Семейство: калицивирусы (вирус гепатита Е, вирус Норволк, калицивирусы, вызывающие гастроэнтериты)

Геном: РНК

Путь передачи: фекально-оральный

Лечение: только симптоматическое, специфических лекарств против HEV не существует

Вакцина: нет

Гепатит Е не столь кровожаден, как В и С. Ежегодно жертвами этого вируса становятся «всего» 20 млн человек, 56 тысяч из которых умирают. Он реже встречается в цивилизованных странах, вспышки гепатита Е чаще происходят в Африке, Индии, Республике Бангладеш, Непале, Пакистане и других регионах, страдающих от антисанитарии и проблем с качеством воды. Неудивительно, ведь вирус гепатита Е, как и гепатита А, передается фекально-оральным путем. И вода - основной источник инфекции.

Как и другие вирусы гепатита, HEV избирателен. До сих пор непонятно, по какой причине одни люди даже не замечают, что переболели гепатитом Е, а другие тяжело переносят болезнь со всевозможными осложнениями на печень и другие органы тела. Особенно уязвимы перед HEV беременные женщины. У них болезнь протекает в форме фульминантного (молниеносного) гепатита и при заражении в III триместре уносит жизнь каждой третьей пациентки. Причины этого пока все еще не удалось выяснить. При этом в целом летальность от HEV невелика и составляет менее 1%.

Учитывая региональную специфику распространения вируса гепатита Е, проводить анализ крови на антитела или крови и кала на генетический материал вируса сложно и дорого. Поэтому ученые заняты разработкой новых методов диагностики. В июле 2017 года американские исследователи сообщили о создании метода определения антител к HEV по слюне. Более того, новый метод позволяет искать сразу несколько разных инфекций в одной пробе. А антитела дают возможность судить о стадии, на которой находится инфекция в организме. Аналогичные тесты уже существуют для выявления вирусов гепатита А и С.

Гепатит G — уже не гепатит

Гепатит G — уже не гепатит

Вирус гепатита G (HGV)

Семейство: флавивирусы (см. вирус гепатита С)

Геном: РНК

Путь передачи: парентеральный

Лечение: не требуется

Вакцина: нет

На самом деле, то, что мы по привычке называем вирусом гепатита G (или GBV-C, то есть GB вирус С), таковым не является. Теперь это Pegivirus С, который, конечно, вирус, но для человека он не опасен. Более того, он даже повышает сопротивляемость болезни у пациентов с ВИЧ — по одной из версий, он препятствует проникновению ВИЧ в клетки зараженного человека.

Считается, что пегивирус С распространен даже больше, чем очень похожий на него генетически вирус гепатита С. Высказывается предположение, что шестая часть человечества инфицирована этим вирусом «не-гепатита». Однако в разных регионах планеты частота его встречаемости разнится. Например, по данным российских экспертов, в Якутии им заражены 8% населения, а в Москве и Подмосковье — только 2%.

На сегодняшний день считается, что пегивирус С не вызывает поражения печени, а его носительство безопасно для здоровья. А в случае заражения ВИЧ — даже полезно. Но исследования продолжаются, возможно, в ближайшие годы мы узнаем много нового об этой инфекции.

Гепатиты TTV и SENV: «белые пятна» в мире вирусов

Еще два вируса, которые пока остаются terra incognita для вирусологов и экспертов в области заболеваний печени.

TTV получил свое название по имени первого пациента, у которого был обнаружен - Torque teno virusis. У него был гепатит неизвестного происхождения, а в крови был выявлен данный вирус. Похожие вирусы есть у многих млекопитающих, реплицирующийся (то есть размножающийся) вирус был обнаружен в разных органах, а не только в печени, и вообще этот вирус можно найти у 70-90% людей на Земле. То есть, доказательств, что TTV вызывает гепатит, вообще-то нет.

SENV тоже называется по имени пациента — человека, зараженного ВИЧ, у которого к тому же был гепатит вида «ниА, ниG». Это значит, что гепатит был, а маркеров вирусов гепатита, известных на тот момент, в крови у пациента не было. Зато был неизвестный подозрительный вирус, которому и приписали роль причины воспаления печени. Но, как и в случае с TTV, никаких других, более весомых доказательств ее причастности к вирусным гепатитам нет.

Выводы

Вирусные гепатиты в большинстве своем — опасные болезни. Но человечество далеко продвинулось на пути борьбы с ними. Многие из известных нам вирусов гепатита пока по-прежнему хранят свои тайны, но рано или поздно все они будут разгаданы. А пока следует беречь печень и внимательно прислушиваться к своему организму. Не все вирусы, обитающие в нем, безобидны. 

Источник

formulazdorovya.com

9 вопросов о гепатите в

09.09.12 | Категория: Гастроэнтерология

Медики утверждают, что гепатит В – один из самых сложных в лечении среди хронических заболеваний печени. Что нужно знать тем, кто столкнулся с ним? Как себя вести, чтобы борьба увенчалась успехом?

О современных подходах к лечению рассказывает доктор медицинских наук, заведующая гепатологическим отделением Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ММА им. И.М.Сеченова Марина Викторовна Маевская.

1 Чем опасен хронический гепатит В?

Хронический гепатит В – это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате заражения клеток вирусом гепатита В, который продолжается не менее полугода. В результате часть клеток печени гибнет. Вместо них появляется фиброзная ткань, которая по своей природе не может выполнять все их функции. Когда это приобретает глобальные размеры, возникает цирроз печени и повышается риск развития рака печени.

Конечно, такое происходит не сразу. Временной интервал от момента заражения до развития цирроза печени может составлять от 5 до 50 лет. Но в любом случае нужно сделать все возможное, чтобы держать вирус под контролем.

2 Где можно заразиться?

Передача вируса может произойти через кровь. Поэтому чаще всего заражаются при переливании крови и приготовленных из неё препаратов, возможно заражение половым путем. В некоторых регионах актуален внутриутробный путь передачи – от мамы к ребенку.

Бывает заражение через нестерильные инструменты при проведении маникюра, педикюра, пирсинга, тату, иглоукалывания, прокалывания ушей.

Возможно и инфицирование во время врачебных манипуляций, например, в кабинете стоматолога или гинеколога. Причина та же –

некачественная стерилизация инструментов «многоразового» пользования.

3 Что может беспокоить?

У большинства людей хронический гепатит В протекает бессимптомно. Хотя в некоторых случаях может быть общая слабость, периодическая или постоянная тупая боль в правом подреберье, не связанная с приемом пищи, а также тошнота и снижение аппетита.

Реже встречается боль в мышцах и суставах. У 10–20% пациентов возможны внепеченочные проявления, например поражение кожи или почек.

4 Какие обследования нужны для уточнения диагноза?

