Токсический гепатит лечение в стационаре. Госпитализация при гепатите в


Сколько дней лежат в больнице с гепатитом С

Сколько лежат в больнице с гепатитом С — это один из главных вопросов, который волнует человека, услышавшего такой неутешительный диагноз от врачей.

Лечение в стационаре

Обязателен ли стационар?

Лечение гепатита в стационаре — это сложный вопрос, который чаще решается врачами индивидуально и во многом зависит от степени сложности течения болезни.

Инкубационный период, как правило, длится от 4 дней до нескольких недель. В этот период времени врачи рекомендуют лежать и не подниматься, строго соблюдая их предписания и инструкции.

Фазы вирусного гепатита СГепатит С — это серьезное заболевание, которое отличается сложным течением и сопровождается непростым лечением. Благодаря современным высокотехнологичным препаратам сегодня эта болезнь не является приговором. Однако только лишь своевременное лечение купирует воздействие вируса на печень человека — этот орган при гепатите затрагивается первым.

Грамотное и своевременное лечение гепатита назначает врач-гепатолог, который, прежде всего:

  • обследует состояние этого жизненно важного органа;
  • берет все необходимы анализы;
  • дает заключение.

Специфическая диагностика гепатита СЧаще на первоначальном этапе специалист отправляет пациента в стационар больницы, где лечение гепатита осуществляется под строгим контролем специалистов и более-менее купируется.

Только при грамотной терапии, когда болезнь лечит специалист своего дела, удается поддерживать стабильное состояние пациентов в течение длительного времени — наступившая ремиссия несет существенное облегчение состояния больного человека.

При назначении пациенту интерфероновой терапии, его нахождение в стационаре чаще всего необходимо, так как врачи должны постоянно контролировать показатели вирусной нагрузки. Также за нахождение в больнице говорит тот факт, что данный метод имеет множество побочных эффектов, которые можно устранить быстрее под присмотром докторов. Но бывают и исключения на усмотрение специалиста — он может назначить амбулаторное лечение.

Во время лечения важно комбинировать противовирусные препараты. Считается, что применение только 1 средства недостаточно для уничтожения такого серьезного вируса, попавшего в организм человека, как гепатит С.

Рекомендации по лечению гепатита С

Сколько по времени длится лечение?

Если говорить о средней продолжительности лечения, то оно зависит от генотипа вируса и может составлять до 48 недель.

Действие интерферонаВ процессе курса врач обязательно направляет пациента на анализы, по результатам которых дает заключение, насколько улучшилось состояние больного за это время. Если вирус по-прежнему активен в крови, то курс продолжают. Возможно, гепатолог решит, что стоит в корне поменять лечение.

Длительное время основным препаратом для избавления от симптомов опасного вируса служил «Интерферон». Да и сейчас часто лечат гепатит именно этим лекарством.

Продолжительность интерфероновой терапии при гепатите С

Однако годы идут, появляются другие противовирусные средства прямого действия (например, Софосбувир), применяя которые, человек может повысить шансы выздоровления. Классический «Интерферон» начинает проигрывать по эффективности таким препаратам.

Таким образом, ответа на вопрос, сколько дней лежат в стационаре при гепатите, однозначного нет, так как все проходит в индивидуальном порядке. Продолжительность курса зависит от:

  • генотипа вируса;
  • степени фиброза;
  • применяемых препаратов:
  • общего состояния больного;
  • наличия других инфекций.

Помните, что это опасная болезнь, которая может привести к существенному урону состояния здоровья человека, вот почему больного кладут в стационар.

ogepatite.ru

Токсический гепатит лечение в стационаре

Токсический гепатит

Ток­си­че­ский гепа­тит — это острое по­раже­ние пе­че­ни, раз­ви­вающе­е­ся на 2–5-е сут­ки по­с­ле ин­ток­си­кации и ­ха­рак­те­ри­зующе­е­ся уве­ли­че­ни­ем пе­че­ни, ее бо­лез­нен­но­стью при пальпации, на­рас­тающей жел­ту­хой. Степень выражен­но­сти этих изме­не­ний за­ви­сит от ­тяже­сти ин­ток­си­кации.

