Алкогольный гепатит код мкб 10. Код гепатит


Вирусный гепатит а код мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит А

Вирусный гепатит А (инфекционный гепатит, эпидемический гепатит, болезнь Боткина) — острое вирусное заболевание человека с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Характеризуется воспалением печени, циклическим доброкачественным течением, может сопровождаться желтухой.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Главную роль в развитии и активации эпидемиологического процесса играет человек, зараженный вирусом HAV. Особенно опасен субклинический, безжелтушный вариант заболевания, когда инфекция проходит этап инкубации и выделяет вирус, который выводится с фекалиями. Процесс выделения возбудителя гепатита А во внешнюю среду продолжается до начальных клинических проявлений болезни и длится до четырех недель. Первые две недели от начала заболевания считаются самыми опасными в смысле контагиозности. Вирус в этот период можно обнаружить не только в фекалиях, но и в моче, в сперме, во влагалищных выделениях и менструальной крови.

Эпидемиология гепатита А характерна унифицированным механизмом передачи инфекции – фекально-оральным, который осуществляется через пищу, воду бытовым или контактным путем. Также для гепатита А типичны эпидемиологические вспышки массовых заражений, чаще всего в учреждениях, где группа людей одновременно принимает инфицированные продукты питания или зараженную воду (детские сады, школьные столовые и так далее). Некоторые специалисты утверждают, что существует и вертикальный, парентеральный путь передачи гепатита А. Действительно в практике отмечены единичные случи заражения ребенка по время родов матерью — носителем вируса, а также инфицирование HAV во время инъекционных манипуляций, однако эти явления нельзя считать типичными.

Гепатит А по возрастным параметрам относят к детским заболеваниям, поскольку около 80% заболевших – это дети до 14 лет, на долю взрослого населения приходится всего 15-20% всех зарегистрированных случаев HAV.

По географическим параметрам эпидемиология гепатита А выглядит следующим образом (статистические данные ВОЗ):

  • Высокий эпидемиологический уровень распространения HAV отмечается во всех странах, отнесенных к категории развивающихся. Плохие санитарно-гигиенические условия, недостаточный эпидемиологический контроль приводит к тому, что более 90% детей заражаются гепатитом А в раннем возрасте, до 10 лет. Массовые вспышки заболевания фиксируются довольно редко, это объясняется тем, что большинство взрослого населения уже переболели HAV и имеют стойкий иммунитет к вирусу.
  • Средний эпидемиологический уровень инфицирования HAV зафиксирован в странах, отнесенных к категории развивающихся в условиях переходной экономики. Значительное улучшение санитарно-гигиенических норм, эпидконтроля приводят к тому, что дети раннего возраста болеют гепатитом А редко. Однако это же является парадоксальной причиной заболевания HAV взрослого населения, не имеющего иммунитета и обладающего высокой чувствительностью к вирусу. В таких странах отмечаются периодические вспышки массового инфицирования гепатитом А.
  • Низкий уровень эпидемиологической обстановки, связанной с HAV, отмечен во всех развитых странах со стабильной социально-экономической обстановкой. Случаи инфицирования фиксируются в основном у людей, входящих в группы риска – лица без определенного места жительства, ведущие асоциальный образ жизни. Также рискуют заразиться гепатитом А и те, кто совершает туристические поездки в страны с высоким эпидемиологическим уровнем.

По последним статистическим данным ВОЗ ежегодно во всем мире более 1,4 миллиона людей заболевают гепатитом А.

Заболевание давно получило меткое название болезни грязных рук, поэтому чем выше общая санитарно-гигиеническая культура населения страны, тем меньше случаев инфицирования вирусом HAV в ней фиксируется.

Причины гепатита А

Причина гепатита А – это проникновение вируса в клетки печени, в большинстве случаев через зараженную пищу. Второй путь инфицирования – это вода, загрязненная сточными отходами (водами). Таким образом, продукты питания и неочищенная вода, даже та, которой моют сырые овощи или фрукты, представляют собой основной резервуар инфицирования гепатитом А. Также вирус может распространиться контактным путем, например, в среде людей, зараженных HAV. Спровоцировать инфицирование могут такие ситуации:

  • Употребление продуктов питания, приготовленных человеком, зараженным гепатитом А (особенно, если он не обрабатывает руки после посещения туалета).
  • Употребление продуктов питания (овощи, фрукты), вымытых неочищенной, зараженной вирусом водой.
  • Употребление блюд, приготовленных человеком, не вымывшим руки после смены подгузников, пеленой у зараженного гепатитом А ребенка.
  • Употребление с пищу сырых морепродуктов (устрицы, мидии, другие моллюски), ареал проживания которых находится в зараженных вирусом водах, в том числе в сточных водах.
  • Гомосексуальный (анальный) половой контакт с зараженным вирусом человеком.

Вирус гепатита HAV прекрасно чувствует себя в водной, жидкой среде и не боится кислотности. После приема зараженной пищи или воды, возбудитель HAV попадает в желудочно-кишечный тракт, который благополучно минует и всасывается в кровь. Таким образом гепатит А попадает в печень и начинает свое патологическое воздействие на гепатоциты. Вирионы быстро репродуцируются в клетках органа, выходят из них и выводятся через желчные протоки в кишечник. Воспаление печени и ее поражения обуславливается активным иммунным ответом, когда Т-лимфоциты вступают в борьбу с опознанными поврежденными, а значит подлежащими уничтожению, гепатоцитами. Уровень билирубина, находящего в клетках печени, увеличивается, он проникает кровоток, окрашивая кожные покровы в характерный для гепатита желтушный оттенок. Инфицированные клетки погибают, провоцируя воспалительный процесс, нарушение функции печени и собственно гепатит.

Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире считается гепатит А. До конца XIX-го века болезнь называли катаральной желтухой и связывали ее с воспалительным процессом в желчных путях. Инфекционная этиология гепатита А была выявлена великим клиницистом С.П. Боткиным, с тех пор эта концепция является ведущей в практике диагностики и лечения гепатитов, а конкретизировать и выявить возбудитель удалось лишь в 1973-м году. Вирус HAV (гепатита А) относится к группе мелких пикорнавирусов, лишенных липопротеидного слоя, с односпиральной структурой РНК. Возбудитель очень устойчив к воздействию различных факторов и способен сохраняться в окружающей среде в течение нескольких месяцев при комфортной для него комнатной температуре. Даже в замороженном виде вирус не теряет жизнеспособности на протяжении 1,5-2-х лет, а его кислотоустойчивая оболочка помогает преодолевать защитные секреторные выделения желудка и проникать в печень. Человек, переболевший гепатитом А, сохраняет устойчивый иммунитет к вирусу на всю жизнь.

Инактивировать инфекцию можно с помощью кипячения или обработки паром, кроме того. применение дезинфицирующих средств – хлорамина, формалина, а также ультрафиолетового облучения дает возможность нейтрализовать вирус гепатита А.

Симптомы гепатита А

Симптомы гепатита А связаны с вариантом течения заболевания. HAV может иметь разные типы и протекать в трех формах, среди которых отмечаются следующие:

  1. Типичный гепатит А, который развивается классически со всеми характерными симптомами, включая желтуху.
  2. Гепатит А — атипичный, который характерен безжелтушным этапом и хроническим течением.
  1. Наиболее распространенная — легкая форма.
  2. У трети больных (28-30%) диагностируется среднетяжелая форма.
  3. Реже всего отмечается тяжелая форма гепатита А (не более 3% случаев.

Симптомы гепатита А также могут варьироваться и зависеть от течения заболевания:

  1. Циклический, острый.
  2. Рецидивирующий, продолжительный, затяжной.
  3. Хронический, персистирующий.
  4. Агрессивный, сопровождающийся холестатической симптоматикой (синдромом).

В клинико-биохимическом смысле проявления HAV подразделяются на следующие синдромы:

  1. Цитолиз, характерный резким увеличением прямого билирубина и резким скачком уровня АлАТ (аланиноаминотрансферазы) в крови пациента.
  2. Холестаз, который также характерен повышением уровня билирубина в крови, а также увеличением количества щелочной фосфатазы и холестерина.
  3. Мезенхимально-воспалительный синдром, который сопровождается высоким СОЭ, уровнем гамма-глобулина и снижением уровня сулемового показателя в крови.
  4. Тяжелый гепатопривный синдром, когда у крови резко снижается уровень альбумина, фибриногена и развивается печеночная недостаточность (энцефалопатия).

