Можно и нужно победить гепатит В. Гепатита против


Препараты против гепатита с — Все о печени

 

Гепатит с

Гепатит С – опасное заболевание, которое приводит к деформации печени, изменению ее функций, развитию рака и цирроза.

Поэтому лечение этого заболевания должно происходить сразу же после его диагностирования. Необходимо принимать лекарства от гепатита С, вести здоровый образ жизни и придерживаться определенных правил в питании.

Стоит отметить, что начиная с 2011 года, схема лечения этого заболевания сильно изменилась. Причем в первую очередь изменения потерпели препараты для лечения гепатита С. Если ранее использовалась комбинированная противовирусная терапия, то уже сегодня ее заменили на современные таблетки прямого действия, которые препятствуют репликации вируса в организме.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД)

В первые клинические исследования препаратов прямого действия были проведены в 2012 году. Уже тогда они показали потрясающие результаты. Они действуют непосредственно на сам вирус, препятствуя его размножению.

В 2015 году ПППД активно применяются для лечения гепатита С. Небольшая практика (эти препараты практикуются в нашей стране всего 3 года) показала, что они значительно уменьшают длительность лечения и усиливают вирусологический ответ у больных.

Кроме того, применение ПППД значительно снизило количество проявляющихся побочных эффектов, которые характерны для комплексной противовирусной терапии. Прием этих препаратов должен проводиться вместе с рибавирином и пегилированным интерфероном.

Совриад

К препаратам прямого действия относятся:

  • Виктреликс;
  • Совриад;
  • Инсиво.

С 2015 года также успешно начали использоваться новые лекарственные средства, помогающие бороться с гепатитом С.

К ним относятся:

  1. Инсивек;
  2. Боцепревир;
  3. Софосбувир;
  4. Харвани.

Интерфероны

Вот уже на протяжении нескольких десятков лет интерфероны активно применяют для лечения гепатита С. Ранее его использовали в качестве монотерапии, то есть применяли только интерфероны, но позже для повышения эффективности, начали сочетать эти препараты с другими антивирусными средствами. В итоге это позволило повысить количество выздоровлений, однако они стали чаще сопровождаться побочными эффектами (головокружениями, расстройствами кишечника и т.д.).

С 2015 года для лечения гепатита начали использовать новое лекарственное средство, которое сочетает в себе интерферон альфа-2а и интерферон альфа-2b. Эти вещества дополняют друг друга, оказывая на организм мощное действие. Они помогают организму распознать чужеродное тело и способствуют выделению антител, уничтожающих его.

Пегасис

К таким препаратам относятся:

  • Пегасис;
  • Альгерон;
  • ПегИнтрон;
  • Пегальтевир.

Рибавирины

Рибавирины относятся к синтетическим химическим веществам, которые впервые синтезировал Джозеф Витковский в 1970 году. Им же были проведены различные клинические исследования, которые позволили выявить эффективность этих препаратов.

Таблетки, в составе которых присутствуют рибавирины, способствуют снижению концентрации в крови вируса гепатита С и снятию основным симптомов, характерных для этого заболевания. Однако полностью уничтожить вирус рибавирины без интерферонов не могут.

Поэтому после прекращения их приема через 3-6 месяцев наблюдается повышение концентрации в крови вируса и ухудшение состояния больного. А необходимость прекращения приема препаратов возникает, так как их длительное употребление вызывает накапливание в плазме крови этого вещества.

В 2015 году используются следующие современные препараты рибавирины:

  1. Рибапег;
  2. Ребетол;
  3. Триворин;
  4. Арвирон.

Рибапег

Другие лекарственные препараты, используемые как до, так и во время противовирусной терапии.

Есть и другие препараты, которые помогают лечить гепатит С до проведения противовирусной терапии, так и после нее. К ним относятся гепатопротекторы и лекарственные средства, снижающие проявления побочных действий, характерных для ПВТ.

Гепатопроекторы позволяют восстановить гомеостаз печени, повысить ее устойчивость к вирусу и запустить процесс регенерации.

В 2015 году применяются следующие препараты-гепатопроекторы:

  • Гептрал;
  • Урсосан;
  • Фосфоглив.

А также назначаются следующие таблетки, способствующие устранению побочных эффектов. К ним относятся:

  1. Neupogen;
  2. Recormon;
  3. Revolade.

Симепревир

Симепревир – это новое лекарственное средство, которое было разработано американскими учеными. Позволяет лечить различные заболевания печени, в том числе и цирроз. Может применяться только у людей, старше 18 лет.

Его назначают только в том случае, если у больного обнаружили гепатит С на поздних стадиях развития или же когда ранее получаемое лечение не давало никаких результатов. Однако его использование является бессмысленным, если у человека обнаруживается гепатит С генотипа 1А. против этого вируса препарат бессилен.

Аптечка

В сочетании с рибавирином и интерфероном, симепревир принимается в течение 12 недель. В случае если у больного наблюдается цирроз печени, продолжительность препарата увеличивается еще на 12 недель.

Карсил

Карсил – препарат природного происхождения, который также активно используется в 2015 году для лечения гепатита С.

Выпускается он в виде:

  • гранул, для приготовления раствора для приема внутрь;
  • таблеток;
  • капсул.

В его составе содержится активное вещество силимарин, который является смесью изомеров флавонолигнанов. Он имеет способность взаимодействия со свободными радикали, уменьшая их токсичное воздействие на клетки печени. Кроме того, этот препарат способствует стабилизации клеточных мембран, ускорению регенерации и предотвращению потери клеточных компонентов.

Препарат применяется по одной таблетки 3 раза в день после еды. Может вызывать побочные действия в виде аллергической реакции и диареи.

Эссенциале Форте

Есть еще один препарат, который успешно применяется для лечения различных заболеваний печени, в том числе и гепатита С. Это Эссенциале Форте. Он способствует восстановлению клеточных мембран и улучшает общее состояние больных.

Эссенциале форте

Лечение гепатита С этим препаратом составляет 3-12 месяцев. При этом рекомендуются повышенные дозы в течение длительного времени. Курс лечения и точная дозировка препарата определяется только врачом в каждом отдельном случае.

Циклоферон

С 2013 года начали активно использовать препарат Циклоферон для лечения гепатита С. Его назначают при смешанной вирусной этиологии. Он выступает в качестве стимулятора интерферона и иммунокорректора. Кроме того, Циклоферон оказывает противовоспалительное и противовирусное действие на организм, тем самым уменьшая время лечения.

В случае с острым гепатитом, делают прививки Циклоферона в дозировке 0,25-0,5 мг. Их количество также определяется строго индивидуально.

Стоит отметить, что все лекарственные средства должны подбираться только специалистом с учетом многих факторов (возраста, течения болезни, генотип вируса и т.д.). Самостоятельное лечение может привести к прогрессированию заболевания и резкому ухудшению самочувствия!

Автор: Скрягина Екатерина,специально для сайта moizhivot.ru

Видео-консультация врача о диагностике и лечении гепатита С

moizhivot.ru

Симепревир

упаковка олизиоПрепарат Olysio simeprevir (Олизио симепревир), разработка которого осуществлялась американской компанией Johnson&Johnson и шведской Medivir, получил одобрение организации FDA. Этот лекарственный препарат, часто ошибочно называемый «симепревир», может применяться для лечения взрослых людей с компенсированными болезнями печени, включая цирроз. Препарат назначается, если прежде пациент не получал лечения или лечение не дало необходимого результата.

Симепревир является ингибитором протеазы нового поколения NS3/4А. Его действие направлено на блокировку специфичного белка, требующегося для репликации вируса гепатита С. Оценка безопасности и эффективности препарата проводилась по результатам пяти исследований, в которых участвовало свыше 2000 пациентов различных клиник с диагнозом гепатит С. В процессе исследований пациенты были разделены на две группы, которым назначались следующие курсы терапии:

  • Симепревир в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа-2.
  • Таблетки плацебо в комбинации с Интерфероном альфа-2 и Рибавирином.

Разработчики препарата отметили снижение эффективности лечения с применением симепревира в случаях, если у пациентов имелся штамм вируса гепатита С генотипа 1А. В связи с этим перед применением препарата следует убедиться в отсутствии именно этого генотипа.

На сегодняшний день лечение на основе Симепревира возможно в нашей стране в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа. При использовании такой комбинации обеспечивается достаточно высокий показатель вирусологического ответа, составляющий 74% у пациентов, инфицированных одновременно ВИЧ и гепатитом С. Тем не менее, это значение еще не является максимальным, поскольку в России пока не зарегистрирован Софосбувир – препарат, повышающий вирусологическую эффективность вышеуказанной комбинации до 90% и более.

Длительность применения Симепревира может отличаться в зависимости от разных факторов:

  • Рекомендуемый курс терапии в сочетании с Рибавирином и Интерфероном альфа – 12 недель.
  • В случае рецидива заболевания, а также наличия цирроза печени – 12 недель Рибавирин и Интерферон альфа в сочетании с Симепревиром, после чего еще 12 недель терапии без Олизио, то есть всего 24 недели.
  • В случае неэффективности предыдущего лечения, включая частичный или отсутствующий ответ, по окончании 12-недельной терапии продолжают лечение Интерфероном альфа и Рибавирином на протяжении 36 недель. Общий курс лечения составляет 48 недель.

Карсил

карсил в упаковкеКарсил представляет собой лекарственный препарат, в качестве активной растительной составляющей которого выступает силимарин, выделяемый из плодов пятнистой расторопши. Силимарин является смесью четырех изомеров флавонолигнанов:

  • Силидианин;
  • Силибинин;
  • Силикристин;
  • Изолсилибинин.

Карсил представляет собой гепатопротекторный препарат природного происхождения, в одной таблетке которого содержится 35 миллиграммов силимарина. Препарат выпускается в следующих формах:

  • Гранулы для приготовления принимаемого внутрь раствора.
  • Таблетки в виде драже.
  • Капсулы.