Симптомы Токсического гепатита:

По­раже­ние пе­че­ни воз­ни­ка­ет, как пра­ви­ло, че­рез 5–90 дней по­с­ле на­ча­ла при­ема препа­ра­та. На ме­та­бо­лизм ле­кар­ствен­ного сред­ст­ва ока­зы­ва­ет функци­о­наль­ное вли­я­ние со­сто­я­ние пе­че­ни. Ост­рый ток­си­че­ский гепа­тит воз­ни­ка­ет на 5–8 день по­с­ле на­ча­ла при­ема ле­кар­ствен­ного препа­ра­та. Боль­ные жа­луют­ся на сниже­ние аппе­ти­та, го­речь во рту, тупую боль в пра­вом подре­бе­рье, уси­ли­вающую­ся по­с­ле острой и жир­ной пищи, не­устой­чи­вый стул. Боль в пра­вом подре­бе­рье может но­сить при­ступо­об­раз­ный ха­рак­тер с ир­ра­ди­аци­ей в пра­вую лопат­ку и ру­ку. Отме­ча­ет­ся ик­те­рич­ность склер, реже жел­туш­ность кож­ных по­кро­вов, уме­рен­ное уве­ли­че­ние пе­че­ни, бо­лез­нен­ность ее при пальпации, по­ложи­тель­ные симп­томы раз­драже­ния желч­ного пу­зыря. Не­ред­ко на­блю­да­ет­ся дис­ки­не­зия желч­ного пу­зыря. Хро­ни­че­ский ток­си­че­ский гепа­тит про­те­ка­ет бес­симп­том­но, без ост­рых про­яв­ле­ний, кроме тупых бо­лей в пра­вом подре­бе­рье, уме­рен­ной жел­ту­хой, сла­бой ин­ток­си­каци­ей. Те­че­ние хро­ни­че­ского ток­си­че­ского гепа­ти­та обыч­но доб­ро­ка­че­ствен­ное, и по­с­ле устра­не­ния вред­но­го фак­то­ра возмож­но пол­ное выз­до­ро­в­ле­ние, од­на­ко в не­ко­то­рых слу­ча­ях отме­ча­ет­ся раз­ви­тие цир­ро­за пе­че­ни.

Причины Токсического гепатита:

Большин­ство слу­ча­ев ток­си­че­ского по­вреж­де­ния пе­че­ни, свя­зан­ные с ме­ди­камен­тоз­ной те­рапи­ей, могут вы­зы­вать как ост­рые так и хро­ни­че­ские ток­си­че­ские по­раже­ния пе­че­ни. В большин­стве слу­ча­ев пе­чень ста­но­вит­ся един­ствен­ным орга­ном-мише­нью в та­ких слу­ча­ях, так как яв­ля­ет­ся орга­ном, не­по­сред­ствен­но ре­аги­рующим в ви­де по­боч­ных эффек­тов на препа­рат. Про­должи­тель­ность при­ема ле­кар­ствен­ных препа­ра­тов до раз­ви­тия ток­си­че­ских ре­акций ко­леб­лет­ся в ши­ро­ких пре­де­лах. В на­сто­ящее время на­с­чи­ты­ва­ет­ся не­сколько ты­сяч препа­ра­тов, спо­соб­ных выз­вать по­раже­ние пе­че­ни. От­ча­сти это выз­ва­но тем, что про­и­зош­ла ли­бе­ра­ли­за­ция до­ступа на­се­ле­ния к ме­ди­камен­там, отпус­ка­емым без рецеп­та. Око­ло 50% по­боч­ных ре­акций яв­ляют­ся след­стви­ем оши­бок в на­зна­че­ни­ях вра­чей. Не­ко­то­рые препа­ра­ты не­за­ви­симо от до­зы ока­зы­вают по­вреж­дающее действие на пе­чень только у не­ко­то­рых лиц, что свя­за­но с ин­ди­ви­ду­аль­ной не­пе­ре­но­симо­стью. К ним могут от­но­сить­ся ал­лерги­че­ские ре­акции, гипер­чув­стви­тель­ность. Ле­кар­ствен­ная не­пе­ре­но­симость по­чти не­ха­рак­тер­на для де­тей, в то время как по­доб­ные ре­акции ча­сто воз­ни­кают у лиц по­жи­лого воз­ра­с­та у женщин, осо­бен­но во время бе­ремен­но­сти.

