Лечение гепатита в и д. Гепатита д лечение


особенности, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Среди вирусов, провоцирующих воспаление печени, выделяется возбудитель, вызывающий гепатит Д. Крошечный вирус, который может существовать исключительно в связке с вирусом типа В, способен стать причиной тяжелых патологий.

Такая форма гепатита тяжело лечится – заражаясь, больной получает два вируса одновременно, что намного чаще приводит к хронической форме патологии, острой печеночной недостаточности, циррозу.

Гепатит D

Гепатит D — крошечный вирус, который может существовать исключительно в связке с вирусом типа В

Что такое вирус гепатита Д

Вирус Дельта, (ВГД), впервые выделен в конце семидесятых годов прошлого века при изучении мощной вспышки гепатита В, на Юге Европы. Ученые обратили внимание на наличие у больных неполного, дефектного вируса на основе РНК, не имеющего собственной оболочки. Исследователей заинтересовало что это – часть мельчайшего организма или новая неисследованная форма. Новая инфекция оказалась возбудителем вируса гепатита D.

По размерам Дельта – самый маленький из известных вирусов, хорошо приспособлен к воздействиям внешней среды, но чувствителен к дезинфицирующим средствам. Вирус считается сателлитом — для размножения ему нужен вирус В. Причина – неспособность самостоятельно выстраивать оболочку вокруг цепочки РНК.

Вирус простейшей формы – вытянутая в длину РНК, укрытая оболочкой из белка. С током крови он проникает в клетку, инфицированную вирусом В. После образования новой нитки РНК он укрывает ее белками, предоставленными «хозяином».

После инфицирования семейство вирусов гепатитов Д и В, начинает активно размножаться. Вирус В, заставляет клетку забыть о своем предназначении и продуцировать вирионы, истощая ресурс. Новые элементы вирусов, выработанные гепатоцитом, выбрасываются в кровь, отыскивая не зараженные клетки.

После прохождения инкубационного периода (5-7 дней при совместном заражении или 2 месяца, если заражение произошло раздельно) вирусный гепатит Д вызывает острую реакцию организма из-за реакции защитной системы организма. Начинается выработка защитных антител. Вирус дельта имеет отличительную особенность – мутагенность, что делает его похожим на ВГС. Гепатиты С, Д имеют:

  • общий путь передачи – с кровью и биологическими жидкостями, но Дельта по заразности превышает другие родственные вирусы;
  • общую склонность к множественным мутациям.

Высокая изменяемость вируса вызывает перенапряжение и истощение неравной системы – ей постоянно приходится работать в аварийном режиме, вырабатывая антитела к вновь обнаруженным мутациям возбудителя Дельта.

Вирусы гепатита В и Д одновременно могут сосуществовать по типу:

  • совместной или ко-инфекции – когда два вируса попадают в организм одновременно;
  • суперинфекции, которая развивается после заражения вирусом гепатита Дельта (Д) больного, который уже страдает от патологии по типу В.

Патология, которая вызывается Дельта-вирусом, распространяется среди молодых людей. В Европе больных поражает генотип вируса №1, он же характерен для США и Канады, тип 2 распространен в Японии и Китае, №3 – функционирует в тропиках Азии, Африки и Америки.

Источники заражения

Вирус гепатита Д – антропогенная инфекция, которая способна развиваться исключительно в человеческом сообществе и передаваться от непосредственно от носителя.

Источником распространения вируса будут заболевшие воспалением печени любой форме, или вирусоносители, не знающие о своем заболевании. То, как распространяется вирус Д, имеет свою специфику – для заражения он должен быть в тандеме с возбудителем В.

Такое комбинированное заражение двумя инфекционными агентами вызывает тяжелую форму воспаления, которая способна спровоцировать печеночную недостаточность, злокачественную, фульминантную форму гепатита.

