Инкубационный период гепатита в. Инкубационный период гепатита б


Гепатит В - Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы гепатита В в начальном (дожелтушном) периоде

Заболевание начинается постепенно. Повышение температуры тела отмечается не всегда и обычно не в первый день болезни. Характерны такие симптомы гепатита В, как вялость, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Нередко эти симптомы настолько слабовыражены, что просматриваются, и болезнь как бы начинается с потемнения мочи и появления обесцвеченного кала. В редких случаях начальные симптомы бывают резко выраженными; тошнота, повторная рвота, головокружения, сонливость. Часто возникают диспептические расстройства: метеоризм, запор, реже понос. Дети старшего возраста и взрослые жалуются на тупые боли в животе. При объективном осмотре в этом периоде наиболее постоянными симптомами являются общая астения, анорексия, увеличение, уплотнение и болезненность печени, а также потемнение мочи и нередко обесцвечивание кала.

Частота симптомов начального периода при остром гепатите В

Симптом

Частота, %

дети первого года жизни

дети старше 1 гола

взрослые

Острое начало

57,6

34,5

15

Постепенное начало

42,4

65,5

85

Вялость, слабость, повышенная утомляемость, адинамия

42,4

61,5

100

Мышечно-суставные боли

-

1.3

18

Повышение температуры

52,2

39,8

82

Снижение аппетита, анорексия

63,9

58,4

90

Тошнота, срыгивают

14

18,9

45

Рвота

37,4

34,1

32

Боли в животе

44,0

55

Катаральные явления

18.5

12,1

28

Понос

12,7

11,4

15

Геморрагические высыпания на коже

2,5

1-3

1,5

Аллергическая сыпь

2,5

8,8

2

Гепатит В в начальном, продромальном, периоде чаше всего проявляется симптомами общеинфекционного токсикоза (вялость, слабость, адинамия, анорексия и др.). У половины больных бывает повышение температуры тела, но, как правило, не до высоких значений, лишь у отдельных больных мы наблюдали повышение температуры тела до 39-40 °С. Обычно это были дети первого года жизни, у которых возникала фульминантная форма болезни. К частым симптомам начального периода гепатита В можно отнести диспептические явления: снижение аппетита, вплоть до анорексии, отвращение к пище, тошноту, рвоту. Эти симптомы гепатита В обычно проявляются с первых дней болезни и обнаруживаются на протяжении всего начального (преджелтушного) периода.

Мышечно-суставные боли часто появляются у взрослых больных, у детей встречаются в преджелтушном периоде очень редко. Среди наблюдавшихся заболевших детей очи отмечались лишь в 1,3% случаев. Половина из них предъявляли жалобы на боли в животе которые чаше локализовались в эпигастральной области, реже - в правом подреберье или были разлитыми.

Редко в преджелтушном периоде наблюдают кожные высыпания, метеоризм, расстройство стула.

Катаральные явления вообще не характерны для гепатита В, среди наблюдавшихся нами больных они отмечались в 15% случаев, проявляясь кашлем, слизистыми выделениями из носа, разлитой гиперемией слизистой оболочки ротоглотки. У всех этих больных катаральные явления не связывают с гепатитом В, поскольку в большинстве случаев можно предположить присоединение ОРВИ или микст-инфекцию с первых дней заболевания.

Наиболее объективным симптомом в начальном периоде становятся увеличение, уплотнение и болезненность печени. Этот симптом мы наблюдали у всех больных в тех случаях, когда удавалось проследить за развитием клинических симптомов с первого дня болезни. Увеличение размеров печени начинается обычно со 2-3-го дня от начала заболевания, несколько раньше выявляется болезненность при пальпации правого подреберья, иногда даже вне связи с увеличением размеров печени. Увеличение селезенки мы наблюдали лишь у единичных больных непосредственно перед появлением желтухи.

Изменения в периферической крови в начальном периоде гепатита В не характерны. Можно лишь отметить небольшой лейкоцитоз, тенденцию к лимфоцитозу; СОЭ всегда в пределах нормы.

У всех больных уже в преджелтушном периоде в сыворотке крови выявляется высокая активность AЛT, ACT и других печеночно-клеточных ферментов; в конце этого периода в крови повышается содержание конъюгированного билирубина, но показатели осадочных проб, как правило, не изменяются и нет диспротеинемии. В крови циркулируют в высокой концентрации HBsAg, HBeAg и анти-НВс IgM и часто выявляется ДНК вируса.

Продолжительность начального (преджелтушного) периода может варьировать в широком диапазоне - от нескольких часов до 2-3 нед; в наблюдениях она составила в среднем 5 сут. Максимальная длительность преджелтушного периода у наблюдавшихся больных была 11 сут, но у 9.9% больных преджелтушный период вообще отсутствовал, и заболевание в этих случаях начиналось сразу с появления желтухи.

Симптомы гепатита В в желтушном периоде (разгар заболевания)

За 1-2 сут до появления желтухи у всех больных отмечается потемнение мочи и у большинства - обесцвечивание кала. В отличие от гепатита А, при гепатите В переход заболевания в третий (желтушный) период в большинстве случаев не сопровождается улучшением общего состояния и даже, наоборот, у многих пациентов с появлением желтухи симптомы интоксикации усиливаются. У 33% больных в первый день желтушного периода наблюдается субфебрильная температура тела, у 25% - тошнота, рвота, 9,3% больных жалуется на боли в животе, полную анорексию. Больные остаются вялыми, жалуются на общую слабость, плохой аппетит, горький вкус, дурной запах изо рта, чувство тяжести или боли в правом подреберье, зпигастрии или без определенной локализации.