Лечение Токсического гепатита:

Глав­ным ус­ло­ви­ем выз­до­ро­в­ле­ния яв­ля­ет­ся отме­на препа­ра­тов, выз­вавших гепа­тит, устра­не­ние других при­чин ток­си­че­ски воз­действующих на пе­чень, что при­во­дит к об­рат­ному раз­ви­тию па­то­логи­че­ских изме­не­ний. В слу­ча­ях острого ток­си­че­ского гепа­ти­та ле­че­ние про­во­дят в стаци­о­на­ре. При­ по­ступ­ле­нии яда внут­рь — промы­ва­ние же­луд­ка. В пер­вые сут­ки по­с­ле отрав­ле­ния по­ка­за­но со­че­та­ние ме­то­дов фор­си­ро­ван­ного ди­у­ре­за с исполь­зо­ва­ни­ем ди­у­ре­ти­ков (мо­че­ви­на, ман­ни­тол, фу­ро­семид). При­ ­на­ли­чии симп­томов ин­ток­си­кации — ге­мо­ди­а­лиз или ­за­меще­ние кро­ви. Липо­троп­ные сред­ст­ва — внут­ри­вен­но, капель­но 30 мл 20% рас­тво­ра хо­ли­на хло­ри­да вме­с­те с 600 мл 5% рас­тво­ра глю­ко­зы, ви­тами­ны группы В, ви­тамин Е внут­римышеч­но по 1 мл 4–6 раз в ­сут­ки в комплек­се с ви­тами­ном С, в ка­че­стве ан­ти­ок­си­дант­ных средств. Тра­си­лол, кон­три­кал, ко­кар­бок­си­лаэа, ту­тами­но­вая кис­ло­та. При­ме­няют­ся гепа­топро­тек­то­ры, де­ток­си­каци­он­ные сред­ст­ва. При хро­ни­че­ском ток­си­че­ском по­раже­нии пе­че­ни лег­кой степе­ни — ле­чеб­ное пи­та­ние, ви­тами­но­те­рапия, жел­чегон­ные сред­ст­ва, ду­о­де­наль­ное зон­ди­ро­ва­ние. Вли­ва­ние в/в глю­ко­зы, липо­трол­ные сред­ст­ва (хо­ли­на хло­рид, ме­ти­о­нин, липамид). Ле­че­ние в ам­бу­ла­тор­ных усло­ви­ях. При выражен­ных формах или обо­стре­нии хро­ни­че­ского гепа­ти­та при­ме­няют си­репар, про­гепар, гепа­лон. Ле­че­ние в стаци­о­на­ре. При пе­че­ноч­ной не­до­ста­точ­но­сти не­ред­ко воз­ни­ка­ет экс­трен­ное по­ка­за­ние для тран­сплан­тации пе­че­ни.

Куда обратиться:

Лечение острых токсических гепатитов

Лечение. Лечение острых токсических гепатитов включает применение методов этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Этиологическая терапия при поступлении яда per os заключается в удалении его из организма путем раннего промывания желудка (10—15 л воды) с последующим введением 100—200 мл вазелинового масла или 30—50 г солевого слабительного. В первые сутки после отравления даже при минимальных клинических признаках интоксикации (вызванной ингаляционным или пероральным поступлением яда), показано сочетание методов форсированного диуреза с использованием диуретиков (мочевина, маннитол, фуросемид). В случае обнаружения токсического вещества в крови в первые 6 ч после отравления показана операция гемодиализа или операция замещения крови в количестве 4—5 л.

Патогенетическая терапия включает липотропные средства — 30 мл 20% раствора холина хлорида вместе с 600 мл 5% раствора глюкозы вводят внутривенно капельно, витамины группы В, антиоксиданты — витамин Е внутримышечно по 1 мл 4—6 раз в сутки, комплексоны — 10% раствор тетацин-кальция 40 мл/сут, антипротеазные препараты — трасилол, контрикал 500 000 — 100 000 ЕД в сутки внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия. Показано внутримышечное введение кокарбоксилазы 150—200 мг/сут, внутрь глютаминовая кислота (до 8 г в сутки), антибиотики.

Симптоматическая терапия: транквилизаторы, сердечные средства, сосудорасширяющие по показаниям, коррекция ацидоза. При развитии признаков поражения почек — стимуляция диуреза.

В современных условиях, когда практически во всех крупных городах страны имеются центры по оказанию неотложной помощи при острых отравлениях, все больные с подозрением на острую интоксикацию хлорированными углеводородами должны быть госпитализированы в эти учреждения.

