12 недель до вашего излечения от Гепатита С. Лечение дженериками гепатита с


Лечение гепатита с 1 генотипа дженериками

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Все о пользе и вреде дженериков

Что такое дженерики

Чем более серьезной и опасной для здоровья человека является болезнь, тем дороже стоят современные высокоэффективные лекарственные препараты, которые необходимо применять больному человеку при надлежащем лечении соответствующего тяжелого недуга. Это всем хорошо известно и не требует никаких доказательств.

Итак, дженерик (происходит от англ. generic drug), или копия, представляет собой недорогой аналог оригинального лекарственного средства, который поступает для реализации в аптечную сеть под специальным международным непатентованным названием либо под официально запатентованной торговой маркой, отличающейся от оригинального (фирменного) названия данного лекарственного препарата. Так, всем хорошо известен оригинальный фирменный препарат под названием «Фамотидин» – это так называемый блокатор Н-2-гистаминовых рецепторов, который назначают своим пациентам врачи гастроэнтерологи для понижения секреции желез желудка при комплексном лечении язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки. Значительно менее дорогостоящую по сравнению с оригиналом копию этого препарата (дженерик) выпускают и поставляют в аптечную сеть под торговым названием «Квамател».

Дженерики из Индии и Египта при лечении гепатита С

Когда пациент, страдающий, например, таким коварным и опасным заболеванием как хронический гепатит С принимает решение о начале лечения, перед ним всегда встает выбор о покупке того или иного лекарственного препарата. Можно прийти в аптеку и довольно свободно купить официально зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации современные инновационные лекарственные препараты для безинтерферонового лечения гепатита С, например, Викейра Пак или Даклинза и Сунвепра. Эти препараты, конечно же, стоят весьма недешево, но изготовлены в строгом соответствии с оригинальной технологией производства на фармацевтических заводах и фабриках.

Дженерики опасны

для здоровья – в России зарегистрированы уже два летальных случая!

В то же время в сети Интернет можно найти не зарегистрированные и не разрешенные к применению в России значительно более дешевые копии данных лекарств, которые производят в Индии, Египте, Китае, Гонконге и даже Бангладеш и которые называют дженериками (рис. 1).

Рис. 1. Сколько стоит дженерик

Нельзя не отметить факт того, что не прошедшие официальную регистрацию и не получившие разрешения к применению в Российской Федерации многочисленные копии противовирусных препаратов – дженерики софосбувира и даклатасвира из Египта, Индии, Китая или Гонконга, которые многие пациенты приобретают на свой страх и риск и начинают без согласования с врачом бесконтрольно принимать в составе различных безинтерфероновых схем лечения гепатита С, в том числе для лечения HCV-ассоциированного цирроза печени, только лишь на первый взгляд кажутся совершенно безобидными и безопасными таблетками. На самом деле незарегистрированные в России дженерики могут представлять собой реальную опасность для здоровья принимающего их человека (рис. 2).

Рис. 2. Дженерики могут быть опасны для здоровья

В настоящее время копии таких хорошо известных и высокоэффективных лекарственных препаратов как софосбувир, даклатасвир и асунапревир при желании можно найти и довольно свободно купить в Санкт-Петербурге не только в сети Интернет, но даже в некоторых негосударственных аптеках, причем без всякого рецепта врача. Серьезный вред здоровью пациента, который, к сожалению, может быть нанесен при бесконтрольном приеме недорогих египетских или индийских дженериков, может в последующем потребовать значительных денежных затрат для лечения возможных осложнений. И речь о нанесении вреда здоровью в данном случае идет вовсе не применительно к разнообразным «качественным» подпольным подделкам оригинальных лекарственных препаратов, так как это преследуется по закону, а касается именно тех дженериков, которые у нас в стране еще не прошли соответствующую процедуру регистрации и официально не разрешены к применению в клинической практике у людей.

Также ни в коем случае нельзя забывать о том, что истинная клиническая эффективность дженериков противовирусных препаратов для лечения HCV-инфекции до настоящего времени еще окончательно не установлена. Этот вопрос остается предметом широкой дискуссии и продолжает вызывать жаркие споры среди врачей и пациентов во всех странах мира, включая Россию. На сегодняшний день в России уже известны случаи появления устойчивых к последующему противовирусному лечению штаммов вируса гепатита С у тех пациентов, которые самостоятельно (а иногда и по рекомендации врачей!) принимали неразрешенные к применению дженерики препаратов софосбувир и даклатасвир.

