Лечение хронического гепатита б препараты. Лечение носительства гепатита в


Лечение хронического гепатита б препараты

Источник вирусного гепатита В. Источник гепатита В.

Основными источниками гепатита В являются лица, переносящие хроническую инфекцию (чаще всего длительные носители вируса и больные хроническими формами ВГВ), а также больные острой манифестной формой и носители (бессимптомная инфекция). Соотношение манифестных и бессимптомных форм может колебаться от 1:40 до 1:200. Наиболее опасными являются больные хроническим активным (агрессивным) гепатитом, менее заразными — больные хроническим неактивным гепатитом, циррозом и гепатокарциномой печени. Следует подчеркнуть, что от 25 до 40% больных хроническим гепатитом В (ХГВ) не переносили ранее манифестной формы инфекции.

С момента заражения до момента появления клинических симптомов гепатита В проходит от 60 до 180 дней. Средний инкубационный период составляет 2,5—3 мес. При внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки развивается регионарный лимфаденит в результате репликации вируса. Вследствие этого возникает первичная вирусемия с локализацией вируса в В-лимфоцитах периферической крови, костного мозга с его последующей диффузией в гепатоциты печени, клетки других органов (вне-печеночная локализация).

Встраивание вируса гепатита В в геном гепатоцитов — свидетельство персистен-ции и хронизации процесса как результат «ускользания вируса от иммунологического надзора организма». При элиминации вируса появляются антитела к HBsAg (anti-HBs) и наступает выздоровление. Сероконверсия имеет место ко всем другим антигенам вируса.

Больные хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ) по эпидемической опасности и структуре занимают первое место среди источников инфекции. Их заразительность продолжается годами и десятилетиями и определяется активностью патологического процесса. Частота инфицирования от этой категории источников зависит от конкретных условий, в частности, связана с теснотой общения, гигиеническими навыками, с соблюдением личной гигиены, проведением медицинских и немедицинских манипуляций, квалификацией и добросовестностью медицинского персонала.

Об эпидемической опасности больных хронической инфекцией гепатита В свидетельствуют как единичные, так и групповые заражения контактных в очагах по месту жительства, проявляющиеся манифестными формами и носительством вируса. Инфицирование пациентов от больных хроническими формами ВГВ в стационарах составляет более 50% от всех заражений, причем риск заражения зависит от частоты нахождения больных ХВГВ в отделениях стационара. Риск ежегодного инфицирования контактных в активных очагах хронического гепатита В составляет 15—16%.

Источниками гепатита В могут быть больные, страдающие гепатоцел-люлярной карциномой, развившейся на фоне хронического гепатита В или цирроза печени.

Носители вируса гепатита В по численности представляют собой главный резервуар инфекции среди здорового населения во многих регионах мира.

Выделяют регионы с низкими, средними и высокими уровнями выявления носителей основного маркера вируса гепатита В. К регионам с низким уровнем носительства HBsAg (0,01—0,5%) относятся страны Северной Америки, Западной Европы и Австралия, со средним уровнем (2-7%) — страны Южной Европы, Восточного Средиземноморья, Средней и Центральной Азии, Южной Америки, Россия и ряд стран СНГ. К гиперэндемичным территориям принадлежат страны Африки, Юго-Восточной Азии, Западной части Тихого океана (Индонезия, Филиппины) и Китай.

С уровнем носительства HBsAg в допрививочный период коррелировала частота обнаружения антител к вирусу гепатита В. а также распространенность HBV-инфекции у новорожденных и детей младшего возраста. В странах, где прививки проводят только ограниченным группам риска, они не определяют широкий уровень антител в общей популяции.

Скрытое как острое, так и хроническое носительство вируса гепатита В представляет большую угрозу распространения инфекции среди всего населения в целом, в условиях быта, детских, медицинских учреждениях и на производстве.

Хроническое носительство гепатита В. под которым нередко скрывается хронический гепатит В различной степени активности, с еще более высокой частотой встречается среди пациентов отделений гемодиализа, у больных туберкулезом, сахарным диабетом, психоневрологических, гематологических, гастроэнтерологических отделений, с хроническими заболеваниями печени и др. Хронические носители, так же как и больные хроническим гепатитом В, циррозами печени, являются важным резервуаром инфекции в госпитальных условиях и по месту жительства.

Больные острыми манифестными формами гепатита В могут представлять опасность как источники инфекции относительно короткое время, ограниченное 45-60 днями инкубационного периода, 10—14 днями продромального периода и 14-21 днем клинической стадии болезни. В целом заразительный период больного острой формой составляет 69

95 дней. В стадии реконвалесценции после острой формы HBsAg обнаруживается в сыворотке крови у 50% больных, однако концентрация его у реконва-лесцентов существенно снижается.

Определение маркеров HBV-инфекции может иметь важное значение в выявлении различных категорий источников инфекции и оценке их эпидемиологической роли (Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М. Медицинская литература, 2003).

Гепатит В

Вирусный гепатит В инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи и возможностью хронизации, сопровождается органическим поражением печени с желтухой или без нее, а также внепеченочными поражениями.

Устаревшие названия болезни - сывороточная или посттрансфузионная болезнь - делали упор на механизм передачи вирусного гепатита В. Однако установлено, что заболевание передается и вертикально, то есть от матери к плоду. Плюс ко всему, вирусный гепатит В отличается обширной вариантностью течения, приводя порой к летальному исходу. Нередко заболевание приобретает хроническое течение или переходит в пожизненное вирусоносительство без каких-либо клинических проявлений. По данным статистики, примерно каждый пятый случай вирусного гепатита приходится на вирусный гепатит В.

Эпидемиология вирусного гепатита В

Возбудитель ДНК-содержащий гепаднавирус, чрезвычайно устойчивый в окружающей среде. Сохраняется в препаратах крови более 25 лет, инактивируется при автоклавировании и кипячении не менее чем через полчаса.

Заболевание распространено повсеместно, без четкого полового и возрастного разграничения, причем в последнее время прослеживается тенденция к постепенному росту заболеваемости. Путей распространения и источников инфекции у вирусного гепатита В огромное множество. Основное хранилище - вирусоносители, ничем по субъективным и объективным признакам не отличающиеся от здоровых лиц. Количество их не поддается более-менее точному подсчету из-за невозможности установить у таких людей наличие вирусного гепатита В диагностическими способами. Зачастую заболевание становится случайной находкой при диагностике какой-либо другой патологии. Здоровые вирусоносители, как и больные клинически выраженным вирусным гепатитом В, являются источником HBs-антигена, ответственным за развитие гепатита В. Обнаруживается он практически во всех биологических жидкостях, особенно в крови, сперме и, по мнению многих ученых, в слюне.

Стандартный путь передачи вирусного гепатита В половой. Для заражения не нужна относительно большая инфицирующая доза, что делает распространенность вирусного гепатита В еще более масштабной. В бытовых условиях заразиться вирусным гепатитом В можно посредством прямого контакта с инфицированными предметами при наличии микротравм кожных покровов. Такими предметами могут выступить инструменты для маникюра, лечения зубов, а также шприцы и хирургический инструментарий.

Переливание крови один из наиболее важных способов передачи вирусного гепатита В. Однако в последнее время исследованию донорской крови на наличие антигенов вирусного гепатита В уделяют большое внимание, поэтому удельный вес гемотрансфузионного пути передачи заболевания имеет тенденцию к снижению. Большой риск заражения имеют медработники, постоянно контактирующие с биологическими жидкостями; новорожденные, чьи матери инфицированы вирусным гепатитом В; наркоманы, прибегающие к внутривенному введению наркотиков.

Вирусный гепатит В развивается при адгезии вируса на гепатоцитах, причем возбудитель не оказывает на последние прямого литического действия. Повреждение клеток печени реализуется за счет иммунных реакций, в которых задействованы не только иммунокомплексы, но и иммунокомпетентные клетки. Гепатоцит и ассоциированный с ним вирус представляется как один антиген, поэтому уничтожение вируса сопровождается некрозом клеток печени.