Так же, как передается вирус Д, распространяются вирусы типов С, В и G:

Заражение гепатитом D

Заразиться гепатитом D можно при общем использовании инъекционных шприцев несколькими людьми

  • при медицинских манипуляциях, связанных с кровью – ее вливании, в том числе многократном, трансплантациях органов от лиц, которые не были на носительство вируса;
  • при нарушениях правил безопасности медицинским персоналом, когда состоялся контакт между незащищенной кожей человека и кровью;
  • при общем использовании инъекционных шприцев несколькими людьми – вирус В, хозяин возбудителя Д, отличается высокой вирулентностью, и для заражения достаточно следов крови вирусоносителя на игле;
  • во время проведения косметических процедур с прокалыванием кожных покровов – пирсинга, накалывания татуировок, маникюре, педикюре и контакте с зараженной кровью на инструментах;
  • при обслуживании в салонах иглоукалывания или при лечении у стоматолога, если инструментарий недостаточно тщательно продезинфицирован;
  • при использовании предметов личной гигиены, на которых могут остаться следы крови (зубные щетки, бритвы, ножницы).
  • при открытом сексе с неизвестным партнером. При попадании на микротрещины на половых органах, анусе или слизистых ротовой полости смазкой или спермой передается гепатит Д.

Еще одним из путей, которым передается человеку гепатит Д – от матери к новорожденному при прохождении младенца через родовые пути. После родов инфицирование может произойти во время кормления с молоком, или после появления микротрещин на сосках через попавшую в рот младенца кровь.

Бытовым путем, возбудитель инфекции не передается – вирус не выделяется в слюне, слизи или моче, поэтому при соблюдении общих правил гигиены больной человек может жить в семье (должны быть выделены отдельная посуда, предметы гигиены).

Симптомы и диагностика

Инкубационный период развития гепатита Д будет коротким при суперинфекции и достигать 180 дней при совместной инфекции. Активное поражение печени вирусом вызывает острую стадию заболевания. Внешне гепатит Д проявляет симптомы, сходные с аналогичной формой В. Больной жалуется на:

  • снижение работоспособности, апатию, вялость;
  • постоянную сонливость;
  • снижение аппетита, иногда – отвращение к пище;
  • постоянную тошноту и периодические рвотные позывы;
  • периодическое спонтанное повышение температуры тела;
  • суставные боли;
  • периодический кожный зуд.

После 7 дней острая первая стадия сменяется второй, желтушной:

Боль под правым ребром

На второй стадии развития болезни начинает появляться резко выраженная боль под правым ребром

  • кожа больного и белки глаз окрашиваются в темно-желтый цвет;
  • меняется цвет выделений – кал обесцвечивается до почти белого цвета, моча приобретает темный цвет пива;
  • на коже появляется мелкая сыпь;
  • усиливается общая слабость и анемия, появляются сильные периодические головокружения;
  • четко определяется увеличение размеров печени и селезенки;
  • начинает появляться резко выраженная боль под правым ребром.

При наложении инфекций дополнительным признаком гепатита Д, требующем симптоматического лечения, будет высокая температура тела во всем первом периоде заболевания.

Острая форма гепатита при наложенной инфекции в большинстве случаев переходит в хроническую форму даже при своевременном и правильном лечении.

Признаки хронического воспаления печени, вызванного тандемом Д и В:

  • сосудистые «звездочки» на коже, указывающие на глубокие, длительно длящиеся поражения печени;
  • мягкое окрашивание кожи в желтоватый цвет;
  • увеличение размеров печени или селезенки;
  • периодические сильные кровотечения из носа;
  • набухание и кровоточивость десен, излишняя чувствительность;
  • часто и быстро появляющиеся синяки на коже;
  • постоянно повышенная температура тела до 38,5 градуса без признаков простуды или ОРВИ;
  • пастозность по утрам, отеки, асцит;
  • постоянная боль в правом верхнем подреберье.

Симптомы воспаления печени по этому типу идентичны признакам гепатита В, поэтому точная диагностика гепатита Д возможна только после лабораторного определения вируса. Для этого назначаются:

  • биохимический и общеклинический анализы крови – на воспаление печени указывает понижение числа тромбоцитов и повышение уровня билирубина, альбумина и глобулина;
  • УЗИ и МРТ , которое указывает на возможное увеличение печени, состояние сосудов и желчного пузыря, состояние желчных протоков;
  • специфический анализ крови на определение антител класса М (IgM анти-HDV), которые позволяют определить факт заражения гепатитом. Появляются на протяжении первых 2 недель после заражения;
  • анализ крови на антитела (IgG анти-HDV) которые указывают на непосредственное заражение гепатитом Д или о перенесенном заболевании.
  • исследование крови на выявление HDAg частиц вируса Д.
  • анализ ПЦР на выявление частей (РНК) вируса;
  • остаточный диагноз подтверждается биопсией печени.