Больным с хроническими токсическими поражениями печени в легких формах показаны лечебное питание, витаминотерапия (особенно витамины группы В), прием желчегонных средств, дуоденальное зондирование. Как правило, при начальных, легких формах рекомендуется пребывание в профилакториях по месту жительства с использованием местных минеральных вод и диеты № 5.

Лекарственная терапия включает внутривенные вливания глюкозы, применение липотропных средств (холина хлорид, метионин, липамид). При болях, вызванных дискинетическими расстройствами желчного пузыря, применяют медикаментозные средства, нормализующие желчевыделительную функцию (холекинетики, холеретики и др.), седативные препараты, включая малые транквилизаторы, эффективны повторные дуоденальные зондирования. В тех случаях, когда токсический гепатит осложняется воспалительным процессом в желчных путях, показано применение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.

При более выраженных формах или обострении хронического токсического гепатита рекомендуется стационарное лечение. Принципы лечения в стационаре те же, что и при гепатитах иной этиологии и определяются тяжестью заболевания.

При длительно протекающем токсическом гепатите показано лечение сирепаром и другими препаратами, получаемыми из печени крупного рогатого скота. Благодаря своим анаболизирующим свойствам сирепар стимулирует дезинтоксикационную и репарационную функции печени, что и определяет патогенетическую обоснованность применения сирепара у больных токсическим (профессиональным) гепатитом. Одним из достоинств этого препарата является его хорошая переносимость больными и почти полное отсутствие противопоказаний для его применения.

Лечение стероидными гормонами и цитостатиками показано лишь в случаях с признаками высокой активности процесса в печени, которые в клинике профессиональных заболеваний встречаются редко и обычно относятся к поражениям печени смешанной этиологии.

Санаторно-курортное лечение показано при малой выраженности клинической симптоматики, умеренных нарушениях функционального состояния печени и наличии дискинезии билиарной системы. Рекомендуется лечение на курортах бальнеопитьевого профиля, располагающих грязевыми ресурсами: Боржоми, Бере-зовские минеральные воды, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршан, Трускавец и др. Кроме того, курортное лечение показано больным с токсическим повреждением печени и желчных путей вне фазы обострения основного или сопутствующего процессов, при общем достаточно удовлетворительном состоянии и при отсутствии общих противопоказаний, исключающих курортное лечение, в том числе при отсутствии выраженных остаточных явлений острого токсического поражения почек и системы крови (гепаторенальный синдром, гипопластические и гемолитические анемии).

Специфика проявленияи методы лечения токсического гепатита

Токсический гепатит – это поражение печени вследствие попадания в тело человека ядовитых соединений. Все соединения, чей метаболизм осуществляется в данном органе, влияют на клетки, приводя к заболеванию.

Происходит воспаление тканей с их разрушением. Увеличение печени, появление сильного болевого ощущения справа и нарастающая желтуха – все это симптомы токсического разрушения клеток.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют Метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

По характеру протекания токсический гепатит подразделяют на:

Острый токсический гепатит. Происходит вследствие попадания большой, но разовой дозы ядовитого вещества. Или малого количества, но имеющего сродство к клеткам печени. Развивается в течение 2 – 3-х дней. Проявляется стремительно, с тяжелой симптоматикой заболевания.

Требуется срочная госпитализация для лечения в стационаре. В запущенных случаях возможен смертельный исход.
  • Хронический токсический гепатит. Наблюдается при отравлении организма малыми дозами в течение длительного периода времени. Может накапливаться месяцами и даже годами, прежде чем появятся первые симптомы. Течение болезни замедленное, слабовыраженное.

    Идет незначительное нарастание признаков заболевания. При отсутствии лечениявозможно появление цирроза и почечной недостаточности.

  • Причины заболевания

    Существует много способов проникновения ядов в тело человека:

    • Случайный.
    • Профессиональный. При работе на вредных производствах.
    • Умышленный.
    • Через пищеварительную систему. Употребление токсинов в пищу.
    • Через дыхательную систему. Вдыхание ядовитых паров.
    • Возможно впитывание через кожу.

    Вне зависимости от способа попадания внутрь тела, все эти вредные вещества в конечном итоге оказываются в печени, разрушая ее.

