1.4 Диагностика хронического вирусного гепатита С. Лабораторная диагностика вирусного гепатита с


1.2 Этиология и патогенез вирусного гепатита С. Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

Похожие главы из других работ:

Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

1.1.1 Эпидемиология вирусного гепатита В

ГВ передается через кровь и контактным, преимущественно половым путем. Большому риску подвергаются медики, имеющие частые контакты с кровью. Вирус может передаваться от матери к ребенку во время беременности или непосредственно при родах...

Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

1.1.2 Маркеры вирусного гепатита В

В организме больного ГВ могут быть обнаружены вирусные антигены HBsAg и HBeAg, а также антитела к ним и НВсоге-белку: анти-НВсоге, анти-НВе, анти-HBs. Данные антигены и антитела в совокупности представляют комплекс специфических маркеров ВГВ...

Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

1.2.1 Эпидемиология вирусного гепатита С

Формально эпидемиология гепатита С достаточно проста: вирус передается в основном при контакте с зараженной кровью и ее продуктами. По ретроспективным оценкам анти-HCV антитела обнаруживаются в большинстве образцов донорской крови...

Гипертоническая болезнь. Ишемическая болезнь сердца. Хронический гастрит

Этиология и патогенез

4. Этиологические факторы гипертонической болезни 1. Вызывающие факторы: перенапряжение и травматизация функции ЦНС - отрицательные эмоции, напряженный умственный труд, быстрый темп жизни, урбанизация населения. 2...

Диагностика и лечение подагры

3. Этиология и патогенез

Детерминирующим фактором в развитии подагры являются различные по происхождению нарушения метаболизма мочевой кислоты (синтеза и/или выведения), приводящие к стойкому повышению её уровня в крови -- гиперурикемии...

Диагностика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

синдром диссеминированный внутрисосудистый свертывание ДВС-синдром - следствие основного патологического процесса, способствующего активации системы свёртывания крови и генерации тромбина. Этиологические факторы...

Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения

2. Этиология и патогенез

Чаще всего встречаются два типа ишемического инсульта (инфаркта мозга) - тромботический, обусловленный первичной тромботической окклюзией мозгового сосуда, и эмболический, обусловленный эмболией из отдаленного источника...

Дивертикулез толстой кишки

Этиология и патогенез

Дивертикулярная болезнь (дивертикулёз) толстой кишки (К 57) - морфофункциональный патологический процесс, отличительным признаком которого выступают мешковидные выпячивания (дивертикулы) в стенке ободочной кишки...

Исследование роли фельдшера в ранней диагностике, лечении и профилактике желчно-каменной болезни в условиях поликлиники

1.2 Этиология и патогенез

Это полиэтиологическое заболевание: только взаимодействие различных факторов способствует образованию камней. Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря может быть обусловлен не только микроорганизмом, но и определенным составом пищи...

Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

Глава 1. Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С

...

Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

1.1 Морфология и структура вирусного гепатита С

Вирус гепатита С - мелкий сферический вирус (30-60 нм), имеющий оболочку. У вируса гепатита С очень маленький геном, в нем всего 1 ген, в котором зашифрована структура 9 белков. Эти белки участвуют в проникновении вируса в клетку...

Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

1.3 Клиническая картина хронического вирусного гепатита С

Хронический гепатит С (ХГС) - это диффузное заболевание печени продолжительностью 6 и более месяцев, причиной которого является вирус гепатита С, протекает, как правило, со скудной клинической картиной и преходящим уровнем трансаминаз...

Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

1.4 Диагностика хронического вирусного гепатита С

В отличии от ВГВ, в диагностике которого учитываются антигенные и антительные маркеры, при ВГС методом ИФА определяются только антитела. Антигены HCV если и попадают в кровь, то в количествах которые практически не улавливаются...

Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

3.1 Клиническая оценка маркеров вирусного гепатита С

Клиническая оценка маркеров хронического вирусного гепатита С основывалась на данных обнаружения серологических маркеров (анти-HCV-IgM, анти-HCV-IgG, анти-HCV-core, анти-HCV-NS). Для скрининговой индификации анти-HCV использован метод ИФА...

Роль стресса в развитии атопического дерматита

1.2 Этиология и патогенез

Атопический дерматит относиться к мультифакторным болезням. Наиболее верной в настоящее время считается модель мультифакторного наследования в виде полигенной системы с пороговым дефектом. Таким образом...

med.bobrodobro.ru

Диагностика гепатита С: дифференциальная, лабораторная, анализы, профилактика

Опасность вируса гепатита заключается в том, что он встраивается в состав рибонуклеиновых кислот. Диагностика гепатита С достаточно проблематична, что связано с индивидуальным строением вирусов. В них белковые молекулы покрываются слоем липидов. Группа вирусов гепатита С была обнаружена в конце 80-ых годов прошлого столетия. До этого момента его не могли идентифицировать, и диагнозы ставили неточные. Основной проблемой данного заболевания является генетическая изменчивость вируса, он постоянно подстраивается под генотип больного, мутируя.

Диагностика гепатита С в лаборатории

На сегодняшний день хорошо изучены шесть основных разновидностей генотипов вируса С. Но из-за того что вирус постоянно видоизменяется, один больной человек может быть носителем пятидесяти подтипов одной совокупности генотипа. Из-за этого иммунная система человека не способна справиться с нагрузкой, и болезнь переходит в хроническую форму. Иммунитет вырабатывает определенную группу антител, воздействующих на определенную группу вирусного гепатита С, не успевая за его мутирующими характеристиками.

Распространение гепатита С по миру постепенно приближается к статистическим данным в 3%. На территории Российской Федерации количество инфицированных больных достигает десяти миллионов. Однако официальная диагностика заболевания затруднена, так как симптомы на начальных стадиях болезни практически не обнаруживаются. Главной причиной распространения гепатита остается зависимость молодежи от наркотиков и беспорядочная половая жизнь.