Клиника вирусного гепатита В

Течение вирусного гепатита В весьма разнообразно и может пойти по пути либо репликации вируса (острая и хроническая форма болезни), либо его внедрения в геном гепатоцитов (пожизненное вирусоносительство). Острая форма вирусного гепатита В. протекающая типично, обычно заканчивается выздоровлением. Хронизация процесса обуславливает наличие хронического гепатита В.

Классическое течение вирусного гепатита В характеризуется наличием инкубационного периода протяженностью от 1,5 до 4 месяцев. Манифестация постепенная (преджелтушный период), может продолжаться более месяца и зачастую не сопровождается развитием фебрилитета. В целом самочувствие остается удовлетворительным, имеются жалобы на повышенную утомляемость, сонливость и т.п. Однако размеры печени (иногда и селезенки) при этом уже увеличиваются. Потемнение мочи и ахоличный кал также появляются до развития желтухи (сходство с вирусным гепатитом А ). Кроме того, в преджелтушном периоде ВГВ меняются показатели биохимического анализа крови: нарастает концентрация печеночных ферментов, значительно увеличивается активность АЛТ и АСТ. Также до появления желтухи можно обнаружить специфические маркеры ВГВ (HBs-антиген, анти-НВс, Hbe-антиген).

Манифестирование желтухи сопровождается ухудшением общего состояния больных. Аппетит резко снижается, беспокоят постоянная тошнота, горечь и сухость во рту, общая слабость значительно выражена. Температура тела при этом нормализуется. Размеры печени увеличены, ее пальпация болезненна. Желтуха часто сопровождается холестазом. Цвет мочи и кала изменен. Отклонения в биохимическом анализе регистрируются на протяжении всего периода желтухи.

Тяжесть течения вирусного гепатита В характеризуют выраженность клинических проявлений (степень печеночной интоксикации), степень отклонения от нормы протромбинового индекса, а также тимоловой и сулемовой проб.

Классическое острое течение вирусного гепатита В в прогностическом плане благоприятное больные выздоравливают. Стертые формы заболевания могут протекать вообще без явных проявлений и жалоб. Тяжелая степень течения вирусного гепатита В и особенно его фульминантная (молниеносная) форма прогностически неблагоприятны. При первой высока вероятность появления острой печеночной энцефалопатии, носящей необратимый характер, а также других тяжелых внепеченочных осложнений. Фульминантная форма встречается очень редко (менее 1% от всех случаев вирусного гепатита В), но ее исход всегда летальный. В этом случае весь спектр клинических признаков прогрессирует в течение нескольких часов, смерть наступает от массивного острого некроза печени и аутоинтоксикации с угнетением витальных функций.

Выздоровление длится 3-6 месяцев в зависимости от степени тяжести заболевания.

Лечение вирусного гепатита В

Лечат вирусный гепатит В только в инфекционном стационаре. Проводится патогенетическая и дезинтоксикационная терапия. Назначают диету с ограничением жиров и белка. Лечение тяжелых форм болезни проводится в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Вирусный гепатит. Источник заражения, пути передачи, симптомы

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок – в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%. Ранее гепатит С характеризовали как посттрансфузионный. Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции. Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

Основной механизм инфицирования – гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой. Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно – при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе. Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

Заражение половым путем

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс. Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов. При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С, и тем более - является ли он носителем вируса.

Передача гепатита С от матери к ребенку

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным. В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны. Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Происходит ли передача гепатита С при обычных бытовых контактах?

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.). Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции.

В целом гепатит С - это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы. Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Источники: http://medicalplanet.su/277.html, http://spravzdrav.ru/spravochnik-boleznej/gepatology/g/gepatit_b/, http://lektsii.org/5-5415.html

Комментариев пока нет!

Source: www.dolgojiteli.ru

Лечение хронического гепатита б препараты

hepatit.travelel.ru

Как лечить носительство вируса гепатита в

Опасное, инфекционное заболевание гепатит В (b, Б) вызывается вирусом, который проникает в организм здорового человека через зараженную кровь и другие биологические жидкости: грудное молоко, слюну, мочу больного, а также сперму и вагинальный секрет. Поэтому данное заболевание относят к группе ЗППП. Проникая в организм, вирус начинает быстро размножаться, нанося непоправимый вред здоровью.

Гепатит группы В может иметь две формы: острую и хроническую. Прогноз на выздоровление зависит от своевременности начатого лечения, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного, а также других факторов.

О том, как проводится лечение гепатита б, препараты какие используются и какими народными средствами в домашних условиях это можно сделать, поговорим с вами сегодня:

Препараты для лечения гепатита б

Терапия проводится с использованием различных групп противовирусных препаратов. Кроме известного Интерферона используют также другие средства, обладающие противовирусной активностью, например:

Алъфа-интерферон. Это хорошо изученное средство применяют при терапии гепатита В более двадцати лет. Препарат обладает противовирусными свойствами, оказывает иммуностимулирующее действие.

Ламивудин. Эффективный препарат, удобный в использовании, обладает малым количеством противопоказаний и побочных действий. Проникая в клетку, активно препятствует размножению вирусов. Лечение с помощью Ламивудина обычно хорошо переносится больными.

Адефовир или Гепсера. Лекарство назначают при устойчивости вируса к вышеописанному ламивудину.

Тенофовир. Действие препарата сходно с адефовиром

У используемых при лечении препаратов имеются как преимущества, так недостатки. Поэтому перед началом терапии пациенту назначают медицинское обследование, по результатам которого доктор назначает наиболее эффективное для конкретного пациента лекарство.

Обычно используется несколько противовирусных средств (2-3), так как они обладают различным механизмом воздействия на вирусов – возбудителей болезни. Такое комбинированное лечение наиболее эффективно при хронической форме болезни.

Лечение гепатита б в домашних условиях

Очень полезно при лечении гепатита б использовать препараты фитотерапии, как дополнение к препаратам, назначенным врачом- гепатологом. Природные, натуральные средства помогут активизировать восстановление поврежденных клеток печени. Некоторые из них стимулируют желчеотделение, а также устраняют явления диспепсии. Воспользуйтесь этими действенными рецептами:

— Очень полезно пить свежевыжатые овощные соки свеклы и картофеля. Из свеклы сок нужно разводить чистой водой или разбавлять соками яблока, моркови. Картофельный особенно рекомендуется при хронической форме заболевания. Их нужно пить по половине стакана, за полчаса-час до еды.

— Многие целители рекомендуют использовать свежие корни хрена. Их помойте, обсушите салфеткой. Натрите на терке, а лучше прокрутите через мясорубку. Выложите кашицу в кастрюлю. Долейте 200 мл свежего теплого молока. Вскипятите, сразу снимите с плиты. Пролейте через частое ситечко или марлевую салфетку. Принимайте понемногу на протяжении дня.

— Вот еще очень хорошее средство: измельчите блендером 3 большие луковицы. Выложите в банку. Туда же насыпьте 2 ст. л. растертой ладонями сушеной полыни. Добавьте пол-стакана меда. К этой смеси добавьте 700 мл белого натурального виноградного вина (сухого). Уберите в темное, прохладное помещение на 20 дней. Не забудьте почаще встряхивать банку (она должна быть плотно закрыта крышкой). Готовую настойку процедите. Принимайте по четверти стакана перед едой.

— Чтобы избавиться от желтушности кожи, попробуйте этот рецепт: пропустите через давилку 2 головки чеснока, очищенных от шелухи. Выложите в баночку. Долейте свежий сок из двух крупных лимонов. Хорошенько взболтайте. Принимать нужно по 1 ч. л. смеси между приемами пищи. Конечно, если нет проблем с желудком.

— Выжмите сок из грейпфрута. Смешайте четверть стакана с таким же количеством льняного масла. Выпейте смесь перед сном. Перед вечерним приемом, а также следующим утром, необходимо сделать очистительную клизму.

— Выложите в кастрюльку 2 ч. л. кашицы из свежего чеснока. Туда же насыпьте 1 ч. л. измельченных листьев полыни (свежих или высушенных). Все залейте половиной литра белого сухого вина. Смесь вскипятите, сразу снимите с огня. Накройте посуду полотенцем, пусть настоится, пока остынет. Теплый отвар перелейте в банку через ситечко или марлю. Пейте по небольшому глоточку утром, натощак.

