Источник инфекции при вирусном гепатите. Источник инфекции при гепатите


Источник инфекции при вирусном гепатите. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

Основные пути заражения гепатитом С

Среди множества различных инфекционных заболеваний большое значение имеет гепатит C. Немногие знают, каковы пути заражения гепатитом С. Сегодня известно несколько механизмов передачи возбудителей инфекционной патологии: фекально-оральный, аэрозольный, трансмиссивный (через укус насекомых), контактный, гемоконтактный, перкутанный (через кожные покровы) и артифициальный (искусственный).

Гепатит С может передаваться как естественными, так и искусственными путями. Данное заболевание передается только от человека к человеку, при этом ведущим является парентеральный механизм передачи вируса. Во всем мире от этой патологии страдают и умирают ежегодно сотни тысяч человек. Это опасное заболевание, которое плохо поддается лечению. Каким образом передается вирус от одного человека другому?

Источник инфекции и пути передачи

Источником вирусной инфекции являются больные люди, у которых имеется активная форма заболевания. Вирус способен выделяться в окружающую среду и от вирусоносителей. Последние имеют наибольшую эпидемическую значимость. К естественным путям передачи вируса гепатита C относятся:

  • бытовой;
  • половой;
  • вертикальный (от матери к плоду во время беременности или при прохождении ребенка через родовые пути).

Немаловажное значение имеют искусственные пути. Они реализуются через внутривенное введение наркотических средств, лечебно-диагностические операции, переливание крови и ее компонентов. Группами риска возможного заражения в данной ситуации являются доноры крови, беременные женщины, реципиенты крови и ее компонентов, новорожденные дети, персонал организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение донорской крови. Сюда же входит весь медицинский персонал хирургических, урологических, акушерских и других отделений стационаров. К группе риска относятся пациенты с хроническими заболеваниями печени, пациенты центров гемодиализа, пересадки почек. Очень часто гепатит C обнаруживается у наркоманов.

Естественные пути передачи инфекции

Среди всех способов заражения гепатитом C большое значение имеет половой путь. Несмотря на то что риск заразиться гепатитом в этом случае небольшой, многие не придают этому большого значения и ведут беспорядочную половую жизнь. Согласно исследованиям, вирусные частицы обнаруживаются в семенной жидкости, вагинальном секрете, а также слюне. Но концентрация вируса невелика. Заражение партнера чаще всего наблюдается при повреждениях кожи и слизистых, при наличии воспалительных заболеваний половых органов. Наибольший риск имеется у тех людей, у которых больше 1 полового партнера. Не нужно забывать и про гомосексуальные связи.

Бытовой путь тоже имеет место. В этом случае вирус способен передаваться через предметы домашнего обихода (зубные щетки, мочалки, ножницы). Не исключена передача возбудителя через кожу и кухонные приборы. Передача через кожу может реализоваться при авариях, травмах (производственных и бытовых). Особое место занимает вертикальный путь. При заражении гепатитом C малыша вирус проникает от инфицированного материнского организма. В большинстве случаев заражение осуществляется в процессе родов или внутриутробного развития, реже #8212; при уходе за малышом.

Большое значение имеет то, что при сопутствующей ВИЧ-инфекции у больной гепатитом матери риск возникновения болезни у малыша значительно возрастает. Наибольший риск приходится на третий триместр беременности. Если мать переболела инфекцией за 2 месяца до родов, то ребенок может родиться инфицированным. Что же касается грудного вскармливания, то опасность инфицирования невелика, так как концентрация вируса в молоке невысока.

Искусственные пути заражения

В большинстве случаев при заражении гепатитом C имеет место гемоконтактный механизм передачи вируса. Это происходит в результате использования нестерильного инструментария. Наблюдается это при несоблюдении санитарных правил в лечебном учреждении. Подобная ситуация может быть при удалении зуба, некоторых эндоскопических операциях, когда на инструментах остается кровь, инфицированная вирусом гепатита C. Нередко такое наблюдается в косметологии. Гепатит C, способы заражения которым разнообразны, способен передаваться при установке пирсинга или создании татуировок.

Эти манипуляции часто сопровождаются травмами кожи и истечением крови. Необходимо спрашивать у мастера и проверять наличие оборудования для стерилизации инструментов. При нанесении татуировок и пирсинга специалист обязательно должен пользоваться средствами индивидуальной защиты (перчатками). Иногда гепатитом C заражаются в парикмахерских, при иглоукалывании. Самый часто встречающийся путь передачи инфекции #8212; при переливании крови. Сегодня перед приемом крови и ее компонентов обязательно проводится анализ на гепатит для донора, поэтому количество случаев инфицирования значительно снизилось.

Проблема заключается в том, что в случае недавнего инфицирования анализ может быть ложноотрицательным. Установлено, что заражающая доза крови составляет 0,0001 мл. Практически все потребители инъекционных наркотических средств являются инфицированными вирусом гепатита C. Те, кто употребляет наркотики регулярно, наиболее подвержены заболеванию. Важно, что инъекции становятся причиной гепатита C и во время введения различных лекарственных препаратов в медицинских учреждениях. Причина #8212; халатность медицинских работников.

Профилактика передачи гепатита

Чтобы предупредить распространение заболевания, требуется соблюдать ряд противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Они предполагают обследование доноров крови и реципиентов, обследование работников медицинских организаций, занимающихся хранением и реализацией крови, исключение тесных контактов с больными и носителями инфекции, стерилизацию медицинского инструментария. Обследованию подлежат персонал лечебных организаций, новорожденные дети от больных матерей, доноры крови, беременные.

Профилактика реализации полового пути включает в себя ведение здорового образа жизни, исключение случайных половых связей, использование барьерного метода контрацепции. Если в семье проживает больной гепатитом C человек, то должен соблюдаться строгий дезинфекционный режим. Нельзя пользоваться одними ножницами, мочалками, зубными щетками вместе с больным.

Профилактика реализации искусственных путей передачи вируса предполагает использование одноразовых инструментов, соблюдение правил стерилизации, дезинфекции и предстерилизационной очистки. Важны также ограничение показаний к переливанию компонентов крови и ее карантинизация. Таким образом, гепатит C преимущественно передается парентеральным способом.

Источники: http://ogepatite.ru/c/puti-zarazheniya-gepatitom-c.html

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru

Источником вирусного гепатита а могут быть. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

Источник вирусного гепатита В. Источник гепатита В.

Основными источниками гепатита В являются лица, переносящие хроническую инфекцию (чаще всего длительные носители вируса и больные хроническими формами ВГВ), а также больные острой манифестной формой и носители (бессимптомная инфекция). Соотношение манифестных и бессимптомных форм может колебаться от 1:40 до 1:200. Наиболее опасными являются больные хроническим активным (агрессивным) гепатитом, менее заразными — больные хроническим неактивным гепатитом, циррозом и гепатокарциномой печени. Следует подчеркнуть, что от 25 до 40% больных хроническим гепатитом В (ХГВ) не переносили ранее манифестной формы инфекции.

С момента заражения до момента появления клинических симптомов гепатита В проходит от 60 до 180 дней. Средний инкубационный период составляет 2,5—3 мес. При внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки развивается регионарный лимфаденит в результате репликации вируса. Вследствие этого возникает первичная вирусемия с локализацией вируса в В-лимфоцитах периферической крови, костного мозга с его последующей диффузией в гепатоциты печени, клетки других органов (вне-печеночная локализация).

Встраивание вируса гепатита В в геном гепатоцитов — свидетельство персистен-ции и хронизации процесса как результат «ускользания вируса от иммунологического надзора организма». При элиминации вируса появляются антитела к HBsAg (anti-HBs) и наступает выздоровление. Сероконверсия имеет место ко всем другим антигенам вируса.

