Вирусный гепатит в группа риска. Группа риска по вирусному гепатиту


Вирусный гепатит в группа риска

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит B

вирус гепатита B

По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B. На сегодня заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями. Любой из его исходов — это отпечаток на всю жизнь. Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени — главной пищеварительной железы.

Гепатит B — что это такое и как передаётся? Какие существуют симптомы гепатита B, из чего состоит его лечение и меры профилактики? Какие возможны последствия и осложнения?

Что такое гепатит B

Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.

В чём особенности вируса гепатита B?

  1. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови.
  2. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным.
  3. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение.
  4. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.

Как передаётся гепатит B

Основной путь заражения — парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность — ссадину, порез. Где можно заразиться гепатитом B?

  1. Во время любых хирургических манипуляций, от полостных либо пластических операций до обычного вскрытия гнойников.
  2. В салонах красоты, где необработанными заражёнными приборами во время того как специалист делает маникюр, наносит тату или прокалывает мочку уха, небольшое количество вируса гепатита B попадёт на рану.
  3. В стоматологическом кабинете.
  4. Можно ли заразиться в быту гепатитом B? — да, такое тоже случается. При использовании личных предметов заражённого человека, таких как зубная щётка, бритва, расчёска. В этом случае слюна, частицы крови больного имеют большую вероятность попасть в микропорезы на теле здорового человека.
  5. При переливании крови и её препаратов.
  6. Инфицирование происходит через повторное использование заражённых шприцев.
  7. Случайно заразиться могут работники лаборатории при работе с заражённым материалом.
  8. Поцелуй или незащищенный половой контакт с больным человеком может привести к заражению вирусом.

К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный — от беременной женщины здоровому ребёнку — во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери. Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.

Группы риска по вирусному гепатиту B

Есть категории населения, которые подлежат обязательной вакцинации против инфекции. У них самый высокий риск заражения гепатитом B. К ним группе риска относятся:

  • новорождённые дети, так как заразиться можно ещё в роддоме, хотя такие случаи крайне редки;
  • все медработники, поэтому, кроме регулярных прививок от вируса, их ежегодно обследуют на бессимптомное носительство;

люди, находящиеся на гемодиализе, многократно получающие переливание крови и её компонентов;

Чем опасен гепатит B для них? Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.

Формы гепатита B

Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:

  • молниеносная форма гепатита B с более короткими периодами;
  • безжелтушная форма, когда пожелтение кожного покрова не наблюдается, а заболевание выявляется случайно;
  • лёгкое течение гепатита B практически незаметно проходит для самого человека и окружающих;
  • гепатит B при беременности протекает тяжелее, особенно во втором триместре, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности, отслойка плаценты и гибель плода;
  • редкий вид заболевания — подострый, для него характерен длительный безжелтушный период, волнообразное течение с нарастанием основных симптомов без типичных ремиссий;
  • не более чем у 15% всех заражённых острый процесс переходит в длительную форму или хронический гепатит B, который протекает с периодами ремиссии и обострения.

Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни.

Симптомы острого вирусного гепатита B

После проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Затем после выхода микроорганизма из клеток происходит гибель гепатоцитов. Спустя некоторое время наблюдаются аутоиммунные поражения, когда собственные клетки организма начинают реагировать на свои же.

С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода. В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений. Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют:

На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.

  1. Продромальный период длится около месяца. Он проявляется общей интоксикацией, когда человек чувствует слабость, недомогание, появляется болезненность в области суставов, тошнота, снижение аппетита, спустя несколько недель увеличивается печень и появляются изменения в анализах. На этом этапе иногда сложно выставить диагноз.
  2. Во время разгара симптомы гепатита B становятся более выразительными, появляются боли в правом подреберье чаще ноющего характера и связаны они прежде всего с воспалением и увеличением печени (сама печёночная ткань не снабжена нервными окончаниями, болезненность появляется при её увеличении и растяжении капсулы, богатой нервными клетками). Иногда боли отсутствуют, но есть чувство тяжести и дискомфорта, которое не зависит от приёма пищи, но усиливается при погрешности в диете — приёме алкоголя, употреблении слишком жирной пищи.
  3. Бывает повышение температуры.
  4. Одним из важных проявлений гепатита является синдром холестаза, когда человека беспокоит кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом моча становится тёмной, а кал светлым, что связано с нарушением преобразования билирубина.
  5. К типичным признакам гепатита B относятся кровоточивость дёсен, появление беспричинных синяков на всём теле, постоянная сонливость и так называемая печёночная лень, когда человек может часами просто лежать в постели, что связано с нарушением работы печени, в первую очередь её функции детоксикации.
  6. Больной гепатитом B склонен к обморочным состояниям.
  7. Продолжает увеличиваться печень и селезёнка, кожа становится бледно-жёлтой с шафрановым оттенком.
  8. Снижается артериальное давление, а пульс становится более редким.
  9. На ладонях и ступнях появляются эритемы (покраснение участков кожи из-за расширения мелких капилляров).
  10. Одним из поздних признаков гепатита B является возникновение сосудистых звёздочек, которые могут быть на носу, плечах, в области шеи, на коже живота.
  11. Ухудшение работы нервной системы проявляется эйфорией, слабостью, головными болями, сонливостью днём и бессонницей в ночное время.

Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.

Диагностика гепатита B

Сложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования.

Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания.

Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.

Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни.

  1. Соблюдение правильной диеты при гепатите B и ограничение физических нагрузок зачастую достаточно при лёгкой форме заболевания. Ограничиваются жиры, запрещена пища, раздражающая пищеварительную систему (острая, копчёная), любые алкогольные и газированные напитки. В рацион должен обязательно входить молочный белок (творог, кисломолочные продукты), витамины, свежие фрукты и овощи (за исключением редиса, перца, чеснока, лука, редьки). Нельзя употреблять бобовые, грибы и пряности, крепкие бульоны, маринады, консервы.
  2. Общие рекомендации для людей, больных гепатитом B, заключаются в соблюдении режима (полноценный отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок), прогулки на свежем воздухе, исключение профессиональных вредностей, обязательны тепловые и водные физиопроцедуры.
  3. В лечении гепатита B используют энтеросорбенты и инфузионные препараты.
  4. Назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту.
  5. Применяют вещества, нормализующие функции печени, на основе урсодезоксихолевой кислоты.
  6. В тяжёлых случаях вводят гормональные препараты и лекарства для нормализации работы других органов и систем: мочегонные, антиоксиданты, антибиотики.
  7. Противовирусные препараты не всегда эффективны, успешно используют интерферон.
  8. При развитии осложнений лечение симптоматическое и в отделении реанимации.

Можно ли полностью вылечить гепатит B? — да, такие случаи есть, даже без остаточных явлений. Но для этого нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.

Последствия гепатита B

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

  • дискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
  • остаточным астено-вегетативным синдромом;
  • инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

Сколько лет живут с гепатитом B? — если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.

Осложнения

Какие осложнения гепатита B опасны?

  1. В 1% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.
  2. От 10 до 15% переходят в хроническую стадию, когда вирус в организме человека находится в «спящем» состоянии до определённого момента.
  3. Развитие острой печёночной недостаточности. Это чаще исход тяжёлых форм гепатита.
  4. Присоединение дополнительной инфекции (вирус гепатита D, бактериальные осложнения).
  5. К осложнениям относится желудочно-кишечное кровотечение, флегмона кишечника (гнойное воспаление клетчатки).
  6. Гепатит B нередко приводит к явлениям гепатофиброза (цирроз печени), то есть разрастания на местах воспаления соединительной ткани. В этом случае печень полноценно не функционирует и смерть больного наступает в течение 2–4 лет.
  7. Онкологические заболевания печени.

