Ифа на гепатит с слабоположительный. Ифа на гепатиты


Анализ крови на гепатит С

Содержание:

  1. Когда назначается анализ на гепатит С
  2. Подготовка к анализу на гепатит С
  3. Анализы ИФА на гепатит С
  4. Анализы RIBA на гепатит С
  5. Анализы ПЦР на гепатит С
  6. Расшифровка анализа на гепатит С

Гепатит С является одним из самых распространенных заболеваний печени, которое возникает при инфицировании вирусом гепатита С (HСV), проникающим в организм преимущественно при контакте с кровью инфицированного человека. Встречается хронический и острый гепатит С. У 70-80 процентов пациентов с острым гепатитом С нет никаких симптомов заболевания, только в некоторых случаях через какое-то время после заражения бывают проявления болезни, которые выражаются в усталости, боли в животе, потере аппетита, потемнении мочи, рвоте, тошноте, осветлении кала, желтухе, боли в суставах. Как правило, симптомы возникают спустя 6-7 недель после заражения, но срок появления признаков заболевания варьируется от 2 недель до полугода. При возникновении вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу-инфекционисту и сдать анализ крови на гепатит С. Диагностика гепатита, проведенная своевременно, позволяет обнаружить заболевание еще на ранних стадиях и существенно увеличить шансы на выздоровление.

Когда назначается анализ на гепатит С

Ситуации, когда обязательно назначается анализ на гепатит С:

  • во время вынашивания беременности и при планировании семьи;
  • пациентам с симптомами хронического или острого гепатита;
  • человек находится в группе риска. Это медицинские работники, лица, пребывающие в местах лишения свободы, сотрудники правоохранительных органов, лица, которые употребляют наркотики, имеют большое число половых партнеров, страдают СПИДом, находятся на гемодиализе и прочие.

Подготовка к анализу на гепатит С

Специальной подготовки к анализу на гепатит С не требуется. Для анализа производится забор крови из вены натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Анализы ИФА на гепатит С

Первый анализ, обычно назначаемый для диагностики гепатита С – ИФА тест (иммуноферментный анализ). Анализы ИФА на гепатит С позволяют обнаружить в крови наличие антител к вирусу гепатита С (anti-HCVAb). Если результат ИФА теста положительный, то это указывает на наличие контакта организма с вирусом гепатита С. Но у 40 процентов людей, у которых положительный ИФА, в крови тест вируса не обнаруживается. Это явление называется ложноположительным результатом. Также при помощи ИФА проверятся донорская кровь.

Анализы RIBA на гепатит С

Анализ RIBA на гепатит С используется для подтверждения положительного результата ИФА. Метод рекомбинантного иммуноблотинга (RIBA) является более точным исследованием наличия антител к вирусу гепатита С.. Наличие в организме вируса гепатита С положительный результат этого анализа также не определяет, а только подтверждает присутствие антител.

Анализы ПЦР на гепатит С

С целью выявить наличие в крови вирусов гепатита С (RNA HCV) и поставить диагноз, чаще всего пользуются анализом методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это исследование дает возможность обнаружить с высокой точностью присутствие в крови даже малого количества вируса. Анализ ПЦР на гепатит С может выявить наличие вируса уже спустя 5 дней после заражения, задолго до возникновения антител. Когда результат анализа ПЦР положительный, то это означает наличие активной инфекции.

Существуют такие вариации анализа ПЦР:

  • количественный ПЦР, позволяющий определить не только сам факт наличия вируса, но и вирусную нагрузку (количество вируса). Этот показатель имеет большое значение для определения эффективности лечения;
  • генотипирование, устанавливающее генотип вируса гепатита С, что важно для определения продолжительности и тактики лечения. Вируса гепатита С существует более 10 генотипов, но для клинической практики достаточно определения пяти, наиболее распространенных типов: 1a, 1b, 2,3а/3b.

Количественный анализ ПЦР проводится:

  • при качественном положительном тесте на присутствие в сыворотке РНК вируса гепатита С;
  • для точной оценки эффективности лечения;
  •  для определения тактики лечения пациента.