Желтуха при гепатите В нарастает постепенно - обычно в течение 5-6 сут, иногда до 2 нед и дольше. Желтушная окраска может варьировать от слабо-желтого, канареечного или лимонного до зеленовато-желтого или охряножелтого, шафранного цвета. Степень выраженности желтухи и ее оттенок связаны с тяжестью заболевания и развитием синдрома холестаза. Достигнув пика выраженности, желтуха при гепатите В обычно стабилизируется в течение 5-10 сут, и только после этого начинается ее уменьшение.

Частота симптомов желтушного периода у больных острым гепатитом В

Симптом

Частота, %

дети первого года жизни

дети старше 1 года

взрослые

Вялость, слабость, адинамия

74

64.7

98

Снижение аппетита, анорексия

75,3

68.3

100

Повышение температуры тела

32,9

0

2

Тошнота, срыгивания

25,1

-

50

Рвота

41,6

5.4

25

Боли в животе

0

11

55

Геморрагическая сыпь

26,7

18.2

20

Высыпания на коже

-

7.8

2

Понос

0

0

15

Увеличение размеров печени

100,0

95

98

Увеличение размеров селезенки

96,3

49,3

15

Как видно из представленных данных, в желтушном периоде практически у всех больных преобладают симптомы астеновегетативного и диспептического характера. Степень их выраженности и длительность обнаружения находятся в прямой зависимости от тяжести заболевания и в меньшей степени от возраста. Вместе с тем обращает на себя внимание полное отсутствие у детей таких характерных для гепатита В у взрослых симптомов, как мышечно-суставные боли, понос, катаральные явления, весьма редко бывает зуд кожи.

Редким симптомом гепатита В можно считать высыпания на коже. В клинических наблюдениях на высоте желтухи высыпания на коже были у 7,8% больных в группе детей старшего возраста. Сыпь располагалась симметрично на конечностях, ягодицах и туловище, была пятнисто-папулезной, красного цвета, диаметром до 2 мм. При сдавлении сыпь принимала охряную окраску, через несколько дней в центре папул появлялось слабое шелушение. Эти высыпания следует трактовать как синдром Джанотти-Крости, описанный итальянскими авторами при гепатите В.

При тяжелых формах в разгаре заболевания могут наблюдаться проявления геморрагического синдрома: точечные или более значительные кровоизлияния в кожу. Следует, однако, отметить, что в развернутом виде геморрагический синдром с кровоизлияниями на коже и кровотечениями из слизистых оболочек наблюдается лишь при печеночной недостаточности, связанной с массивным или субмассивным некрозом печени.

Параллельно нарастанию желтухи при гепатите В увеличивается в размерах печень, край ее уплотняется, отмечается болезненность при пальпации.

Увеличение размеров печени в типичных случаях гепатита В наблюдается практически у всех больных (96,3%), при этом печень увеличивается равномерно с преобладанием поражения левой доли.

Увеличение селезенки наблюдается реже, чем печени, в наблюдениях - у 96,3% детей первого года жизни и у 49,3% детей старшего возраста. Селезенка чаше бывает увеличенной в более тяжелых случаях и при длительном течении болезни. По данным исследований, при легких формах селезенка пальпируется у 65%, при среднетяжелых - у 72, а при тяжелых - у 93% больных. Увеличение селезенки отмечается в течение всего острого периода с медленной обратной динамикой, нередко селезенка пальпируется и после исчезновения прочих (за исключением увеличения печени) симптомов гепатита В, что, как правило, указывает па затяжное или хроническое течение болезни.

Наиболее характерные изменения сердечно-сосудистой системы при гепатите В - брадикардия, дыхательная аритмия вагусного типа, снижение артериального давления, ослабление тонов, нечистота 1 тона или легкий систолический шум у верхушки, небольшой акцент II тона на легочной артерии, иногда - кратковременная экстрасистолия.

В начальном периоде болезни сердечная деятельность учащена. В желтушном периоде возникает брадикардия с аритмией. С исчезновением желтухи частота пульса постепенно приближается к норме, оставаясь некоторое время лабильной. Внезапную смену на высоте желтухи брадикардии на тахикардию следует расценивать как неблагоприятный симптом, свидетельствующий об опасности развития печеночной комы.

Сердечно-сосудистые изменения при гепатите В почти никогда не играют серьезной роли в течении и исходе заболевания. В подавляющем большинстве случаев сердечная деятельность к моменту выписки больных нормализуется.

Электрокардиографические изменения при гепатите В в виде уплотнения и снижения зубца Т, незначительного уширения комплекса QRS, снижения интервала SТ, синусовой дыхательной аритмии трактуются как проявления функциональных нарушений сердечной деятельности, а не как показатель поражения миокарда. По сути, эти изменения можно считать проявлением «инфекционного сердца», весьма часто наблюдающегося и при других инфекционных заболеваниях. При этом более выраженные электрокардиографические изменения, обнаруживаемые иногда при тяжелых формах гепатита В, могут быть результатом непосредственного токсического воздействия на сердечную мышцу, а также отражением обменных нарушений в организме и сердечной мышце.