Карсил взаимодействует в печени со свободными радикалами, превращая их в соединения с меньшей токсичностью. В результате прерывается перекисное окисление липидов и предотвращается дальнейшее разрушение структур клеток. Кроме того, особая стимуляция РНК-полимеразы А обеспечивает следующие эффекты препарата Карсил:

  • Стимулирование синтеза функциональных и структурных белков и фосфолипидов.
  • Стабилизация клеточных мембран.
  • Предотвращение потери трансаминаз (клеточных компонентов).
  • Ускорение регенерации клеток печени.

Клиническое действие препарата Карсил проявляется в улучшении общего состояния больного, снижении количества субъективных жалоб и улучшении ряда лабораторных показателей. Препарат показан к применению в составе комплекса терапии в следующих случаях:

  • Хронические формы гепатита и цирроза печени.
  • Состояния после токсического и инфекционного гепатита.
  • Жировая инфильтрация и дистрофия печени.
  • Коррекция нарушенного обмена липидов.

Противопоказанием к приему препарата является повышенная чувствительность пациента к силимарину. Наиболее частым побочным эффектом является аллергическая реакция, реже наблюдается послабляющее действие.

Препарат Карсил применяют после еды внутрь, запивая водой и не разжевывая таблетки. При тяжелых формах поражения печени три раза в день принимают по 0,14 г лекарства, впоследствии снижая регулярность приема до двух раз в день. В случае тяжелых форм и в качестве поддерживающего лечения принимают таблетки три раза в день по 0,07 г. Раствор назначается пациентам детского и пожилого возраста. Достоверно установлено, что длительное применение Карсила повышает процент выживаемости среди пациентов с циррозом печени.

Эссенциале Форте

препарат ессенциале фортеЭссенциале Форте является эффективным препаратом для лечения и профилактики заболеваний печени, включая гепатит С. Препарат обеспечивает восстановление функций клеточных мембран и улучшение состояния больных.

В качестве активного вещества лекарственного препарата Эссенциале Форте выступает EPL-субстанция, то есть эссенциальные фосфолипиды – фракция фосфатидилхолина высокой очистки. Химическая структура эссенциальных фосфолипидов, применяемых в Эссенциале Форте, схожа с мембранными эндогенными фосфолипидами, тогда как функциональность вещества повышается благодаря содержанию жирных полиненасыщенных кислот.

Формы выпуска препарата Эссенциале Форте и количество единиц в упаковке:

  • Ампулы объемом 5 мл Эссенциале – 5 штук.
  • Капсулы Эссенциале – 50 штук.
  • Ампулы Эссенциале Н – 5 штук.
  • Капсулы Эссенциале Форте Н – 30 штук.

Витамины в составе Эссенциале Форте Н, включая ампулы Эссенциале Н, отсутствуют. Это связано с тем, что защита и восстановление клеток печени обеспечивается благодаря высокоочищенной субстанции эссенциальных фосфолипидов, а витамины в процессе не участвуют.

Оптимальный клинический эффект от применения субстанции эссенциальных фосфолипидов обеспечивается при длительном лечении большими дозами, продолжительность которого составляет 3–12 месяцев, тогда как витамины применяются в лечении не дольше полутора-двух месяцев. Более того, необходимость увеличения суточной дозы принимаемых эссенциальных фосфолипидов повышает рекомендованную дозу витаминов в 1,5–2,5 раза, поэтому в Эссенциале Форте Н было принято решение исключить витамины из состава.

Эффективность лечения с применением эссенциальных фосфолипидов доказывается результатами 155 клинических исследований, в которых участвовало более 10 тысяч пациентов:

  • Применение Эссенциале Форте позволяет значительно улучшить ряд биохимических показателей, при этом снижая воспаление и некроз.
  • Эссенциальные фосфолипиды помогают нормализовать структурно-функциональную целостность клеток печени и восстановить нормальный клеточный метаболизм.
  • В результате приема Эссенциале Форте на протяжении 12 месяцев у пациентов наблюдалась положительная динамика различных показателей, включая общее самочувствие, уменьшение портального воспаления и внутридолькового некроза.

Циклоферон

упаковка циклоферонаЦиклоферон рекомендован к применению для пациентов с гепатитом С и вирусным гепатитом смешанной этиологии (В и С). Курс лечения составляет 10 дней, но при необходимости может быть увеличен до 20 суток. Независимо от срока длительности лечения, у пациентов с вирусным гепатитом, принимающими Циклоферон, не наблюдалось каких-либо побочных эффектов.

Циклоферон выступает в качестве стимулятора интерферона и иммунокорректора, обеспечивая при этом одновременно противовоспалительное и противовирусное действие. В связи с этим препарат рекомендован для лечения пациентов с различными формами вирусного гепатита, включая смешанные.

В случае острого гепатита, склонного к затяжному протеканию, рекомендуется назначение 5–10 инъекций Циклоферона в дозировке 0,25–0,5 мг. При затяжной форме течения заболевания курс лечения может быть повторен по прошествии 10–14 суток.

В случае хронического гепатита В и С, а также смешанных и дельта формах Циклоферон применяют на протяжении 16 дней, после чего на протяжении трех месяцев делают по одной инъекции каждые пять дней. Циклоферон может применяться на фоне дезинтоксикационного и базисного лечения.

Выбирая конкретное лекарство от гепатита С, врач должен помнить о том, что в каждом отдельно взятом случае требуется индивидуальный подход. Длительность лечения и дозировка препарата выбираются в зависимости от особенностей конкретного организма и формы протекания заболевания.

veneradoc.ru

Интересные факты

Такие препараты, как Софосбувир применяются для лечения гепатита С не так давно. Их открытие считают настоящим прорывом в медицине, поскольку современные средства обладают высокой эффективностью и в отличие от своих предшественников имеют меньше побочных эффектов. Современные препараты для терапии гепатита С характеризуются также высокой эффективностью при лечении поздних стадий недуга.

Новые средства для лечения гепатита С относятся к категории антивирусных препаратов прямого действия. Показатели излечения у таких препаратов достаточно высокие, но что касается того лечится ли цирроз печени препаратом Софосбувир или другим аналогичным средством, то это вопрос спорный. Дело в том, что при развитии цирроза печени пациенты нуждаются в более радикальном лечении, в зависимости от степени поражения органа может назначаться оперативное лечение вплоть до частичного удаления органа.

Согласно статистике, сейчас около 90% больных с ранней стадией гепатита С, проходя лечение с применением новых препаратов, справляются с заболеванием. Но есть у такого лечения один весомый недостаток – недоступность и высокая стоимость.

Как приобрести препараты для лечения гепатита С

Современное лечение, безусловно, дает очень хорошие результаты и существенно улучшает качество жизни пациентов с диагнозом вирусного гепатита С. После открытия новых лекарственных препаратов количество пациентов, поборовших недуг, увеличилось вдвое. Но учитывая то, что мало фармацевтических компаний занимаются изготовлением таких препаратов, стоимость их может достигать неподъемных для большинства людей сумм. Конечно, в разных странах стоимость препаратов для лечения гепатита С разная, иногда такое лечение покрывает страховка или выдаются квоты. Софосбувир и другие аналогичные препараты сейчас можно найти во многих аптеках, но продаются они исключительно по рецепту и принимать их без предварительной консультации со специалистом не рекомендуется.

Если человек интересуется как излечиться от гепатита С, то он должен понимать, что важен комплексный подход. Помимо приема назначенных лечащим врачом препаратов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;

отказаться от вредных привычек, в том числе алкоголизм, наркомания и курение. 

cbook.ru

Эффективность комбинированного лечения

Гепатит С является одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний во всем мире, опасность его состоит в том, что еще не удалось изобрести препарат, который бы на 100% давал гарантии в выздоровлении больного.

симптомы гепатита С

Почему так? Все потому, что этот вирус в организме больного вызывает необратимые изменения в печени, а симптомы начинают проявляться уже тогда, когда никакое лечение не сможет восстановить нормальное функционирование этого органа. Эффективность лечения, в этом случае, зависит только от степени тяжести заболевания и поражения органов.

Если десятки лет назад больные гепатитом С считались безнадежными пациентами, и все лечение сводилось лишь на поддержание жизни и облегчение состояние больного до наступления смерти, то сейчас все по-другому. Эти пациенты получили шанс на жизнь. Новейшие препараты позволяют побороть гепатит С даже на последней стадии, поскольку их действие направлено непосредственно на уничтожение возбудителя болезни — РНК-вирус семейства Flaviviridae.

Интерферон В настоящее время стандартные методы лечения болезни предполагают использование двух препаратов: Интерферона и Рибавирина. Это два мощных противовирусных средства, которые наиболее часто применяются для лечения больных гепатитом С.

Важно! Комбинированное лечение Интерфероном и Рибавирином помогает в 25-75 % случаев, в то время как новые препараты излечивают в 95 % случаях. Но новое лечение используется не всегда, ведь стандартные методы оправдали себя при гепатитах средней тяжести. А также стоят современные методы лечения намного дороже, нежели стандартные.

Наиболее распространенными являются:

  • препараты альфа-интерферона: Интереаль, Роферон, Альтевир, Лаферон, Реальдирон, Интрон-А;
  • препараты гамма-интерферона: Ингарон, ПегИнтрон, Альгерон, Пегальтевир;
  • препараты Рибавирина: Ребетол, Арвирон, Рибавирин, Рибамидил, Рибапег, Триворин и другие.

Несмотря на то, что чаще всего в больницах применяется консервативное, а не современное лечение, комбинированная терапия имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания при лечении Интерфероном и Рибавирином

Рибавирин

Существует ряд противопоказаний при использовании комбинированной терапии:

  • использовать препараты Интереферона и Рибавирина нельзя детям до трехлетнего возраста, беременным женщинам и людям, имеющим пересаженные органы;
  • нельзя употреблять препараты людям, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов лекарственных препаратов;
  • при заболеваниях щитовидной железы, таким как гипертиреоз;
  • при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете
  • болезни легких.