Возможность заражения и развитие вируса в организме человека

Стадии поражения печени при гепатитеЛабораторная диагностика вирусных гепатитов — практически единственный способ их раннего обнаружения. Это заболевание передается через кровь. То есть кровь больного должна попасть в кровоток другого человека и инфицировать его. В дальнейшем с потоком крови по сосудам вирус перемещается в печень, проникая внутрь гепатоцитов, вирусы размножаются, многократно увеличивая свою численность. Иммунная система организма человека может разрушать инфицированные печеночные клетки, тем самым приводя к некрозу печеночной ткани.

Заражение гепатитом может происходить при различных обстоятельствах. Например, при несоблюдении стерильных условий при нанесении татуировок или пирсинге в салонах. Второй причиной заражения является употребление наркотиков, которые вводятся в организм внутривенным способом. Медицинский персонал в больнице может заразиться вследствие ранения при работе с кровью инфицированного человека. Однако чаще всего реальную причину заражения выяснить не удается.

При половом контакте степень заражения не превышает 5%. Однако при беспорядочной половой жизни, не предохраняясь определенными барьерными методами контрацепции, риск заразиться резко повышается.

Многие жители планеты считают, что форма гепатита практически не изучена и заражение приводит к смертельному исходу. Однако даже при заражении вирусом гепатита С существуют примеры самостоятельного излечения даже без применения лекарственных препаратов. Такой вариант встречается приблизительно в 20 случаях из 100. В остальных же вариантах болезнь переходит в хроническую стадию. Существует еще вариант, когда клетки вируса, попав в печень, размножаются, но не разрушают ее.

Диагностирование вирусных гепатитов

Анализ крови на гепатитДиагностика гепатита С проводится через скрининговый анализ крови. С помощью ряда серологических исследований микробиологи обнаруживают антитела к вирусу, вызывающему гепатит С. Данный анализ обязаны проводить все медицинские учреждения, больницы и поликлиники. Такой способ проверки крови показывает, был ли контакт исследуемой крови с инфекцией.

Эти исследования анти-HCV могут показывать ложные данные. Например, при отсутствии инфицирования тест будет положительным, а при заражении не будет видимых результатов. Поэтому вместе с иммуноферментным анализом проводят рекомбинантный иммуноблотинг. Он подразумевает под собой обнаружение и выявление рибонуклеиновой кислоты вируса при помощи ПЦР. Данная методика дает практически 100% результат.

Поэтому лабораторная диагностика гепатитов основывается на проведении полимеразной цепной реакции. Это связано с тем, что ПЦР помогает не только обнаружить инфицированного больного, но и степень заражения и развития инфекции. С помощью этого метода можно проследить распространение вирусов в организме человека и их активность.

Посредством ПЦР специалисты определяют количество вирусных клеток в кровяном потоке.

Правильное питание при гепатите СПри высоких показателях вирусной нагрузки на организм шансы на выздоровление минимальны, так как прогнозы больному дают неутешительные. При низкой вирусной нагрузке врачи назначают адекватное лечение больного, которое позволяет продлить сроки жизни или полностью излечиться от вирусного гепатита В и С.

Во время диагностики необходимо проводить и генотипирование вируса. Это связано с тем, что генотипы вирусов получают в процессе мутаций особенные свойства, в том числе и резистентность к проводимой терапии. Одни генотипы устойчивы к лекарственным препаратам одной серии, другие — к другой.

Поэтому лечение и его длительность зависят от обнаруженного генотипа. Диагностика самого гепатита подразумевает под собой также проведение ультразвукового исследования печени и взятие биопсии ее тканей. Это назначают для того, чтобы определить структурные и анатомические изменения в структуре печеночной ткани.

Лечение вирусного гепатита

Наблюдение пациента специалистомЛечением хронической формы гепатита С занимается гепатолог вместе с инфекционистом. Хроническая стадия может приводить к таким серьезным последствиям, как циррозное разложение печени или заболевание печеночной недостаточности. Поэтому в целях профилактики заболевания следует регулярно сдавать кровь на анализы, чтобы выявить вирус гепатита С, диагностика которого практически невозможна на ранней стадии.

Специалисты выделяют два варианта лечения инфицированного больного. Первый вариант направлен на восстановление функциональных способностей печени, а второй — на постоянную борьбу с вирусными клетками, вызывающими повреждение тканей. Все лечение должно основываться на комплексном подходе к проблеме. Поэтому во время заболевания следует выполнять все предписания врачей, соблюдать строгую диету и рационально распределять время на труд и отдых.

Чтобы восстановить функции печени как органа, врачи назначают гепатопротекторы и строгую диету. Эти препараты позволяют сохранить анатомическую структуру тканей и восстановить клеточный состав. В комплексе с лекарствами, восстанавливающими гепатоциты, применяют курс противовирусных препаратов, направленных на борьбу с вирусными клетками. Безжелтушная форма гепатита лечится при помощи интерферонов альфа-группы. В настоящее время в медицинской практике применяются пегилированные интерфероны, оказывающие более длительное и эффективное влияние на больной организм.

Профилактика гепатитов: рекомендации

Дифференциальную диагностику гепатитов проводить достаточно тяжело и дорого, поэтому главное в гепатите — предотвратить его появление. Прежде всего нельзя принимать наркотики. Если же по медицинским показаниям необходимо делать инъекции сильнодействующих лекарственных препаратов, следует сделать прививки от различных видов гепатита А и В. Специальное заражение прививкой крови резко снизит вероятность инфицирования гепатитом С. Любыми средствами личной гигиены следует пользоваться только одному человеку, не давая их посторонним.