От начала инфицирования до первых клинических симптомов может пройти 2-4 недели, симптомы гепатита А могут быть такими:

Гепатит А в легкой форме:

  • Преджелтушный период (3-7 дней):
    • Незначительное повышение температуры тела, от 37,2 до 37,7 градусов в первые 2-3 дня болезни.
    • Периодическое ощущение тошноты, возможна рвота.
    • Поверхностный беспокойный сон.
    • Ощущение ноющей боли в области печени, в правом подреберье.
    • Диспепсия, метеоризм.
    • Окрашивание мочи и кала в нетипичный цвет – моча темнеет, фекалии депигментируются.
  • Желтушный период (от 7 до 10 дней):
    • Постепенное окрашивание кожных покровов, склер глаз желтоватый оттенок. Желтуха обычно начинается с белков глаз и распространяется по телу сверху вниз.
    • Улучшение состояния, стихание болей в правом подреберье.
  • Восстановительный этап:
    • Нормализация функции печени, восстановление ее нормальных размеров.
    • Остаточные явления легкой утомляемости после физических нагрузок.

Симптомы гепатита А в среднетяжелой форме:

  • Плохой аппетит.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Уменьшение количества мочи.
  • Увеличение размеров печени.
  • Выраженная боль в области печени.
  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала.
  • Явно выраженная желтуха, длящаяся до 21-го дня.
  • Более длительный, чем в легкой форме, период восстановления — до 2-х месяцев.

Гепатит А в тяжелой форме(диагностируется редко):

  • Резкое начало заболевание и стремительное нарастание симптоматики.
  • Высокая температура тела – до 39 градусов.
  • Отсутствие аппетита, еда вызывает рвоту.
  • При появлении желтухи симптомы не стихают, а напротив, становятся более проявленными.
  • Проявляются все признаки общей интоксикации организма — головные боли, головокружение.
  • Боль в мышцах, суставах.
  • Кровоизлияния под кожу (геморрагические), носовые кровотечения.
  • Сыпь.
  • Отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  • Гепатомегалия, спленомегалия.

Что беспокоит?

Диагностика гепатита А

Диагностические мероприятия делятся на два вида:

  • Специфические – выявление вируса, его вирионов и иммунные антитела.
  • Неспецифические – определение состояния печени и уровень повреждения гепатоцитов.

Диагностика гепатита А включает в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр больного, пальпация области правого подреберья. Оценивается внешний вид пациента – окраса языка, белков глаз, кожных покровов, отмечается уровень температуры тела.

В качестве лабораторных методов диагностики широко применяются иммуноферментный и биохимический анализ крови. В качестве неспецифичного метода используется определение параметров белкового метаболизма, ферментной активности и показателей уровня альбумина, билирубина.

Перечень лабораторных исследований, выявляющих гепатит А и воспалительный процесс в печени:

  • Иммуноферментограмма на определения антител к вирусу (HAV-IgM, IgA), которые могут определяться только в острый период заболевания.
  • Биохимические исследования на выявление уровня ферментов цитолиза печени – АсАт (аспараттрансфераза), АлАТ (аламинотрансфераза), Гамма ГТ или гамма-глутамилтрансфераза, щелочная фосфатаза, ЛДГ (молочная дегидрогеназа).
  • Определение уровня прямого и непрямого билирубина.
  • Анализ, определяющий протромбиновый индекс, показывающий скорость сворачивания крови.
  • Общий анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.

Диагностика гепатита А может быть затруднена при бессимптомном течении заболевания (безжелтушной форме). Маркеры, которые помогают выявить вирус, это антитела иммунной системы – IgM, которые чаще всего можно выявить лишь при остром течении болезни, чаще определяются антитела IgG, что является показателем реконваленсценции, то есть восстановления функции печени после инфицирования. Также в начальном периоде заболевания (продромальном) важно дифференцировать гепатит и энтеровирусную инфекцию, ОРВИ, поскольку эти нозологические формы также проявляются повышенной температурой и признаками диспепсии. Однако вирус гриппа характерен нейротоксическими и катаральными симптомами, а гепатиту свойственно проявляться гепатомегалией и изменениями функций печени.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение гепатита А

Терапевтическая стратегия при гепатите А чаще всего ограничивается специальной щадящей диетой, предполагающей ограничение жиров и добавление углеводов. Как правило, это назначение диеты № 5 по Певзнеру. Также полезен постельный режим, снижение физической активности и нагрузки, обильное питье. Для купирования симптоматики лечение гепатита А предполагает применение желчегонных препаратов, настоев, гепатопротекторов, спазмолитиков. Стратегию и тактические действия терапии HAV можно систематизировать и представить таким образом:

Постельный щадящий режим

Диета, специфическое лечебное питание (стол № 5). В острой периоде болезни и при среднетяжелой форме гепатита показана диета № 5а

Детоксикационные мероприятия по очистке ЖКТ и печени

Назначение энтеросорбентов – полифепан, энтеросгель, лигносорб

Детоксикационные мероприятия по очистке крови через мочевыделительную систему, почки

Обильное щелочное питье (минеральная вода, свежевыжатые овощные и некислые фруктовые соки)

Возможно применение препаратов – диуретиков, а также глюкокортикостероидов

Детоксикационные меры для выведения токсинов через кожные покровы

Тепло, регулярные ванны, душ, уход за кожными покровами для активизации потоотделения и микроциркуляции крови

Нейтрализация гипоксии тканей органа, перекисного окисления липидов

Назначение антиоксидантов – витамины Е,А,С, РР, Эссеницале, Рибоксин

При тяжелом течении заболевания показаны экстракорпоральные способы детокса

Плазмоферез, плазмосорбция, гемосорбция, гемоксигенация

Меры, помогающие откорректировать белковые функции печени и ее регенерацию

Аминокислоты, альбумин, плазма внутривенно

Витаминно-минеральная терапия (перорально, инъекционно)

Препараты, содержащие калий

Нейтрализация некроза и фиброзирования тканей печени

Назначение ингибиторов протеиназ – гордокс, контрикал, гормональные препараты

Назначение урсодезоксихолиевой кислоты и других видов кислот этой группы, препаратов ее содержащий – урсофальк, хенофальк, таурофальк

Тюбаж или назначение желчегонный средств

Лечение гепатита А в целях коррекции гемостаза

Назначения в соответствии с информацией коагулограммы

Коррекция функций желудочно-кишечного тракта, билиарной системы

Назначение пробиотиков, пребиотиков, ферментов

Дополнительно о лечении

Профилактика

Профилактические меры против многих вирусных заболеваний – это соблюдение личной гигиены. Если для вируса гриппа уязвимы в смысле инфицирования нос и рот, через которые возбудитель болезни может попасть в организм, то профилактика гепатита А – это чисто вымытые руки, ведь не случайно HAV так и назвали – «болезнь грязных рук». Так же, как и в случаях прочих кишечных заболеваний, профилактиктические мероприятия заключаются в обработке продуктов питания, очищении или кипячении воды и выполнении простейших правил санитарно-гигиенических норм. В этом смысле эффективны не только личные профилактические усилия, но и систематическая проверка, обработка питьевой воды, оценка чистоты и безопасности продуктов питания санитарно-эпидемиологическими службами на уровне государственных программ.

Корме того, профилактика г`епатита А – это диспансеризация населения и наблюдение за лицами, которые контактируют с инфицированными вирусом HAV больными. Мониторинг состояния контактных лиц проводится в течение 30-35 дней с обязательным еженедельным фиксированием клинических симптомов, проверкой активности АлАТ (биохимический анализ крови), выявлением антител к вирусу (иммуноферментограмма). Если контактными лицами являются беременные женщины и дети до 12-14 лет, показано введение профилактической дозы иммуноглобулина. Наиболее эффективным методом профилактики во всем мире считается своевременная вакцинация против гепатита А, особенно в районах с повышенным эпидемиологическим уровнем инфицирования.

Прочие рекомендации по профилактике не представляют трудности в выполнении:

  • Тщательно мыть руки, желательно с мылом после каждого посещения личного или общественного туалета.
  • Тщательно мыть сырые овощи, фрукты, желательно кипяченой водой, в крайнем случае – проточной длительное время.
  • По возможности желательно обдавать овощи, фрукты кипятком, особенно если они предназначены для детей.
  • Употреблять сырую воду только из чистых, проверенных соответствующими службами источников. Если источник воды вызывает сомнения, воду следует прокипятить в течение 3-5 минут.
  • Мыть руки каждый раз перед тем, как готовить пищу, а также и перед едой.
  • Мыть руки после посещения публичных, общественных мест, после поездки в транспорте.
  • Приучать детей соблюдать правила личной гигиены.
  • Не пробовать фрукты, ягоды на стихийных рынках.
  • Не употреблять в пищу продукты сомнительного внешнего вида.
  • Регулярно проверять гигиенические сертификаты и сроки хранения продуктов, купленных в магазинах, супермаркетах.
  • Не пользоваться столовыми приборами, предметами личной гигиены зараженных гепатитом лиц.

Вакцинация против гепатита А

Сегодня вакцинация против гепатита А считается основой профилактических мероприятий, помогающих остановить инфицирование населения вирусом HAV. Вакцина — это обезвреженный вирус, который характеризуется высокой иммуногенностью. Вакцинация проводится дважды с интервалом в полгода и год. Иммунные антитела к введенной вакцине появляются в организме спустя 1,5-2 недели, иммунная защита после вакцинации сохраняется в течение минимум шести лет, максимум – десяти лет.

