12 недель до вашего излечения от Гепатита С. Контакт с гепатитом с


Что делать если был контакт с больным гепатитом. Что делать при гепатите. IzlechiSebya.ru

Главная » Что делать при гепатите

СОС Контакт с человеком, больным гепатитом

Девочки, наверняка среди вас есть врачи, подскажите: Сложилась ситуация, когда я несколько часов довольно близко общалась с человеком (брала за руку, давала звонить свой тел. шептала на ухо) в помещении. Свет был довольно тусклый. когда вышли на улицу, на яркий свет - выяснилось, что у человека есть проблемы - кожа реально желтого оттенка, ладони рук такие. ну как домашний желток, почти оранжевые, белки глаз тоже желтоватые. Три дня назад, когда общались последний раз - этого ничего не было. Мне аж поплохело, наверняка это желтуха , гепатит. Сразу побежала в аптеку, купила стерелизующую жидкость для стоматологического иструмента (ну какая была) и обработала руки, тел, блокнот, ручку, руль в машине. все что вспомнила, до чего касался этот человек Я в панике, может еще что-то можно предпринять? Очень боюсь принести инфекцию домой т.к. маленький ребенок.

13 февраля в 19:35

Отвечать в темах на Cоветчице можно только зарегистрированным пользователям. Зарегистрируйтесь. а если Вы уже зарегистрированы — авторизируйтесь

Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации.

13 февраля в 20:13

Попробую ответить как врач. Прежде всего, успокойтесь. Гепатиты дают желтое окрашивание кожи в острый период. То есть анализы, которые обещает сдать Ваша знакомая, покажут наличие гепатита, если он есть. Воздушно-капельным путем передается гепатит А (болезнь Боткина). Наиболее вероятно заражение в преджелтушном гриппоподобном периоде и в первые дни наличия желтухи, последующие дни менее опасны. Инкубационный период 2-6 нед. После этого можете вздохнуть спокойно. Обработали контактные поверхности - молодец. Что еще можно сделать? Иммуноглобулин уколоть? Не советую. Пропить что-нибудь для иммунитета ? Лучше не надо! Вдруг действительно предстоит перенести гепатит - лучше предварительно печень не нагружать. На мой взгляд, вероятность не так уж велика. А в случае даже заражения, ну что ж, болезнь не так уж и опасна. Чего не скажешь о гепатитах В и С. Однако, передаются они через биологические жидкости (кровь, слюна, слезы и пр.). Причем вирус очень контагиозен (=заразен). НО - Вы же не облизывали телефон, а разговаривали по нему! При разговоре, прикосновениях не передается. Очень сомнительно Ваше заражение. Желтуха бывает при массе других, совершенно не опасных для Вас состояниях. Интоксикации, медикаменты, доброкачественные врожденные гипербилирубинемии. Но подопечной Вашей однозначно нужно обследоваться!

13 февраля в 20:14

Гепатит В и С передается только через кровь и через половой акт, а гепатит А (желтуха) через еду. Я не понимаю смысл вашей паники, больные гепатитом не изолируються, так как даже через предметы санитарии и в бытовых условиях они не заразны. У меня папа переболел гепатитом С, так что нам сказали врачи - надо чтобы у него було его полотенце (ето и так понятно) и предметы личной гигиены.

13 февраля в 20:24

Да, конечно, она обследуется. Повторюсь, это абсолютно социально благополучная девушка. Девочки, я тут померяла себе температуру у меня 37,6. Навряд ли, это конечно связано. или может быть? Но я сама не сплю уже 3 сутки (ну так, по 2-3 часа сплю, больше возможности не было). Может температура связана с общей усталостью? Никаких симптомов других нет, просто болит голова (это точно от недосыпа) и температура, общее состояние нестояния , в данных обстоятельствах это не мудрено. Паника в том, что я не медик, не владею информацией, так, по общему моему пониманию - раз гепатит может быть инфекционным, значит нужно принимать меры по дезинфекции.

13 февраля в 20:26

А, еще знаю, что 5 дней назад у нее была температура, ей в СИЗО вызывали скорую, но диагноз поставили ОРЗ, дали анальгин и все.

Лялечка

Я поддержать. Желтуха передаётся фекально-оральным путём. Подумайте, возможно ли это в вашем случае? Кто болен? - ребёнок и вы, т.е. ваш ребёнок, пользовались одним горшком? Или это взрослый и вы встречались на лестничной площадке? Не паникуйте раньше времени. Ребёнок на ГВ хорошо защищён. Контагиозность болезней тоже сильно преувеличивается. С нами вот недавно случилась история, заставившая меня изрядно понервничать: старшая дочь привезла лишай. Он оказался стригущим. Мы 10 дней были в непосредственном контакте, включая общую постель. И ничего, никто больше не заболел, хотя он считается крайне заразным. Я бы пока ничего не предпринимала, подождала.

Спасибо за поддержку. Больной взрослый, мы ели за одним столом, ели фрукты все вместе. Эх. Спасибо за поддержку и вам всего хорошего!

И вам спасибо! Если вы кусали от одного яблока, например, то, чтобы заразиться, должен быть орально-оральный путь передачи. Желтуху ещё называют больезнью немытых рук. Я думаю, что всё-таки подавляющее большинство людей моет руки после туалета))), этого достаточно, чтобы не передать желтуху за общим столом. Даже если нет: когда я училась в школе, в классе несколько раз была желтуха, но, кроме первого заболевшего, других не было. Кроме того, чтобы зацепить какую-нибудь болячку, организм должен быть прилично ослаблен. Ведь в той же школе весь инкубационный период мы были в контакте, соблюдением гигиены не отличались (элементаргого мыла в туалетах не было), едой менялись, ручки по очереди грызли, да что там: в советские времена одна жевачка жевалась по очереди до полной потери консистенции)))) Если бы всё было так легко, треть класса неминуемо должна была бы свалиться, однако этого не происходило. Сейчас пройдёт пара дней, вам станет полегче справиться со страхом. Сама на той неделе была буквально в истерике, а сейчас отпустило))) Чего и вам желаю!

Спасибо! Уже попустило меня - не так переживаю) Спасибо Вам большое за поддержку.

плюсуюсь к предыдущему оратору. Добавлю: в таком юном возрасте болезнь Боткина либо не прилипает к ребенку, любо проходит с отсутствием каких-бы то ни было симптомов (в том числе и анализы дают нормальную картину). У нас так было. Моим младшеньким (на тот момент) в медкарте написали, что перенесен гепатит А, а при этом не было не только симптомов, но и в будущем (которое уже давно наступило) никакие анализы не показывали, что человек перенес гепатит.

Вы меня очень успокоили) Спасибо огромное. Всего Вам хорошего.

о, это вы еще не знаете, чем больны/являются носителями остальные, с кем ребенок контактировал за весь год жизни, включая врачей))кормите грудью-это лучшая защита, ну и наблюдайте, только не переносите свои страхи на ребенка.

Профилактика заражения вирусом гепатита С

При попадании вируса гепатита С в кровь здорового человека наступает заражение. То есть, что бы не произошло заражение, нужно как можно тщательнее защитить себя и окружающих от возможности попадания зараженной крови в организм здорового человека.

При каких ситуациях возможно заражение гепатитом С:
Первое, если Вы больны гепатитом С.

Если Вы живете в семье, где зараженным являетесь только Вы, а Ваш супруг или супруга здоровы, то передать вирус можно при половом контакте, или при пользовании общими предметами, на которых могут сохраняться частички Вашей крови. Вероятность заражения при половом контакте не велика, около 5%. Возникает она, когда на коже и слизистых половых органов возникают кровоточащие микроповреждения и создается возможность для вируса переходить с кровью из зараженного организма в здоровый. Иными словами, если у Вас на половых органах есть потертости, микроповреждения, герпетические высыпания, то при половом контакте лучше применять презерватив. Он 100% защитит от заражения. Во время месячных так же нужно использовать барьерную контрацепцию.