Дженерики – копии оригинальных лекарственных препаратов в Санкт-Петербурге – дженерики при циррозе особенно опасны

Современные и недорогие дженерики в СПб представляют собой полные и точные копии оригинальных лекарственных препаратов, на которые полностью истек срок действия патентной защиты. По своей сути, такие копии можно назвать абсолютными аналогами оригинальных медикаментов, так как дженерики полностью совпадают с оригиналом по химическому составу и выпускаются ровно в такой же лекарственной форме. Так, если оригинальный лекарственный препарат выпускают, например, в виде водного или масляного раствора для приема внутрь, то и дженерик в таком же виде, если оригинал представляет собой растворимые таблетки для приема внутрь, то и дженерик будет реализован в виде таблеток, при этом количество действующего вещества в составе таблеток дженерика будет полностью соответствовать химическому составу таблеток оригинального препарата. Казалось бы, все отлично и всем все подходит. Но кроме обоснованных сомнений в действительной клинической эффективности неоригинальных препаратов в последнее время все чаще и чаще стали появляться сведения о том, что не прошедшие процедуру официальной регистрации и не разрешенные к применению в России дженерики несут в себе определенную опасность для здоровья принимающего их человека.

На сегодняшний день в России зарегистрированы уже два летальных случая, напрямую связанные с приемом неразрешенных дженериков. Нескольким пациентам, у большинства из которых был диагностирован цирроз печени при гепатите С и которые начали принимать незарегистрированные копии противовирусных лекарственных препаратов, вскоре после начала приема дженерика, который не прошел необходимую химическую и токсикологическую экспертизу, потребовалась экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с остро развившейся или усугубившейся печеночной недостаточностью и угрожающими нарушениями сердечного ритма и проводимости. Все это сопровождалось соответствующим последующим дорогостоящим и длительным лечением в стационаре.

Все прекрасно знают о том, что в СПб дженерики можно найти и купить без особого труда, так как практически в любой негосударственной аптеке всегда есть в наличии копии многих оригинальных лекарственных препаратов. Но стоит ли их покупать, если есть хоть малейшая возможность выбора? На этот вопрос каждый должен ответить самостоятельно.

Результаты лечения дженериками софосбувира и даклатасвира – истинная эффективность различных дженериков, отзывы и вопросы от пациентов

В последнее время в клинику ЭКСКЛЮЗИВ стали обращаться все больше и больше пациентов, которые задают по сути дела два одинаковых вопроса: «Что мне дальше делать и чем лечиться, если мне не помогли дженерики и вирус гепатита С через некоторое время после приема дженериков опять определяется в крови?» и «Что мне делать, если на фоне приема дженериков вирус гепатита С по-прежнему определяется в крови?».

Пациентка 39 лет, 2 генотип HCV, F4 стадия фиброза, цирроз печени функционального класса Child-B (7 баллов по шкале Child-Pugh оценки тяжести цирроза печени). Доктор назначил 12-недельный курс безинтерфероновой терапии в режиме Софосбувир + Даклатасвир.

Рис. 1-3. Фотографии коробок и баночек с дженериками, которые принимала пациента

Рис. 4-6. Результаты обследования пациентки перед началом приема дженериков

Рис. 7. Уровень вирусной нагрузки сразу после 12 недель приема дженериков – в крови определяется вирус гепатита С

Рис. 8. Результаты биохимического обследования сразу после 12 недель приема дженериков

Рис. 9. Результаты биохимического обследования через 1 месяц после окончания приема дженериков

Рис. 10. Результаты биохимического обследования через 2 месяца после окончания приема дженериков

Рис. 11. Результаты биохимического обследования через 3 месяца после окончания приема дженериков

Рис. 12. Результаты биохимического обследования через 4 месяца после окончания приема дженериков

Софосбувир дженерик из Индии, Египта, Китая и Гонконга

Рассмотрим в качестве примера хорошо известные многим индийские, египетские и китайские дженерики препарата софосбувир (см. рис. 3), которые выпускают на фармацевтических заводах соответственно в Индии, Египте, Китае и Гонконге. Как известно, оригинальный ингибитор вирусной полимеразы NS5B препарат софосбувир рекомендован к применению в составе современных безинтерфероновых схем лечения хронического гепатита С. Особенно эффективен этот препарат при лечении 3 генотипа HCV, в том числе у пациентов с цирротической стадией заболевания (при циррозе печени), соответственно в течение 12-ти или 24-х недель. В настоящее время известны не менее 10 различных вариантов недорогих индийских, египетских и китайских дженериков софосбувира, причем каждый производитель уверяет, что его продукция является самой эффективной и качественной.

Рис. 3. Так выглядят упаковки различных дженериков препарата Софосбувир (GRATEZIANO, MPIViropack)

Прежде чем попасть в продажу в аптечную сеть каждый неоригинальный препарат дженерик софосбувира в обязательном порядке должен пройти длительную и тщательную экспертную проверку, а также множество специальных токсикологических и фармакологических исследований и экспертиз. Не стоит забывать и о том, что планирование и проведение подобных клинических испытаний эффективности, безопасности и возможных лекарственных взаимодействий дженериков обходятся компаниям-разработчикам оригинальных препаратов очень дорого. Именно фактом отсутствия у фирмы-производителя дженериков соответствующих немалых затрат на научную разработку, проведение клинических испытаний, оценку эффективности и безопасности и официальные лицензионные выплаты в государственную казну обусловлена невысокая стоимость копий оригинальных лекарственных препаратов.