    Токсины различаются своим происхождением:

    Лекарства. Даже в малых, лечебных порциях лекарства помимо положительного эффекта отрицательно влияют на жизнедеятельность многих органов. Когда рекомендуемая дозировка превышена, то последствия могут быть просто разрушительными.

    Под их воздействием может происходить накапливание жировых клеток впечени, образование очагов воспаления, гибель гепатоцитов и разрастание соединительной ткани.
  • Промышленные яды. Путь проникновения через кожные покровы или дыхательные пути. Такие вещества как фосфор, мышьяк, пестициды, альдегиды и многие другие вызывают токсический гепатит у человека, вступающего с ними в контакт без средств индивидуальной защиты.
  • Алкоголь. Неконтролируемое распитие спиртных напитков разрушительно влияет на печень человека. Весь принятый спиртосодержащий раствор способен впитываться в кровь и с ее током поступать к клеткам печени. Там происходит преобразование этилового спирта в ацетальдегид, нарушающий обмен веществ в клетках, вызывая токсический гепатит.
  • Яды растительного происхождения. Ихгепатотропноедействие вызывает острый гепатит.
  • к оглавлению ↑

    Симптомы болезни

    Иногдатоксический гепатитне проявляет себя. И тогда его может диагностировать только при прохождении комплексного медицинского обследования.

    Следует заметить, чтосимптомы токсического гепатита в разных формах проявляются по-разному.

    Признаки хронической формы заболевания

    Длительное течение заболевания предполагает наличие у больного следующих симптомов:

    • боли средней интенсивности, локализующиеся в правом подреберье, периодически пропадающие и проявляющиеся после еды;
    • тяжелое ощущение справа из-за изменения размера печени;
    • незначительное повышение температуры, редко превышающее 37,5 0 С;
    • признаки желудочно-кишечного расстройства, связанные с ухудшением оттока желчи.
    • слабость;
    • появление зуда на коже;

    Все эти симптомы способны полностью пропадать, когда наступает стадия ремиссии, и снова появляться при обострении.

    Признаки острой формы заболевания

    В легкой форме возможно полностью бессимптомное течение болезни. В тяжелой– характеризуется следующим образом:

    • спустя несколько дней после отравления наблюдается появление острой боли с правой стороны;
    • общее отравление организма. Подъем температуры до высоких значений, слабость, тошнота, кровавая рвота, боли в суставах;
    • носовые и кожные кровотечения;
    • искажения психического состояния (вялость или, наоборот, повышенная возбудимость), потеря себя в пространстве, дрожание конечностей и т.д.;
    • нарастающие симптомы желтухи. Моча темного цвета. Фекалии светлеют и становятся более жирным;
    • значительное увеличение размеров пораженного органа.
    к оглавлению ↑

    Способы диагностики токсического гепатита

    Чтобы пациент получил правильное, соответствующее заболеванию лечение, его необходимо Диагностика токсического гепатита затруднена из-за схожести его симптомов с прочими острыми и хроническими болезнямипечени.

    Врачи ошарашены! Эффективный способ в восстановлении ПЕЧЕНИ

    Для лечения печени нужно каждый день …

    Источники: http://www.24farm.ru/gastroenterologiya/toksicheskij_gepatit/, http://spravr.ru/lechenie-ostryh-toksicheskih-gepatitov.html, http://vsepropechen.ru/bolezni/gepatit/vidy/simptomy-i-lechenie-toksicheskogo-gepatita.html

    Комментариев пока нет!

    www.dolgojiteli.ru

    Вирусные гепатиты уход за больными

    Принципы лечения и ухода за больным при вирусных гепатитах

    При вирусном гепатите проводится обязательная госпитализация больного. Необходимо раздельное размещение больных с энтеральными и парентеральными механизмами за­ражения. При гепатитах А и Е заполнение палат должно прово­диться с учетом периода болезни (степени контагиозности боль­ных).

    Лечение заболевания включает охранительный режим, диету, противовирусную и патогенетическую терапию.

    В остром периоде при легких и среднетяжелых формах гепа­тита показан полупостельный режим, при тяжелом – постельный. до исчезновения интокси­кации.

    Пища должна быть полноценной, легкоусвояемой с доста­точным количеством белка (стол № 5). Исклю­чаются жирные, острые, копченые продукты. Запрещаются острые, со­леные, жареные блюда, свинина, консервы, тугоплавкие жиры, маринады, шоколад, пирожные. В целях детоксикации увеличи­вают количество потребляемой жидкости. Для питья рекомен­дуются некрепкий чай, фруктовые и ягодные соки, компоты, от­вар шиповника, щелочные минеральные воды, 5% раствор глю­козы. Нежелательно использовать консервированные напитки.