Профилактика гепатита B

К общим методам профилактики в очаге инфекции относится выявление источника заражения, ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B, обследование всех, контактировавших с ним.

Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.

Активная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет.

Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации. Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.

Пассивная профилактика — это введение интерферона контактировавшему с больным человеку.

Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами:

  • «Энджерикс B»;
  • «Вакцина против гепатита B рекомбинантная»;
  • «Бубо-Кок»;
  • «Бубо-М»;
  • «Эувакс B»;
  • «Регевак B»;
  • «Шанвак-B»;
  • «Инфанрикс Гекса»;
  • «АКДС-Геп B»;
  • Sci-B-Vac;
  • Heberbiovac HB;
  • «HB-Vax ΙΙ»;
  • «Биовак B».

Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита. Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний — цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B. Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.

Здравствуйте уважаемые! У меня врачами был выявлен гепатит B. Продолжительность заболевания гепатитом 8 лет. На протяжении 12 месяцев лечилась назначенной программой комбинированного лечения гепатита В только противовирусными препаратами Гептронг и Рибавирин. На дорогостоящие зарубежные препараты деньги не тратила. Отечественные препараты не хуже по лечению. Вирусная нагрузка была более 3 820 000 МЕ/Мл. Биопсия выявила начало цирротической перестройки тканей печени. Комбинация препаратов по лечению гепатита оказалась эффективна и менее токсична. Гептронг полностью восстановил функции здоровой печени. После окончания лечения ПВТ, сдав анализы по показателям оказались в норме, как у здорового человека. Всем здоровья и удачи!

Источник: http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gepatit-b.html

Заражение вирусом гепатита В

Кто чаще болеет гепатитом В?

Гепатит В встречается чаще всего у взрослых людей (пик заболеваемости приходится на возрастные группы 20–49 лет).

Снижения заболеваемости у детей и подростков в развитых странах удалось добиться с помощью регулярной вакцинации.

В развивающихся странах Африки и Азии большинство заболевших гепатитом В инфицируется в детстве. При этом вирусом гепатита В может быть заражено до 10% всего населения.

В этих регионах рак печени как следствие гепатита В является одной из главных причин онкологической смертности. Погибает до 25% заболевших в детстве.

Где можно заразиться вирусом гепатита В?

В местах, где собираются лица, употребляющие инъекционные наркотики, в салонах пирсинга и татуажа, парикмахерских (маникюр, педикюр).

Как это ни печально, заражение вирусом гепатита В еще происходит и в лечебных учреждениях.

Если говорить о географии, то наиболее высока распространенность гепатита В и носителей инфекции в странах Юго-Восточной Азии, тихоокеанского бассейна, Южной Америки (Амазонка), в Центральной и Южной Африке, странах Ближнего и Среднего Востока.

Среди близких к нам стран носителей HBsAg больше (8% населения и более) в республиках Средней Азии, Закавказья, Молдавии, согласно данным ВОЗ.

Меньше всего носителей и болеющих в Северной Америке, государствах Северной и Западной Европы.

Как происходит передача инфекции?

Перенос вируса осуществляется с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого.

Это происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время прохождения его через родовые пути.

При переливании крови, содержащей вирус гепатита В (например, взятой от донора – больного), также произойдёт заражение.

Возможен ли половой путь передачи гепатита В?

Да, возможен. Если однин из половых партнеров является носителем инфекции, то вероятность передачи вируса гепатита В другому партнеру составляет около 30%.

Больше вероятности заразитьтся, если человек имеет много половых партнеров, или одного партнера, у которого есть много половых партнеров.

По внешнему виду человека, как правило, нельзя сказать, есть ли у него гепатит В и можно ли от него заразиться.

Считается, что гепатит В — единственная на сегодня инфекция, передающаяся половым путем, от которой можно сделать прививку.

Возможно ли заражение ребенка от родителей?

Если у матери есть вирус гепатита В, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Заражение происходит при родах или нарушении целостности плаценты в ходе беременности (например, при амниоцентезе).

Статистика указывает на высокий риск развития хронического гепатита В и его неблагоприятных исходов у детей, родившихся от инфицированной матери.

Поэтому всем таким детям почти сразу после рождения делают прививку от гепатита В.

Вирус обнаруживается в материнском молоке, но риска заражения для ребенка нет, кормление грудью разрешается.

Возможно ли заражение гепатитом В при обычных бытовых контактах?

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. При попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей.

Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также с пищей, при разговоре и.т. д.

Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен.

Он не должен находится в социальной изоляции.

Кто входит в группу риска по гепатиту В?

Согласно CDC , в группу риска по гепатиту В входят:

  • Лица, имеющие многих половых партнеров или с ранее установленным диагнозом инфекции, передающейся половым путем
  • Мужчины, практикующие гомосексуальные контакты
  • Половые партнеры инфицированных лиц
  • Лица, употребляющие инъекционные наркотики
  • Члены семьи (домочадцы) больного с хроническим гепатитом В
  • Дети, родившиеся от инфицированных матерей
  • Работники здравоохранения
  • Больные на гемодиализе (аппарат "искусственная почка") или получающие частые переливания крови

Как узнать, есть ли риск заражения гепатитом В у меня (конкретного лица)?

Необходимо сдать анализ крови на наличие антигена вируса HBsAg и антител к нему (anti — HBs). При отрицательном результате обоих тестов риск инфицирования высок, показана вакцинация.

Наличие HBsAg свидетельствует об инфицировании, тогда необходимо дальнейшее обследование. Носители HBsAg сами представляют потенциальную угрозу для заражения окружающих. Вакцинироваться в таком случае уже поздно, нужно идти к врачу.

Если обнаружены anti — HBs в высоком титре при отсутствии HBsAg , то вакцинация не нужна. Вы уже защищены.

Какие анализы показывают, был ли контакт с вирусом, независимо от болезни?

У переболевших обнаруживаются анти- HBs и анти- HBc общий, у инфицированных всегда выявляется HBsAg .

Можно ли заразиться гепатитом В и не заболеть?

100% гарантия защиты есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.

Специальный иммуноглобулин против гепатита В вводится новорожденным, родившимся от инфицированных матерей и обеспечивает защиту от развития гепатита В в 85-95% при условии последующей вакцинации.

Иммуноглобулин может быть введен взрослым при риске уже состоявшегося заражения (например, у медработников), однако вакцинация все же необходима и дает более надежный результат.

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Возможно ли повторное заражение и развитие гепатита В?

Если человек выздоровел, что подтверждается отсутствием HBsAg и наличием в сыворотке крови антител к нему (анти- HBs ), то повторное заражение практически невозможно.

Что делать, если в семье есть больной с гепатитом В?

Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены.

Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация.

Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной.

Источник: http://www.gepatit.com/b/infect.php

Как передается гепатит В: источники заражения, группы риска, способы предотвращения

Гепатит В – это вирус, который поражает печень. В больном органе происходят изменения, нарушается его работа и основные функции.

Как передается гепатит В

Основные пути передачи – это контакт с любыми жидкостями человека, болеющего гепатитом. Если инфицированный долго не может вылечиться, то болезнь перетекает в хроническую форму, приводя к негативным последствиям.

От того, как распространяется гепатит В, зависит, насколько велика вероятность заразиться. Болезнь передаётся через кровь, от инфицированной матери к ребёнку во время беременности и родов, через нестерильные приборы общего пользования, незащищенный секс. Больше всего заболевание встречается у лиц средней возрастной категории (от 20 до 49 лет).

  • отсутствие аппетита;
  • неприятные ощущения под правыми рёбрами;
  • больной быстро устаёт;
  • периодически возникает тошнота;
  • желтуха;
  • моча и кал становятся нехарактерного цвета;
  • недомогание;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • температура тела повышается;
  • могут начать болеть суставы.