— После перенесенной острой формы, с целью профилактики хронического гепатита, на протяжении месяца пейте чай из лечебных трав: соедините вместе 2 ст. л. измельченной сушеной травы чистотела, 1 ст. л. сушеных цветков бессмертника. Из смеси готовьте чай – 1 ч. л. на стакан кипятка. Пить рекомендуется по трети стакана перед едой.

Лечение гепатита б народными средствами, да и аптечными препаратами длительное. В заключении нужно отметить, что пациенты с острой формой гепатита В обычно идут на поправку через месяц-полтора. Конечно, при условии своевременного, адекватного лечения. Однако очень часто болезнь переходит в хроническую стадию. После выздоровления некоторая часть пациентов остается носителями вируса. Поэтому при наличии подозрений на возможное заражение, как можно быстрее обратитесь к специалисту. Будьте здоровы!

Похожие новости

Комментарии (0)

Форум о лечении Гепатита С

Гепатит В является вирусным заболеванием. Его врачи относят к инфекционным болезням печени. По всему миру недуг этот имеет очень широкое распространение. При заражении данной болезнью печень очень сильно поражается и деформируется. Это приводит к самым наихудшим последствиям — таким как рак или цирроз. Но при раннем диагностировании болезни могут быть наиболее оптимальные методов лечения, при которых можно не только излечить и сохранить больной орган, но и восстановить его функции. Многие сегодня излечиваются, принимая индийские препараты для лечения гепатита В.

Можно ли передать гепатит Б в бытовых условиях?

При тактильном контакте с больным гепатитом Б вирус не передается от больного к здоровому человеку. То есть при телесном контакте больной ни для кого не опасен.

Вирусный гепатит b: как реагирует организм на попадания вируса в кровеносную систему?

После того, как вирус гепатита Б попадает организм (в клетки печени) — там происходит интенсивное размножение клеток вируса. Это может привести к утрате клеток гепатоцитов или изменению ткани печени. Если диагностирование и лечение не было своевременно начато — гепатит b может легко перерасти в цирроз печени.

Каковы первые симптомы при болезни гепатит Б?

Скрытый период протекания болезни длится от трех недель до шести месяцев. У каждого оргазма свой инкубационный период. И это зависит от множества факторов. Признаки заболевания проявляются у 70% больных. К таким признакам можно отнести: • усталость; • утомляемость; • признаки желтухи; • моча темных оттенков; • кал светлых оттенков; • неприятные боли в суставах.

Гепатит В: лечение какими лекарственными препаратами возможно при хронических формах гепатита?

В медикаментозном лечении в первую очередь применяют интерферон, а так же лекарства из группы альфа — интрферонов, такие как реальдирон, интрон- А, липоферон и пегасис. Самые новые лекарства – это альфа-интерфероны. Это препараты из самых последних достижений науки и стоят они нынче на последней ступени развития современности. Их методология заключается в проникновении лекарства в места локализации вируса. Поэтому данные препараты считаются максимально эффективным средством среди аналогичных лекарственных средств. Но это и более дорогостоящие лекарства по сравнению с аналогами. Очень важным условием для максимальной пользы от такого лекарства является соблюдение сроков и условий хранения. Данные лекарственные препараты противовирусного назначения применяют обычно вовнутрь. К ним можно отнести:

Эти лекарственные препараты врачи не могут назначить пациентам при скрытой форме болезни или при истощении печени. При таких признаках лучше применять такие лекарственные средства, как:

В зависимости от того, насколько обширна болезнь, и как прогрессирует вирус гепатита b на больном органе, и назначаются лекарства. Если болезнь слишком быстро развивается и уже достигается кома печени, то коротким курсом можно принимать лекарственные препараты, в которых содержатся глюкокортикоиды – триамцинолон. При гепатите врачи советую больному соблюдать определенный рацион питания. Ограничения составят острая, жареная, копченая пища, а так же шоколад и алкоголь и другие продукты питания, которые негативно воздействуют на работу печени. Терапия гепатита Б ни в коем случае не возможна без участия врача инфекциониста — гепатолога. Он должен наблюдать за ходом лечения назначаемыми препаратами и реакцией печени на эти препараты у больного на каждом этапе лечения.

Чем можно вылечить гепатит Б, если он перерос в хроническую форму?

Все лекарственные препараты, подходящие к лечению гепатита, можно разделить на 2 большие группы:

• интерферон в уколах;

• аналоги нуклеозидов в таблетках.

Если диагностирован хронический гепатит b, то эти лекарственные средства не назначаются вместе друг с другом. А терапия может занять несколько лет. Назначение всех лекарственных препаратов и способы их применения может обозначить только квалифицированный специалист. Назначая лечение гепатита b, доктор должен учитывать все особенности и патологии организма, а также переносимость лекарств.

Вернуться к началу

Новые препараты для лечения гепатита B

Лечение гепатита б препараты

Будущее выглядит перспективным для людей, живущих с хроническим гепатитом В. Только десять лет назад у них еще не было никаких вариантов лечения, а сегодня Израильские врачи предлагают несколько утвержденных препаратов и некоторые варианты экспериментальных.

Хотя до сих пор нет препаратов для полного излечения от гепатита В. в Израиле на сегодняшний день (конец 2013), есть 7 утвержденных препаратов для взрослых и 2 для детей, а также несколько перспективных новых препаратов в рамках экспериментального лечения. Современные методы лечения гепатита В кажутся наиболее эффективными у тех пациентов, у которых поражение печени вирусом находится на ранних стадиях — после начала терапии эффект лечения сравним с выздоровлением.

Хронический гепатит В

Если человек хронически инфицирован гепатитом В и имеет несколько признаков или симптомов осложнений, лечения обычно не начинают. Эти пациенты внимательно наблюдаются и выполняются периодически анализы крови. Одно из важных исследований измеряет "вирусную нагрузку", то есть, количество вирусной ДНК в крови. Врачи рекомендуют лечение, если есть признаки того, что вирус начинает вызывать повреждения печени или если вирусная нагрузка высокая. Еще одна причина для назначения лекарства, если у пациента есть положительный тест на гепатит В е-антигена (HBeAg) в крови. HBeAg связан с повышенным риском прогрессирования заболевания печени (циррозом) и его осложнениями.

Почему стоит приехать в Израиль для лечения хронического гепатита?

При хроническом гепатите, целью лечения является снижение риска развития осложнений, включая цирроз печени и печеночную недостаточность. Препараты значительно уменьшают риск повреждения печени от вируса гепатита В, замедляя или останавливая вирус от воспроизведения. Комбинированная терапия, вероятно, будет наиболее эффективным методом борьбы с хроническими инфекциями гепатита всех типов.

Лекарства могут уменьшить количество вирусов в организме, вплоть до ликвидации вируса из кровотока. Теоретически, снижение вирусной нагрузки должно предотвратить развитие цирроза печени. У людей, которые избавились от вируса из крови, небольшое количество вирусов до сих пор живут в печени и других клетках. Таким образом, препараты не вылечивают гепатит, но они могут предотвратить или замедлить развитие осложнений и симптомов.

Не каждому человеку с хроническим гепатитом B нужна терапия. В сложных случаях (их всего 1-5% от общего количества пациентов с острым гепатитом В), когда не происходит спонтанного выздоровления, нужно посоветоваться с нашим врачом о лекарственной терапии или новых препаратах. Будьте уверены, вам объяснят плюсы и минусы каждого варианта лечения.

Утвержденные FDA препараты для лечения хронического гепатита В

Лекарства используемые в настоящее время для лечения хронического гепатита В, включают интерфероны и аналоги нуклеозидов / нуклеотидов. Новые препараты постоянно разрабатываются, и хотя они находятся в стадии исследований, некоторые из них уже доступны в экспериментальных программах лечения гепатита в Израиле. В каждом случае обращения к нам на лечение гепатита в Израиле пациент получает программу лечения индивидуально.

