Задать вопрос гепатологу. Консультация гепатит


Задать вопрос врачу гепатологу онлайн бесплатно

Мади

07.05.2018 20:26:16

Здравствуйте. Моя подруга беременна и обнаружили у нее гепатит В, количественный 8,7*10 в 6 Ст копий/мл, биохимия норма, узи норма, эластометрия 3,5 кпа, F0. Ей сказали на последних месяцах принимать Виреад, но интересует такой вопрос, ей потом постоянно принимать этот препарат или через какой- то промежуток отменить?

Мария

07.05.2018 14:26:58

Можно сдать какието анализы после риска гепатиа Б раньше 6 месяцев?может быть core появляются раньше антигена,или пцр.

Мария

07.05.2018 14:17:48

Здравствуйте!через какое время и какие анализы нужно здать после риска с гепатитом Б. Спасибо.

Ирина

07.05.2018 14:06:21

Спасибо за развернутый ответ. 06.05.2018 08:00:39 Здравствуйте.извините за такой вопрос.у человека гепатит б пцр 560ме. Если капля МОЧИ больного попадет в рот здоровому можно так заразиться?и обьясните почему?спасибо Вам!! Не совсем понял, как такая незадача может произойти, но в моче вирус отсутствует. Гепатит В передается через кровь и половым путем. И от гепатита В существуют хорошие надежные прививки. Если вирус попадает через кровь,то если капля крови попадет в стакан или еду.то человек не болеющий может так заразиться?если попьет или сьест еду.

Влад

06.05.2018 18:30:37

Здравствуйте. Недавно сдавал кровь. АЛАТ сильно повышен. Это что-то серьезное? Мои заболевания: гастрит, синдром Жильбера, эрозии желудка и 12 перст.кишки, миопия высокой степени. Недавно появились еще проблемы с сердцем, но я еще не обследовался. http://b.radikal.ru/b05/1805/e5/73f8a5fcc2b1.jpg

Наиболее вероятными причинами повышения АЛТ могут быть: вирусные гепатиты (нужно сдать анализ крови на HBsAg и anti-HCV), употребление алкоголя или некоторых лекарственных препаратов. Насколько это "серьезно" сходу я оценить не могу.

Посмотреть ответ Лолита

06.05.2018 18:15:15

Здравствуйте.Олег Игоревич,есть несколько вопросов по теме паразитов (гельминтов),если можно ответьте пожалуйста,задам попунктно для удобства.1. Показывает ли флюорография паразитарные кисты? 2.Если в общем анализе крови эозинофилы всегда в норме,означает ли это что паразитов точно нет в организме? 3.Если вдруг на УЗИ в печени обнаружили кисту,может врач-узист сразу определить паразитарная она или нет? 4.Во многих лабораториях делают ИФА на паразитов АТlgG к пяти видам гельминтов,информативный ли этот ИФА? Спасибо!

Отвечаю: 1. мелкие кисты в легких (в т.ч. например, эхинококковые) могут быть не видны при флюорографии, 2. стопроцентно это не говорит об отсутствии паразитарных заболеваний, но сильно снижает эту вероятность, 3. далеко не всегда может сказать, 4. не всегда информативный анализ. Лучше опишите конкретную ситуацию, потому что на основании моих ответов Вы можете сделать сами для себя совсем неправильные выводы.

Посмотреть ответ Наталия

06.05.2018 13:29:03

Здравствуйте, доктор! Диагноз УЗИ гепатомегалия. Биохимия норма, кроме ггт -51. Гоагулограмма фибриноген 3,88. Троибиновое время 17,4. Протромбированное 13,2.протромбин 98. Многие 1,01. Астана 31,4. Скажите этот анализ подтверждает или отрицает заболевание печени? Спасибо

Эти данные, скажем так, не свидетельствуют о наличии у человека какого-то "явного" заболевания печени. Эти небольшие "отклонения от нормы" могут быть и у здорового человека.

Посмотреть ответ нико87

06.05.2018 10:54:21

Здравствуйте! При сдаче на гепатит Б Anti-HBS(количественный)-1.От гепатита в детстве не прививался. Слышал,что если не болел и не прививался то кол-во антител должно быть-0.Так ли это? Anti-HBS(количественный)-1 Hbs AG-отрицательный Anti-hb core total - отрицательный HbeAg - отрицательный Значит ли это,что у меня может быть гепатит Б в оккультной или латентной форме или я являюсь носителем небольшого кол-ва копий этого вируса,значит ли это что я болен или болел ранее гепатитом Б? Заранее,спасибо за ответ!