    Целесообразно назначение внутрь желчегонных препаратов (отвар бессмертника, кукурузные рыльца, берберин, фламин), витаминов группы В, С, РР внутрь.

    При легких и среднетяжелых формах назначают базисную терапию: постельный режим, диету, желчегонные препараты, минеральные щелочные воды, поливитамины.

    В дополнение к базисной терапии при среднетяжелых и тя­желых формах вирусного гепатита В можно применять интер­ферон по млн ЕД 1—2 раза в день внутримышечно. При не­обходимости лечение можно продолжить по 1 млн ЕД 2 раза в неделю до выздоровления. Можно применять препарат «Виферон» (ос2 -интерферон) в свечах по 150 тыс. ЕД детям до 6 лет и 500 тыс. ЕД — старше 6 лет. Обоснованно применение ри­боксина, цитохрома С, а в периоде реконвалесценции — эссенциале, карсила, гепатофалька, легалона и др.

    При тяжелых формах вирусного гепатита А проводят дезин-токсикационную внутривенную терапию, назначают реополиглюкин, гемодез, 10 % раствор глюкозы. Применяют гормо­нотерапию (преднизолон — 1—2 мг/кг массы тела в сутки).

    При затяжном течении болезни можно провести курс лече­ния эссенциале по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1—1,5 мес.

    В случае нарастания интоксикации проводят внутривенную инфузионную терапию: гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, 10 % раствор глюкозы (из расчета 500—800 мл в сутки), назна­чают кортикостероидные гормоны (преднизолон 2—3 мг/кг в сут­ки).

    При подозрении на злокачественную форму рекомендуется введение преднизолона из расчета 10—16 мг/кг массы тела в сутки внутривенно равными дозами через 3—4 ч без ночного перерыва.

    Назначают внутривенное капельное введение плазмы, гемодеза, реополиглюкина, 10 % раствора глюкозы (из расчета 100— 120 мг/кг в сутки), а также применяют ингибиторы протеолитических ферментов: трасилол, гордокс, контрикал. По пока­заниям вводят гепарин.

    Целесообразны назначение очистительных клизм, промы­вание желудка. Рекомендуется введение антибиотиков широкого спектра действия (цепорин, гентамицин).

    В случае неэффективности терапевтических мероприятий показано проведение заменных переливаний крови, плазмафереза.

    В период обратного развития заболевания назначаются гепа-топротекторы (ЛИВ-52, легалол, карсил), в период реконвалес-ценции показана физиотерапия (электролечение), тюбажи по Демьянову, лечебная физкультура.

    Уход. Медсестра должна следить за соблюдением больными охранительного режима, диеты, получением достаточного объе­ма жидкости. Существенным компонентом ухода является кон­троль за регулярностью стула. Для предупреждения накопления токсинов в кишечнике необходимо регулярное его опорожнение. Это существенно с первых дней болезни, но особенно важно в период разгара заболевания, когда нарушение всех функций гепатоцитов, в том числе детоксицирующей, достигает наиболь­шей степени выраженности. При отсутствии ежедневного стула медсестра по назначению врача проводит очистительные клиз­мы. Дети с тяжелыми формами заболевания требуют постоянно­го наблюдения из-за возможности развития печеночной комы. О всех изменениях в состоянии больных следует немедленно до­ложить врачу.

    Детей, перенесших вирусный гепатит А, наблюдают в те­чение 3 мес после выписки из стационара, в домашних усло­виях — от момента исчезнования желтухи. При отсутствии ос­таточных клинических явлений и нормализации биохимичес­ких проб реконвалесценты снимаются с учета.

    Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами гепати­та В 6 мес.

    ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ

    ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

    Какова общая характеристика заболевания?

    Вирусный гепатит (болезнь Боткина) — это вирусная болезнь, характеризующаяся симптомами общей интоксикации, увеличением печени и селезенки, часто протекающее с желтухой. Название «вирусный гепатит» объединяет две разновидности его: инфекционный гепатит, или гепатит А; сывороточный гепатит, или гепатит В.

    Кто является источником инфекции?