Рис. 4. Вот так совершенно одинаково выглядят пластмассовые баночки с таблетками-дженериками даклатасвира (верхний ряд, слева) и софосбувира (верхний ряд, справа) из Гонконга – сможете найти «главное » отличие?

Недорогой индийский и китайский дженерик даклатасвира

Индийские, египетские и китайские дженерики препарата даклинза, как и дженерики препарата софосбувир, к настоящему времени не прошли необходимую процедуру регистрации в Российской Федерации и соответственно не разрешены к применению в клинической практике для лечения пациентов, страдающих хроническим гепатитом С. Несмотря на это многочисленные копии препарата даклатасвир, произведенные на фармацевтических заводах в Индии, Египте, Китае и Гонконге (рис. 3) можно, к сожалению, без особого труда найти и купить в Санкт-Петербурге. Некоторые пациенты без предварительной консультации с врачом гепатологом на свой страх и риск начинают заниматься самолечением, не зная о том, что дополнительные химические вещества, которые содержатся в неоригинальных препаратах, могут оказывать пагубное влияние на клетки и ткани не только печени, но и других внутренних органов.

Не прошедший официальную регистрацию, экспертизу и проверку в России фармацевтический продукт-копия, который поступает для продажи в негосударственные аптечные сети, может нанести серьезный вред здоровью. Риски приема дженериков заключаются в том, что даже при условии прохождения необходимых и строго определенных токсикологических и фармацевтических исследований никто не может гарантировать стопроцентного сходства между неоригинальными таблетками и оригиналом в части их химического состава. Бывает так, что некоторые важные физико-химические и фармакологические свойства дженерика определить просто невозможно. Именно по этой причине широко разрекламированный дженерик даклатасвира может оказаться совершенно неэффективным и за время его приема пациент не просто не вылечится, а еще и напрасно потратит время. Поэтому прежде чем идти в аптеку за копией препарата даклатасвир, подумайте о том, чем это может закончиться.

+7 (812) 570-80-80 +7 (952) 098-80-80

Источник: http://stomatologspb.ru/specialists/hepatologist/djeneriki/

Схемы лечения гепатита С

  • ВНИМАНИЕ! Схемы лечения на нашем портале размещены для ознакомления. Самый оптимальный и результативный курс противовирусной терапии может назначить только Ваш лечащий врач, знающий историю болезни. При необходимости к предложенным схемам он может добавить Рибавирин (в наиболее тяжелых случаях).

    Предварительная диагностика пациента, которая проводится с помощью УЗИ всех органов брюшной полости, фибросканирования печени, а также анализ крови на биохимию, позволяют врачу определить, какая из возможных схем лечения гепатита С будет оптимальной в данном конкретном случае.

    Современные разработки в сфере гепатологии теперь дают гораздо больше вариантов, которыми может воспользоваться специалист в преодолении вируса на любой стадии и при сильных осложнениях у своих больных.

    Чем сейчас лечат гепатит С?

    Большую популярность в противовирусной терапии как у врачей, так и у пациентов, приобрели индийские дженерики, которые довольно эффективно справляются с болезнью при обнаружении гепатита генотипа 1, генотипа 3 и всех остальных. Дженерики представляют собой аналоги дорогостоящих лекарственных средств, разработанных в последние годы американскими компаниями Гилеад и Бристол Майерс. Они не отличаются по составу и результативности от оригинальных лекарств и производятся индийскими компаниями фармацевтической промышленности по лицензии и под контролем правообладателей. Наиболее распространенным является лечение, в котором используют препараты, включающие софосбувир и даклатасвир, выпускаемые несколькими фармацевтическими компаниями Индии.

    Схема лечения гепатита с софосбувиром и даклатасвиром

    Курс лечения софосбувиром и даклатасвиром предусматривает прием двух таблеток вместе один раз в сутки. Лекарства имеют хорошую степень безопасности поэтому практически не вызывает побочных явлений. Лишь в крайних случаях человек может испытывать головокружение, усталость, тошноту. Такая схема подходит для эффективного лечения гепатита С с 1-го по четвертый генотипы. Длительность составляет 12 недель. Двадцати четырехнедельная терапия назначается при наличии у больного цирроза печени.

    Очень часто гепатит С у пациентов сопровождается ко-инфекцией с ВИЧ, это не является препятствием для назначения им терапии софосбувиром и даклатасвиром.

    Вещество софосбувир входят в состав препаратов Hepcinat и Sofovir, производства Natco и Hetero. Даклатасвир, как основное вещество находится в составе таблеток Natdac и Daclahep.