Изменения нервной системы в клинической картине гепатита В занимают видное место, они тем заметнее и ярче, чем сильнее поражение печени. Однако даже в легких случаях уже в начале болезни можно обнаружить некоторое общее угнетение ЦНС, выражающееся в изменении настроения больных, пониженной активности, вялости и адинамии, нарушении сна и других проявлениях.

В тяжелых случаях наблюдаются очень резкие церебральные расстройства, связанные со значительными дистрофическими изменениями в печени. Именно при этих формах описываются выраженные анатомические изменения в нервной системе с наибольшим поражением подкорковых узлов, где локализуются и вегетативные центры.

При гематологических исследованиях на ранних стадиях желтушного периода обычно отмечается увеличение числа эритроцитов и количества гемоглобина, но на высоте желтухи число эритроцитов имеет тенденцию к понижению. В тяжелых случаях развивается анемия. Процент ретикулоцитов на высоте заболевания обычно повышен. В редких случаях возможны более тяжелые изменения костного мозга, вплоть до развития панмиелофтиза.

Количество лейкоцитов в желтушном периоде нормальное или понижено. В формуле крови на высоте токсикоза выявляется наклонность к нейтрофилезу, а в период выздоровления - к лимфоцитозу. У трети больных отмечается моноцитоз. В тяжелых случаях особенно часто встречается умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, при этом СОЭ практически всегда уменьшается, тогда как при легких формах СОЭ обычно в пределах нормы. Низкая СОЭ (1-2 мм/ч) при выраженной интоксикации у больного с тяжелой формой гепатита В служит неблагоприятным признаком.

На высоте заболевания в сыворотке крови максимально повышено содержание общего билирубина (преимущественно за счет конъюгированной фракции) в связи с нарушением его экскреции гепатоцитами. Механизмы захвата и конъюгации билирубина нарушаются лишь при тяжелых формах и особенно при массивном некрозе печени. В этих случаях в сыворотке крови наряду с увеличением конъюгированного билирубина возрастает количество неконъюгированной фракции.

Повышение активности печеночно-клеточных ферментов в желтушном периоде отмечается у всех больных. Максимальная активность АЛТ и АСТ обычно регистрируется в разгар желтушного периода, затем активность начинает постепенно снижаться с полной нормализацией к концу 6-8-й недели болезни и далеко не у всех больных.

У большинства больных в сыворотке крови снижается количество общего белка в связи с пониженным синтезом альбуминов, в ряде случаев увеличивается содержание а1-, а2-глобулинов и у большинства - содержание у-глобулинов, но все же выраженная диспротеинемия на высот е заболевания отмечается лишь при тяжелых и злокачественных формах болезни.

Показатели тимоловой пробы при гепатите В часто бывают нормальными или слегка повышаются.

Показатели сулемовой пробы при гепатите В имеют тенденцию к понижению, значительное их снижение отмечается только при тяжелых и особенно при злокачественных формах и циррозе печени.

Показатели бета-липопротеидов в остром периоде болезни повышаются в 2-3 раза и более, по мере выздоровления и нормализации других биохимических тестов постепенно снижаются до нормы. При развитии массивного некроза печени показатель бета-липопротеидов резко уменьшается, что служит плохим прогностическим признаком.

На высоте заболевания при гепатите В снижаются величины протромбинового индекса, уровни фибриногена, проконвертина, особенно при тяжелых формах, сопровождающихся массивным или субмассивным некрозом печени. Падение протромбинового индекса до нулевых значений всегда свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

В желтушном периоде в крови по-прежнему продолжают обнаруживаться НВsАg, HBeAg, анти-НВC IgМ, и у части больных появляются антитела к коровскому антигену класса IgG и анти-НВV. Из других иммунологических сдвигов на высоте клинических проявлений с большим постоянством выявляется некоторое снижение Т-лимфоцитов, особенно Т-лимфопитов-хелперов, при относительно нормальном содержании Т-лимфоцитов - супрессоров, повышена сенсибилизация Т-лимфоцитов к НВsАg и печеночному липопротеину, содержание В-лимфоцитов имеет тенденцию к увеличению, повышается содержание иммуноглобулинов IgМ и IgG.

Отмеченные иммунологические сдвиги отличаются стабильностью, они прослеживаются на протяжении всего острого периода и бывают более выраженными при тяжелых формах болезни.

ilive.com.ua

Инкубационный период гепатита в — Все о печени

вирус гепатитаГепатит B (ГВ) принадлежит к группе инфекций, вызываемых вирусом гепатита (HBV) и проявляющихся поражением печеночных клеток.

Заболевание передается через кровь и прочие жидкости инфицированных людей и может приобретать как острую, так и хроническую форму. Клинические признаки болезни проявляются не сразу, а по истечении определенного отрезка времени, носящего название инкубационный период гепатита B. Что это значит, как долго длится этот период, когда HBV становится опасным в плане инфицирования для окружающих?

Что такое инкубационный период?

Любая инфекция, спровоцированная бактериями или вирусами, проявляется не сразу, а спустя некоторое время от момента проникновения в организм вредоносных агентов. Этот отрезок времени может занимать от нескольких часов (например, при пищевой интоксикации) до нескольких месяцев (что свойственно многим вирусным гепатитам), а то и лет при некоторых редких заболеваниях. В медицине этот период принято называть инкубационным, и для каждого заболевания характерны разные сроки и особенности этого отрезка времени.

Однако в организме все-таки происходят внешне незаметные изменения, возникающие в результате воздействия вируса гепатита B. В качестве ответа иммунной системы на атаку вируса в крови инфицированного человека вырабатываются особые белковые соединения (антитела), в задачу которых входит препятствование репликации (размножения, распространения) вируса.