    Источник инфекции — больной человек и вирусо-носитель. Наибольшая заразность больного — в течение преджелтушного и в первые дни желтушного периода.

    Где проводят лечение больных вирусным гепатитом?

    Больные вирусным гепатитом подлежат обязательной госпитализации. Это необходимо как по эпидемическим (высокая заразность), так и по клиническим показаниям (возможность смертельных исходов .болезни). Больные вирусным гепатитом размещаются в специально выделенных для этого отделениях палатного типа.

    Каковы основные клинические симптомы вирусного гепатита?

    Клинически вирусный гепатит характеризуется постепенным началом в виде нарастающей слабости, потери аппетита, чувства тяжести в области эпигастрия, нерезкого подъема температуры. У части больных отмечаются боли в суставах, катаральные явления; увеличивается в размерах печень и нередко — селезенка. Затем моча приобретает темную окраску, светлеет кал и появляется желтушность склер и кожи. Вирусный гепатит может также-протекать в виде стертого и безжелтушного вариантов.

    Каковы особенности ухода за больными при различных вариантах течения и осложнениях болезни?

    У тяжелых больных часто выражен геморрагический синдром вследствие снижения свертываемости крови и повышения ломкости кровеносных сосудов. Инъекции таким больным медицинская сестра должна делать осторожно, не используя постоянно одну и ту же вену для венепункций.

    Особое внимание необходимо уделять больным, получающим по тяжести состояния гормональную терапию: у этих больных может повышаться артериальное давление, развиться желудочно-кишечное кровотечение за счет изъязвлений слизистой оболочки пищеварительного тракта.

    Другим тяжелым осложнением вирусного гепатита является печеночная кома, начальные признаки которой также необходимо знать медицинской сестре. Прекома-тозное состояние характеризуется прогрессирующей общей и мышечной слабостью, тошнотой, упорной рвотой, расстройством сна (бессонница ночью и сонливость днем), странностями в поведении, тахикардией, уменьшением печени в размерах, геморрагическим синдромом (носовые и другие кровотечения, петехиальная сыпь на коже), замедлением мышления (замедление ответа на простые вопросы). Обнаружив какие-либо из указанных симптомов, медицинская сестра должна срочно вызвать врача для решения вопроса о переводе больного в палату интенсивной терапии.

    Как осуществляется противоэпидемический режим в желтушном отделении?

    Для соблюдения противоэпидимического режима в желтушном отделении медицинская сестра после сделанной процедуры должна тщательно промывать инструментарий от остатков крови.

    В целях профилактики профессиональных заражений сывороточным гепатитом медицинские сестры при взятии крови у больных, разборке и мойке медицинского инструментария после проведения манипуляций должны пользоваться резиновыми перчатками.

    Каковы основные принципы лечения и диетотерапии?

    Больным назначается постельный режим и диета № 5. Рекомендуется ежедневное включение в пищевой рацион творога, содержащего незаменимые аминокислоты в легкоусвояемом виде. Больные должны получить до 2 л жидкости в виде сладкого чая, раствора глюкозы, свежих фруктовых соков.

    Наличие симптомов интоксикации требует назначения внутривенного капельного вливания 5 % раствора глюкозы, гемодеза или других жидкостей в объеме до 1—1,5 л. Одновременно, при нарастании интоксикации и желтухи, назначается гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон).

    Как проводятся лабораторные диагностические процедуры?

    При обследовании больного гепатитом широко используются различные биохимические исследования. Одни пробы имеют преимущественно диагностическое значение (активность аланин-аминотрансферазы и аль-долазы, содержание билирубина), другие применяются для оценки тяжести (сулемовая проба, протромбиновый индекс), третьи — для дифференциального диагноза с другими желтухами (активность щелочной фосфа-тазы).

    Для распознавания сывороточного гепатита используется иммунологический метод — определение в сыворотке крови антигена возбудителя («австралийский антиген»).

    Для всех лабораторных исследований требуется прозрачная, негемолизированная сыворотка. Поэтому кровь у больных берется утром, натощак из локтевой вены с помощыоитолстой иглы без шприца (в пробирку собирают кровь, самотеком вытекающую из иглы). Количество забираемой крови зависит от числа и характера исследований, при необходимости это уточняется в лаборатории. Для определения «австралийского антигена» берется 1,5—2 мл крови.