  • Интерферон-альфа — курс лечения: инъекции несколько раз в неделю в течение шести месяцев до года, а иногда и дольше. Препарат может вызвать побочные эффекты, такие как симптомы лихорадки, депрессию, головные боли. Препарат утвержден в 1991 году и разрешен для детей и взрослых.
  • ПЭГ-интерферон (Пегасис) — курс лечения — это инъекции один раз в неделю обычно в течение от шести месяцев до года. Препарат может вызвать побочные эффекты, такие как симптомы гриппа и депрессии. Утвержден для применения в мае 2005 года и разрешен только для взрослых.
  • Ламивудин (Эпивир-ВГВ, Зеффикс или Heptodin) представляет собой таблетки, которые принимаются один раз в день, с немногими побочными эффектами, применяется в течение не менее одного года или дольше. Одобрен в 1998 году и разрешен для детей и взрослых.
  • Адефовир дипивоксил (Hepsera) представляет собой таблетки для приема один раз в день, с немногими побочными эффектами, курс расчитан протяженностью не менее одного года или дольше. Утвержден сентябре 2002 г. для взрослых. Клинические испытания продолжаются.
  • Энтекавир (Baraclude) представляет собой таблетки для приема один раз в день, с немногими побочными эффектами, в течение не менее одного года или дольше. Утвержден с апреля 2005 г. только для взрослых. Детские клинические испытания продолжаются.
  • Телбивудин (Tyzeka, Sebivo) представляет собой таблетки для приема один раз в день, с немногими побочными эффектами, курс лечения гепатита продолжается в течение не менее одного года или дольше. Утвержден октябре 2006 г. для взрослых.
  • Тенофовир (Виреад) представляет собой ежедневные таблетки, с немногими побочными эффектами, в течение не менее одного года или дольше. Утвержден в августе 2008 года для приема только взрослым пациентам.

Некоторые препараты для лечения гепатита С применяются в схемах и для лечения гепатита С

  • Харвони | Harvoni® — Harvoni® – новый препарат для лечения хронического гепатита С генотипа 1 у взрослых без применения интерферонов. Действующие вещества препарата – софосбувир и ледипасвир, попадая в организм, блокируют ферменты, провоцирующие размножение и развитие вируса гепатита С.
  • ​Совальди | Софосбувир. Статистика свидетельствует: 9 из 10 пациентов излечиваются от гепатита С именно при применении этого препарата.
  • Эксивера — полное излечение вирусного Гепатита С в Израиле возможно с новым препаратом Viekirax Exviera. Клинические испытания нового препарата для лечения гепатита, проводимые в Европе и США, успешно проходят в Израиле уже несколько месяцев. Больным удается достигнуть полного исцеления в 100% случаев.

Хотя FDA одобрило эти препараты для лечения хронического гепатита B. они не обеспечивают полного излечения, за исключением редких случаев ("лечение" обычно означает, что человек побеждает вируса гепатита В и развивает защитные антитела к нему). Однако полученная в Израиле терапия позволяет сохранить печень и сохранить здоровье.

Помните! Чем более прогрессирует заболевание, тем менее эффективно лечение его осложнений (цирроз печени). Не ждите, приезжайте к нам, в Израиль для подтверждения диагноза и начала самого современного и эффективного лечения. Вы остаетесь с нами на связи даже после вашего визита, и сможете поддерживать связь с вашим лечащим врачом по электронной почте!

Прайс на лечение в Израиле

Отправьте ваши выписки на имейл [email protected] и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам.

Выбор клиники и врача — за вами!

Источники: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/16124-lechenie-gepatita-b-preparaty-i-narodnymi-sredstvami.html, http://hcv-forum.ru/page/gepatit-v/, http://is-med.com/publ/5-1-0-1006

Source: gepatitsos.ru

Как лечить носительство вируса гепатита в

hepatit.travelel.ru

Пегинтрон в лечении вирусного гепатита с

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты - прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В». 

Вторая форма - хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза  и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg. Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:- исследование биохимического анализа крови,- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, - HBeAg- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)- ультразвуковое исследование печени - фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

                                               

Source: www.celt.ru

Пегинтрон в лечении вирусного гепатита с

hepatit.travelel.ru

Обследование и лечение больных гепатитом в

Гепатит С возможно острым и хроническим. Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. В подавляющем большинстве случаев (95 % ) острый гепатит С показателей не имеет и переходит в хроническую форму с долгим течением кроме этого без внешних показателей. По наследству вирус не передается. Имеется носительство антител к гепатиту С, это, в то время, когда антитела имеется, а вирус в крови не определяется.

Антитела это защитная реакция организма и они говорят только о том, что организм сталкивался с вирусом, в следствии чего имело возможность случиться самоизлечение (приблизительно 15% не редкость при гепатите С, в остальных случаях гепатит С хронизируется). Но, в случае если обнаруживаются антитела (при нелеченном гепатите, а самопроизвольном исцелении). У носителя гепатита С прежде всего разрушается печень и ее необходимо поддерживать в рабочем состоянии.

Он передается лишь с кровью. Но это познание, к сожалению, запоздалое, по причине того, что эти симптомы являются показателями того, что гепатит перешел уже в куда более ужасное заболевание цирроз. Негативным финалом острого гепатита С есть и его переход в хроническую стадию. Уже установлено, что вирус поражает фактически все органы, исходя из этого гепатиты именуют системными болезнями.

Носитель антител гепатита с

Кое-какие больные, инфицированные вирусом гепатита С, сами не болеют, но, являясь носителями, воображают опасность в плане заражения окружающих. Лишь в 1995 году появилась классификация генотипов вируса гепатита С. Недаром ученые именовали его тайной вирусологии он насчитывает 6 генотипов, любой из которых со своей стороны делится на подгенотипы.

Неприятность в том, что при гепатите Свысока частота хронизации. Кстати, возможность развития рака печени выше при инфицировании гепатитом В и гепатитом С в один момент. У человека, страдающего острым гепатитом С, вероятно выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита. Не редкость переход инфекции в так именуемое носительство вируса гепатита С, в то время, когда симптомы и лабораторные показатели заболевания печени уходят, а анализы все-таки показывают присутствие вируса в крови. Это может обнаружиться случайно.

Носитель антител гепатита с

В большинстве случаев, наличие вируса гепатита С в крови весьма продолжительное время не приносит никаких осложнений

В 60-70 % случаев острого гепатита начинается хронический гепатит с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Переход острого гепатита С в хронический происходит неспешно в течение нескольких лет увеличивается повреждение клеток печени, начинается фиброз, но функция печени наряду с этим может сберигаться.

Ответственное значение имеют обследования на наличие гепатита С групп риска: тех, кому до 1989 года переливали кровь, делали операции, у кого были эпизоды желтухи. Исходя из этого для правильной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование: биохимический анализ крови. ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), неспециализированный анализ крови. коагулограмму (свертываемость крови).

База современного лечения гепатита С это препараты интерферона-альфа

Но этого не хватает для борьбы со сложным и коварным вирусом гепатита С. Исходя из этого интерферон сочетают с другими противовирусными препаратами. Доктора уверяют, что иных способов лечения с доказанной эффективностью, каковые смогут совладать с гепатитом С, пока не существует, и дают предупреждение, что настоящая эффективность рекламируемых в наше время средств, вылечивающих гепатит, не доказана. Применение недостоверных, вызывающих большие сомнения способов лечения может навредить здоровью куда больше, чем сам гепатит.

В полной мере. Для хронического гепатита С свойственны периодические колебания показателей функции печени. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) разрешает отличить деятельный гепатит от носительства (в то время, когда антител IgM нет и АЛТ в норме). ПЦР-диагностика разрешает выяснить РНК вируса гепатита С в крови, что подтверждает как наличие инфекции, так и факт размножения вирусов в организме.

Наряду с этим, кроме того при отсутствии лабораторных показателей поражения печени гепатит С может продолжать прогрессировать, а его носитель заражать других

В случае если хронический гепатит С протекает со большими трансформациями печеночных проб, то такие больные нуждаются в проведении противовирусной терапии, поскольку у них высок риск развития цирроза печени. Лица старшего возраста, по-видимому, имеют громадную возможность развития хронического гепатита С и его негативных финалов (цирроз печени) если сравнивать с молодыми.

Да опасно. Очевидно необходимо лечить. По наследству не передаётся, разве что может половым путём (с кровью). Для того чтобы диагноза не существует. Возможно по большому счету не подмечать его присутствия, если не делать особые анализы. Но со временем (иногда через десятилетия! Необходимость противовирусной терапии определяется по итогам обследований. Решение о начале лечения принимают при наличии патологических процессов в печени либо при появлении внепеченочных проявлений вируса.