Наличие антител может быть определено лабораторно, и с момента их появления в крови человек становится опасным в плане передачи вируса.

Инкубационным периодом гепатита Б можно назвать время от проникновения вируса в организм до возникновения ответа иммунной системы.

Симптомы

Согласно наблюдениям, симптоматические проявления гепатита B отмечаются у 50% инфицированных. Они могут проявляться:градусник с температурой

  • суставными болями;
  • повышенной утомляемостью;
  • диспепсическими расстройствами;
  • повышением температуры тела, лихорадкой;
  • желтухой (пожелтением глазных склер, кожных покровов, окрашиванием в темный цвет мочи и осветлением кала).

Эта симптоматика обычно не свойственна хронической форме заболевания. Хроническое течение чаще всего подразумевает постепенное повреждение печеночных клеток.

Течение вирусного ГВ в острой форме может быть трех разновидностей:

  • желтушной со всеми признаками желтухи, интоксикации и выраженностью биохимических изменений в крови;
  • безжелтушной с легким протеканием и незначительным повышением биохимических показателей;
  • затяжной с признаками функционального расстройства печени.

В редчайших ситуациях острый гепатит B может закончиться острой печеночной недостаточности с летальным исходом. Вероятность подобного исхода зависит от особенностей строения гепатоцитов, которые определяются генетически (наследственно).

Сколько длится период вирусной инкубации?

Длительность периода вирусной инкубации зависит от активности и количества проникших в организм вирусов, то есть от вирусной нагрузки, и от особенностей иммунной системы. Возможность обнаружения вируса возникает в течение 1–2 месяцев. Своевременное обнаружение вируса HBV позволяет принять меры по приостановлению его репликации, что существенно улучшает прогнозы на протекание и исход заболевания.

Заразность гепатита B в инкубационный период

Особой опасностью отличается гепатит B, инкубационный период которого завершен, а вирус ничем себя не проявил и не был обнаружен случайно.

Не менее опасен гепатит Б, период вирусной инкубации которого принял затяжной характер, а организм только-только начал вырабатывать антитела к вирусу. Как правило, в это время количество вирусов становится опасным в плане их распространения на окружающих всеми известными путями передачи HBV. Хотя для самого инфицированного гепатит B в этот отрезок времени может все еще не иметь серьезных последствий. Вот почему в группу риска по заражению HBV включены люди с беспорядочными половыми связями, употребляющие инъекционные наркотики, а также медицинский персонал больниц.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гепатите В можно узнать из следующего видео:

Заключение

  1. Определением инкубационный период гепатита B называется время от начала инфицирования человека вирусом HB до возникновения в организме иммунного ответа.
  2. Длительность периода инкубации зависит от нескольких факторов — вирусной нагрузки HBV, особенностей иммунной системы.
  3. Человек, заразившийся гепатитом B, становится заразным для других в течение 2–3 недель.

pechenka.online

  ГЕПАТИТ В, ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД — острое или хроническое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся поражением гепатоцитов.

  Этиология

  Гепатит В вызывается ДНК-содержащим вирусом.

  Эпидемиология

  Гепатит В — это антропонозная инфекция. Источниками инфекции являются больные гепатитом В в острой, хронической или затяжной форме, а также вирусоносители. Заражение может происходить парентеральным путем, например при переливании зараженной крови, использовании нестерильных инструментов во время хирургических вмешательств. Возможны половой путь передачи инфекции, а также передача вируса от матери к плоду в третьем триместре беременности или во время родов. Возможно и заражение контактно-бытовым путем, когда инфицированный материал попадает на поврежденную кожу, слизистые оболочки.

  Иммунитет после перенесенного гепатита В стойкий пожизненный.

  Патогенез

  В инкубационный период вирус гепатита В проникает в кровь непосредственно или с кожи и слизистых оболочек. С током крови вирус заносится в гепатоциты.

  Клиника

  Инкубационный период при гепатите В длится 2—3 месяца. Возможно его укорочение до 30—45 дней или удлинение до 200 дней. Длительность этого периода зависит от возможностей организма противостоять инфекции. При нормальном иммунитете, а также при приеме противовирусных препаратов инкубационный период удлиняется. В этот период заболевания клинические выраженные симптомы отсутствуют, однако при лабораторных методах исследования выявляются патологические признаки. В крови определяется наличие вируса, уровень печеночных ферментов (АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы) повышен.

  Диагностика

  Проводится лишь на основании данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо провести биохимическое исследование крови с исследованием уровня прямого и непрямого билирубина, АЛТ, ACT, холестерина, щелочной фосфатазы. Обязательными являются проведение тимоловой пробы, оценка сулемового титра. Проводят серологическое исследование крови (реакцию пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ). Проводят реакцию ПЦР для определения вирусной ДНК.

  Дифференциальная диагностика

  На данном этапе невозможна.