Несмотря на распространенность и успешность применения комбинированной терапии, нужно быть готовым к появлению ряда побочных эффектов, таких как:

  • анемия, причем снижение показателей гемоглобина напрямую связано с принимаемой дозой Рибавирина;
  • нарушение функционирования щитовидной железы. Повышение или понижение активности этого органа вызывает Интерферон;
  • выпадение волос. Это временное явление непосредственно при прохождении курса лечения;
  • нарушения со стороны нервной системы: раздражительность, депрессивное состояние, бессонница;
  • симптомы ОРВИ. В начале лечения у больного может повыситься температура, начаться озноб, головная боль, слабость.

Современные методы лечения новыми препаратами лучше переносятся больными и дают большие шансы на выздоровление.

pechen1.ru

Что такое гепатит С

Гепатит С имеет большое распространение среди вирусных аналогов ввиду наличия большого числа больных, не подозревающих о своем состоянии. Вирус вызывает необратимые изменения в организме, причем симптомы проявляются только тогда, когда болезнь уже начинает убивать пациента.

Однако новое лекарство от гепатита С, появившееся не так давно, дает возможность бороться с вирусом тем людям, которых еще несколько лет назад врачи считали безнадежно больными.

При отсутствии надлежащего лечения с таким заболеванием человек может прожить не больше 13-15 лет. Возбудителем гепатита является РНК-вирус семейства Flaviviridae, передающийся с кровью заболевшего.

Новейшее лекарство от гепатита С, недавно представленное широкой публике, позволит эффективно уничтожать данный вирус даже на поздних стадиях заболевания. новейшее лекарство от гепатита

Пути заражения

Заражение происходит при инъекциях, переливании крови, пирсинге, маникюре и нанесении татуировок. Половым путем вирус практически не передаётся, частота заражения в данном случае не превышает 6%. Вероятность перехода вируса во время родов от инфицированной матери к ребенку также невелика.

В группе риска по данному заболеванию «на первом месте» находятся инъекционные наркоманы, хирурги, стоматологи и прочий медицинский персонал, имеющий постоянный контакт с кровью посторонних лиц: младшие медицинские работники, санитары, паталогоанатомы. новое лекарство от гепатита с

Во вторую очередь рискуют заразиться лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, постоянные интимные партнеры больных с указанным диагнозом, гомосексуалисты.

Наиболее тяжелое течение болезни отмечается у людей, страдающих алкогольной зависимостью, пациентов, имеющих ВИЧ-положительный статус, детей, людей старшего и пожилого возраста.

Вирус Flaviviridae не передается через слюну и воздух. В связи с этим заразиться гепатитом С нельзя при:

  • использовании общей посуды и предметов быта;
  • чихании, кашле;
  • рукопожатии, поцелуе, прикосновении;
  • ношении одежды инфицированного человека;

Острая и хроническая форма

Инкубационный период при острой форме колеблется от 15 дней до 3 месяцев. Большая часть заболевших переносит гепатит С бессимптомно. Как сказано ранее, первые признаки болезни обнаруживаются тогда, когда поражение печени приобретает необратимый характер. Несколько лет назад такой диагноз был бы смертельным, но новые лекарства против гепатита С, разработанные отечественными учеными, могут подарить шанс десяткам тысяч людей.

лечение гепатита с новое лекарство

Встречаются случаи, когда симптомы болезни имеют вид общего недомогания при отсутствии желтухи. На его фоне начинается:

  • Боль в горле, насморк, кашель.
  • Слабость, вялость.
  • Повышение температуры.
  • Тошнота, рвота;
  • Исчезновение аппетита.

Через какое-то время появляется желтуха, сопровождающаяся потемнением мочи, желтушностью склер и слизистой глаз, ротовой полости. Также наблюдается пожелтение кожного покрова. Боль, тяжесть в правом подреберье сопровождают желтушный период. При отсутствии осложнений острый гепатит излечивается в большинстве случаев.

При длительных биохимических изменениях острая форма может перейти в хроническую. Также хронический гепатит возникает и самостоятельно. Желтуха при этой форме болезни практически отсутствует. Частыми признаками хронического гепатита считаются:

  • Повышенная утомляемость, невозможность проснуться рано утром.
  • Энцефалопатия печени, отражающаяся в изменении биоритма сна: ночью бессонница, днем — сонливость.
  • Расстройство работы желудка: тошнота, вздутие, рвота. новые лекарства против гепатита с

Лечение гепатита по официальным медицинским протоколам

В настоящий момент для борьбы с данным заболеванием официальная медицина признает два препарата – «Рибавирин» и «Альфа-Интерферон». Считается, что с их помощью происходит наиболее эффективное лечение гепатита С. Новое лекарство «Профеталь» пока не пользуется популярностью в медицинских кругах.

Стандартная терапия «Рибавирином» и «Интерфероном» весьма дорогостоящая. Для тех пациентов, которые не имеют средств для ее оплаты, существует программа государственных льгот. Благодаря появлению «Интерферонов» пролонгированного действия в последнее время стало возможным делать инъекцию этого препарата один раз в неделю. Такое лечение может длиться до одного года.

Новейшее лекарство от гепатита С «Профеталь»

В 2012 году в средствах массовой информации появилась новость о том, что уральские медики разработали средство для борьбы с вирусом смертельного заболевания – «Профеталь». Препарат создан на основе интерферона и альфа-фетопротеина. Разработка принадлежит доктору медицинских наук Сергею Родионову. новейшее лекарство от гепатита с в россии

Новейшее лекарство от гепатита С эффективно за счет белка фетопротеина, родственного ряду основополагающих молекул организма, составляющих клеточные белки, жирные кислоты и гормоны. Благодаря попаданию в кровь альфа-фетопротеина организм активизирует рост и деление собственных клеток.

«Профеталь» применятся не только для лечения вирусных гепатитов, но и других тяжелейших, ранее трудноизлечимых заболеваний: болезни Крона, аутоимунного тиреоидита, облитерирующих сосудистых заболеваний.

Специфика лечения гепатита

При противогепатитной терапии установлено, что «Профеталь» способствует ускорению свертываемости крови, снижает уровень трансаминаз, прямого и общего билирубина, а-амилазы. При длительном приеме препарата улучшаются пробы сулемовые и тимоловые печени. новейшее лекарство от гепатита с профеталь

Новейшее лекарство от гепатита С вызывает усиленную регенерацию пораженных гепатоцитов (клеток печени) за счет алфа-фетопротеина, синтезируемого печенью. В комплексе с противогепатитной терапией препарат ослабляет аутоиммунные процессы в печени и стимулирует «рождение» здоровых клеток.

Применяя это новое лекарство от гепатита С, медики обнаружили, что длительность терапии, в отличие от лечения общепризнанными медикаментами, сократилась до 4-5 недель.

Способы применения, дозировка, ограничения

Препарат производится в виде лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного раствора с хлоридом натрия 0,9%-го. Дозировка каждой ампулы составляет 75 мкг. Инъекции вводятся внутривенно или внутримышечно. новейшее лекарство от гепатита с отзывы

Перед введением необходимо убедиться, что раствор прозрачный, однородный, бесцветный. Новейшее лекарство от гепатита С не подлежит хранению после вскрытия ампулы.

Инъекция «Профеталя» производится 1 раз в сутки, длительность применения устанавливается лечащим врачом. Перерыв между курсами приема должен быть не менее одного месяца.

В ходе лечения у пациента возможны ответные реакции на действие препарата в виде ломоты суставов, повышения температуры, появления герпеса и других простудных признаков. Для их компенсации используется симптоматическое лечение.

«Профеталь» имеет следующие противопоказания:

  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Нарушения работы сердца.
  • Чувствительность к интерферонам.

Как и в случае с любым другим препаратом, самостоятельное лечение «Профеталем» категорически запрещено.

Заключение

Новейшее лекарство от гепатита С в России пока не получило массового распространения. Но, несмотря на это обстоятельство, исследование лечебных качеств альфа-фетопротеина доказало его результативность при аутоиммунных заболеваниях и гепатитах. Альфа-фетопротеин способствует биологическому омоложению организма.

Пациенты, испытавшие на себе новейшее лекарство от гепатита С, отзывы оставляют о нем преимущественно положительные. Залог успешного лечения состоит в его непрерывности и точном соблюдении врачебных рекомендаций.

fb.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru

Гепатит B - Библиотека - Доктор Комаровский

Авторы: Всемирная организация здравоохранения

Информационный бюллетень N°204 Июль 2013 г.

Основные факты

  • Гепатит В — это вирусная инфекция, поражающая печень, которая может вызывать как острую, так и хроническую болезнь.
  • Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека.
  • От последствий гепатита В ежегодно умирает около 600 000 человек.
  • Гепатит В является одним из основных профессиональных факторов риска для работников здравоохранения.
  • Гепатит В предотвратим с помощью доступной в настоящее время безопасной и эффективной вакцины.

Гепатит В — это потенциально представляющая угрозу для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В. Он представляет одну из основных проблем глобального здравоохранения. Гепатит В может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза печени и рака печени.

Более 240 миллионов человек имеют хронические (длительные) инфекции печени. Около 600 000 человек ежегодно умирает от острых или хронических последствий гепатита В.

С 1982 года доступна вакцина против гепатита В. Эта вакцина эффективна в предотвращении инфекции и ее хронических последствий на 95% и является первой вакциной против одного из основных видов рака человека.

Географическое распространение

Вирус гепатита В может вызывать острое заболевание с симптомами, проявляющимися на протяжении нескольких недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота. Самые высокие уровни распространенности гепатита В отмечаются в Африке к югу от Сахары и в Восточной Азии. Большинство жителей этих регионов приобретают инфекцию гепатита В в детстве, а от 5% до 10% взрослого населения имеют хроническую инфекцию.