При выявлении иммуноглобулинов G при отсутствии М можно подозревать переход гепатита в хроническую форму, глобулины анти-HDV появляются в период выздоровления

Лечение

Лечение гепатита Д проводится комплексно и включает в себя:

Лечение гепатита Д

Лечение гепатита Д проводится комплексно

  • специфическое вирусное лечение;
  • симптоматическую терапию;
  • диету.

Препараты для специфического лечения гепатита Д — альфа-интерфероны:

  • повышают уровень сопротивления здоровых клеток к атакам вируса;
  • подавляют РНК вируса, не дают ему воспроизводиться;
  • стимулируют активность иммунных клеток (макрофагов) для борьбы с вирусом.

Наиболее часто применяемая форма – анальные свечи. Срок лечения – не менее 4 месяцев.

Чтобы устранить симптомы гепатита и вылечить печень назначается симптоматическая терапия, поддержка гепатопротекторами:

  • Гепабене — защита от токсинов;
  • Фософоглив — восстановление клеток печени;
  • Гепамерц – нормализация обменных процессов.
  • как лекарство, используют сорбенты для очистки организма от токсинов.

С первого дня заболевания и на длительное время после выздоровления (при хронических форах пожизненно) используется жесткая диета, отвечающая столу №5. Диета строится на следующих принципах:

  • частое питание маленькими порциями;
  • пища подается теплой, холодные и горячие блюда исключаются;
  • продукты делятся на разрешенные и запрещенные;
  • полностью исключается соль и животный жир;
  • не разрешаются жирные, жареные, копченые продукты;
  • исключаются крепкий чай и кофе;
  • пищу варят, тушат или готовят на пару.

Несмотря на то, что гепатит Д лечится длительно и большими дозами интерферона, лечение проводится амбулаторно с периодическими контрольными осмотрами у гепатолога.

Осложнения

Осложнения гепатита Д

Гепатит Д дает осложнения в виде массовой гибели гепатоцитов и развития печеночной недостаточности

Сочетанная инфекция при гепатите Д дает осложнения в виде массовой гибели гепатоцитов и развития печеночной недостаточности. Среди лиц, страдающих зависимостью от инъекционных наркотиков, такой исход наблюдается в 65 % случаев. При суперинфекции возможно развитие фульминантного (скоротечного злокачественного) воспаления печени, которое отличается стремительным течением и разрушает печень на протяжении нескольких дней.

 

Профилактика и лечение

В связи и сочетанным характером поражения человека (вирус гепатита дельта является сателлитом вируса В и самостоятельно не может закрепиться в организме) профилактика гепатита Д идентична профилактике заражению вирусом В. наиболее эффективной мерой является вакцинация от вируса В.

Итогом вакцинации является стойкая защита от заражения ВГВ и вируса Дельта. Специфической вакцинации против этого вируса сейчас нет.

К профилактике заражению вирусом Дельта можно отнести информирование населения об опасности заражения нестерильными инструментами и усилению контроля за качеством медицинских и косметических услуг. Обучение населения основам личной гигиены и безопасности при сексуальных контактах должно снизить частоту заражений.

Прогноз гепатита Д

Заболевание гепатитом Д почти всегда переходит в хроническую форму, при которой жизнь человека зависит от способа жизни и состояния иммунной системы адекватности получаемого лечения. Вылечить его невозможно, но вакцинация способна предотвратить заражения в 95 % случаев.

Возможные сценарии течения болезни:

  • больные с наркотической зависимостью сталкиваются с печеночной недостаточностью в срок до 36 месяцев;
  • стабильное течение без развития недостаточности у 15 % больных;
  • прогресс болезни и развитие недостаточности через 10-15 лет у 80% зараженных.

Все хронические формы гепатита Д (от скоротечной до латентной) заканчиваются циррозом печени в период от 2 до 10 лет.

Видео

Гепатит д: симптомы, лечение, профилактика.

pechen.org

Гепатит В и Д | Лечение печени

Гепатит Д и В относятся к группе трансфузионных гепатитов, то есть передаваемых через кровь. Течение гепатита В является хроническим. Гепатит дельта в зависимости от реакции организма может протекать остро или же переходить в хронический процесс.