Но обстоятельств для для того чтобы самочувствия хватает у каждого (погода нехорошая, недоел, переел, весь день за рулем либо у компьютера), помимо этого, такие показатели имеют самые различные заболевания, к примеру, грипп. Исходя из этого мало найдется людей, кроме того докторов, каковые по этим симптомам заподозрят гепатит С. Так что обычно по окончании заражения человек кроме того не подозревает об этом, чувствует себя полностью здоровым тогда как страшная заболевание прогрессирует.

Носитель антител гепатита с
  • нельзя использовать инъекционные наркотики. В случае если человек не имеет возможности отказаться от них, запрещено ни с кем делить иглы, шприцы, растворы и каждые подобные приспособления (трубочки для вдыхания кокаина) и нельзя пользоваться чужими. В обязательном порядке необходимо сделать прививку от гепатитов А и В, что сохранит печень при риске сочетанной инфекции;
  • нельзя делить и пользоваться чужими бритвенными станками и устройствами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь инфицированного;
  • медицинскому работнику направляться непреложно выполнять технику безопасности, особенно при работе с острыми предметами и, очевидно, привиться от гепатита В.
  • в медицинском учреждении, включая стоматологический кабинет, больному необходимо проследить, дабы все опасные манипуляции выполнялись лишь одноразовыми инструментами;
  • при жажде сломать свою кожу, сделав татуировку либо пирсинг, хорошо продумайте, к кому вы за этим отправитесь. Мастер должен вымыть руки перед тем, как прикоснуться к вам, а после этого работать в одноразовых перчатках. Но, к сожалению, вы не имеете возможность проверить иглу, которой вас будут колоть, и легко имеете возможность заразиться, в случае если эта игла содержит инфицированную кровь.
  • последнее правило, оно же должно быть первым нельзя употреблять алкоголь, который есть главным врагом печени.

Болей он не вызывает, вирус, как будто бы исподволь разрушает организм: там, где он проходит, остается шрам (фиброз либо цирроз) белая, другими словами мертвая, циррозированная ткань печени. Внедряясь в клетку, вирусы меняют иммунную систему, поражают щитовидную железу, почки, надпочечники, кожу, кровь. Дабы установить обстоятельства болезней, каковые, казалось бы, никакого отношения к печени не имеют, доктора советуют изучить кровь на гепатит.

Носитель антител гепатита с

Похожие вопросы:

Source: vse-lesnici.ru

Обследование и лечение больных гепатитом в

hepatit.travelel.ru

Носительство гепатита в - Лечение печени

Чем опасно носительство вируса гепатита В?

Носительство гепатита В означает, что вирус этого типа присутствует в организме не менее 6 месяцев, на протяжении которых клинические, биохимические и морфологические признаки заболевания отсутствуют. Человек, инфицированный вирусом гепатита В, способен заразить окружающих сразу после попадания инфекции в кровь. Вирус этого вида достаточно устойчив к среде окружения и обладает высокой поражающей способностью. Носительство вируса предполагает значительную опасность для окружающих.

Поражение печени вирусным гепатитом

Причины носительства вируса гепатита

Вирус передается как через инфицированную кровь, так и при половых и бытовых контактах, от матери к плоду. Показателем инфицирования служит антиген «s» (австралийский антиген). Обычно он выявляется при остром течении заболевания, затем его концентрация в большинстве случаев начинает снижаться до окончательного исчезновения через 6 месяцев. Основанием для того чтобы считать пациента носителем гепатита В, является обнаружение маркера в течение полугода после заражения и повторное положительное подтверждение его присутствия еще в течение 3 месяцев.

Клетка гепатита ВОсновой механизма носительства служит синтез вируса гепатита В в клетках печени (гепатоцитах) инфицированного человека. Такой продолжительный синтез, иногда происходящий всю жизнь, связан с тем, что ДНК вируса гепатита В интегрируется ядрами гепатоцитов (содержится примерно в 40% ядер клеток).

Интегрированный вирусный геном (или ген) продолжает функционировать и активно воспроизводит вирусные белки. Такая деятельность при носительстве не приводит к разрушению клеток, признаки некротических и воспалительных процессов в печени отсутствуют. Подобное состояние вызывается иммунотолерантностью, то есть отсутствием иммунного ответа организма на появление чужеродных антигенов.

Причины носительства гепатита В медициной на сегодня не определены, выявлены только некоторые факторы, способствующие повышению вероятности развития носительства:

  1. Среди новорожденных, родившихся от матерей-вирусоносителей, носительство вируса гепатита составляет более 90%, что связано со способностью вируса проникать сквозь плацентарный барьер.
  2. Носительство часто развивается у лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями (например, СПИДом).
  3. Чаще носителями становятся мужчины, что, возможно, связано с генетическими или гормональными отличиями.

Профилактика развития заболевания

Вакцинация от гепатита ВЧеловек, являющийся носителем гепатита В, причисляется к группе риска по развитию таких опасных заболеваний, как печеночная недостаточность и цирроз печени. Выраженные симптомы гепатита у таких людей отсутствуют, поэтому болезнь может долго не выявляться. Подобное состояние инфицированного представляет значительную угрозу для окружающих, а в случае беременности — для будущего ребенка. Поэтому при инфицировании важно выявить наличие вируса как можно раньше.

Устойчивость и заразность вируса гепатита В во много раз выше, чем у гепатита C или у ВИЧ, а распространенность заболевания велика. Единственным средством, способным защитить от вируса гепатита В, является прививка. Троекратная вакцинация, произведенная по схеме, способствует выработке специфических антител, которые могут предотвратить развитие гепатита у 98% привитых людей. Выработанный иммунитет сохраняется до 10 лет, а часто и значительно дольше.

Если у пациента предполагается носительство гепатита В — носитель должен пройти соответствующее обследование. Врач-гепатолог может назначить исследования:

Анализ крови на гепатит

  • анализ на биохимию крови и исследование с помощью ПЦР;
  • исследование на наличие антигена и вируса-спутника;
  • анализ на определение онкомаркера;
  • УЗИ печени;
  • фиброэластографию.

Возможно назначение дополнительных исследований по показаниям. Обследование поможет выявить носительство и отличить его от гепатита хронической формы, при выявлении которого потребуется провести лечение.

В случае диагностирования неактивного носительства вируса необходимо осуществлять регулярное наблюдение у гепатолога.

При этом важно тщательно контролировать динамику вирусной нагрузки. При снижении иммунитета инфекция у пациента способна активизироваться, что может спровоцировать развитие активной формы гепатита, для борьбы с которой требуется специальное лечение. Необходимо тщательно придерживаться объема назначенных исследований и регулярности посещений, рекомендованных врачом. Это поможет защитить от неблагоприятной ситуации как себя, так и близких.

Гепатит B

Гепатит B – потенциально очень опасное вирусное заболевание, по вине которого, согласно данным ВОЗ, ежегодно умирает около 780 тысяч человек. По этой причине болезнь относят к ключевым проблемам, стоящим перед глобальным здравоохранением. Опасен не столько сам вирусный гепатит B, сколько вызываемые им осложнения, которые могут привести к циррозу или раку печени. Всего в мире насчитывается около 250 миллионов человек страдающих хроническими последствиями этого заболевания. Нередко гепатит Б приходит не один, а в паре с гепатитом Д, что существенно отягчает ход болезни и усложняет лечение. Спасти от заражения может прививка, которая с 95% вероятностью предохраняет от этой вирусной инфекции.

Заражение гепатитом B у взрослых

Ключевую роль в передаче носителя болезни от человека человеку играет кровь, а также иные биологические жидкости. По этой причине употребление инъекционных наркотиков в молодежных компаниях, когда используется один шприц на несколько человек, стало питательной средой для распространения вируса. Однако по данным статистики основную угрозу несут салоны татуажа и пирсинга, в которых не соблюдаются меры гигиены и используемые инструменты не дезинфицируются. Рискуют даже любители маникюра, если он проводится не по правилам. Гепатит B может также передаться при переливании крови, стоматологических манипуляциях или во время полового акта. Вероятность заражения последним способом весьма высока и при незащищенном сексе достигает 30%.