Высокие показатели хронических инфекций отмечаются также в районе Амазонки и в южных частях Восточной и Центральной Европы. По оценкам, хронически инфицировано от 2% до 5% общего населения Ближнего Востока и Индийского субконтинента. В Западной Европе и Северной Америке хронически инфицировано менее 1% населения.

Передача инфекции

В высокоэндемичных районах HBV чаще всего передается от матери ребенку во время родов или от человека человеку в раннем детстве.

В районах с низкой эндемичностью передача инфекции в перинатальный период или в раннем детстве может также приводить более чем к одной трети хронических инфекций, хотя основными путями передачи инфекции в таких районах являются сексуальные контакты и использование загрязненных игл, особенно среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Вирус гепатита В может выживать вне организма, по меньшей мере, 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной.

Гепатит В не передается через загрязненные пищевые продукты или воду и не может распространяться при случайных контактах на рабочих местах.

Инкубационный период вируса гепатита В длится, в среднем, 75 дней, но может продолжаться от 30 до 180 дней. Вирус может быть выявлен через 30-60 дней после инфицирования и оставаться в организме в течение различных периодов времени.

Симптомы

На стадии острой инфекции большинство людей не испытывают каких-либо симптомов. Однако у некоторых людей острое заболевание может протекать с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота.

У некоторых людей вирус гепатита В может также вызывать хроническую инфекцию печени, которая позднее может развиться в цирроз печени или рак печени.

Более 90% здоровых взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, выздоравливают и полностью избавляются от вируса на протяжении шести месяцев.

Кто подвергается риску развития хронической болезни?

Вероятность того, что вирусная инфекция гепатита В станет хронической, зависит от возраста, в котором человек приобретает инфекцию. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных гепатитом В в возрасте до шести лет:

  • хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
  • хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет;

Среди взрослых людей:

  • хронические инфекции развиваются у <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
  • 15-25% взрослых людей, ставших хронически инфицированными в детстве, умирают от связанных с гепатитом В рака или цирроза печени.
Диагностирование

По клинической картине невозможно дифференцировать гепатит В от гепатита, вызываемого другими вирусами, и поэтому необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Существует ряд тестов крови для диагностирования гепатита В и проведения мониторинга за людьми с гепатитом В. Их можно использовать для определения того, какой является инфекция — острой или хронической.

Лабораторное диагностирование инфекции гепатита В направлено на выявление поверхностного антигена гепатита В HBsAg. По рекомендациям ВОЗ, для предотвращения передачи инфекции реципиентам крови всю сданную кровь необходимо тестировать на этот маркер.

  • Для острой инфекции HBV характерно присутствие HBsAg и антител иммуноглобулина M (IgM) к ядерному антигену, HBcAg. На начальной стадии инфекции пациенты также серопозитивны на HBeAg.
  • Для хронической инфекции характерно устойчивое присутствие (>6 месяцев) HBsAg (при наличии или отсутствии сопутствующего HBeAg). Устойчивое присутствие HBsAg является основным маркером риска развития хронической болезни печени и гепатоцеллюлярной карциномы (HCC) позднее в жизни.
  • Присутствие HBeAg указывает на то, что кровь и другие жидкости организма инфицированного человека являются в высокой степени контагиозными.
Лечение

Специального лечения острого гепатита В нет. Медицинская помощь направлена на поддержание комфорта и рационального сочетания питательных веществ, включая возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости.

Некоторых людей с хроническим гепатитом В можно лечить лекарственными средствами, включая интерферон и противовирусные препараты. Лечение может замедлять развитие цирроза, уменьшать заболеваемость HCC и улучшать выживаемость в долговременной перспективе. Однако во многих районах с ограниченными ресурсами доступ к такому лечению затруднен.

Рак печени почти всегда заканчивается смертельным исходом и часто развивается у людей, находящихся в наиболее продуктивном возрасте и обеспечивающих свои семьи. В развивающихся странах большинство людей с раком печени умирают через несколько месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия могут способствовать продлению жизни на несколько лет.

Пациентам с циррозом иногда делают пересадку печени с переменным успехом.

Профилактика

Основой профилактики гепатита В является вакцина против гепатита В. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов.

Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

  • трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) предоставляются одновременно с первой и третьей дозами вакцины КДС; или
  • четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь.

Все не вакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. В условиях таких стран инфекцию может приобретать большее число людей из групп высокого риска, поэтому их также необходимо вакцинировать. Это следующие группы населения:

  • лица, которым часто требуется кровь и продукты крови, диализные пациенты, лица, которым проводится трансплантация цельных органов;
  • лица, содержащиеся в тюрьмах
  • потребители инъекционных наркотиков;
  • члены семей и сексуальные партнеры людей с хронической инфекцией HBV;
  • лица, имеющие многочисленных сексуальных партнеров, а также работники здравоохранения и другие лица, которые могут иметь контакты с кровью и продуктами крови по роду их деятельности; и
  • лица, совершающие поездки, которые не завершили серию вакцинации против гепатита В; им следует предлагать вакцину перед поездками в эндемичные районы.

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита В, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

По состоянию на июль 2011 года 179 государств-членов проводили вакцинацию детей грудного возраста против гепатита В в рамках своих графиков вакцинации, что является значительным прогрессом по сравнению с 31 страной в 1992 году, когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую глобальную вакцинацию против гепатита В. Кроме того, по состоянию на июль 2011 года 93 государства-члена ввели предоставление дозы против гепатита В при рождении.

Осуществление стратегий по обеспечению безопасности крови, включая скрининг гарантированного качества всей сданной крови и компонентов крови, используемых для переливания, может способствовать предотвращению передачи HBV. Практика безопасных инъекций может защитить от передачи HBV. Кроме того, более безопасный секс, включая минимизацию числа партнеров и использование барьерных методов защиты (презервативов), способствует защите от передачи инфекции.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ проводит работу по профилактике вирусного гепатита и борьбе с ним в следующих областях:

  • повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
  • разработка политики на основе фактических данных и сбор данных для принятия мер;
  • предотвращение передачи инфекции; и
  • скрининг, уход и лечение.

Кроме того, ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом, отмечаемый 28 июля, в целях повышения осведомленности в отношении вирусного гепатита и его понимания.

Источник

опубликовано 31/03/2014 10:05обновлено 02/08/2015— Вакцинация, Инфекционные болезни, Вакцинация, Инфекционные болезни, Материалы ВОЗ

lib.komarovskiy.net

Вакцинация против гепатита В пациентов, страдающих хроническими заболеваниями печени и хроническими вирусными гепатитами | #02/11

В настоящее время установлено, что микст-инфекции гепатит В + гепатит С (ГВ+ГС) достаточно широко распространены среди населения и имеют тенденцию к росту. Они возникают в результате одновременного заражения здорового человека вирусами гепатитов (например, при переливании крови или использовании одной иглы у наркоманов, применяющих психоактивные вещества внутривенно) или при заражении больного хроническим гепатитом другим гепатотропным вирусом. Несмотря на то, что при смешанных формах гепатитов вирус ГВ (ВГВ) может снижать репликативную активность вируса ГС (ВГС), оба вируса усиливают тяжесть поражения печени и риск развития цирроза и первичного рака печени. Так, при гистологических исследованиях печени пациентов с хроническим ГВ (ХГВ) и хроническим ГС (ХГС) и больных с ХГВ, ХГС и хроническим ГD (ХГD) было установлено, что микст-инфекция характеризуется более тяжелым поражением печени по сравнению с таковым при моноинфекции — хроническим вирусным гепатитом С (ХГС) [1]. В другом контролированном исследовании у пациентов, которые были носителями одновременно ВГВ и ВГС, чаще развивался цирроз, в сравнении с больными, страдающими только ГС. Наконец, при наличии ко-инфекций ВГВ и ВГС или ВГВ и ВГD высока вероятность развития фульминантного гепатита [1].

В связи с усилением тяжести хронических заболеваний печени (ХЗП) при инфицировании ВГВ, а также наличии высокой частоты случаев смешанных (микст) инфекций, вызванных вирусами ГВ и ГС, вакцинация против гепатита В представляется весьма актуальной. Поэтому Консенсусная комиссия по вопросам лечения ГС, созванная Национальным институтом здоровья США, рекомендует пациентам с хроническим ГС проводить вакцинацию как против ГВ, так и против ГА [1]. В то же время Совещательный комитет по практике иммунизации Центра контроля заболеваемости рекомендует иммунизацию лиц с хроническими заболеваниями печени только вакциной против ГА [1]. Однако поскольку все пациенты с хроническими заболеваниями печени имеют высокий риск тяжелого заболевания печени, то в случае если они будут инфицированы вирусом ГА (ВГА), с угрозой его прогрессирования в конечную стадию — цирроз, и могут в последующем нуждаться в пересадке печени с риском вновь инфицирования ВГВ, целесо­образным является вакцинация пациентов с хроническими заболеваниями печени как против ГА, так и против ГВ уже в самом начале заболевания [1].

Результаты, полученные отечественными авторами, свидетельствуют о том, что у больных ХЗП и особенно с ХГС снижается эффективность вакцинации против ГВ и антитела (анти-HBs) вырабатываются у них в меньших титрах [2]. При иммунизации против ГВ здоровых лиц и носителей анти-ВГС было выявлено, что в процентном соотношении частота сероконверсий у ответивших на вакцинацию лиц с наличием анти-ВГС была сходной с показателями, зарегистрированными у лиц без анти-ВГС, а спустя три месяца после завершения полного курса вакцинации против ГВ составила 96,4% в обеих группах. Однако у лиц с наличием анти-ВГС интенсивность выработки антител к HBsAg была ниже как после 2-го, так и после 3-го введения вакцины. По окончании курса вакцинации антитела к ВГВ в титре 10–1000 МЕ/л и свыше 1000 МЕ/л были достоверно ниже у лиц с наличием анти-ВГС в сравнении с таковыми у здоровых лиц [2].