Прямой взаимосвязи между тяжестью гепатита С и количеством вируса в крови не существует. Концентрация вируса влияет на инфекционность заболевания, то есть, чем больше количество вируса в крови больного, тем больше риск передачи вируса, к примеру, при половом контакте или от матери ребенку. Также от концентрации вируса зависит эффективность лечения. При проведении терапии благоприятным фактором является низкая вирусная нагрузка, а очень высокая – неблагоприятным.

Анализ генотипирования делается:

  • при качественном положительном тесте на присутствие в сыворотке РНК вируса гепатита С;
  • для точной оценки эффективности лечения;
  • для определения тактики лечения пациента;
  • для прогнозирования хронизации инфекционного процесса;
  • для определения прогрессирования заболевания.

Выявление генотипа вируса имеет большое значение для определения продолжительности лечения, что важно, поскольку интерферону присущи широкий спектр побочных действий и низкую переносимость больными.

Расшифровка анализа на гепатит С

В норме РНК вируса, антитела к ним и антигены полностью отсутствуют. Присутствие антител в крови свидетельствует о наличии хронического или острого гепатита С либо о периоде выздоровления. Если в крови присутствует RNA HCV, который определяется при анализе ПЦР, это указывает на наличие в крови вируса.

При неправильной технике проведения исследования, нарушениях транспортировки и забора крови анализ ПЦР иногда может показывать ложноположительные результат. Анализы ИФА и RIBA на ранних стадиях заболевания, когда организмом еще не выработано достаточное количество антител, могут показывать ложноотрицательный результат.

Если при расшифровке анализа на гепатит С получены положительные результаты, необходимо обращение к врачу-инфекционисту и гастроэнтерологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Читайте также

luxmama.ru

Ифа на гепатит с слабоположительный

Решающее значение в диагностике играют маркеры инфекции. При HBV инфекции в фазу репликации в сыворотке крови обнаруживают HBsAg, HBeAG, ДНК-HBV, ДНК-полимеразу и антитела к HBcAg по типу иммуноглобулинов М (антиHBcAGIgM). Сам HBcAg вирусом в кровь не продуцируется и определяется только в гепатоцитах. HBsAg - скрининговый маркер инфицирования HBV, у 70-80% больных выявляется уже в инкубационном периоде, начиная с 3-5 недели заражения в крови появляются ДНК HBV, ДНК-полимераза, HBeAg - самые надежные маркеры фазы репликации.

Окончание фазы репликации и интеграция HBV в геном гепатоцита знаменуется стабильным исчезновением из крови ДНК HBV, ДНК-полимеразы, HBeAg и появлением антител к ним: анти-HBeAg, анти-HBcAgIgG. В фазу интеграции в крови продолжает определяться HBsAg. В таблице представлена оценка маркеров острого и хронического гепатита В.

Состояние Маркеры
Инкубационный период острого гепатита В HbsAg, HbeAg
Острый гепатит В HBsAg, HbeAg, ДНК-HBV, ДНК-полимераза, анти-HBc IgM
Выздоравливающий (реконвалесцент) анти-HBs, анти-HВe, анти-HBc IgM(+), G(++)
Следы перенесенной инфекции анти-НВc Ag IgG
Репликативная фаза хронического гепатита В HBsAG, HbeAg, ДНК-полимераза, анти-HBcAgIgM, ДНК HBV
Интегративная фаза HBsAg, анти-HBc IgG, анти-HBe
Вирусоносительство HBsAg, невысокие титры анти-HBcIgG
HBV-мутант ДНК-HBV, HBsAg, анти-HBcAgIgM, HBeAg отр.

 

Диагностика аутоиммунного гепатита включает определение антиядерных (ANA) антител, антител к гладкой мускулатуре (SMA), митохондриям (AMA), а также микросомальных антител к почкам и печени (LKM) и антител к растворимому печеночному антигену (SLA). Однако, как показали исследования последних лет, эти маркеры не являются специфическими, они часто обнаруживаются при коллагеновых болезнях, ХГВ, ХГС и ХГД. Следует отметить, что вообще ни один из клинических, морфологических признаков не является характерным для аутоиммунного гепатита и только отсутствие аутоантител исключает этот диагноз. Для постановки диагноза аутоиммунного гепатита следует исключить наличие вирусных гепатитов, болезни Вильсона, лекарственного гепатита и первичного билиарного цирроза печени.