Гепатит В и Д

Причины гепатита В и Д

Основная причина вирусных гепатитов – это инфицирование соответствующим видом вируса. Возбудитель гепатита проникает в кровь следующими путями:

  • Половой
  • Вертикальный (реализуется, когда женщина беременна)
  • Искусственный, который реализуется через зараженную кровь при ее переливании, стоматологических процедурах, операциях и т.д. (гепатит через кровь передается).

Заражается здоровый человек от больного пациента с субклинической формой заболевания, то есть при наличии минимальной симптоматики.  Однако бывают случаи заражения от пациентов, которые имеют яркие клинические симптомы.

Вирус гепатита В  имеет ряд специфических антигенов, на определении которых основано проведение диагностического поиска:

  • Антиген гепатита В, расположенный поверхностно (HBsAg)
  • HBeAg
  • Антиген вируса гепатита В, расположенный в сердцевине (HBcAg)
  • HBxAg.

Переболевшие гепатитом В в острой форме имеют иммунитет против этого инфекционного заболевания. Гепатитом Д человек может заболеть только, если  уже инфицирован гепатитом В. В противном случае развитие этого заболевания невозможно.

Симптомы заболевания

Клиника гепатита В обычно характеризуется хроническим течением. Гепатит Д у многих пациентов  протекает в тяжелой острой форме, при которой часто развиваются осложнения.

Первые признаки гепатита В и Д при острой форме течения включают в себя:

  • Желтушное окрашивание как кожи, так и слизистых
  • Боли, которые локализуются в правой подреберной области
  • Слабость
  • Раздражительность
  • Повышенная утомляемость
  • Тошнота и другие признаки.

Хроническое течение гепатита складывается из двух фаз – ремиссии и обострения, когда симптомы заболевания становятся резко выраженными. Гепатит В: иммунитет при нем иногда полностью позволяет нейтрализовать патологическое действие вируса и ликвидировать его.

Диагностика при гепатитах

Гепатит – как определить? Исследование на гепатит преследует следующие цели:

  • Определить маркеры инфекционного заболевания
  • Диагностировать поражение печени.

Если обнаружен гепатит В и Д, то необходимо проводить динамическое обследование состояния функции печени.

Анализ на гепатит В бывает нескольких видов:

  • Определение  антигенов вируса гепатита того или иного вида в крови
  • Определение антител, которые вырабатываются к вирусу
  • Полимеразная цепная реакция – определяются нуклеиновые кислоты вирусного генома.

Лечение

Лечение вирусного гепатита В основано на следующих принципах:

  • Противовирусные препараты используют только при хроническом вялотекущем течении заболевания (это препараты интерферонов и нуклеозиды, способствующие ликвидации вируса)
  • Гепатопротекторы
  • Витамины, особенно липоевая кислота
  • Глюкокортикостероиды, которые подавляют активность иммунных реакций, приобретающих патологическое течение
  • Лечение Гепатита В проводится также и симптоматическое – лечение кровотечений и других вариантов недостаточной функции печени.

Гепатит Д: лечение его не отличается от того, которое проводится при вирусном гепатите А, В. Получается, что при хроническом течении показано применение противовирусных средств, а в остальных случаях проводится коррегирующая (исправляет нарушенные функции) и поддерживающая терапия.

Осложнения гепатитов

Вирусный гепатит Д при определенных условиях сопровождается развитием осложнений:

  • Острая печеночная недостаточность
  • Рак печени
  • Хронический гепатит
  • Цирроз печени.

У некоторых пациентов наблюдается носительство гепатита В, когда вирус гепатита в крови определяется, а клинические проявления заболевания отсутствуют.

Профилактические мероприятия

Профилактика вирусных гепатитов может быть:

  • Специфической
  • Неспецифической.

Специфическая профилактика – это введение специальных иммунных препаратов. На этом фоне вырабатываются антитела гепатита В в крови и антитела гепатита Д. Поэтому при встрече с вирусом иммунная система сразу же будет нацелена на его уничтожение, не давая ему возможности проникнуть в печень и встроится в геном клеток. Чтобы реализовать эти цели,  применяется прививка от гепатита В.