  Лечение

  Назначают противовирусные препараты, интерферон, гепатопротекторы. Показано соблюдение диеты с исключением острых, жареных, копченых блюд и алкоголя. Обязательным является проведение дезинтоксикационных мероприятий, при тяжелом течении назначают глюкокортикоиды.

vivmed.ru

Симптомы гепатита В в желтушном периоде (разгар заболевания)

За 1-2 сут до появления желтухи у всех больных отмечается потемнение мочи и у большинства — обесцвечивание кала. В отличие от гепатита А, при гепатите В переход заболевания в третий (желтушный) период в большинстве случаев не сопровождается улучшением общего состояния и даже, наоборот, у многих пациентов с появлением желтухи симптомы интоксикации усиливаются. У 33% больных в первый день желтушного периода наблюдается субфебрильная температура тела, у 25% — тошнота, рвота, 9,3% больных жалуется на боли в животе, полную анорексию. Больные остаются вялыми, жалуются на общую слабость, плохой аппетит, горький вкус, дурной запах изо рта, чувство тяжести или боли в правом подреберье, зпигастрии или без определенной локализации.

Желтуха при гепатите В нарастает постепенно — обычно в течение 5-6 сут, иногда до 2 нед и дольше. Желтушная окраска может варьировать от слабо-желтого, канареечного или лимонного до зеленовато-желтого или охряножелтого, шафранного цвета. Степень выраженности желтухи и ее оттенок связаны с тяжестью заболевания и развитием синдрома холестаза. Достигнув пика выраженности, желтуха при гепатите В обычно стабилизируется в течение 5-10 сут, и только после этого начинается ее уменьшение.

Частота симптомов желтушного периода у больных острым гепатитом В

Симптом

Частота, %

дети первого года жизни

дети старше 1 года

взрослые

Вялость, слабость, адинамия

74

64.7

98

Снижение аппетита, анорексия

75,3

68.3

100

Повышение температуры тела

32,9

0

2

Тошнота, срыгивания

25,1

50

Рвота

41,6

5.4

25

Боли в животе

0

11

55

Геморрагическая сыпь

26,7

18.2

20

Высыпания на коже

7.8

2

Понос

0

0

15

Увеличение размеров печени

100,0

95

98

Увеличение размеров селезенки

96,3

49,3

15

Как видно из представленных данных, в желтушном периоде практически у всех больных преобладают симптомы астеновегетативного и диспептического характера. Степень их выраженности и длительность обнаружения находятся в прямой зависимости от тяжести заболевания и в меньшей степени от возраста. Вместе с тем обращает на себя внимание полное отсутствие у детей таких характерных для гепатита В у взрослых симптомов, как мышечно-суставные боли, понос, катаральные явления, весьма редко бывает зуд кожи.

Редким симптомом гепатита В можно считать высыпания на коже. В клинических наблюдениях на высоте желтухи высыпания на коже были у 7,8% больных в группе детей старшего возраста. Сыпь располагалась симметрично на конечностях, ягодицах и туловище, была пятнисто-папулезной, красного цвета, диаметром до 2 мм. При сдавлении сыпь принимала охряную окраску, через несколько дней в центре папул появлялось слабое шелушение. Эти высыпания следует трактовать как синдром Джанотти-Крости, описанный итальянскими авторами при гепатите В.

При тяжелых формах в разгаре заболевания могут наблюдаться проявления геморрагического синдрома: точечные или более значительные кровоизлияния в кожу. Следует, однако, отметить, что в развернутом виде геморрагический синдром с кровоизлияниями на коже и кровотечениями из слизистых оболочек наблюдается лишь при печеночной недостаточности, связанной с массивным или субмассивным некрозом печени.

Параллельно нарастанию желтухи при гепатите В увеличивается в размерах печень, край ее уплотняется, отмечается болезненность при пальпации.

Увеличение размеров печени в типичных случаях гепатита В наблюдается практически у всех больных (96,3%), при этом печень увеличивается равномерно с преобладанием поражения левой доли.

Увеличение селезенки наблюдается реже, чем печени, в наблюдениях — у 96,3% детей первого года жизни и у 49,3% детей старшего возраста. Селезенка чаше бывает увеличенной в более тяжелых случаях и при длительном течении болезни. По данным исследований, при легких формах селезенка пальпируется у 65%, при среднетяжелых — у 72, а при тяжелых — у 93% больных. Увеличение селезенки отмечается в течение всего острого периода с медленной обратной динамикой, нередко селезенка пальпируется и после исчезновения прочих (за исключением увеличения печени) симптомов гепатита В, что, как правило, указывает па затяжное или хроническое течение болезни.

Наиболее характерные изменения сердечно-сосудистой системы при гепатите В — брадикардия, дыхательная аритмия вагусного типа, снижение артериального давления, ослабление тонов, нечистота 1 тона или легкий систолический шум у верхушки, небольшой акцент II тона на легочной артерии, иногда — кратковременная экстрасистолия.

В начальном периоде болезни сердечная деятельность учащена. В желтушном периоде возникает брадикардия с аритмией. С исчезновением желтухи частота пульса постепенно приближается к норме, оставаясь некоторое время лабильной. Внезапную смену на высоте желтухи брадикардии на тахикардию следует расценивать как неблагоприятный симптом, свидетельствующий об опасности развития печеночной комы.

Сердечно-сосудистые изменения при гепатите В почти никогда не играют серьезной роли в течении и исходе заболевания. В подавляющем большинстве случаев сердечная деятельность к моменту выписки больных нормализуется.

Электрокардиографические изменения при гепатите В в виде уплотнения и снижения зубца Т, незначительного уширения комплекса QRS, снижения интервала SТ, синусовой дыхательной аритмии трактуются как проявления функциональных нарушений сердечной деятельности, а не как показатель поражения миокарда. По сути, эти изменения можно считать проявлением «инфекционного сердца», весьма часто наблюдающегося и при других инфекционных заболеваниях. При этом более выраженные электрокардиографические изменения, обнаруживаемые иногда при тяжелых формах гепатита В, могут быть результатом непосредственного токсического воздействия на сердечную мышцу, а также отражением обменных нарушений в организме и сердечной мышце.