Нет, гепатита В у Вас нет, не волнуйтесь. В анализе напротив результата по наличию в крови anti-HBs должна быть информация, при каких цифрах результат следует считать "положительным", а при каких - "отрицательным". Поэтому посмотрите и уточните. Скорее всего, anti-HBs у Вас в крови тоже нет.

Посмотреть ответ Ирина

06.05.2018 08:00:39

Здравствуйте.извините за такой вопрос.у человека гепатит б пцр 560ме. Если капля МОЧИ больного попадет в рот здоровому можно так заразиться?и обьясните почему?спасибо Вам!!

Не совсем понял, как такая незадача может произойти, но в моче вирус отсутствует. Гепатит В передается через кровь и половым путем. И от гепатита В существуют хорошие надежные прививки.

Посмотреть ответ Оксанка. Как Какому

05.05.2018 15:19:11

Добрый день? Папе 55, повышен билирубин, понижен гемоглобин-120,печень здоровая, гематитом не болел никогда, СОЭ- 58, повышен какой диагноз

Я не смогу поставить диагноз по этой обрывочной информации. Вы хоть напишите, какой у папы уровень билирубина (и желательно его фракций тоже - "прямой" и "непрямой"). Тогда я Вам постараюсь сказать, является вообще это проблемой или нет.

Посмотреть ответ

avenumed.ru

Консультация гепатолога при болезнях печени различной этиологии

Гепатолог – это специальность врача, который занимается выявлением и лечением заболеваний печени, а также структур желчевыводящих путей.

Гепатолог

В компетенцию врача-гепатолога входит лечение заболеваний печени

Специализация гепатолога

Гепатолог занимается лечением ряда заболеваний, которые поражают печень или структуры желчевыводящих путей. К ним можно отнести:

  1. Гепатиты различной этиологии.
  2. Холецистит.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей.
  4. Печеночная недостаточность.
  5. Опухолевые процессы в печени.

В силу этиологических особенностей холецистита и дискинезии желчевыводящих путей данная специальность врачей пользуется спросом. Врач этой специальности занимается терапевтическим лечением этих заболеваний, а оперативное лечение проводит абдоминальный хирург. Консультация гепатолога показана всем пациентам с заболеваниями ЖКТ, так как существует риск поражения печени.

Гепатология

В гепатологу необходимо обращаться с любыми патологиями печени и желчевыводящих путей

Детский гепатолог – это также востребованный специалист. Это связано с тем, что инфекционные процессы у детей часто поражают печень. Кроме того, особое место занимает хирург-гепатолог, так как при непрямом массаже сердца у детей имеется риск разрыва печени.

Инфекционист-гепатолог занимается лечением поражений печени инфекционным агентом. Это могут быть бактерии, вирусы и простейшие.

Когда обращаться к гепатологу

Существует ряд симптомов, на основании которых необходимо посетить гепатолога. К ним можно отнести:

  1. Боль в правом подреберье.
  2. Желтуха.
  3. Чувство горечи во рту. Боль в правом подреберье

    Боль в правом подреберье сигнализирует о нарушениях работы печени

  4. Потемнение мочи.
  5. Зеленый оттенок каловых масс.

Любые проявления нарушения работы желчного пузыря являются показаниями к тому, чтобы обратиться к гепатологу. Кроме вышеперечисленных причин, выделяют еще болезненность при пальпации в этой области, пожелтение склер глаз.

Обследования у гепатолога

При визите к гепатологу необходимо пройти ряд обследований, которые дают оценку состоянию печени, а также желчевыводящих путей. Для это проводятся такие анализы и обследования:

  1. УЗИ печени и холедоха. Данное инструментальное обследование является базисным в выявлении заболеваний печени или структур, расположенных рядом с ней. Во время его проведения можно выявить различные поражения печени. К ним можно отнести: липодистрофию печени, воспаление желчного пузыря, увеличение печени и перерастяжение капсулы, наличие камней в желчном пузыре, воспаление холедоха, наличие дистрофических или атрофических изменений. Диагностическое УЗИ печени

    Для диагностики состояния печени проводится УЗИ

  2. Биохимический анализ крови. Вторым по значимости обследованием для гепатолога является биохимия крови. Она дает возможность оценить уровень прямого или непрямого билирубина, которые являются важными критериями диагностики. Повышение прямого билирубина свидетельствует о том, что процесс привел к поражению гепатоцитов и происходит их распад. Непрямой билирубин свидетельствует о том, что желчь накапливается в организме. В результате ее накопления происходит интоксикация организма.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данное обследование является современным аналогом рентгенологических обследований. Ранее проводились специальные обследования с помощью рентген установки, которые позволяли оценить экскреторную функцию печени и желчного пузыря. Они позволяют не только оценить функцию, но также определить размеры органа и его придатков.