Факторы, которые способствуют передаче вирусного гепатита:

  • несоблюдение личной гигиены;
  • согласие на процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр и др.) в непредназначенных местах и без санитарной проверки;
  • наркомания.

Каким путем передается гепатит В

Вирус передается через жидкости, которые содержит человеческий организм. Основные способы передачи – это любые взаимодействия с кровью, слюной и выделениями больного человека.

Выделяют пути инфицирования:

  1. Через кровь. Контакт с заражённой кровью может произойти где угодно. Но чаще всего человек цепляет вирус в медицинских учреждениях, салонах красоты и татуировки. Из-за недобросовестного отношения работников к стерильности инструмента, происходит инфицирование гепатитом здоровых людей. Кровь больного является опасной с момента попадания в неё вируса гепатита, даже если человек не ощущает никаких симптомов заболевания.
  2. Передача гепатита В возможна от матери к ребёнку. Во время беременности вероятность инфицирования плода не велика. Риск заражения возникает во время родов, когда младенец подвергается контакту с кровью матери. Если при родах ребёнок не был инфицирован, то это может произойти, после родов. При неправильном грудном вскармливании у женщин часто повреждаются соски, на них появляются трещины и раны, через которые сочится кровь. Кровь с молоком матери попадает в организм малыша.
  3. Возможен механизм передачи заболевания путем обмена жидкостями при незащищенном сексе.
  4. От человека к человеку болезнь может передаться также фекально-оральным способом. Чтобы избежать данной возможности заболеть, нужно всегда мыть руки, особенно после посещения общественных мест.

Надо учитывать, что инфицирование возможно при взаимодействии не только с кровью и спермой, но и со слезной жидкостью, потом и слюной.

Когда вирус гепатита В попадает в организм, то он быстро проникает в клетки печени по кровотоку. Попадая в ткани органа, ДНК вируса не разрушает их, иммунная система не может сразу распознать «притаившегося врага». Иммунитет не даёт ответной реакции, а вирус продолжает размножаться, переводя течение болезни в хроническую стадию.

По статистике, в основном, носителями вирусного гепатита В являются:

  • новорождённые, которые заразились от матери;
  • ВИЧ-инфицированные люди с ослабленным иммунитетом;
  • лица мужского пола (этиология заболевания мужчин больше, чем женщин, не ясна).

Сколько живет вирус гепатита В во вешней среде

Жизнеспособность вируса зависит от тех условий, где он находится.

  1. До 90 дней вирус может существовать при комнатной температуре. За это время он проникает в организм, начинает размножаться и наносить вред печени.
  2. Если вирус гепатита находится в сухой плазме крови, либо в замороженном состоянии, то продолжительность его жизни достигает нескольких лет.

Поэтому, чаще всего заражаются гепатитом Б люди, которым переливают кровь по несколько раз.

Процесс подготовки крови для переливания проходит следующие этапы:

  1. После того как донор сдаёт кровь, её тщательно проверяют на содержание вирусов.
  2. Чистую плазму замораживают на 6 месяцев.
  3. Затем, кровь размораживают.
  4. Повторно проверяют.
  5. Если плазма чистая, то её переливают пациенту.

Все эти действия необходимы, чтобы исключить риск передачи гепатита от больного человека к здоровым людям.

Как болезнь передается бытовым путем

Вирус гепатита В находится во всех жидкостях, которые выделяет человек и содержится в моче, слюне, слезах и кале больных. Инфицироваться в бытовых условиях можно, но при определенных условиях. Обычно вероятность такой передачи очень мала.

Через общую посуду можно заразиться, только если у здорового человека есть ранки и микротрещины во рту, в которые может проникнуть вирус. Исходя из этого, можно сказать, что бытовым путем гепатит В не передаётся.

Можно ли заразиться через рукопожатие

Вирус не попадает в организм человека через кожу, если не нарушена её целостность. При рукопожатии с носителем заболевания инфицирование не происходит.

Чтобы снизить риск заражения гепатитом в быту, следует соблюдать гигиену.

Инфицирование половым путём

В медицинской практике случаи передачи гепатита В через слюну при поцелуе зарегистрированы не были. При оральном контакте инфицирование может произойти через повреждения в полости рта. Вирус гепатита В содержится в слюне в малых дозах, поэтому вероятность заражения тоже мала.

В 20-21 веке риск заражения гепатитом В половым путём значительно вырос, из-за свободных взглядов на сексуальную жизнь и возросшее количество гомосексуальных пар.

Половым путём болезнь передаётся в 30% случаев. Это достаточно высокая вероятность.

Инфицирование от матери к ребенку

Гепатит В от матери к ребенку может передаться вертикальным способом (во время вынашивания) и при родах. Во время беременности заражение плода происходит редко и при определённых обстоятельствах (5% случаев).

Группы риска

Гепатит В наиболее опасен для лиц, которые:

  • часто меняют сексуальных партнеров;
  • не предохраняются во время интимной близости;
  • употребляют наркотики путём инъекций;
  • родились от больной матери;
  • подвергаются многократному переливанию крови.

Сколько живут инфицированные

Продолжительность жизни с гепатитом В зависит от многих факторов. Важным является и то, какой образ жизни ведет больной. Если инфицированный продолжает употреблять алкоголь, наркотики и другие вещества, которые разрушают печень, то такой пациент не проживёт долго.

Если болезнь приняла хроническую форму и привела к таким осложнениям, как цирроз, раковая опухоль и другим серьёзным заболеваниям, такие случаи заканчиваются летальным исходом.

При правильном лечении и здоровом образе жизни человек может прожить с гепатитом В много лет. Есть такие случаи, когда у людей наблюдается иммунитет к этому заболеванию, и они излечиваются без помощи медицинских препаратов.

Как предотвратить заражение

Основные пути передачи вирусного гепатита В происходят через обмен жидкостями человеческого организма, или их попадание к здоровому человеку через поврежденные участки тела.

Избежать заражения вирусом можно при помощи вакцины против гепатита В, которая является основным профилактическим средством от заболевания. Прививка делается новорождённым детям в течение суток после появления на свет. Позже делается еще две или три прививки, чтобы закрепить результат.

Как можно избежать инфицирования

  1. Предметы личной гигиены должны использоваться одним человеком.
  2. Нужно избегать случайных интимных связей. В таких случаях всегда предохраняться.
  3. Если возникли сомнения по поводу заражения, необходимо как можно быстрее сдать анализ крови.
  4. Ходить только в проверенные учреждения, где используются инструменты общего пользования.
  5. Вести здоровый образ жизни.

Если инфицирование произошло, то важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Нужно осознавать всю серьезность и последствия, к которым может привести гепатит В. Своевременное лечение и соблюдение специальных рекомендаций, способны продлить жизнь человека на десятки лет.

Гепатит Б симптомы, причины и лечение. Советы врачей как избежать и вылечить гепатит Б.

Источник: http://pechen.org/gepatit/b/kak-peredaetsya.html

medicinavdome.ru

Гепатит группа риска - Лечение печени

Как передается желтуха (гепатита А)

Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.

Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.

ВГА проникает в организм следующими путями:

  • Слизистая оболочка рта.
  • Глотка.
  • Внутренняя оболочка тощей кишки.

Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.

Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.

Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.

Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.

Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.

Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.

У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус. Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку). Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.

Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.

Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:

  • Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
  • Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
  • Парентеральный – через инфицированную кровь.

Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).

Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.

Источники инфекции

Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.

Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

  • Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
  • Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
  • Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
  • Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
  • Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
  • Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
  • Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
  • Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.

Кроме того, существует вероятность вертикального инфицирования, когда вирус передаётся от больной матери ребёнку. Чтобы предотвратить развитие заболевания, маленькому пациенту вводят вакцину.

Устойчивость ВГА

Вирус гепатита покрыт специальной оболочкой, благодаря которой он проходит кислый барьер желудка вместе с заражённой пищей или водой. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость в окружающей среде.