Следите, что бы маникюрные принадлежности и зубные щетки были только Ваши, так как, после применения Вами маникюрных принадлежностях и зубных щетках могут сохраняться элементы крови, содержащие вирус. Если Ваши члены семьи будут использовать маникюрные ножницы и Ваши зубные щетки в течение 1-2 суток, после использования их Вами, то может наступить заражение. Следите, что бы аксессуары для пирсинга (если Вы пользуетесь ими) не использовались другими членамиa семьи

Если в Вашей семье есть больной гепатитом С

Контактно - бытовым путем гепатит С не передается. Не нужно изолировать больного гепатитом С члена семьи. В моей практике были случаи, когда больного гепатитом члена семьи изолировали в отдельную комнату, у него была своя посуда, свое постельное белье. После посещения туалета и пользования ванной, вся ванная комната и туалет обрабатывались хлорсодержащими дезинфицирующими жидкостями. Это излишне. Когда у Вас в семье есть больной гепатитом С, за которым осуществляется уход, имеется в виду больной циррозом печени, онкологический больной, когда имеется контакт с биологически активными жидкостями больного (кровь, лимфа, рвотные массы). В этом случае уход за больным нужно осуществлять в перчатках, использовать только одноразовые шприцы, все предметы ухода и посуда больного должны подвергаться дезинфекции хлорсодержащими жидкостями или кипячению.

Если Вы принимаете нюхательные наркотики, то следите, что бы трубочки через которые вдыхаются порошки были только Ваши, так как через них может с частичками крови от больного человека передаться вирус гепатита С. Если Вы употребляете внутривенно героин, то знайте, что большинство употребляющих героин заражается практически с первой, второй инъекции, так как в героине может содержаться вирус гепатита С. Фактором риска является так же и использование наркоманами общих шприцев.

Источники: http://sovet.kidstaff.com.ua/question-72934, http://lyalechka.livejournal.com/8581475.html, http://www.gepamed.ru/disease/detail.php?ID=17

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru

Контакт с больным гепатитом а что делать. Что делать при гепатите. IzlechiSebya.ru

Главная » Что делать при гепатите

Если член семьи заразился гепатитом А «Муж заразился гепатитом А, что делать?» Прежде всего, не паниковать. Хотя приятного мало, но это вовсе не значит, что следует тут же требовать развод, ведь гепатит А не венерическое заболевание и «подцепить» его ваш муж мог где угодно. Но узнать об этой болезни хотя бы самое необходимое вам все же придется.

Среди заразных заболеваний, которых человеку следует остерегаться, важное место занимает гепатит «А», возбудитель которого поражает клетки печени. Вирусный гепатит «А» наблюдается почти во всех странах мира, и по ареалу распространения уступает лишь гриппу. Есть страны, в которых подавляющее большинство населения переносит гепатит А еще в детском возрасте. Важная особенность этого вида гепатита, что им болеют лишь люди, а сам вирус попадает во внешнюю среду с испражнениями больных (мочой, фекалиями).

Эту болезнь часто называют «болезнью грязных рук». Неряшливые больные загрязненными руками переносят вирус на предметы окружающей среды, пищевые продукты и воду. Также возбудитель с канализационными стоками попадает в водоемы. Таким образом, употребление загрязненных пищевых продуктов, воды, загрязненными руками больного, при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, а также купание в инфицированном водоеме и приводит к заражению вирусным гепатитом.

От заражения до начала болезни проходит от 7 до 35 дней (инкубационный период). Болезнь начинается очень разнообразно, маскируясь под другие заболевания, чаще всего такие, как простуда, ангина, гастрит. Повышается температура тела, появляется головная боль, общая слабость, недомогание, а в дальнейшем возникает рвота, тяжесть в правом подреберье, боль под грудью, происходит снижение аппетита. Значительно позже темнеет моча, а кал, наоборот, становится, будто белая глина, желтеют глаза и кожа.

Что делать, если член семьи заболел гепатитом АПри появлении первых признаков заболевания больного необходимо изолировать, вызывать к нему врача, который установит диагноз и направит в инфекционное отделение. Всем членам семьи, имевшим контакт с заболевшим, необходимо сдать кровь на гепатит. И сделать это надо обязательно! Дело в том, что если в крови есть антитела, то даже при близком контакте можно отделаться легким испугом. Анализы, сделанные в специализированной лаборатории, покажут, у кого из членов семьи есть риск заражения.

А тем, кто уже заболел гепатитом, следует помнить, что нарушение режима лечения, постельного режима, психические травмы, стрессы и волнения могут резко ухудшить состояние здоровья больного и течение заболевания. Поэтому своевременное и правильное лечение в инфекционном отделении либо дома, если врач сочтет это возможным, важно как для предупреждения инфицирования окружающих, так и для выздоровления самого больного.

Помните, что детей от такого больного необходимо изолировать, остальные же члены семьи, при соблюдении правил личной гигиены и наличии антител к гепатиту А могут остаться здоровыми.

Очень важным мероприятием для предотвращения заражения этой противной болезнью, является соблюдения правил личной гигиены: обязательное мытье рук с мылом перед едой, после посещения туалета, перед, и во время приготовления пищи.

Ну и не лишним будет напомнить, что к группе риска относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, употребляющие наркотики, побывавшие в странах с высокой заболеваемостью гепатитом.

Другие новости по теме:

Когда у члена семьи обнаружен гепатит А, как обезопаситься другим?

Сыну поставили диагноз #8220;Гепатит А#8221;. До госпитализации он жил с родителями, получается, что уже будучи инфицированным. Слава богу, у нас никаких признаков инфекции не выявилось. Когда сына госпитализировали, участковый врач отправил нас на прививку, даже не взяв анализы, т.е. не будучи уверенным #8211; а вдруг мы уже заразились#8230;

Мне непонятно #8211; почему без обследования, и не поздно ли вообще делать прививку тем, кто почти месяц тесно общался с заболевшим?

На этот вопрос есть 22 ответов. Посмотреть

Видеоигры не новы для нынешнего поколения, как любителей, так и профессионалов — с их помощью всерьез ведется и гражданское обучение и повышение квалификации военных. В мире электронно-виртуальном имеются и забавы, предназначенные для решения вопросов здравоохранения.

Послеродовой геморрой характеризуется появлением воспаленных венозных узлов в анусе и встречается в той или иной степени почти у всех женщин после родов.

Объясняется это чрезмерной нагрузкой и напряжением организма во время родов. При появлении первых же #8230;

Здоровая, красивая улыбка – пожалуй, роскошь. Хорошо, если с рождения повезло с прикусом, цветом и качеством зубов. Но есть много факторов, которые негативно влияют на зубы человека. Одной из главных проблем зубов является недостаток кальция. #8230;

Рассеянный склероз #8211; воспалительное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, при котором собственная иммунная система постепенно разрушает миелиновую оболочку нервных волокон в спинном и головном мозгу.

В результате этого происходят необратимые изменения в аксонах, отвечающих за проведение #8230;

То, что нынешние патогенные микробы отказываются гибнуть под действием антибиотиков, – вызов всему миру медицины.Специалисты из Дании открыли тайный кодовый язык, с помощью которого бактерии избегают контроля над собой.Понимание этого языка крайне важно для разработки #8230;

Избавиться от жировых складок на животе и свисающих боков при помощи только фитнес упражнений – процесс довольно трудоемкий и требует колоссального терпения и сил. Поэтому обязательно следует взять под контроль свое питание.

Избыточная масса тела давно #8230;

Вся информация опубликована в ознакомительных целях и не является руководством к действию без консультации врача.Перепечатка материалов возможна при наличии прямой ссылки на наш сайт. | Контакты

Этой статьей мы начинаем цикл публикаций, посвященных профилактике инфекций.Ведь давно доказано, что предотвратить болезнь проще и дешевле, чем вылечить.Ответственный человек должен правильно вложить средства в собственноездоровье и здоровье своих родных.

В последнее время мы становимся свидетелями эпидемий гепатита А, охватившихцелые города. Сегодня на наши вопросы отвечает врач аллерголог-иммунологклиники Практика Здоровья Магаршак О.О. и медицинский директор Федорова Е.Ю.