Изменения нервной системы в клинической картине гепатита В занимают видное место, они тем заметнее и ярче, чем сильнее поражение печени. Однако даже в легких случаях уже в начале болезни можно обнаружить некоторое общее угнетение ЦНС, выражающееся в изменении настроения больных, пониженной активности, вялости и адинамии, нарушении сна и других проявлениях.

В тяжелых случаях наблюдаются очень резкие церебральные расстройства, связанные со значительными дистрофическими изменениями в печени. Именно при этих формах описываются выраженные анатомические изменения в нервной системе с наибольшим поражением подкорковых узлов, где локализуются и вегетативные центры.

При гематологических исследованиях на ранних стадиях желтушного периода обычно отмечается увеличение числа эритроцитов и количества гемоглобина, но на высоте желтухи число эритроцитов имеет тенденцию к понижению. В тяжелых случаях развивается анемия. Процент ретикулоцитов на высоте заболевания обычно повышен. В редких случаях возможны более тяжелые изменения костного мозга, вплоть до развития панмиелофтиза.

Количество лейкоцитов в желтушном периоде нормальное или понижено. В формуле крови на высоте токсикоза выявляется наклонность к нейтрофилезу, а в период выздоровления — к лимфоцитозу. У трети больных отмечается моноцитоз. В тяжелых случаях особенно часто встречается умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, при этом СОЭ практически всегда уменьшается, тогда как при легких формах СОЭ обычно в пределах нормы. Низкая СОЭ (1-2 мм/ч) при выраженной интоксикации у больного с тяжелой формой гепатита В служит неблагоприятным признаком.

На высоте заболевания в сыворотке крови максимально повышено содержание общего билирубина (преимущественно за счет конъюгированной фракции) в связи с нарушением его экскреции гепатоцитами. Механизмы захвата и конъюгации билирубина нарушаются лишь при тяжелых формах и особенно при массивном некрозе печени. В этих случаях в сыворотке крови наряду с увеличением конъюгированного билирубина возрастает количество неконъюгированной фракции.

Повышение активности печеночно-клеточных ферментов в желтушном периоде отмечается у всех больных. Максимальная активность АЛТ и АСТ обычно регистрируется в разгар желтушного периода, затем активность начинает постепенно снижаться с полной нормализацией к концу 6-8-й недели болезни и далеко не у всех больных.

У большинства больных в сыворотке крови снижается количество общего белка в связи с пониженным синтезом альбуминов, в ряде случаев увеличивается содержание а1-, а2-глобулинов и у большинства — содержание у-глобулинов, но все же выраженная диспротеинемия на высот е заболевания отмечается лишь при тяжелых и злокачественных формах болезни.

Показатели тимоловой пробы при гепатите В часто бывают нормальными или слегка повышаются.

Показатели сулемовой пробы при гепатите В имеют тенденцию к понижению, значительное их снижение отмечается только при тяжелых и особенно при злокачественных формах и циррозе печени.

Показатели бета-липопротеидов в остром периоде болезни повышаются в 2-3 раза и более, по мере выздоровления и нормализации других биохимических тестов постепенно снижаются до нормы. При развитии массивного некроза печени показатель бета-липопротеидов резко уменьшается, что служит плохим прогностическим признаком.

На высоте заболевания при гепатите В снижаются величины протромбинового индекса, уровни фибриногена, проконвертина, особенно при тяжелых формах, сопровождающихся массивным или субмассивным некрозом печени. Падение протромбинового индекса до нулевых значений всегда свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

В желтушном периоде в крови по-прежнему продолжают обнаруживаться НВsАg, HBeAg, анти-НВC IgМ, и у части больных появляются антитела к коровскому антигену класса IgG и анти-НВV. Из других иммунологических сдвигов на высоте клинических проявлений с большим постоянством выявляется некоторое снижение Т-лимфоцитов, особенно Т-лимфопитов-хелперов, при относительно нормальном содержании Т-лимфоцитов — супрессоров, повышена сенсибилизация Т-лимфоцитов к НВsАg и печеночному липопротеину, содержание В-лимфоцитов имеет тенденцию к увеличению, повышается содержание иммуноглобулинов IgМ и IgG.

Отмеченные иммунологические сдвиги отличаются стабильностью, они прослеживаются на протяжении всего острого периода и бывают более выраженными при тяжелых формах болезни.

ilive.com.ua

Как протекает инкубационный период гепатита В

Гепатитом В можно заразиться от людей с острой, хронической или затяжной формой заболевания, а также с формой вирусоносительства. Заражение может произойти при переливании крови, использовании во время хирургических вмешательств нестерильных инструментов. Возможен половой путь передачи вируса, а также его передача от матери к плоду (в третьем триместре или во время родов). Если инфицированный материал попал на слизистые оболочки или на поврежденную кожу, возможно заражение контактно-бытовым путем.

После перенесения гепатита В в организме вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

В течении заболевания выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, период разгара и период реконвалесценции. Во время инкубационного периода вирус гепатита В проникает в кровь с кожи или со слизистых оболочек. С кровотоком он заносится в клетки печени, из-за развивающегося иммунного ответа гепатоциты повреждаются и погибают.