Увидеть, насколько стабилен вирус, можно по следующей таблице:

 Условия окружающей среды  Срок сохранения HAV
Проточные и непроточные воды Около 12 месяцев
Хлорированная водопроводная вода От 1 часа и более
После дезинфекции хлорсодержащими средствами Не более 60 минут
После кипячения Не дольше 5 минут
Под воздействием ультрафиолетовых лучей Около 60 секунд
В закрытом помещении Несколько недель
Температура +10° Несколько месяцев
Отрицательная температура Несколько лет

По той причине, что патогенный микроорганизм устойчив к негативному влиянию окружающей среды, он легко кочует от сточной до водопроводной воды и длительное время хранится на бытовых предметах.

Таким образом, выделяют основные источники заражения гепатитом А:

  • Водоёмы.
  • Грязные руки (при нарушении правил гигиены).
  • Плохо вымытые продукты.
  • Морские продукты без длительной высокотемпературной обработки.
  • Общественные туалеты.

Чтобы избежать вирусного гепатита, нужно соблюдать гигиену, подвергать тщательной высокотемпературной обработке продукты питания и воду, стараться избегать общественных туалетов.

Группа риска по гепатиту А

Как упоминалось ранее, часто гепатит типа А диагностируют в странах с низким развитием. В Азии и Африке у детей формируется иммунитет к заболеванию до 10 лет. А в Восточной Европе заболеваемость составляет 250 на 100000 населения за год.

Как это ни странно, риск инфицирования высок у жителей развитых стран. Из-за высокоразвитой культуры, отлично организованной работы коммунальных организаций среди них мало людей с иммунитетом к гепатиту. А поэтому даже после разового контакта с больным риск заражения высокий. В большинстве случаев это происходит во время путешествия в страны с жарким климатом (Африка, Азия).

Категорически не рекомендуется покупать продукты на рынках Египта, Туниса, Турции, Индии и т. д. Но даже если вы решились на это, то перед употреблением рекомендуется тщательно промыть и при необходимости провести термическую обработку продукции. Особенно это касается морепродуктов, заразность которых достаточно высока.

Таким образом, можно выделить пациентов, которые особо подвержены заражению гепатитом типа А:

  • Лица, которые собираются в эпидемически неблагоприятные регионы.
  • Пациенты, которые употребляют наркотические вещества внутривенным способом.
  • Любители нетрадиционных сексуальных связей.
  • Медицинские работники.
  • Родственники и близкие больных людей.

После тесного контакта с заражённым человеком или применения воды после прорыва канализации рекомендуется провести вакцинацию. Но эффективной вакцина будет только на протяжении 2-х недель после события.

Степень риска инфицирования

Чтобы выяснить, насколько вы подвержены заболеванию, необходимо сдать анализ крови, которую будут исследовать на наличие антител к HAV (anti-HAV IgG). Если иммуноглобулины присутствуют в крови, то это свидетельствует о том, что иммунитет к гепатиту А выработался. То есть вероятность заражения равна нулю и вводить вакцину не нужно. Если антитела отсутствуют, то пациент может заразиться, поэтому прививка рекомендована.

Медики выделяют следующую группу лиц, которые более других подвержены инфицированию:

  • родственники больного;
  • лица, которые имели сексуальный контакт с заражённым;
  • взрослые и дети, которые проживают в эпидемически неблагоприятных странах;
  • пациенты, которые собираются в регионы, где распространена инфекция;
  • люди, которые практикуют нетрадиционные сексуальные отношения;
  • лица, употребляющие инъекционные наркотические средства.

Вышеописанная категория людей имеет высокий риск «подхватить» инфекционный недуг. Поэтому они больше нуждаются в вакцинации.

Риск заражения после контакта с больным

Многих интересует вопрос о том, можно ли общаться с человеком, если он заразен. Медики утверждают, что это допустимо, главное, соблюдать правила гигиены. Во избежание инфицирования гепатитом А детей рекомендуется изолировать от больного.

Человек не заболеет желтухой, если он ранее перенёс заболевание и в его организме присутствуют антитела. В таком случае даже если вирус проникнет в кровь, иммуноглобулины его уничтожат. Если антитела к ВГА отсутствуют, а микроорганизм уже в кровяном русле, то желтухи не избежать.

После предполагаемого заражения рекомендуется провести вакцинацию не позже чем через 2 недели. Так пациент защитит себя от заражения или от развития заболевания при инфицировании HAV.

Повторно заразиться гепатитом типа А невозможно.

Профилактические меры

Защитить себя и родных от гепатита А не так уж и сложно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Питьевую воду перед употреблением обязательно кипятите.
  • Не мойтесь в местах, где отсутствует центральная канализация.
  • Мойте руки после посещения туалета, после улицы, перед каждым приёмом пищи или её приготовлением.
  • Тщательно очищайте продукты питания.
  • Подвергайте высокотемпературной обработке морепродукты не менее 10 минут.

Теперь вы знаете, передается ли желтуха, и как это происходит. Гепатит А – это распространённый недуг, который чаще всего возникает по вине самих людей. Чтобы избежать опасного заболевания, соблюдайте вышеописанные правила и приучайте к этому своих детей. После предполагаемого инфицирования рекомендуется сделать прививку, но не позже, чем через 14 суток после случая.

Профилактика инфицирования медицинского персонала вирусом гепатита B

В мире существует более 100 видов профессиональных инфекций, которыми ежедневно рискуют заразиться сотрудники лечебных заведений. Тридцать из них отличаются парентеральным механизмом передачи. Наиболее распространенной формой профессионального заболевания является гепатит В. Самые современные барьеры, используемые для защиты персонала в перевязочных и операционных ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), не всегда способны защитить от гепатита, ВИЧ и прочих инфекций.

Что такое гепатит B?

Гепатит (греч. hepatos — «печень»), – обозначает группу воспалительных заболеваний печени различного происхождения. Гепатит B (сокращения: ВГВ, HBV) относится к антропонозным заболеваниям вирусной этиологии. Вирус отличается чрезвычайной устойчивостью к факторам воздействия – длительное кипячение, замораживание никаким образом не уменьшают патогенность вируса.

По статистике более 350 миллионов жителей планеты являются носителем вируса гепатита B, с каждым годом показатель повышается на 7–16%. Ежегодно заболевание становится причиной летального исхода для более 1 миллиона человек. Этот показатель значительно превосходит данные ВОЗ по ВИЧ-инфекции и онкологическим заболеваниям.

Клинические особенности болезни

С момента попадания вируса в кровь начинается инфекционный процесс. Попадая в печень с кровотоком, вирус начинает размножаться, накапливая вирусные частицы. Вирус, достигший большой концентрации частиц в печени, становится причиной развития гепатита В. Все симптомы ВГВ являются следствием интоксикации, вызванной нарушением механизма обезвреживания токсинов в печени и холестатическим синдромом.

Острый гепатит имеет два пути развития: конечная элиминация вируса, вследствие чего вырабатывается стойкий иммунитет и восстанавливается функция печени либо развитие хронической формы. При этом острый гепатит B может протекать практически незаметно – в безжелтушной форме, вызывая общее недомогание, потерю аппетита и сна.

Хроническая форма более опасна и чревата неизлечимыми последствиями, среди которых – цирроз, фиброз, карцинома печени. Хронический ГВ может являться следствием острого заболевания и возникать изначально, пропуская острую фазу. Частота и интенсивность обострений зависит от иммунной системы человека, активности вируса и стадии обнаружения заболевания.

Токсины, с которыми не справляется поврежденная печень, оказывают воздействие на нервную систему и общее состояние. Сильная утомляемость, нарушение работоспособности, ночная бессонница – все это может быть признаком заболевания. Из прочих симптомов – беспричинная рвота, кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, отеки, потемнение мочи. Самый показательный симптом, характерных для обеих форм – пожелтение склер (белок глаза), слизистых рта, кожного покрова. Желтуха может присутствовать постоянно или иметь периоды рецидива.