    Схема лечения гепатита с генотип 1 и 4

    Первый генотип ВГС без цирроза печени и даже при наличии ВИЧ лечится в течении 12 недель при помощи комбинаций софосбувир + даклатасвир, софосбувир + ледипасвир, софосбувир + велпатасвир. При наличии цирроза длительность лечения возрастает до 24 недель, так же как и при прохождении повторной терапии после неудачной интерфероновой.

    Схема лечения гепатита с генотип 2

    Второй генотип вируса без цирроза лечится в течении трех месяцев комбинацией софосбувир + даклатасвир, софосбувир + велпатасвир, при циррозе или после неудачного лечения — шесть месяцев с применением тех же сочетаний и дозировок.

    Схема лечения гепатита с генотип 3

    При третьем генотипе ВГС, который до недавнего времени вообще очень сложно поддавался лечению, также предусмотрен 12-ти недельный курс терапии без цирроза софосбувир + даклатасвир, софосбувир + велпатасвир, а с циррозом 24 недели теми же препаратами.

    Схема лечения гепатита с генотип 5 и 6

    Данные генотипы также хорошо поддаются лечению, но с использованием одного комплекса — софосбувир + велпатасвир. Его эффективно применяют, если больному не помогла терапия софосбувир + даклатасвир. Терапия длится 3 месяца без цирроза, 6 месяцев с его наличием и после отрицательного ответа пациента на предыдущее леччение.

    Наша интернет-аптека предлагает все необходимые лекарства для эффективного лечения гепатита любой сложности.

    Источник: http://gepa-net.com/sxemy-lecheniya.html

    Схемы лечения первого генотипа

    Достичь успеха в лечении этой формы гепатита всегда было непросто. Предлагаем ознакомиться с рекомендациями EASL от 2016 года, которые основаны на схемах с использованием современных препаратов.

    Для лечения больных, инфицированных вирусом гепатита C первого генотипа рекомендовано 5 схем. В качестве базового препарата используется софосбувир, который комбинируется с антиретровирусными средствами из других групп.

    Шестая схема, в которой софосбувир сочетается с симепревиром, допускается к использованию условно, если нет возможности воспользоваться одним из рекомендованных вариантов. Связано это со слабой устойчивостью вирусного ответа. Нужно ли подключать третьим препаратом рибавирин, решается в индивидуальном порядке.

    Опционально, допускается сочетание пегилированного интерферона, рибавирина и одного из препаратов прямого противовирусного действия (софосбувир, боцепревир, телапревир, симепревир). Такую комбинацию вынужденно применяют у людей с выраженными побочными реакциями на новые современные препараты.

    Особенности схемы лечения зависят от генотипа ВГС и опыта лечения.

    Генотип VHC 1a, ранее не леченные пациенты

    Для таких больных рекомендовано:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 8-12 недель. Рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель с рибавирином.
    • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

    Генотип VHC 1a, неудача предварительного лечения

    Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином или 24 недели без него.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель с рибавирином.
    • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином* или 24 недели без него.

    Генотип VHC 1b, ранее не леченные пациенты

    Для таких больных рекомендовано:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 8-12 недель. Рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир от 8 до 12 недель, рибавирин не показан.
    • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

    Генотип VHC 1b, неудача предварительного лечения

    Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель, рибавирин не даем.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель. Рибавирин не показан.

    * рибавирин нужно добавлять пациентам с высокой степенью устойчивости вируса к ингибиторам NS5A, если тест на устойчивость доступен.

    **продлеваем до 16 недель и включаем в схему рибавирин только для пациентов с устойчивостью к елбасвиру, если тест на устойчивость доступен.

    Для удобства лечения инфицированных ВГС генотипа 1 пациентов, разработаны комбинированные противовирусные средства. Одна таблетка содержит суточную дозу минимум двух препаратов и принимается 1 раз в сутки.

    Иногда срок лечения можно сокращать с 12 до 8 недель. Как правило, это относится к нативным, ранее не леченным пациентам. Второе необходимое условие – стартовая вирусная нагрузка меньше 6 млн копий вирусной РНК.

    Поделиться:

    Лечение с циррозом

    Хронические вирусные инфекции печени практически всегда сопровождаются фиброзными изменениями паренхимы печени. Длительное бессимптомное течение болезни часто приводит к тому, что лечение приходится начинать на фоне цирротических явлений.

    Типовые схемы предложены в рекомендациях EASL от 2016 года для нативных или уже леченых пациентов со степенью F0-F4 фиброзных изменений печеночной ткани.

    Генотип VHC 1a, компенсированный цирроз, ранее не леченные пациенты

    Для таких больных рекомендовано:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 24 недели с рибавирином.
    • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

    Генотип VHC 1a, компенсированный цирроз неудача предварительного лечения

    Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином или 24 недели без него.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 24 недели с рибавирином.
    • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином* или 24 недели без него.