Больные хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) по эпидемической опасности и структуре занимают первое место среди источников инфекции. Их заразительность продолжается годами и десятилетиями и определяется активностью патологического процесса. Частота инфицирования от этой категории источников зависит от конкретных условий, в частности, связана с теснотой общения, гигиеническими навыками, с соблюдением личной гигиены, проведением медицинских и немедицинских манипуляций, квалификацией и добросовестностью медицинского персонала.

Об эпидемической опасности больных хронической инфекцией гепатита В свидетельствуют как единичные, так и групповые заражения контактных в очагах по месту жительства, проявляющиеся манифестными формами и носительством вируса. Инфицирование пациентов от больных хроническими формами ВГВ в стационарах составляет более 50% от всех заражений, причем риск заражения зависит от частоты нахождения больных ХВГВ в отделениях стационара. Риск ежегодного инфицирования контактных в активных очагах хронического гепатита В составляет 15—16%.

Источниками гепатита В могут быть больные, страдающие гепатоцел-люлярной карциномой, развившейся на фоне хронического гепатита В или цирроза печени.

Носители вируса гепатита В по численности представляют собой главный резервуар инфекции среди здорового населения во многих регионах мира.

Выделяют регионы с низкими, средними и высокими уровнями выявления носителей основного маркера вируса гепатита В. К регионам с низким уровнем носительства HBsAg (0,01—0,5%) относятся страны Северной Америки, Западной Европы и Австралия, со средним уровнем (2-7%) — страны Южной Европы, Восточного Средиземноморья, Средней и Центральной Азии, Южной Америки, Россия и ряд стран СНГ. К гиперэндемичным территориям принадлежат страны Африки, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана (Индонезия, Филиппины) и Китай.

С уровнем носительства HBsAg в допрививочный период коррелировала частота обнаружения антител к вирусу гепатита В. а также распространенность HBV-инфекции у новорожденных и детей младшего возраста. В странах, где прививки проводят только ограниченным группам риска, они не определяют широкий уровень антител в общей популяции.

Скрытое как острое, так и хроническое носительство вируса гепатита В представляет большую угрозу распространения инфекции среди всего населения в целом, в условиях быта, детских, медицинских учреждениях и на производстве.

Хроническое носительство гепатита В. под которым нередко скрывается хронический гепатит В различной степени активности, с еще более высокой частотой встречается среди пациентов отделений гемодиализа, у больных туберкулезом, сахарным диабетом, психоневрологических, гематологических, гастроэнтерологических отделений, с хроническими заболеваниями печени и др. Хронические носители, так же как и больные хроническим гепатитом В, циррозами печени, являются важным резервуаром инфекции в госпитальных условиях и по месту жительства.

Больные острыми манифестными формами гепатита В могут представлять опасность как источники инфекции относительно короткое время, ограниченное 45-60 днями инкубационного периода, 10—14 днями продромального периода и 14-21 днем клинической стадии болезни. В целом заразительный период больного острой формой составляет 69

95 дней. В стадии реконвалесценции после острой формы HBsAg обнаруживается в сыворотке крови у 50% больных, однако концентрация его у реконва-лесцентов существенно снижается.

Определение маркеров HBV-инфекции может иметь важное значение в выявлении различных категорий источников инфекции и оценке их эпидемиологической роли (Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М. Медицинская литература, 2003).

Вирусный гепатит А

Этиология вирусного гепатита А

Вирус гепатита А (условно обозначаемый HAV) близок к энтеровирусам. Оболочка отсутствует. HAV относится к РНК-содержащим вирусам. К этому возбудителю восприимчивы породы обезьян: шимпанзе, мармазетки. Вирус удалось культивировать на некоторых тканевых культурах. HAV обнаруживается у больных в фекалиях, клетках печени, крови.При температуре -20° С вирус сохраняется годами. При кипячении он разрушается за 1 мин, но сухой жар при температуре 180° С выдерживает 1 ч. Быстро инактивируется ультрафиолетовыми лучами. Относительно устойчив к действию хлорамина и формалина.

Патогенез и клиника вирусного гепатита А

Входными воротами для HAV, видимо, является слизистая оболочка пищеварительного тракта. Здесь, а также в регионарных лимфатических узлах происходит первоначальное накопление вируса в течение инкубационного периода (15-45 дней, в среднем- 25-30 дней). С началом заболевания (преджелтушный период продолжительностью 7-11 дней) вирус появляется в крови, откуда проникает в печень, где происходит дальнейшее размножение HAV, обусловливающее поражение печеночных клеток. Нарушение функции печени ведет к расстройству обмена веществ. Поступление в кровь желчных пигментов и кислот сопровождается появлением желтухи, кожного зуда. В тяжелых случаях развивается дистрофия печени, приводящая к летальному исходу. Но чаще встречаются легкие трудно диагностируемые безжелтушные формы. Существенное место в патогенезе вирусного гепатита А имеет аллергия.

Источники инфекции

Вирусный гепатит А - антропоноз. Вирус в крови и фекалиях обнаруживают в последние дни инкубационного периода, в течение всего преджелтушного периода и обычно в первые две недели от появления желтухи. В некоторых случаях реконвалесценты выделяют вирус в течение шести месяцев. Больные безжелтушными формами также могут быть источниками инфекции. Данные о соотношении желтушних и безжелтушных форм противоречивы. Эпидемиологическое значение безжелтушных форм велико, так как выявление и диагностика их затруднительны, и такие больные находятся в коллективе, рассеивая инфекцию. Больные в преджелтушном периоде очень опасные источники инфекции, а с появлением желтухи опасность их как источника инфекции снижается за счет постепенного уменьшения выделения возбудителей и более легкой диагностики с последующей изоляцией заболевших.Источниками инфекции при вирусном гепатите А могут быть и здоровые носители. Однако частота здорового носительства и его продолжительность точно не установлены.Механизм распространения инфекции. Общепризнанным является фекально-оральный механизм передачи инфекции. Наиболее частым является контактно-бытовой путь передачи инфекции. Наряду с этим описаны многочисленные водные и пищевые эпидемии и вспышки.Пищевые вспышки вирусного гепатита А могут быть связаны с различными пищевыми продуктами: молоком, творогом, салатами, кондитерскими изделиями и др. В Западной Европе и Северной Америке часто описываются вспышки гепатита, связанные с употреблением устриц и других гидробионтов, заражение которых происходит при попадании сточных вод в акватории их обитания.Наряду с фекально-оральным механизмом распространения инфекции при вирусном гепатите А возможны парентеральные заражения, поскольку HAV в течение некоторого времени находится в крови. Некоторые специалисты допускают воздушно-капельную передачу заболевания.Иммунитет. Дети первого года жизни редко заболевают вирусным гепатитом А, что следует объяснить пассивным материнским иммунитетом. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет. Повторные заболевания редки. Возможно, что в ряде случаев иммунитет приобретают за счет бессимптомной инфекции.Особенности эпидемиологии. Вирусный гепатит А - широко и повсеместно распространенная инфекция.Максимум заболеваемости приходится на октябрь - ноябрь. Различия в сезонности гепатита А и других кишечных инфекций объясняют тем, что гепатиту присущ более длительный инкубационный период, чем другим кишечным инфекциям, и нарастание заболеваемости происходит медленнее - подъем сдвигается на более поздние сроки.Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечают среди возрастной группы 5-11 лет. Анализ заболеваемости гепатитом А за длительный период времени позволяет выявить периоды подъема и периоды снижения заболеваемости.

категории раздела
  • Хирургический профиль

Гепатит

Разобраться в тонкостях диагностики, симптоматике, клинике вирусного гепатита человеку без медицинского образования достаточно сложно. Есть носители вируса, за которыми ведется наблюдение. И даже они сами не всегда понимают, зачем их, казалось бы, здоровых и полноценных людей, вызывают на проверку в больницу. Давайте разбираться вместе, в чем коварство гепатита и как с ним бороться.

Что такое гепатит

Под термином гепатит имеют ввиду вирусные заболевания печени, возникающие по разным причинам: виноваты могут быть лекарства, алкоголь, токсины, метаболические расстройства и вирусы. Последние – наиболее частая причина гепатитов в настоящее время.

