Инфекции человека. Коды на гепатиты


Коды контингентов при обследовании на ВИЧ

ДокументацияМедицинская статистика показывает, что в последние годы изменилось соотношение контингентов, обследуемых на ВИЧ-инфекцию. Если раньше основную часть обследуемых и выявленных ВИЧ-положительных составляли наркоманы и лица с беспорядочными половыми связями, то в настоящее время в связи с выходом инфекции в широки слои населения большая часть — это пациенты, направляемые на стационарное лечение, а так же пациенты, обследуемые по клиническим показаниям.

Соответственно,  основная часть выявленных ВИЧ-положительных относится к этим двум группам. Коды контингентов при обследовании на ВИЧ  применяются при заполнении медицинской документации и определяются врачом при назначении анализа на ВИЧ после предварительного сбора эпиданамнеза. Неверное кодирование вводит в заблуждение специалистов и приводит к искажению медицинской статистики. 

Код

Контингенты

100

Граждане Российской Федерации, в том числе:

102

Наркоманы и потребители психоактивных веществ

103

Гомо- и бисексуалы

104

Больные заболеваниями, передающимися половым путём

105

Лица с беспорядочными половыми связями

106

Лица, прибывшие из-за рубежа

108

Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)

109

Беременные

110

Реципиенты препаратов крови

111

Военнослужащие

112

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

113

Обследование по клиническим показаниям

115

Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом

118

Прочие

120

Обследование при проведении эпидемиологического расследования, из них:

121

Гетеросексуальные партнёры инфицированных ВИЧ

122

Гомосексуальные партнёры инфицированных ВИЧ

123

Партнёры по внутривенному вливанию наркотиков

124

Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

125

Матери детей, инфицированных ВИЧ

120(ЛПУ)

Контактные по мед.учреждению(по решению врача-эпидемиолога

126Д

Добровольное обследование

127

Анонимное обследование

Обследование по кодам 105, 106, 110  проводится по указаниям эпидемиолога или по желанию пациента при обращении.

В медицинской документации указываются все коды контингентов, к которым относится обследуемый. Например, у больного lues (код 104), HBsAg (код 113) и он подтверждает внутривенное введение наркотиков (код 102), в направлении указываются все три кода – 102,104,113. При составлении статистической отчётности учитывается один, в основном наименьший код, поскольку коды контингентов расположены в порядке убывания риска заражения (кроме кодов 121-125). Например, если в направлении указаны коды 102, 104, 121, 123, то в отчётной форме указывается 102 код.

Код 118 указывается в том случае, если пациента нельзя отнести к другим указанным контингентам

Коды для иностранных граждан соответствуют кодам контингентов, применяемых для Российских граждан, с изменённой первой цифрой на 2.

Код

Контингенты

200

Иностранные граждане, в том числе:

202

Наркоманы и потребители психоактивных веществ

203

Гомо- и бисексуалы

204

Больные заболеваниями, передающимися половым путём

205

Лица с беспорядочными половыми связями

207

Прибывшие в РФ на срок более 3 месяцев

209

Беременные

210

Реципиенты препаратов крови

211

Военнослужащие

212

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

213

Обследование по клиническим показаниям

215

Медицинский персонал, работающий с больными ВИЧ-инфекцией или инфицированным материалом

218

Прочие

220

Обследование при проведении эпидемиологического расследования, из них:

221

Гетеросексуальные партнёры инфицированных ВИЧ

222

Гомосексуальные партнёры инфицированных ВИЧ

223

Партнёры по внутривенному вливанию наркотиков

224

Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей

225

Матери детей, инфицированных ВИЧ

220(ЛПУ)

Контактные по мед. учреждению (по решению врача-эпидемиолога

226Д

Добровольное обследование

227

Анонимное обследование

infection-net.ru

Требования к оформлению направления на исследование крови и перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ

Требования к оформлению направления на исследование крови и перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ

Требования к оформлению направления на исследование крови на ВИЧ

Перечень кодов обследования контингентов на ВИЧ

Образец «Направление на исследование крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию» СКАЧАТЬ

Требования к оформлению направления

на исследование крови на ВИЧ.