Маркеры фазы репликации свидетельствуют только об активности процесса в печени. Степень же активности оценивают по данным морфологического исследования и синдрома цитолиза.

Синдром цитолиза проявляется увеличением аминотрансфераз (АЛТ и АСТ). Для хронических форм гепатита диагностическое значение имеет увеличение АЛТ. Считается, что увеличение АЛТ в 1,5-2 раза, по некоторым данным, до 5 раз, соответствует минимальной активности процесса, в 3-4 раза (5-10 раз) - умеренно выраженной, более 5 раз (более 10 раз) - выраженной. У 10% больных, особенно ХГС, выраженные изменения в печени не проявляются увеличением АЛТ. Поэтому оценка степени активности должна проводиться комплексно с учетом морфологических данных. Для характеристики функционального состояния печени, диагностики синдрома холестаза определяют уровень альбумина, мочевины. Свертывающей системы крови, осадочные пробы, билирубина, холестерина, b-липопротеидов, щелочной фосфатазы, g-глютаминтранспептидазы.

Таким образом, основные диагностические критерии фазы репликации ХГВ следующие:

1. Клиническая картина.

2. Более, чем 2-3 кратное повышение АЛТ, определяемое неоднократно за 6 месяцев.

3. Обнаружение в крови HBeAg, HBV-ДНК, ДНК-полимеразы.

4. При морфологическом исследовании - диффузная дистрофия гепатоцитов, очаги некробиоза, внутридолькового некроза, различной степени и характера воспалительно-клеточная инфильтрация в портальных и перипортальных трактах, сохранение дольковой структуры печени.

ХГС:

1. Клиническая картина.

2. Более, чем 2-кратное повышение АЛТ, неоднократно за 6 месяцев, обнаружение в крови HCV-РНК, анти-С coreIgM.

3. Морфологическая картина с определением степени активности.

ХГД:

1. Клиническая картина.

2. Более, чем 2-кратное повышение АЛТ, неоднократно за 6 месяцев.

3. Определение анти-HDVIgM, РНК-HDV.

4. Морфологическое исследование с подтверждением степени активности.

 

Циррозы печени

Цирроз печени (ЦП) – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся фиброзом и перестройкой нормальной архитектоники печени с образованием структурно аномальных узлов с различной степени выраженными признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии. Узловая трансформация паренхимы отличает цирроз от гепатита. ЦП является стадией хронических поражений печени, но при формулировании диагноза этот термин употребляется самостоятельно, т.к. на этой стадии присоединятеся механизм самопрогрессирования.

ЦП в своем развитии проходит 3 стадии: 1) компенсированную; 2) суб-компенсированную; 3) декомпенсированную.

Клинические проявления компенсированного ЦП напоминают таковые придругих хронических прогрессирующих заболеваниях печени. Диагноз ЦП в этой стадии обычно подтверждается данными лапароскопии и гистологическим исследованиями биоптатов печени.

При субкомпенсированном ЦП присоединяется астеновегетативный, диспептический, геморрагический синдроме. При осмотре больных отмечается желтушность кожи, склер и видимых слизистых оболочек, расширение вен переднй брюшной стенки, ладонная эритема, контрактура Дюпюитрена, сосудистые «звездочки», гинекомастия у мужчин. Характерными б/х сдвигами являются: положительные сулемовая и тимоловая проба, повышение активности АлАТ, АсАТ, ГГТП, гипергаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, снижение протромбинового индекса и др. При эндоскопическом исследовании выявляют варикозное расширение вен нижней трети пищевода и реже кардиального отдела желудка, а также геморроидальных вен.

При ЦП в стадии декомпенсации отмечают уменьшение размеров печени и ее деформацию, спленомегалию. Резко выражены все клинические синдромы и нарушены функциональные пробы печени. Развиваются выраженный, рецидивирующий асцит и энцефалопатия. Больные вскоре погибают от профузных кровотечений или печеночной комы.