    Генотип VHC 1b, компенсированный цирроз, ранее не леченные пациенты

    Для таких больных рекомендовано:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 8-12 недель. Рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир 12 недель, рибавирин не показан.
    • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

    Генотип VHC 1b, компенсированный цирроз, неудача предварительного лечения

    Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель, рибавирин не даем.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель. Рибавирин не показан.

    * рибавирин нужно добавлять пациентам с высокой степенью устойчивости вируса к ингибиторам NS5A, если тест на устойчивость доступен.

    **продлеваем до 16 недель и включаем в схему рибавирин только для пациентов с устойчивостью к елбасвиру, если тест на устойчивость доступен

    Лечить таких больных комбинированными противовирусными средствами можно в стандартных дозах.

    При декомпенсации цирроза и невозможности трансплантации печени, предлагается использовать комбинации Софосбувир/Ледипасвир, Софосбувир/Велпатасвир или Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель в сочетании с рибавирином.

    Ко-инфекция ВГС и ВИЧ

    Сочетание этих двух инфекций предполагает использование антиретровирусных препаратов, взаимодействие между которыми нужно учитывать.

    Типичные схемы лечения микста гепатита С генотипа 1 и ВИЧ не отличаются от таковых при моноинфекции.

    Генотип VHC 1a, ранее не леченные пациенты

    Для таких больных рекомендовано:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 8-12 недель. Рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель с рибавирином.
    • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

    Генотип VHC 1a, неудача предварительного лечения

    Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином или 24 недели без него.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель с рибавирином.
    • Гразопревир/Елбасвир с ВН больше 800 тыс. копий – на 16 недель с рибавирином**. При меньшей нагрузке – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир в течении 12 недель вместе с рибавирином* или 24 недели без него.

    Генотип VHC 1b, ранее не леченные пациенты

    Для таких больных рекомендовано:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 8-12 недель. Рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир от 8 до 12 недель, рибавирин не показан.
    • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

    Генотип VHC 1b, неудача предварительного лечения

    Сюда относятся пациенты, у которых не удалось достигнуть УВО использованием пег-интерферонов. Стандартизованные схемы такие:

    • Софосбувир/Ледипасвир в течении 12 недель, рибавирин не даем.
    • Софосбувир/Велпатасвир в течении 12 недель. Рибавирин не показан.
    • Омбитасвир/Паритапревир/ритонавир и дасабувир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Гразопревир/Елбасвир – 12 недель, рибавирин не показан.
    • Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель. Рибавирин не показан.

    * рибавирин нужно добавлять пациентам с высокой степенью устойчивости вируса к ингибиторам NS5A, если тест на устойчивость доступен.

    **продлеваем до 16 недель и включаем в схему рибавирин только для пациентов с устойчивостью к елбасвиру, если тест на устойчивость доступен.

    В случае компенсированных цирротических изменений, коррекция тоже не требуется, лечение проводится так же, как и при изолированной ВГС инфекции.

    Следует проявлять осторожность при назначении таких сочетаний препаратов для лечения ВИЧ и гепатита C с генотипом 1, поскольку требуется коррекция стандартных доз:

    • Софосбувир+Ледипасвир и Тенофовир, Эфавиренз, комплексный препарат «Стрибилд» (Элвитегравил/Кобицистат/Емтрицитабин/Тенофовира дисопроксил фумарат).
    • Софосбувир+Велпатасвир и Тенофовир, «Стрибилд».
    • Омбитасвир+Паритапревир+Ритонавир/дасабувир и Рилпивирин, Атазанавир, Дарунавир.
    • Даклатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Атазанавир, «Генвоя» (Элвитегравил/Кобицистат/Емтрицитабин/Тенофовира алафенамид).

    Имеются и абсолютно несочетаемые препараты:

    • Софосбувир+Велпатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин.
    • Омбитасвир+Паритапревир+Ритонавир/дасабувир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Лопинавир («Алувиа»), «Стрибилд», «Генвоя».
    • Гразопревир+Елбасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Атазанавир, Лопинавир, Дарунавир, «Стрибилд», «Генвоя».
    • Симепревир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Атазанавир, Лопинавир, Дарунавир, «Стрибилд», «Генвоя».

    Поэтому при лечении ко-инфекции, особенно – после неудачного первого курса терапии ВГС, обязательно нужно учитывать эти нюансы.

    С негативным ответом на предшествующую терапию

    Если у пациентов не удается достичь устойчивого вирусного ответа применением средств с прямым противовирусным действием, то приходится использовать альтернативные схемы.