Аналогичные данные были получены зарубежными исследователями [1, 3]. В рамках международного исследования по оценке безопасности и иммуногенности вакцины против ГВ у пациентов с разными хроническими заболеваниями печени была проведена вакцинация рекомбинантной вакциной против ГВ — Энджерикс В в дозе 20 мкг по схеме 0, 1 и 6 месяцев Из исследования исключали пациентов, у которых имелись анти-HBs или антитела к вирусу иммунодефицита человека; принимающих иммуносупрессивные препараты в течение последних 6 месяцев; болеющих декомпенсированными заболеваниями печени; получавших интерферон за 3 месяца до начала исследования. 67 больных (21 женщина, 46 мужчин) с хроническим ГС были включены в группу вакцинированных против ГВ, с исследованием образцов сывороток крови через один месяц после введения третьей дозы. У всех пациентов с ГС выработались антитела к поверхностному антигену ВГВ в титрах, превышающих 10 МЕ/л. Среднее геометрическое титров антител составило 1260 МЕ/л, однако таковые были ниже, чем у здоровых взрослых людей [1].

M. Durand с соавторами [3] изучили результаты вакцинации препаратом Энджерикс B 46 больных хроническим гепатитом С (средний гистологический индекс Кноделя активности процесса у больных — 5,7 ± 3,4; серонегативных по НВsAg, анти-HBs и анти-НВс). В сравнении со здоровыми лицами (группа сравнения) поствакцинальные анти-НВs антитела среди больных ХГС выявляли несколько реже (87% и 76% соответственно). Отмечена хорошая переносимость вакцины, а также отсутствие изменений в уровнях концентрации ВГС в течение трех месяцев, прошедших от начала вакцинации.

Существует целый ряд факторов, которые могут влиять на развитие гипореактивности у лиц с хроническим поражением печени, снижая эффективность вакцинации против ГВ:

  • иммуносупрессия, вызванная основным заболеванием;
  • мужской пол, пожилой возраст, курение, употребление алкоголя;
  • длительность и степень поражения печени;
  • латентная инфекция, вызванная ВГВ;
  • генетически опосредованная слабая «отвечаемость» на ВГВ.

В связи с этим перед исследователями встал вопрос, как преодолеть гипореактивность больных ХЗП и достичь адекватного иммунного ответа организма на введение вакцины. В настоящее время усилиями специалистов разработаны общие рекомендации по применению вакцины против ГВ у больных ХЗП и ВГС-инфицированных лиц, которые содержат следующие основные позиции.

  1. Увеличение дозы вакцины до 40 мг (вместо стандартных 10–20 мг).
  2. Применение удлиненной схемы иммунизации (0, 1, 2 и 12 месяцев).
  3. Введение вакцины независимо от вирусной нагрузки и генотипа ВГС.
  4. Отмена вакцинации у лиц с циррозом печени (декомпенсированный цирроз является абсолютным противопоказанием) [2].

Опубликованные на сегодняшний день исследования свидетельствуют, что вакцинация против ГВ безопасна и иммуногенна у пациентов с хроническими заболеваниями печени легкой и средней степени тяжести без декомпенсации, однако отмечается слабая иммуногенность вакцины у пациентов с выраженным циррозом и у реципиентов трансплантатов печени. Это подтверждается результатами, полученными при вакцинации пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и реципиентов трансплантатов печени, которые получали иммуносупрессивную терапию. Sokal и соавт. проводили иммунизацию перед трансплантацией печени и достигли защиты против ГВ у 73,3% детей с атрезией желчных путей, однако только у 54,6% из них защитные титры антител сохранялись через 1–15 месяцев после трансплантации печени. Большинство этих пациентов получили Хевак В («Пастер», Париж, Франция), и лишь некоторые — Энджерикс В.

В исследовании, проведенном в Университете Питтсбурга, ответ на иммунизацию вакциной Гептавакс В в дозе 20 мкг (3 дозы в течение трех последовательных месяцев) колебался в границах от 44% до 54% у пациентов с поражениями печени в терминальной стадии. Chasalani и соавт. оценивали эффект вакцины Энджерикс В в дозе 20 мкг у пациентов, ожидающих трансплантации печени (схема 0, 1 и 2 месяца), и реципиентов трансплантатов печени (схема 0, 1 и 3 месяца). Из 57 пациентов, ожидающих трансплантации, только у 9 (16%) получен положительный результат, при этом пациенты с холестатическими заболеваниями печени имели иммунный ответ значительно чаще, чем пациенты с нехолестатическими заболеваниями (43% против 7% соответственно).

В другом исследовании вакцинации против ГВ реципиентов трансплантатов печени с применением двойной дозы рекомбинантной вакцины 56 из 140 привитых (40%) ответили выработкой анти-HBs антител в титрах > 10 МЕ/л.

Большой практический интерес вызывают терапевтические возможности вакцины против ГВ, особенно при вакцинации лиц, являющихся носителями ГВ-вируса или страдающих хХГВ и/или ХГС, а также влияние ее на иммунологические и биохимические показатели у привитых.

Вакцинотерапия ХГВ основывается на специфическом усилении Т-клеточного ответа у хронически инфицированных больных. Вакцинация способствует пролиферации HВsAg-специфических Т-лимфоцитов, которые, в свою очередь, продуцируют гамма-интерферон и принадлежат к Тх1-типу. Снижение уровня ВГВ ДНК в сыворотке этих пациентов позволяет предполагать, что индукция CD4+ Т-клеточного ответа в ходе вакцинотерапии может играть существенную роль в контроле над виремией [4]. При провeдении мультицентрового контролируемого исследования было показано, что специфическая вакцинотерапия стандартными вакцинами против ГВ способствует снижению репликации ВГВ у 50% хронических вирусоносителей [5, 6].

Возможный терапевтический эффект рекомбинантной вакцины Комбиотех был изучен у 55 носителей ВГВ и больных ХГВ умеренной степени активности, получавших патогенетическую терапию [7]. Часть пациентов (группа сравнения) на фоне общепринятой терапии получала нуклеинат натрия. Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст от 16 до 55 лет, повышение сывороточной активности АЛТ не менее чем в два раза выше верхней границы нормы в течение 6 месяцев до начала исследования. Из наблюдения исключали больных, ранее получавших иммунодепрессанты, стероиды или противовирусные препараты, а также больных, злоупотреблявших алкоголем или наркотиками [7].

Вакцину Комбиотех вводили внутримышечно в область дельтовидной мышцы в объеме 1 мл 1 раз в месяц в течение трех месяцев. Курс терапии нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день составил 5 дней.

Анализ полученных данных позволил установить, что введение вакцины способствовало постепенному снижению активности АЛТ. В группе больных ХГВ, получивших только вакцину, уровень АЛТ за 5 месяцев снизился в 3,9 раза, за то же время в контрольной группе — в 1,2 раза. В группе больных, получивших вакцину и нуклеинат натрия, наблюдалось более существенное снижение уровня АЛТ.

Изучение иммунологической активности вакцины выявило, что уже после первой инъекции вакцины у больных ХГВ отмечалось некоторое снижение титра HBsAg, а через два месяца после третьей инъекции вакцины процент больных, у которых HBsAg обнаруживался в довольно высоких титрах (6000 МЕ/л и выше), уменьшился в 1,4 раза (35 ± 11%), соответственно уменьшился и титр антигена (65 ± 11%). В группе хронических носителей HBsAg до лечения вакциной наибольший титр антигена наблюдался у 34 ± 12% больных, а через два месяца после последней инъекции вакцины — лишь у одного носителя. Более того, у одного носителя HBsAg через два месяца после окончания лечения вакциной в сыворотке крови появились антитела к нему в концентрации 11,2 МЕ/л.

В группе больных, пролеченных вакциной и нуклеинатом натрия, только у 10% пациентов после лечения обнаруживался HBsAg в высоких титрах (6000 МЕ/л и выше), что позволило сделать вывод об усилении иммуногенности вакцины нуклеинатом натрия. В этих группах больных (получавших вакцину и нуклеинат натрия) также наблюдалась положительная сероконверсия. Так, у одного больного с ХГВ и у одного носителя HBsAg уже через один месяц после окончания лечения вакциной с адьювантом (нуклеинат натрия) появились антитела к поверхностному антигену в концентрации 15,6 и 12,6 МЕ/л соответственно. Через два месяца после лечения еще у одного носителя HBsAg появились антитела в концентрации 27,2 МЕ/л.

В процессе исследования была выявлена вариабельность изменений в показателях иммунного статуса на вводимые дозы вакцины как у больных ХГВ, так и у носителей HBsAg. Первое введение вакцины у больных ХГВ привело к активации иммунологической реактивности, т. е. отмечалось достоверное уменьшение количества Т-супрессоров, увеличение уровня Т-хелперов и иммуноглобулинов классов А, М, G, снижение концентрации нулевых клеток, а второе — к супрессии: снизилось содержание Т-супрессоров, Т-хелперов, IgА. После третьего введения вакцины уровень Т-супрессоров, Т-хелперов, нулевых лимфоцитов и иммуноглобулинов класса IgG вернулся к исходному. У носителей HBsAg первичное введение вакцины обусловило снижение уровня Т-супрессоров, В-клеток, IgМ и увеличение IgA. Авторы считают, что для усиления иммунологического ответа (особенно после второй и третьей инъекции) следует назначать адъюванты [7].

Таким образом, с помощью введения вакцины против гепатита В, вероятно, можно значительно уменьшить число носителей HBsAg и снизить репликацию ГВ-вируса и активность процесса у больных ХГВ.