Диагностика вирусных инфекций

Диагностика HBV, как и других инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ, основана на обнаружении вируса в крови потенциального больного. Маркеры вируса дают информацию о статусе и форме болезни. Качественная полимеразная цепная реакция позволит определить количество частиц в 1 мл крови и активность вируса. При получении неточных результатов и для уточнения диагноза дополнительно проводится биопсия печени или УЗИ.

Биохимический анализ крови проводится для определения уровня ферментов АЛТ и АСТ в печени. По повышенному содержанию этих ферментов можно судить о степени повреждения печени вирусом.

Биопсия печени проводится в случаях, когда предыдущие обследования не дали конкретных результатов. Это один из самых информативных анализов, однако, последствия хирургического вмешательства (как правило, под местной анестезией) побуждают врачей прибегать к этому типу диагностики в последнюю очередь.

Группы риска

Ежегодно от последствий ВГВ в мире умирает более 350 врачей разных специальностей. Медработники разных отраслей медицины имеют различную степень подверженности заражению вирусными инфекциями – гепатитами группы B и C, ВИЧ и т. д. Ниже представлен список отраслей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), сотрудники которых максимально подверженны риску:

  • отделение интенсивной терапии;
  • стоматология;
  • гинекология;
  • хирургия;
  • урология;
  • отделение диагностики и лабораторных исследований.

Медперсонал младшего и среднего звена ЛПУ составляет преимущественное количество инфицированных – более 80%.

Врачи подвергаются риску заражения внутрибольничной инфекцией несколько реже – всего в 18–20%.

Способы заражения гепатитом B у медработников

Вирусные инфекции, в том числе гепатит, нередко становятся неотъемлемой частью внутрибольничной жизни. Внутрибольничные эпидемии гепатита B, происходящие в разных клиниках во всем мире, высокий уровень риска трансмиссии, возможность заражения медработников ЛПУ в процессе выполнения должностных обязанностей являются основными показателями для определения актуальности и масштаба проблемы.

Попадание крови пациента, являющегося носителем HBV и ВИЧ, на незащищенную кожу имеет очень небольшую вероятность инфицирования – всего 3% от всего количества случаев. Наиболее опасный механизм заражения – ранение колющим или режущим предметом, с остатками крови или биологических жидкостей больного. Вероятность инфицирования определяют количеством крови и дозой инфекта, попавшей в мягкие ткани медработника при условии получения раны, сопровождающейся обильным или незначительным кровотечением.

Типы профилактики: как снизить риск заболевания

Одно из самых важных заданий руководителя ЛПУ – максимально обезопасить персонал путем проведения иммунизации, а также профилактической терапии разных типов. Существует два вида профилактики заражения ВГВ – специфическая и неспецифическая.

Обязательная специфическая профилактика гепатита B предполагает плановую или экстренную вакцинацию. Плановая вакцинация является обязательной процедурой для всех студентов медицинских учебных заведений, а также для сотрудников клиник и больниц, которые устраиваются на работу.

Вакцинация проходит на базе иммуноглобулина с высокой концентрацией антител к HBV и вакцины. Вакцина создает защитный барьер большой продолжительности и не оказывает влияния на организм человека. Заболеть гепатитом B после вакцинации невозможно, поскольку в сыворотке отсутствует ядро вируса, с которым ДНК вируса могло бы попасть в организм человека. Специфическая профилактика проходит в три этапа через определенные промежутки времени, например, 0/1/6 месяцев, и считается законченной только после получения последней прививки.

Неспецифическая профилактика HBV – это не что иное, как соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и безопасного режима работы.

К неспецифической профилактике можно отнести следующие меры предосторожности:

  • Сбор дополнительного анамнеза у людей из потенциальной группы риска (ранее судимые, члены семьи носителя вируса ГВ и ВИЧ, люди, нуждающиеся в систематическом переливании крови, сексуально активные люди, а также люди нетрадиционной сексуальной ориентации, медработники и т. д.).
  • Использование одноразовых инструментов для инъекций и во время инвазивного вмешательства – шприцы, скальпели, ланцет, системы для переливания, перчатки и т. д.
  • Проводить обязательный контроль маркеров ВГВ.
  • Проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию поверхности и материалов согласно санитарно-гигиеническим нормам;
  • Соблюдать режим и технологию плановой дезинфекции.

Частое и тщательное мытье рук обеззараживающими средствами, смена перчаток после каждого пациента, использование защитных очков, влагоотталкивающего медицинского халата обеспечат эпидемиологическую безопасность и помогут предотвратить заражение профессиональным заболеванием сотрудников больницы.

И самое главное: профилактика парентеральных гепатитов основана на методе неприкасаемости.

Это значит, что каждый пациент независимо от статуса, достатка и происхождения является потенциальным носителем инфекции, для защиты от которой и стоит следовать простой системе профилактики.

Экстренные профилактические меры

Экстренная профилактика проводится в том случае, если существует риск заражения медицинского персонала ВИЧ, гепатитом B и прочими профессиональными заболеваниями.

В случае попадания инфекта (крови, слюны и прочих биологических жидкостей человека) на кожу или в кровоток через «входные ворота», проводится обязательная вакцинация по схеме 0/7/21 дней с последующей ревакцинацией через 12 месяцев после контакта. Сыворотку нужно ввести в первые двое суток после контакта или получения микротравмы. Алгоритм и дополнительное введение специфического иммуноглобулина зависит от количества антител и возможности организма противостоять вирусу, а также от того, были врач или медсестра ранее вакцинированы.

При половом контакте показаны те же меры – вакцинация на фоне введения иммуноглобулина для большей эффективности. Если человек был привит ранее от ГВ, то вакцинации предшествует анализ для определения концентрации антител в крови пострадавшего.

Осознание проблемы распространения профессиональных заболеваний медицинским персоналом является первым шагом к изменению неблагоприятной, и даже смертельной, статистики. Методичность, добросовестное выполнение инструкций противоэпидемиологического режима позволит снизить риск инфицирования. Меры предосторожности, используемые в комплексе, помогут разорвать цепочку передачи гепатита, ВИЧ, кори и прочих вирусных инфекций, сохранить жизнь и здоровье сотруднику и пациенту.

Можно ли вылечить хронический гепатит В

Каждый год, к сожалению, растет количество людей, у которых выявляется гепатит В. Современная медицина постоянно ищет возможности для максимального излечения от данного заболевания. Нельзя игнорировать характерные симптомы, поскольку запущенное состояние приводит к циррозу печени и даже раку.

Как происходит заражение?

Гепатит может передаваться только через кровь от больного человека либо от носителя.

Можно перечислить случаи, когда заражение наиболее вероятно:

  1. Основная группа риска – наркозависимые люди, которые используют один и тот же шприц для инъекций.
  2. Следует быть осторожными при посещении салонов. Нанесение татуировок, а также проведение таких манипуляций, как маникюр, педикюр, пирсинг, иглоукалывание и остального связано с вероятностью инфицирования кровью, в которой может находиться вирус В. Такое случается, если инструменты используются повторно либо недостаточно стерилизуются. Иногда гепатит можно получить во время стоматологических процедур.
  3. Не так давно болезнь часто передавалась при переливании крови, которая не подвергалась тщательной проверке. Сейчас ситуация изменилась, но риск все же есть.
  4. Гепатит передается при незащищенном половом контакте.
  5. Вынашивание ребенка также связано с опасностью заражения. Чаще всего это происходит во время родов.
  6. В быту можно заразиться, если пользоваться предметами личной гигиены или посудой, которая принадлежит больному. Наличие любых микротравм кожи либо слизистых повышает вероятность возникновения заболевания.
  7. Существует мнение, что болезнь могут спровоцировать укусы москитов.
  8. Необходимо проявлять осторожность работникам медицинских учреждений, которые непосредственно контактируют с кровью.