8. Вопросы по теме занятия:

1.Дать определение хронического гепатита.

2. Причины, вызывающие развитие хронического гепатита.

3. Классификация хронических гепатитов.

4. Дать определение цирроза печени.

5. Основные причины цирроза печени?

6.Современная классификация циррозов?

7.В чем состоит этиологическое лечение хронических гепатитов?

8. В чем состоит этиологическое лечение цирроза печени?

9. Какой диетический стол назначается при хроническом гепатите и циррозе печени?

10. Какие препараты применяют для улучшения метаболизма гепатоцитов при хроническом гепатите и циррозе печени?

11. Как проводится лечение синдрома мальабсорбции и восстановление нормальной кишечной флоры?

12. Какие препараты используют при отечно-асцитическом синдроме при циррозах печени?

13. В чем заключается патогенетическое лечение цирроза печени?

14. Когда проводится дезинтоксикационная терапия при циррозе печени?

15. Назовите основные клинические симптомы цирроза печени?

16. Какие Вам известны синдромы при циррозе печени?

9. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.

001. ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДРУГИХ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО

1) повышение активности аст, алт, лдг

2) повышение уровня щф, g-глютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

3) снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

4) повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов

5) повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня (-глобулинов, гипербилирубинемия

002. ПРИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ПЕРВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ

1) желтуха

2) бугристая печень

3) повышение уровня аминотрансфераз

4) отсутствие в крови а-фетопротеина

5) повышение уровня билирубина

003. ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И МЕЛЕНА ВЫЗЫВАЮТ ПОДОЗРЕНИЕ

1) на кровоточащую язву 12-перстной кишки

2) на кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

3) на тромбоз мезентериальной артерии

4) на неспецифический язвенный колит

5) на кровоточащие язвы желудка

004. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ВЫРАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ

1) наследственный сфероцитоз

2) синдром Жильбера

3) хронический гепатит с выраженной активностью

4) желчно-каменная болезнь

5) цирроз печени

005. ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ КЛАССИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИММУНОДЕПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) вторичный билиарный цирроз

2) хронический аутоиммунный гепатит

3) хронический токсический гепатит

4) новообразование печени

006.РЕШАЮЩИМ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) вирусный гепатит в анамнезе

2) данные гистологического исследования печени

3) выявление в сыворотке крови австралийского антигена

4) периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия

5) выявление в сыворотке альфа-фетопротеина

007. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

1) раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии

2) раннее возникновение холестаза

3) раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности

4) наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности щф

5) пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

008. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ОТЛИЧАЕТСЯ

1) наличием цитолитического синдрома

2) наличием холестатического синдрома

3) наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов

4) наличием синдрома малой печеночной недостаточности

5) наличием паренхиматозной желтухи

009. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАТЬ

1) активность АСТ, АЛТ, ЛДГ

2) уровнь щф

3) уровнь протромбина

4) белково-осадочные пробы

5) реакцию Кумбса

010. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) исследование печеночных ферментов

2) биопсия печени

3) иммунологические показатели

4) УЗИ

5) функциональные печеночные пробы

011. ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ

1) кровоточивость десен

2) увеличение селезенки

3) кожный зуд

4) повышение АЛТ и АСТ

5) снижение уровня холинэстеразы

012. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА

1) глюкокортикоиды и липоевая кислота

2) декарис и интерферон

3) делагил и витамины группы в

4) глютаминовая кислота и декарис

5) глюкокортикоиды и азатиоприн

013. О ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОМ ХОЛЕСТАЗЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

1) увеличение уровня g-глобулинов

2) снижение уровня липопротеидов

3) повышение ЩФ

4) повышение уровня АЛТ и АСТ

5) снижение уровня кислой фосфатазы

014. ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ РАНО ПОЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ

1) диспепсический

2) астенический

3) портальная гипертензия

4) холестаз

5) печеночная недостаточность

015. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИНТОКСИКАЦИИ

1) билирубином

2) желчными кислотами

3) мочевиной

4) аммиаком

5) кетоновыми телами

016. В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ГИПЕРСПЛЕНИЗМА У БОЛЬНЫХ ХР.ГЕПАТИТОМ И ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЮТ

1) метилурацил

2) пентоксил

3) преднизолон

4) эритропоэтин

017. ЭТИОЛОГИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ПРОВОДЯТ

1) ацикловиром

2) ремантадином

3) альфа-интерфероном

4) йодантипирином

018. ДЛЯ БАЗИСНОГО ЛЕЧЕНИЯ СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРЕПАРАТЫ

1) эссенциале, триампур, витамины группы В

2) пироцетам, гипотиазид, тетрациклин

3) верошпирон, лактулоза, ампициллин

4) ципрофлоксацин, фестал, холестерамин

5) токоферол, эритромицин, урсодезоксихолевая кислота, витамин С

019. ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДРУГИХ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО

1) повышение активности АЛТ, АСТ, ЛДГ

2)повышенный уровень щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия

3) снижение уровня холестерина, протромбина, общего белка

4) повышение -глобулинов

5) изменение белковых осадочных проб

020. СИНДРОМ ЦИТОЛИЗА ВЫРАЖЕН В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ

1) наследственный сфероцитоз

2) синдром Жильбера

3) хронический активный гепатит

4) желчнокаменная болезнь

5) цирроз печени

Эталоны ответов.

Номер тестового задания Номер тестового задания Номер тестового задания Номер тестового задания
001 – 1 006 – 2 011 – 3 016 – 3
002 – 3 007 – 3 012 – 5 017 – 3
003 – 2 008 – 3 013 – 3 018 – 3
004 – 3 009 – 1 014 – 4 019 – 1
005 – 2 010 – 2 015 – 4 020 – 3

gepatitus.travelel.ru

Когда делать ифа анализ на гепатиты

  • Где можно заразиться вирусом гепатита С?

  • Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок – в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%. Ранее гепатит С характеризовали как "посттрансфузионный". Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции. Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

  • Как происходит передача инфекции?

  • Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой. Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе. Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

  • Заражение половым путем

  • Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс. Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов. При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С, и тем более - является ли он носителем вируса.

  • Передача гепатита С от матери к ребенку

  • От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным. В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны. Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

  • Происходит ли передача гепатита С при обычных бытовых контактах?

  • Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.). Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции.

  • Симптомы

  • В целом гепатит С - это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы. Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

  • Как избежать заражения вирусами гепатита?

  • Предотвратить заражение можно, поставив преграду на пути передачи вируса.

  • При гепатите А - это, прежде всего, гигиена: чистые руки и использование чистой воды и продуктов, не содержащих вируса и других микробов. При гепатитах В и С - это защита от заражения крови любым способом, а также защищенные половые контакты. +прививка

  • 15. Спид. Источник заражения, пути передачи, симптомы

  • СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, смертельно опасная болезнь, вызванная ВИЧ.

  • Пути передачи ВИЧ

  • Источником ВИЧ-инфекции может быть бессимптомный вирусоноситель или больной СПИДом человек. Основным механизмом передачи инфекции является кровоконтактный. Пути заражения:

  • Половой - при любом виде секса, независимо от ориентации человека. Наибольший риск возникает при вагинальном и анальном сексе, однако и при оральном возможно заражение.

  • 2. Гемотрансфузионный - после переливания крови, плазмы, тромбоцитарной, эритроцитарной, лейкоцитарной массы или других компонентов крови больного СПИДом здоровому человеку.

  • 3. Инструментальный или инъекционный, характерный для наркоманов, пользующихся общими иглами. Однако такой способ заражения случается и в медицинских учреждениях, где медперсонал не соблюдает правил и норм использования шприцов, игл и других врачебных инструментов. Данный путь передачи вируса обусловил распространение одноразовых шприцов, что является профилактикой СПИДа.

  • 4. Перинатальный - от инфицированной матери к плоду, включая прохождение ребенка по родовым путям.

  • 5. Молочный – через грудное молоко, зараженное ВИЧ.

  • 6. Трансплантационный – это пересадка инфицированного костного мозга, внутренних органов или искусственное оплодотворение инфицированной спермой.

  • 7. Бытовой и профессиональный, когда заражение случается через поврежденную кожу и слизистые оболочки, контактирующие с некоторыми секретами больных СПИДом.