Также были оценены безопасность, иммуногенность и возможный терапевтический эффект применения вакцины против ГВ у пациентов с ХГС. Все обследуемые были разделены на три группы: группа I — 26 пациентов с ХГС; группа II — 35 здоровых лиц; группа III — 30 пациентов с ХГС, не получавших вакцины против гепатита В, в качестве контроля. Лицам из I и II групп вводили три дозы (20 мг/доза) рекомбинантной вакцины против ГВ по схеме 0, 1 и 6 месяцев. Для серологического тестирования образцы крови пациентов собирали до и через 1 месяц после каждой дозы вакцины. Пациенты из I и II групп имели протективный уровень анти-HBs после первой дозы вакцины в 30,8% и 17,1% случаев, второй — в 61,5% и 60%, третьей — в 88,5% и 91,4% соответственно. Средние геометрические значения титров анти-HBs в группах также существенно не различались и спустя 7 месяцев после вакцинации составили 360 и 581 МE/мл соответственно. В период вакцинации у пациентов с ХГС отмечалось достоверное снижение уровня АЛТ после трех введений вакцины. По мнению авторов [8], вакцинация против ГВ является безопасной и иммуногенной для пациентов с ХГС. Она не снижает уровень РНК ВГС, но стимулирует снижение уровней АЛТ.

Большой интерес представляют данные [9] об эффективности комплексной терапии ХГВ и В+С интерфероном альфа и вакциной против гепатита В. В исследование было включено 20 больных с ХГВ и 8 — с ХГ В+С, в возрасте от 20 до 52 лет (средний возраст 37,9 ± 11,36 года). Низкая активность инфекционного процесса была установлена у 37,5% пациентов, а минимальная — у 64,3%.

Все больные получали вакцину против ГВ (Эувакс В) в дозе 20 мкг или H-B — VAX II в дозе 10 мкг) по схеме 0, 2, 6 месяцев. Первая инъекция вакцины в двойной дозе (Эувакс В в дозе 40 мкг или H-B — VAX II в дозе 20 мкг) делалась до начала терапии альфа-2 бета-интерфероном (Интрон, Schering-Plough) в дозе 3 млн МЕ по схеме: 1 инъекция в 3 дня в течение 4–9 месяцев. Иммунологическое обследование (субпопуляционный профиль лимфоцитов, функции фагоцитоза и сывороточные иммуноглобулины) проводили до начала лечения и каждые 1–2 месяца в ходе лечения до наступления сероконверсии. Сероконверсией (конец лечения) считали исчезновение антигенов ВГВ в крови, исчезновение антител к ВГС (IgM) и Hbcor и появление антител к HВsAg, по данным иммуноферментного анализа (ИФА). Середина лечения характеризовалась появлением антител к НВеAg и отрицательными результатами полимеразной цепной реакции (ПЦР) сыворотки крови на ВГВ или ВГС (что соответствовало вирусологическому ответу). Контрольную группу составили 30 практически здоровых доноров (средний возраст 26,4 ± 4,1 года), у которых были исключены хронические инфекционные заболевания (ВГВ, ВГС, цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз).

Сочетанная терапия «вакцина + альфа-2 бета-интерферон» позволила получить подавление вирусной репликации в первые 1–2 месяца от начала лечения у 78,6% больных, сероконверсию HВsAg на анти-HВs — у 96,4%. Исчезновение HВеAg наблюдалось через 6 месяца у всех больных, а анти-HВе через 2–3 месяца от начала лечения появились у всех больных. Наблюдение за пациентами в течение трех лет и более показало, что стойкий ответ на лечение отмечался у 24 (85,7%). К концу лечения нормализовались все популяции лимфоцитов, высоким оставался только уровень лимфоцитов, экспрессирующих рецептор к ИЛ-2 (CD25+), оставались сниженными резервы фагоцитоза и кислородзависимого киллинга [5].

Таким образом, вакцинация против ГВ является актуальной и необходимой больным с ХЗП, пациентам с ХГВ и/или ХГС, носителям ВГВ и/или ВГС, поскольку способствует подавлению вирусной репликации у хронических вирусоносителей, может играть существенную роль в контроле над виремией, значительно повышает эффективность лечения ХВГ.

Литература

  1. Keeffe E. B. Vaccination against hepatitis A and B in chronic liver disease // Viral Hepatitis Review. 1999. Vol. 5. № 2. С. 77–88.
  2. Семененко Т. А. Вакцинация против гепатита А и В больных хроническими заболеваниями печени // Медицина для всех. 2001. № 1 (18). С. 25–27.
  3. Pediatrics. 2001; 107 (4): 626–631.
  4. Couillin I. et al. Specific vaccine therapy in chronic hepatitis B: induction of T cell proliferative responses specific for envelope antigens // J. Infect. Dis. 1999. 180. P. 15–26.
  5. Pol S. et al. Immunotherapy of chronic hepatitis B by anti HBV vaccine // Acta Gastroenterolog. Belg. 1998. № 61. P. 228–233.
  6. Pol S. et al. Specific vaccine therapy in chronic hepatitis B infection // Lancet. 1994. P. 344.
  7. Борисова В. Н. и др. Применение вакцины против вирусного гепатита В «Комбиотех» в комплексной терапии больных хроническим гепатитом В и носителей вируса гепатита В / Сб. Здоровье населения и среда обитания. М.: Медицина,1999. № 6 (75). С. 8–11.
  8. Lee S. D. et al. Вакцинация против гепатита В пациентов с хроническим гепатитом С // J Мed. Virol. 1999. № 59 (4). С. 463–468.
  9. Курманова Г. М. Рекомбинантная Hbs-вакцина в комплексной терапии хронического вирусного гепатита В и В+С // Гигиена, эпидемиология и иммунология. 2003. № 3. С. 106–110.
В. П. Афиногенова, кандидат медицинских наукМ. П. Костинов, доктор медицинских наук, профессор

НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

 

www.lvrach.ru

Можно и нужно победить гепатит В. Новости.

17.08.2015

Неужели так опасен гепатит В, что детей начинают прививать от этой болезни еще в роддоме? Почему необходимо соблюдать правильную схему иммунизации, чем важна каждая доза вакцины, и что делать в тех случаях, если схема вакцинации все-таки нарушена? Как усилить защиту детей из группы риска? На эти и другие вопросы, касающиеся опасного заболевания, отвечает Ирина Фельдблюм, заслуженный врач России, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии ПГМУ имени академика Е.А. Вагнера, председатель Пермского отделения Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов, паразитологов и иммунологов.

- Почему важно вакцинировать против гепатита В?

- В современных условиях несмотря на то, что вакцинопрофилактика против гепатита В проводится уже более 15 лет, циркуляция вируса гепатита В среди населения остается достаточно высокой. Сегодня в мире насчитывается более 3 млн носителей HBs-антигена и более 10 тыс. больных хроническими формами гепатита В , которые являются активными источниками возбудителя инфекции– это то наследие, которое оставил нам довакцинальный период. И это очень опасно.

Существует множество путей передачи инфекции. Гепатит В передается как естественными, так и искусственными путями передачи. Среди естественных путей передачи наиболее активен половой путь. В условиях так называемой сексуальной революции, когда число половых контактов все возрастает, а подростки очень рано начинают половую жизнь, риски распространения вируса половым путем очень и очень велики. При этом вероятность передачи вируса гепатита В при половом пути в 100 раз превышает активность передачи вируса иммунодефицита человека. Инфицирующая доза вируса гепатита В крайне мала – для заражения достаточно 10 в минус 5-7 мл крови, т.е. одного миллилитра крови будет достаточно для того, чтобы инфицировать население миллионного города.

Активно вирус гепатита В передается и контактно-бытовым путем, поскольку он содержится не только в крови, но и в биологических жидкостях организма человека, например в слюне, и можно легко инфицироваться через предметы бытовой обстановки и личной гигиены– полотенца, зубные щетки, бритвы, ручки, карандаши и др.

Третий естественный путь передачи вируса – вертикальный, когда ребенок заражается через плаценту, а также возможно инфицирование и при прохождении через родовые пути матери, если мать больна острой или хронической формой гепатита В, либо является носителем HBs-антигена.

Активно реализуются и искусственные пути передачи. Возможно инфицирование пациентов, находящихся на лечении в медицинских организациях, при переливании крови, проведении инъекций, оперативных вмешательствах и других инвазивных лечебно-диагностических процедурах при нарушении режимов дезинфекции и стерилизации. Следует заметить, что сегодня, благодаря усилению эпидемиологического надзора, который осуществляется за инфекциями, данный путь передачи сведен до минимума. Еще один искусственный путь передачи вируса, который возможен, но доля его также невелика – инфицирование при употреблении наркотиков. Более часто данный путь характерен для ВИЧ-инфекции и гепатита С.

Подытоживая сказанное, следует заключить, что многообразие и обилие источников возбудителя инфекции, на которые мы не можем радикально воздействовать вследствие бессимптомного течения ( носители) и отсутствия патогномоничных, характерных для данной инфекции клинических проявлений, в первые периоды развития заболевания , и больной продолжает оставаться среди населения, не изолируется, не получает лечения, и его потенциал для передачи инфекции остается достаточно велик. Пути передачи инфекции можно определить как трудно контролируемые. И поэтому единственной эффективной мерой защиты против гепатита В является вакцинопрофилактика.

- Как правильно прививаться против гепатита В?

- Вакцинопрофилактика осуществляется сегодня в рамках национального календаря прививок и проводится по двум схемам. Первая схема предусматривает иммунизацию всех новорожденных трехкратно – первую прививку ребенок получает в роддоме в первые 24 часа жизни, через месяц вторую и третью через полгода от первой прививки, т.е. по схеме 0-1-6.

По второй схеме вакцинируются новорожденные из групп риска. Это дети, рожденные носителями HBs-антигена, дети, рожденные больными или перенесшими гепатит В в третьем триместре беременности матерями, или от матерей, которые поступают на роды без результатов обследования на маркеры гепатита В, наркозависимых, кроме того, дети из семей, в которых есть носитель HBs-антигена, либо больной острым или хроническим гепатитом В. Эти дети прививаются по особой схеме иммунизации – 0-1-2-12, т.е. вакцина вводится четырехкратно.