Считается, что вакцинация против гепатита А эффективна с самого раннего возраста, однако, чаще всего она проводится с трехлетнего возраста. Также прививки показаны и взрослым, не болевшим HAV, лицам, входящим в группы потенциального инфицирования (группы риска).

Категории людей, которые подвержены риску заражения гепатитом А:

  • Медицинский персонал стационарных лечебных учреждений, имеющих контакт с группами пациентов, а также персонал инфекционных больниц.
  • Все без исключения сотрудники детских школьных и дошкольных учреждений.
  • Сотрудники, работающие в учреждениях общественного питания, а также лица, работающие в системе водоснабжения населенных пунктов.
  • Люди, имеющие в анамнезе заболевания печени.
  • Люди, которые планируют поездки в страны с высоким эпидемиологическим уровнем инфицирования гепатитами.
  • Лица, контактирующие с больными/носителями гепатита А (члены семьи, родственники).
  • Лица, вступающие в сексуальный контакт с зараженными партнерами.

Также вакцинация против гепатита А желательна и у тех, кто употребляет инъекционные наркотики, предпочитает гомосексуальные половые контакты.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность начала выпускать вакцины, которые можно применять для детей в возрасте от одного года и старше.

Среди всех видов гепатита HAV считается относительно безопасным для печени, действительно, заболевание может разрешиться самостоятельно спустя 5-6 недель от начала инфицирования, особенно это характерно для острой формы гепатита. В этом смысле прогноз гепатита А является благоприятным, а тяжелые осложнения считаются скорее исключением, чем типичным следствием. Трансформация HAVв фульминантную (стремительную) форму, заканчивающуюся смертью больного, фиксируется крайне редко.

Такие случаи диагностируются у больных, имеющих в анамнезе гепатит В и С. Летальный исход у таких пациентов обусловлен общей интоксикацией организма, острой печеночной недостаточностью и обширным некрозом тканей печени. Риск неблагоприятного исхода заболевания невелик и составляет:

  • Дети до 10 лет – 0,1%.
  • Дети от 10 до 15 лет – 0,3%.
  • Взрослые до 40 лет – 0,3%.
  • Лица старше 40 лет – 2,1-2,2%.

Кроме того, прогноз гепатита А зависит от региональной эпидемиологической специфики, от состояния иммунной системы и функций печени человека на момент инфицирования вирусом. Тем не менее, HAV в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/gepatit_76953i15955.html

Код МКБ: B15-B19

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит

Код МКБ онлайн / Код МКБ B15-B19 / Международная классификация болезней / Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / Вирусный гепатит

  • Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Поиск кода ОКТМО по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Поиск кода ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Поиск кода ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Поиск кода ОКОГУ по ИНН

  • ОКФС по ИНН

    Поиск кода ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Поиск ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

  • Проверка контрагента

    • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из базы данных ФНС

    Конвертеры

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения классификаторов

    Лента вступивших в силу изменений классификаторов

    Классификаторы общероссийские

    • Классификатор ЕСКД

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК 019-95

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4217) 003-97) 014-2000

  • ОКВГУМ

    Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК 031-2002

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2007 (КДЕС Ред. 1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2)

  • ОКГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК 030-2002

  • ОКЕИ

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК 015-94 (МК 002-97)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК 010-2014 (МСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК 018-2014

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-99 (действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК 003-2017 (действует c 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК 023-95 (действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

  • ОКОК

    Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК 026-2002

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК 028-2012

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-94 (действует до 01.01.2017)

  • ОКОФ 2

    Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-2014 (СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК 005-93 (действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2014 (КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК 032-2002

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС) 001-96) 001-2000

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК 017-2013

  • ОКСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2003 (действует до 01.07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК 009-2016 (действует с 01.07.2017)

  • ОКТС

    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК 035-2015

  • ОКТМО

    Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК 033-2013

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК 011-93

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК 027-99

  • ОКЭР

    Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК 024-95

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК 002-93

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор операций сектора государственного управления

  • ФККО 2016

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • ФККО 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

  • ББК

    Классификаторы международные

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10

    Международная классификация болезней

  • АТХ

    Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • МКТУ-11

    Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

  • МКПО-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

  • Справочники

    Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

  • ЕКСД

    Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

  • Профстандарты

    Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов 2016-2017

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты 2017-2018

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Кадастр оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

  • Календарь 2017

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь 2018

    Производственный календарь на 2018 год

  • Источник: http://classinform.ru/mkb-10/b15-b19.html

    Реактивный гепатит код по МКБ 10

    Реактивный гепатит код по МКБ 10 является хроническим заболеванием. Развивается он как побочная реакция на другую хроническую болезнь. Как правило, причина кроется в инфекциях и патологиях желудочно-кишечного тракта. В результате на фоне главного недуга печень воспаляется, развивается дистрофия органа. Код заболевания по МКБ К75.2.

    Система медицинской классификации болезней МКБ-10

    Для начала стоит разобраться с этими цифрами и непонятной медицинской аббревиатурой. МКБ – это международная медицинская классификация болезней, а 10 означает количество редакций. Дело в том, что окончательная версия справочника была принята целое столетие назад, а перед этим она пересматривалась 9 раз и на десятый была, наконец, установлена.

    Современные врачи и ученые пользуются составленным в прошлом веке учебно-методическим пособием для облегчения ведения медицинского учета, картотеки и оформления больничных листов. Международный кодовый перечень упрощает введение статистических данных как вручную, так и в компьютеры. Техника, таким образом, способна обрабатывать огромные массивы информации, причем и в целом, и по конкретному медицинскому учреждению, и по самим болезням с их разновидностями.

    Возьмем, к примеру, реактивный гепатит по МКБ-10 код К75.2. Зашифрованные сочетания символов имеют свое значение, осмысленное и упорядоченное. Первой идет определенная буква. Она означает принадлежность заболевания к какой-либо системе организма. В данной случае К, здесь речь идет об органах пищеварения. Следующая пара цифр говорит нам о самом органе или группе органов. Заболеваниям печени выделен диапазон К70–К77. После точки идет разновидность заболевания, в данном случае – реактивный гепатит.

    Такие статистические записи без лишних объемов информации и прочих уточнений укажут на недуг пациента. Лечащий врач ставит специальную отметку в его больничном листе, по которой, сверившись со справочником, можно озвучить развернутый диагноз.

    Преимущества такой международной системы кодирования болезней:

    • простота в медицинском учете болезней;
    • сокращение времени на поиск заболевания по справочнику;
    • оптимизация процесса машинной регистрации пациентов;
    • полная компьютеризация статистических данных по районам, городам, странам.

    Такая система позволяет без лишних проблем, более упрощенным образом анализировать уровень заболеваемости как в масштабе государства, так и в масштабе региона. Также она помогает в процессе разработки новых медикаментов, определении спроса на вакцины, а соответственно, объемов их выпуска и т.д.

    Что такое реактивный гепатит

    Говоря о самом заболевании, необходимо разобраться непосредственно в диагнозе «гепатит». Окончание «-ит» говорит о воспалительном процессе в органе, а корень слова – о том, что этим органом является печень.

    Итак, гепатит – это воспаление печени. Он бывает двух разновидностей – вирусным и невирусным – в зависимости от природы возникновения.

    Конкретно реактивный гепатит МКБ рассматривает как хроническую форму болезни, развившуюся под влиянием другого серьезного недуга. Здесь говорится не о вирусном возбудителе, а о поражении печени вследствие проблем других органов пищеварительной системы.

    В качестве причин реактивного гепатита чаще всего принято рассматривать:

    • язву желудка;
    • рак желудка;
    • язву двенадцатиперстной кишки;
    • панкреатит;
    • хронический энтероколит;
    • демпинг-синдром;
    • заболевания желчного пузыря;
    • ревматизм;
    • склеродермию;
    • красную волчанку;
    • ревматоидный артрит;
    • сахарный диабет;
    • гемолитическую анемию;
    • узелковый полиартрит;
    • тиреотоксикоз;
    • ожоги;
    • интоксикации.

    Что касается патогенеза, то печень начинает меняться из-за нарушения функции обезвреживания. Токсины и антигены теперь беспрепятственно поступают в печеночную артерию и воротную вену. Клетки печени недополучают свою норму питательных веществ, таким образом, наблюдается жировая и белковая дистрофия органа. Поражается печень местно, очаги окружены лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами.

    По месту расположения воспалений на печени различают несколько видов реактивного гепатита: лобулярный и портальный. В первом случае поражена паренхима, причем есть несколько очагов этого поражения. Имеются отеки с низкой степенью выраженности инфильтрации. Через некоторое время присоединяется фиброз.

    Симптомы заболевания

    Что примечательно в гепатите, причем любой разновидности, это скрытое развитие. Человек может долгое время болеть гепатитом и не знать этого. В большинстве случаев проявлений можно не замечать вплоть до того момента, пока диагноз не обнаружится во время какого-либо стороннего обследования.