Основными механизмами передачи заболевания считаются:

  • через кровь;
  • половой акт без презерватива;
  • от матери ребенку во время родов.

Вирус гепатита B обнаруживается не только в крови или сперме, но также в слюне, кале, моче и слезных выделениях, поэтому теоретическая вероятность заражения бытовым способом существует, но она крайне низка. Необходимо, чтобы выделения больного человека попали на пораненный участок кожи здорового и проникли в его кровь.

Заражение гепатитом B у детей

Тем не менее, гепатит B у детей нередко возникает бытовым способом, поэтому носителю заболевания надо быть осторожным, чтобы болезнь не передалась близким. Требуется аккуратное обращение с различными острыми предметами, бритвенными принадлежностями, маникюрными ножницами и подобными вещами. Высок риск передачи заболевания от ребенка ребенку во время подвижных игр. Дети часто разбивают коленки, царапаются, временами дерутся, что может легко привести к заражению. Лучшим способом защиты в таких условиях, безусловно, является прививка. Гепатит B у детей также может возникнуть при родах от больной матери. Гораздо реже происходит внутриутробное заражение, через поврежденную плаценту при различных патологиях.

Заболевание и беременность

Наличие заболевания у матери само по себе не является противопоказанием к родам, поэтому гепатит B и беременность совместимы, но ее ход потребует особого наблюдения. В настоящее время для выявления инфекции проводится анализ крови у всех беременных женщин. Если гепатит B будет обнаружен, то необходимо:

  • сделать повторный подтверждающий анализ;
  • обследоваться у врача-гепатолога;
  • получить назначение поддерживающей терапии.

После родов в течение 12 часов ребенку будет сделана прививка, которая с 90% вероятностью защитит малыша от инфекции.

Обнаружение гепатита B при беременности несет серьезную опасность в двух случаях:

  • заражение произошло во время вынашивания плода;
  • на фоне болезни развился цирроз печени.

Первый несет угрозу молниеносного развития с тяжелыми поражениями печени и требует госпитализации. Второй возникает достаточно редко, так как серьезные стадии цирроза приводят к дисфункции яичников и вероятность беременности резко снижается. Если же она все-таки наступает, то возможно появление серьезных осложнений, поэтому врачи могут рекомендовать ее прерывание.

Симптомы болезни

Попав от носителя гепатита B в кровь здорового человека, вирус достигает печени и внедряется в гепатоциты, повреждая их. Инкубационный период достаточно длителен и составляет от 50 до 180 дней. Обычно болезнь проявляется симптомами, указанными на фото. Чаще всего развивается желтушная форма, которая клинически схожа с гепатитом A. Окончательный диагноз ставится по результатам анализа крови, который позволяет однозначно установить причину заболевания. Гепатит B весьма изменчив, поэтому время от времени обнаруживаются его новые виды. Несмотря на это, разработанные учеными вакцины способны защитить человеческий организм от любой существующей мутации.

Самым надежным и быстрым способом обнаружения вируса в организме является анализ крови. Факт инфицирования подтверждается, если расшифровка показывает наличие антигена HBsAg. При этом не обязательно, что этот человек заболеет. Гепатит B характеризуется тем, что его вирус может быть в крови, но при этом не проявлять себя морфологическими, клиническими и биохимическими признаками. При этом сам человек уже заразен для окружающих. Если такое состояние продолжается более полугода с момента выявления антигена HBsAg, можно говорить о носительстве гепатита B. Ученые рассматривают такое состояние как патологическое, но его глубинные причины изучены недостаточно. Возможны варианты, когда носитель гепатита B проживет с ним долгую жизнь, при этом вирус так и не проявит себя.

Опасность болезни

Острый гепатит Б в 90% случаев при грамотном и своевременном лечении заканчивается полным выздоровлением. Основную опасность представляет хроническая форма болезни. Примерно в половине случаев ее течение не сопровождается существенными изменениями, что говорит о малой вероятности развития цирроза или рак печени. Если же хронический гепатит B начинает прогрессировать, то риск поражения жизненно важного органа существенно увеличивается и достигает 20%. Провоцирующим фактором может послужить:

  • употребление алкоголя;
  • несоблюдение назначенной диеты;
  • бессистемное применение лекарственных препаратов.

Поэтому важнейшим элементом сохранения здоровья при хроническом гепатите Б является регулярный контроль его состояния и выполнение рекомендаций врача.

Способы и пути заражения гепатитом В

   

Пути передачи гепатита В — прямой контакт со слюной, спермой либо кровью человека, который болеет этой формой гепатита. Фекально-оральная передача гепатита B невозможна. Передача вируса может произойти от человека, страдающего как острым, так и хроническим гепатитом.

Преобладающий способ заражения новорождённых вирусом гепатита B — выделяемая при родах кровь. Кроме того, инфицирование ребёнка может произойти от его больной сестры либо брата.

Вирусный гепатит В

Сегодня во всём мире живут порядка 350 000 000 носителей данного вируса, из которых около 5 000 000 — в РФ.

В целом в мире отмечается неравномерная распространённость «здорового» носительства данного вируса в разных странах, которое составляет менее 1% в Канаде, Австралии, США, странах северной и центральной Европы, от 6% до 8% — в странах средиземноморского региона, Японии, странах юго-западной Африки и от 20 до 50% — в странах Океании, тропической Африки и юго-восточной Азии.

В странах СНГ носительство вируса тоже является довольно неравномерным. Наибольшее количество носителей зарегистрировано в Молдавии, странах Средней Азии, а также в восточносибирской части России — от 10 до 15%, тогда как в странах Прибалтики и в Москве оно составляет только 1,5-2,5%.

В целом инфекция HBV у детей обнаруживается чаще, чем у взрослых, а у мужчин — чаще, чем у женщин.

вирус гепатита в

«Здоровые» носители вируса, будучи источниками инфицирования, опасны преимущественно в том плане, что наличие у них вируса обычно остаётся не выявленным, они ведут активную жизнь, не придерживаясь противоэпидемических мер.

В этом плане те больные гепатитом В, у которых заболевание протекает в манифестной форме, гораздо менее опасны, так как манифестная форма (когда есть явные симптомы) чаще всего диагностируется вовремя, после чего больного изолируют. Это уменьшает эпидемиологическую опасность.

Одновременно с этим лица, болеющие хронической формой гепатита В, часто являются сильными источниками инфицирования, прежде всего внутри своих семей и детских закрытых коллективов.

Исследования продемонстрировали, что у родителей больных хронической формой гепатита В детей маркеры этого вируса обнаруживаются в примерно 80-90% случаев, в частности, у отцов — в 78,4% случаев, матерей — в 90,9% случаев.

Пути передачи гепатита B

Гепатит вирусной этиологии — это в 50 раз более заразный недуг, чем ВИЧ, однако посредством молока матери гепатит B не переносится.

Как можно заразиться гепатитом? Возможные способы заражения гепатитом B:

  • нанесение татуировкиЧерез кровь. Данным способом заражение происходит в случае пользования одним шприцом, к примеру, при употреблении инъекционных наркотиков либо при применении нестерильных медицинских инструментов с остатками крови — это возможно при операции в больнице либо, например, в тату-салоне. Имеется вероятность заражения вследствие переливания крови, хотя данный механизм заражения распространён мало — лишь примерно 2% всех случаев инфицирования. Значительно увеличивается риск в случае повторного переливания крови либо отдельных её компонентов.
  • Гепатит B передаётся половым путём. Риск инфицирования довольно велик — до 30%, ибо данный вирус присутствует в сперме и в женских выделениях из гениталий. Поскольку многие люди сами не знают о своём заболевании, необходимо избегать незащищённых связей.
  • От матери ребёнку. Гепатит B исключает внутриутробное инфицирование эмбриона (при условии сохранения целостности плаценты), однако непосредственно во время родов риск довольно велик. Каждого ребёнка, который родился от женщины, больной гепатитом, в родильном доме незамедлительно вакцинируют от этой болезни, что снижает вероятность появления хронического гепатита B.
  • Бытовой путь заражения. Вероятность инфицирования этим путём минимальна. Ведь данный вирус распространяется с помощью не только крови, но и мочи, слюны и даже пота. При попадании небольших количеств перечисленных жидкостей на кожу здорового человека, даже если она будет повреждена, заражение не случится. Однако при очень высоком содержании в данных жидкостях вируса инфицирование неизбежно (но только при попадании на повреждённую кожу; в случае же отсутствия на ней повреждений заражение исключено). То есть степень риска инфицирования таким путём определяется целостностью кожи и содержанием в биологических выделениях вируса.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

В некоторой части случаев (около 30%) путь заражения остаётся невыясненным. Заболевание может долго не проявлять никаких симптомов, особенно если речь идёт о хроническом гепатите.