К. Насколько реальна опасность заражения этой инфекцией?О.О. Ежегодно в мире вирус гепатита А поражает 1,5 миллиона человек.Поскольку это заболевание не ведет к хронизации, существует ошибочное мнение,что гепатит А неопасное заболевание. Специалистами показано, что эта наиболеечасто встречающаяся форма вирусного гепатита обусловливает значительныйуровень заболеваемости и смертности. Риск заболеть и умереть высок в раннемдетском возрасте, а также у людей старше 49 лет. Более того, до настоящеговремени не разработано недорогих и высокоэффективных методов лечения этойинфекции.К. Как передается это заболевание?О.О. Вирус гепатита А передается обычно при употреблении в пищу зараженныхпродуктов и воды. Очень часто у детей (до 80% всех случаев) и взрослых(20-50% случаев) он протекает совсем бессимптомно или начинается через 2-4недели после заражения как обычное ОРЗ: умеренное повышение температурытела, кашель, общая слабость, тошнота, снижение аппетита и даже кашель.Так что распознать его подчас без специальной лабораторной диагностики непод силу и опытным врачам. Именно в скрытый период до появления желтухи,больной гепатитом А наиболее опасен для окружающих – человек, не зная освоей болезни, может заразить сотни окружающих его людей.К. Каковы последствия этой болезни?Е.Ю. Вирус повреждает клетки печени, поэтому люди, перенесшие гепатит А,требуют многолетнего диспансерного наблюдения, длительных ограничений в диетеи физической активности.К. Как мы рискуем заразиться гепатитом А?Е.Ю. Мы уже писали, что больше всего рискуют заболеть гепатитом А люди,пользующиеся некачественной водой, например, отдыхая в деревне. Однако,учитывая последние эпидемиологические данные, высока опасность заражения и вгородах, в том числе крупных. Как уже отмечалось, некоторое время эта болезньпротекает без видимых симптомов желтухи. Таким образом, уже больной человекстановится источником инфекции, а если он работает на предприятии общепита,в ресторане или магазине, где имеет контакт с полуфабрикатами и готовымипродуктами, тогда распространение вируса начинает принимать характер эпидемии.Также рискуют выезжающие на отдых в столь любимые россиянами страны СевернойАфрики (Тунис, Египет), Юго-Восточной Азии (Таиланд), Южной Европы(Болгария и Турция). Черноморское побережье Кавказа и Крым также не вполнеблагополучны в отношении риска заражения гепатитом А. Именно приезжающие изэтих стран являются источниками болезни.К. Кто болеет гепатитом А?Е.Ю. Заболеваемость гепатитом А в последние годы резко возросла. Заболетьможет любой человек, не имеющий иммунитета к инфекции. Особенно подверженызаболеванию дети и персонал дошкольных детских учреждений #8212; в этих коллективахвспышки гепатита А встречаются наиболее часто.К. Как защититься от гепатита А?Е.Ю. В первую очередь надо соблюдать правила гигиены #8212; мыть руки с мылом,тщательно мыть овощи и фрукты, обдавая их кипячёной водой, пить толькокипячёную воду. Но наилучший способ противостоять гепатиту А #8212; своевременнаявакцинация, которая ставит заслон распространению инфекции, так как уже через7-15 дней после прививки в крови появляются защитные антитела, сохраняющиесяне менее года. После ревакцинации (повторного введения вакцины через 6-12 мес)защита от заражения Гепатитом А гарантирована на период от 15 до 30 лет.К. Что делать, если уже был контакт с больным гепатитом А?Е.Ю. Следует в ближайшие 2-3 дня сделать прививку против гепатита А, так какзащитный эффект вакцины проявляется уже с конца первой недели после вакцинации,а инкубационный период составляет около 30 дней. Вакцинация эффективна в очагахинфекции как средство профилактики желтухи.К. Какие противопоказания и ограничения к вакцинации?О.О. Ограничений по возрасту нет: при наличии показаний вакцинируют дажегрудных детей. Вакцины против гепатита А противопоказаны лицам с повышеннойчувствительностью к их компонентам, а также лицам, отмечавшим сильную реакциюна первое введение. Мало изучено влияние прививок у беременных женщин, поэтомуих вакцинацию следует проводить только при крайней необходимости.Е.Ю. В нашей клинике мы используем вакцины производства Великобритании – Хаврикс 720 и Хаврикс 1440, а также другие вакцины, которые хорошо зарекомендовалисебя как в Европе, США, так и в России (например, Аваксим и Вакта). Звоните.

Share this entry

http://praktikaz.ru/wp-content/uploads//02/gepatit.jpg 162 196 admin http://praktikaz.ru/wp-content/uploads//05/PZ025.png admin -02-03 11:47:15 -05-22 16:01:26 Желтуха: Гепатит А - все ближе

Источники: http://dlyavass.ru/krasota_i_zdorovje/397-zarazhenie-gepatitom-a.html, http://kakmed.com/17109/obnaruzhen-gepatit-a/, http://praktikaz.ru/zheltuha-gepatit-a-vse-blizhe/

Комментариев пока нет!

www.izlechisebya.ru

Контакт с больным гепатитом b. Лечим гепатит. Медицинский нформационный портал

Гепатит С - профилактические меры

Гепатит С это вирусное заболевание печени, спровоцированное гепатотропным РНК-содержащим вирусом типа С. Рассматривается как одна из наиболее опасных инфекций при хронической форме течения в связи с частыми и тяжёлыми осложнениями, в числе которых цирроз и рак печени.

Меры профилактики. предпринимаемые по отношению к гепатиту С, описаны в нормативных документах; знание и соблюдение этих правил возлагается на население, а также юридических лиц, индивидуальных предпринимателей.

Суть документа

СанПиН 3.1.3112-13 это санитарно-эпидемиологические, законодательно установленные правила, которыми регламентируются меры профилактики гепатита С:

  • лечебно-профилактические;
  • санитарно-эпидемические;
  • организационные.

Документ содержит сжатое описание клинической картины острой и хронической формы гепатита С, сведения о вирусе, критерии диагностики, требования к регистрации и учёту случаев болезни.

Также есть разделы, посвящённые гигиеническому просвещению населения и детальное указание мер профилактики при контакте с возбудителем, содержащемся в биологических средах инфицированного пациента, которые применяются в медицинских и немедицинских учреждениях.

Меры касательно контактных лиц

Согласно СанПиН 3.1.3112-13, контактными считаются лица, которые могут быть заражены вирусом гепатита С парентеральным или половым путём. После выявления случая контакта с возбудителем проводится:

Продолжительность наблюдения за контактными лицами составляет 6 месяцев с момента регистрации случая, учитывая время контакта с больным гепатитом С, которое является отправной точкой в определении дат.

В этот период от наблюдаемых требуется придерживаться мер профилактики гепатита С, о которых сообщает медицинский работник в ходе санитарно-просветительной беседы. Следует использовать индивидуальные предметы личной гигиены бритвы, зубные щётки и др. а при сексуальных контактах необходим презерватив. Наблюдаемым лицам запрещено становиться донорами крови.

Оказание медицинской помощи

В больницах, поликлиниках, процедурных кабинетах и других учреждениях, где проводятся любые манипуляции медицинского характера, основой профилактики гепатита С является соблюдение санитарно-эпидемического режима, требования которого включены в содержание СанПиН 3.1.3112-13:

  1. Качественная дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов, любых изделий медицинского назначения, выполнение сбора, транспортировки и обеззараживания отходов в соответствии с существующим регламентом.
  2. Обеспечение медицинского персонала средствами дезинфекции, индивидуальной защиты, необходимым инструментарием.
  3. Скрининговое исследование маркеров гепатита С у медицинских работников при приёме на работу, а также обследование пациентов, поступающих в стационар, находящихся на лечении в отделении гемодиализа, готовящихся к трансплантации.
  4. Сбор эпидемиологического анамнеза у пациентов.

Под средствами индивидуальной защиты подразумеваются одноразовые перчатки и маски, которые после использования должны быть утилизированы по правилам эпидемиологической безопасности.

Дезинфекционные средства в достаточном для работы и непредвиденных случаев количестве входят в комплектацию рабочего места в лабораториях, процедурных кабинетах и других структурно-функциональных единицах медицинского учреждения.

Инфекционная насторожённость при контакте с больным заключается в комплексном применении всех вышеуказанных мер. Также следует знать о том, что каждый пациент, вне зависимости от наличия информации о заболевании гепатитом С считается потенциально инфицированным, в связи с чем противоэпидемические правила действуют при любом контакте с самим больным или биологическими средами.

Консультирование пациента

Чтобы достичь эффективных результатов в предотвращении распространения гепатита С, меры предосторожности должны соблюдаться как здоровыми контактными лицами, так и больными с диагностированным гепатитом С. Разъяснение пациенту механизмов передачи заболевания позволит снизить риск заражения членов семьи и окружающих, в том числе в рабочем коллективе.

Больной гепатитом С должен быть информирован о симптомах, характеризующих течение заболевания, а также вероятных осложнениях и способах профилактики.