Инкубационный период продолжается 2-3 месяца, возможно его удлинение до 200 дней или сокращение до 30-45 дней. Его продолжительность зависит от возможности организма противостоять вирусу. При нормальном иммунитете, а также при использовании противовирусных препаратов он удлиняется. В период инкубации отсутствуют выраженные симптомы, однако патологические признаки обнаруживаются при лабораторных методах исследования: вирус выявляется по результатам анализа крови.

Лечение и профилактика гепатита В

Для лечения выявленного в инкубационном периоде гепатита В назначают противовирусные препараты, гепапротекторы, интерферон. Больному необходимо соблюдать диету с исключением жареных, острых, копченых блюд, алкоголя. Проводятся дезинтоксикационные мероприятия. При тяжелом течении этой стадии гепатита В назначают глюкокортикоиды. Для профилактики заражения вирусом гепатита В необходимо пройти вакцинацию. С этой целью используют вакцины «Энджерикс В», «Эувакс», «Комбиотех» и другие. Вакцина представляет собой раствор, который содержит основной иммуногенный белок вируса — HВs Ag.

Антитела к иммуногенному белку вируса вырабатываются через две недели после вакцинации.

После трех введений препарата в 99% случаев у человека вырабатывается иммунитет. Вторую прививку делают через 1 месяц, через 5 месяцев после второй делают третью. Современные препараты не вызывают каких-либо серьезных побочных реакций. Иногда появляется болезненность в месте введения вакцины, возможно небольшое повышение температуры, в редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

www.kakprosto.ru

Причины и формы болезни и ее инкубационный период

Существует две формы недуга: острая и хроническая. В первом случае инкубационный период недолог, симптоматика проявляется в ближайшее время после заражения и имеет ярко выраженный характер. Второй тип возникает вследствие острой формы либо появляется без этой фазы. Хроническая форма способна протекать пассивно (абсолютно бессимптомно) или очень стремительно с переходом в цирроз.

Вирус заболевания очень устойчив к внешней среде. Распространяется он парентеральным путем. маникюр в салоне

Заразиться можно в результате:

  • половой связи;
  • лечения зубов;
  • укола;
  • нанесения татуировок на кожу;
  • маникюрных процедур;
  • переливания крови;
  • бритья;
  • оперативного вмешательства;
  • при случайном травмировании кожи;
  • во время родов.

Хотя вирус находят в преимущественном большинстве человеческих жидкостей (слюне, поте, слезах, моче, крови), заразиться в быту практически невозможно. Через посуду и другие вещи заразиться нельзя.

Инкубационный период

Длительность этого периода зависит от многих факторов. В частности: дозы инфекции, состояния иммунной системы и возраста человека. Например, при переливании крови или плазмы, количество инфекции будет значительным. Инкубационный период в этом варианте будет небольшим – около двух месяцев.

переливание кровиВ случае парентеральных манипуляций, период инкубации длится около 6 месяцев. У младенцев этот временной промежуток составляет от 3 до 4 суток, у детей старшего возраста — более трех месяцев. У взрослых пациентов этот термин длится от 2 месяцев до полугода. Клинические симптомы недуга в это время абсолютно отсутствуют, но в конце инкубации в крови обнаруживают высокое количество печеночно-клеточных ферментов.

Инкубационный период имеет три фазы:

  1. Адаптация. Этот этап начинается сразу, как только вирус попал в организм. Но, проникая в новую среду, часть бактерий погибает, поэтому количество клеток – возбудителей на данной стадии значительно уменьшается. Поставить диагноз в это время нельзя, так как в этот инкубационный период не наблюдается совсем никаких проявлений.
  2. Размножение. С кровью вирус проникает в печень, поражает гепатоциты и начинает активно размножаться. В процессе деления он изменяет структуру ткани печени. В итоге организм свои же клетки начинает воспринимать как чужеродные. Иммунная система принимается их атаковать, как следствие гепатоциты разрушаются.
  3. Диссеминация. Распространение – последний инкубационный этап. Вирус распространяется на другие органы. В результате нарушается обмен веществ, появляются первые конкретные симптомы заболевания.

Симптомы

СимптомыЗаболевание имеет несколько стадий. Начинается патология с периода инкубации. В это время вирус активно размножается и поражает ткани печени. Следующий этап продромальный (безжелтушный). В это время начинают проявляться первые симптомы. Но они напоминают признаки простуды.

Чаще всего наблюдаются:

  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • вялость;
  • тошнота;
  • высокая температура;
  • головная и мышечная боль;
  • различные респираторные проявления.

Следующий период является желтушным.

По мере протекания этого этапа заболевания симптомы интоксикации значительно уменьшаются, а общее состояние пациента улучшается. Возможна небольшие болевые ощущения или тяжесть в районе печени.

Лечение

строгая диетаТерапия гепатита направлена на уничтожение вируса, облегчение состояния больного, устранение интоксикации и поражения печени. Способ лечения напрямую зависит от стадии патологии и состояния больного. Прежде всего, пациенту назначается строгая диета. Пациенту нельзя есть жирную, острую и соленую пищу.

Терапия хронической формы заключается в использовании противовирусных медикаментов группы альфа-интерферонов и нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Лечение длится, в основном, от 6 месяцев до нескольких лет. Помимо этого, при гепатите В применяются гепатопротекторы и препараты, укрепляющие иммунную систему. Но при хронической форме заболевания полное исцеление происходит очень редко.