Необходимо сдать кровь из вены на:

определение спектра антигенов вируса и антител человека, вырабатываемых в ответ на инфекцию. При обнаружении хотя бы одного из антигенов требуется проведение методов обследования, имеющих более высокую точность;

обнаружение ДНК вируса гепатита В в крови методом ПЦР. Если она обнаружена, значит, идет активное размножение вируса;

оценку биохимических показателей крови, а именно фермента – аланиновой трансаминазы, который отражает воспалительный процесс в печени;

И еще одно необходимое исследование – биопсия печени. Это наиболее точный метод, позволяющий составить истинное представление о выраженности воспаления в печени. А также о степени развития фиброзной ткани, что дает возможность прогнозировать течение заболевания и риск развития цирроза. Биопсия печени проводится только в условиях стационара под местным обезболиванием.

Помимо перечисленных выше, врач может назначить дополнительное обследование.

5 Как защитить родных и близких от заражения?

На сегодняшний день самый доступный и надежный способ защиты – вакцинация. Выработка антител к вирусу наблюдается у 94% вакцинированных. Прививку нужно делать дважды с интервалом в один месяц, с обязательным повторением через полгода после первого введения вакцины.

Также необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены. Это индивидуальное пользование зубной щеткой, бритвенным станком, маникюрными принадлежностями, полотенцами. Следите за тем, чтобы эти предметы были недоступны для детей.

При ранах, травмах и порезах оказание помощи должно проводиться в резиновых перчатках.

Если вам нужно пройти лечение у стоматолога, гинеколога, эндоскописта, заранее предупредите медицинский персонал о своей болезни.

Помните, что рукопожатия, объятия, поцелуи, пользование общей посудой, ванной и туалетом не представляют никакой опасности для ваших близких.

6 Как лечится гепатит?

Во всем мире в лечении хронического гепатита В применяются препараты двух фармакологических групп: интерфероны и аналоги нуклеозидов/нуклеотидов. Эффективность лечения гепатита В препаратами обеих групп сейчас не вызывает сомнения.

Препараты интерферона-альфа выпускаются только в виде раствора для инъекций и в зависимости от производителя могут иметь различные названия. Существует две формы интерферона-альфа: стандартный, который вводится ежедневно или 3 раза в неделю, и пегилированный, который вводится 1 раз в неделю. Для лучшей переносимости рекомендуется вводить интерферон во второй половине дня.

Аналоги нуклеозидов выпускаются в виде таблеток и принимаются каждый день.

7 Как вести себя в период лечения?

Независимо от выбранного вида противовирусной терапии нужно вести спокойный образ жизни, исключить физические и психо-эмоциональные перегрузки, больше отдыхать. Хорошо бы посещать Школу для больных гепатитом.

На фоне лечения интерферонами организм человека становится уязвимым к воздействиям факторов окружающей среды. Поэтому нужно придерживаться следующих правил. Не переохлаждаться, не перегреваться, избегать контактов с людьми, страдающими любыми инфекционными заболеваниями. Нежелательна резкая смена климата и температурного режима.

При хроническом вирусном гепатите В соблюдение строгой диеты не обязательно. Питание должно быть регулярным, полноценным, содержать витамины, микроэлементы. Желательно пить больше жидкости: чай, морс, минеральную воду. Не рекомендуется злоупотреблять жирной, острой, жареной пищей. И конечно, лучше отказаться от курения и алкоголя. Курение ослабляет иммунитет и может усугубить течение гепатита. Алкоголь приводит к более тяжелому повреждению печени.

8 Как следует наблюдаться во время лечения?

В течение первого месяца лечения нужно посещать врача в среднем один раз в 10 дней.

В дальнейшем на протяжении всего периода лечения – с частотой один раз в месяц.

Вирусологические исследования необходимо делать через 3, 6 месяцев, непосредственно после завершения лечения и периода наблюдения.

9 Что делать, если лечение оказалось неэффективным?

Сразу нужно понять, что окончательно избавиться от вируса сложно. Поэтому цель лечения – избежать отдаленных последствий гепатита В: цирроза и рака печени. Частота рака печени у пациентов, получавших противовирусное лечение, достоверно ниже, чем у тех, кто его не получал. Но эти обнадеживающие данные касаются только препаратов с доказанным противовирусным действием: интерферонов-альфа, пегилированных интерферонов-альфа, аналогов нуклеозидов.

Об эффективности проведенного лечения можно судить через

6 месяцев после его завершения. Но каков бы ни был результат, не стоит разочаровываться – вы сделали все для того, чтобы защитить себя от цирроза и рака печени.

В настоящее время во многих странах мира проводится ряд исследований по разработке новых противовирусных препаратов, которые в ближайшие годы поступят на фармацевтический рынок.

Похожие статьи:

Возбудитель гепатита D, или дельта-гепатита, впервые был выделен в 70-х годах XX века у больных с крайне тяжелыми клиническими формами гепатита В.Характеристика вируса. Вирус гепатита D, РНК-содержащий, в отличие от других вирусов, вызывающих гепатит, из-за своего дефекта не может размножаться в организме человека и вызывать заболевание без наличия вируса гепатита В.

Пути заражения. Существуют два типа заражения гепатитом D.

1. Коинфекция (или одновременная инфекция гепатитами В и D) нередко наблюдается при заражении через кровь у внутривенных наркоманов и т. п. Заболевание протекает чаще всего более тяжело, чем при заражении только гепатитом В, и может привести к смертельному исходу. У некоторых больных развивается хроническая инфекция с серьезными поражениями печени.

2. Суперинфекция развивается, когда больной или носитель вируса гепатита В дополнительно заражается (обычно парентеральным путем) вирусом гепатита D. Болезнь сразу же приобретает тяжелое течение, так как в этом случае вирус гепатита D начинает активно размножаться в печени.

Во многих случаях (50 — 70%) болезнь приобретает хроническое течение, которое может привести к циррозу или даже раку печени. Лабораторная диагностика заключается в выявлении в крови антител к вирусу гепатита D.

Лечение методами традиционной медицины в инфекционных больницах аналогично лечению гепатита В.

Профилактика сводится к предупреждению заражения гепатитом В (контроль за донорами, стерилизация медицинских инструментов, борьба с наркоманией, вакцинация против гепатита В и др.). Особенно нужно беречься от заражения гепатитом D хроническим носителям вируса гепатита В (HBsAg-позитивным). В этом случае (при суперинфекции) даже как будто бы благоприятно протекающее носительство может привести к тяжелым последствиям.

Подготовлен Дикой хозяйкой

вирусный гепатитВирусный гепатит - это воспалительное заболевание печени. В данное время известно 7 видов вирусов, вызывающих гепатит: вирусы типа A, B, C, D, E, F и G. Исследование гепатитов продолжается и не исключено, что скоро станет известно и о существовании других вирусов. Наиболее часто вирусный гепатит вызывают вирусы типов А, В и С.