Также ему предоставляются сведения о схеме терапии, объясняется необходимость повторного прохождения обследования на протяжении курса противовирусного лечения.

Женщинам, которые больны гепатитом С и планируют беременность, необходимо проконсультироваться с акушером-гинекологом и инфекционистом для решения вопроса о возможности отказа от противовирусной терапии, запрещённой во время вынашивания плода. Также рассматриваются меры профилактики трансплацентарной передачи вируса ребёнку.

Автор: Торсунова Татьяна

СОС Контакт с человеком, больным гепатитом

Девочки, наверняка среди вас есть врачи, подскажите: Сложилась ситуация, когда я несколько часов довольно близко общалась с человеком (брала за руку, давала звонить свой тел. шептала на ухо) в помещении. Свет был довольно тусклый. когда вышли на улицу, на яркий свет - выяснилось, что у человека есть проблемы - кожа реально желтого оттенка, ладони рук такие. ну как домашний желток, почти оранжевые, белки глаз тоже желтоватые. Три дня назад, когда общались последний раз - этого ничего не было. Мне аж поплохело, наверняка это желтуха, гепатит. Сразу побежала в аптеку, купила стерелизующую жидкость для стоматологического иструмента (ну какая была) и обработала руки, тел, блокнот, ручку, руль в машине. все что вспомнила, до чего касался этот человек Я в панике, может еще что-то можно предпринять? Очень боюсь принести инфекцию домой т.к. маленький ребенок.

13 февраля в 19:35

Отвечать в темах на Cоветчице можно только зарегистрированным пользователям. Зарегистрируйтесь. а если Вы уже зарегистрированы авторизируйтесь

Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации.

13 февраля в 20:13

Попробую ответить как врач. Прежде всего, успокойтесь. Гепатиты дают желтое окрашивание кожи в острый период. То есть анализы, которые обещает сдать Ваша знакомая, покажут наличие гепатита, если он есть. Воздушно-капельным путем передается гепатит А (болезнь Боткина). Наиболее вероятно заражение в преджелтушном гриппоподобном периоде и в первые дни наличия желтухи, последующие дни менее опасны. Инкубационный период 2-6 нед. После этого можете вздохнуть спокойно. Обработали контактные поверхности - молодец. Что еще можно сделать? Иммуноглобулин уколоть? Не советую. Пропить ’что-нибудь для иммунитета’? Лучше не надо! Вдруг действительно предстоит перенести гепатит - лучше предварительно печень не нагружать. На мой взгляд, вероятность не так уж велика. А в случае даже заражения, ну что ж, болезнь не так уж и опасна. Чего не скажешь о гепатитах В и С. Однако, передаются они через биологические жидкости (кровь, слюна, слезы и пр.). Причем вирус очень контагиозен (=заразен). НО - Вы же не облизывали телефон, а разговаривали по нему! При разговоре, прикосновениях не передается. Очень сомнительно Ваше заражение. Желтуха бывает при массе других, совершенно не опасных для Вас состояниях. Интоксикации, медикаменты, доброкачественные врожденные гипербилирубинемии. Но подопечной Вашей однозначно нужно обследоваться!

13 февраля в 20:14

Гепатит В и С передается только через кровь и через половой акт, а гепатит А (желтуха) через еду. Я не понимаю смысл вашей паники, больные гепатитом не изолируються, так как даже через предметы санитарии и в бытовых условиях они не заразны. У меня папа переболел гепатитом С, так что нам сказали врачи - надо чтобы у него було его полотенце (ето и так понятно) и предметы личной гигиены.

13 февраля в 20:24

Да, конечно, она обследуется. Повторюсь, это абсолютно социально благополучная девушка. Девочки, я тут померяла себе температуру у меня 37,6. Навряд ли, это конечно связано. или может быть? Но я сама не сплю уже 3 сутки (ну так, по 2-3 часа сплю, больше возможности не было). Может температура связана с общей усталостью? Никаких симптомов других нет, просто болит голова (это точно от недосыпа) и температура, общее состояние ’нестояния’, в данных обстоятельствах это не мудрено. Паника в том, что я не медик, не владею информацией, так, по общему моему пониманию - раз гепатит может быть инфекционным, значит нужно принимать меры по дезинфекции.

13 февраля в 20:26

А, еще знаю, что 5 дней назад у нее была температура, ей в СИЗО вызывали скорую, но диагноз поставили ОРЗ, дали анальгин и все.

Лялечка

Я поддержать. Желтуха передаётся фекально-оральным путём. Подумайте, возможно ли это в вашем случае? Кто болен? - ребёнок и вы, т.е. ваш ребёнок, пользовались одним горшком? Или это взрослый и вы встречались на лестничной площадке? Не паникуйте раньше времени. Ребёнок на ГВ хорошо защищён. Контагиозность болезней тоже сильно преувеличивается. С нами вот недавно случилась история, заставившая меня изрядно понервничать: старшая дочь привезла лишай. Он оказался стригущим. Мы 10 дней были в непосредственном контакте, включая общую постель. И ничего, никто больше не заболел, хотя он считается крайне заразным. Я бы пока ничего не предпринимала, подождала.

Спасибо за поддержку. Больной взрослый, мы ели за одним столом, ели фрукты все вместе. Эх. Спасибо за поддержку и вам всего хорошего!

И вам спасибо! Если вы кусали от одного яблока, например, то, чтобы заразиться, должен быть орально-оральный путь передачи. Желтуху ещё называют больезнью немытых рук. Я думаю, что всё-таки подавляющее большинство людей моет руки после туалета))), этого достаточно, чтобы не передать желтуху за общим столом. Даже если нет: когда я училась в школе, в классе несколько раз была желтуха, но, кроме первого заболевшего, других не было. Кроме того, чтобы зацепить какую-нибудь болячку, организм должен быть прилично ослаблен. Ведь в той же школе весь инкубационный период мы были в контакте, соблюдением гигиены не отличались (элементаргого мыла в туалетах не было), едой менялись, ручки по очереди грызли, да что там: в советские времена одна жевачка жевалась по очереди до полной потери консистенции)))) Если бы всё было так легко, треть класса неминуемо должна была бы свалиться, однако этого не происходило. Сейчас пройдёт пара дней, вам станет полегче справиться со страхом. Сама на той неделе была буквально в истерике, а сейчас отпустило))) Чего и вам желаю!

Спасибо! Уже попустило меня - не так переживаю) Спасибо Вам большое за поддержку.

плюсуюсь к предыдущему оратору. Добавлю: в таком юном возрасте болезнь Боткина либо не прилипает к ребенку, любо проходит с отсутствием каких-бы то ни было симптомов (в том числе и анализы дают нормальную картину). У нас так было. Моим младшеньким (на тот момент) в медкарте написали, что перенесен гепатит А, а при этом не было не только симптомов, но и в будущем (которое уже давно наступило) никакие анализы не показывали, что человек перенес гепатит.

Вы меня очень успокоили) Спасибо огромное. Всего Вам хорошего.

о, это вы еще не знаете, чем больны/являются носителями остальные, с кем ребенок контактировал за весь год жизни, включая врачей))кормите грудью-это лучшая защита, ну и наблюдайте, только не переносите свои страхи на ребенка.

Источники: http://propechenku.ru/gepatit/C/profilaktika-pri-kontakte.html, http://sovet.kidstaff.com.ua/question-72934, http://lyalechka.livejournal.com/8581475.html

Комментариев пока нет!

www.dolgojiteli.ru

Контакт гепатит с у новорожденных — Всё о гепатите C

Контакт гепатит с у новорожденных

Гепатитами называют острые и хронические воспалительные заболевания печени, носящие не очаговый, а распространенный характер. У разных гепатитов способы заражения различные, отличаются они также по скорости прогрессирования болезни, клиническим проявлениям, способам и прогнозам терапии. Даже симптоматика у различных видов гепатитов разная. Причем одни симптомы проявляются сильнее, чем другие, что определяется видом гепатита.

  1. Желтушность. Симптом встречается часто и обусловлен тем, что в кровь больного при повреждениях печени попадает билирубин. Кровь, циркулируя по организму, разносит его по органам и тканям, окрашивая их в желтый цвет.
  2. Появление боли в районе правого подреберья. Возникает она из-за увеличения размеров печени, приводящих к появлению болей, которые бывают тупыми и длительными или же носят приступообразный характер.
  3. Ухудшение самочувствия, сопровождаемое повышением температуры, головными болями, головокружением, расстройством пищеварения, сонливостью и вялостью. Все это следствие действия на организм билирубина.