Введение данной прививки в национальный календарь прививок привело к существенному профилактическому эффекту. К 2001 году охват новорожденных прививками достиг уже 60-70% , далее с каждым годом увеличивался, что привело к значительному снижению заболеваемости острым гепатитом В среди детей первого года жизни. На сегодняшний день целый ряд территорий уже не регистрируют острые формы гепатита В.

Однако, на целом ряде территорий заболеваемость гепатитом В среди детей первого года жизни продолжает регистрироваться, несмотря на проводимую вакцинопрофилактику. При этом 90% детей заболевшим гепатитом В до двухлетнего возраста – это дети, рожденные HBs-антиген позитивными матерями. Из этого следует , что схема вакцинации для групп риска не в полной мере реализует свой защитный эффект. Это подтверждается и многоцентровыми исследованиями, которые были проведены в 6 регионах Российской Федерации Научно-исследовательским институтом полиомиелита, которые показали, что доля инфицированных в группе детей до года колеблется от 1 до 4-5%% на различных территориях. Кроме того, исследования, которые были проведены на нашей кафедре эпидемиологии по изучению контаминации (наличию инфекционного компонента) объектов внешней среды HBs-антигеном в очагах хронического гепатита В, показали, что объекты внешней среды контаминированы достаточно широко – от 9 до 36%, речь идет о письменных принадлежностях, руках больного, полотенцах и так далее. Годовой риск инфицирования в этих очагах достигает 15- 40%, т.е. риск бытового заражения остается высоким.

При этом оценка состояния поствакцинального иммунитета через месяц после первой прививки показала, что защищенными оказались только 35% процентов привитых, а 60% через месяц после первой прививки остались не защищенным, сохраняя риск инфицирования. Через месяц после второй прививки, доля защищенных увеличилась до 80%, однако 23-24% детей по-прежнему оставались восприимчивыми к этой инфекции. И только после третьей прививки все оказались защищенными. Это говорит о том, что тактика вакцинации групп риска требует совершенствования.

- Какими способами возможно ее совершенствовать?

- Если обратиться к мировому опыту, то мы увидим, что в США, Канаде, Японии и ряде других стран детям, рожденным HBs-антиген-позитивными матерями, проводится симультанная (комбинированная) иммунизация в роддоме – одновременно с вакциной вводится специфический иммуноглобулин. Мы провели экспериментальное исследование на 4 группах кроликов. Первой группе кроликов был введен только иммуноглобулин (антитела против вируса гепатита В ), вторая группа получила только вакцину против гепатита В ( антиген ) , третьей была проведена сочетанная иммунизация – одновременно с вакциной внутримышечно был введен отечественный иммуноглобулин и четвертая группа получала иммуноглобулин и через месяц вакцину.

Самой эффективной оказалась третья схема – одновременное введение вакцины и специфического иммуноглобулина. Именно в этой группе на протяжении всего периода наблюдения кролики имели защитный уровень антител, не было, так называемого «окна», когда бы они были восприимчивы к инфекции. В последующем эти наблюдения с хорошим результатом были проведены в эпидемических очагах гепатита В и среди новорожденных детей. Таким образом, применение иммуноглобулина в сочетании с вакциной гепатита В в целях экстренной специфической профилактики и новорожденных из групп риска, и контактных лиц в очагах гепатита В позволяет обеспечить защиту в течение периода, необходимого для образования специфических антител в ответ на вводимую вакцину. Это безопасно – дети хорошо переносят иммуноглобулин, и данная схема обеспечивает высокий уровень защиты.

- Вакцина гепатита В вводится несколькими дозами. Почему так, зачем нужна каждая доза вакцины?

- Первую дозу ребенок получает в первые 24 часа жизни. Она минимизирует риск развития гепатита В при вертикальном механизме заражения, т.е. риск заражения от матери через плаценту и создает грундиммунитет для последующих доз вакцины. Врачи обязательно должны рассказывать мамам, что если новорожденный ребенок заразится гепатитом В, то в 95% случаев это приведет к развитию хронического гепатита с высоким риском развития цирроза и рака печени. Причем развитие цирроза и рака печени у детей, когда они инфицируются в период новорожденности, как правило, происходит достаточно рано, нередко уже в подростковом возрасте. Аргумент, что мама обследована перед родами и HBsAg у нее не обнаружен не совсем убедителен, так как возможны ложно-положительные результаты и лабораторные ошибки. Именно поэтому в большинстве стран мира первую прививку от гепатита В все дети получают в роддоме независимо от того относится ли мама к группе риска.

Прививку против гепатита В рассматривают сегодня как инструмент демографической политики нашего государства, так как она обеспечивает профилактику рака печени, снижение смертности и увеличение продолжительности жизни.

В этой связи любопытны данные зарубежных ученых, которые изучили распространенность HBs-антиген-позитивности , т.е инфицированности вирусом гепатита В, среди детей, которые были привиты против гепатита В в различные сроки. Самый высокий уровень инфицированности был выявлен у детей, которые получили прививку позднее 7 дней после рождения, то есть после выписки из роддома. Частота обнаружения HBs-антигена у этих детей составила более 3%. И наоборот, самый минимальный процент инфицированности был выявлен у детей, получившие первую дозу вакцины в первые 24 часа. Любопытны результаты 30 летнего исследования, проведенного в Китае на высоком уровне доказательности, где была изучена сравнительная профилактическая эффективность иммунизации против гепатита В детей, привитых в роддоме и в более поздние сроки. Было показано, что риск развития тяжелых молниеносных форм гепатита и первичного рака печени у привитых в роддоме был в 4 раза ниже, по сравнению с привитыми в более поздние сроки. Такова значимость введения первой дозы.

Как эпидемиолог подчеркну, что делая прививку в роддоме, мы защищаем не только каждого ребенка в отдельности, но высокий охват прививками работает еще и на популяционном уровне – выполняет задачу снижения заболеваемости в целом. Если охват прививками новорожденных в роддоме составляет более 99%, то процент снижения заболеваемости и смертности от гепатита на уровне популяции составляет 95%.

Вторая доза вакцины, которую ребенок должен получить в возрасте 1 месяца минимизирует риск ранней горизонтальной передачи вируса. Необходимо помнить, что во- первых, скрининг на вирус гепатита В, который должны пройти все беременные нередко дает ложноположительный результат, возможны и лабораторные ошибки. Во-вторых, ребенок после выписки из роддома контактирует не только с мамой, но и с папой, бабушкой и другими близкими родственниками, среди которых могут оказаться и носители вируса, а инфицирующая доза, как мы уже обсуждали, чрезвычайно мала, и заражение может состояться контактно-бытовым путем передачи.

Научные исследования свидетельствуют о том, что удлинение интервала между первой дозой вакцины против гепатита В при рождении и второй дозой до 2,5 месяцев и более (часто бывает, что схема вакцинации нарушается), увеличивает риск развития хронического гепатита В в 4 раза. Поэтому соблюдение схемы очень важно, и необходимо вторую прививку делать через месяц после первой.

Третью дозу ребенок получает в 6 месяцев. Почему выбран такой интервал? Этот интервал, как показали исследования, обеспечивает максимальную напряженность и продолжительность поствакцинального иммунитета, при уменьшении этого интервала, например, при иммунизации по схеме 0-1-2 напряженность и продолжительность формируемого иммунитета была значительно ниже, а значит и риски инфицирования детей будут возрастать.

Вакцинопрофилактика гепатита В – мера очень эффективная и при правильной схеме дает отличные результаты.

- А часто ли сегодня нарушаются эти схемы?

- К сожалению, сегодня наметилась тенденция к увеличению отказов родителей от прививки против гепатита В в роддоме. Один из аргументов при отказе о прививки – это наслоение двух вакцинальных процессов, поскольку в первые 24 часа жизни ребенок получает вакцину против гепатита В, а на 3-7 день вакцину против туберкулеза. Однако ничего плохого в этом нет. Исследования показывают, что не страдает ни иммунитет против туберкулеза, ни иммунитет против гепатита В.

Вторая причина отказов – родители считают, что в современных условиях риск инфицирования вирусом гепатита В у детей раннего возраста отсутствует, поскольку все беременные проходят скрининг на носительство HBs-антигена. Но это далеко не так. Очень часто, особенно женщины из асоциальных семей попадают к нам прямо на родовой стол, и обследование на HBs-антиген у них нет, то есть риски сохраняются.

Во-вторых, при столь малой инфицирующей дозе и разнообразии путей передачи вируса, ребенок подвержен риску заражения в семье, куда он попадает после роддома. Например, его отец не был обследован и он может оказаться носителем вируса, даже не подозревая об этом.

В-третьих, есть мнение, что введение прививки против гепатита В в роддомах привело к увеличению частоты конъюгационных желтух, которые возникают у новорожденных детей. Такую позицию высказывают и некоторые неонатологи. Мы провели исследование, чтобы выяснить влияет ли прививка против гепатита В на развитие конъюгационной желтухи. Проанализировали частоту конъюгационных желтух в период до введения вакцинопрофилактики и на фоне ее проведения, и оказалось, что когда началась вакцинопрофилактика против гепатита В, то увеличения числа конъюгационных желтух не произошло. Далее были отобраны группы новорожденных детей

с конъюгационной желтухой и без нее и ретроспективно проанализированы сроки их вакцинации. Выяснилось, что достоверных различий в количестве детей, получивших прививку в роддоме в этих двух группах детей не было. И, наконец, аналогичные результаты были получены при проведении когортного исследования в одном из роддомов Перми при анализе частоты конъюгационных желтух у привитых и не привитых детей.