Данные методы являются базисными в диагностике заболеваний печени. Кроме них, может проводиться лапароскопическая диагностика. Во время этой манипуляции можно оценить внешний вид желчного пузыря и печени, а также наличие экссудата в брюшной полости. Лапароскопическая диагностика считается оперативным вмешательством и требует общего обезболивания и специального ведения послеоперационного периода.

Лапароскопия желчного

Лапароскопия печени и желчного пузыря относится к категории оперативных вмешательств

Прием гепатолога

Прием гепатолога начинается с устного опроса. Целью этого опроса является определение причин, которые привели к ухудшению состояния. Важным моментом является уточнение наличия травм, используемых продуктов питания, употребления алкогольных напитков или консервации.

После этого врач переходит к объективному осмотру. Он включает в себя пальпацию печени и желчного пузыря. Во время пальпации могут быть выявлены уплотнения печени, желчного, увеличение размеров печени и изменение ее структуры.

Затем гепатолог переходит к взятию материалов для лабораторных анализов. Наибольшее значение имеет биохимический анализ крови. Он помогает определить уровень билирубина, и, соответственно, степень поражения печени и желчевыводящих путей.

Прием гепатолога

Прием у гепатолога начинается с устного опроса пациента

УЗИ органов правого подреберья позволяет выявить воспалительный процесс, новообразования, камни в желчном пузыре, а также стенозы сфинктеров. Стоит отметить, что аппарат УЗИ является не только диагностической мерой, но и лечебной. На сегодняшний день популярным методом лечения желчекаменной болезни является дренирование протоков под контролем УЗИ. Данный метод лечения мало инвазивен для пациентов и позволяет им отправиться домой через сутки после вмешательства.

Для оценки состояния желчного пузыря может проводиться фракционное зондирование. Его суть заключается в том, чтобы оценить состав пузырной желчи и печеночной желчи. Это играет важную роль в определении очага патологии.

Для диагностирования различных видов гепатита проводят анализы крови на наличие антител к специфическим возбудителям. В крови имеются определенные антигены, которые появляются при наличии того или иного вируса гепатита. Гепатит является наиболее опасным заболеванием печени, так как он заразен и способен приводить к печеночной недостаточности. Это заболевание может угрожать жизни, вызывая тяжелые нарушения в работе печени.

Анализ на гепатит

Для диагностики гепатита проводятся специальные анализы

Операции

Сам гепатолог не проводит оперативных вмешательств, но дает направления для их проведений. К ним относятся:

  1. Холедохолитотомия. Данная операция проводится с целью удаления камней из желчного пузыря. Эта операция может осуществляться лапароскопическим путем, что делает ее минимально травматичной для пациента.
  2. Холецистэктомия. Это оперативное вмешательство подразумевает удаление желчного пузыря. Его причиной может стать воспаление пузыря, наличие крупных камней в его полости либо же закупорка общего желчного протока. Аналогом данной операции является дренирование полости пузыря, но наложение холецистостомы доставляет неудобства пациентам в виде наличия трубочки в правом подреберье.
  3. Резекция печени. При опухолевых процессах печени проводится резекция ее участка. Данная операция не имеет широкого распространения, так как сопровождается обильной кровопотерей. Резекция печени

    При онкологическом заболевании печени может потребоваться резекция органа

  4. Удаление желчного с наложением холедохо-дуоденального анастамоза. Данная операция сопровождается не только удалением желчного, но и восстановлением оттока желчи в полость 12-перстной кишки.