    То, какие препараты используются в таких случаях, зависит от первоначально неэффективной терапии:

    1. Вариант предварительной схемы: пегилированный α-интерферон + рибавирин + телапревир или боцепревир или симепревир. Новая схема может выглядеть так:

    • Прием 12 недель Софосбувир + ледипасвир с рибавирином.
    • Прием 12 недель Софосбувир + велпатасвир с рибавирином.
    • Прием 12 недель Софосбувир + даклатасвир с рибавирином.

    2. Вариант предварительной схемы: моноприем Софобусвира, или в сочетании с рибавирином или плюс еще и пегилированный α-интерферон. Новая схема может выглядеть так:

    • 12 недель Софосбувир + ледипасвир с рибавирином. (24 при фиброзе F3-F4).
    • 12 недель Софосбувир + велпатасвир с рибавирином. (24 при фиброзе F3-F4).
    • 12 недель Омбитасвир + паритапревир + ритонавир и дасабувир (24 при фиброзе F3-F4).
    • 12 недель Софосбувир + даклатасвир с рибавирином. (24 при фиброзе F3-F4).
    • 12 недель Гразопревир + елбасвир с рибавирином, если ВН меньше 800000. (24 при фиброзе F3-F4 и ВН больше 800000).
    • 12 недель Софосбувир + симепревир с рибавирином. (24 при фиброзе F3-F4).

    3. Вариант предварительной схемы: софосбувир + симепревир. Новая схема может выглядеть так:

    • 12 недель Софосбувир + ледипасвир с рибавирином. (24 при фиброзе F3-F4).
    • 12 недель Софосбувир + велпатасвир с рибавирином. (24 при фиброзе F3-F4).
    • 12 недель Софосбувир + даклатасвир с рибавирином. (24 при фиброзе F3-F4).

    4. Режимы с использованием NS5A ингибиторов (ледипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). Предлагаются такие повторные схемы:

    • Генотип 1a – 12 недель Софосбувир + омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир с рибавирином.
    • Генотип 1b – 12 недель Софосбувир + омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир с рибавирином. 24 недели при фиброзе F3-F4.
    • Генотип 1a – 12 недель Софосбувир + гразопревир/елбасвир с рибавирином.
    • Генотип 1b – 12 недель Софосбувир + гразопревир/елбасвир с рибавирином. 24 недели при фиброзе F3-F4.
    • Генотип 1a – 12 недель Софосбувир + даклатасвир + симепревир с рибавирином.
    • Генотип 1b – 12 недель Софосбувир + даклатасвир + симепревир с рибавирином. 24 недели при фиброзе F3-F4.

    Для установки степени фиброза, предпочтительно использовать неинвазивные методики.

      Смотрите также
  • Схемы лечения второго генотипа
  • Схемы лечения третьего генотипа
  • Схемы лечения четвертого генотипа
  • Схемы лечения пятого генотипа
  • Схемы лечения шестого генотипа
  • ПОБЕДИМ ГЕПАТИТ ВМЕСТЕ! SOFOSBUVIR

    Подскажем в начале!

    Поддержим на протяжении!

    Порадуемся в конце!

    СОФОСБУВИР РОССИЯ – уникальная информационная площадка, посвященная борьбе с грозным вирусом гепатита С, а импульсом для создания этого важного проекта стала уверенность, что полноценное излечение от болезни реально.

    Мы доказали это себе, докажем и вам!

    Каким бы ни был ваш достаток, с нами купить Софосбувир (Соф/Дак или Соф/Лед) в Москве, Спб, Уфе, Минске, Киеве, по всей России и СНГ стало НАДЕЖНО и ПРОСТО. С ув. СОФОСБУВИР.РУ

    Источник: http://sofosbuvir.ru/13-lechenie-genotipa-1.html

    Читайте также

    medicinavdome.ru

    Гепатит с лечение дженериками отзывы — Всё о гепатите C

    Лечение гепатита С

    Гепатит С относится к недугам, имеющим инфекционную природу и возникающим под действием вируса, повреждающего клетки печени. Болезнь может длительное время не проявлять себя, после чего принять острую форму. При этом у 75 — 80% заболевших острая форма переходит потом в хроническую. Коварный вирус гепатита С (ВГС) при отсутствии лечения вызывает осложнения в виде цирроза печени, а в более запущенных случаях возможно развитие злокачественных опухолей.

    Гепатит с лечение дженериками отзывы

    По информации, предоставленной ВОЗ, в мире число заболевших ВГС превышает 170 млн. человек. Это те люди, у которых болезнь выявлена. А ведь имеются такие, которые даже не знают о том, что оказались инфицированы вирусом гепатита С и являются вирусоносителями и их раз в пять побольше. Наличие вируса у них может быть обнаружено при подготовке к хирургическому вмешательству, а женщины еще и при сдаче анализов во время беременности.

    Излечим ли гепатит С?