Медицинский персонал, работающий в больнице с анализами крови, обязательно должен соблюдать технику безопасности и работать только в перчатках. Во всех медицинских учреждениях, где существует возможность заразиться, следите за тем, чтобы работники использовали только одноразовые материалы, перчатки и стерилизовали инструмент после каждого посетителя.

Гепатит С — достаточно серьезное и сложное заболевание, однако этот диагноз не является смертельным приговором. Исход болезни зависит от того, когда была проведена диагностика гепатита с, от степени заражения и от желания больного излечиться. Комплексная терапия и современные лекарственные препараты позволяют своевременно излечить гепатиты или же перевести заболевание в неактивную фазу, продлевая жизнь инфицированному человеку.

ogepatite.ru

Лабораторная диагностика вируса гепатита с. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Вначале немного сведений о природе гепатита С, откуда он берется и как происходит заражение.

Гепатит С относится к вирусным заболеваниям печени, которые передаются исключительно от человека к человеку. Зараженный вирусом человек может быть или носителем инфекции, или активным больным. Заражение происходит только через контакт с зараженной кровью и ее составляющими, например, плазмой. Наиболее частая причина инфицирования – гемотрансфузии, или попросту говоря – переливание крови и ее компонентов. Также заразиться можно при любых внутривенных манипуляциях, во время лечения у стоматолога, при нанесении татуировок, пирсинге, маникюре.

Особенности клиники вирусного гепатита С

Гепатит С часто называют ласковым убийцей из-за особенности течения заболевания. Он развивается исподволь, незаметно для больного и долгое время может ни чем себя не проявлять, однако на клеточном и органном уровне происходят серьезные нарушения

До начала проявления клинических признаков может пройти от половины месяца до половины года. Часто человек узнает о том, что он болен лишь при сдаче анализов по совершенно другому поводу. При сильном иммунитете некоторые люди так и остаются лишь носителями инфекции, при этом признаков гепатита у них не выявляется.

Для данного заболевания характерно скрытое начало. Постепенно развивается повышенная утомляемость, разбитость, неприятные ощущения во рту и в правом подреберье. Пожелтение кожи и слизистых оболочек может наступить значительно позже или не наступить вовсе. Больные могут предъявлять жалобы на тошноту, горечь во рту, отрыжку, тяжесть в области печени, нарушение стула и зуд кожи. Однако зачастую основными признаками могут быть общие симптомы, не имеющие никакого отношения к заболеваниям печени, – депрессия и повышенная утомляемость.

Как выявляется гепатит С?

Для постановки диагноза врач обязательно опросит больного на предмет выявления за последние полгода фактов переливания крови, лечения у стоматолога, пирсинга или татуирования. Также, он ощупает пациента, при этом может выявиться увеличение печени и селезенки. Но наиболее достоверным методом обследования является лабораторная диагностика.

С помощью современных индикационных методов трудно выявить вирус гепатита С из-за его малой концентрации в крови у человека. Поэтому при подозрении на вирусный гепатит С диагностика направлена на выявление выработанных организмом антител к компонентам вируса. Для этого используют иммуноферментный анализ (ИФА) который более чем в 90 % случаев позволяет выявить антитела к вирусу. Однако в некоторых случаях бывают ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Это может быть связано с тем, что на ранних этапах болезни еще не успели выработаться в достаточном количестве антитела, и они с помощью этого метода не пока регистрируются.

Также неверные показатели могут быть у тех пациентов, которые имеют и другие заболевания и получают иммуносупрессивную терапию. Помимо этого, анализ может быть положительным и в тех случаях, когда человек самоизлечился. Это связано с длительной циркуляцией антител в крови. Таким образом, метод ИФА показывает наиболее достоверные результаты при хроническом течении болезни или не ранее, чем через 4-6 месяцев от начала инфицирования.

Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное исследование – ПЦР – полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявить генетический материал (РНК вируса) в сыворотке крови и определить его количество. Если результат ПЦР положительный, то сомнений в том, что человек болен именно гепатитом С не остается. Кроме того, ПЦР удобно еще и тем, что она позволяет уже на ранних сроках выявить заболевание.

Как еще можно подтвердить наличие гепатита С?

Помимо этого возможна и другая лабораторная диагностика вирусных гепатитов, но она не является узкоспецифической и может говорить лишь о том, что в печени происходят патологические изменения. Например, в крови может регистрироваться повышенное содержание ферментов и нарушение пигментного обмена. В качестве дополнительного метода исследования врач может порекомендовать пройти платное УЗИ брюшной полости для визуализации всех изменений в печени, селезенке и других органах.

Итак, врач может поставить достоверный диагноз на основании ПЦР и ИФА, а также при наличии в анамнезе парентеральных введений или иных вмешательств в организм, при которых могло произойти инфицирование, в течение последних 4-6 месяцев.

Была ли данная статья полезной вам? Получили ли вы достаточно информации о диагностике вирусного гепатита С? Если да, нажмите мне понравилось , расскажите своим друзьям и знакомым об этом заболевании.

Также здесь вы можете узнать об эффективности лечения псориаза чистотелом.

Гепатит С: заболевание и жизнь

  • Инкубационный период Гепатита С

  • Прививка от гепатита

  • Токсичный гепатит: особенности

  • Знать симптомы венерических

  • Симптомы червей в печени

  • Симптомы полиомиелита, признаки,

  • Очаговый туберкулез легких:

  • Скрининг впч: методика

  • Инкубационный период ВИЧ

  • Глазной герпес: симптомы, методы

  • Лабораторная диагностика гепатита С. Вирус гепатита С

    Лабораторные исследования по выявлению вируса гепатита на сегодняшний момент остаются по-прежнему актуальны.Гепатит С #8212; это инфекция с особой парентеральной передачей возбудителя, которая может проявиться всеми известными формами инфекции, например: острыми и хроническими с манифестным или наоборот с бессимптомным течением. Весь процесс в основном развивается латентно.