Гепатиты острые и хронические

Гепатиты у больных имеют острую и хроническую формы. В острой форме они проявляются в случае вирусного поражения печени, а также, если имело место отравление разными видами ядов. При острых формах течения болезни состояние больных быстро ухудшается, что способствует ускоренному развитию симптомов.

При такой форме заболевания вполне возможны благоприятные прогнозы. За исключением ее превращения в хроническую. В острой форме болезнь легко диагностируется и проще лечится. Невылеченный острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Иногда при сильных отравлениях (например, алкоголем) хроническая форма возникает  самостоятельно. При хронической форме гепатитов происходит процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Выражен он слабо, идет медленно, а потому иногда остается недиагностированным до момента возникновения цирроза печени. Хронический гепатит лечится хуже, да и прогноз его излечения менее благоприятный. При остром течении заболевания значительно ухудшается самочувствие, развивается желтушность, появляется интоксикация, снижается функциональная работа печени, в крови увеличивается содержание билирубина. При своевременном выявлении и эффективном лечении гепатитов в острой форме пациент чаще всего выздоравливает. При продолжительности заболевания более шести месяцев гепатиты переходят в хроническую форму. Хроническая форма болезни приводит к серьезным нарушениям в организме — увеличиваются селезенка и печень, нарушается метаболизм, возникают осложнения в виде цирроза печени и онкологических образований. Если у больного пониженный иммунитет, схема терапии подобрана неправильно или имеется алкогольная зависимость, то переход гепатита в хроническую форму угрожает жизни пациента.

Разновидности гепатитов

Гепатит имеет несколько видов: А, B, C, D, E, F, G, их называют еще вирусными гепатитами, так как причиной их возникновения является вирус.

Гепатит А

Эту разновидность гепатита называют еще болезнью Боткина. Она имеет инкубационный период, длящийся в течение от 7 дней и до 2 месяцев. Ее возбудитель — РНК-вирус — может передаваться от больного человека здоровому при помощи некачественных продуктов и воды, контакта с бытовыми предметами, которыми пользовался больной. Гепатит А возможен в трех формах, их подразделяют по силе проявления заболевания:

  • при острой форме с желтухой серьезно повреждается печень;
  • при подострой без желтухи можно говорить о более легком варианте болезни;
  • при субклинической форме можно даже не заметить симптомов, хотя зараженный является источником вируса и способен заражать других.

Гепатит В

Эту болезнь называют еще сывороточным гепатитом. Сопровождается увеличением печени и селезенки, появлением болей в суставах, рвоты, температуры, поражением печени. Протекает либо в острой, либо в хронической формах, что определяется состоянием иммунитета заболевшего. Пути заражения: во время инъекций с нарушением санитарных правил, половых контактов, во время переливания крови, применения плохо продезинфицированных мединструментов. Длительность инкубационного периода 50 ÷ 180 дней. Заболеваемость гепатитом В снижается при использовании вакцинации.

Гепатит С

Данный вид болезни относится к наиболее тяжелым заболеваниям, так как часто сопровождается циррозом или раком печени, приводящим впоследствии к смертельному исходу. Заболевание плохо поддается терапии, и более того, переболев один раз гепатитом С, человек повторно может подвергнуться заражению этим же недугом. Излечить ВГС непросто: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% заболевших выздоравливают, а у 70% больных организм самостоятельно не в состоянии излечиться от вируса, и заболевание становится хроническим. Установить причину, по которой одни излечиваются сами, а другие нет, пока не удалось. Хроническая форма гепатита С сама не исчезнет, в потому нуждается в проведении терапии. Диагностику и лечение острой формы ВГС проводит врач-инфекционист, хронической формы заболевания — гепатолог или гастроэнтеролог. Заразиться можно во время переливания плазмы или крови от зараженного донора, при использовании некачественно обработанных мединструментов, половым путем, а больная мать передает инфекцию ребенку. Вирус гепатита С (ВГС) стремительно распространяется по миру, число больных уже давно превысило полторы сотни миллионов человек. Ранее ВГС плохо поддавался терапии, но теперь заболевание можно вылечить, используя современные антивирусники прямого действия. Только терапия эта достаточно дорогостояща, а потому по карману далеко не каждому.

Гепатит D

Этот вид гепатита D возможен только при коинфекции с вирусом гепатита В (коинфекция — случай заражения одной клетки вирусами различных видов). Его сопровождает массовое поражение печени и острое течение болезни. Пути заражения — попадание вируса болезни в кровь здорового человека от вирусоносителя или заболевшего человека. Инкубационный период тянется 20 ÷ 50 дней. Внешне течение болезни напоминает гепатит В, но форма его более тяжелая. Может стать хроническим, перейдя потом в цирроз. Возможно проведение вакцинации, аналогичной применяемой при гепатите В.

Гепатит Е

Слегка напоминает гепатит А течением и механизмом передачи, так как точно также передается через кровь. Его особенностью является возникновение молниеносных форм, вызывающих смертельный исход за срок, не превышающий  10 дней. В остальных случаях его удается эффективно излечивать, да и прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Исключением может быть беременность, так как риск потерять ребенка приближается к 100%.

Гепатит F

Этот вид гепатита исследован пока недостаточно.  Известно только, что болезнь вызывается двумя разными вирусами: один выделили из крови доноров, второй обнаружили в фекалиях больного, получившего гепатит после переливания крови. Признаки: появление желтухи, лихорадки, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), увеличение размеров печени и селезенки, возрастание уровней билирубина и печеночных ферментов, возникновение изменений в моче и кале, а также общая интоксикация организма. Результативных методов терапии гепатита F пока не разработано.

Гепатит G

Эта разновидность гепатита похожа на гепатит С, но не столь опасна, так как не способствует возникновению цирроза и рака печени. Цирроз может появиться только в случае коинфекции гепатитов G и С.

Диагностика

Вирусные гепатиты по своей симптоматике похожи один на другой, точно также как и на некоторые иные вирусные инфекции. По этой причине точно установить диагноз у заболевшего бывает затруднительно. Соответственно для уточнения вида гепатита и правильного назначения терапии требуются лабораторные анализы крови, позволяющие выявить маркеры — показатели, индивидуальные для каждого вида вируса. Выявив наличие таких маркеров и их соотношение, можно определить стадию заболевания, его активность и возможный исход. С целью отслеживания динамики процесса, спустя промежуток времени обследования повторяют.

Как лечат гепатит С

Современные схемы лечения хронических форм ВГС сводятся к комбинированной противовирусной терапии, включающей антивирусники прямого действия типа софосбувира, велпатасвира, даклатасвира, ледипасвира в различных сочетаниях. Иногда для усиления эффективности к ним добавляются рибавирин и интерфероны. Такое сочетание действующих веществ останавливает репликацию вирусов, спасая печень от их разрушительного воздействия. Подобная терапия обладает рядом недостатков:

  1. Стоимость лекарств для борьбы с вирусом гепатита высока, приобрести их сможет далеко не каждый.
  2. Прием отдельных препаратов сопровождается неприятными побочными эффектами, в том числе повышением температуры, тошнотой, диареей.

Продолжительность лечения хронических форм гепатита занимает от нескольких месяцев до года в зависимости от генотипа вируса, степени поражения организма и используемых препаратов. Поскольку гепатит С в первую очередь поражает печень, пациентам требуется соблюдать строгую диету.