Гепатит А

Гепатит А - наиболее распространенный из всех вирусов гепатита. Он вызывает острый вирусный гепатит, который никогда не перетекает в хроническую форму. Иногда гепатит А называют инфекционным гепатитом, потому что он может передаваться от человека к человеку, как другие вирусные инфекции. Вирусный гепатит типа А распространяется чрез пищу и воду, особенно при плохих санитарных условиях. Кроме того, он может довольно легко распространиться среди те, кто проживает в одном доме с зараженным. При несоблюдении санитарных норм могут происходить массовые заражения в ресторанах, детских садах, и так далее.

Гепатит В

Гепатит В также известен как сывороточный гепатит, поскольку ранее считалось, что он может передаться только через сыворотку крови. Сейчас известно, что заражение может произойти при сексуальном контакте; кроме того, он передается при использовании нестерильных игл, переливании крови, гемодиализе, а также во время родов - от матери новорожденному ребенку. Нанесение татуировок, пирсинг, использование общих бритв и зубных щеток (если на них присутствуют следы инфицированной крови) тоже связаны с риском заражения гепатитом.

Приблизительно у 6-10% пациентов, зараженных гепатитом В, развивается хронический вирусный гепатит. Инфекция может продолжаться от шести месяцев до нескольких лет и даже десятилетий. На протяжении этого времени инфицированный человек может заражать других людей.

У пациентов в хроническим гепатитом В повышен риск развития цирроза, печеночной недостаточности и рака печени. По оценкам специалистов, 200-300 миллионов человек во все мире страдает хроническим гепатитом, вызванным вирусом гепатита В.

Гепатит С

До того, как был выделен вирус гепатита С, сталкиваясь с вызванным им вирусным гепатитом, врачи отмечали возбудителя заболевания, как «вирус гепатита, не относящийся к вирусам типов А и В». Сегодня вирус гепатита С выявлен; наиболее часто им заражаются, делая инъекции нестерильными иглами (как правило, это люди, употребляющие запрещенные наркотические средства). Кроме того, существует вероятность заражения при переливании крови и гемодиализе. Приблизительно в 90% возбудителем гепатита, связанного с переливанием крови, является вирус гепатита С. Заражение вирусом при сексуальных контактах отмечается очень редко.

У 50-70% пациентов, зараженных вирусом гепатита С, развивается хронический вирусный гепатит С. У таких пациентов повышен риск развития цирроза, печеночной недостаточности и рака печени.

Гепатиты D, E, F, и G

Среди этих вирусов особенного внимания заслуживает вирус гепатита D. Это в некотором смысле слабый вирус - для выживания ему необходимо одновременное заражение организма хозяина вирусом гепатита В. Он не может выжить в одиночку, так как, чтобы инфицировать клетки печени, ему необходимы протеины, которые вырабатывает вирус гепатита В. Гепатит D передается при использовании нестерильных игл для инъекций, а также при сексуальных контактах и переливании крови. Заражение гепатитом D может произойти одновременно с заражением гепатитом В, или позже. У пациентов с хроническими формами обоих гепатитов может быстро развиться цирроз печени. Кроме того, комбинация этих вирусов очень трудно поддается лечению.

Симптомы вирусного гепатита

Период между заражением и появлением симптомов болезни называется инкубационным периодом. Инкубационный период гепатита А составляет 15-45 дней; гепатита В - 45-160 дней, гепатита С - от двух недель до шести месяцев. У некоторых пациентов вирусный гепатит не вызывает появления каких-либо симптомов. Однако часто симптомами вирусного гепатита являются:

Прогноз при вирусном гепатите

Для большинства пациентов прогноз благоприятен. Практически все пациенты с гепатитом А и большинство (около 95%) взрослых пациентов с гепатитом В полностью выздоравливают. Полное выздоровление при вирусном гепатите означает:

К сожалению, не все пациенты выздоравливают полностью; приблизительно у 5% инфицированных вирусом гепатита В и у 80% инфицированных гепатитом С болезнь перетекает в хроническую форму.

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 — 20 лет хронический Гепатит С станет основной проблемой для здравоохранения большинства стран. Вирусные гепатиты С захлестывают и Россию, частота встречаемости составляет 4,5%. Среди хронических заболеваний печени вирусный гепатит С стоит на первом месте и охватывает 40 — 60% больных.Гепатит С был сравнительно недавно выделен из группы так называемых гепатитов «ни А ни В», но почти сразу же вызвал к себе самое серьезное отношение. Уже давно было замечено, что при строгом отборе доноров (зараженные гепатитом В от донорства отстранялись) при переливании их крови у 5 —8% реципиентов почему-то возникал вирусный гепатит (хотя при самых тщательных лабораторных исследованиях у них не было обнаружено маркеров гепатитов А и В). В 1988—1989 гг. был выделен вирус, ответственный за этот тип гепатита, который вскоре получил название — вирус гепатита С. Вирус, РНК-содержащий, относится к семейству флави-вирусов. Он не однороден, так как состоит из 6-ти (а но некоторым данным, из 10-ти) генотипов и множества подтипов. В разных регионах мира циркулируют различные генотипы, что затрудняет разработку единой вакцины.

Заражение происходит инъекционно, в основном — при переливании зараженной крови, введении препаратов, полученных из крови, инъекциях нестерильными шприцами (отсюда высокая — до 20% — заболеваемость наркоманов). Реже вирус может передаваться вертикально (от матери — новорожденному, внутриутробно или во время родов), а также половым путем.

Передача вируса гепатита С при внутрисемейных контактах происходит значительно реже, чем гепатита В, что объясняется значительно меньшей концентрацией его в крови.

В мире заражено гепатитом С не менее 150 — 200 млн человек. Наиболее высокая зараженность отмечается в странах Восточной Европы, Азии, Африки, Южной Америки и др. В России в разных областях показатель носительства вируса гепатита С составляет 1—4%, в Москве 2 — 3%. В ближайшие 10 лет во всем мире прогнозируют выраженный рост хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени, обусловленных вирусом гепатита С.