    Источниками заражения ВГС могут быть больные острыми и хроническими формами ГС-уже заражённые вирусной инфекцией, основное значение среди них имеют пациенты с отсутствием желтухи с бессимптомным или вообще малосимптомным течением.

    Критериями для конкретной постановки диагноза хронического гепатита С являются симптомы: увеличение печени и селезенки, а так же гиперферментемия и анти-ВГС в крови находящаяся не менее 6 месяцев, исключив другие хронические заболевания печени, согласно форме МКБ.

    Лабораторная диагностика гепатита в данном случае основана на выявлении особых маркеров инфицирования ВГС (РНК ВГС, анти-ВГС-IgM/G) и проводится диагностическими препаратами зарубежных или отечественных производителей.

    Результаты проведенных исследований могут быть: «негативными», «позитивными» и «неопределенными». В случае «неопределенного» результата необходимо через два и более месяцев провести дополнительное исследование на определение маркеров инфицирования ВГС. Лабораторная диагностика гепатита способствует выявлению вирусной инфекции на ранней стадии заболевания. С целью защиты больных хроническим гепатитом С и от заражения ВГА и ВГВ рекомендуется вакцинация лиц против гепатита А и В.

    Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

    Медицинские справочники

    Полезное

    Информация

    Поиск

    Содержание

    Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

    1. Маркеры вирусного гепатита А (HAV).

    - Анти-НАV IgM – антитела к вирусу гепатита А появляются в сыворотке крови в конце инкубационного периода к началу клинических проявлений и сохраняются в сыворотке крови до 6 месяцев. Их выявление – надежное свидетельство текущей или недавно возникшей HAV-инфекции. - Анти-НАV-total появляются позднее в сыворотке, свидетельствуя о наличии HAV-инфекции и в дальнейшем о формировании иммунитета. Может быть использован для оценки эффективности вакцинопрофилактики или как маркер перенесенной инфекции.

    2. Маркеры вирусного гепатита В (HBV).

    - НВsAg – поверхностный антиген гепатита В, появляется в конечной стадии инкубационного периода, через 4 недели после заражения, сохраняясь 2-8 недель, исчезая в течение 3-6 месяцев. Не определяется в 10% случаев острой инфекции, в большинстве случаев хронических персистирующих гепатитов и внепеченочных формах HBV. - Анти-НВs – антитела. Появляются спустя 3-6-12 месяцев от начала заболевания и остаются в среднем около 5 лет. Играют важную роль в диагностике молниеносных форм острого гепатита в периоде реконвалесценции, как признак напряженности иммунитета или хронической HBV-инфекции. Используется как критерий эффективности вакцинопрофилактики. - НBcorAg – ядерный или коровский антиген. В сыворотке крови не определяется, может быть обнаружен только в гепатоцитах. - Анти-НВcor IgM – антитела к ядерному антигену, характерные для конца инкубационного периода и начала заболевания. Обнаружение антител данного класса является критерием (значимым) в диагностике HBV-инфекции, особенно при отрицательном HBsAg. Исчезновение антител из циркуляции свидетельствует о элиминации вируса. - Анти-НВcor IgG – антитела к ядерному антигену. Характерны для вирусного гепатита в периоде развернутых проявлений и сохраняются на протяжении всей жизни. Критерий перенесенной инфекции. - НВeAg – антиген (растворимый полипептид) внутри HBcorAg. Обнаруживается в сыворотке крови в конце инкубационного периода, позже НВsAg, сохраняясь 10-12 недель, свидетельствует о репликации вируса. - Анти-НВе – антитела к HBeAg, появляются в периоде развернутых проявлений и сохраняются около 5 лет после болезни, при хроническом ВГВ выявляются дольше. Рассматриваются как показатель нерепликативной стадии перенесенной недавно болезни и диагностики хронической HBV-инфекции.

    Критерии диагностики HBV-инфекции (в порядке значимости): - обязательный комплекс: HBsAg; HBeAg; IgM HBcorAg; - дополнительный: At HBeAg, At HBsAg, IgG HBcorAg. 3. Маркеры вирусного гепатита С (HCV).

    - Анти-НСV – антитела к коровскому антигену вируса гепатита С. Появляются через 4-6 месяцев после начала заболевания и сохраняются постоянно. Используются для ретроспективной диагностики острого гепатита и для этиологической диагностики хронических вирусных гепатитов (постоянное выявление в высоких титрах). Определение РНК-вируса – показатель репликации вируса и наличия активного инфекционного процесса. Определение генотипа вируса гепатита С – критерий прогнозирования течения и определения тактики лечения гепатита. Определение вирусной нагрузки (количественный ПЦР) – критерий активности репликации, выбора тактики лечения и показатель эффективности терапии.

    4. Маркеры вирусного гепатита D (HDV).

    - Анти-НDV (преимущественно IgG) – антитела к вирусу гепатита D, которые являются свидетельством активной дельта-инфекции. Существуют два варианта инфекции: коинфекция (одновременное заражение HBV+HDV) и суперинфекция (заражение HDV на фоне HBV). Обнаруживаются в острой и хронической стадиях процесса. Титр анти-НDV при суперинфекции выше, чем при коинфекции, что служит одним из критериев дифференциальной диагностики. Определение показано при обнаружении высоких титров НВsAg для исключения микст-гепатита.

    Источники: http://national-medicine.ru/zabolevaniya-i-bolezni/virusnyj-gepatit-s-diagnostika.html, http://mirbodrosti.com/laboratornaya-diagnostika-gepatita-s-virus-gepatita-s/, http://www.dovidnyk.org/articles/1/4.html

    Комментариев пока нет!

    www.luchshijlekar.ru

    ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА С

    Предварительный клинический диагноз ВГС основывается на исключении вирусного гепатита А и вирусного гепатита В. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований.