Виды вирусных гепатитов

Существует много разновидностей вирусного гепатита (А, В, С, D, Е, F, G и др.). От коварной болезни в мире ежегодно умирает более 1 млн. человек, а заражаются гепатитами сотни миллионов людей в год.

Гепатит А

Вирус гепатита А попадает в окружающую среду с фекальными массами и мочой больного, а заражение происходит при употреблении инфицированной воды, реже – пищи. Возможен и контактно-бытовой путь – при общении с больным гепатитом или контакте с его вещами. Но сейчас заболеваемость гепатитом А сведена к единичным случаям благодаря вакцинации детей, которые наиболее восприимчивы к этой инфекции.

Клинические проявления заболевания разнообразны. В первые 1-2 недели могут появиться гриппозные симптомы: повышение температуры тела, головная боль, першение в горле, боли в мышцах, боли в эпигастральной области, правом подреберье, тошнота и рвота, цвет мочи становится темным, а кал – белым, склеры глаз и кожные покровы желтеют. При своевременном обращении и неосложненном течении выздоровление наступает в течение месяца.

Гепатит B

Вирус гепатита В вызывает широкий спектр заболеваний печени, включая острый и хронический гепатиты, цирроз и первичный рак печени. Этот вирус занимает второе место (после курения) в ряду известных причин смертей от рака. Источники инфекции – больные острыми и хроническими гепатитами В, а также носители инфекции. Как раз-таки носители или больные малосимптомными хроническими формами представляют наибольшую опасность.

Выделение вируса со слюной, мочой и потом не имеет существенного значения в распространении инфекции. Вирус гепатита В может длительно, иногда пожизненно, находиться в крови человека, который и не подозревает о своей инфицированности и является источником инфекции – симптомов нет, вирус себя не проявляет. Разобраться поможет только анализ крови. Одна капля крови больного или носителя инфекции способна инфицировать ванну воды (в 1 мл крови больного содержится 10 в 11 степени вирусных частиц). Заболевание передается парентеральным путем (через кровь), при тесном, в основном половом, контакте. Возможно заражение новорожденных от матери во время родов и при тесном контакте в послеродовом периоде. Кроме того, теоретически заразиться можно при переливании крови (но в настоящее время все доноры перед сдачей крови обследуются на гепатит), использовании нестерильных инструментов в стоматологии, при маникюре и прокалывании ушей, при накладывании татуировок. Понятно, что повышенный риск заразиться есть у наркоманов, потому что вряд ли они заботятся о стерильности игл.

В связи с этим все медработники, имеющие контакт с биологическими средами пациентов, должны быть вакцинированы против вирусного гепатита В. Членам семей, где есть больной или носитель вирусного гепатита В, также рекомендуется провести вакцинацию против этого заболевания.

Гепатит D

Вирус гепатита D не способен к самостоятельному размножению в организме человека. Только в присутствии вируса гепатита В он вызывает развитие гепатита D. Взаимодействие двух вирусов очень сложное. Такой гепатит отличается тяжелым течением и неблагоприятным исходом.

Пути передачи аналогичны способу передачи при гепатите В. Благодаря введению обязательной иммунизации против гепатита В новорожденных в первые сутки после рождения и подростков, ранее не привитых, заболеваемость острыми гепатитами В и D сведена к минимуму. Носительство и заболеваемость среди привитых не регистрируется.

Гепатит C

Особую тревогу вызывает увеличение заболеваемости гепатитом С и рост хронических форм этой инфекции, которые составляют 70 процентов от всех форм хронических вирусных гепатитов. Настораживают высокие показатели заболеваемости подростков и лиц молодого, трудоспособного возраста, отсутствие вакцины против гепатита С, высокая стоимость лечения и его недостаточная эффективность. Все это приводит к ухудшению демографической ситуации, так как инфицированные молодые женщины могут передать инфекцию новорожденным.

Пути передачи гепатита С такие же, как и при гепатите В, но это значительно менее заразное заболевание. Схожи и клинические проявления обоих недугов: общая слабость, тошнота, рвота, неопределенные боли в животе, субфебрильная температура, желтуха, кожный зуд, боли в суставах. При обследовании выявляется увеличение печени. Но гепатит В протекает тяжелее, чем гепатит С.

Источники: http://medicalplanet.su/277.html, http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-jepidemiologii/virusnyj-gepatit-A.html, http://my-health.ru/content/16-gepatit

Комментариев пока нет!

luchshijlekar.ru

Вирус гепатита в источник инфекции

Источник вирусного гепатита В. Источник гепатита В.

Основными источниками гепатита В являются лица, переносящие хроническую инфекцию (чаще всего длительные носители вируса и больные хроническими формами ВГВ), а также больные острой манифестной формой и носители (бессимптомная инфекция). Соотношение манифестных и бессимптомных форм может колебаться от 1:40 до 1:200. Наиболее опасными являются больные хроническим активным (агрессивным) гепатитом, менее заразными — больные хроническим неактивным гепатитом, циррозом и гепатокарциномой печени. Следует подчеркнуть, что от 25 до 40% больных хроническим гепатитом В (ХГВ) не переносили ранее манифестной формы инфекции.

С момента заражения до момента появления клинических симптомов гепатита В проходит от 60 до 180 дней. Средний инкубационный период составляет 2,5—3 мес. При внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки развивается регионарный лимфаденит в результате репликации вируса. Вследствие этого возникает первичная вирусемия с локализацией вируса в В-лимфоцитах периферической крови, костного мозга с его последующей диффузией в гепатоциты печени, клетки других органов (вне-печеночная локализация).

Встраивание вируса гепатита В в геном гепатоцитов — свидетельство персистен-ции и хронизации процесса как результат «ускользания вируса от иммунологического надзора организма». При элиминации вируса появляются антитела к HBsAg (anti-HBs) и наступает выздоровление. Сероконверсия имеет место ко всем другим антигенам вируса.

Больные хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) по эпидемической опасности и структуре занимают первое место среди источников инфекции. Их заразительность продолжается годами и десятилетиями и определяется активностью патологического процесса. Частота инфицирования от этой категории источников зависит от конкретных условий, в частности, связана с теснотой общения, гигиеническими навыками, с соблюдением личной гигиены, проведением медицинских и немедицинских манипуляций, квалификацией и добросовестностью медицинского персонала.

Об эпидемической опасности больных хронической инфекцией гепатита В свидетельствуют как единичные, так и групповые заражения контактных в очагах по месту жительства, проявляющиеся манифестными формами и носительством вируса. Инфицирование пациентов от больных хроническими формами ВГВ в стационарах составляет более 50% от всех заражений, причем риск заражения зависит от частоты нахождения больных ХВГВ в отделениях стационара. Риск ежегодного инфицирования контактных в активных очагах хронического гепатита В составляет 15—16%.

Источниками гепатита В могут быть больные, страдающие гепатоцел-люлярной карциномой, развившейся на фоне хронического гепатита В или цирроза печени.

Носители вируса гепатита В по численности представляют собой главный резервуар инфекции среди здорового населения во многих регионах мира.

Выделяют регионы с низкими, средними и высокими уровнями выявления носителей основного маркера вируса гепатита В. К регионам с низким уровнем носительства HBsAg (0,01—0,5%) относятся страны Северной Америки, Западной Европы и Австралия, со средним уровнем (2-7%) — страны Южной Европы, Восточного Средиземноморья, Средней и Центральной Азии, Южной Америки, Россия и ряд стран СНГ. К гиперэндемичным территориям принадлежат страны Африки, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана (Индонезия, Филиппины) и Китай.

С уровнем носительства HBsAg в допрививочный период коррелировала частота обнаружения антител к вирусу гепатита В. а также распространенность HBV-инфекции у новорожденных и детей младшего возраста. В странах, где прививки проводят только ограниченным группам риска, они не определяют широкий уровень антител в общей популяции.