Кроме наркоманов, к наиболее выраженной группе риска по гепатиту С (как и но гепатиту В) относятся больные гемофилией, так как применяемые для лечения одного такого пациента препараты готовятся из крови очень большого числа доноров. Во многих странах за неимением этих препаратов применяют криопреципитаты и замороженную плазму. Хотя эти препараты и проверяются на антитела к вирусу гепатита С, однако из-за так называемого «диагностического окна» (антитела появляются чаще всего только через 3 — 4 недели после заражения) вирус проскальзывает в каждую десятую плазму или криопреципитат. Для профилактики заражения в последние годы все эти препараты крови стали подвергаться длительному прогреванию с целью уничтожения вируса. К контингентам высокого риска заражения гепатитом С относят медицинских работников (особенно хирургов, гинекологов, гематологов, реаниматологов, трансфузиологов, медицинских сестер и др.), больных в отделениях гемодиализа и т. и. Осуществляется и внутрибольничная передача. Вирус передается также при иглоукалывании, татуировках и т. п. Клиническая картина гепатита С. После инкубационного периода (15— 150 дней, в среднем — 50 дней) заболевание начинается постепенно, чаще всего — с катаральных явлений, повышения температуры, болей в суставах, потери аппетита, тошноты и других симптомов, характерных для преджелтушной фазы вирусных гепатитов. В типичных случаях развиваются симптомы, аналогичные проявлениям других форм вирусных гепатитов: увеличение печени, желтушность кожных покровов и слизистых, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, наличие биохимических сдвигов, характерных для вирусных гепатитов и др.

Для подтверждения клинического диагноза при помощи дорогостоящих лабораторных исследований определяют наличие в крови антител к вирусу гепатита С, антигена вируса и самого вируса как такового. Нужно сказать, что антитела к вирусу появляются в крови зараженных сравнительно поздно и все это время их кровь представляет опасность для здоровых людей.

В большинстве случаев острый период проходит через 20 — 30 дней. Однако в 50 — 80% случаев постепенно и даже незаметно, иногда через 20 — 30 лет, заболевание переходит в хроническую форму. Причина этого не ясна, так как вирус не относится к ретровирусам, а его геном не интегрируется с человеческим геномом. Вирус часто мутирует, поэтому антитела не способны его обезвреживать. Хронический гепатит более чем в 20% случаев переходит в цирроз печени, а в ряде случаев приводит к развитию первичного рака печени. Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», «замедленной бомбой» и т. п. за его способность вызывать сравнительно легкое заболевание в остром периоде (безжелтушные и бессимптомные формы встречаются в 5— 10 раз чаще, чем желтушные) и частые серьезные осложнения в дальнейшем. Склонность к хроническому течению при гепатите С еще более выражена, чем при гепатите В. Хороший врач может и должен распознать этот процесс.

Чтобы своевременно обнаружить переход болезни в злокачественное новообразование, важно проводить систематическое ультразвуковое исследование и различные лабораторные исследования.

Лечение вирусного гепатита С аналогично лечению гепатита В. Согласно последним научным данным, интенсивное лечение человеческим лейкоцитарным альфа-интерфероном способно в ряде случаев затормозить его неблагоприятное течение.

Профилактика гепатита С также во многом аналогична профилактике гепатита В. Однако в отличие от последнего, вакцинация при гепатите С отсутствует. Поэтому основное внимание необходимо уделять предупреждению заражения инъекционным путем (обследование доноров, использование индивидуальных или хорошо простерилизованных медицинских инструментов, борьба с наркоманией и т. п.).

Нужно отметить, что как только стали обследовать доноров на маркеры вируса гепатита С и отстранять их от донорства, так сразу же прекратилась регистрация посттрансфузионного (после переливания крови) гепатита С.

Сейчас над проблемой гепатита С работают многие ученые, поэтому можно надеяться, что в не столь отдаленной перспективе появятся вакцины и новые средства лечения гепатита С.

Подготовлен Дикой хозяйкой

В настоящее время вряд ли есть другая инфекционная болезнь, сравнимая с вирусными гепатитами не только по степени распространиения, но и по огромной социальной значимости. Но рост числа новых вирусов не останавливается, как это ни печально. Недавно были открыты еще 2 вида вируса гепатита - вирус гепатита G и TTV - гепатита. Несколько слов о каждом из них.ГЕПАТИТ G — поражает редко, но метко. Среди вирусных гепатитов, распространяющихся инъекционным путем (через зараженную кровь), недавно был обнаружен гепатит G. Среди доноров крови он выявляется в среднем в 2% случаев. Однако среди некоторых групп наркоманов гепатит G регистрируется в 15 — 30% случаев.

Болезнь протекает чаще всего бессимптомно (желтуха обнаруживается сравнительно редко), но может приводить к хроническому гепатиту и даже циррозу печени. Для диагностики РНК вируса в крови применяется так называемая иолимеразная цепная реакция (ПЦР), а также определяются антитела к вирусам. Вирус относится к семейству флавивирусов, как и вирус гепатита С.

Кроме распространения при переливании крови, вирус гепатита G может передаваться при инъекциях нестерильными шприцами, а также «вертикальным» путем, т. е. от матери новорожденному, и при половых контактах.

Нередко у групп повышенного риска инъекционных заражений (наркоманы, лица, получавшие гемотрансфузии, и т. п.) выявляются сочетания гепатита G с гепатитом С и В.

TTV-ГЕПАТИТ — мутант гепатита В.TTV — transfusion transmitted virus (вирус, предающийся при переливании донорской крови или ее сыворотки) открыт в Японии в 1997 г. Передается чаще всего в результате переливания крови или сыворотки, но возможно и заражение половым путем. ДНК вируса обнаруживается в крови при помощи лабораторного анализа методом ПЦР.TTV в некоторых местностях (например, в Шотландии) обнаружен у 1,9% населения. У больных хроническим гепатитом с неуточненной этиологией (причиной) он был найден более чем в 10% случаев.

Подготовлен Дикой хозяйкой

Хронический гепатит

Мы открываем новую рубрику «Разговор с доктором». Она предназначена для тех, кто впервые столкнулся с хроническим заболеванием и хочет получить советы по самым важным вопросам от грамотных специалистов.

Сегодня вопросы врачу задает 29-летняя домохозяйка из Калуги Мария Баранникова. Ей недавно поставили диагноз «хронический гепатит С». Отвечает заведующая отделением общей врачебной практики городской поликлиники Нижневартовска Светлана Станиславовна Ивашова.

-Как я могла заразиться? Мне не переливали кровь и я не употребляю наркотики.

- Гепатитом C можно заразиться, получив инфицированную кровь от кого-то, кто уже имеет гепатит C. И только в том случае, когда эта зараженная кровь попадет в вашу кровеносную систему.

Это может случиться при плохой стерилизации различных инструментов. К примеру, при маникюре. Реже вирус гепатита заносят при медицинских манипуляциях - лечении зубов, гастро-

скопии, хирургических опера-циях.

-У меня есть пятилетний сын. Как уберечь от заражения его и других родных?

- Правила поведения заключаются в том, чтобы не допустить контакта родных с вашей кровью. У вас должны быть отдельные предметы личной гигиены. Следите, чтобы ребенок не имел доступа к вашей зубной щетке, ножницам для маникюра. Сразу же выбрасывайте использованную зубочистку. Закрывайте любые порезы или открытые раны.

При чиханье, кашле, кормлении грудью, пользовании столовыми приборами гепатит С не передается.