    Такой «случайный сюрприз» не редкость. Своей неприметностью воспаление печени и отличается от воспалительных процессов, поражающих другие органы. Менингит и ринит можно распознать сразу по слизи, выделяющейся из носовых каналов. Гастрит поражает желудок, вызывает боль в верхней части живота; об артрите дает знать боль в суставах, пиелонефрит сразу бьет по почкам, болит поясница и мочевой канал. То же с отитом (воспаление уха), конъюнктивитом (воспаление глаз), гайморитом, колитом и прочими подобными заболеваниями.

    Даже когда болезнь обнаружена, протекает она в основном бессимптомно. Если признаки проявляются, то стадия развития процесса уже зашла далеко.

    Проявления слабые, невыраженные:

    1. Боль в правом подреберье, не слишком резкая, сопровождается тяжестью.
    2. Общая слабость организма.
    3. Печень увеличивается, но не сильно.
    4. Иногда при пальпации возможны болезненные ощущения.
    5. В некоторых случаях возможны тянущие боли в мышцах и суставах.
    6. Диспепсия – тошнота, рвота, потеря веса вследствие отсутствия аппетита.
    7. Головная боль, утомляемость.
    8. В ночное время тяжело заснуть, а в днем постоянно клонит в сон.
    9. Апатия, раздражительность, угнетенное состояние.
    10. Возможно проявление кожного зуда.
    11. Кожа и слизистые окрашиваются в желтоватый оттенок.

    Затянувшийся реактивный гепатит только усугубит проявление симптомов. Но в целом прогноз больше благоприятный, изменения, затронувшие печень, обратимы. Восстановление, хоть и длительное, но возможно.

    Методы лечения реактивного гепатита

    Для начала специалист гепатолог проводит диагностические мероприятия:

    1. Опрос и осмотр – выявление доминирующих жалоб и клинических признаков.
    2. Лабораторные тесты – общий, биохимический, иммуноферментный анализ крови.
    3. Инструментальная диагностика – УЗИ (ультразвуковое исследование), биопсия с последующим исследованием фрагмента, сцинтиграфия (радиоизотопная методика, механизм которой состоит во введении в организм специального препарата, за которым при его выведении ведется аппаратное наблюдение).

    После обнаружения изменений в печени (неважно, пациентом является взрослый или ребенок) необходимо начинать лечение.

    Терапия проходит по трем обязательным принципам:

    1. Элиминация – изоляция организма от провоцирующего фактора. В случае с реактивным гепатитом логично сначала излечить основную болезнь, а дальше уже следить за тем, чтобы повторного контакта с возбудителями не происходило.
    2. Корректировка рациона – обязательное исключение алкоголя, жирных продуктов и жареных блюд. Нужно убрать из рациона пряности и приправы, всевозможные синтетические пищевые добавки, усилители вкуса. Полноценный рацион должен быть сбалансирован по калорийности и пользе. Преобладающую роль предпочтительнее отдать овощам и фруктам, сочетая их с диетическим мясом и рыбой.
    3. Медикаментозная терапия – здесь решающим фактором станет вариация недуга печени. Так как реактивный гепатит не относится к вирусным разновидностям, противовирусные препараты здесь не нужны. Понадобятся лекарства, повышающие иммунитет, витамины группы B, гепатопротекторы и антиоксиданты.

    Источник: http://pechen1.ru/gepatit/kod-po-mkb-10.html

    Читайте также

    medicinavdome.ru

    Алкогольный гепатит код мкб 10. Лечение гепатита. prosto-lechim.ru

    Главная » Лечение гепатита

    МКБ 10

    МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

    С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени ), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

    С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

    Классификация циррозов

    Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

    • К70.3 – алкогольный;
    • К74.3 – первичный билиарный;
    • К74.4 – вторичный билиарный;
    • К74.5 – билиарный неуточненный;
    • К74.6 – другой и неуточненный.

    Алкогольный цирроз

    Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

    Первичный билиарный цирроз

    Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

    Вторичный билиарный цирроз

    Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

    Билиарный неуточненный цирроз

    Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

    Причины формирования цирроза печени

    Другой и неуточненный цирроз

    Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

    • криптогенным;
    • микронодулярным;
    • макронодулярным;
    • смешанного типа;
    • постнекротическим;
    • портальным.

    Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.ГастроэнтерологДоктор Медицинских Наук

    Исключает: гемохроматоз (Е83.1), синдром Рейя (G 93.7), болезнь Вильсона-Коновалова(Е 83.0)

    Основные рубрики МКБ-10

    К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

    К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

    К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

    К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других

    К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

    К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

    К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

    К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

    К 70.0 Алкогольное жировое перерождение печени

    К 70.1 Алкогольный гепатит

    К 70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

    К 70.3 Алкогольный цирроз печени

    К 70.4 Алкогольная печеночная недостаточность: - острая, - подострая, - хроническая, - с или без печеночной комы

    К 70.9 Алкогольное поражение печени не уточненное

    К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

    Включает: поражения, обусловленные действием лекарственных средств:

    - болезнь печени с идиосинкрозией (непредсказуемая)

    - токсическая болезнь печени (предсказуемая)

    Исключают: болезни печени, связанные с алкоголем, синдром Бадда-Киари

    К 71.0 Токсическая болезнь печени с холестазом

    К 71.1 Токсическая болезнь печени с некрозом

    К 71.2 Токсическая болезнь печени с острым гепатитом

    К 71.3 Токсическая болезнь печени с хроническим персистирующим гепатитом

    К 71.4 Токсическая болезнь печени с хроническим лобулярным гепатитом

    К 71.5 Токсическая болезнь печени с хроническим активным гепатитом

    К 71.6 Токсическая болезнь печени с гепатитом не классифицируемым

    К 71.7 Токсическая болезнь печени с фиброзом и циррозом

    К 71.8 Токсическая болезнь печени с другими проявлениями:

    фокальная нодулярная гиперплазия, гранулематоз печени, пелиозный гепатит, вено-окклюзионная болезнь печени.

    К 71.9 Токсическая болезнь печени, не классифицируемая

    К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

    Включает: кома, энцефалопатия

    гепатиты: острый, фулминантный, злокачественный

    Исключает: алкогольную печеночную недостаточность,

    печеночную недостаточность при:

    -аборте и эктопической беременности

    -беременности и родах

    -токсической болезни печени

    К 72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

    К 72.1 Хроническая печеночная недостаточность

    К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других разделах

    Исключают: гепатиты(хронические): - алкогольные, - лекарственные, - гранулематозные, - реактивные

    К 73.0 Хронический персистирующий гепатит

    К 73.1 Хронический лобулярный гепатит

    К 73.2 Хронический активный гепатит

    К 73.8 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

    К 73.9 Хронический гепатит, неуточненный

    К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

    Исключают: алкогольный фиброз печени, кардиальный склероз печени

    циррозы: алкогольный, врожденный, при токсической болезни печени

    К 74.0 Фиброз печени

    К 74.1 Склероз печени

    К 74.2 Фиброз печени со склерозом

    К 74.3 Первичный билиарный цирроз печени

    Хронический негнойный деструктивный холангит

    К 74.4 Вторичный билиарный цирроз

    К 74.5 Билиарный цирроз, неуточненный

    К 74.6 Другие формы циррозов печени

    К 75 ДРУГИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

    Исключают: хронические гепатиты

    К 75.0 Абсцессы печени

    К 75.1 Флебит портальной вены

    К 75.2 Реактивный гепатит

    К 75.3 Гранулематозный гепатит

    К 75.8 Другие уточненные воспалительные заболевания печени

    К 75.9 Воспалительные заболевания печени, неуточненные

    Анализ внутренней структуры патологии даже в первых двух классах заболеваний печени показывает наличие отдельных форм заболеваний печени с холестазом, некрозом, активным или неактивным гепатитом, фиброзом, циррозом, печеночной недостаточностью и т.д. Фактическое многообразие проявлений можно свести к нескольким вариантам:

    с преобладанием воспалительного процесса в печени,

    с преобладанием нарушений выделения компонентов желчи,

    с преобладанием дистрофического процесса,

    с преобладанием расстройств портального кровообращения.