Неспецифическая профилактика может быть в следующих вариантах:

  • Как можно более раннее выявление инфицированных пациентов и их изоляция
  • Проверка крови перед переливанием
  • Использование одноразового инструментария, а при невозможности этого – тщательная стерилизация и обработка многоразовых инструментов
  • Применение перчаток при любых манипуляциях, связанных с кровью.

В заключение необходимо отметить, что вирусный гепатит, пути передачи которого связаны с проникновением вируса в кровоток, является серьезной опасностью для здоровья человека. Дифференциальная диагностика гепатитов позволяет установить конкретную разновидность этого заболевания, что необходимо для проведения эффективного лечения.

 

Читайте также:

zdorovaya-pechen.ru

Лечение гепатита в и д. Лечение гепатита. IzlechiSebya.ru

Главная » Лечение гепатита

Диагностические процедуры и методы лечения гепатита Д

Гепатит Д, также известный как дельта-вирусный гепатит, – заболевание острой или хронической формы, возбудитель которого обладает дефектом, не позволяющим ему размножаться в организме носителя без сопутствующего вируса-помощника. Этим вирусом является гепатит В: в совокупности они дают серьезное и тяжелое заболевание.

Происходит так потому, что у вируса гепатита Д из-за особенностей строения отсутствует клеточная мембрана, поэтому он использует мембрану гепатита В. Прививка от гепатита В является защитой и от гепатита этиологии В и Д. По мере внедрения вакцинации, распространение вируса В снижается, а соответственно пропорционально ему снижается и распространение дельта-вирусного гепатита.

Чаще всего заражение происходит во время переливания крови, через шприц во время внутривенного введения наркотиков и половым путем, еще существует вероятность передачи вируса вертикальным путем от матери к ребенку. Все лица, зараженные гепатитом В, восприимчивы к гепатиту Д.

Удивительным является тот факт, что в 40% случаев источник заражения не удается идентифицировать, и он остается неизвестным до сих пор. В остальных случаях источником являются инфицированные больные.

Пути заражения

Болезнь вызывается РНК-содержащим вирусом, который и является единственным известным на сегодня представителем рода Deltavirus. Этот самый «блуждающий» Deltavirus обладает неспособностью к формированию белка для репликации, является вирусом-сателлитом и встречается лишь в паре с гепатитом В. Вирус крайней устойчив к различным условиям внешней окружающей среды, любые воздействия, будь то нагревание и оттаивание, кислотное воздействие, воздействие ультрафиолета, не оказывают почти никакого влияния на активность гепатита D.

Механизмы передачи гепатита D аналогичны механизмам гепатита В: трансплацентарный, половой, парентеральный. В особой группе риска находятся новорожденные, носители и больные острой вирусной и хронической формой вируса. Заболевание может представлять из себя либо коинфекцию, когда вирус гепатита Д и В передается в паре, или суперинфекцию, когда гепатит дельта попадает в организм уже при наличии гепатита В.

Признаки

  • Признаки коинфекции: выраженная лихорадка, слабость и чувство разбитости к концу инкубационного периода и двухволновое течение желтухи. Выше означенные симптомы не характерны для гепатита В, но это объясняется тем, что вначале происходит интенсивная репликация вируса гепатита В, а затем, спустя какой-то временной промежуток, – вируса гепатита D.
  • Суперинфекция характеризуется значительно более тяжелым течением. Ко всему прочему, суперинфекция имеет возможность развития фульминантной формы с летальным исходом или быстрого перехода в хроническую форму с возникновением цирроза.

Инкубационный период коинфекции составляет порядка одной недели, иногда меньше, а инкубационный период суперинфекции длится на протяжении 4–8 недель. Суперинфекция может характеризоваться ранним развитием отечно-асцитического синдрома. Интоксикация в периоде желтухи чрезмерна высока и склонна к динамической прогрессии.

Коинфекция имеет свойство протекать в две фазы, тогда как суперинфекция и вовсе редко поддается дифференциальной диагностике. Характерное заключается лишь в скорости развития клинической картины, а также в скорой хронизации процесса и расстройстве синтеза белков в печени. Остаточная астения может длиться спустя несколько месяцев после выздоровления, а сама по себе реабилитация длится значительно дольше.