    По мнению медиков до 2013 г. не существовало эффективной терапии заболевания. Чаще всего лечение сводилось к улучшению самочувствия пациента и его поддержке. В качестве лекарств применяли инъекции интерферона и рибавирин. Курс такого лечения переносился больными тяжело, сопровождаясь многочисленными неприятными побочными явлениями. Да и эффективность его была невысока, так как не превышала 40 ÷50%.

    Прорыв наметился в 2013 г. после того, как был создан софосбувир — вещество, применение которого в сочетании с интерфероном и рибавирином позволило вдвое увеличить результативность терапии. Вслед за sofosbuvir появились другие лекарственные средства, созданные специально для терапии ВГС, такие, как daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Для монотерапии ни одно из них не пригодно, но все они, как и софосбувир, являлись противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). А их комплексное использование с sofosbuvir подняло результативность лечения до 97 ÷ 99%. Терапия ВГС способствует:
    • устранению или уменьшению воспалительных процессов в печени;
    • предотвращению появлению осложнений в виде цирроза или рака;
    • устранению или уменьшению числа вирусов в организме.

    Когда приступают к терапии?

    Не всегда требуется незамедлительное лечение гепатита, так как примерно в 5% случаев организм самостоятельно излечивается от вирусов, используя собственную иммунную систему, побеждающую вирус. После обнаружения ВГС в крови инфицированного необходимость проведения терапии и схемы лечения индивидуально для каждого подбирает врач. Выбранная методика определяется:
    • возрастом;
    • полом;
    • продолжительностью заболевания;
    • генотипом вируса;
    • предрасположенностью организма к фиброзообразованию (возникновению осложнений в виде цирроза).
    Причем предрасположенность к фиброобразованию сильнее всех остальных пунктов влияет на выбор и назначение методов терапии. После определения фактора риска возникновения цирроза приступают к лечению. Если фактор риска высок, то к терапии следует приступать незамедлительно.

    Схемы лечения

    При терапии ВГС нет стандартной методики, EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) рекомендует несколько схем, из которых лечащий врач выбирает наиболее оптимальный, на его взгляд, вариант, основываясь на знании следующих моментов:
    • какова степень поражения печени;
    • имеются ли сопутствующие вирусные заболевания и риск возникновения нежелательных проявлений;
    • генотипировании вируса;
    • каковы вероятность успеха и степень готовности больного к началу терапии.
    Терапией ВГС обычно занимается гепатолог. Перед назначением курса лечения пациент проходит обследование и сдает анализы для определения генотипа вируса и степени развития патологии. Это определяет выбор схемы терапии, а также ее безопасность и эффективность.

    gepasoft.ru

    Самые новые схемы лечения гепатита С: лекарственная терапия дженериками в зависимости от генотипа вируса

    Дженерики – современные лекарственные препараты – доступные аналоги дорогостоящих средств против гепатита С. Как известно, гепатит С имеет вирусное происхождение, деструктивно воздействуя на клетки печени. Итогом может стать цирроз или онкологическая патология. Сложность лечения заключается в стойкости вируса к медпрепаратам и бессимптомности протекания болезни, что не позволяет пациенту вовремя обратиться за лечением.

    К счастью, дженерики – препараты нового поколения – дают гарантированный эффективный результат лечения, хорошо переносятся больными и не вызывают осложнений. К ним относятся Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир, Велпатасвир.Схема лечения гепатита С генотип 1

    Схема лечения гепатита С генотип 1

    Всемирной организацией здравоохранения были одобрены новые схемы лечения гепатита С вышеперечисленными препаратами, которые дают высокий процент излечения – от 93 до 99 процентов. Чаще всего применяются комбинированные схемы, сочетающие 2-3 препарата.

    Тактика лечения выстраивается только после определения генотипа вируса – штамма вирусного возбудителя гепатита. Всего ученые выделяют 11 их разновидностей, из которых 4 основных, обозначаемых арабскими цифрами 1, 2, 3, 4.

    Генотип 1

    Лечение гепатита первого типа подразумевает использование Софосбувира + Ледипасвир, Софосбувира + Даклатасвир. Эта комбинация дает эффективный результат и положительный отклик на терапию в 99% случаев. Неплохое действие оказывает сочетание Софосбувира и Рибаверина, дополненного Даклатасвиром. Такие новые схемы лечения гепатита С применяются у пациентов с декомпенсированным циррозом и коинфекцией иммунодефицита человека, а также у тех больных, которые уже боролись с вирусом, принимая интерфероны.

    Генотип 2

    Самые новые схемы лечения гепатита второго генотипа – это преимущественно комбинированная терапия с использованием Софосбувира и Даклатасвира. При этом гепатологи не рекомендуют сочетать эти препараты с Ледипасвиром. Но допускается Рибавирин – он используется в отношении пациентов, которые ранее принимали противовирусные лекарства, а также тех, у кого диагностирован печеночный фиброз 4-й стадии.