Особенности хронической формы

У больного хронический гепатит В может длиться на протяжении всей жизни. Для данной формы недуга характерны фазы репликации (когда происходит активное размножение вируса) и интеграции (размножение отсутствует, но гены вируса встраиваются в гены гепатоцитов).

Пациенты всегда будут интересоваться, насколько излечим хронический гепатит. По словам врачей, избавиться от болезни можно, только при этом необходимо следовать всем предписаниям. Обязательно назначается диета. Но иногда заболевание прогрессирует, даже если больной соблюдает рекомендации.

Из-за недуга может развиться цирроз, печеночная недостаточность и рак. Если имеется алкогольная зависимость, тогда осложнения появляются быстрее.

Для хронического течения характерно иногда отсутствие симптомов. В данном случае, работа органов продолжается без каких-либо нарушений, и человек становится носителем.

Но в большинстве случаев, хронический гепатит дает о себе знать. Обычно с недугом сталкиваются мужчины и люди старшего возраста. У заболевания нет каких-либо специфических признаков. Даже если наблюдается стадия высокой активности, проявления можно наблюдать минимальные.

Диагностировать гепатит можно по:

  • повышенной утомляемости;
  • выраженной слабости;
  • сильному снижению работоспособности;
  • болевым ощущениям в боку справа;
  • диспептическим проявлениям.

В редких случаях, наблюдается желтуха и кожный зуд. Помимо этого больной может страдать от узелкового периартериита, а также поражений почек, суставов или сердца.

Эффективные лечебные меры

Недуг можно вылечить, если обращение за помощью будет своевременным, а лечение спланировано правильно.

Как уже говорилось, при хронической форме стадия, когда происходит размножение, сменяется стадией ремиссии. Средства с противовирусным действием будут результативными только в период репликации. Чтобы понять, когда именно лекарство следует принимать, проводится серологический анализ крови.

Вылечить болезнь можно с помощью альфа-интерферона, ламивудина и других подобных препаратов. Действие альфа-интерферона направлено на подавление размножения вируса и повышение защитных сил организма, при этом происходит стимулирование иммунной системы. Благодаря препарату устраняется риск возникновения рака. Что касается ламивудина, то он тоже не дает опасной болезни прогрессировать.

Обычно подобные средства комбинируются для более успешного результата. Врач будет составлять схему лечения, опираясь на индивидуальные показатели. Чтобы вылечить заболевание, пациенту понадобится постоянно наблюдаться у врача. Это нужно для того, чтобы как можно раньше обнаружить побочные эффекты, которые иногда проявляются от применения противовирусных средств.

Не обойтись без специальной диеты. Больной должен отказаться от жирной, соленой, жареной и острой пищи, а также от консервантов. Нет таких лекарств, которые могли бы быстро вылечить от неприятного недуга. Процесс займет немало времени, поэтому понадобится максимальное терпение.

Бывает такое, что проведенная терапия привела к исчезновению симптомов, и анализы оказываются хорошими. Но при этом в крови присутствует антиген вируса, который может находиться там десятки лет. О таком человеке и говорят, как о носителе.

Пациенты о заболевании могут думать по-разному. Одни уверены, что недуг излечим, а другие, наоборот, сомневаются. Есть действенные методы, которые помогут справиться с болезнью. Речь идет о противовирусных и интерфероновых препаратах.

Но перед использованием лекарств обязательно должны проводиться исследования, которые помогут понять, в каком состоянии находится печень и каким именно типом вируса человек заразился. Только тогда терапия приведет к желательным результатам.

С помощью прививки каждый может себя защитить от заболевания. Особенно важна вакцинация для новорожденных. Прививка делается при рождении, потом в 1 и в 6 месяцев. В результате вырабатывается иммунитет, который может сохраняться лет до 19.

Люди более старшего возраста должны проходить дополнительную вакцинацию, если они входят в группу риска.

Если произошел контакт с зараженной кровью, тогда возникает необходимость в экстренной профилактике. Для этого вводится препарат иммуноглобулина и вакцина.

Не стоит сильно расстраиваться, если обнаружен столь грозный недуг. Диагноз не является фатальным. Своевременное обследование поможет скорейшему выздоровлению.

cirroz.lechenie-pechen.ru

Гепатит, группы риска

Гепатит, группы риска          Существуют группы людей, которые условно можно отнести к группе риска. Эпидемиологи разделяют три основные группы людей, имеющие повышенный риск заболевания гепатитом. Самый высокий риск заражения имеют:     1.Лица - употребляющие инъекционные наркотики.     2.Лица, которым переливали факторы свёртывания крови до 1987 года.          Среднеповышенный риск заражения имеют:     1.Пациенты, подключенные к аппарату «исскуственной почки».     2.Пациенты, которым были трансплантированы органы или делалось переливание крови до 1992 года, а также лица, которым была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом на гепатит.     3.Лица с неустановленными заболеваниями печени.     4.Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей.          К категории слабо повышенного риска относятся:     1.Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы.     2.Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, с большим количеством половых партнёров.     3.Лица, имеющие половые отношения с одним инфицированным партнёром.          Людям, входящим в первые две группы риска, необходимо пройти обследование на гепатит C. Анализы необходимо сдать даже в тех случаях, когда (например) использование инъекционных наркотиков имело место только один или несколько раз много лет назад. Анализы на гепатит C сдают также все ВИЧ инфицированные. У детей, родившихся от инфицированных матерей анализ проводится в возрасте 1-1,5 года. Медицинские работники проходят обследование во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью, например, случайно, укололись иглой или кровь попала в глаз.          Заболеваниями печени страдает примерно 2 % населения планеты. Хроническими формами гепатитов B и C поражено более 600 миллионов человек. В некоторых странах гепатитом A переболевает большая часть населения, а носителями вирусов гепатита B и C является каждый десятый.          В России наблюдается рост заболеваемости гепатитами B и C. Если в 1992 году заболеваемость гепатитом B составляла 18,1 случая на 100 000 населения, то в 1999 году уже 43,3 случая. Заболеваемость гепатитом C в 1994 году была зарегистрирована на уровне 3,2 случая на 100 000 населения, то в 2000 году цифра увеличилась до 20,7 случаев.          В развитых странах удалось снизить заболеваемость гепатитом B благодаря вакцинации. В России также предприняты меры в этом направлении – детей прививают сразу после рождения.          После выздоровления от перенесённых гепатитов A и B повторное заражение считается невозможным. Возможно заражение и новое заболевание гепатитом C. Может произойти заражение другим вирусом гепатита на фоне протекающего гепатита. Часто встречается сочетание гепатитов B и C, значительно реже B+D и B+D+C. Наиболее часто смешанные инфекции встречаются у наркоманов употребляющих внутривенные наркотики.          Больному или инфицированному члену семьи необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вируса другим членам семьи. Больной член семьи не может быть донором крови или органов для пересадки, не допускается совместное использование предметов личной гигиены, в случае порезов и ссадин необходимо повреждённые участки прикрыть пластырем или бинтом, чтобы кровь не попала наружу. Установлено, что вирус гепатита C выживает во внешней среде, например, в засохших капельках крови, при комнатной температуре - до четырёх дней. Все места, куда попала кровь инфицированного, должны быть дезинфицированы. При стирке, при 60 градусах вирус инактивируется за 30 минут, в случае кипячения – в течение двух минут.Рокин Алексей

marconi-condoms.ru

Гепатит В: кто в группе риска

В настоящее время в масштабах планеты зафиксировано больше двух миллиардов людей, которые являются носителями вируса гепатита В. Многие из тех, кто переболел гепатитом этого вида, остается инвалидом до конца своих дней. Помимо этого, гепатит B не так уж и редко заканчивается летальным исходом. Учитывая колоссальные масштабы этого заболевания, можно с уверенностью заявить: вирус гепатита В чрезвычайно опасен для человека, вызывает рак и цирроз печени. Представители Всемирной организации здравоохранения высказывают озабоченность масштабами распространения недуга и увеличивающейся смертностью. Поставлена цель в каждой из стран провести разъяснительную работу, как населению и отдельно взятым индивидуумам не пополнить ряды представителей группы риска случайно или намеренно инфицированных вирусом.