    Воспалительный процесс, как и в случаях гастритов, может иметь разную степень активности и применительно к заболеваниям печени рассматривается следующим образом:

    неактивный = персистирующий гепатит

    активный = активный гепатит

    К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

    Исключаются. алкогольная болезнь печени, амилоидоз печени, кистоз печени

    тромбоз печеночных вен, гапатомегалия, тромбоз портальной вены

    токсическая болезнь печени

    К 76.0 Жировая печень

    К 76.1 Хронический пассивный застой печени

    К 76.2 Центральный геморрагический некроз печени

    К 76.3 Инфаркт печени

    К 76.4 Пелиозный гепатит

    К 76.5 Печеночная вено-окклюзионная болезнь

    К 76.6 Портальная гипертензия

    К 76.7 Гепаторенальный синдром

    К 76.8 Другие уточненные болезни печени

    - фокальная нодулярная гиперплазия

    К 76.9 Заболевания печени неуточненные

    К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

    ГЕПАТИТ С (код по МКБ-10 — В17.1

    Острое (чаше хроническое) заболевание печени, вызываемое РНК-содержащим виру­сом из семейства флавивирусов с паренте­ральным путем передачи. Принято считать, что вирус гепатита С (ГС) является основ­ной причиной формирования хроническо­го гепатита, цирроза и гепатокарциномы. Клинически заболевание напоминает гепа­тит В.

    Инкубационный период варьиру­ет от нескольких недель до 6—12 месяцев. Заболевание чаще развивается постепенно, главным образом проявляясь астенодис- пептическим синдромом. У 1/3 больных бывает субфебрильная температура тела на протяжении преджелтушного периода, когда уже можно пропальпировать увели­ченную в размерах и болезненную печень. При появлении желтухи у 1/3 больных сим­птомы интоксикации сохраняются или уси­ливаются, аппетит снижается вплоть до анорексии, может быть повторная рвота, увеличивается селезенка. У отдельных лиц возникает холестаз.

    В редких случаях встречается злокачест­венная форма (у детей 1-го года жизни), преимущественно при иммунодефицитных состояниях.

    В крови умеренно повышено содержание коньгмрованного билирубина, активность АлАТ и АсАТ превышает нормальные зна­чения в 5—15 раз.

    До 80% случаев заболева­ние принимает хроническое течение. Дети первого года жизни чаще инфицируются в родах или сразу после рождения, антена­тальная передача от матерей встречается крайне редко. При перинатальном инфи­цировании обычно регистрируют безжел- тушный вариант гепатита с хроническим течением.

    Диагноз гепатита С устанавливают на основании обнаружения в крови анти-НСУ методом ИФА и РНК НСУ с помощью ПЦР.

    Лечебные мероприятия при остром гепа­тите С такие же, как и при других вирусных гепатитах. Однако при затягивании острой фазы рекомендуется назначать лечение пре­паратами рекомбинантного интерферона циклофероном и/или другими этиотропны- ми средствами, не дожидаясь установления диагноза хронического гепатита С.

    Специфическая профилактика не разрабо­тана. Проводят весь комплекс мероприятий, препятствующих парентеральной передаче инфекции, как при гепатите В.

    Источники: http://lechupechen.ru/cirroz/mkb-10/, http://belgastro.narod.ru/mkb10.htm, http://bib.social/infektsionnyie-bolezni_1117/gepatit-kod-mkb-98798.html

    Комментариев пока нет!

    prosto-lechimsja.ru

    Хр гепатит с код по мкб

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Классификация гепатитов по МКБ-10 — коды болезней

    Как правило, гепатит (код по МКБ-10 зависит от возбудителя и классифицируется в диапазоне B15-B19), который представляет собой полиэтиологичное воспалительное заболевание печени, имеет вирусное происхождение. Сегодня в структуре патологий данного органа первое место в мире занимают вирусные гепатиты. Инфекционисты-гепатологи проводят лечение такого недуга.

    Этиология гепатитов

    Классификация болезни сложна. На 2 большие группы делят гепатит по этиологическому фактору. Это невирусные и вирусные патологии. Острая форма включает несколько клинических вариантов, имеющих различные причины возникновения.

    На практике выделяют следующие разновидности невирусного недуга:

    1. Воспалительно-некротический характер имеет прогрессирующее поражение печени при аутоиммунном варианте, то есть если развивается аутоиммунный гепатит. Собственный иммунитет разрушает печень.
    2. Вследствие длительного облучения при дозах более 300–500 рад в течение 3–4 месяцев развивается лучевой вариант воспаления ткани печени.
    3. Нередко наступает некроз при токсическом гепатите (код по МКБ-10 K71). С проблемами вывода желчи связан холестатический тип — весьма тяжелое заболевание печени.
    4. В структуре данной патологии определяется гепатит неуточненный. Такая болезнь развивается незаметно. Это недуг, который не эволюционировал в цирроз печени. Он также не завершается в течение 6 месяцев.
    5. На фоне инфекционных заболеваний, желудочно-кишечных патологий развивается поражение клеток печени воспалительно-дистрофического характера. Это реактивный гепатит (код МКБ К75.2).
    6. На лекарственную или алкогольную форму, которая возникает вследствие злоупотребления вредными напитками либо медикаментами, делится токсическая желтуха. Развивается лекарственный либо алкогольный гепатит (код по МКБ-10 К70.1).
    7. Заболеванием неясной этиологии считается криптогенный гепатит. Этот воспалительный процесс локализуется и быстро прогрессирует в печени.
    8. Следствием заражения сифилисом, лептоспирозом является бактериальное воспаление ткани печени.

    Болезни вирусного происхождения

    Различными типами мельчайших внутриклеточных паразитов в организме вызывается вирусный вариант патологии. Всевозможные возбудители приводят к тяжелому воспалению печени. В настоящее время ученые, проводившие исследования, обнаружили 7 разновидностей вирусов гепатита. Буквенные названия были присвоены таким формам болезни печени: А, В, С, D, Е, F и G. В последние годы были открыты также поражения типа TTV. Конкретную болезнь и специфический возбудитель определяет каждая из букв.

    На данный момент этиология каждого из этих возбудителей проходит детальное изучение. В каждой разновидности недуга были обнаружены генотипы — подвиды вирусов. Свои отличительные особенности всегда имеет каждый из них.

    Вирусоноситель либо больной человек является источником недуга. Проникновение паразита в кровь здорового человека — это основной путь инфицирования, но он не считается единственным. По этой причине пути передачи вирусных патологий пристально изучаются современными учеными. До 4 недель может длиться инкубационный период заболевания.

    Вирусы А и Е — наименее опасные. Такие инфекционные агенты передаются через зараженные питье и еду, грязные руки. Месяц или полтора составляет срок излечения от этих разновидностей желтухи. Наибольшую опасность представляют вирусы В и C. Эти коварные возбудители желтухи передаются половым путем, но чаще — через кровь.

    Это приводит к развитию тяжелого хронического гепатита B (код по МКБ-10 В18.1). Желтуха C вирусного происхождения (ХВГС) зачастую до 15 лет развивается бессимптомно. Разрушительный процесс постепенно происходит в организме больного при хроническом гепатите C (код по МКБ B18.2). Не менее полугода длится гепатит неуточненный.

    Если более 6 месяцев развивается патологический воспалительный процесс, диагностируется хроническая форма заболевания. При этом клиническая картина не всегда выражена ярко. Хронический вирусный гепатит протекает постепенно. Эта форма часто приводит к развитию цирроза печени, если отсутствует должное лечение. Описываемый орган пациента увеличивается, наблюдается появление его болезненности.

    Механизм и симптомы развития болезни

    Основные многофункциональные клетки печени — гепатоциты, которые играют главную роль в функционировании этой железы внешней секреции. Именно они становятся мишенью вирусов гепатита и поражаются возбудителями недуга. Развивается функциональное и анатомическое поражение печени. Это приводит к тяжелым нарушениям в организме больного.

    Быстро развивающийся патологический процесс представляет собой острый гепатит, который находится в международной классификации болезней десятого пересмотра под следующими кодами:

    • острая форма А — В15;
    • острая форма В — В16;
    • острая форма С — В17.1;
    • острая форма Е — В17.2.

    В анализе крови характерны высокие цифры печеночных ферментов, билирубина. В короткие промежутки времени появляется желтуха, у больного нарастают признаки интоксикации организма. Недуг завершается выздоровлением или хронизацией процесса.

    Клинические проявления острой формы болезни:

    1. Гепатолиенальный синдром. В размерах быстро увеличиваются селезенка и печень.
    2. Геморрагический синдром. Вследствие нарушения гомеостаза развивается повышенная кровоточивость сосудов.
    3. Диспепсические явления. Эти проблемы проявляются нарушением пищеварения.
    4. Изменяется окраска мочи, фекалий. Характерен серовато-белый цвета стула. Моча становится темной. Приобретают желтый оттенок слизистые оболочки, кожа. В желтушном либо безжелтушном варианте может протекать форма острого гепатита, считающаяся типичной.
    5. Постепенно формируется астенический синдром. Это эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость.

    Опасность вирусной желтухи

    Из всех патологий гепатобилиарной системы к развитию рака или цирроза печени чаще всего приводит вирусный тип болезни.

    Из-за риска формирования последнего гепатит представляет особую опасность. Лечение этих патологий проходит чрезвычайно трудно. Летальный исход в случае вирусных гепатитов наблюдается нередко.

    Диагностические исследования

    Установление возбудителя патологии, выявление причины развития недуга являются целью обследования.