Хронический гепатит Д является малосимптомным и проявляется аналогично. Больных беспокоят такие симптомы, как общая слабость, иногда тошнота и головная боль. Беспричинные эпизоды лихорадки и желтуха – это более редкие симптомы. Эритема и сосудистые звездочки, печеночные отеки, асцит и увлечение размеров селезенки и печени – также относятся к симптомам суперинфекции в организме.

У большинства больных течение хронической формы болезни – волнообразный процесс, период ремиссии сменяется рецидивом. У пятой доли всех больных в течение пары лет развивается цирроз печени.

  • Вирус гепатита C, D, G практически не передается в процессе полового акта без контрацепции, тогда как вирусный гепатит В чаще всего передается половым путем.
  • Путь, когда вирус передается от матери к ребенку, – вертикальный – достаточно редко встречается в медицинской практике, так как для такого заражения матери надо иметь активную форму вируса или если накануне беременности переболела острой вирусной формой гепатита. Вероятность заражения возрастает многократно, если мать имеет еще и ВИЧ-инфекцию.
  • Вирусы гепатита В и D передаются в процессе создания татуировок, процедуры иглоукалывания, при прокалывании ушных мочек нестерильными иглами.
  • Во всем мире от сотой доли до двух процентов доноров являются носителями гепатита разной этиологии, это заставляет врачей проверять кровь, прежде, чем ее использовать, но так или иначе переливание крови – это самый распространенный путь, которым передается вирус гепатита D. Риск заражения возрастает, если требуется повторное переливание.

Диагностика

В широкой практике диагностика осуществляется с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метода, позволяющего выделить и определить РНК-вирус. Также определяется повышенный уровень аминотрансфераз печени.

Для исследования состояния пораженных органов проводятся УЗИ печени, гепатография, МРТ печени и желчевыводящих путей. В исключительных случаях, когда гепатит D не удается подтвердить вышеуказанными способами, используется пункционная диагностика печени (биопсия). Иные диагностические методы аналогичны любой другой этиологии и имеют направленность динамического контроля функций печени.

Лечение

Лечение проводится врачом-инфекционистом, а лечение хронических форм гастроэнтерологом или гепатологом. Главное отличие в лечении гепатита Д от любой другой этиологии – устойчивость к интерферону, более выраженная, чем у остальных этиологий. Базисную терапию корректируют в таком случае в сторону увеличения дозировок. Стандартный курс лечения длится 3 месяца, а в случае его неэффективности дозировки удваивают и продлевают курс до 12 месяцев. Еще один нюанс в лечении #8212; медикаменты группы кортикостероидов строго противопоказаны.

Вообще процесс лечения тяжело поддается медикаментозной терапии. Если диагнозом является коинфекция гепатитов В и Д, то прогноз в лечении куда более благоприятен, так как полное излечение отмечается значительно чаще, нежели при суперинфекции. Хроническая коинфекция появляется в 2–4% случаев всех заболеваний, тогда как суперинфекция переходит в хроническую форму в 70% и вызывает цирроз, а также другие серьезные осложнения.

Систематизируем лечение
  1. Базисная терапия, направленная на лечение всей печени: поддержание функций клеток печени и аннигиляцию симптомов;
  2. Противовирусное лечение с применением интерферонов;
  3. Сведение к абсолютному минимуму физических нагрузок и строгое соблюдение диеты – важная часть в процессе лечения при любой этиологии гепатита.

Профилактика

Профилактическими мерами являются вакцины, а также воздержание от случайных половых связей. Активное использование контрацептивов и отсутствие халатности по отношению к своему здоровью – лучшая профилактика любой патологии.

Похожие записи:

Гепатит B и D

Гепатит Д и В относятся к группе трансфузионных гепатитов, то есть передаваемых через кровь. Течение гепатита В является хроническим. Гепатит дельта в зависимости от реакции организма может протекать остро или же переходить в хронический процесс.

Причины гепатита В и Д

Основная причина вирусных гепатитов – это инфицирование соответствующим видом вируса. Возбудитель гепатита проникает в кровь следующими путями:

  • Половой
  • Вертикальный (реализуется, когда женщина беременна)
  • Искусственный, который реализуется через зараженную кровь при ее переливании, стоматологических процедурах, операциях и т.д. (гепатит через кровь передается).