Советы гепатолога

Врач-гепатолог выделяет ряд рекомендаций, которые помогут избежать заболеваний печени и желчного пузыря. К ним можно отнести:

  1. Соблюдение диеты. Употребление в пищу жирной, копченой, пряной пищи является наиболее распространенной причиной развития холециститов. Для того чтобы предотвратить эту патологию, необходимо ограничить употребление в пищу этих продуктов. Таким образом, снизится вероятность поражения желчного и, соответственно, развитие гепатита. Соблюдение диеты для печени

    Соблюдение диеты снижает риск развития заболеваний печени

  2. Соблюдение мер предосторожности при работе в медицинских учреждениях. Гепатит В –это патология, которая передается гематогенным путем. Для того чтобы его предупредить, необходимо исключить уколы иглами, которые побывали в контакте с кровью пациентов. Нужно носить индивидуальные средства защиты (перчатки, маску, очки, фартуки, нарукавник), для того чтобы предупредить такое воздействие.
  3. Применение барьерных контрацептивов. Гепатит В может передаваться половым путем. Для того чтобы предупредить заражение инфекциями, передающимися половым путем и ВИЧ, нужно использовать презервативы. Они помогут избежать заражения гепатитом В.
  4. Употребление продуктов с достаточной термической и гигиенической обработкой. Гепатит А и С способны передаваться с пищевыми продуктами. Для того чтобы избежать заражения, нужно мыть, варить, запекать, жарить продукты. Употребление сырых и немытых продуктов ставит под угрозу здоровье организма и может привести к гепатиту. Применение барьерных контрацептивов

    Барьерные контрацептивы защищают от заражения гепатитом

  5. Если у пациента гепатит, то нужно соблюдать диету с целью профилактики печеночной недостаточности. Самым тяжелым проявлением гепатита является печеночная недостаточность. Она развивается у пациентов с гепатитом при нарушении диеты.

Патологические состояния печени желчного пузыря имеют широкое распространение на сегодняшний день, что делает работу гепатолога актуальной. Несмотря на лечение сугубо ограниченных заболеваний, роль этого врача очень важна. Грамотно организованное терапевтическое лечение помогает предотвратить оперативное вмешательство.

О проводимых гепатологом анализах для диагностики состояния печени пойдет речь в следующем видео:

bolezni.com

Можно ли вылечить гепатит С. Гастроэнтерология

Чем опасен гепатит С?

Гепатит С часто обнаруживают случайно при обследовании по какому-то совсем иному поводу, например, при беременности или во время подготовки к хирургической операции. Совсем недавно этот диагноз становился большой трагедией для человека, ведь гепатит С считался неизлечимой болезнью. Сегодня ситуация изменилась. Медицина шагнула далеко вперед, и хотя гепатит С остался очень серьезным заболеванием, теперь его можно вылечить. Конечно, это совсем непростой и весьма недешевый процесс, но, главное, что это возможно.

Почему врачи считают гепатит С угрожающим жизни заболеванием, ведь человек долгие годы может вообще не чувствовать себя больным.

Дело в том, что печень имеет большой запас прочности. После инфицирования гепатитом С, которое обычно происходит при попадании возбудителя в кровь, напрямую или половым путем, в печени множатся вирусы и тлеет постоянный воспалительный процесс (гепатит). Печеночная ткань постепенно замещается соединительной. Медленно, исподволь развивается цирроз. Сохранившиеся клетки печени, гепатоциты, достаточно долго (до 10-15 лет) выполняют все функции печени за себя и за погибших собратьев. У человека могут отмечаться неважное самочувствие, быстрая утомляемость, неприятные ощущения в области печени (в правом подреберье). Но он не подозревает, что близится катастрофа. В конце концов наступает момент, когда печеночная недостаточность заявляет о себе в полный голос. И оказывается, что уже ничего нельзя изменить: печеночной ткани практически не осталось. Не осталось органа, ответственного за детоксикацию организма. Это действительно катастрофа. При длительном течении цирроза повышается риск развития рака печени, что ускоряет печальный исход.

Где диагностируют гепатит С?

Есть счастливчики, не более 15% в популяции, у которых настолько хороший иммунитет, что организм самостоятельно справляется с вирусом. Они спонтанно выздоравливают. Но большинству людей, чтобы избежать грустного сценария, важно вовремя, на ранней стадии выявить гепатит С и начать планомерное грамотное лечение. Это невозможно без помощи специалиста — врача-гепатолога и применения современных лекарств и медицинских технологий.

При любых подозрениях на возможность заражения гепатитом С и даже с профилактической целью обращайтесь к инфекционисту. Сдайте анализы, убедитесь, что здоровы, и живите спокойно. А если вдруг… Тогда важно найти хорошего гепатолога, который будет руководить процессом лечения и следить за вашим здоровьем. Такой доктор есть в клинике «Столица», где специализируются на лечении гепатита С. В этой клинике ведет прием врач-гепатолог, кандидат медицинских наук, Матевосов Давид Юрьевич, имеющий большой опыт в лечении сложных заболеваний печени, включая разные виды вирусных и аутоиммунного гепатитов. В его распоряжении возможности современного многопрофильного медицинского центра, располагающего всей необходимой лечебно-диагностической базой — лабораторией, всеми видами лучевой диагностики (МРТ, рентген, КТ, УЗИ), лечебных современных медицинских технологий, например, ЭГ (экстракорпоральной гемокоррекции), делающих противовирусную терапию на 40% эффективнее.