Вирус гепатита В чрезвычайно опасен для человека

Вирус гепатита В чрезвычайно опасен для человека

Чего стоит опасаться

Основным источником вирусного гепатита В является человек – вирусоноситель, у которого наблюдают острую или хроническую форму этого заболевания. Вообще в медицинской практике гепатит B считается парентеральным гепатитом, так как он предпочитает попадать в организм человека, не задействовав пищеварительный тракт. Не случайно наиболее опасно (в плане потенциального инфицирования) переливание крови зараженных пациентов. Входными дверями для инфекции способны послужить даже минимальные ранки на коже: трещины, царапины, ожоги, через них в случае контакта с больным человеком попадает вирус. Велик риск заражения от вирусоносителя у членов семьи больного. Вирус с поразительной легкостью способен передаваться через влагалищные выделения и сперму. С учетом этого половой контакт с инфицированным партнером должен подразумевать использование барьерной контрацепции типа презерватива. Вирус наделен способность длительное время пребывать в сухом состоянии. Так что способом передачи инфекции могут стать плохо простерилизованные шприцы, медицинские инструменты, косметологический инструментарий Плод беременной женщины, являющейся носителем вируса гепатита этого типа, также подвергается заражению. Как правило, девяносто процентов новорожденных появляются на свет  инфицированными.

Кто в группе риска

Кто в группе риска?

Кто в группе риска?

Шанс быть инфицированным вирусом гепатита В есть:

  • у лиц, которые ведут половую беспорядочную жизнь;
  • у пациентов с почечной недостаточностью, пребывающих на гемодиализе;
  • у больных гемофилией и других лиц, которым приходится переливать кровь;
  • у пациентов, которым пришлось трансплантировать органы;
  • у медицинских работников;
  • у лиц, которые принимают наркотики внутривенно;
  • у лиц, выезжающих в эндемический район на срок больше шести месяцев;
  • у лиц, имевших половые контакты с двумя и больше партнерами за последние шесть месяцев и тех, кто недавно перенес венерическое заболевание;
  • у гомосексуалистов;
  • у членов семьи носителя вируса;
  • у половых партнеров носителя вируса;
  • у лиц, подолгу находящихся в исправительных учреждениях;
  • у персонала и детей, живущих в интернате для умственно отсталых.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

Автор: Елена Свет-врач

udoktora.net

Группы риска по гепатиту с – Всё о гепатите C

Группы риска по гепатиту с

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  – один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

– sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; – софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; – или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

– sofosbuvir + dklatasvir; – или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

– софосбувир + даклатасвир; – или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

– sofosbuvir + ledipasvir; – софосбувир + даклатасвир; – или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

– sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; – или же 24 недели без рибавирина; – и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; – софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; – или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

– sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; – или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

– софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; – или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; – как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

gepasoft.ru

Клиника вирусного гепатита В и прививки против заражения вирусным гепатитом В

Вирусный гепатит В в медицинской практике раньше называли шприцевой желтухой или сывороточным гепатитом, так как нередко вирус проникал в кровь человека вследствие укола зараженным шприцом. Эта инфекция чрезвычайно коварна: очень долго (порой до четырех месяцев) человек может даже не догадываться, что он является носителем опасного вируса, и по собственному незнанию заражать окружающих.

Клиника вирусного гепатита В и группы риска

Основной путь заражения гепатитом В – парентеральный, так как вирус находится в крови. Его обнаруживают также в слюне, семенной жидкости, вагинальном содержимом при попадании в них крови. Он крайне устойчив во внешней среде, может сохраняться месяцы и даже годы при благоприятных условиях. Уничтожить его крайне сложно.

Этот вирус может месяцами и даже годами находиться в организме человека, никак не проявляя себя. Такое состояние называют скрытым вирусоносительством, оно крайне опасно для окружающих. Но если вы считаете, что организм и печень, носителя вируса гепатита В никак не страдает, то вы ошибаетесь. Он очень долго находится в клетках печени, не повреждая их, но иммунная система человека начинает борьбу против чужеродного агента и, к сожалению, поражает не вирус, а собственные клетки печени.

Заражение гепатитом В происходит при попадании в организм вируса из крови больного острым гепатитом, хроническим гепатитом, циррозом, который вызвал данный вирус, выздоровевшего клинически человека-вирусоносителя, который не чувствует никаких симптомов болезни, но тем не менее является опасным для окружающих. Инкубационный период длится от 61 до 120 дней.

Главной группой риска по вирусному гепатиту В являются наркоманы, использующие нестерильные шприцы. Ранее встречались заражения гепатитом В через нестерильные инструменты в процессе переливания крови или при лечении у стоматолога. К счастью, в настоящее время таких случаев практически нет. Но можно заразиться у недобросовестной маникюрши, иглорефлексотерапевта, в тату-кабинете и т.п.

У больных матерей рождаются заведомо больные вирусным гепатитом В дети, а у 50% носителей дети заражаются в первый год жизни или непосредственно при рождении. Группа риска включает не только наркоманов, но и медицинских работников, которые нарушают санитарный режим, работают с кровью без перчаток и масок.

Иммунитет у переболевшего вирусным гепатитом В сохраняется на всю жизнь, но, к сожалению, в отличие от вируса гепатита А, он способен мутировать. А к измененному вирусу иммунитета уже нет.

Клиника вирусного гепатита В, симптомы и диагностика заболевания схожи с болезнью Боткина, дифференциальный диагноз основывается преимущественно на анамнезе.

Но протекает гепатит В более тяжело и длительно, чаще переходит в хроническую форму и дает различного рода осложнения.

Лечение только стационарное, длится в общей сложности более полугода, основывается на соблюдении постельного режима, соблюдении диеты, применении симптоматических и специфических препаратов. При лечении гепатита В обязательно назначают антибиотики для предотвращения воспалительногнойных осложнений.

Профилактика вирусного гепатита В: схема прививок

Профилактика вирусного гепатита В, в первую очередь, заключается в вакцинации всех по возможности групп лиц, которым угрожает это заболевание. Минздравом России утвержден календарь прививок против этой опасной инфекции.

Первая прививка против вирусного гепатита В делается в первые 24 часа (перед прививкой БЦЖ), а затем на 4-5-й месяцы жизни ребенка.

Вторая прививка от вирусного гепатита В выполняется в первый месяц, а затем на 5-6-й месяцы жизни ребенка.

Третья прививка делается в один год, на 13-й месяц жизни ребенка.

Дети старшего возраста и взрослые прививаются также три раза по схемам: 1) вторая прививка через месяц после первой, третья — через пять месяцев; 2) вторая — через два месяца после первой, третья — через четыре месяца.

bigmun.ru

Молодые женщины - группа риска по гепатиту В

 

Доктор хабилитат медицины, заслуженный деятель науки

Петр Яровой.

Национальный центр общественного здоровья РМ.

 

Гепатит В: повышенный риск для молодых женщин

Вирусный гепатит В, передающийся через кровь парентеральным и половым путем, представляет особую опасность для здоровья женщин фертильного (детородного) возраста. Это доказано многочисленными исследованиями.