-Возможна ли передача вируса при интимных контактах? Я смогу еще иметь детей?

- Передача гепатита С половым путем возможна. Но это происходит очень редко, обычно при каких-то травмах и контакте «кровь - кровь».

Поэтому наличие гепатита у женщины не является препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка. Но в ряде случаев врачи рекомендуют вначале пройти курс лечения от гепатита, а потом планировать пополнение в семье.

Только учтите, что беременность не должна наступать сразу после лечения. Должно пройти как минимум полгода. Только в этом случае можно быть уверенной в том, что это не отразится на ребенке.

-Если я не пролечусь, болезнь малышу передастся?

- Риск передачи гепатита С ребенку от матери во время беременности или родов очень мал.

-Чем опасен гепатит С для меня?

- Вирус гепатита C живет в человеческой крови. Его присутствие в организме, как правило, ведет к медленному повреждению печени. И в конце концов этот орган может оказаться неспособным выполнять свои важные функции.

Но от момента попадания вируса в организм до серьезных проблем обычно проходит 10 - 40 лет. Кроме того, существуют способы лечения и профилактики, которые могут позволить печени остаться здоровой.

-У меня нашли антитела к вирусу. Говорят, что еще надо сделать анализы на ПЦР и вирусную нагрузку. Зачем?

- Если у вас обнаружены антитела, это говорит о том, что у вас был контакт с вирусом гепатита С. Но это не означает, что болезнь находится в активной стадии.

Поэтому важно сделать дополнительные тесты. ПЦР показывает, есть ли сейчас в вашей крови размножающиеся вирусы. Если они там есть и вы собираетесь в ближайшее время начать противовирусное лечение, то рекомендуется сделать анализ на вирусную нагрузку.

Чтобы результаты были корректными, нужно делать анализы в одной лаборатории.

Помните, высокая вирусная нагрузка не говорит о тяжести заболевания. Степень разрушительного действия вируса показывает лишь биопсия. При этом исследовании тонкой иглой берут кусочек ткани печени и исследуют его под микроскопом.

-А что такое генотип вируса? Его определять обязательно?

- Вирус гепатита С имеет несколько разновидностей. Фактически есть шесть его разных видов. Эти виды называются генотипами и нумеруются от 1 до 6. Некоторые генотипы имеют дальнейшие разделения, называемые подтипами - например, 1a и 1b.

И для вас, и для врача очень важно знать генотип вашего вируса. Потому что разные вирусы по-разному поддаются лечению. Генотип 1 лечить сложнее, чем генотипы 2 или 3.

Если вы решите пройти курс лечения, тест на генотип позволит предсказать ваши шансы на избавление от вируса. А врач, ориентируясь на эти данные, определит необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

-Важно ли соблюдать какую-то диету? Как насчет алкоголя?

- Большинство людей с гепатитом С не нуждаются в специальной диете.

Ограничения нужны только тогда, когда печень уже сильно повреждена и не может работать нормально.

Алкоголь может стать причиной явного ухудшения состояния у человека с гепатитом. К тому же спиртное провоцирует размножение вирусов, а лечение становится менее эффективным.

Поэтому лучше отказаться от алкоголя раз и навсегда.

-А сидеть на диете для похудения можно?

- Голодать при гепатите нельзя, это может привести к ухудшению самочувствия и состояния печени. Однако немного ограничивать калорийность пищи, конечно же, нужно. При этом диета должна быть полноценной по составу: содержать достаточное количество белков, витаминов и минеральных солей. Худеть можно не быстрее, чем на один килограмм в неделю.

- А можно ли заниматься фитнесом?

- Можно, но при условии, что нагрузки будут щадящими. Регулярно, раз в 3-4 месяца, проверяйте функцию печени. Если анализы покажут ухудшение состояния, то нужно посоветоваться о возможности дальнейших занятий с лечащим врачом.

- Нужны ли мне поливитамины? И если да, то какие лучше выбрать?

- Будьте осторожны с витаминными комплексами, содержащими железо. Принимайте их только по назначению врача.

Не принимайте более 5000 МЕ

- А какое лечение самое эффективное?

- Хронический вирусный гепатит С можно вылечить при помощи противовирусных средств: альфа-интерферона и рибавирина. Интерферон вводят подкожно от 1 до 7 раз в неделю, в зависимости от выбранной схемы лечения. Инъекции человек обычно делает сам. Чтобы интерферон действовал эффективнее, совместно с ними назначают таблетки рибавирина. По этой схеме лечат во всем мире.

Однако терапия не гарантирует стопроцентного излечения. Шансы истребить вирус окончательно колеблются от 50 до 80 процентов.

И, конечно, нужно знать, что лечение гепатита С в большинстве случаев довольно тяжело переносится. Кроме того, к курсу лечения есть немало противопоказаний. Поэтому нужно тщательно обследоваться и проходить терапию под наблюдением врача.

Инна КРАМСКАЯ

Комментарии к статье 9 вопросов о гепатите В :

olymp.com.ru

Вопросы и ответы по теме Гепатиты

Вопрос: Защищает ли презерватив от гепатита, ведь размер вируса в сто раз меньше чем размер поры в презервативе?

Ответ: Латекс действительно имеет поры, однако, структура его не решетчатая. Презервативы изготавливаются из полимерного материала в несколько слоев, поэтому при целостности изделия у вируса гепатита (как и других вирусов и инфекционных агентов) нет возможности проникнуть за его пределы.

Вопрос: можно ли заразиться гепатитом на приеме у стоматолога?

Ответ: Это маловероятно, т.к. работа в стоматологическом кабинете должна осуществляться только стерильным инструментарием. Вероятность заразиться намного выше при немедицинских процедурах – пирсинге, нанесении татуировки. 

Вопрос: насколько опасен гепатит В для детей? Зачем вакцинировать?

Ответ: острый гепатит В у взрослых в подавляющем большинстве случаев при правильном лечении заканчивается выздоровлением. Течение болезни во многом определяет эффективность работы иммунной системы. Поэтому с наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных до 6 лет. По данным ВОЗ среди детей:

• хронические инфекции развиваются у 80%-90% детей грудного возраста, инфицированных гепатитом В в течение первого года жизни; и

• хроническая инфекция развивается у 30%-50% детей, инфицированных гепатитом В до достижения возраста 6 лет.

Вакцинация позволяет выработать защитный уровень антител и эффективно подавлять развитие вируса в случае инфицирования.

Вопрос: Какие противопоказания против прививки от гепатита В?

Ответ: Помимо общих противопоказаний при проведении вакцинации, есть еще одно специфическое и абсолютное противопоказание – аллергия на продукты, содержащие пекарские дрожжи, которые применяются при изготовлении вакцины. К временным противопоказаниями относят сильную поствакцинальную реакцию на предшествующее введение вакцины – температура до 40°С, отек и покраснение в месте укола.