При своевременно начатом лечении 80% пациентов ведут полноценную жизнь до самой старости.

Но они не могут быть донорами, и вынуждены постоянно употреблять медикаментозные препараты.

Гепатит В – сложное заболевание. Не стоит заниматься самолечением, недостоверные и сомнительные методы способны привести к фатальным последствиям. Легкого и очень быстрого лечения гепатита В не существует. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить верные лекарства.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru

Гепатит Б|Сколько длится инкубационный период, признаки гепатита Б

Расхожая фраза «Информирован – значит, вооружен» обычно используется при оценке каких-то жизненных ситуаций, связанных с отношениями между людьми. Но она как нельзя кстати подходит и к сфере здоровья. Особенно это касается болезней, которые «захватывают» организм медленно и осторожно, ничем не проявляя себя до определенного времени. Все виды гепатитов – это именно такие случаи. Вирус всех форм внедряется в клетки печени незаметно для человека, не проявляюсь ни в каких очевидных симптомах долгое время. И часто только вдруг возникшая желтушность кожи является чуть ли не единственным поводом заподозрить неладное.

средняя продолжительность инкубационного периода гепатита в

Разумеется, подобное незнание может дорого обойтись. Стоит запустить болезнь, тем более такую, как гепатит В, и последствия могут быть трагичны. Поэтому сдача крови на наличие антител к гепатиту - уже давно должна стать личной обязанностью каждого человека, который заботится о своей жизни, а самое главное – о здоровье своих близких, которые автоматически попадают в ближний круг общения потенциального носителя вируса

Основным источником передачи заболевания считается больной человек, зачастую встречаются случаи, когда пациент является лишь носителем вируса, и при этом тоже способен передавать болезнь. В зону заражения особого риска попадают младенцы, находящиеся в последнем триместре внутриутробного созревания или непосредственно в процессе родовой деятельности. Также инфекция может попасть в здоровый организм непосредственно с введением крови, содержащей вирус. Это происходит при донорстве или через необработанные медицинские инструменты в момент хирургического вмешательства.

Важно! Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Незащищенный половой акт с инфицированным приводит к заражению человека также, как и через попадание вируса или биологической жидкости на открытые раны кожного покрова. Здесь стоит отметить, что у человека, разово перенесшего заражение вирусом и благополучно излившегося, вырабатывается пожизненный иммунитет.

Период отсутствия симптомов

Когда вирус проявляется в клетках крови человека, без промедления начинается процесс поражения гепатоцитов печени, что способствует дальнейшему прогрессивному размножению клеток агрессора. Этот инкубационный период гепатита б будет продолжаться вплоть до дальнейшего развития более тяжелого периода – острой формы вируса.

Средняя продолжительность инкубации составляет от двух до четырех месяцев. Здесь характерные признаки гепатита Б будут зависеть от индивидуального иммунитета пациента, что в последствие может сократить или увеличить время продолжительности стартового этапа. Опасность инкубационного периода при гепатите В заключается в его бессимптомности, что ведет к благоприятным условиям развития вируса в организме человека без оперативного медицинского вмешательства.

Диагностика и лечение

Обычно у пациентов в качестве диагностических мер берут общий анализ крови на гепатит Б через месяц после предполагаемого заражения и путем лабораторных исследований определяют наличие HBsAg и HBeAg. Их наличие свидетельствует о прогрессивном развитии вируса в крови и определяет дальнейшее медикаментозное лечение.

Внимание! Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

В связи с тем, что вирус сильно воздействует на печень человека, это сразу же отражается на значениях биохимии крови: по качеству прямого и непрямого билирубина, аминострансфераз, какими показателями обладают холестерин и щелочная фосфотаза.

Медицинская диагностика также включает дополнительные исследования, а именно тимоловую пробу и оценку сулемового титра. В редких случаях проводят реакцию пассивной гемагглютинации и иммуноферментный анализ.

Когда медики уверенно ставят диагноз заражения гепатитом В, обязательно назначается УЗИ печени и биопсия ее ткани. Здесь стоит отметить, что чем раньше человек обратиться за врачебной помощью, тем меньше последствий ему удастся избежать. Осложнения несут за собой необратимые реакции, зачастую не совместимые с человеческой жизнью, и своевременная диагностика на начальном этапе дает положительные прогнозы для здорового будущего.

В связи с тем, что гепатит имеет множество разновидностей и их подтипов, медики проводят дифференциальную диагностику заболевания, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. Так с помощью специального оборудования подтверждают отличие вируса В от группы А, С, Д и других вирусных инфекций: лептоспироза, иерсиниоза, мононуклеоза, воспаления и поражения печени токсинами.

Терапия в период инкубационного этапа заболевания представляет собой строгое диетическое питание без употребления возможных вредных продуктов и полным исключением алкоголя. В качестве медикаментозного лечения назначают противовирусный Интерферон, а при нарушении выделения желчи – Урсодезоксихолевую кислоту.

В качестве профилактики вируса в общем порядке, на базе общественных поликлиник, людям вводят инъекцию из ряда распространенных вакцин –Энджерикс В, Эувакс и Комбиотех. В их состав входит HbsAg, имеющий иммуномоделирующее действие, способное в течение двух недель выработать в организме антитела против вируса. Для пожизненного иммунитета необходимо трижды произвести вакцинацию.

Полезное видео

Будем признательны, если вы поделитесь данной публикацией в социальных сетях. Спасибо!

kzdorovie.ru


Смотрите также