    Специфические серологические методы диагностики гепатита С в настоящее время разрабатываются.

    В отдельных случаях выявление антител к антигенам HCV может дополняться определением РНК вируса в сыворотке крови больных с помощью постановки ПЦР. Так можно обнаружить HCV вскоре после инфицирования. В Тюмени лабораторная диагностика ВГС этими методами проводится с 1989.

    Диагностика заболеваний проводится в зависимости от клинических проявлений болезни. При острой инфекции с помощью ИФА в сыворотке выявляют циркулирующие антигены и иммуноглобулины класса М к ВГС. С помощью иммуноблоттинга устанавливается антигенная структура ВГС, циркуляции его в крови.

    При хронической форме инфекции вирус гепатита С в крови находится в меньшей концентрации и диагноз ставится по выявлению в крови IgG к ВГС. Вирус при этой форме находится в клетках, поэтому РНК можно определить с помощью ПЦР.

    ПЦР в настоящее время является единственным высокочувствительным методом диагностики острого ВГС и выявления больных с хроническим гепатитом.

    ИФА, иммуноблоттинг на ag вируса
    Кровь, сыворотка
    ПЦР на наличие РНК HCV

    Маркеры гепатитов с парентеральным механизмом передачи инфекции

    Возбудитель Маркеры Диагностическое значение
    Вирус НВ HBsAg Обнаруживаются в инкубационном периоде и начале желтушного периода у большинства больных (60–70%) острым гепатитом. Положительный в большинстве случаев острого или хронического гепатита.
      HBcAg В сыворотке обычно не определяется
    HBeAg Обнаруживаются в инкубационном периоде и начале желтушного периода у большинства больных (60–70%) острым гепатитом.
    анти-HBc (IgM, IgG) Положительные в случае острой и хронической инфекции и у носителей – маркеров HBV-инфекции; не протективные; анти- HBc IgM отражают репликацию вируса
    анти-HBe Транзиторно позитивные при реконвалесценции, при некоторых формах хронической инфекции и у носителей, не протективные, отражают низкую инфекционность
    анти-HBs Становятся позитивными в позднюю фазу реконвалесценции в большинстве острых случаев, протективные.
    preS1Ag Маркер инфекционности и высокого риска вертикальной передачи НВV
    анти-preS2 Маркер выздоровления после HBV-инфекции высокой эффективности
    Вирус НС анти-HCV Становятся позитивными через 5-6 недель после появления клинических симптомов; серопозитивные лица должны рассматриваться как зараженные (как инфицированные)
    Вирус НD ДельтаG анти-HDV (IgM илиIgG) Указывают на инфицированность; непротективные
    ЕСЛИ В КРОВИ: HBsAg – носительство HBsAg + IgM – острая стадия болезни HBsAg + IgG – хроническая стадия болезни  

    АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

    СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

    1. В инфекционную больницу обратился мужчина с клиническими признаками гепатита. Больной являл­ся наркоманом. Какой исследуемый материал можно взять для проведения лабораторных исследований, чтобы подтвердить диагноз гепатита В? Какие методы лабораторного исследова­ния можно использовать?

    Пример решения задачи

    В инфекционную больницу поступил мужчина 20 лет с температурой 38 °С, жалобами на боли в правом под­реберье, иктеричностью склер. Больной является наркоманом. Возникло подозрение на гепатит В. Для подтверждения диагно­за был проведен ИФА в целях обнаружения HBsAg и антител к HBcAg. Учесть результат реакции, оформить протокол, сде­лать вывод.

    Для учета результатов выделяются исследования планшеты с ИФА для серологической (обнаружение AT) и экспрессной (обнаружение АГ) диагностики гепатита В.

    Вопросы. Подтвержда­ется ли диагноз гепатита В у обследуемого? Почему?

    Решение. Студент учитывает данные ему результаты ис­следований, заполняет протокол и делает вывод: У обследуе­мого подтвержден диагноз гепатита В, так как у него обнару­жены антитела к HBcAg вируса гепатита В и выявлен HBsAg.

    Лечебные препараты:

    Антивирусные препараты первого поколения - аденинарбинозид, видарабин, ацикловир, рибовир, квинакрин.

    • АЦИКЛОВИР - аномальный нуклеотид, который встраивается в геном вируса и репродукция прекращается.

    • АДЕНИНАРАБИНОЗИД - антивирусный эффект обусловлен включением нуклеотида во вновь синтезируемую ДНК вируса. Данные препараты не нашли широкого применения.

    • ИНТЕРФЕРОНЫ и его индукторы обладают иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Широко применяется реаферон и велферон -высококачественный препарат человеческого α - интерферона.

     

    ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ:

    I. ВАКЦИНЫ против ВГВ:

    1. Отечественная вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая фирмы

    "Комбиотех ЛТД".

    2. Бельгийская вакцина—Engerix - В, фирмы "Смит Кляйн Бичем".

    3. Американская вакцина—Recombivax НВ, производства фирмы "Мерк Шарп

    и Доум".

    4. Кубинская —ДНК рекомбинантная вакцина против гепатита В (Rec-HBsAg).

     

    Наибольшее распространение получила вакцина "Энджерикс - В" (Engerix - В). Одна доза вакцины содержит 20 мкг HBs антигена, продуцируемого культурой дрожжевых клеток, полученных методом генной инженерии и имеющих ген, кодирующий формирование HBsAg ВГВ. Этот антиген очищается и адсорбируется на алюминии гидрохлориде. Вакцина обеспечивает высокий уровень антител, а также обладает высокой эффективностью.

    Вакцинация проводится трехкратно с интервалом в 1 мес. Ревакцинацию проводят через 3-5 лет, т. е. вакцина создает надежный иммунитет в течение 5 лет. В первую очередь вакцинации подлежат лица группы риска.