Вопрос: Можно ли заразиться гепатитом от прививки?

Ответ: Нет, вакцина от гепатита В не содержит живого возбудителя. Вакцина содержит необходимый фрагмент (HBs-антиген) для выработки иммунитета.

Вопрос: Когда беременная должна проходить обследование на гепатит?

Ответ: Беременные обследуются и сдают анализы крови на гепатит В и гепатит С в I и III триместрах беременности.

Вопрос: Насколько заразен гепатит С?

Ответ: Заразность гепатита иллюстрирует хорошая аналогия: «Чтобы заразиться гепатитом В, достаточно одной капли воды из наполненного ведра, в которое капнули всего одну каплю зараженной гепатитом В крови». Гепатит С менее заразен чем гепатит В – потребуется примерно 2-3 капли крови на ведро воды… Как видно, в обычных условиях существенной разницы нет, вирус гепатита довольно заразен.

Вопрос: Можно ли заразиться гепатитом через общую бритву?

Ответ: Да, особенно вирусными гепатитами В и С. Эти вирусы устойчивы во внешней среде и передаются через контакт с кровью и биологическими жидкостями больного. Необходимо использовать только индивидуальную бритву и маникюрные принадлежности.

Вопрос: Каков риск для будущего ребенка, если беременная больна гепатитом С?

Ответ: Риск передачи вируса от матери-носителя к плоду в среднем не превышает 2%. Только в случае активного размножения вируса в организме беременной риск увеличивается до 30%. Заражение главным образом происходит при прохождении через родовые пути. В целом, беременность и грудное вскармливание не противопоказаны женщине, инфицированной гепатитом С, если у нее нет признаков снижения иммунитета, низкая активность размножения вируса в крови и нет признаков печеночной недостаточности.

Вопрос: Переносят ли комары гепатит С?

Ответ: Нет. Учитывая принадлежность вируса гепатита С к семейству Флавовирусов, к которому относятся также вирус желтой лихорадки, вирус лихорадки западного Нила, вирус лихорадки Денге, вирус лихорадки Зика, была изучена возможность передачи гепатита С через укусы кровососущих членистоногих. У зараженных москитов в слюне вирус обнаружить не удалось.

Вопрос: Можно ли заразится гепатитом С в больнице через год после выписки?

Ответ: Случаи заражения вирусом гепатита С могут быть признаны связанными с оказанием медицинской помощи при наличии у пациента антител к вирусу (anti-HCV IgG), выявленных не ранее чем через 14 дней, но не позднее 180 дней с момента обращения в медицинскую организацию, если данный маркер отсутствовал при обращении.

cgon.ru

Часто задаваемые вопросы по гепатиту C

  • Насколько опасен гепатит С? Как передается гепатит С?
  • Излечим ли гепатит С?
  • Какая диета должна быть при гепатите С.
  • На основе каких анализов ставится диагноз гепатита С.
  • Можно ли с помощью прививки уберечься от гепатита В и С?
  • Какова вероятность рождения ребенка больного гепатитом, если один из родителей является носителем вируса гепатита А, В и С. Что лучше предпринять в этом случае?
  • Гепатит С. Последствия при заражении, срок жизни больного.
  • Годен ли больной гепатитом С для службы в армии РФ.

Задать вопрос по гепатиту С, Вы можете на конференции "Инфекционные болезни" .

Насколько опасен гепатит С. Как передаётся гепатит С ?

Гепатит С - это инфекционное заболевание, при котором поражается печень. У 50% - 80% заразившихся вирусом гепатита С заболевание протекает в форме хронической инфекции, которая со временем может привести к формированию цирроза печени и в ряде случаев - к раку печени.Гепатит С долгие годы может не проявляться какими-либо симптомами и часто выявляется случайно при обследовании. Тем не менее инфекция развивается и, несмотря на отсутствие симптомов, этот человек является так называемым источником инфекции, то есть от него можно заразиться, если не выполнять меры профилактики. Вирус гепатита С передается, как правило, двумя способами. Это так называемый парентеральный путь, то есть через кровь при использовании нестерильных шприцев и других колюще-режущих предметов. Чаще всего таким способом вирус гепатита С передается среди лиц, употребляющих инъекционные (то есть вводимые шприцем) наркотики. В быту вирус гепатита С передается через бритвы, маникюрные приборы в случае, если этими же предметами пользуется больной гепатитом С.Риск заражения вирусом гепатита С в медицинском учреждении ничтожно мал, так как все колюще-режущие инструменты подвергаются обработке в несколько этапов: дезинфекция, мытье в специальном моющем растворе (комплексе моющих средств), стерилизация.Второй способ передачи вируса гепатита С - половой, то есть вирус передается так же, как и возбудители венерических заболеваний, ВИЧ-инфекция, вирус гепатита В.В редких случаях вирус гепатита С может передаваться от матери к ребенку в период беременности и родов. Это происходит в том случае, если беременная женщина переносит гепатит С в острой форме или у неё обострение хронического гепатита С.

Профилактика заражения вирусом гепатита С:- парентеральным путем: не пользоваться нестерильными шприцами и другимиколюще-режущими предметами. Бритвенные и маникюрные принадлежностидолжны быть строго индивидуальными;- половым путем: использовать презервативы при контакте с мало знакомыми ислучайными партнерами, выполнять гигиенические процедуры до и сразу послеполового акта;- профилактика передачи вируса гепатита С от матери будущему ребенкузаключается в постоянном контроле за состоянием здоровья этой женщины ипрофилактике обострения у неё гепатита С.

Проблема диагностики, а значит и лечения гепатита С довольно "молодая". В нашей стране лабораторная диагностика гепатита С появилась в 1992 году. За прошедший довольно небольшой для развития научной и прикладной медицины отрезок времени уже сделано немало на пути борьбы с этой серьезной инфекцией.В значительном проценте случаев при лечении хронического гепатита С удается добиться длительной ремиссии, т.е. перевода активной фазы инфекции в неактивную и избежать развития осложнений. Острый гепатит С в 15%-20% случаев может закончиться полным выздоровлением.

Какая диета должна быть при гепатите С.