Скрытое как острое, так и хроническое носительство вируса гепатита В представляет большую угрозу распространения инфекции среди всего населения в целом, в условиях быта, детских, медицинских учреждениях и на производстве.

Хроническое носительство гепатита В. под которым нередко скрывается хронический гепатит В различной степени активности, с еще более высокой частотой встречается среди пациентов отделений гемодиализа, у больных туберкулезом, сахарным диабетом, психоневрологических, гематологических, гастроэнтерологических отделений, с хроническими заболеваниями печени и др. Хронические носители, так же как и больные хроническим гепатитом В, циррозами печени, являются важным резервуаром инфекции в госпитальных условиях и по месту жительства.

Больные острыми манифестными формами гепатита В могут представлять опасность как источники инфекции относительно короткое время, ограниченное 45-60 днями инкубационного периода, 10—14 днями продромального периода и 14-21 днем клинической стадии болезни. В целом заразительный период больного острой формой составляет 69

95 дней. В стадии реконвалесценции после острой формы HBsAg обнаруживается в сыворотке крови у 50% больных, однако концентрация его у реконва-лесцентов существенно снижается.

Определение маркеров HBV-инфекции может иметь важное значение в выявлении различных категорий источников инфекции и оценке их эпидемиологической роли (Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М. Медицинская литература, 2003).

Гепатит В

Вирусный гепатит В инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи и возможностью хронизации, сопровождается органическим поражением печени с желтухой или без нее, а также внепеченочными поражениями.

Устаревшие названия болезни - сывороточная или посттрансфузионная болезнь - делали упор на механизм передачи вирусного гепатита В. Однако установлено, что заболевание передается и вертикально, то есть от матери к плоду. Плюс ко всему, вирусный гепатит В отличается обширной вариантностью течения, приводя порой к летальному исходу. Нередко заболевание приобретает хроническое течение или переходит в пожизненное вирусоносительство без каких-либо клинических проявлений. По данным статистики, примерно каждый пятый случай вирусного гепатита приходится на вирусный гепатит В.

Эпидемиология вирусного гепатита В

Возбудитель ДНК-содержащий гепаднавирус, чрезвычайно устойчивый в окружающей среде. Сохраняется в препаратах крови более 25 лет, инактивируется при автоклавировании и кипячении не менее чем через полчаса.

Заболевание распространено повсеместно, без четкого полового и возрастного разграничения, причем в последнее время прослеживается тенденция к постепенному росту заболеваемости. Путей распространения и источников инфекции у вирусного гепатита В огромное множество. Основное хранилище - вирусоносители, ничем по субъективным и объективным признакам не отличающиеся от здоровых лиц. Количество их не поддается более-менее точному подсчету из-за невозможности установить у таких людей наличие вирусного гепатита В диагностическими способами. Зачастую заболевание становится случайной находкой при диагностике какой-либо другой патологии. Здоровые вирусоносители, как и больные клинически выраженным вирусным гепатитом В, являются источником HBs-антигена, ответственным за развитие гепатита В. Обнаруживается он практически во всех биологических жидкостях, особенно в крови, сперме и, по мнению многих ученых, в слюне.

Стандартный путь передачи вирусного гепатита В половой. Для заражения не нужна относительно большая инфицирующая доза, что делает распространенность вирусного гепатита В еще более масштабной. В бытовых условиях заразиться вирусным гепатитом В можно посредством прямого контакта с инфицированными предметами при наличии микротравм кожных покровов. Такими предметами могут выступить инструменты для маникюра, лечения зубов, а также шприцы и хирургический инструментарий.

Переливание крови один из наиболее важных способов передачи вирусного гепатита В. Однако в последнее время исследованию донорской крови на наличие антигенов вирусного гепатита В уделяют большое внимание, поэтому удельный вес гемотрансфузионного пути передачи заболевания имеет тенденцию к снижению. Большой риск заражения имеют медработники, постоянно контактирующие с биологическими жидкостями; новорожденные, чьи матери инфицированы вирусным гепатитом В; наркоманы, прибегающие к внутривенному введению наркотиков.

Вирусный гепатит В развивается при адгезии вируса на гепатоцитах, причем возбудитель не оказывает на последние прямого литического действия. Повреждение клеток печени реализуется за счет иммунных реакций, в которых задействованы не только иммунокомплексы, но и иммунокомпетентные клетки. Гепатоцит и ассоциированный с ним вирус представляется как один антиген, поэтому уничтожение вируса сопровождается некрозом клеток печени.

Клиника вирусного гепатита В

Течение вирусного гепатита В весьма разнообразно и может пойти по пути либо репликации вируса (острая и хроническая форма болезни), либо его внедрения в геном гепатоцитов (пожизненное вирусоносительство). Острая форма вирусного гепатита В. протекающая типично, обычно заканчивается выздоровлением. Хронизация процесса обуславливает наличие хронического гепатита В.

Классическое течение вирусного гепатита В характеризуется наличием инкубационного периода протяженностью от 1,5 до 4 месяцев. Манифестация постепенная (преджелтушный период), может продолжаться более месяца и зачастую не сопровождается развитием фебрилитета. В целом самочувствие остается удовлетворительным, имеются жалобы на повышенную утомляемость, сонливость и т.п. Однако размеры печени (иногда и селезенки) при этом уже увеличиваются. Потемнение мочи и ахоличный кал также появляются до развития желтухи (сходство с вирусным гепатитом А ). Кроме того, в преджелтушном периоде ВГВ меняются показатели биохимического анализа крови: нарастает концентрация печеночных ферментов, значительно увеличивается активность АЛТ и АСТ. Также до появления желтухи можно обнаружить специфические маркеры ВГВ (HBs-антиген, анти-НВс, Hbe-антиген).

Манифестирование желтухи сопровождается ухудшением общего состояния больных. Аппетит резко снижается, беспокоят постоянная тошнота, горечь и сухость во рту, общая слабость значительно выражена. Температура тела при этом нормализуется. Размеры печени увеличены, ее пальпация болезненна. Желтуха часто сопровождается холестазом. Цвет мочи и кала изменен. Отклонения в биохимическом анализе регистрируются на протяжении всего периода желтухи.

Тяжесть течения вирусного гепатита В характеризуют выраженность клинических проявлений (степень печеночной интоксикации), степень отклонения от нормы протромбинового индекса, а также тимоловой и сулемовой проб.

Классическое острое течение вирусного гепатита В в прогностическом плане благоприятное больные выздоравливают. Стертые формы заболевания могут протекать вообще без явных проявлений и жалоб. Тяжелая степень течения вирусного гепатита В и особенно его фульминантная (молниеносная) форма прогностически неблагоприятны. При первой высока вероятность появления острой печеночной энцефалопатии, носящей необратимый характер, а также других тяжелых внепеченочных осложнений. Фульминантная форма встречается очень редко (менее 1% от всех случаев вирусного гепатита В), но ее исход всегда летальный. В этом случае весь спектр клинических признаков прогрессирует в течение нескольких часов, смерть наступает от массивного острого некроза печени и аутоинтоксикации с угнетением витальных функций.

Выздоровление длится 3-6 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение вирусного гепатита В

Лечат вирусный гепатит В только в инфекционном стационаре. Проводится патогенетическая и дезинтоксикационная терапия. Назначают диету с ограничением жиров и белка. Лечение тяжелых форм болезни проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Вирусный гепатит. Источник заражения, пути передачи, симптомы

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок – в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%. Ранее гепатит С характеризовали как посттрансфузионный. Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции. Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой. Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе. Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

Заражение половым путем

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс. Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов. При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С, и тем более - является ли он носителем вируса.

Передача гепатита С от матери к ребенку

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным. В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны. Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Происходит ли передача гепатита С при обычных бытовых контактах?

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.). Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции.