Заболевание передаётся лишь в том случае, если слюна, пот либо кровь больного человека проникает в кровь здорового и у последнего отсутствует иммунитет от гепатита B.

После инфицирования человек получает статус носителя вируса до возникновения каких-либо признаков недуга. В таком случае имеется вероятность заражения близких людей.

случайные связиКакие пути передачи более распространены? Какими путями можно заразиться гепатитом B с наибольшей вероятностью? Преимущественно инфицирование при гепатите происходит вследствие случайной сексуальной связи, реже — при родах ребёнок заражается от матери. Вирус передаётся, кроме крови, также в слюне, можно получить инфекцию через поцелуй.

Категорически нельзя использовать предметы гигиены больного человека (щётки, полотенца, мочалки), потому что они могут сохранять его биологические выделения — слюну и пот.

Риск инфицирования посредством переливания крови в целом незначителен, поскольку сейчас кровь при таких операциях обязательно проходит предварительную проверку на предмет наличия разных вирусов.

Изредка встречаются случаи инфицирования герминативным путём — когда сперматозоид, содержащий вирус, заражает здоровую яйцеклетку. В этом случае у ребёнка при рождении будет врождённый гепатит.

Что можно предпринять после контакта с человеком, больным гепатитом B? Как определить наличие либо отсутствие возможности заражения этой болезнью? Как можно узнать степень риска заражения?

анализ крови

Узнать индивидуальную степень риска инфицирования гепатитом B по силам любому человеку. Для этого необходимо обследоваться на предмет наличия антигена и антител к данному вирусу. В случае отрицательного результата требуется в обязательном порядке сделать прививку, иначе в будущем контакт с больным человеком грозит заражением.

Если анализ определил наличие вируса HBsAg в крови, это означает, что заражение человека уже случилось и этот человек способен заражать окружающих.

Наличие антител к данному вирусу — положительный признак, который означает, что вакцинация не требуется, поскольку гепатит B в данном случае не грозит.

Люди, переболевшие гепатитом B, имеют антитела к его вирусу, исключающие повторное инфицирование. Многие хотели бы знать, возможно ли избежать заражения, вступив в контакт с зараженным человеком.

От чего вообще это зависит? Верный ответ заключается в том, что избежать заражения можно только после прививки. Кроме того, контакты с больными людьми не опасны для тех лиц, которые раньше уже переболели этим недугом, поскольку их кровь содержит антитела.

Заболеть данной формой гепатита наиболее рискуют следующие категории населения:

  • шприцмужчины гомосексуальной ориентации;
  • инъекционные наркоманы;
  • сексуальные партнёры больных;
  • люди, у которых много сексуальных партнёров;
  • люди, находящиеся на гемодиализе либо нуждающиеся в частых переливаниях крови;
  • члены семей, в которых есть больные и инфицированные люди;
  • люди с пересаженными органами;
  • медицинские работники;
  • дети, которые были рождены от зараженных матерей;
  • люди с гемофилией.

Некоторые факторы повышают вероятность заражения, в частности:

  • контакты с кровью человека, больного вирусным гепатитом, либо элементами его крови;
  • внутривенные инъекции препаратов либо наркотиков с помощью многоразовых шприцов;
  • акупунктура;
  • применение нестерильных инструментов для некоторых косметических манипуляций (пирсинг, прокалывание ушей, татуировки).

Профилактика заражения

Людям из групп риска необходимо осуществлять профилактические меры. К ним относятся вакцинация и соблюдение гигиены. Лица из семей, в которых есть страдающие хроническим гепатитом люди, должны обследоваться на наличие данного вируса и на наличие антител к вирусу гепатита B, при необходимости показана вакцинация.

Знания о путях передачи данного вируса позволят застраховать себя от тяжёлого недуга. Защититься на 100% поможет вакцинация.

вакцина

Используемая против гепатита В вакцина представляет собой раствор, содержащий иммуногенный белок данного вируса. Спустя 3-4 недели после прививки в организме начинается выработка антител, которые защищают от инфицирования. Сама процедура вакцинации включает 3 прививки, выполняемые спустя некоторый временной интервал. Эти прививки редко вызывают какие-либо осложнения.

Из общей массы людей, прошедших вакцинацию от гепатита B, у всего 5% были замечены аллергические реакции, незначительное повышение температуры тела, боль в месте укола.

Таким образом, избежать болезни несложно, но для сохранения здоровья необходимо придерживаться несложных правил, в которые входит избегание мест сбора вероятных носителей вируса, тщательный выбор косметических салонов, обработка медицинских инструментов. Татуировки и пирсинг нужно выполнять только в специализированных заведениях, придерживающихся санитарных правил.

Лечение заболевания после инфицирования

Терапия острого гепатита В подразумевает применение препаратов, которые способствуют выведению токсических веществ из печени и нормализации её работы. При гепатите в хронической форме необходим комплексный подход, выстраиваемый в зависимости от индивидуальных особенностей течения недуга.

Главные факторы, от которых зависит эффективность лечения гепатита В — это правильный подбор препаратов с учётом формы болезни и стадии её развития. Наиболее часто назначаются противовирусные медикаменты, противостоящие распространению инфекции. Выбрать эффективную схему лечения способен лишь специалист.

ламивудин

Медикаменты, используемые для терапии гепатита В, хорошо решают свои задачи, однако иногда вызывают побочные эффекты. В частности, Ламивудин может употребляться продолжительным курсом — в течение более года. Данный препарат легко переносится пациентами. Он почти не приводит к отрицательным последствиям. Очень редко встречаются побочные эффекты в виде расстройств пищеварения и головной боли.

Интерферон может вызывать такие побочные явления, как боль в суставах, повышение температуры, общая слабость.

Положительный эффект наступает спустя уже 3-4 часа после начала терапии, он может продолжаться 2 суток. В течение 1-го месяца лечения организм больного привыкает к препаратам, у пациента может быть слабость. Позднее меняется состав крови. Его изменения должны находиться под тщательным контролем лечащего врача.

Значительное отклонение результатов анализов крови от нормальных значений приводит к необходимости отмены интерферона на определённое время, что позволяет нормализовать показатели. К задачам врача относится осуществление контроля над вероятными осложнениями, при этом пациент должен регулярно проходить анализы и осмотры.

В некоторых случаях интерферон приводит к резким беспричинным перепадам настроения, выпадению волос и потере веса.

Эффективность лечения определяется анализами крови, которые позволяют определить наличие специальных маркеров гепатита В. Своевременное лечение позволяет вылечить гепатит В, избежав осложнений и восстановив нормальные функции печени.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

  1. Как проявляется гепатит С? Первые признаки заболевания
  2. Чем страшен гепатит С? Опасен ли для окружающих?
  3. Можно ли заразиться гепатитом С через слюну?
  4. Симптомы, диагностика и лечение медикаментозного гепатита

lechenie-pechen.ru

Здоровое носительство гепатита в что это

Методы лечения гепатита С Особенности Фосфоглива и его аналогов

Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.

Гепатит C — бомба замедленного действия

Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.

Во всем мире гепатит C принято называть «ласковым убийцей», так как бόльшую часть времени он протекает бессимптомно, обнаруживая себя лишь при специальных анализах крови. Всего существует 6 генотипов вируса, каждый из которых обозначается соответствующей цифрой и имеет несколько подтипов. Таким образом, уникальных видов гепатита C на данный момент насчитывается более 100 — все они обладают индивидуальными особенностями и требуют специального лечения.

По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.

Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.