  • Часто на подобные симптомы люди не обращают внимания, считая заболевание обычной простудой или легким отравлением. Тем более первичные признаки СПИДа быстро исчезают, хотя сам вирус ведет активную жизнь внутри тела человека. В среднем ВИЧ незаметен на протяжении 10-12 лет, пока не начинает проявлять себя в полную силу.

  • По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции, сопровождающегося ослаблением иммунной системы, у пациента появляются первые настоящие признаки СПИДа. Прежде всего, это болезни, проходящие у здоровых людей быстро и без последствий, которые у ВИЧ-больного могут привести к опасному и даже смертельному состоянию. Симптомы СПИДа - это такие регулярно возникающие заболевания как туберкулез, герпес, пневмония, цитомегаловирусная инфекция, и иные, относящиеся к оппортунистическим инфекциям. Именно эти недуги в большинстве случаев приводят к тяжелейшим последствиям. Помимо этого симптомы СПИДа – это слабоумие, длительная лихорадка, подострый энцефалит, сепсис, потеря массы тела, кашель.

  • СПИД - последняя стадия ВИЧ-инфицирования – имеет три клинические формы:

  • gepatitus.travelel.ru

    Причины ложноположительных в ифа на гепатит с

    Вики-госпиталь - главная ›› Гепатит С

    1 2 

    Гепатит С (гепатит ц)

    Гепатит С (часто используют латинскую букву - “гепатит С”) - заболевание, при котором одноименным вирусом поражается печень. У большинства пациентов, несмотря на заражение вирусом, никаких симптомов долгое время (десятки лет) не возникает. Многие даже не знают, что они заражены.

    Чаще всего гепатитом С заражаются при переливании крови или при использовании загрязненных игл (медработники, наркоманы, люди с татуировками).

    Вакцины против гепатита С в настоящее время нет.

    Гепатит СНесколько вирусов гепатита С под электронным микроскопом

    Симптомы гепатита с

    Как уже было сказано, чаще всего гепатит С в течение многих лет протекает бессимптомно. Если симптомы все-таки возникают, они могут быть следующими:

    • слабость
    • повышение температуры
    • тошнота
    • плохой аппетит
    • боли в мышцах и суставах
    • болезненность в области печени

    Как передается гепатит С

    Чаще всего заражение происходит при контакте с зараженной кровью, т.е. при переливании крови или при пересадке органов от донора-носителя гепатита С. Всех доноров, разумеется проверяют на носительство инфекций, в том числе и на гепатит С, однако ошибки случаются.

    Еще один важный механизм заражения гепатитом С - через грязные иглы, поэтому многие наркоманы больным гепатитом С.

    Через половой контакт гепатит С передается редко (в отличие от гепатита Б), но этот путь также возможен, особенно при наличии более одного полового партнера, наличии других венерических заболеваний, у гомосексуалистов.

    Перинатальное заражение - в редких случаях ребенок может заразиться гепатитом Ц от больной матери во время родов.

    Факторы риска заражения гепатитом С

    Риск заболеть гепатитом Ц выше у следующих групп населения:

    • медработников
    • наркоманов
    • ВИЧ-положительных лиц
    • у лиц с татуировками
    • у пациентов, получавших множественные переливания крови
    • у пациентов на гемодиализе
    • у гомосексуалистов

    Осложения гепатита С

    Цирроз печени. Как уже было сказано выше, гепатит Ц течет очень медленно. Цирроз может развиться через 20-30 лет после заражения.

    Цирроз приводит к печеночной недостаточности (т.е. печень перестает выполнять свои функции) и к смерти.

    Рак печени. Рак печени при гепатите Ц развивается редко (чаще рак печени возникает при гепатите Б)

    Диагностика гепатита С

    Самый распространенный анализ на гепатит + C - это проверка наличия к нему антител, anti-HCV. Положительный результат анализа говорит о присутствии антител против гепатита Ц в организме, а присутствие антител к гепатиту Ц автоматически говорит о наличии в организме и самого вируса гепатита Ц. Т.е. положительный анализ на гепатит Ц - это плохо! Следует учесть, что анализ на антитела может оставаться отрицательным, несмотря на наличие вируса в течение 6 месяцев после заражения.