Особенности генотипов ВГС

Гепатит С относится к числу наиболее опасных вирусных гепатитов. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом, получившим название Flaviviridae. Вирус гепатита С называют еще «ласковый убийца». Столь нелестный эпитет он получил из-за того, что на начальном этапе болезнь не сопровождается вообще никакими симптомами. Отсутствуют признаки классической желтухи, нет и болезненности в районе правого подреберья. Выявить наличие вируса удается не ранее, чем через пару месяцев после инфицирования. А до этого полностью отсутствует реакция иммунной системы и в крови невозможно обнаружить маркеры, а потому и провести генотипирование нет возможности. К особенности ВГС относится также то, что после попадания в кровь в процессе размножения вирус начинает стремительно мутировать. Такие мутации мешают иммунной системе зараженного подстраиваться и бороться с болезнью. В результате болезнь может несколько лет протекать без всяких симптомов, вслед за чем почти срезу появляется цирроз или злокачественная опухоль. Причем в 85% случаев заболевание из острой формы переходит в хроническую. У вируса гепатита С есть важная особенность – разнообразие генетического строения. Фактически гепатит С является совокупностью вирусов, классифицируемых в зависимости от вариантов их строения и подразделяемых на генотипы и подтипы. Генотип — это сумма генов, кодирующих наследственные признаки. Пока медицине известны 11 генотипов вируса гепатита С, имеющих собственные подтипы. Генотип обозначают цифрами от 1 до 11 (хотя в клинических исследованиях используют в основном генотипы 1 ÷ 6), а подтипы, используя буквы латинского алфавита:

  • 1a, 1b и 1с;
  • 2a, 2b, 2с и 2d;
  • 3a, 3b, 3с, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4с, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5a;
  • 6a.

В разных странах генотипы ВГС распространены по-разному, например, в России наиболее часто можно встретить с первого по третий. От разновидности генотипа зависит тяжесть протекания болезни, они определяют схему терапии, ее продолжительность и результат лечения.

Как по планете распространены штаммы ВГС

По территории земного шара генотипы гепатита С распространены разнородно, причем чаще всего можно встретить генотипы 1, 2, 3, а по отдельным территориям это выглядит так:

  • в Западной Европе и в ее восточных регионах наиболее часто встречаются генотипы 1 и 2;
  • в США — подтипы 1a и 1b;
  • в северной части Африки самым распространенным является генотип 4.

В зоне риска возможного заражения ВГС находятся люди с заболеваниями крови (опухоли кроветворной системы, гемофилия и др.), а также больные, лежащие на излечении в отделениях диализа. Наиболее распространенным по странам мира считается генотип 1 — на его долю приходится ~50% от общего числа заболевших. На втором месте по распространенности — генотип 3 с показателем чуть больше 30%. Распространение ВГС по территории России имеет существенные отличия от мирового или европейского вариантов:

  • на генотип 1b приходится ~50% случаев;
  • на генотип 3a ~20%,
  • гепатитом 1a заражены ~10% больных;
  • гепатит с генотипом 2 обнаружен у ~5% зараженных.

Но не только от генотипа зависят трудности терапии ВГС. На результативность лечения оказывают влияние еще и следующие факторы:

  • возраст пациентов. Шанс на излечение у молодых значительно выше;
  • женщинам вылечиться проще, чем мужчинам;
  • немаловажна степень повреждения печени — благоприятность исхода выше при меньшем ее повреждении;
  • величина вирусной нагрузки — чем меньше в организме вирусов на момент начала лечения, тем эффективнее терапия;
  • вес больного: чем он выше тем сильнее усложняется лечение.

Потому и схему терапии выбирает лечащий врач, основываясь на вышеперечисленных факторах, генотипировании и рекомендациях EASL (Европейской ассоциации, занимающейся болезнями печени). Свои рекомендации EASL постоянно поддерживает в актуальном состоянии и по мере появления новых эффективных препаратов для лечения гепатита С корректирует рекомендуемые схемы терапии.

Кто находится в зоне риска по заражению ВГС?

Как известно вирус гепатита С передается через кровь, а потому с наибольшей вероятностью заразиться могут:

  • пациенты, которым делают переливание крови;
  • больные и клиенты в стоматологических кабинетах и медучреждених, где ненадлежащим образом стерилизуют мединструменты;
  • из-за нестерильных инструментов может оказаться опасным посещение маникюрного и косметического салонов;
  • от плохо обработанных инструментов могут пострадать также любители пирсинга и татуировок,
  • велик риск инфицирования у тех, кто употребляет наркотики из-за многократного употребления нестерильных игл;
  • плод может инфицироваться от матери, зараженной гепатитом С;
  • при половом акте инфекция также может попасть в организм здорового человека.

Чем лечат гепатит С?

Вирус гепатита С не зря считали «ласковым» вирусом-убийцей. Он способен годами не проявлять себя, после чего внезапно обнаружиться в виде осложнений, сопровождаемых циррозом или раком печени. А ведь диагноз ВГС поставили более чем 177 млн. человек в мире. Лечение, которое применяли до 2013 г., сочетавшее инъекции инетрферона и рибавирин, давало больным шанс на исцеление, не превышавший 40-50%. Да к тому же сопровождалось оно серьезными и мучительными побочными эффектами. Ситуация изменилась летом 2013 г. после того, как фармгигантом из США Gilead Sciences было запатентовано вещество софосбувир, выпускавшееся в виде препарата под брендом Sovaldi, в состав которого входило 400 мг лекарственного средства. Он стал первым противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), предназначенным для борьбы с ВГС. Итоги клинических испытаний sofosbuvir порадовали медиков результативностью, которая достигала в зависимости от генотипа величины 85 ÷ 95%, при этом продолжительность курса терапии по сравнению с лечением интерферонами и рибавирином сократилась более чем вдвое. И, хотя запатентовала софосбувир фармкомпания Gilead, синтезирован он был в 2007 г. Майклом София, работником компании Pharmasett, приобретенной впоследствии Gilead Sciences. От фамилии Майкла синтезированное им вещество получило название sofosbuvir. Сам же Майкл София вместе с группой ученых, сделавших ряд открытий, раскрывших природу ВГС, что позволило создать эффективный препарат для его лечения, получил премию Ласкера-Дебейки по клиническим медицинским исследованиям. Ну а прибыль от реализации нового эффективного средства почти вся в основном досталась Gilead, установившей на Совалди монопольно высокие цены. Тем более, что свою разработку компания защитила спецпатентом, согласно которому Gilead и некоторые ее партнерские компании стали обладателями исключительного права на изготовление оригинального ПППД. В результате прибыли Gilead только за первые два года реализации препарата многократно перекрыли все затраты, которые компания понесла на приобретение Pharmasett, получение патента и последующие клинические испытания.

Что такое Софосбувир?

Эффективность этого лекарственного средства в борьбе с ВГС оказалась столь высока, что сейчас практически ни одна схема терапии не обходится без его применения. Софосбувир не рекомендуют применять в качестве монотерапии, но при комплексном использовании он показывает исключительно высокие результаты. Первоначально препарат применяли в сочетании с рибавирином и интерфероном, что позволяло в неосложненных случаях добиваться излечения всего за 12 недель. И это при том, что терапия только интерфероном и рибавирином была в два раза менее результативна, да и продолжительность ее порой превышала 40 недель. После 2013 г. каждый последующий год приносил известия о появлении все новых и новых лекарственных средств, успешно сражающихся с вирусом гепатита С:

  • в 2014 появился даклатасвир;
  • 2015 стал годом рождения ледипасвира;
  • 2016 обрадовал созданием велпатасвира.

Даклатасвир выпустила компания Bristol-Myers Squibb в виде препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества. Два следующих вещества созданы были силами ученых Gilead, а поскольку ни одно из них не годилось для монотерапии, применяли лекарственные средства только в сочетании с sofosbuvir. Для облегчения проведения терапии Gilead предусмотрительно вновь созданные лекарства выпустила сразу же в сочетании с софосбувиром. Так появились препараты:

  • Harvoni, сочетающий софосбувир 400 мг и ледипасвир 90 мг;
  • Epclusa, в которую входили sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг.

При терапии с применением даклатасвира принимать приходилось два различных препарата Совалди и Даклинзу. Каждое из парных сочетаний действующих веществ применялось для лечения определенных генотипов ВГС согласно схемам терапии рекомендованным EASL. И только сочетание софосбувира с велпатасвиром оказалось пангенотипным (универсальным) средством. Эпклюса излечивала все генотипы гепатита С практически с одинаково высокой результативностью приблизительно 97 ÷ 100%.