В целом гепатит С - это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы. Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Источники: http://medicalplanet.su/277.html, http://spravzdrav.ru/spravochnik-boleznej/gepatology/g/gepatit_b/, http://lektsii.org/5-5415.html

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Источник инфекции при гепатите в и с

Лечение гепатита С вышло на новый уровень с появлением новых противовирусных препаратов, которые быстро снижают количество РНК вируса – Софосбувир, Велпатасвир, Даклатасвир и Ледипасвир активно используются в европейских и американских клиниках. Даклатасвир в 2014 году был одобрен в Европе, в 2015 году в США (FDA). В настоящее время препарат включен Всемирной организацией здравоохранения в перечень наиболее важных препаратов. Препарат является ингибатором вируса и защищает здоровые клетки. Используется при лечении всех генотипов гепатита C. Софосбувир был разработан и запатентован в США компанией Gilead Sciences, одобрен в 2013 году. Является одним из важнейших препаратов по мнению ВОЗ. Действие основано на блокировании NS5B, в результате чего вирус не может копировать свою РНК, а, следовательно, и размножаться. Это нуклеотидный аналог эффективно взаимодействует с даклатасвиром, образуя эффект синергии – он усиливает действие обоих препаратов. В нашем интернет-магазине можно купить препараты для лечения гепатита C. Свежие оригинальные лекарства и их более доступные дженерики. Мы внимательно следим за сроком годности, отправляя самые свежие препараты. Доставка осуществляется в термопакетах с контролем уровня температуры – покупатель обязательно получит действенное лекарство с должными условиями транспортировки. Гепатит С – антропозное инфекционное заболевание, вызываемое специфичным вирусом, при котором поражаются печеночные клетки, что приводит к нарушению её функциональности. Вирус, провоцирующий патологический процесс — гепатит С, носит название вируса HCV – он открыт в 1989 году и содержит генетическую информацию в виде молекулы РНК. Главная отличительная черта вируса – высокая способность мутировать, что обуславливает генетическую изменчивость и уникальную приспособляемость. Сегодня медицинской науке известно 6 основных генотипов вируса, вызывающего гепатит С. Однако благодаря выраженной способности к активному мутированию вируса, в человеческом организме может находиться до четырех десятков подвидов вируса HCV в рамках единого генотипа. Именно этот важный факт обуславливает персистенцию вируса и высокую вероятность развития хронических форм заболевания. Вероятность перенести острый гепатит С и остаться здоровым человеком составляет от 10 до 30%. В большинстве случаев острая форма протекает практически бессимптомно и быстро переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит С – патологическое состояние, которое не может пройти самостоятельно и требует постоянного наблюдения и грамотного медицинского лечения. При попадание вируса HCV в человеческий организм иммунитет перестает справляться и не контролирует выработку необходимых антител для защиты. Пока он продуцирует антитела против вирусов, уже вырабатываются их потомки, обладающие другими антигенными характеристиками. На сегодняшний день вакцины, которая могла бы нейтрализовать опасный вирус, поражающий печень, не существует. Это связано с выраженной способностью вирусных клеток к мутированию. Однако научные поиски белка, специфичного для всех видов генотипов и подвидов вируса HCV, активно продолжаются: изучаются возможности и современные технологии генной инженерии для создания такой уникальной вакцины.

Распространенность Гепатита С

Распространенность вирусного заболевания печени в экономически благополучных государствах низкая и составляет не более 2 % от общего числа населения. Количество людей в России, являющихся носителями опасного вируса HCV, составляет около 5 миллионов человек, а во всем мире — около 500 миллионов человек. Процедуры официальной регистрации данного вируса и постановки на учет начаты значительно позже, чем при других видах гепатитов. Ранее вирусное поражение печени неизвестной этиологии называли гепатитом «ни А, ни В». Статистические данные свидетельствуют, что заболеваемость вирусным гепатитом С в разных странах мира неуклонно растет. Всплеск заболеваемости обусловлен широким распространением наркомании: почти 50% молодых людей, страдающие от Гепатита С, заражаются опасным вирусом через кровь при внутривенном введении запрещенных наркотических препаратов. Хроническое поражение клеток печени вирусом HCV – лидер среди патологий, требующих пересадки печени.

Патологический механизм развития гепатита С

Для того, чтобы произошло внедрение вируса HCV в организм, нужно, чтобы зараженная кровь попала в кровяное русло здорового организма. Таким путем вирус попадает в свой конечный путь назначения – печень, где начинают активно мутировать и размножаться, поражая здоровые клетки. Повреждение функциональных клеток печени осуществляется как за счет вирусного инфицирования, так и за счет ответной иммунологической реакции самого организма, продуцирующего лимфоциты – активные клетки, уничтожающие инфицированные участки печени, которые содержат чужеродную генетическую информацию.

Заражение гепатитом С: основные пути и механизмы инфицирования

Основные пути заражения опасным вирусом

Основной путь заражения – через кровь, в которой содержаться молекулы вируса. Вирусным поражением печени страдают молодые люди, ведущие активный образ жизни и вступающие в беспорядочные половые связи. Инфицирование организма опасным вирусом может произойти в специализированных салонах при выполнении татуировок и различных видов пирсинга. Однако самым распространенным путем заражения является внутривенное введение наркотических препаратов. Очень высок риск распространения вируса в колониях. Медицинский персонал, имеющий отношение к процедурам забора крови, хирургическим операция, также попадает в группу риска. Процедура переливания крови, проводимая в антисанитарных условиях, тоже может спровоцировать внедрение вируса в кровь здорового человека, однако в настоящее время это бывает редко. Ранее вирусное заражение печени называли термином посттрансфузионный гепатит, так как риск заражения во время медицинских манипуляций сохранялся даже в экономически благополучных странах. Нередки варианты заражения гепатитом С, когда источник вируса определить не удается.

Как осуществляется передача вируса?

Так как основными механизмами внедрения вируса в организм являются парентеральный и гематогенный, то передача вируса проиходит при попадании необходимого объема инфицированной крови при внутривенных инъекциях общей иглой. Также инфицирование может происходить при использовании одной бритвы, маникюрных инструментов, зубных щеток и других вещей больного гепатитом С, на которых могут присутствовать капли его крови. Инфицирование в стоматологических кабинетах маловероятно, так как в развитых государствах осуществляется строгий контроль за соблюдением санитарных норм.

Половой путь заражения гепатитом С

Инфицирование во время полового акта – актуальный путь заражения печени, так как при незащищенном сексе с человеком, инфицированным гепатитом С, риск внедрения вируса в кровь составляет 3-5%. Лицам, вступающим в половой контакт с малознакомыми людьми, рекомендуется пользоваться презервативом. Так как на начальных стадиях заболевания нет выраженных симптомов, а порой инфицированный человек не догадывается о своем заболевании, лучше воздержаться от незащищенной половой связи до прохождения полного медицинского обследования.

Внутриутробное инфицирование: передача гепатита С от матери ребенку

Внутриутробное заражение встречается редко и составляет примерно 5% от общего числа случаев заражения. Если мать больна гепатитом С, то заражение плода возможно в процессе родов – при прохождении через родовые пути часто возникают разрывы и травмы шейки матки и влагалища, сопровождающиеся кровотечением. Предотвратить внедрение вируса во время естественных родов невозможно. При проведении операции кесарева сечения большинство детей рождаются абсолютно здоровыми. На сегодняшний день нет официальных данных о том, что инфицирование вирусом возможно при кормлении грудью. Кормление грудью нужно заменить искусственным вскармливанием, если на груди у матери есть механические повреждения — трещины или микротравмы сосков, наличие которых может спровоцировать кровотечение. Возобновлять лактацию нужно только тогда, когда нет повреждения целостности кожного покрова.

Бытовой путь инфицирования гепатитом С?