  1. Направление в ГУЗ Центр СПИД оформляется согласно установленной формы, в 2-х экземплярах, четким разборчивым почерком без сокращений, желательно в печатном виде (образец 1). Не допускается оформление 2-го экземпляра направления «под копирку».

  2. Если из лечебного учреждения или отделения отправляется в один день только один образец биологического материала, с целью экономии бумаги, разрешается оформить оба экземпляра направления на одном листе (образец 2).

  3. В случае направления биоматериала по коду 200у – направление оформляется на отдельном бланке на каждого обследуемого в 3-х (!!!) экземплярах.

  4. «Направление №___»  сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению начиная с начала года.

  5. Наименование учреждения здравоохранения с указанием отделения – например: ГУЗ ЦК МСЧ пульмонологическое отделение.

  6. В конце каждой страницы Ф.И.О., подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы удостоверяющие личность и проводившей забор биологического материала, контактный телефон и дата отправки биоматериала на исследование.

  7. Высота строк не менее 4,5 см.

  8. Ширина граф не менее:

№ п/п – 1 см.

Ф.И.О. – 4,1 см.

пол – 0,9 см.

число, месяц, год рождения – 2,3 см.

домашний адрес – 5,0 см.

код обследования/диагноз – 2,3 см.

дата забора крови – 2,2 см.

результат обследования – 10,3 см.

  1. В графе «№ п/п» указывается сквозная нумерация по лечебному учреждению или отделению на день отправки биоматериала.

  2. В графе «Ф.И.О.» указывается фамилия, имя, отчество без сокращений, в именительном падеже – например: Иванов Иван Иванович. Если на исследование направляется кровь новорожденного, то в одной графе с полными данными на новорожденного указываются и полные данные на его мать.

  3. В графе «пол» указывается пол – мужской (М) или женский (Ж).

  4. В графе «дата рождения» указывается число, месяц, год рождения – например: 02.03.1968.

  5. В графе «домашний адрес» указывается домашний адрес по прописке и фактического проживания (область, район, город, улица, номер дома и квартиры). Если обследуемый прибыл из Украины, указывать откуда прибыл (страна, область, район, населенный пункт) и адрес настоящего местонахождения (область, район, населенный пункт, улица, номер дома и квартиры).

  6. Все персональные данные об обследуемом вносятся строго по паспорту либо другому документу, удостоверяющему личность.

  7. В графе «код обследования/диагноз» проставляются все коды, к которым относится обследуемый, а также указывается диагноз. См. также графу «Примечание для оформления направления» приложения № 1 настоящего письма.

  8. В графе «дата забора крови» указывается дата забора крови – например: 04.08.2014.

  9. Графа «результат обследования, дата выполнения и № анализа» остается не заполненной. В нее будут вписаны результаты обследования лабораторией ГУЗ Центр СПИД.

Примечание: при направлении пациента, которому предстоит оперативное вмешательство, в ГУЗ Центр СПИД для сдачи крови для исследования на антитела к ВИЧ, в направлении обязательно указывать номер и дату приказа Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии. В случае направления на исследование на ВИЧ для оперативного вмешательства без указания стандарта, забор крови и исследование будет проводиться на платной основе.

Код Контингенты Нормативный документ Примечание
102 Лица, употребляющие наркотики внутривенно, в том числе больные наркоманией или злоупотребляющие наркотиками с вредными последствиями. Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295
103 Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). «Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию» (утв. Минздравсоцразвития РФ 06.08.2007 N 5950-РХ)
104 Больные с заболеваниями, передающимися половым путем. Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295
108 Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей). Постановление Правительства Российской Федерации от 13 октября 1995 г. № 1017
109 Беременные Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»
113 Больные с рядом клинических показаний, указывающих на наличие ВИЧ или с подозрением или подтвержденным диагнозом СПИД-индикаторного заболевания. Приложение № 3 к Приказу Минздравмедпрома России от 30.10.95 № 295
115 1. Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров2. Медицинские работники акушерско-гинекологического профиля3. Медицинские работники хирургического профиля. 1. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 сентября 1995 г. № 8772. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. №  58)3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1)
118 Прочие:1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту.2. Лица, у которых обследование на ВИЧ входит в стандарт оказания медицинской помощи по нозологии, не указанной в приложении № 3 приказа Минздравмедпрома от 30.10.1995 № 2953. Личное желание гражданина 1. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»2. Соответствующий приказ Минздрава РФ, утверждающий стандарт оказания помощи при данной нозологии.
200 Иностранные граждане и лица без гражданства. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01.2011 № 1)
200у Граждане Украины, прибывшие для получения временного убежища Граждане Украины, прибывшие в РФ по другим причинам, кодируются кодом 200 с указанием страны в графе «домашний адрес» (см. пункт 13 приложения № 2)
Прочие: 1. Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» При направлении биоматериала после кода в обязательном порядке указать группу обследуемого в соответствии с разделами II, III и IV Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565