    Диагностика включает следующий перечень процедур:

    1. Морфологические исследования. Пункционная биопсия. Тонкой полой иглой делается прокол ткани с целью исследования биоптатов.
    2. Инструментальные тесты: МРТ, УЗИ, КТ. Лабораторные исследования: серологические реакции, печеночные пробы.

    Терапевтические методы воздействия

    Специалисты, основываясь на результатах диагностического обследования, назначают консервативное лечение. На устранение причин, вызвавших заболевание, направлена специфическая этиологическая терапия. С целью обезвреживания токсических веществ обязательно проводится дезинтоксикация.

    Антигистаминные препараты показаны при различных типах недуга. Обязательно требуется диетотерапия. Сбалансированное щадящее питание необходимо при гепатите.

    При первых признаках неблагополучия важно своевременно обратиться к опытному специалисту.

    Источник: http://ogepatite.ru/vidy/kod-po-mkb-10.html

    Кодировка хронического гепатита С в МКБ

    Вирусным гепатитом С (hepatitis C) называют инфекционное заболевание, которое в большей степени поражает печеночную ткань и другие органы, такие как щитовидная железа и костный мозг. Особенности заболевания характеризует код хронического гепатита С по МКБ 10.

    Он находится в рубрике разновидностей гепатита В15-В19. Шифр для общего понятия заболевания печени в хронической форме по документам международной классификации болезней выглядит как В18, а хронический гепатит С, в свою очередь, находится под кодом В18.2.

    Попавший в организм человека вирус, долгое время находится в нем и может никак себя не проявлять, но дело в том, что именно такое хроническое течение губительно, так как упущенное время может привести к необратимым процессам в печени.

    Вирус убивает клетки печеночной ткани, а на их месте появляются соединительная ткань и фиброзные соединения, что в дальнейшем приведет к циррозу или раку жизненно важного органа.

    Пути заражения

    Заражение вирусным гепатитом С происходит парентеральным, инструментальным, половым путями и от матери к ребенку. В локальных протоколах код гепатита С имеет описание самых распространенных факторов:

    • переливание крови от донора к реципиенту;
    • многократное использование одноразовой иглы для постановки инъекций разным людям считают наиболее распространенным путем заражения;
    • половой контакт;
    • при беременности плод может заразиться только в случае острой формы болезни у матери;
    • маникюрные салоны и парикмахерские являются угрозой заражения при несоблюдении всех правил асептики, антисептики и стерилизации обслуживающим персоналом.

    40 % случаев заражения в современной практике до сих пор остаются неизвестными.

    Характерные симптомы

    Некоторые симптомы могут появляться, но их непостоянство и размытость не вызывают у большинства людей беспокойства и потребности обратиться к врачу.

    Субъективные жалобы могут быть следующими:

    • периодическая тошнота;
    • ломота в мышцах и суставах;
    • снижение аппетита;
    • неустойчивость стула;
    • апатические состояния;
    • болезненность в эпигастральной области.

    В отличие от острой формы заболевания, хроническое течение достаточно сложно определить без специфического анализа на маркеры гепатитов. Обычно выявление прогрессирующего агента происходит при случайном обследовании организма на предмет совсем иной патологии.

    Гепатит С в МКБ 10 имеет код В18.2, что определяет виды диагностических мероприятий и применение стандартного лечения, которое заключается в назначении антивирусной терапии. Для прицельного лечения данной патологии специалисты используют следующие методы диагностики: биохимический анализ крови на АСТ, АЛТ, билирубин и белок, общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на наличие антител к вирусу, биопсию печени.

    Лечение острой формы болезни в медицинском учреждении проводит врач-инфекционист, а хронической патологией занимается гастроэнтеролог или гепатолог.

    Курс лечения в обоих случаях длится не менее 21 дня.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Добавить комментарий Отменить ответ

    • Scottped к записи Острый гастроэнтерит

    Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Источник: http://mkbkody.ru/285-hronicheskij-gepatit-c.html

    Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

    Однажды заразившись вирусом гепатита С, большинство инфицированных приобретают хронический гепатит С. Вероятность этого составляет около 70%.

    Хронический гепатит С развивается у 85 % больных с острой формой инфекции. В процессе развития заболевания вполне вероятна цепочка острый вирусный гепатит →хронический гепатит→цирроз печени→ гепатоцеллюлярный рак.

    Обратите внимание на то, что эта статья содержит только общие современные представления о хроническом гепатите С.

    Хронический вирусный гепатит С — симптомы Намного опаснее хроническая форма — болезнь долгое время длится бессимптомно, сигнализируют о болезни лишь хроническая усталость, упадок сил и нехватка энергии.

    ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С

    Хронический гепатит С — это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, текущее без улучшения в течение 6 мес и более. Синонимы: Хронический вирусный Гепатит C (хвгс), Хроническая HCV-инфекция (от англ. hepatitis С virus), хронический гепатит С.

    Вирусный гепатит С был открыт только в 1989 году. Заболевание опасно тем, протекает практически бессимптомно и клинически себя никак не проявляет. Острый вирусный гепатит C лишь в 15-20% случаев завершается выздоровлением, остальные переходят в хроническую форму.

    В зависимости от степени активности инфекционного процесса выделяют хронические вирусные гепатиты с минимальной, слабо выраженной, умеренно выраженной, выраженной активностью, фульминантный гепатит с печеночной энцефалопатией.

    Хронический вирусный гепатит C с минимальной степенью активности (хронический персистирующий вирусный гепатит) возникает в условиях генетически обусловленного слабого иммунного ответа.

    КОД ПО МКБ-10 В18.2 Хронический вирусный гепатит С.

    Эпидемиология гепатита C

    Распространённость хронической HCV-инфекции в мире составляет 0,5-2%. Выделяют области с высокой распространённостью вирусного гепатита С: изолированные поселения в Японии (16%), Заир и Саудовская Аравия (>6%) и др. В России заболеваемость острой HCV-инфекцией — 9,9 на 100 000 населения (2005 г.).

    Хронический вирусный гепатит С за последние 5 лет вышел на первое место по заболеваемости и тяжести осложнений.

    Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и более 40 подтипов. Именно с этим связана высокая частота развития хронического вирусного гепатита С.

    ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА C

    Неспецифическая профилактика — см. «Хронический гепатит В».

    Результаты исследований свидетельствуют о низкой вероятности передачи HCV-инфекции половым путем. Вакцина для профилактики гепатита С находится в стадии разработки.

    Хронический гепатит C является одной из главных причин, приводящих к пересадке печени.

    Определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Рекомендовано подтверждение положительного результата иммуноферментного анализа методом рекомбинантного иммуноблоттинга.

    ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ C, ЭТИОЛОГИЯ

    Возбудитель — покрытый оболочкой РНК-содержащий вирус диаметром 55 нм семейства Flaviviridae. Вирус характеризуется высокой частотой мутаций участков генома, кодирующих белки Е1 и E2/NS1, что обусловливает значительную изменчивость HCV-инфекции и возможность одновременного инфицирования разными типами вируса.

    Передача инфекции происходит гематогенным путем, реже половым путем или от инфицированной матери плоду (3-5% случаев).

    Вирус гепатита С передается через кровь. Половой путь является не актуальным и заражение вирусом гепатита С половым путем происходит редко. Передача вируса от матери во время беременности происходит, также, крайне редко. Кормление грудью не запрещено при гепатите С, но следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

    Заразиться вирусом можно при нанесении татуировок, пирсинге, посещении маникюрного кабинета, медицинских манипуляциях с кровью, в том числе при переливании крови, введении препаратов крови, операциях, у стоматолога. Возможно также заразиться при общем использовании зубных щеток, бритвенных приборов, маникюрных принадлежностей.

    При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды.

    После попадания вируса в кровь человека, он с током крови поступает в печень, заражает печеночные клетки и там размножается.

    СИМПТОМЫ ГЕПАТИТА C — КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

    Хронический вирусный гепатит С протекает, как правило, со скудной клинической картиной и преходящим уровнем трансаминаз.

    В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. У 6% больных выявляют астенический синдром. Часто наблюдается тупая непостоянная боль или тяжесть в правом подреберье (эти симптомы напрямую не связаны с HCV-инфекцией), реже — тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, артралгии и миалгии.

    Внепечёночные клинические проявления вирусного гепатита С:

    • часто смешанная криоглобулинемия — проявляется пурпурой, артралгиями.
    • поражением почек и редко нервной системы;
    • мембранозный гломерулонефрит;
    • синдром Шегрена;
    • красный плоский лишай;
    • аутоиммунная тромбоцитопения;
    • поздняя кожная порфирия.

    ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА C

    Анамнез позволяет получить сведения о возможном пути инфицирования и иногда о перенесённом остром гепатите С.

    Физикальное обследование при гепатите C

    На доцирротической стадии малоинформативно, может быть незначительная гепатомегалия. Появление желтухи, спленомегалии, телеангиэказий указывает на декомпенсацию функции печени или присоединение острого гепатита другой этиологии (HDV, алкогольный, лекарственный гепатиты и др.).