Вирус HCV, вызывающий гепатит С, не передается: — воздушно-капельным путем: при разговоре, при чихание и кашле; -через общую посуду; -при объятиях; -при рукопожатии. Для того, чтобы вирус внедрился в организм здорового человека бытовым путем, обязательно соблюдение условия – на предметах личной гигиены, вещах должны быть капельки крови человека, болеющего гепатитом С. Если кровь присутствует, то есть вероятность попадания её в здоровый организм через различные царапины, парезы, микротравмы. Лица, страдающие гепатитом С, не должны быть в социальной изоляции: нет необходимости в создании специальных условий в работе, личной жизни, уходе за такими людьми только на основании инфицирования. Они могут вести обычный образ жизни и не нуждаются в ограничениях общения с членами своей семьи. Мужчины, болеющие гепатитом С и проживающие в России, не подлежат призыву в армию.

Определение риска заражения гепатитом С

Медики выделяют специальные группы людей, у которых вероятность инфицирования опасным вирусом значительно выше, чем у других. Врачи-эпидемиологи выделяют три основные группы риска по заболеванию гепатитом С. 1. К первой группе, имеющей самой высокий риск заражения гепатитом С, относятся: -люди, принимающие запрещенные наркотические препараты посредством внутривенного введения; -люди, которые проходили процедуру переливания крови до 1987 года. 2. Ко второй группе, имеющей промежуточный или средне-повышенный риск заражения гепатитом С, относятся: -пациенты, страдающие почечной недостаточностью и регулярно проходящие процедуру гемодиализа; -пациенты, которым были пересажены внутренние органы; -пациенты, которые проходили процедуру переливания крови до 1992 года; -пациенты, в организм которых была перелита кровь от донора, инфицированного гепатитом С; -пациенты, страдающие болезнями печени неопределенной этиологии; -дети, рожденные от инфицированных женщин. 3. К третьей группе, имеющей слабый риск заражения гепатитом С, относятся: -сотрудники медицинских учреждений, а также сотрудники санитарно-эпидемиологической службы; -молодые люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и часто вступающие в половую связь с малознакомыми людьми; -лица, вступавшие в половую связь с одним партнером, инфицированным гепатитом С. Тем, кто относится к первой или второй группе риска, необходимо комплексное обследование организма и сдать кровь на определение гепатита С. При этом, нужно обследоваться даже в том случае, если человек всего один раз употреблял наркотики путем внутривенного введения, даже если этот инцидент произошел много лет назад и отсутствуют жалобы. Также анализ на гепатит С сдают все люди, инфицированные ВИЧ. У детей, матери которых заражены вирусом гепатита С, анализы крови на данное заболевание берутся в возрасте 1-1,5 лет. Медицинский персонал должен проходит обследование на гепатит С в случаях, если была вероятность заражения: попадание крови пациента в глаза, укол нестерильной иглой или повреждение кожного покрова медицинскими инструментами. Лицам, входящим в некоторые группы риска, необходимо сделать прививки от гепатита В, поскольку есть вероятность заражения и этой инфекцией.

Какие лабораторные анализы показывают, что человек болеет гепатитом С ?

Первично рекомендуется сдать кровь на анти-HCV – анализ показывает наличие антител к вирусу гепатита С в крови. Данный анализ, который выполняется практически во всех медицинских лабораториях, устанавливает факт инфицирования опасным вирусом в прошлом или недавнем времени. По различным причинам анализ крови на анти-HCV может показывать ложно-положительные результат, когда инфекция отсутствует, и ложно-отрицательные, когда человек болен гепатитом С, а анализы отрицательные. Именно поэтому для достоверной диагностики рекомендуется пройти более углубленное и сложное обследование.

Возможно ли заразиться вирусом HCV и не заболеть гепатитом С ?

Если в организм попал вирус HCV, дальнейший исход может быть различным. Можно заразиться вирусом и стать его носителем, то есть вирусы будут размножаться, не нанося вреда печени и здоровью человека, а можно заболеть гепатитом С в острой форме. В медицинской практике зафиксированы случаи самоизлечения от гепатита С: человек может заразиться вирусом HCV, а затем переболеть острым гепатитом С и излечиться самостоятельно, без лечебной терапии. Вероятность такого исхода инфицирования не слишком велика и составляет 10-20%. Если человек является скрытым носителем вируса HCV, то не исключено, что в любой момент болезнь начнет прогрессировать и перейдет в активную фазу. В большинстве случаев люди, в организм которых однажды попал вирус HCV, страдают от хронической формы гепатита С. Такая ситуация является наиболее распространенным исходом инфицирования – её вероятность составляет почти 70% от всех случаев заражения. Носители гепатита С нуждаются в регулярном наблюдении и систематическом обследовании организма, так как риск перехода недуга в активную форму у них сохраняется всю жизнь.

Какова вероятность повторного заражения гепатитом С ?

Вероятность достаточно высока, то есть этим недугом можно переболеть повторно. Особенность заболевания в том, что вирус постоянно мутирует и приспосабливается, к нему не вырабатываются нужные антитела. Поэтому даже если лечение принесло успешные результаты, иммунитет к микроорганизмам, вызывающим гепатит С, не формируется. Повторное внедрение вируса в кровь может вновь вызывать инфицирование.

Как себя вести, если в семье есть больной гепатитом С

Человеку, страдающему этим опасным недугом, нужно тщательно соблюдать меры предосторожности, которые снизят вероятность инфицирования членов семьи. Доказано, что вирус гепатита С способен сохраняться даже в капле засохшей крови, то есть в условиях внешней среды, от 3-4 часов до нескольких дней. К мерам предосторожности можно отнести следующие: -не участвовать в донорской программе; -избегать переливания крови; -не использовать предметы гигиены и личные вещи больного: расческу, зубную щетку, зубную нить, маникюрные принадлежности, ножницы, приборы для бритья, электробритву, эпиляторы и т.д.; -беречь кожный покров от различных повреждений: царапин, повреждений, ссадин, микротрещин. -в случае нарушения целостности кожного покрова закрыть поврежденный участок пластырем, чтобы даже капля крови не смогла попасть наружу. Все домашние места, в том числе сантехника, мебель, кухонные принадлежности, куда случайно могли попасть капли крови больного гепатитом С, должны быть тщательно обработаны дезинфицирующим средством интенсивного действия, в котором содержится хлор. Стирка белья при температуре выше 60 градусов, длящаяся не менее 30 минут, уничтожает вирусы, а при кипячении – за 2-3 минуты.

Последствия опасного недуга

Заражение гепатитом С влечет за собой развитие хронической формы заболевания, которая в большинстве случаев характеризуется благоприятным прогнозом и положительной динамикой в случае квалифицированного лечения. Больному необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью даже при отсутствии выраженных симптомов. При хроническом течении гепатита С вероятность перехода болезни в активную стадию, которая может спровоцировать летальный исход, достаточно высокая. Если хроническая форма сопровождается сильными отклоненями печеночных проб, то пациенту необходимо проведение интенсивной притивовирусной терапии, так как возникает риск развития церроза печени. Особенности течения болезни зависят от общего состояния здоровья больного, его самочувствия. Тяжелее заболевание переносится больными, которые злоупотребляют алкоголем, а также пожилыми людьми и детьми, так как часто им противопоказана полноценная противовирусная терапия. Чем старше возраст заболевшего, тем менее благоприятен прогноз, так как с возрастом печень утрачивает способность к самовосстановлению. Беременные женщины, инфицированные опасным вирусом, благополучно вынашивают ребенка без сопутствующих патологий.

Особенности течения гепатита С

Гепатит С в острой форме протекает в большинстве случаев бессимптомно и может быть диагностирован случайно. Выделяют три основных варианта дальнейшего развития заболевания: 1. Самостоятельное излечение печени через 6-12 месяцев после инфицирования. Такое происходит в 10-20% случаев. 2. Переход острой формы гепатита С в так называемую скрытую форму – носительство, при которой нет клинической картины и лабораторных признаков болезни, а анализы констатируют наличие вируса в крови. Такая форма гепатита С может совершенно не беспокоить, но всё же есть вероятность прогрессирования поражения печени. 3. Развитие хронической формы гепатита, сопровождающейся выраженной симптоматикой и лабораторными признаками поражения печени. Такая форма развития болезни встречается в 70% случаев острого инфицирования печени. Процесс перехода острой формы вирусного гепатита С в хроническую происходит медленно, иногда в течение нескольких десятилетий, и не обуславливается симптомами и самочувствием больного. Клетки печени постепенно повреждаются и через несколько лет частично перестают нормально функционировать, что приводит к фиброзу печени. При этом функции печени долгое время полностью сохраняются.