Согласно рекомендациям ВОЗ и Европейской ассоциации по изучению печени, женщинам, инфицированным гепатовирусами, разрешено беременеть и рожать, то есть медицина не требует прерывания беременности, однако инфекция значительно ухудшает состояние беременных, роженниц и кормящих матерей.

Острый вирусный гепатит во втором триместре беременности может осложниться печеночной недостаточностью, энцефалопатией и даже комой. В третьем триместре появляется риск гибели плода вследствие нарастающей интоксикации, довольно часты преждевременные роды, которые иногда являются пусковым механизмом развития некроза печени у матери. Послеродовой период протекает всегда тяжелее: более выражена интоксикация, длительно повышенны трансаминазы и увеличена печень. Гормональный дисбаланс расстраивает и без того сниженные функции печени.

Поэтому женщины детородного возраста составляют одну из существующих 9 групп высокого риска по вирусному гепатиту В.

 

Хронический гепатит – угроза выкидыша.

Хронический гепатит развивается у 15 – 20 % женщин, перенесших острый вирусный гепатит. Если инфекция длится более 6 месяцев, то гепатит переходит в статус хронического. Зачастую мы наблюдаем персистенцию вируса: инфекция тлеет 15 – 20 лет, мало чем себя выдавая, а в конце формирует хронический гепатит. Такие женщины могут служить источником инфекции для новорожденных.

У женщин, страдающих хроническим вирусным гепатитом, чаще чем у здоровых наблюдаются осложнения и катастрофы беременности и родов, такие как: патология предлежания плаценты, тяжелые кровотечения в родах и после, угроза выкидыша, преждевременные роды, преждевременное отхождение околоплодных вод, полный или частичный отрыв плаценты.

Снижение синтеза белка в печени матери приводит к рождению детей с малым весом. В результате преждевременных родов – недоношенные. Отмечается высокая перинатальная смертность.

Примерно у 80% детей, родившихся от беременных, положительных на HBsAg и HBeAg,  развивается вирусоносительство. В основном заражаются во время родов кровью больной матери, но возможно и трансплацентарное заражение и постнатальное (при кормлениии грудью). Одной из высокоэффетивных мер предупреждения подобных, тяжелых своими последствиями, случаев является вакцинация против вирусного гапатита В женщин детородного возраста.

Беременным, страдающим вирусным гепатитом, назначается симптоматическое лечение (диета, гепатопротекторы, желчегонные препараты, травы - шиповник, кукурузные рыльца и т. д.), а в случае признаков активности – этиотропное лечение притивовирусными препаратами (интерфероны, паковерин и другие).

 

Было предусмотренно, но не хватило денег.

В целях снижения заболеваемости острыми вирусными гепатитами до европейского уровня, предупреждения роста хронических гепатитов, циррозов втрусного происхождения и первичного рака печени, для улучшения санэпидситуации и состояния здоровья населения Молдовы была разработана и реализованна «Национальная программа  борьбы с вирусными гепатитами В, С и D на 2007 – 2011 годы», принятая Решением правительства №1149 от 11 декабря 2007 года и внедренная Приказом Министерства здравоохранения.№458 от 11.12.2007, на что бюджет предложил 10692,8 тысяч леев, однако выделили – 2315,64 тысячи леев. Параллельно были задействованны еще 7 проектов по данной проблеме.

В рамках специфической профилактики, одновременно с вакцинацией новорожденных, были вакцинированны большие группы лиц высокого риска заражения: больные отделений гемодиализа, контактные лица в очагах острого и хронического вирусного гепатита, цирроза и первичного рака печени, 96% медработников и другие профессии повышенного риска. В том числе была предусмотренна вакцинация женщин 20 – 24 лет (1983 – 1987 года рождения), на что была рассчитана сумма 700 тысяч леев. Однако денег не хватило и женщины фертильного возраста остались без прививки.

 

Невозможное – возможно

Молдова длительное время оставалась на эпидемическим уровне заболеваемости вирусными гепатитами В, С и D. Вирусная инфекция, передающаяся через кровь и половым путем исключительно от человека к человеку, ежегодно давала высокий процент длительной нетрудоспособности, инвалидности и смертности в результате болезни и ее последствий. 

На протяжении последних 16 – 17 лет отечественные эпидемиологи упорно боролись против распространения вирусных гепатитов в Молдове, и, благодаря государственной и международной поддержке, реализации национальных программ, добились заметных результатов: сегодня регистрируемая заболеваемость острыми вирусными гепатитами не превышает средний уровень европейских стран.

О динамике заболеваемости вирусными гепатитами В, С и D можно судить по таблице:

 

Распространенность вирусных гепатитов В, С и D на 100 тысяч населения:

 

Случаи, гепатит В

Индекс

гепатита В

Случаи,

гепатит С

Индекс  гепатита С

Случаи, гепатит D

Индекс  гепатита D

2007

238

6,64

101

2,82

18

0,7

2009

123

3,5

68

1,9

13

0,4

Снижение

115

48,3 %

33

32%

5

27,8 %

 

Откуда рост хронических гепатитов и циррозов печени

Хронические вирусные гепатиты и циррозы печени формируются длительно, в течение 15 - 20 лет и более. Такова особенность болезни: тихая персистенция. Особенно длительная эволюция свойственна гепатиту С, который называют «ласковым убийцей» - настолько незаметно и «легко» он протекает, но последствия дает неизменно тяжелые.

В 2000 году в Молдове было зарегистрированно 4312 случаев хронического гепатита и 1440 циррозов печени. В 2009 году: 7073 и 2046 случаев соответственно. Констатируем рост заболеваемости по хроническим гепатитам на 48,9 % и по циррозам - на 41,3%. Количество больных из года в год суммируется, прибавляются новые хроники и все они «выплывают» в основном из советских и начала перестройки времен.

 

Вакцинация – единственный выход.

Существует только один радикальный способ избавить беременную женщину и кормящую мать, а также ребенка от всех возможных тяжелых и трагичных последствий острого и хронического вирусного гепатита В, а заодно и гепатита D – это своевременная вакцинация задолго до планирования семьи. У беременных вирусный гепатит всегда протекает тяжело и может привести к хронической инфекции плода.

Нашей лабораторией, согласно научным планам Национального центра общественного здоровья, было  проведено «Изучение случаев заболевания вирусным гепатитом В и С женщин фертильного возраста». Были обследованы 1182 молодые женщины в возрастной категории 20 – 29 лет в различных регионах Молдовы. В ходе исследования установленно, что в данной группе женщин вирусоносители (обнаружен HBsAg) составляют - 4,4%, 22,6% женщин уже были когда-то инфицированны вирусами гепатита В (у них имеются в крови антитела anti-HBcor), а 2,5 % были инфицированны вирусным гепатитом С (обнаружены anti-HCV). Иммунный ответ после вакцинации 630 женщин – 94,6 %. Из них очень высокий титр anti-HBs равный 250 Международных единиц и более (для  защиты достаточно всего 10) оказался у 75,1% женщин. То есть эффективность вакцинации высокая.

Учитывая все вышесказанное, мы видим, что есть насущная необходимость вакцинации женщин фертильного возраста. Страдающих гепатитом С также следует провакцинировать против гепатита В, чтобы избежать коинфекции и утяжеления течения болезни.

Вакцина против гепатита В защищает от заражения практически всю жизнь и является надежной профилактикой хронического гепатита В,  D (который развивается только на фоне В-гепатита), цирроза вирусной этиологии и первичного рака печени. 

В настоящее время предпринимаются меры для приобретения необходимого количества вакцины против гепатита В.

Следует также отметить, что в Кишиневе и других городах Молдовы работают центры вакцинации, где можно сделать прививку за свой счет. Вакцинация проходит в 3 этапа: привика, через месяц – ревакцинация, через 6 месяцев – еще раз.

                                                                                        Подготовила Лирина Вановская.

www.lirina.com