    Уход за больным гепатитом А

    Вирусный гепатит - серьезное инфекционное заболевание, сопровождающееся снижением аппетита, слабостью, головной болью, кожным зудом и другими симптомами. Квалифицированный уход облегчит состояние человека, заболевшего гепатитом, и поможет его скорейшему выздоровлению.

    Вирусный гепатит: признаки и симптомы заболевания

    Вирусный гепатит (воспаление ткани печени) представляет собой острое инфекционное заболевание.Поскольку при гепатите развивается желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, он больше известен под названием инфекционной желтухи.

    В ряде случаев вирусный гепатит может, однако, протекать без пожелтения кожных покровов. Продолжительность скрытого периода болезни колеблется в больших пределах, составляя от 7 до 50 дней. Период нетипичных проявлений болезни при желтухе составляет от 3 до 10 дней. Основными симптомами в это время являются снижение аппетита, тошнота, рвота, слабость, головная боль и боль в животе, понос, перемежающийся с запором, кожный зуд во всем теле. В некоторых случаях температура бывает немного повышенной, отмечаются насморк и кашель. В дальнейшем начинается желтушный период, причем переход к нему происходит постепенно. Моча больного становится темной, стул светлым, глинистого цвета, белки глаз и нёбо приобретают желтоватую окраску, в дальнейшем может пожелтеть вся кожа. Интенсивность желтухи бывает очень различной. Боль в животе, как правило, локализуется в правом подреберье, т. е. в области печени. Желтушный период продолжается 720 дней.

    Уход в больнице

    По тяжести течения различают легкую, среднюю, тяжелую и сверхтяжелую форму заболевания. Поскольку вирус гепатита распространяется с капельками слюны больного, а также с его мочой и калом, в домашних условиях предотвратить передачу инфекции практически невозможно. В связи с этим является обязательным помещение больного в инфекционную больницу.После госпитализации больного желтухой к нему на дом приезжает бригада санэпидстанции и производит дезинфекцию комнаты больного и туалета.

    Необходимо также учитывать и то, что в больнице гораздо легче, чем дома соблюдать необходимую больному диету. Обязательным условием лечения на первом этапе является внутривенное вливание лекарственных жидкостей, что также невозможно делать в домашних условиях. Больной находится в больнице до выздоровления, но не менее 30 дней с момента начала заболевания или 3 недель со времени появления желтухи.

    После выписки из больницы школьников держат на домашнем режиме еще не менее 10 дней, дошкольников до 1 месяца. В это время ребенок больше не получает лекарственных препаратов, но большое место в его лечении продолжает занимать диета.

    Питание больного гепатитом

    При уходе за больным инфекционной желтухой очень важно соблюдать правильную диету. Ребенок должен есть 46 раз в день. Количество пищи, съедаемой за один прием, может быть не меньше обычного.

    Следует избегать жирной пищи (жирного мяса, поджаренного на жире картофеля, жирных супов и пирожков, мясных бульонов), необходимо также ограничить потребление масла. Запрещаются консервы, маринады, копчености. Не рекомендуются также пряности, острая пища, горох, бобы. Из сладостей не разрешаются шоколад, шоколадные конфеты, орехи, халва, взбитые сливки, мороженое, кремовые пирожные и торты. Рекомендуется давать ребенку творог, овощи, фрукты, каши, кисели, компоты, рыбу и мясо в вареном виде. Ребенок может получать одно яйцо в день. Рекомендуются рубленая пища, а также пища в виде различных пюре. Из напитков разрешаются разбавленные соки, чай из плодов шиповника, минеральные воды (Боржом, Ессентуки № 4, Ессентуки № 17, Вярска). Минеральную воду следует употреблять комнатной температуры 3 раза в день до еды по пол- или по одному стакану.

    Наблюдение и уход за детьми после выздоровления

    В течение полугода ребенок не должен заниматься физкультурой, принимать участия в тренировках, плавать, поскольку физическая нагрузка должна быть небольшой.

    Детям, контактировавшим с больным гепатитом, профилактически вводят гаммаглобулин. За мочой и стулом у таких детей необходимо наблюдать в течение 50 дней.

    Источники: http://vikidalka.ru/1-17111.html, http://www.bibliotekar.ru/449/141.htm, http://www.medkrug.ru/article/show/uhod_za_bolnym_gepatitom_a

    Комментариев пока нет!

    www.dolgojiteli.ru


    Смотрите также