Примечание:Биоматериал без указания расшифровки причины обследования не принимается.

www.aids73.ru

Подтверждающий тест на HBsAg

Биоматериал: сыворотка

Подтверждающий тест на HBsAg - маркер инфицирования вирусом гепатита В, который проводится после получения положительного результата выявления HBsAg. 

HBsAg - наиболее ранний маркёр гепатита В, появляющийся ещё в инкубационном периоде заболевания, до повышения уровня ферментов крови. Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит поверхностный белок - HBsAg, в нуклеокапсиде находятся «core» антиген (HBcAg) и антиген «e» (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса.

Гепатит В (HBV или ВГВ) – потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Путь передачи HBV - кровь и или другие жидкости организма инфицированного человека, через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова, при незащищенном половом контакте, бытовой путь, использование нестерильных шприцев, переливание крови и пересадка донорских органов, парентеральный путь (от матери к ребенку). Мать, также, может заразить новорожденного через трещины в сосках. Длительность инкубационного периода от 4 недель до пол года.

Гепатит В может протекать как в легкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции.

Клиническая картина при гепатите В Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах – нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

HВsAg в сыворотке в норме отсутствует.

Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В (HBV).

При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 нед инкубационного периода и в первые 2-3 нед клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Частота выявления HBsAg зависит от чувствительности используемого метода исследования. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90 % больных. Почти у 5 % больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBcAg IgM. Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.

Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20 % больных с тяжелой формой и 30 % со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных формах (фульминантных) гепатита В.

При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50 % к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 мес от начала заболевания.

HBsAg может быть выявлен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В - анти-HBcAg IgM, анти-НВс IgG, анти-HBeAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 мес выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HBsAg - довольно распространенное явление.

Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешёл в хроническую форму. Возможно пожизненное носительство HBsAg.

Подтверждающий тест Подтверждающий тест, как правило, проводять для подтверждения предварительно полученных сомнительных результатов при скрининговых обследованиях на HBsAg. Обычно для выявления HBsAg используются тест-сиcтемы, предназначенные для клинических и эпидемиологических исследований, а также массового скрининга на станциях переливания крови. В основе метода лежит принцип взаимодействия HBsAg с антителами, иммобилизованными на поверхности лунок планшета. Положительный результат должен быть подтвержден. В таких тест-системах для подтверждения положительных (сомнительных) результатов на HBsAg в сыворотке крови используется метод конкурентного ИФА, основанного на принципе нейтрализации HBsAg специфическими антителами. Минимальная концентрация HBsAg, выявляемая такой тест-системой – 0,05 МЕ/мл.

Показания Основные показания к применению: подтверждение предварительных скрининговых данных при обследовании на HBsAg.

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4-6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов Ответ выдается в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно». 

При подтверждении первичного положительного результата выдается ответ: HBsAg - «положительный», HBsAg (подтверждающий) - «положительный».

При не подтверждении положительного результата скринингового исследования выдаётся ответ – HbsAg – «отрицательный». Это означает вероятность каких-либо неспецифических влияний компонентов сыворотки крови обследуемого (например, присутствие лекарственный препаратов). В таком случае рекомендуется через некоторое время повторить исследование для исключения неспецифических влияний на результат теста.

dnkom.ru


Смотрите также