Появление дженериков

Клинические испытания подтверждали результативность лечения, но у всех этих высокоэффективных лекарств был один существенный недостаток — слишком высокие цены, не позволяющие их приобрести основной массе заболевших. Монопольно высокие цены на продукцию, установленные Gilead, вызвали возмущения и скандалы, что заставило патентодержателей пойти на определенные уступки, предоставив некоторым компаниям из Индии, Египта и Пакистана лицензии на производство аналогов (дженериков) столь эффективных и востребованных препаратов. Причем борьбу с патентодержателями, предлагающими для лечения препараты по необъективно завышенным ценам, возглавила Индия, как страна, в которой проживают миллионы больных гепатитом С в хронической форме. В результате этой борьбы — Gilead выдала 11 индийским компаниям лицензии и патентные разработки для самостоятельного выпуска сначала софосбувира, а потом и других своих новых препаратов. Получив лицензии, индийские производители быстро наладили изготовление дженериков, присваивая выпускаемым препаратам собственные торговые наименования. Так появились сначала дженеркики Sovaldi, потом и Daklinza, Harvoni, Epclusa, а Индия стала мировым лидером по их производству. Индийские производители по лицензионному соглашению выплачивают 7% заработанных средств в пользу патентодержателей. Но даже с этими выплатами стоимость выпускаемых в Индии дженериков оказалась в десятки раз меньше, чем у оригиналов.

Механизмы действия

Как уже сообщалось выше, появившиеся новинки терапии ВГС относятся к ПППД и воздействуют непосредственно на вирус. Тогда как  применяемые ранее для лечения интерферон с рибавирином усиливали иммунную систему человека, помогая организму противостоять заболеванию. Каждое из веществ действует на вирус по-своему:

  1. Sofosbuvir блокирует РНК-полимеразу, тормозя тем самым репликацию вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир являются ингибиторами NS5A, мешающими распространению вирусов и их проникновению в здоровые клетки.

Такое направленное воздействие позволяет успешно бороться с ВГС, применяя для терапии софосбувир в паре с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Иногда для усиления воздействия на вирус к паре добавляют третий компонент, в качестве которого чаще всего выступает рибавирин.

Производители дженериков из Индии

Фармкомпании страны воспользовались предоставленными им лицензиями, и теперь Индия выпускает следующие дженерики Sovaldi:

  • Hepcvir — изготовитель Cipla Ltd.;
  • Hepcinat — Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep — производитель Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep — Zydus Heptiza Ltd.;
  • Sofovir — изготовитель Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof — производит компания Dr Reddy’s Laboratories;
  • Virso — выпускает Strides Arcolab.

Изготавливают в Индии также и аналоги Даклинзы:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Вслед за Gilead индийские производители лекарств освоили также производство Harvoni, в результате чего появились такие дженерики:

  • Ledifos — выпускает Hetero;
  • Hepcinat LP — Natco;
  • Myhep LVIR — Mylan;
  • Hepcvir L — Cipla Ltd.;
  • Cimivir L — Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep — Zydus.

И уже в 2017 году было освоено производство следующих индийских дженериков Эпклюсы:

  • Velpanat выпустила фармкомпания Natco Pharma;
  • выпуск Velasof освоила Hetero Drugs;
  • SoviHep V начала производить компания Zydus Heptiza.

Как видите, индийские фармкомпании не отстают от американских производителей, достаточно оперативно осваивая вновь разработанные ими препараты, соблюдая при этом все качественные, количественные и лечебные характеристики. Выдерживая в том числе и фармакокинетическую биоэквивалентность по отношению к оригиналам.

Требования к дженерикам

Дженериком называют препарат, способный по основным фармакологическим свойствам заменить лечение дорогими оригинальными лекарствами с патентом. Выпускать их могут как при наличии, так и при отсутствии лицензии, только ее наличие делает выпускаемый аналог лицензионным. В случае выдачи лицензии индийским фармкомпаниям, Gilead обеспечила для них также и технологию производства, предоставив владельцам лицензии права на самостоятельную ценовую политику. Чтобы аналог лекарственного средства считался дженериком, он должен соответствовать ряду параметров:

  1. Необходимо соблюдать соотношение по важнейшим фармацевтическим компонентам в препарате по качественному, а также количественному нормативам.
  1. Следует придерживаться выполнения соответствующих международных норм.
  1. Требуется обязательное соблюдение надлежащих условий производства.
  1. В препаратах следует выдержать соответствующий эквивалент параметров всасывания.

Стоит отметить, что на страже обеспечения доступности медикаментов стоит ВОЗ, стремящаяся с помощью бюджетных дженериков заместить ими дорогостоящие брендированные лекарственные средства.

Египетские дженерики софосбувира

В отличие от Индии, фармкомпании Египта не выбились в мировые лидеры по производству джененриков от гепатита С, хотя и они освоили производство аналогов sofosbuvir. Правда, в основной массе выпускаемые ими аналоги являются нелицензионными:

  • MPI Viropack, производит препарат Marcyrl Pharmaceutical Industries  — один из самых первых египетских дженериков;
  • Heterosofir, выпускает компания Pharmed Healthcare. Является единственным лицензионным дженериком в Египте. На упаковке под голограммой запрятан код, позволяющий проконтролировать оригинальность препарата на сайте производителя, исключив тем самым его подделку;
  • Grateziano, изготавливаемый Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, производимый Vimeo;
  • Sofocivir, выпускаемый ZetaPhar.

Дженерики для борьбы с гепатитом из Бангладеш

Еще одной страной, в больших объемах производящая дженерики против ВГС, является Бангладеш. Причем этой стране даже не требуются лицензии на производство аналогов брендированных лекарственных средств, так как до 2030 г. ее фармацевтическим компаниям разрешено выпускать такие медпрепараты без наличия соответствующих лицензионных документов. Наиболее известной и оборудованной по последнему слову техники является фармкомпания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проект производственных мощностей ее создавался европейскими специалистами и соответствует мировым стандартам. Beacon выпускает следующие дженерики для терапии вируса гепатита С:

  • Soforal — дженерик софосбувира, содержит активного вещества 400 мг. В отличие от традиционных упаковок во флаконы по 28 штук, Софорал выпускают в виде блистеров по 8 таблеток в одной пластине;
  • Daclavir — дженерик даклатасвира, одна таблетка препарата содержит 60 мг действующего вещества. Выпускают его также в виде блистеров, но в каждой пластинке содержится по 10таблеток;
  • Sofosvel — дженерик Epclusa, содержит sofosbuvir 400 мг и velpatasvir 100 мг. Пангенотипный (универсальный) препарат, эффективен при терапии ВГС генотипов 1 ÷ 6. И в этом случае нет привычной упаковки во флаконы, таблетки упакованы в блистеры по 6 штук в каждой пластине.
  • Darvoni — комплексный препарат, сочетающий в себе софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. При необходимости сочетать терапию sofosbuvir с daklatasvir, применяя препараты других производителей, необходимо принимать по таблетке каждого вида. А Beacon соединила их в одну пилюлю. Упаковывается Дарвони в блистеры по 6 таблеток в одной пластинке, отправляется только на экспорт.

При покупке препаратов от Beacon из расчета на курс терапии следует учесть оригинальность их упаковки, чтобы приобрести необходимое для лечения количество. Самые известные индийские фармкомпании Как было указано выше, после получения фармкомпаниями страны лицензий на выпуск дженериков для терапии ВГС, Индия превратилась в мирового лидера по их производству. Но среди множества всех компаний стоит отметить несколько, продукция которых в России пользуется наибольшей известностью.

Natco Pharma Ltd.

Наиболее популярна фармкомпания Natco Pharma Ltd., препараты которой спасли жизни нескольким десяткам тысяч заболевших хронической формой гепатита С. Она освоила выпуск практически всей линейки антивирусных лекарственных средств прямого действия, включая софосбувир с даклатасвиром и ледипасвир с велпатасвиром. Появилась Natco Pharma в 1981 г. в городе Хайдарабаде с первоначальным капиталом 3,3 млн. рупий, тогда количество работающих составляло 20 человек. Сейчас в Индии на пяти предприятиях Натко работает 3,5 тыс. человек, а ведь есть еще филиалы в других странах. Кроме производственных подразделений в компании имеются хорошо оснащенные лаборатории, позволяющие заниматься разработкой современных медпрепаратов. Среди ее собственных разработок стоит отметить лекарства для борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из наиболее известных препаратов в этой сфере, считается Veenat, выпускаемый с 2003 г.  и применяемый при лейкемии. Да и выпуск дженериков для лечения вируса гепатита С относится к приоритетному направлению деятельности Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Эта компания своей целью поставила выпуск дженериков, подчинив этому стремлению собственную сеть производств, включающих в себя заводы с филилалами и офисы с  лабораториями. Производственная сеть Hetero заточена на выпуск лекарственных средств по получаемым компанией лицензиям. Одним из направлений ее деятельности являются медпрепараты, позволяющие бороться с серьезными вирусными заболеваниями, лечение которых для многих больных стало невозможным из-за высокой стоимости оригинальных лекарств. Приобретаемая лицензия позволяет Гетеро оперативно приступить к выпуску дженериков, продаваемых потом по доступной для пациентов цене. Создание Hetero Drugs относится к 1993 году. За прошедшие 24 года на территории Индии появился десяток заводов и несколько десятков производственных подразделений. Наличие собственных лабораторий позволяет компании проводить опытные работы по синтезу веществ, что способствовало расширению производственной базы и активному экспорту лекарств в зарубежные государства.