    Для подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения после получения положительного анализа на антитела к гепатиту + С

    1. Измеряют количество вирусных копий в крови (анализ на вирусную нагрузку). Чем меньше вирусная нагрузка, тем лучше. По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности лечения.

    2. Проводят генотипирование вируса. От генотипа вируса зависит схема лечения.

    3. Проводят биопсию печени. Биопсия - забор иглой небольшого кусочка печени для анализа. Забранный материал исследуют, чтобы определить, насколько вирус повредил печень.

    Дополнительно о диагностике гепатита С

    Аланин аминотрансфераза (АЛТ)

    Аланин аминотрансфераза (АЛТ) используется для отслеживания эффективности лечения гепатита Ц. Однократный нормальный уровень АЛТ не исключает активной инфекции, прогрессирования гепатита Ц и цирроза. Нормализация АЛТ в результате терапии не является доказательством полного излечения.

    Антитела к гепатиту Ц

    ИФА

    Антитела к гепатиту C (анти-HCV) определяются при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) второго и третьего поколений. Этот анализ обладает очень высокой специфичностью (97%), но не может отличить острую инфекцию от хронической, поэтому чаще всего используется только для скриннинга (первичного обнаружения) инфекции гепатита Ц. ИФА третьего поколения определяет антитела к кор-протеину и неструктурированным белкам 3, 4 и 5, он может стать положительным уже спустя 8 недель после заражения. Ложноположительный анализ на антитела к гепатиту Ц встречается у пациентов с иммунодефицитом, например, у больных ВИЧ первого типа, при почечной недостаточности.

    Рекомбинантный иммуноблот

    Этот анализ используется для подтверждения наличия гепатита Ц. Положительным иммуноблот считается при обнаружении антител против двух и более антигенов гепатита Ц. Если обнаруживаются антитела только против одного антигена, анализ считается недостоверным. Если у пациента положительный результат иммуноблота, а два последующих анализа на  наличие ДНК HCV отрицательны, считается что пациент вылечился от гепатита Ц. Если у пациента положительный ИФА, а иммуноблот отрицательный, то считается, что результат ИФА на самом деле ложноположительный, и дальнейшего обследования не нужно — у пациента нет гепатита Ц.

    ИФА Иммуноблот ДНК HCV Интерпретация
    положительный не сделан   неподтвержденный гепатит Ц
    положительный положительный   подтвержденный гепатит Ц
    положительный положительный отрицательный х 2 раза излеченный гепатит Ц
    положительный отрицательный   гепатита Ц нет

    Качественное и количественное определение ДНК вируса гепатита Ц

    Качественное определение ДНК вируса гепатита Ц проводится с помощью реакций амплификации - либо полимеразной цепной реакции (ПЦР) либо транскрипционно-опосредованной амплификации (ТОА). В настоящее время применяют два тест-набора: Amplicor Hepatitis C Virus Test, версии 2.0 (Roche Molecular Systems; Pleasanton, Calif) - ПЦР Cobas Amplicor Hepatitis C Virus Test (Roche Molecular Systems; Branchburg, NJ) Versant HCV RNA Qualitative Assay (Bayer HealthCare; Tarrytown, NY) - ТОА.

    У первых двух наборов нижний порог чувствительности 50 МЕ/мл, а у третьего - 9.6 МЕ/мл.

    Количественное определение ДНК гепатита Ц в крови проводится с помощью метода сигнальной амплификации либо с помощью метода целевой амплификации. Количественное определение ДНК используют для прогнозирования ответа на лечение и для мониторирования эффективности лечения. В настоящее время используется набор Versant HCV RNA, version 3.0 (Bayer HealthCare; Tarrytown, NY) с диапазоном 615-7,700,000 МЕ/мл.

    Генотипы гепатита С

    Генотипирование используют для прогнозирования ответа на лечение и длительности лечения

    1 2 

    Source: wikihospital.ru

    Причины ложноположительных в ифа на гепатит с

    gepatit.travelel.ru


    Смотрите также