    II. Иммуноглобулин человека против гепатита В применяется для пассивной профилактики болезни.

    Гепатит G

    В 1966 году врач-хирург перенес вирусный гепатит, возбудитель которого ещё не был отнесен ни к одному известному вирусу - возбудителю гепатитов. По инициалам врача он был обозначен GB-антигеном. Дальнейшие исследования показали неоднородность этого вируса, похожие, но не идентичные вирусы выделяли из крови сывороточным гепатитом, а выделенный возбудитель получил название HGV или GBV-С. Методом ПЦР установлено, что РНК вируса часто обнаруживается у лиц, которым производили переливания крови и парентеральные вмешательства, у больных гемофилией, хроническими гепатитами В, С и D, в образцах коммерческой плазмы, предназначенной для приготовления препаратов крови.

    Распространен везде. Частота обнаружения возбудителя в России составляет от 2%-до 8%.

    Гепатит G передается посредством крови, точно так же, как и гепатит С. В рядах наркоманов эта болезнь имеет широкое распространение. Заражение происходит также при парентеральных вмешательствах, гемотрансфузиях. Заразиться можно при половом контакте и от зараженной матери ребенку вертикальным путем.

    По клиническим проявлениям гепатит G очень схож с гепатитом С. Но для заболевания гепатита G совсем не характерно то, что присуще ГС, а именно, прогрессирующий инфекционный процесс с постепенным развитием ХГ, гепатокарциномы и цирроза печени. Обычно, инфекционный острый процесс проходит бессимптомно. Главным маркером, использующимся для диагностики гепатита G считается РНК HGV, которая выявляется методом ПЦР. В поздние сроки обнаруживаются Анти-HGV, тогда, когда РНК HGV исчезает из крови, и работают маркером выздоровления. Следствием острого ГG являются: формирование хронического гепатита с долгим обнаружением РНК HGV, персистирующей несколько лет с дальнейшим исчезновением впоследствии и синтезом анти-HGV; возможно, выздоровление с элиминацией РНК HGV и возникновением анти-HGV; также, может быть формирование долгого носительства HGV. Максимальный срок обнаружения РНК HGV доходит до 9-12 лет. Надо сказать, частота, с которой выявляют анти-HGV довольно велика, что подтверждает крайне редкое развитие хронизации при болезни гепатит G, по сравнению с гепатитом С.

    Клиническое протекание хронической болезни гепатит G, в основном, носит легкий характер с низким коэффициентом повышения активности АлАТ на протяжении долгого времени. При хорошей ПЦР на вирус часто замечается повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы, что может говорить о том, что желчевыводящие протоки поражены. Морфологическая характеристика хронического Гепатита G схожа с изменениями, которые описаны для гепатита С. Пока, внепеченочных проявлений гепатита G зарегистрировано не было. На сегодняшний день нет точных сведений, сможет ли персистенция ВГG "запускать" выборочно аутоиммунные механизмы. HCV/HGV-инфекцию можно наблюдать очень часто, для нее характерны цирозогенность и прогрессирование инфекционного процесса. Углубленное обследование больных с наличием РНК HGV и ее отсутствием не показало каких-либо различий в биохимических, морфологических и вирусологических показателях. Это еще раз подтверждает: HGV не оказывает никакого влияния на протекание HCV-инфекции.

     

    Гепатит F

    Вирус гепатита f только начинает изучаться, поэтому сведений о нем в достаточном объеме пока не накоплено, а имеющиеся данные достаточно противоречивы. Всемирная организация здравоохранения еще в 1973 году приняла решение раздельно регистрировать вирусные гепатиты А и В. Так как ряд вирусов не подходил ни под одну, ни под другую группу, было решено гепатиты, вызываемые этими вирусами называть «ни А, ни В». Позже эти заболевания стали называться «ВГС и ВГЕ». На сегодняшний день хорошо изучены пять видов гепатита: А, В, С, D и E. Однако в результате клинических исследований был выявлен факт, что кровь некоторых людей, явно перенесших гепатит после переливания крови, остается серонегативной по отношению ко всем известным маркерам вирусного гепатита, что дает возможность предположить о существовании других его видов. В разных странах количество таких людей достигает 15-20%. Кроме этого некоторые лица, перенесшие лабораторно подтвержденные гепатиты хорошо изученных групп и выработавшие к ним иммунитет, вновь заболевали желтухой, которую невозможно было связать с группами A, B, C, D, E и G.

    Таким образом, на сегодняшний день к группе вирусов, вызывающих гепатит F, относят два различных вируса. Один из них был выделен из донорской крови и обладал следующими свойствами:

    · не растворялся в жирах;

    • не вызывал характерных для гепатита С изменений в клетках печени;
    • у шимпанзе, привитых от гепатита С и зараженных этим видом вируса, развивалось состояние сходное с гепатитом;

    · заражение обезьян, не имеющих иммунитет к гепатиту С, не вызывало появление к нему антител.

    Второй вид вируса был выделен из фекалий больного гепатитом, возникшим в результате гемотрансфузии. Свойства вируса были такими:

    · он имел способность размножаться в монослойных культурах клеток;

    · вызывал гепатит у макак-резусов;

    · по своим свойствам напоминал аденовирус.

    Симптомы: клиника этого заболевания сходна с клиникой других вирусных посттрансфузионных гепатитов. Органом мишенью для вируса f является печень. В результате разрушения ее клеток, нарушается функция, что приводит к поражению всего организма. Можно выделить следующие фазы течения болезни:

    · инкубационная;

    • преджелтушная;
    • желтушная с периодами: нарастания желтухи, ее разгара и угасания;
    • реконвалесценции;

    · остаточных явлений.

    Длительность каждой фазы зависит от дозы возбудителя, способа его проникновения в кровь, индивидуальных особенностей и генетической предрасположенности человека, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний, адекватностью и своевременностью лечения и т.д.