Хронический гепатит С: возможные исходы недуга

У больных с активным течением гепатита С, которое проявляется стабильно повышенной активностью трансаминаз, вероятность перерождения вирусного поражения печени в цирроз в течении 20 лет достигает 30%. У минимального количества больных, страдающих циррозом, возможно развитие первичного рака печени. Риск развития рака печени значительно повышается, если в организме присутствуют одновременно два инфекционных агента – гепатит В и гепатит С. Злоупотребление алкогольными напитками также может провоцировать развитие рака печени. Статистические исследования исходов хронической формы вирусного гепатита С показывают следующие результаты: -примерно у 80% пациентов будет хроническое инфицирование или носительство без выраженных проявления; -у 20% будет диагностировано поражение хроническое поражение печение, ведущие к нарушениям её функций; — 1-5% больных ожидает летальный исход из развития цирроза или рака печени. Существуют и иные, так называемые внепеченочные признаки вирусного гепатита С. Такие клинические проявления инфицирования печени вызываются нарушением аутоиммунных процессов: из вирусов клетки иммунитета начинают «нападать» на собственные ткани жизненно важных органов. К основным внепеченочным проявлениям, которые могут протекать в тяжелой форме и наносить большой вред здоровью, относятся: -гломерулонефрит; -смешанная криоглобулинемия; -кожная порфирия.

Клиническая картина: основные проявления гепатита С

Гепатит С – патологический процесс, который в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением. Интоксикация организма выражена значительно меньше, чем при других видах гепатитов. Инкубационный период после внедрения в организм вируса составляет в среднем 50 дней. Если есть малейшая доля вероятности заражения вирусным гепатитом С, не стоит ждать первых проявлений, так как они могут не появиться вообще. РНК опасного вируса в крови обнаруживается примерно через 1-2 недели после инфицирования. Антитела к HCV-вирусу в крови появляются приблизительно через несколько месяцев после его попадания в организм. В некоторых случаях распознать вирусное инфицирование можно только на конечной стадии, когда начался цирроз печени. Цирроз – процесс разрушения печени, сопровождающийся такими признаками как желтуха, резкая слабость, увеличение объема живота из-за скопления жидкости в брюшине, сосудистые звездочки на коже. Для постановки точного диагноза необходимо сдать специальные лабораторные анализы, которые подтвердят наличие в организме опасного вируса. Если же говорить о неспецифических проявлениях болезни, то к ним относятся: -повышенная утомляемость; -слабость; -астенический синдром. Такие же симптомы встречаются при многих других заболеваниях, поэтому на начальной стадии гепатит С достаточно сложно диагностировать по клинической картине. Острая форма гепатита С может сопровождаться такими проявленями, как: -отсутствие аппетита; -желтуха; -выраженная интоксикация; -тошнота и слабость; -головокружение; -головная боль; -боли в суставах; -изменение размеров печени и селезенки.

Как работает печень человека, больного гепатитом С ?

При хронической и острой формах вирусного поражения печени показатели её работы могут оставаться нормальными. Для хронического течения характерна следующая картина: активность трансаминазпериодически изменяется, повышается или снижается до нормальных показателей. В некоторых случаях показатели трансаминаз являются нормой, но болезнь не отступает, а иногда и прогрессирует. Лечащему врачу необходимо регулярно оценивать функциональное состояние печени, применяя новейшие способы лабораторной диагностики.

Какие обследования подтверждают инфицирование организма вирусом HCV?

Для достоверной диагностики гепатита С больной сдает следующие анализы: -биохимическое исследование крови; -анализ крови на определение HCV-РНК методом ПЦР; -анализ крови на наличие антител к вирусу HCV; -общий анализ крови; — коагулограмму. Помимо анализов рекомендуется сделать УЗИ органов брюшной полости для определения состояния печени, а также, по показаниям, провести процедуру забора клеточного материала – сделать биопсию печени. Для того, чтобы избежать ложных результатов анализов рекомендуется повторять из несколько раз. Самым достоверным анализом является исследование крови пациента на антитела к вируса гепатита С, а также определение HCV-РНК в крови с помощью метода ПЦР диагностики. Если эти анализы положительные, то это диагностирует о 100% инфицировании организма. Для того, чтобы отличить активную форму инфицирования от носительства нужно сдать кровь на количество антител класса IgM. Количественное содержание вируса в крови или вирусную нагрузку можно также определить с помощью ПЦР-диагностики. Количественная характеристика позволяет судить об активности вируса или о скорости размножения. Чем выше показатель вирусной нагрузки, тем более активную позицию в организме занимает вирус и тем выше риск передачи гепатита С половым путем. Высокая вирусная нагрузка — неблагоприятный фактор, который понижает эффективность противовирусной терапии. Низкая вирусная нагрузка сигнализирует о том, что организм хорошо поддается противовирусной терапии. Имея результаты всех необходимых обследований и анализов, врач сможет поставить точный диагноз и скорректировать тактику дальнейшего лечения на основании таких важных показателей, как: -уровень развития вирусного процесса; -вирусная нагрузка; -состояния печени; -клинические проявления; -общего самочувствия больного.

Основные направления лечения гепатита С

Многие люди, узнавшие о своем непростом диагнозе, сразу задают лечащему врачу вопрос: есть ли шанс на полное излечение от опасного недуга? Вероятность того, что можно полностью вылечить гепатит С, значительно выше, чем вероятность излечения от других видов гепатитов. На сегодняшний день грамотное лечение препаратами нового поколения позволяет достичь полного выздоровления почти в 90% случаев инфицирования вирусом HCV. После проведения квалифицированного лечения работа печени практически полностью восстанавливается даже в том случае, если не получилось окончательно подавить репликацию вируса. Труднее лечению от гепатита С поддаются мужчины старше 40 лет, а также больные с высокой вирусной нагрузкой. Наличие цирроза к моменту начала лечебной терапии – фактор, ухудшающий будущий прогноз. С чего же нужно начать лечение гепатита С ? Прежде всего, нужно обратиться к опытному врачу-гепатологу, который назначит полное обследование и сдачу всех необходимых анализов крови, определяющих вирусную нагрузку. После обследования врач сможет определить фазу и тип инфицирования. Если в крови обнаружены антитела к вирусу HCV, но при этом нет клинической симптоматики и структурных изменений в печени, то говорят о носительстве, которое не требует интенсивной лечебной терапии. Если обнаружены сильно измененные печеночные пробы и есть изменения в строении печени, то назначается комплексная лечебная терапия. Важно учитывать тот факт, что сегодня многие врачи берутся за лечение гепатита С, не имея при этом нужных знаний и не обладая достаточным клиническим опытом. Новейшие схемы лечения, основанные на многофункциональных препаратах комбинированного типа, появились не так давно и опыт их реализации имеют лишь небольшое количество централизованных медицинских центров. Нужную квалификацию для лечения гепатита С имеют специалисты-гепатологи, участвующие в клинических испытаниях лекарств, которые актуальны в современном лечении или поступят в оборот в скором времени.