Заражается здоровый человек от больного пациента с субклинической формой заболевания, то есть при наличии минимальной симптоматики. Однако бывают случаи заражения от пациентов, которые имеют яркие клинические симптомы.

Вирус гепатита В имеет ряд специфических антигенов, на определении которых основано проведение диагностического поиска:

  • Антиген гепатита В, расположенный поверхностно (HBsAg)
  • HBeAg
  • Антиген вируса гепатита В, расположенный в сердцевине (HBcAg)
  • HBxAg.

Переболевшие гепатитом В в острой форме имеют иммунитет против этого инфекционного заболевания. Гепатитом Д человек может заболеть только, если уже инфицирован гепатитом В. В противном случае развитие этого заболевания невозможно.

Симптомы заболевания

Клиника гепатита В обычно характеризуется хроническим течением. Гепатит Д у многих пациентов протекает в тяжелой острой форме, при которой часто развиваются осложнения.

Первые признаки гепатита В и Д при острой форме течения включают в себя:

  • Желтушное окрашивание как кожи, так и слизистых
  • Боли, которые локализуются в правой подреберной области
  • Слабость
  • Раздражительность
  • Повышенная утомляемость
  • Тошнота и другие признаки.

Хроническое течение гепатита складывается из двух фаз – ремиссии и обострения, когда симптомы заболевания становятся резко выраженными. Гепатит В: иммунитет при нем иногда полностью позволяет нейтрализовать патологическое действие вируса и ликвидировать его.

Диагностика при гепатитах

Гепатит – как определить? Исследование на гепатит преследует следующие цели:

  • Определить маркеры инфекционного заболевания
  • Диагностировать поражение печени.

Если обнаружен гепатит В и Д, то необходимо проводить динамическое обследование состояния функции печени.

Анализ на гепатит В бывает нескольких видов:

  • Определение антигенов вируса гепатита того или иного вида в крови
  • Определение антител, которые вырабатываются к вирусу
  • Полимеразная цепная реакция – определяются нуклеиновые кислоты вирусного генома.
Лечение

Лечение вирусного гепатита В основано на следующих принципах:

  • Противовирусные препараты используют только при хроническом вялотекущем течении заболевания (это препараты интерферонов и нуклеозиды, способствующие ликвидации вируса)
  • Гепатопротекторы
  • Витамины, особенно липоевая кислота
  • Глюкокортикостероиды, которые подавляют активность иммунных реакций, приобретающих патологическое течение
  • Лечение Гепатита В проводится также и симптоматическое – лечение кровотечений и других вариантов недостаточной функции печени.

Гепатит Д: лечение его не отличается от того, которое проводится при вирусном гепатите А, В. Получается, что при хроническом течении показано применение противовирусных средств, а в остальных случаях проводится коррегирующая (исправляет нарушенные функции) и поддерживающая терапия.

Осложнения гепатитов

Вирусный гепатит Д при определенных условиях сопровождается развитием осложнений:

У некоторых пациентов наблюдается носительство гепатита В, когда вирус гепатита в крови определяется, а клинические проявления заболевания отсутствуют.

Профилактические мероприятия

Профилактика вирусных гепатитов может быть:

Специфическая профилактика – это введение специальных иммунных препаратов. На этом фоне вырабатываются антитела гепатита В в крови и антитела гепатита Д. Поэтому при встрече с вирусом иммунная система сразу же будет нацелена на его уничтожение, не давая ему возможности проникнуть в печень и встроится в геном клеток. Чтобы реализовать эти цели, применяется прививка от гепатита В.

Неспецифическая профилактика может быть в следующих вариантах:

  • Как можно более раннее выявление инфицированных пациентов и их изоляция
  • Проверка крови перед переливанием
  • Использование одноразового инструментария, а при невозможности этого – тщательная стерилизация и обработка многоразовых инструментов
  • Применение перчаток при любых манипуляциях, связанных с кровью.

В заключение необходимо отметить, что вирусный гепатит, пути передачи которого связаны с проникновением вируса в кровоток, является серьезной опасностью для здоровья человека. Дифференциальная диагностика гепатитов позволяет установить конкретную разновидность этого заболевания, что необходимо для проведения эффективного лечения.