    Симптомы гепатита F включают желтуху, лихорадку, асцит, увеличение печени и селезенки, изменение показателей крови (повышение уровня билирубина и печеночных ферментов), изменения в моче и кале, а также признаки общей интоксикации.

    Лечение: комплекс лечебных мероприятий должен быть направлен на борьбу с интоксикацией, на восстановление клеток печени и улучшение ее работы, на поддержание других органов и систем. Используется щадящая диета, прием витаминов, гепатопротекторов, симптоматическая терапия. Эффективное этиологическое лечение гепатита F, т.е. непосредственно направленное на борьбу с этим вирусом, пока не разработано. Применяются препараты из группы интерферонов.

    Вирус TTV (transfusion transmitted virus, Torque teno virus) был открыт в 1997 в сыворотке крови японского пациента с инициалами Т.Т. с посттрансфузионным гепатитом неясной этиологии.

    TTV - это небольшой вирус без оболочки, содержащий циклическую ДНК. Это простоустроенный вирус, имеющий икосаэдрический тип симметрии. Размер вириона 30-50 нм. Содержит кольцевую однонитевую минус ДНК. Капсид состоит из белка VP1. Различают более 10 генотипов вирусов. Репродукция вирусов происходит, очевидно, в ядрах гомопоэтических клеток. Вирионы собираются в цитоплазме и выходят при лизисе клеток. Предположительным резервуаром клеток является печень. По геномной организации TTV схож с патогеном животных CAV (chicken anemia virus) из семейства Circoviridae. Таким образом, TTV является первым цирковирус-подобным вирусом, обнаруженным у человека. На сегодняшний день вирус отнесен к новому роду Anellovirus. Родственные TTV вирусы были найдены у кур, свиней, коров, овец, собак, тупайи и приматов, включая человекообразных обезьян.

    Устойчив к факторам внешней среды. Предполагают, что TTV можно рассматривать как представителя нормальной микрофлоры человека. TTV-вирусемия распространена среди здоровых людей. Возможно участие вируса в поражениях печени (гепатит). В результате высокой изменчивости вируса, одновременного наличия в организме различных вариантов TTV происходит «ускользание» вируса от защитных факторов организма человека.

    TTV вызывает долгую, практически пожизненную виремию у большинства людей независимо от возраста, состояния здоровья и других параметров. Инфекция носит персистирующий характер, реплицирующийся вирус присутствует в самых разных участках организма, включая костный мозг, лимфоидную ткань, легкие и печень.

    Фактически от 70% до 90% всей мировой популяции человека являются носителями вируса TTV, и пока что вирус не был с уверенностью ассоциирован с каким-либо заболеванием, похоже обладая замечательной способностью приспосабливаться к своему хозяину. Интересно, что повышенная вирусная нагрузка отмечена у пациентов с тяжелой идиопатической воспалительной миопатией, раком или волчанкой. Активная репликация вируса также была обнаружена у детей с острыми респираторными заболеваниями.

    Пациенты с гемофилией имеют высокий риск инфицирования GBV-C/HGV и TTV.

    Основной путь передачи вируса - парентеральный, но не отрицается возможность фекально-орального распространения вируса и возможность передачи вируса половым путем. В группе риска находятся реципиенты компонентов крови, наркоманы, сексуальные партнеры, существует риск передачи вируса через бытовые контакты.

     

    

    infopedia.su

    Лабораторная диагностика гепатита С. Вирус гепатита С

    Лабораторная диагностика гепатитаЛабораторные исследования по выявлению вируса гепатита на сегодняшний момент остаются по-прежнему актуальны.Гепатит С — это инфекция с особой парентеральной передачей возбудителя, которая может проявиться всеми известными формами инфекции, например: острыми и хроническими с манифестным или наоборот с бессимптомным течением. Весь процесс в основном развивается латентно.

    Источниками заражения ВГС могут быть больные острыми и хроническими формами ГС-уже заражённые вирусной инфекцией, основное значение среди них имеют пациенты с отсутствием желтухи с бессимптомным или вообще малосимптомным течением.

    Критериями для конкретной постановки диагноза хронического гепатита С являются симптомы: увеличение печени и селезенки, а так же гиперферментемия и анти-ВГС в крови находящаяся не менее 6 месяцев, исключив другие хронические заболевания печени, согласно форме МКБ.

    Лабораторная диагностика гепатита в данном случае основана на выявлении особых маркеров инфицирования ВГС (РНК ВГС, анти-ВГС-IgM/G) и проводится диагностическими препаратами зарубежных или отечественных производителей.

    Результаты проведенных исследований могут быть: «негативными», «позитивными»  и «неопределенными». В случае «неопределенного» результата необходимо через два и более месяцев провести дополнительное исследование на определение маркеров инфицирования ВГС. Лабораторная диагностика гепатита способствует выявлению вирусной инфекции на ранней стадии заболевания. С целью защиты больных хроническим гепатитом С и от заражения ВГА и ВГВ рекомендуется вакцинация лиц против гепатита А и В.

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

     

    Болезни и их диагностика: расшифровка мазка. « Предыдущая запись Народные средства при лямблиозе – основные методы Следующая запись »

    mirbodrosti.com

    1.4 Диагностика хронического вирусного гепатита С. Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

    Похожие главы из других работ:

    Анализ реальной практики фармакотерапии хронического гепатита в г. Подольск

    2. АНАЛИЗ ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА

    2.1 Использование различных схем при лечении хронического гепатита На базе терапевтического отделения городской больницы № 5 г. Подольска в простом открытом проспективном исследовании обследовано 96 больных, страдающих ХВГС...