Диета при гепатите С мало отличается от диеты гепатитов вызванных другими вирусами и зависит, в основном, от формы (желтушная/безжелтушная) и степени тяжести заболевания (легкая, средней степени тяжести, тяжелая). При легкой степени тяжести болезни диета и режим являются единственными в лечении вирусного гепатита.Основные принципы:Калорийность диеты 3200-3500ккал, соль-10г, при отеках снижается до 4-5г или исключается совсем, количество жидкости- 1,5-2л в сутки. Частые дробные приемы пищи (5-6 раз в день). Пища должна быть вареная, рубленная или протертая.1. Достаточное количество белка в рационе (100-120г/сут, из них не менее 50% животных)2. Количество растительных жиров увеличивается, чтобы усилить желчегонное действие (при запорах) или уменьшается, чтобы ослабить желчегонное действие (при поносах) (80-90г/сут, их них до40% растительных)3. Количество углеводов не должно превышать физиологическую норму(450г/сут, из них сахара не более 70г)В острый период заболевания (появление плохого самочувствия, желтухи и др.) исключаются алкогольные напитки, жареные, острые, копченые продукты, консервы. Блюда должны быть отварные, паровые или запеченые в духовке. Нельзя есть крепкие мясные, рыбные, овощные отвары. Можно употреблять в пищу постное говяжье и куриное мясо, но не ежедневно. Рекомендуются молочные продукты, предпочтительно кисломолочные, творог, мучные продукты, кроме сдобы (хлеб "вчерашний"). Конфеты и шоколад также исключаются в острый период, но не ограничиваются варенье, мед, сладкий чай, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника, морсы, арбузы, виноград. Рекомендуется минеральная вода "Боржоми", "Ессентуки-4", "Славянская минеральная вода" и др.

Позже на страницах нашего сайта мы опубликуем меню блюд рекомендуемых больным с заболеваниями печени.

На основе каких анализов ставится диагноз гепатита С.Для постановки диагноза вирусного гепатита С необходимо провести следующее основные лабораторные и инструментальные методы обследования:1. Биохимический анализ крови на Аланинаминотрансферазу(АЛаТ),аланинаминотранспептидазу (АСаТ), билирубин)2. кровь на антитела к вирусу гепатита С (анти HCV)3. кровь на PCR HCV (полимеразная цепная реакция - гепатит С)4. ультразвуковое исследование (УЗИ)5. биопсия печениПеречень методов для постановки гепатита С может быть увеличен или уменьшен в зависимости от конкретной ситуации и оснащении лаборатории.

Можно ли с помощью прививки уберечься от гепатита В и С? Какова вероятность рождения больного ребенка, если один из родителей является носителем вируса гепатита А, В и С. Что лучше предпринять в этом случае?

С помощью прививки можно уберечься только от гепатитов А и В. Против гепатита С вакцины пока не существует.Гепатит А внутриутробно (то есть в период беременности от женщины плоду) не передается. Теоретически можно предположить риск заражения новорожденного ребенка вирусом гепатита А от больной матери в период родов, то есть интранатально. Однако нам не известно из литературы и мы не встречались на практике с такими случаями.Высокая вероятность рождения больного гепатитом В ребенка, если его мать в период беременности переносит острый гепатит или обострение хронического. Чаще всего заражение ребенка происходит во время родов (то есть интранатально).Вирус гепатита С редко передается от матери к ребенку. Заражение может произойти в случаях, если женщина переносит острый или обострение хронического гепатита С.Женщине, больной тем или другим гепатитом, во время беременности необходимо постоянно наблюдаться у инфекциониста. В данном случае для профилактики передачи вирусов гепатит В и С новорожденным необходимо предупредить обострение этих инфекций. Рекомендации по профилактике обострения заболеваний может дать инфекционист.Консультацию инфекциониста можно получить в поликлинике по месту жительства или в поликлинике при инфекционной больнице N 30 им. С.П. Боткина. В больнице им. С.П. Боткина прием ведет кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Алла Николаевна Каменцева.Дни и часы приема в поликлинике больницы N 30 им. С.П. Боткина:вторник и среда с 10.00. до 12.00. Справки по телефону 717-60-53.

Гепатит С. Последствия при заражении, срок жизни больного.

У 50% - 80% заразившихся вирусом гепатита С заболевание протекает в форме хронической инфекции, которая со временем может привести к формированию цирроза печени и в ряде случаев - к раку печени.Срок жизни больного гепатитом С зависит от того, как быстро развивается (прогрессирует) заболевание. На прогрессирование гепатита С огромное влияние оказывает образа жизни, который ведет больной человек. Необходимо соблюдать определенную диету или придерживаться общих рекомендаций по питанию больных гепатитами (на нашем сайте в перечне распространенных вопросов и ответов на них есть эти рекомендации).Чрезвычайно важно максимально исключить факторы токсическогопоражения печени. К числу таких токсических факторов относятся наркотические вещества, алкогольные напитки, включая пиво, никотин и др. Физические и психо-эмоциональные нагрузки должны быть умеренными. Необходимо с определенной периодичностью посещать врача-инфекциониста для проведения обследования и оценки состояния здоровья и фазы гепатита, то есть проходить диспансеризацию. Если по данным опроса и результатов лабораторных анализов выявляются признаки обострения заболевания, то своевременно назначенное лечение или строгое выполнение рекомендаций по питанию, образу жизни и пр. позволят сдержать прогрессирование заболевания.Поскольку прогрессирование гепатита С и, следовательно, развитие тяжелых стадий заболевания в виде цирроза и первичного рака печени во многом зависит от самого больного человека, то вряд ли кто-либо из врачей рискнет делать прогноз срока жизни. Поэтому необходимо особо внимательно отнестись к лечению и профилактике данного заболевания, вплоть до изменения образа жизни.Кроме того, наука быстро развивается и постоянно предлагает новые пути лечения и самые последние методы Вы сможете узнать у нас на сайте, которые мы будем опубликовывать.

Годен ли больной гепатитом С для службы в армии РФ.

По существующему в настоящий момент положению, лица имеющие хронический вирусный гепатит, в Армию не призываются. Но окончательный вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае, медицинской комиссией при военкомате. При этом обязательно проводится обследование в условиях больницы (чаще всего это больница им. С.П. Боткина).

healthyorgans.ru

Гепатит. Общие вопросы

Гепатит — это воспаление в ткани печени. Его могут вызвать:

  • токсические вещества, в том числе некоторые лекарства;
  • отложение жировой ткани в печени при ожирении;
  • злоупотребление спиртным;
  • вирусы гепатита. И это основная причина воспалительных заболеваний печени.

Чем опасен гепатит?

Если воспаление в ткани печени хроническое, организм не успевает восстанавливать поврежденные клетки и замещает их соединительной тканью. В результате меняется структура органа, развивается фиброз, цирроз и даже рак печени.

Из-за этих изменений печень не может эффективно выполнять свои функции, выводить токсины, что неизбежно отрицательно сказывается на состоянии организма. При этом хронический гепатит себя практически никак не проявляет — у него нет специфических ярко выраженных симптомов.

Хронические гепатиты снижают качество жизни и могут привести к развитию цирроза и рака печени.

Если я заразился гепатитом, я скоро умру?

Нет. Хронический вирусный гепатит — опасное, но не скоротечное заболевание., к тому же успешно поддающееся лечению. Может пройти 15–20 лет, а иногда и больше, прежде чем появятся опасные для жизни последствия.