Как вовремя выявить гепатит С и можно ли защититься от заражения?

Очень жаль, но до настоящего времени никому не удалось создать вакцину от гепатита С. Поэтому прививки от него не существует. Для предупреждения передачи вируса, необходимо пользоваться только одноразовыми медицинскими инструментами, шприцами, проходить лечение (инвазивные процедуры, стоматологическое и хирургическое лечение) в ЛПУ, где соблюдаются все санитарно-эпидемиологические требования.

Какие анализы могут понадобиться для диагностики? На нарушение функции печени укажет повышение трансаминаз (АСТ, АЛТ) и билирубина в биохимичеком анализе крови. Заподозрить заболевание заставит обнаружение антител к гепатиту С в крови. Этот анализ проводят довольно часто, так как он входит в батарею скрининговых тестов при подготовке к любой операции и при диспансеризации. Если антитела выявлены, это еще не значит, что вы больны. Подтвердить или исключить болезнь, а при положительном результате выяснить генотип вируса и его количество (вирусную нагрузку) поможет ПЦР — исследование крови на РНК вируса гепатита С. Кроме уточнения информации о вирусе необходимо оценить функцию печени, а также состояние организма в целом. Некоторые заболевания могут утяжелять течение гепатита С и даже препятствовать лечению. Например, сочетание с аутоиммунными процессами затрудняет применение противовирусной терапии — основной составляющей лечения.

Современное лечение гепатита С

Для фармакотерапии применяются противовирусные препараты и гепатопротекторы («защитники» печени). Противовирусное лечение может проводиться двух и трех-компонентными курсами (по количеству препаратов, участвующих в терапии). Трехкомпонентное лечение — самое современное, эффективно даже в лечении заболевания, вызванного вирусом генотипа 1b - самого сложного из гепатитов С.

Эффективность лечения тем выше, чем меньше вирусных тел находится в организме (ниже вирусная нагрузка). В МЦ «Столица» при лечении гепатита С применяются новейшие методы экстракорпоральной гемокоррекции — каскадная фильтрация плазмы и криоаферез. Они позволяют очистить кровь от вирусов гепатита, иммунных комплексов и некоторых других компонентов, поддерживающих воспалительный процесс.

Элиминация (удаление) вируса резко повышает эффективность противовирусного лечения даже при снижении доз препаратов. Очищение крови от аутоантител прерывает аутоиммунный процесс, предупреждая развитие тяжелого осложнения — аутоиммунного гепатита, делающего невозможным лечение интерферонами. Кроме того, очищенная от избытка тромбообразующих и балластных веществ кровь обладает лучшей текучестью. Активизируется микроциркуляция крови во внутренних органах, что улучшает их функцию, восстановление и помогает быстрее справиться с внепепеченочными симптомами гепатита С.

Эффективность лечения

Лечение гепатита С современными методами, при выполнении рекомендаций врача-гепатолога позволяют надеяться на выздоровление в 95% случаев. При этом человек полностью сохраняет активность, работоспособность и продолжает радоваться жизни.

Если вы имеете хоть какие-то сомнения в состоянии своей печени или для профилактики обратитесь в МЦ «Столица». Проверьтесь на гепатит С!

Сеть клиник МЦ «Столица»

www.stomed.ru/

Тел.: +7(495) 604-10-10 (единый, многоканальный, круглосуточный). График работы: ежедневно, с 8:00-21:00

Режим работы МРТ, КТ: круглосуточно

Клиника на Арбате

Москва, Большой Власьевский переулок, д. 9 (м. Смоленская, Кропоткинская)

Клиника на Ленинском, 90

Москва, Ленинский проспект, д. 90 (пересечение ул. Кравченко и Ленинского проспекта — м. Проспект Вернадского, Новые Черемушки)

Клиника на Юго-западной

Москва, Ленинский проспект, д. 146 (пересечение ул. 26-ти Бакинских комиссаров и Ленинского проспекта, м. Юго-Западная)

medportal.ru


Смотрите также