    Анализ реальной практики фармакотерапии хронического гепатита в г. Подольск

    2.2 Результаты сравнительного анализа эффективности различных методик лечения хронического гепатита

    Статистическую обработку экономического массива данных проводились с использованием непараметрического критерия Вальда-Вольфовица для независимых выборок. Результаты исследования и их обсуждение У 45 (97...

    Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

    1.1.1 Эпидемиология вирусного гепатита В

    ГВ передается через кровь и контактным, преимущественно половым путем. Большому риску подвергаются медики, имеющие частые контакты с кровью. Вирус может передаваться от матери к ребенку во время беременности или непосредственно при родах...

    Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

    1.1.2 Маркеры вирусного гепатита В

    В организме больного ГВ могут быть обнаружены вирусные антигены HBsAg и HBeAg, а также антитела к ним и НВсоге-белку: анти-НВсоге, анти-НВе, анти-HBs. Данные антигены и антитела в совокупности представляют комплекс специфических маркеров ВГВ...

    Выявление маркеров гепатита В, С и кори при обследовании пациентов ККБ №1

    1.2.1 Эпидемиология вирусного гепатита С

    Формально эпидемиология гепатита С достаточно проста: вирус передается в основном при контакте с зараженной кровью и ее продуктами. По ретроспективным оценкам анти-HCV антитела обнаруживаются в большинстве образцов донорской крови...

    Гепатит: виды, симптомы, диагностика, профилактика

    3. Пути заражения, диагностика и симптомы гепатита.

    Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей...

    Гепатит: виды, симптомы, диагностика, профилактика

    3. Пути заражения, диагностика и симптомы гепатита.

    Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей...

    Диагностика хронического гастрита

    Глава 4. Диагностика хронического гастрита

    Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока...

    Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

    Глава 1. Современные аспекты этиопатогенеза и клинико-лабораторной диагностики вирусного гепатита С

    ...

    Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

    1.1 Морфология и структура вирусного гепатита С

    Вирус гепатита С - мелкий сферический вирус (30-60 нм), имеющий оболочку. У вируса гепатита С очень маленький геном, в нем всего 1 ген, в котором зашифрована структура 9 белков. Эти белки участвуют в проникновении вируса в клетку...

    Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

    1.2 Этиология и патогенез вирусного гепатита С

    HCV-специфический гуморальный иммунный ответ характеризуется образованием антител, направленных против структурных, а также неструктурных антигенов HCV. При инфекции HCV не наблюдается специфического антительного ответа...

    Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

    1.3 Клиническая картина хронического вирусного гепатита С

    Хронический гепатит С (ХГС) - это диффузное заболевание печени продолжительностью 6 и более месяцев, причиной которого является вирус гепатита С, протекает, как правило, со скудной клинической картиной и преходящим уровнем трансаминаз...

    Лабораторная диагностика у больных с хроническим вирусным гепатитом С

    3.1 Клиническая оценка маркеров вирусного гепатита С

    Клиническая оценка маркеров хронического вирусного гепатита С основывалась на данных обнаружения серологических маркеров (анти-HCV-IgM, анти-HCV-IgG, анти-HCV-core, анти-HCV-NS). Для скрининговой индификации анти-HCV использован метод ИФА...

    Хронический гастрит

    2. Диагностика хронического гастрита

    Достоверный диагноз хронического гастрита может быть установлен только после морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка врачом-морфологом...

    Хронический неязвенный колит

    1.4 Диагностика хронического неязвенного колита

    Исследование бактериальной флоры выявляет дисбактериоз -- уменьшение количества бифидобактерий, лактобактерий, увеличение количества гемолитических и лактозонегативных эшерихий, патогенного стафилококка, протея...

    med.bobrodobro.ru

    Вирусный гепатит с диагностика лабораторная

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Google+

    Одноклассники

    

    Диагностика начинается с обследование больного. Для правильной и своевременной постановки диагноза «вирусный гепатит» врачи сначала обследуют пациента, направляют его на сдачу анализов крови и мочи.

    В первую очередь они обращают внимание на такие характерные для начального периода этого заболевания симптомы, как вялость, общая мышечная слабость, снижение аппетита, тошнота, неприятные ощущения в животе, потемнение цвета мочи, увеличение и уплотнение печени, повышение болевой чувствительности ее нижнего края. В общем анализе крови врачи обращают внимание на содержание лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ.

    Прибегают к проведению биохимических анализов крови и мочи для того, чтобы оценить степень поражения печени и подтвердить, связана ли желтуха с воспалением печени. Наиболее показательным является уровень желчного пигмента — билирубина, образующегося в печени в результате распада эритроцитов.

    В норме билирубин связывается белками крови и не оказывает токсического действия на ткани организма. При гепатитах концентрация свободного и связанного билирубина в крови резко повышается. Когда она превышает 200–400 мг/л, желтуха становится видимой на глаз.

    Говорит о повреждении гепатоцитов возрастающий уровень активности трансаминаз — АлАТ и АсАТ, которые попадают в кровь из клеток печени сквозь поврежденные оболочки. Существуют также специальные тесты на состояние системы свертывания крови, в которой участвуют белки, синтезируемые в печени. Диагностическое значение имеет положительная реакция мочи на уробилин.

    Свидетельствующим о нарушении функции печени, является показателем — тимоловая проба. Изменение протромбинового индекса характеризует тяжесть течения вирусного гепатита, а повышение активности щелочной фосфатазы, общего билирубина свидетельствуют о нарушении секреторной функции печени. Реакция мочи на желчные пигменты в начале болезни бывает положительной значительно реже.

    В диагностике немаловажное значение, как острых, так и хронических форм вирусных гепатитов отводится ультразвуковому обследованию органов брюшной полости. С помощью этого метода врачи могут определить такие изменения, которые не обнаруживаются при внешнем обследовании: увеличение печени, сужение печеночных вен, уплотнение и утолщение их стенок, признаки воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, расширение воротн

    jktzdorov.ru