Гепатит — это желтуха?

Желтуха — это комплекс симптомов, при котором кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови, которое встречается при разных заболеваниях, чаще всего при сильном воспалении в ткани печени, в том числе при остром и хроническом гепатите. Поэтому когда говорят о желтухе, очень часто автоматически подразумевают гепатит. Но это не всегда так. Гепатит и желтуха не синонимы, это разные понятия.

Какими бывают вирусы гепатита?

К возбудителям гепатита ученые относят более 10 вирусов. Основных — пять: A, B, C, D, E. Все они размножаются в печени, но гепатиты, вызываемые разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способам передачи и заразностью.

Когда говорят о хронических вирусных гепатитах, чаще всего имеют ввиду гепатиты В и С.  Можно также встретить аббревиатуры: ВГС и HCV — вирус гепатита С; ВГВ и HBV — вирус гепатита В. Мы для краткости будем писать «гепатит», подразумевая хронические вирусные гепатиты В и С.

Чем острый гепатит отличается от хронического?

Острый и хронический гепатит — это не разные заболевания, а последовательные фазы одного.

Острый гепатит — фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше 6 месяцев.

Хронический гепатит — постоянное воспаление печени. Он наступает, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом.

В хроническую форму переходят в основном только гепатиты В и С. Именно с этим связана их высокая опасность для здоровья человека.

Организм может самостоятельно справится с гепатитом?

Да. Но только с острым гепатитом. Если гепатит перешел в хроническую форму, выздороветь самостоятельно уже не получится — обязательно нужна помощь врача.

Почему гепатит становится хроническим?

Это зависит от особенностей организма, силы иммунитета и количества вируса, попавшего в организм. Когда иммунитет не может справиться с инфекцией, гепатит становится хроническим, то есть постоянным.

Что такое ко-инфекция?

Ко-инфекция — это когда человек болеет сразу несколькими заболеваниями. Например, гепатитом В и гепатитом С, гепатитом С и ВИЧ и т. д.

Как правило, одновременное заражение несколькими вирусными заболеваниями делает их течение более тяжелым и осложняет лечение обоих. Так, у человека, болеющего гепатитом В, например, в сочетании с гепатитом С, выше риск последствий для печени, чем  в случае этих болезней по отдельности.

Что такое генотип?

Вирусы с одним и тем же названием могут слегка отличаться друг от друга. С этим связаны отличия в течении заболевания, поведении вируса, как он отвечает на лекарства. Различают 10 основных генотипов гепатита В и 6 — генотипов вируса гепатита С.

Генотип — важный параметр, от которого зависит выбор схемы лечения.

www.protivgepatita.ru

Основные вопросы по гепатиту C

Вопросы по гептиту C

Как можно заразиться гепатитом С?

— Как правило, вирус передается через кровь, поэтому им заражены многие наркоманы. Иногда заболевают люди, чья профессиональная деятельность связана с донорством или переливанием крови.

Вирус может попасть от больного к здоровому также со слюной, потом, слезами и выделениями из половых путей — через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Кстати, женщин молодого возраста можно отнести к группе риска по гепатиту С. Ведь им можно заразиться даже при посещении салонов красоты, когда там пользуются нестерильными инструментами.

В чем опасность гепатита С?

— Заболевание это очень коварное, так как в 80 процентах случаев протекает скрытно, без видимых симптомов. А острый гепатит у 70-80 процентов больных переходит в хронический. Врачи пока не создали надежной защиты от него. Тем не менее уже имеются достаточно точные методы диагностики заболевания и эффективные лекарства.

Почему гепатит С так часто переходит в хроническую форму?

— Все дело в особенностях самого вируса. Попав в организм человека, он ведет себя так же, как и другие подобные вирусы, — направляется в печень и атакует ее клетки. Но если при болезни Боткина вирус гепатита А обезвреживается и выводится из организма, то вирус С остается в нем на долгие годы. Порой на всю жизнь. Это связано прежде всего с его изменчивостью. Легко изменяясь, вирус становится практически неуязвимым для лекарства. Оставаясь в организме, он потихоньку продолжает вредить печени.

А человек при этом ничего не чувствует?

— Нередко гепатит выявляют лишь случайно — при обследовании по совершенно другому поводу.

Однако он может протекать и с желтухой, как классическое воспаление печени. В большинстве случаев цвет кожи не меняется, желтеют только склеры глаз. На короткое время может потемнеть моча — она становится цвета пива, а стул, наоборот, обесцвечивается. Желтуха, конечно, хоть кого напугает, но зато эта форма болезни менее опасна — ее легче обнаружить и она редко переходит в хроническую.

Но все-таки чаще проявления гепатита С трудно угадать. У больного появляются слабость, быстрая утомляемость, снижается работоспособность, ухудшается аппетит, иногда возникают боли в мышцах. Кто из нас не испытывал нечто подобное? Обычно люди с такими жалобами даже не обращаются к врачу. А если и попадают на прием, то уходят с диагнозами вроде респираторной вирусной инфекции.

Как долго человек может не подозревать о своем заболевании?

— Долгие годы больной лишь временами ощущает слабость и недомогание. И только лет через 10-15 болезнь расцветает во всей красе. Помимо сильной слабости появляются боли в правом подреберье. Больной сильно худеет. При осмотре врач обнаруживает увеличенную печень. Нормальные анализы крови ухудшаются по всем «печеночным» показателям. В дальнейшем присоединяются признаки цирроза: скопление жидкости в животе, кровоточивость, анемия и интоксикация.

Поддается ли столь серьезная болезнь лечению?

— Если лечение начато вовремя, когда болезнь еще не перешла в хроническую форму, то выздоравливают 60 процентов заболевших. Тогда как хронический гепатит вылечить труднее — это удается только в 20-30 процентах случаев. Кстати, замечено, что женщины, особенно молодые, значительно легче поддаются лечению, чем мужчины.

В последние годы удалось создать целое поколение препаратов, уничтожающих вирус.

Сейчас в основном применяется группа интерферонов: Интрон А, Реальдирон и Реаферон. В некоторых случаях улучшает результаты лечения комбинация интерферонов с рибавирином. Однако у противовирусных препаратов есть недостаток — они угнетают деятельность костного мозга. Поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Кроме того эти препараты еще и очень дорогие. А курс лечения довольно длительный: при остром гепатите — 3 месяца, при хроническом — 12 месяцев.

В остальном лечение то же, что и при других гепатитах. Особенно важно соблюдать диету. Для улучшения работы печени врачи назначают поливитамины, препараты типа эссенциале или карсила и ферменты — мезим форте или фестал.

В тяжелых случаях, когда печень полностью перерождается, требуется хирургическое лечение.

med2c.ru


Смотрите также