Zydus Heptiza

Zydus — индийская компания, поставившая своей целью формирование здорового общества, за которым, по мнению ее владельцев, последует изменение в лучшую сторону качества жизни людей. Цель благородная, а потому для ее достижения компания ведет активную просветительскую деятельность, затрагивающую беднейшие слои населения страны. В том числе и путем бесплатной вакцинации населения от гепатита В. Зидус по объемам выпускаемой продукции на индийском фармацевтическом рынке находится на четвертом месте. К тому же 16 ее препаратов попали в перечень 300 важнейших лекарственных средств индийской фармотрасли. Продукция Zydus востребована не только на внутреннем рынке, ее можно найти в аптеках 43 государств нашей планеты. А производимый на 7 предприятиях ассортимент лекарств превышает 850 препаратов. Одно из самых мощных ее производств находится в штате Гуджарат и относится к крупнейшим не только в Индии, но также и в Азии.

Терапия ВГС 2017

Схемы лечения гепатита С для каждого пациента выбираются врачом индивидуально. Для правильного, эффективного и безопасного  подбора схемы врачу необходимо знать:

  • генотип вируса;
  • продолжительность болезни;
  • степень поражения печени;
  • наличие /отсутствие цирроза, сопутствующей инфекции (например, ВИЧ или другого гепатита), негативного опыта предыдущего лечения.

Получив эти данные после проведения цикла анализов, врач на базе рекомендаций EASL выбирает оптимальный вариант терапии. Рекомендации EASL из года в год корректируются, в них добавляются вновь появившиеся лекарственные средства. Перед тем, как рекомендовать новые варианты терапии, их представляют на рассмотрение Конгресса или специального  заседания. В 2017 г. спецзаседание EASL рассматривало в Париже обновления рекомендуемых схем. Было принято решение полностью прекратить использовать в Европе при лечении ВГС интерфероновую терапию. Кроме того не осталось ни одной рекомендованной схемы, использующей один единственный препарат прямого действия. Приводим несколько рекомендуемых вариантов схем лечения. Все они даны исключительно для ознакомления и не могут стать руководством к действию, так как назначение терапии может дать только врач, под наблюдением которого она и будет потом проходить.

  1. Возможные схемы лечения, предложенные EASLв случае моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ+ВГС у больных, не имеющих цирроза и не проходивших ранее лечения:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir, без рибавирина, продолжительность 12 недель; — софосбувир + даклатасвир, тоже без рибавирина, срок лечение 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, длительность курса 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют без рибавирина в течение 12 недель:

— sofosbuvir + dklatasvir; — или же софосбувир + велпатасвир.

  • при лечении генотипа 3 без применения рибавирина при сроке терапии 12 недель используют:

— софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  • при терапии генотипа 4 можно без рибавирина в течение 12 недель применять:

— sofosbuvir + ledipasvir; — софосбувир + даклатасвир; — или же sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Рекомендованные EASL схемы терапии при моноинфекции гепатита С или сопутствующей инфекции ВИЧ/ВГС у больных, имеющих компенсированный цирроз, ранее не лечившихся:
  • для лечения генотипов 1a и 1b можно использовать:

— sofosbuvir + ledipasvir с рибавирином, продолжительность 12 недель; — или же 24 недели без рибавирина; — и еще один вариант — 24 недели с рибавирином при неблагоприятном прогнозе ответа; — софосбувир + даклатасвир, если без рибавирина, то 24 недели, а с рибавирином срок лечения 12 недель; — или же sofosbuvir + velpatasvir без рибавирина, 12 недель.

  • при терапии генотипа 2 применяют:

— sofosbuvir + dklatasvir без рибавирина продолжительность 12 недель, а с рибавирином при неблагоприятном прогнозе — 24 недели; — или же софосбувир + велпатасвир без сочетания с рибавирином в течение 12 недель.

  • при лечении генотипа 3 используют:

— софосбувир + даклатасвир в течение 24 недель с рибавирином; — или же sofosbuvir + velpatasvir опять же с рибавирином, срок лечения 12 недель; — как вариант возможен софосбувир + велпатасвир 24 недели, но уже без рибавирина.

  • при терапии генотипа 4 применяют те же схемы, что и при генотипах 1a и 1b.

  Как видите, на результат терапии оказывают влияние кроме состояния больного и особенностей его организма также еще и выбранная врачом комбинация назначенных лекарств. Кроме того, от выбранной медиком комбинации зависит и продолжительность лечения.

Лечение современными препаратами от ВГС

Принимают таблетки препаратов прямого антивирусного действия по назначению врача перорально раз в сутки. Их не делят на части, не жуют, а , запивают простой водой. Лучше всего делать это в одно и то же время, так поддерживается постоянная концентрация в организме активных веществ. Привязываться к срокам приема пищи не требуется, главное — не делать это на голодный желудок. Начав принимать препараты, обращайте внимание на самочувствие, так как в этот период проще всего заметить возможные побочные явления. У самих ПППД их не очень много, а вот у назначаемых в комплексе лекарств значительно меньше. Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:

  • головных болей;
  • рвоты и головокружения;
  • общей слабости;
  • ухудшения аппетита;
  • боли в суставах;
  • изменении био-химических показателей крови, выраженном в низком уровне гемоглобина, уменьшения тромбоцитов и лимфоцитов.

Побочные проявление возможны у небольшого числа пациентов. Но все равно обо всех замеченных недомоганиях следует ставить в известность лечащего врача для принятия им необходимых мер. Чтобы не возникло усиление побочных эффектов, следует исключить из употребления алкоголь и никотин, так как они вредно воздействуют на печень.

Противопоказания

В некоторых случаях прием ПППД исключен, касается это:

  • индивидуальной сверхчувствительности больных к некоторым ингредиентам лекарственных средств;
  • пациентов, не достигших 18 лет, так как нет точных данных об их воздействии на организм;
  • женщин, вынашивающих плод и кормящих младенцев грудью;
  • женщины должны применять надежные способы контрацепции во избежание зачатия в период проведения терапии. Причем распространяется это требование и на женщин, партнеры которых также проходят терапию ПППД.

Хранение

Хранят антивирусные препараты прямого действия в местах недоступных для детей и действия прямых солнечных лучей. Температура хранения должна находиться в интервале 15 ÷ 30ºС. Начиная прием препаратов, проверяйте их сроки изготовления и хранения, указываемые на упаковке. Просроченные препараты принимать запрещается. Как приобрести ПППД жителям России К сожалению, найти в российских аптеках индийские дженерики не удастся. Фармкомпания Gilead, предоставив лицензии на выпуск препаратов, предусмотрительно запретила их экспорт во многие страны. В том числе и во все европейские государства. Желающие приобрести бюджетные индийские дженерики для борьбы с гепатитом С могут воспользоваться несколькими путями:

  • заказать их через российские интернет-аптеки и получить товар через несколько часов (или дней) в зависимости от места доставки. Причем в большинстве случаев даже предоплата не потребуется;
  • заказать их через индийские интернет-магазины с доставкой на дом. Здесь понадобится предоплата в валюте, и время ожидания продлится от трех недель до месяца. Плюс добавится еще необходимость общения с продавцом на английском языке;
  • отправиться в Индию и привезти препарат самостоятельно. На это тоже потребуется время, плюс языковый барьер, плюс сложности проверки оригинальности купленного в аптеке товара. Ко всему еще добавится проблема самостоятельного вывоза, требующая термоконтейнера, наличия заключения врача и рецепта на английском языке, а также копии чека.

Заинтересованные в приобретении лекарств люди решают сами, какой из возможных вариантов доставки выбрать. Только не забывайте, что в случае с ВГС благоприятный исход терапии зависит от быстроты ее начала. Здесь в прямом смысле промедление смерти подобно, а потому не стоит затягивать начало процедуры.

gepasoft.ru


Смотрите также