    Генотип 3

    Если у пациента обнаружен вирусный гепатит третьего генетического типа, то рекомендуется применять схему лечения, аналогичную первому. То есть с использованием комбитерапии Софосбувиром и Даклатасвиром, а также Софосбувиром и Ледипасвиром. Эта методика дает положительный результат у 99 пациентов из 100 и может применяться у больных с ВИЧ-инфекцией и циррозом.

    Генотип 4

    Это наиболее часто встречающийся в нашей стране тип вируса, поражающего печень. Он хорошо поддается лечению Софосбувиром как в комбинации с Даклатасвиром, так и с Ледипасвиром.

    Самые новые схемы лечения гепатита предполагают продолжительность лечения от 12 до 24 недель. А это значит, что всего за несколько месяцев пациент может избавиться от диагноза, который совсем недавно звучал как приговор.

    Все указанные препараты прошли клинические испытания и лабораторные исследования, а схемы терапии одобрены опытными клиницистами, что позволяет применять их у большинства пациентов.

    Больше схем лечения на сайте gepatit-stop.ru/sxema-lecheniya.html

    inforesist.org

    Лечение гепатита с индийскими дженериками — Всё о гепатите C

    Лечение гепатита С

    Гепатит С относится к недугам, имеющим инфекционную природу и возникающим под действием вируса, повреждающего клетки печени. Болезнь может длительное время не проявлять себя, после чего принять острую форму. При этом у 75 — 80% заболевших острая форма переходит потом в хроническую. Коварный вирус гепатита С (ВГС) при отсутствии лечения вызывает осложнения в виде цирроза печени, а в более запущенных случаях возможно развитие злокачественных опухолей.

    Лечение гепатита с индийскими дженериками отзывы

    По информации, предоставленной ВОЗ, в мире число заболевших ВГС превышает 170 млн. человек. Это те люди, у которых болезнь выявлена. А ведь имеются такие, которые даже не знают о том, что оказались инфицированы вирусом гепатита С и являются вирусоносителями и их раз в пять побольше. Наличие вируса у них может быть обнаружено при подготовке к хирургическому вмешательству, а женщины еще и при сдаче анализов во время беременности.

    Излечим ли гепатит С?

    По мнению медиков до 2013 г. не существовало эффективной терапии заболевания. Чаще всего лечение сводилось к улучшению самочувствия пациента и его поддержке. В качестве лекарств применяли инъекции интерферона и рибавирин. Курс такого лечения переносился больными тяжело, сопровождаясь многочисленными неприятными побочными явлениями. Да и эффективность его была невысока, так как не превышала 40 ÷50%.

    Прорыв наметился в 2013 г. после того, как был создан софосбувир — вещество, применение которого в сочетании с интерфероном и рибавирином позволило вдвое увеличить результативность терапии. Вслед за sofosbuvir появились другие лекарственные средства, созданные специально для терапии ВГС, такие, как daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Для монотерапии ни одно из них не пригодно, но все они, как и софосбувир, являлись противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). А их комплексное использование с sofosbuvir подняло результативность лечения до 97 ÷ 99%. Терапия ВГС способствует:
    • устранению или уменьшению воспалительных процессов в печени;
    • предотвращению появлению осложнений в виде цирроза или рака;
    • устранению или уменьшению числа вирусов в организме.

    Когда приступают к терапии?

    Не всегда требуется незамедлительное лечение гепатита, так как примерно в 5% случаев организм самостоятельно излечивается от вирусов, используя собственную иммунную систему, побеждающую вирус. После обнаружения ВГС в крови инфицированного необходимость проведения терапии и схемы лечения индивидуально для каждого подбирает врач. Выбранная методика определяется:
    • возрастом;
    • полом;
    • продолжительностью заболевания;
    • генотипом вируса;
    • предрасположенностью организма к фиброзообразованию (возникновению осложнений в виде цирроза).
    Причем предрасположенность к фиброобразованию сильнее всех остальных пунктов влияет на выбор и назначение методов терапии. После определения фактора риска возникновения цирроза приступают к лечению. Если фактор риска высок, то к терапии следует приступать незамедлительно.

    Схемы лечения

    При терапии ВГС нет стандартной методики, EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) рекомендует несколько схем, из которых лечащий врач выбирает наиболее оптимальный, на его взгляд, вариант, основываясь на знании следующих моментов:
    • какова степень поражения печени;
    • имеются ли сопутствующие вирусные заболевания и риск возникновения нежелательных проявлений;
    • генотипировании вируса;
    • каковы вероятность успеха и степень готовности больного к началу терапии.
    Терапией ВГС обычно занимается гепатолог. Перед назначением курса лечения пациент проходит обследование и сдает анализы для определения генотипа вируса и степени развития патологии. Это определяет выбор схемы терапии, а также ее безопасность и эффективность.

    gepasoft.ru


    Смотрите также