Читайте также:

Гепатит D (Д)

Вирусный гепатит D - заболевание печени, вызываемое РНК содержащими вирусными частицами. Генетическая информация вируса заключена в молекуле РНК и упакована в белковую оболочку.

Внутренняя часть такой упаковки содержит антиген - HDAg. Белок наружной оболочки имеет HBsAg - антиген, который обнаруживается у вируса, вызывающего гепатит В. Ученые выяснили, что репликация (размножение) вироидов ВГD невозможно без наличия вирусов ГB.

Именно поэтому это заболевание возникает только вместе с гепатитом B в виде:

  • коинфекции (одновременное проникновение в организм обоих вирусов)
  • суперинфекции (присоединении заболевания гепатитом D к B).

Было выяснено, как передается гепатит d: от зараженных людей парентерально (минуя естественные защитные барьеры организма, через пораненные участки или непосредственно в кровь) и, по-видимому, половым путем.

Симптомы Гепатита D (Д)

  • лихорадка
  • боль в области печени (не у всех, примерно у половины зараженных)
  • мигрирующие боли в коленных и других крупных суставах (это наблюдается у 30% больных)

Также в преджелтушном периоде возможны:

  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • слабость, быстрая утомляемость, вялость.

Затем развивается желтуха, фиксируется увеличение границ печени и селезенки, а также продолжается общая интоксикация.

Признаки Гепатита D (Д)

Признаками коинфекции считаются выраженная лихорадка ближе к концу периода инкубации (что не характерно для типичного течения гепатита B), двуволновое течение желтушного периода. Это связывают с тем, что вначале происходит интенсивное размножение вирусных частиц гепатита B, а через какое-то время - вирусов ГD (ГD - Гепатит Дельта).

Суперинфекция характеризуется более тяжким течением заболевания, возможностью развития фульминантной (молниеносной) формы со смертельным исходом или хронической с образованием цирроза печени.

Диагностика Гепатита D (Д)

Диагностика базируется на лабораторных исследованиях и обнаружении в крови пациента антител к ВГD и антигена - HDAg (иммунологическими методами), а также нахождения РНК данного вируса методом ПЦР. Поводом к исследованию может стать обнаружение антигенов гепатита B у лиц без симптомов заболевания (носителей), а также нетипичное течение и обострения хронической формы ВГВ.

Лечение Гепатита D (Д)

  • базисная терапия направленная на поддержание функций клеток печени и снятия симптомов;
  • противовирусное лечение с использованием, как правило, интерферонов;
  • минимизация психофизических нагрузок и диета.

Последствия Гепатита D (Д)

В случае благоприятного течения и своевременном лечении болезнь излечивается. В крови очень долго могут обнаруживаться антитела к гепатиту Д, восстановление функции печени происходит медленно.

Осложнения Гепатита D (Д)

К грозным осложнениям течения заболевания относится печеночная кома. Больному в кровь попадает большое количество токсических продуктов распада гепатоцитов (печеночных клеток). В 90% это ведет к гибели человека.

Малоприятным осложнением также является переход острой формы болезни в хроническую. Нередко признаки заболевания скрыты, и в отсутствии лечения может развиться цирроз печени или образоваться раковая опухоль.

Профилактика Гепатита D (Д)

Профилактика B и D гепатитов направлена на повышение осведомленности населения о путях передачи и способах предохранения от заражения. Большую роль играют противоэпидемические мероприятия в очагах инфекции, контроль за донорской кровью и обеззараживанием медицинских инструментов в лечебных учреждениях.

Существует эффективная вакцина против ВГВ, она защищает также и от D формы. Разрабатывается вакцина против ВГD, защищающая людей, уже инфицированных ВГВ.

В настоящее время идентифицировано 8 вирусов, вызывающих гепатиты и, по-видимому, в скором будущем будут открыты новые их виды. Знание способов передачи и информированность о том, как можно уберечься от гепатита, во многих случаях помогает избежать заражения. В случае же инфицирования и установления диагноза, важно соблюдать все назначения врача, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Рекомендуем к прочтению

  • Источники: http://veneradoc.ru/gepatity/gepatit-d.html, http://zdorovaya-pechen.ru/gepatit-v-i-d/, http://medkrugozor.ru/illness/gepatit-d-d/

    Комментариев пока нет!

  • www.izlechisebya.ru


    Смотрите также