    Лабораторные исследования при гепатите C

    Биохимический анализ крови при гепатите C: Цитолитический синдром отражает активность трансаминаз (АЛТ и АСТ). Однако их нормальные показатели не исключают цитологическую активность гепатита. При хроническом гепатите С активность АЛТ редко достигает высоких значений и подвержена спонтанным колебаниям. Постоянно нормальная активность трансаминаз и 20% случаев не коррелирует с выраженностью гистологических изменений. Только при повышенной активности АЛТ в 10 раз и больше можно (высокой степенью вероятности предполагать наличие мостовидных некрозов печени)

    Согласно данным проспективных исследований, примерно у 30% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) активность аминотрансфераз сохраняется в пределах нормальных значений

    Серологические исследования при гепатите C: основной маркер наличия вируса гепатита C в организме — HCV-PHK. Аити-HCV могут не выявляться у лиц с врождённым или приобретенным иммунодефицитом, у новорождённых от матерей-носителей или прииспользовании недостаточно чувствительных методов диагностики.

    Перед началом противовирусной терапии необходимо определить генотип HCV и вирусную нагрузку (количество копий вирусной РНК в 1 мл крови; показатель также может быть выражен в ME). Например, генотипы 1 и 4 хуже поддаются лечению интерферонами. Значение вирусной нагрузки особенно велико при инфицировании HCV с генотипом 1, поскольку при ее значении ниже 2х10^6 копий/мл либо 600 МЕ/млвозможно сокращение курса лечения.

    Лечение хронического гепатита C

    Лечению хронического гепатита C подлежат пациенты с высоким риском формирования цирроза печени, определяемому по биохимическим и гистологическим признакам. Терапия хронического гепатита С направлена на достижение устойчивого вирусологического ответа, то есть элиминации сывороточной HCV-PHK через 6 месяцев после окончания противовирусной терапии, поскольку в этом случае рецидивы заболевания редки.

    Вирусологический ответ сопровождают биохимические (нормализация АЛТ и ACT) и гистологические (снижение индекса гистологической активности ииндекса фиброза) изменения. Гистологический ответ может быть отсроченным, особенно при исходном фиброзе высокой степени. Отсутствие биохимического и гистологического ответа при достижении вирусологического требует тщательного исключения других причин повреждения печени.

    Цели лечения гепатита C

    • Нормализация активности сывороточных трансаминаз.
    • Элиминация сывороточной HCV-PHK.
    • Нормализация или улучшение гистологической структуры печени.
    • Предотвращение осложнений (цирроз, рак печени).
    • Снижение смертности.

    Медикаментозное лечение хронического гепатита C

    Противовирусная терапия хронического гематита C включает применение интерферонов альфа (простых или пегилированиых) в комбинации с рибавирином.

    Схема фармакотерапии гепатита C зависит от генотипа HCV и массы тела пациента.

    Препараты применяются в комбинации.

    • Рибавирин внутрь 2 раза в сутки во время еды в следующей дозе: при массе тела до 65 кг — 800 мг/сут, 65-85 кг — 1000 мг/сут, 85-105 кг 1200 мг/сут. выше 105 кг — 1400 мг/сут.

    • Интерферон альфа в дозе 3 млн ME З раза в неделю в виде внутримышечных или подкожных инъекций. Или подкожно пегинтерферон альфа-2а в дозе 180 мкг 1 раз в неделю. Или подкожно пегинтерферон альфа-2b в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз в неделю.

    При инфицировании HCV с генотипом 1 или 4 продолжительность курса комбинированного лечения составляет 48 нед.При инфицировании HCV с другим генотипом эту схему лечения применяют в течение 24 нед.

    В настоящее время идет разработка новых противовирусных препаратов ингибиторов ферментов HCV (протеаз, геликаз, полимераз). При компенсированном циррозе печени в исходе хронического гепатита С противовирусное лечение проводят по общим принципам. При этом вероятность для снижения устойчивого вирусологического ответа ниже, а частота побочных эффектов лекарственных средств выше, чем при лечении пациентов без цирроза печени.

    Прогноз при хроническом гепатите C

    Частота развития цирроза печени при ее типичном течении хронического гепатита С достигает 20-25%. Однако возможны колебания этого показателя в значительных пределах, потому что развитие цирроза печени зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя). Процесс формирования цирроза печени длится от 10 до 50 лет (в среднем — 20 лет). При инфицировании в возрасте 50 лет и старше прогрессирование заболевания ускорено.

    Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у больных с циррозом печени составляет от 1,4 до 6,9%. Единственным способом предотвращения тяжёлых осложнений хронического гепатита С у пациентов с высоким риском прогрессирования болезни служит противовирусная терапия.

    Даже при декомпенсированномциррозе она снижает риск развития гелатоцеллюлярной карциномы до 0,9-1,4% вгод, а потребность в трансплантации печени — со 100 до 70%.

    Источник: http://krasgmu.net/publ/khronicheskij_gepatit_c_simptomy_lechenie_i_diagnostika/7-1-0-778

    Читайте также

    lechitesami.ru

    Гепатит неуточненный код по мкб | Лечение гепатита

    ГЕПАТИТ В (код по МКБ-10 — В16

    Острое (или хроническое) заболева­ние печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом с парентеральным путем передачи. Гепатит В (ГВ) чаще протекает в среднетяже­лой и тяжелой форме, нередко бывает затяж­ным и хроническим (5—10%). Проблема ГВ приобретает особую актуальность в связи с возрастающей наркоманией среди детей стар­шего возраста и подростков.

    Рис. 1. Гепатит В. Электронограмма вируса

    Инкубационный период составляет от 2 до

    6 месяцев. Характерные особенности клини­ческих проявлений типичного острого ГВ — постепенное начало, выраженный гепато- лиенальный синдром, сохранение и даже нарастание симптомов интоксикации в жел­тушном периоде болезни, постепенное нарас­тание желтухи с последующей стабилизацией на высоте («желтушное плато»), в связи с чем желтушный период может затягиваться до 3—

    Рис. 2. Гистология печени при остром гепатите В. Окраска гематоксилином эозином

    5 недель, изредка пятнисто-папулезная сыпь на коже (синдром Джанотти—Крости), пре­обладание среднетяжелых и тяжелых форм болезни, а у детей 1-го года жизни возможное развитие злокачественной формы гепатита В.

    Для диагноза решающее значение имеет обнаружение в сыворотке крови поверхност­ного антигена вируса гепатита В — НВ$А§ — с помощью метода ИФА. При этом важно учитывать, что при остром течении болезни НВ$А§ обычно исчезает из крови к концу пер­вого месяца от начала желтухи. Длительное, более 6 месяцев, выявление НВ$А§ указывает на хроническое течение болезни. Активную репликацию вируса гепатита В подтверждает обнаружение в крови методом ИФА НВеА§ и ДНК НВУ с использованием ПЦР. Из других сывороточных маркеров важное диагности­ческое значение имеет обнаружение в крови с помощью ИФА анти-НВс 1§М в преджел- тушном периоде, в течение всего желтушного периода и в начальной стадии реконвалесцен- ции. Высокие титры анти-НВс 1§М наблюда­ются у всех больных независимо от тяжести заболевания в самые ранние сроки и на про­тяжении всей острой фазы болезни, в том числе и в тех случаях, когда НВ$А§ не обна­руживают в связи со снижением его концен­трации, как это бывает при фульминантном гепатите или позднем поступлении в стацио­нар. С другой стороны, отсутствие анти-НВс 1§М у больных с клиническими признаками острого гепатита надежно исключает НВ- вирусную этиологию заболевания.

    При диагностировании легких и среднетя­желых форм болезни больные находятся на

    3. Гепатит. Сыпь при гепатите В

    полупостельном режиме и получают симпто­матическое лечение. Назначают печеночный стол, обильное питье [5% раствор декстро­зы (глюкозы), минеральную воду], комплекс витаминов (С, Вр В2, В6) и при необходи­мости желчегонные препараты: бессмертник песчаный (фламин), берберин, желчегонный сбор и др. При тяжелой форме кроме базис­ной терапии назначают кортикостероидные гормоны коротким курсом (преднизолон из расчета 3—5 мг/кг в течение 3 дней с последу­ющим снижением на 1/3 дозы, которая дается

    2— 3 дня, затем снижается еще на 1/3 от исход­ной и дается в течение 2—3 дней с последующей отменой), а также проводят внутривенные капельные вливания поликомпонентно- го антиоксиданта раствора реамберина 1,5%

    Рис. 6. Некроз печени. Гистология печени

    и метаболического цитопротектора иитоф- лавина, декстрана (реополиглюкина), рас­твора декстрозы (глюкозы), альбумина чело­века; жидкость вводят из расчета не более 50 мл/кг в сутки. При злокачественной форме больного переводят в блок интенсивной терапии, где ему последовательно назнача­ют преднизолон до 10—15 мг/кг внутривенно равными дозами через 4 часа без ночного перерыва, впутривенно капельно альбумин (10—15 мл/кг), 10% раствор глюкозы, цитоф- лавин (не более 100 мл/кг всех инфузионных растворов всутки, с контролем диуреза), инги­биторы п роте оли за: апротинин (трас и л ол), гордокс, контрикал в возрастной дозировке, а такжефуросем ид(лазикс) 1—2мг/кгиманнитол

    1,5 г/кг струй но, медленно, гепарин 100—300 БД/к г при угрозе Д В С-синдром а, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности терапии (кома ТТ) про­водят плазмаферез в объеме 2—3 объемов цир­кулирующей крови (ОЦК) 1—2 раза в сутки до выхода из комы.