Таким образом, нет ни одной убедительной причины для отказа от прививок в роддоме. И отказ родителей от прививки – это та причина, которая может быть нивелирована медицинскими работниками - акушерами-гинекологами, неонатологами, с которыми общаются мамы, принимающие решение о проведении прививки своему ребенку в роддоме. В сложившейся эпидемической ситуации с распространенностью носительства HBsAg –антигена среди населения 1-2% и выше предупредить развитие гепатита В может только вакцинация новорожденных в роддоме с последующей иммунизацией в 1 и 6 месяцев, в противном случае 17000-20000 новорожденных заболеют гепатитом В уже к 3-месячному возрасту.

- Если схема иммунизации все же нарушена, то как поступить?

-Если очередная прививка не была сделана вовремя ее надо сделать как только это станет возможным. Если увеличивается интервал между прививками, например, ребенок болеет и не может быть привит в срок, удлинение интервалов допустимы, но надо понимать, что это влечет за собой определенные риски. Поэтому, если ребенок привит с нарушением схемы, лучше в последующем провести серологический контроль , т.е. определить уровень антител против вируса гепатита В в крови у ребенка, и при отсутствии защитного уровня антител решить вопрос о необходимости введения ему, например, четвертой дозы вакцины. Ни при каких условиях курс вакцинации не начинается заново.

- Каковы правила вакцинации у детей, если есть нарушение схем иммунизации?

- Вариантов несколько, как можно поступить, если произошло нарушение схемы иммунизации. Эти схемы регламентированы информационным письмом Роспотребнадзора. Например, такая схема. Ребенок вакцинирован в роддоме против гепатита В и имеет отвод от цельноклеточной АКДС-вакцины. Схема на которую необходимо выйти все равно должна быть 0-1-6. Таким образом, после первой прививки в роддоме, в 1 месяц ребенок снова получает прививку против гепатита В, в 3 мес и 4,5 мес он должен получить вакцину, содержащую бесклеточный коклюшный антиген, например «Пентаксим», а в 6 мес он должен получить 3 прививку против гепатита В. Поскольку необходимо исключить цельноклеточный компонент коклюшной вакцины, можно использовать комбинированную вакцину, содержащую ацеллюлярный коклюшный компонент. Это вакцины «Инфанрикс Гекса», может быть использована вакцина «Пентаксим» вместе с вакциной против гепатита В, или «Тетраксим» и вакцина против гепатита В и др. К сожалению отечественной ацелюлярной вакцины у нас пока нет, но она уже разработана, прошла с успехом доклинические исследования и в скором времени будет зарегистрирована в Росии в установленном порядке.

Если ребенок не был привит против гепатита В в роддоме, то такую прививку надо провести как можно раньше, как только позволит состояние его здоровья. Например, можно привить ребенка в 1 месяц, в 2 месяца и 7 месяцев, сохраняя схему 0-1-6

Если ребенок не получил прививку против гепатита В до 3 месяцев, то в этом случае мы получаем широкое поле для использования комбинированных вакцин. В три месяца мы можем использовать целый ряд комбинированных вакцин: «Инфанрикс Гекса», «Инфанрикс Пента» в сочетании с хиб-компонентом, «Пентаксим» вместе с вакциной против гепатита В, или «Тетраксим» в сочетании с компонентом против гепатита В и др. В этих случаях вторая прививка проводится в 4,5 месяца, а третью прививку против гепатита В ребенок уже получит в 9 мес.

Иными словами, при любой нарушенной схеме иммунизации надо стараться выйти на схему 0-1-6, как на максимально эффективную схему иммунизации.

- Насколько сегодня качественны отечественные вакцины против гепатита В и уступают ли они зарубежным аналогам?

- Сегодня мы используем как отечественные вакцины, так и зарубежные. Они достаточно разнообразны. Есть и моновакцины, широко используются комбинированные вакцины, включающие гепатитный компонент.

Все вакцины, которые используются на сегодняшний день на территории Российской Федерации, прошли регистрацию, и по позициям безопасности, переносимости, иммуногенности отечественные вакцины не уступают импортным аналогам, демонстрируя высокую профилактическую эффективность.

- Существует ли необходимость ревакцинации против гепатита В и когда ее необходимо делать?

- Судя по имеющимся данным зарубежной литературы, иммунитет при гепатите В сохраняется на протяжении 20-22 лет после вакцинации. Таким образом, нет необходимости в ревакцинации. Следует понимать, что вакцинация запускает клетки иммунологической памяти, и даже если привитой ребенок или взрослый в силу каких либо причин утратил защитный уровень антител, встречаясь с источником возбудителя инфекции, с вирусом, срабатывает бустер-эффект, иммунитет подстегивается и человек не заболевает.

Однако исследования последних лет, которые проводились в различных субъектах Российской Федерации, в том числе и на нашей территории, показывают, что через 7-8 лет уровень иммунитета все же падает. И если речь идет о медицинских работниках особых групп риска инфицирования – это хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи-анестезиологи, работники лабораторий, а также пациентах, находящихся на гемодиализе, я бы посоветовала провести ревакцинацию, которую рекомендуется проводить через 5-7 лет после законченного курса вакцинации. Либо пройти ревакцинацию по результатам серологического контроля.

- Вопрос, который волнует многих родителей, может ли заразиться гепатитом В ребенок, несмотря на то, что он привит?

- Вопрос неоднозначный. К сожалению, мы не можем со 100% гарантией говорить – привит – значит 100% защищен. Есть, так называемые, вакцинальные неудачи. Могут быть случаи, когда ребенок получил одну прививку, и выработки иммунитета у него пока не произошло. Или, например, ребенок перенес какое либо инфекционное или соматическое заболевание после прививки – в этом случае также иммунитет может быть ослаблен и риск инфицирования увеличивается. Но если ребенок получил полноценную трехкратную иммунизацию, или для групп риск – четырехкратную иммунизацию, то риски заболевания у таких детей однозначно минимизированы и стремятся к нулю.

- Некоторые интересуются можно ли заразиться гепатитом от прививки?

- Это исключено. Вакцина генно-инженерная и ни о каком заражении гепатитом В речи идти не может. Это то, что должны объяснять врачи, если такие вопросы возникают, чтобы не было подобных ни на чем не основанных заблуждений относительно этой эффективной и безопасной прививки.

Другие новости

Заболеваемость пневмонией в РФ за последние годы выросла на 20%, уровень смертности от «воспаления легких» составляет 12%, а расхождения в патологоанатомическом и клиническом диагнозах – 11,6%. Главный пульмонолог Петербурга Ольга Титова называет грипп одной из основных причин этой тревожной статистики.

Эксперты предупреждают, что гонконгский грипп может поразить в этом году многих россиян. По словам старшего научного сотрудника НИИ гриппа Минздрава РФ Игоря Никонорова, с ноября начался сезонный подъем заболеваемости, а количество заболевших постепенно увеличивается.

Россия вступила в эпидсезон по гриппу, заявила главный санитарный врач РФ Анна Попова. По ее словам, пока в стране наблюдаются единичные случаи заболевания, но уже через две-три недели эпидемиологическая ситуация обострится. Более того, существуют риски появления новых высокопатогенных штаммов вируса, связанных с тем, что грипп преодолел межвидовой барьер.

Конгресс организован Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций (НАСКИ), Союзом педиатров России, Евро-Азиатским обществом по инфекционным болезням, Национальной ассоциацией специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Российским агентством медико-социальной информации АМИ и ИД «ФФ Медиа».

В России зафиксирован резкий скачок смертности от гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В январе–сентябре 2016 года смертность от гриппа увеличилась в три раза по сравнению с январем–сентябрем 2015-го. В прошлые годы таких всплесков Росстат не фиксировал. Эксперты теряются в догадках и называют разные версии произошедшего: врачи научились более точно ставить диагноз, ведомства манипулируют статистикой, скрывая основную причину смерти, вакцины действуют неправильно или же люди прививаются не от того штамма, из-за кризиса населению не хватает денег на нормальное питание, лекарства и лечение.

Ученые стали на один шаг ближе к разработке универсальной вакцины против гриппа, одного приема которой будет достаточно для защиты организма. Об этом сообщает Science Daily со ссылкой на исследование, результаты которого были опубликованы в научном журнале Proceedings of the National Academy of Science (PNAS).

Вакцинация от папилломавирусной инфекции остается одной из немногих вакцин из рекомендованных в календарь Всемирной Ассоциацией Здравоохранения, и до сих пор не включенной в календарь Российской Федерации. Большая роль в процессе ее введения должна отводиться педиатрам и акушерам-гинекологам, и связано это с тем, что перейдя в подростковый возраст дети выходят из-под постоянного внимания врачей, несмотря на то, что находятся под наблюдением педиатров до 18 лет.

В Москве начата бесплатная вакцинация от сезонного гриппа у 12 станций метро. Возле специально оборудованных санитарных машин в течение всего дня собираются очереди из желающих. В мобильных прививочных пунктах работают посменно 3-4 медицинских сотрудника. Сам прием у врачей занимает порядка 5-10 минут: перед прививкой каждого пациента спрашивают на наличие заболеваний и противопоказаний.

Споры о прививках - вред это или спасение - не утихают во всем мире долгие годы. Пару недель назад эту тему в нашей стране «оживила» глава Роспотребнадзора Анна Попова: она предложила юридически наказывать родителей за отказ от вакцинации детей (видимо, предполагалось ввести штрафы. - Авт.). Пока такой статьи у нас в законах не появилось, однако, как выяснила «КП», поплатиться за отсутствие прививок можно уже сейчас.

«С 25 августа 2016 года в Москве стартует прививочная кампания против гриппа. Прививки будут проводиться как в поликлиниках по месту жительства, так и по месту работы. С целью защиты москвичей от заболевания гриппом в период вакцинации планируется привить более 5 млн человек, что на 700 тысяч человек больше предыдущего сезона», — говорится в сообщении пресс-службы Роспотребнадзоора.

www.yaprivit.ru


Смотрите также