Что включает в себя лечебная терапия: стратегия лечения гепатита С

Основу лечения гепатита С лежит противовирусная терапия комбинированного типа, сочетающая в себе одновременный прием двух главных препаратов: рибавирина и интерферона-альфа. По отдельности они действуют менее эффективно, чем вместе. Однако в особых случаях, при наличии противопоказаний к одному из этих препаратов, возможно назначение монотерапии – лечение одним препаратом. Дозировка и длительность курса приема определяются в индивидуальном порядке на основе особенностей состояния здоровья пациента. В отличие от других инфекционных заболеваний, хронический гепатит С не имеет стандартной единой схемы лечения: она планируется в индивидуальном порядке. Лечащим врачом разрабатываются сложные протоколы лечения, основанные на генотипе вируса, показателях вирусной нагрузки, функционального состояния печени. Также дозировка и время лечения определяются видами лечебных препаратов: например, для лечения используются различные виды интерферона. В большинстве случаев противовирусное лечение переносится хорошо, так организм достаточно быстро адаптируется к нему. Лечебная терапия двумя препаратами продолжается приблизительно 12 месяцев. Других методов лекарственной терапии, которые были бы эффективны при лечении гепатита С, на сегодняшний день нет. К вспомогательным лекарственным препаратом, назначаемым при вирусном инфицировании печени, относятся: -гепатопротекторы, обладающие общеукрепляющим действием и поддерживающие клетки печени, способствуя их регенерации -иммуномодуляторы с доказанной эффективностью, стимулирующие определенные звенья иммунной системы и помогающие таким образом бороться с вирусом. Все врачи-гепатологи, независимо от опыта и квалификации, призывают больных гепатитом С не заниматься самолечением и не употреблять непризнанных медициной препаратов. Все альтернативные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом. Эффективность лечебной терапии определяется многими факторами. При гепатите С, который много лет в хронической форме «обитает» в организме, добиться быстрых результатов достаточно сложно. В таких случаях приоритетной задачей является приостановка процесса активного деления вирусных клеток. Этого можно добиться, используя новейшие схемы комбинированной лекарственной терапии. Если нет активного размножения вирусных молекул в печени, то вероятность воспаления и развития фиброза значительно снижаются. Если после проведения полного курса комбинированной лечебной терапии больной не излечился от гепатита С или в скором времени случился рецидив недуга, необходимо проведение повторного курса лечения. Больной не должен падать духом: лекарственные препараты и протоколы схем лечения постоянно совершенствуются, что повышает их эффективность.

Редкие побочные эффекты, развивающиеся от противовирусной терапии

1. Гемолитическая анемия или процесс разрушения эритроцитов, встречающаяся достаточно редко. 2. Явления диспепсии. 3. Головная боль. 4. Повышение уровня мочевой кислоты в крови. 5. Гриппоподобный синдром, наблюдающийся при начальном приеме интерферона и исчезающий при подборе оптимальной дозы препарата. 6. Слабость и повышенная утомляемость. 7. Снижение уровня лейкоцитов в крови, количество которых должно постоянно контролироваться лечащим врачом. 8. Пониженное настроение. 9. Депрессивное состояние. 10. Потеря аппетита, сопровождающаяся снижением веса. 11. Выпадение волос. 12. Геморрагический синдром. 13. Сухость кожных покровов. 14. Нарушения работы щитовидной железы.

Оценка эффективности, безопасности и стоимости лечения гепатита С

Эффективность противовирусной терапии оценивается на основе биохимических показателей крови, дающих информацию о снижении трансаминаз и наличии HСV –РНК, отражающих вирусную нагрузку. Безопасность лечения подразумевает оценку выраженности побочных эффектов. Развитие побочных действий отслеживается по общему анализу крови и анализам крови на уровень гормонов щитовидной железы. Материальные затраты, которые необходимы для проведения полноценной противовирусной терапии, составляют от $550 до $2500 в месяц. Важно помнить, что более современные и удобные для применения препараты, произведенные надежными фармацевтическими компаниями и, соответственно, обладающие большей эффективностью, стоят иногда гораздо дороже. Основная часть денег идет на препараты интерферона, зарубежные пегилированные виды которого стоят гораздо дороже, чем отечественные.

Больные гепатитом С, которым противопоказано проведение противовирусной терапии:

-пациенты, имеющие в анамнезе тяжелые заболеваний внутренних органов: сахарный диабет, пороки сердца, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, гломерулонефрит, почечную недостаточность и т.д.; -люди, которым были пересажены органы; -больные, у которых прием интерферона активизирует аутоиммунный процесс в печени или других жизненно важных органах; -беременные женщины; -пациенты, страдающие заболеваниями щитовидной железы; -дети младше трех лет; -люди, страдающие непереносимостью лекарственных препаратов, использующихся в противовирусной терапии комбинированного вида.

Рекомендации по ведению образа жизни

Противовирусная терапия не требует радикального изменения образа жизни, но нужно внимательно следить за своим самочувствием и придерживаться следующих рекомендаций: 1. Категорический отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения. 2. Важно сбалансированно питаться, исключить чрезмерное употребление жиров и продуктов, повышающих секрецию желчи и желудочного сока. 3. Приветствуются спортивные нагрузки в полном объеме. 4. Принимая противовирусные препараты, важно систематически посещать врача-гепатолога для того, чтобы следить за состоянием организма и предотвратить развитие побочных эффектов. 5. Необходимо обсуждать прием любых лекарственных препаратов, назначенных для лечения других сопутствующих заболеваний.

Профилактика гепатита С: какие правила нужно соблюдать, чтобы не заразиться

1. Никогда не употреблять инъекционные наркотики. Если вы всё же не в силах побороть наркозависимость от них, то хотя бы пользуйтесь стерильными шприцами и иголками для внутривенного введения. 2. Исключите беспорядочные половые связи, если вступаете в половую связь с малознакомым человеком – пользуйтесь презервативом. 3. Сделайте прививки от других видов гепатита – А и В. Это поможет сохранить печень в случае инфицирования организма вирусом HCV. 4. Никогда, не при каких обстоятельствах, не используйте чужие средства личной гигиены: маникюрные принадлежности, бритвенные станки, зубные щетки и другие предметы, на которых может оказаться хотя бы капля крови. 5. Если вы являетесь медицинским работником, то обратите внимание на правила техники безопасности, используя в работе острые инструменты. 6. При посещении стоматологического кабинета или косметологического центра, следите за тем, чтобы все опасные процедуры выполнялись одноразовыми инструментами. 7. Воздержитесь от нанесения татуировок или пирсинга, так как данные процедуры всегда сопровождаются долей риска.

Что делать, если вы инфицированы вирусом HCV?

В отличие от других видов гепатитов, при попадание в организм вируса HCV, вызывающего гепатит С, введение иммуноглобулина не может остановить процесс внедрения вируса. Если анализы показали наличие вируса HCV в крови, следует: 1. Сразу же отказаться от употребления алкогольных напитков. 2. Обратиться к квалифицированному врачу-гепатологу. 3. Не заниматься самолечением и поиском альтернативных методов противовирусной терапии. 4. Не принимать никакие лекарства без одобрения врача. 5. В зависимости от состояния печени, сделать прививки от других видов гепатитов.

Софосбувир, Харвони и Даклатасвир – победители гепатита С

По данным ВОЗ, гепатитом С страдает 130-150 млн человек в мире. Ежегодно от болезни и ее последствий умирает 500 тыс. людей. Главные опасности заболевания заключаются в длительном бессимптомном инкубационном периоде и тяжелых осложнениях в виде рака и цирроза печени. Современные препараты способны полностью победить недуг, но стоимость лекарств достигает 1000 долларов за одну таблетку или 100 000 долларов за полный курс терапии. Что делать тем, у кого нет таких средств? Как спасти свои жизнь и здоровье? >Решение есть. Помогут дженерики – аналоги фирменных препаратов, имеющие те же действующие вещества, но другое название и доступную цену. Софосбувир, Харвони и Даклатасвир совершили прорыв в лечении гепатита С, дав надежду на выздоровление всем больным.

3 причины выбрать дженерики

  1. Эффективность, доказанная успешным излечением тысяч пациентов во всем мире.
  2. Гарантии качества. Лекарства производят крупные индийские компании с мировым именем. Продукция имеет необходимые сертификаты и разрешения.
  3. Демократичная цена – в 10 раз меньше, чем стоимость фирменных медикаментов
Source: genericmeds.ru

Источник инфекции при гепатите в и с

gepatitus.travelel.ru


Смотрите также