    Важными мерами являются прерывание путей передачи инфекции: использование разовых шприцев и других мединструментов, правильная стерилизация стоматологического и хирургического инструментария, тестирова­ние крови и ее препаратов на вирусы гепатитов с применением высокочувствительных мето­дов, использование медперсоналом резиновых перчаток и строгое соблюдение правил личпой гигиены. Решающее значение имеет специ­фическая профилактика, которая достигается активной иммунизацией рекомбинантными моновакцинами и комбинированными вак­цинными препаратами, начиная с младенчес­кого возраста, по схеме согласно национально­му календарю прививок.

    В нашей стране для вакцинопрофилактики гепатита В применяют вакцины Комбиотех (Россия), Регевак В (Россия), Энджерикс В (Россия), Н-В-Уах II (США), Шанвак В (Индия) и др.

    МКБ 10

    МКБ – это система классификации различных болезней и патологий.

    С момента ее принятия мировым сообществом в начале XX века, она прошла 10 пересмотров, поэтому действующая редакция называется МКБ 10. Для удобства автоматизации обработки болезни зашифрованы кодами, зная принцип образования которых, легко отыскать любую болезнь. Так, все болезни органов пищеварения начинаются с буквы «K». Следующие две цифры определяют конкретный орган или их группу. Например, болезни печени начинаются с сочетаний K70–K77. Далее, в зависимости от причины возникновения цирроз может иметь код, начинающийся с K70 (алкогольная болезнь печени ), так и с K74 (фиброз и цирроз печени).

    С внедрением МКБ 10 в систему медицинских учреждений, оформление больничных листов стало вестись по новым правилам, когда вместо названия заболевания пишется соответствующий ему код. Это упрощает статистический учет и позволяет использовать компьютерную технику для обработки массивов данных как в целом, так и по различным видам болезней. Такая статистика необходима для анализа заболеваемости в масштабах регионов и государств, при разработке новых лекарств, определении объемов их выпуска и т.д. Чтобы понять, чем болеет человек, достаточно сравнить запись в больничном листе с последней редакцией классификатора.

    Классификация циррозов

    Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

    • К70.3 – алкогольный;
    • К74.3 – первичный билиарный;
    • К74.4 – вторичный билиарный;
    • К74.5 – билиарный неуточненный;
    • К74.6 – другой и неуточненный.

    Алкогольный цирроз

    Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них. Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки. Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

    Первичный билиарный цирроз

    Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их. Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам. Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

    Вторичный билиарный цирроз

    Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции. Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей. На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

    Билиарный неуточненный цирроз

    Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный. Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей. В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

    Причины формирования цирроза печени

    Другой и неуточненный цирроз

    Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

    • криптогенным;
    • микронодулярным;
    • макронодулярным;
    • смешанного типа;
    • постнекротическим;
    • портальным.

    Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.ГастроэнтерологДоктор Медицинских Наук

    Исключает: гемохроматоз (Е83.1), синдром Рейя (G 93.7), болезнь Вильсона-Коновалова(Е 83.0)

    Основные рубрики МКБ-10

    К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

    К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

    К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

    К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других

    К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

    К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

    К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

    К 70 АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

    К 70.0 Алкогольное жировое перерождение печени

    К 70.1 Алкогольный гепатит

    К 70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени

    К 70.3 Алкогольный цирроз печени

    К 70.4 Алкогольная печеночная недостаточность: - острая, - подострая, - хроническая, - с или без печеночной комы

    К 70.9 Алкогольное поражение печени не уточненное

    К 71 ТОКСИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

    Включает: поражения, обусловленные действием лекарственных средств:

    - болезнь печени с идиосинкрозией (непредсказуемая)

    - токсическая болезнь печени (предсказуемая)

    Исключают: болезни печени, связанные с алкоголем, синдром Бадда-Киари

    К 71.0 Токсическая болезнь печени с холестазом

    К 71.1 Токсическая болезнь печени с некрозом

    К 71.2 Токсическая болезнь печени с острым гепатитом

    К 71.3 Токсическая болезнь печени с хроническим персистирующим гепатитом

    К 71.4 Токсическая болезнь печени с хроническим лобулярным гепатитом

    К 71.5 Токсическая болезнь печени с хроническим активным гепатитом

    К 71.6 Токсическая болезнь печени с гепатитом не классифицируемым

    К 71.7 Токсическая болезнь печени с фиброзом и циррозом

    К 71.8 Токсическая болезнь печени с другими проявлениями:

    фокальная нодулярная гиперплазия, гранулематоз печени, пелиозный гепатит, вено-окклюзионная болезнь печени.

    К 71.9 Токсическая болезнь печени, не классифицируемая

    К 72 ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, не классифицируемая в других разделах

    Включает: кома, энцефалопатия

    гепатиты: острый, фулминантный, злокачественный

    Исключает: алкогольную печеночную недостаточность,

    печеночную недостаточность при:

    -аборте и эктопической беременности

    -беременности и родах

    -токсической болезни печени

    К 72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность

    К 72.1 Хроническая печеночная недостаточность

    К 73 ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ, не классифицированные в других разделах

    Исключают: гепатиты(хронические): - алкогольные, - лекарственные, - гранулематозные, - реактивные

    К 73.0 Хронический персистирующий гепатит

    К 73.1 Хронический лобулярный гепатит

    К 73.2 Хронический активный гепатит

    К 73.8 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

    К 73.9 Хронический гепатит, неуточненный

    К 74 ФИБРОЗ И ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

    Исключают: алкогольный фиброз печени, кардиальный склероз печени

    циррозы: алкогольный, врожденный, при токсической болезни печени

    К 74.0 Фиброз печени

    К 74.1 Склероз печени

    К 74.2 Фиброз печени со склерозом

    К 74.3 Первичный билиарный цирроз печени

    Хронический негнойный деструктивный холангит

    К 74.4 Вторичный билиарный цирроз

    К 74.5 Билиарный цирроз, неуточненный

    К 74.6 Другие формы циррозов печени

    К 75 ДРУГИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

    Исключают: хронические гепатиты

    К 75.0 Абсцессы печени

    К 75.1 Флебит портальной вены

    К 75.2 Реактивный гепатит

    К 75.3 Гранулематозный гепатит

    К 75.8 Другие уточненные воспалительные заболевания печени

    К 75.9 Воспалительные заболевания печени, неуточненные

    Анализ внутренней структуры патологии даже в первых двух классах заболеваний печени показывает наличие отдельных форм заболеваний печени с холестазом, некрозом, активным или неактивным гепатитом, фиброзом, циррозом, печеночной недостаточностью и т.д. Фактическое многообразие проявлений можно свести к нескольким вариантам:

    с преобладанием воспалительного процесса в печени,

    с преобладанием нарушений выделения компонентов желчи,

    с преобладанием дистрофического процесса,

    с преобладанием расстройств портального кровообращения.

    Воспалительный процесс, как и в случаях гастритов, может иметь разную степень активности и применительно к заболеваниям печени рассматривается следующим образом:

    неактивный = персистирующий гепатит

    активный = активный гепатит

    К 76 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

    Исключаются. алкогольная болезнь печени, амилоидоз печени, кистоз печени

    тромбоз печеночных вен, гапатомегалия, тромбоз портальной вены

    токсическая болезнь печени

    К 76.0 Жировая печень

    К 76.1 Хронический пассивный застой печени

    К 76.2 Центральный геморрагический некроз печени

    К 76.3 Инфаркт печени

    К 76.4 Пелиозный гепатит

    К 76.5 Печеночная вено-окклюзионная болезнь

    К 76.6 Портальная гипертензия

    К 76.7 Гепаторенальный синдром

    К 76.8 Другие уточненные болезни печени

    - фокальная нодулярная гиперплазия

    К 76.9 Заболевания печени неуточненные

    К 77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КЛАССИФИЦИРОВАННЫХ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

    Источники: http://bib.social/infektsionnyie-bolezni_1117/gepatit-kod-mkb-98797.html, http://lechupechen.ru/cirroz/mkb-10/, http://belgastro.narod.ru/mkb10.htm

    Комментариев пока нет!

    lechimsiasami.ru


    Смотрите также