Попадая в организм, вирус гепатита C начинает свое вредное воздействие не сразу — инкубационный период составляет 2–24 недели. Помимо этого инфекция может находиться в организме в «скрытой» фазе долгие годы. Причем около 80% пациентов могут не обнаружить никаких симптомов заболевания до перехода его в острую форму. Остальные 20% наблюдают у себя усталость, депрессию, расстройство пищеварения, боли в области печени и живота, потемнение мочи и в редких случаях — желтуху. Практически все эти симптомы неспецифичны, что значительно затрудняет диагностику и снижает процент успешно излеченных пациентов.

Эффективность лечения гепатита C в России и мире

Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.

Современные методы лечения гепатита C

Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.

Режим

Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.

Одна капля зараженной вирусом гепатита крови может «превратить» воду бассейна площадью 50 квадратных метров в полноценный источник инфекции.

Гигиена

Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.

Питание

Специальной диеты для гепатита С нет. Тем не менее, необходимо максимально исключить употребление продуктов, способных оказывать негативное влияние на печень. С этой целью могут быть полезны диеты - «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Употреблять острую, жареную и соленую пищу категорически запрещено — она негативно влияет на печень, провоцируя дальнейшее развитие заболевания. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных.

Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.

Витамины и общеукрепляющие препараты

Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.

Фитотерапия

Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.

Авторские методики

На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.

Интенсивная терапия

Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.

Противовирусные препараты для лечения гепатита С

Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.

Реабилитация и профилактика

Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.

Бессимптомное течение болезни, сложность диагностики и своевременной организации лечения делают гепатит C чрезвычайно опасным заболеванием печени. Случаи, когда болезнь вызывает цирроз и рак, — не редкость. Поэтому стоит заранее подумать о том, какой медицинский препарат возьмет на себя роль «защитника» этой важной железы.

Препараты для восстановления функций печени.

Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:

  • наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
  • побочные явления, требующие отмены терапии
  • опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
  • высокая стоимость противовирусных препаратов
  • ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
  • отказ пациента проводить противовирусную терапию

В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.

Альтернативная терапия

Среди лекарств, призванных уберечь печень от вредного влияния болезни, выбрать подходящее непросто — все производители уверяют в эффективности своего препарата, описывая его сильные стороны. Каждое лекарство содержит различные действующие вещества — именно здесь и кроется их отличие друг от друга. Например, препараты на основе фосфолипидов служат для восстановления защитной оболочки каждой клетки печени, тем самым препятствуя ее разрушению. А глицирризиновая кислота (вещество, получаемое из корня солодки) стимулирует иммунную систему, побуждая организм бороться с вирусомоказывает антиоксидантное, противовоспалительное и антифибротическое действия. Сочетание же этих компонентов делает препарат по-настоящему достойным средством для восстановления функций железы. Так, клинически доказано положительное действие глицирризиновой кислоты она уменьшает выраженность воспалительного процесса в печени, обладает антиокисдантным действие и помогает бороться с фиброзом благодаря антифибротическому действию. Стоит отметить, что глицирризиновая кислота успешно зарекомендовала себя в ходе исследования среди пациентов с диагнозом «хронический гепатит C» — в отсутствие противовирусной терапии она уменьшает прогрессирование фиброза в печени и уменьшает цитолиз. Сочетание глицирризиновой кислоты и фосфолипидов входит в стандарты лечения острых и хронических вирусных гепатитов, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. Также этот комплекс действующих веществ включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Питание

В связи с тем, что печень является природным «фильтром» нашего организма, питание в этот период имеет огромное значение. Нормализовать функции железы, сняв с нее лишнюю нагрузку, помогут специальные диеты, например, так называемые «стол № 5» и «стол № 5а». Подобные рационы содержат блюда, метод приготовления и сам состав которых благотворно влияют на работу печени. Рекомендуют принимать пищу 4–5 раз в сутки, это должны быть вареные, тушеные и запеченные блюда. Употреблять острую, жареную и соленую пищу категорически запрещено — она негативно влияет на печень, провоцируя дальнейшее развитие заболевания. Обязательно нужно исключить употребление спиртного в любых дозах, даже самых минимальных.

Профилактика

Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.

Source: www.pravda.ru

Здоровое носительство гепатита в что это

hepatit.travelel.ru

Что такое носитель инфекционного гепатита

Вирусный гепатит

Что такое вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты - это группа инфекционных заболеваний печени с различными механизмами передачи, вызываемые мельчайшими внутриклеточными паразитами - вирусами. К настоящему времени наиболее полно изучены вирусы гепатитов А, В, С, Д, Е, активно изучаются TTV и SEN. Соответственно называются и вызываемые ими гепатиты. Все вирусные гепатиты очень опасны – от них погибает во многие сотни раз больше людей, чем от СПИДа (и особенно от гепатита С).

Гепатиты, как и все вирусные заболевания, - это болезни, присущие людям с иммунодефицитными состояниями.

Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Хотя это заболевание характерно, в основном, для стран третьего мира с низким уровнем гигиены и санитарии, единичные случаи или вспышки заболевания гепатитом А могут наблюдаться даже в наиболее развитых странах.

Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, род гепатновирусы. Этот вирус состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм, внутри которой расположена одноцепочечная молекула РНК. Вирус гепатита А исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. Лиофилизированные образцы могут храниться при 25°С по крайней мере 30 дней. Нагревание до 60°С в течение 10-12 часов приводит только к частичной инактивации вируса. Кипячение полностью разрушает вирус гепатита А. Вирус гепатита А нерастворим в жирах, устойчив к действию растворителей и, подобно другим энтеровирусам, может длительное время сохраняться в кислых условиях. Патогенность вируса гепатита А в значительной степени определяется его высокой устойчивостью. Заражение вирусом гепатита А часто связано с неадекватным способом приготовления продуктов питания, недостаточной чистотой или дезинфекцией мест приготовления пищи. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде - 3-10 мес, в экскрементах - до 30 сут.

Инфицирование вирусом гепатита А приводит к развитию заболевания, почти всегда заканчивающегося выздоровлением и стойкой пожизненной невосприимчивостью к повторному заражению. Гепатит А тяжело протекает у грудных детей и пожилых людей, у них вероятность летального (смертельного) исхода составляет несколько процентов.

Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем, поэтому его называют болезнью грязных рук. Источником инфекции становится больной человек на очень ранней стадии гепатита А, когда он еще не чувствует себя больным и не имеет желтухи. Невымытыми после туалета руками он может разносить вирус по бытовым предметам и заражать окружающих. Против гепатита А имеется вакцина. Но так как многие люди переносят это заболевание бессимптомно (без каких-нибудь признаков проявления болезни), то перед вакцинацией надо удостоверится, что антитела (защитные иммунные белки) к вирусу гепатита А отсутствуют.

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Устроен он сложно. Наружный слой вируса, состоящий из частичек жиробелковой оболочки, называется поверхностным антигеном (HBsAg). Антиген - это чужеродный белок, обладающий способностью, попав в организм, вызывать защитный ответ иммунной системы - образование антител. Вначале этот антиген назывался австралийским, так как впервые был обнаружен в сыворотке крови австралийских аборигенов. В оболочку вируса упакована его сердцевина, в состав которой входят еще два чужеродных организму белка: нерастворимый - сердцевинный антиген (HBcAg) и растворимый - антиген заразности (HBe- Ag). Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям. При комнатной температуре сохраняется 3 месяцев, в холодильнике - 6 лет, в замороженном виде - 15-20 лет. Кипячение обеспечивает уничтожение вируса только при продолжительности более 30 минут. Вирус устойчив практически ко всем дезинфицирующим средствам. Автоклавирование при 120 о С подавляет вирус через 5 мин, воздействие сухого жара (160 о С) - через 2 ч.

Вирус гепатита В передается от инфицированного человека к здоровому парентерально, т.е. через кровь. Заражение возможно при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу, слизистые покровы, или непосредственно в кровь. Основную группу риска (т.е. круг людей с высокой вероятностью заболевания) составляют люди, использующие внутривенные наркотики, токсикоманы, и лица, ведущие беспорядочную незащищенную сексуальную жизнь.

Вирус гепатита В - один из наиболее заразных вирусов, его инфекционная доза составляет всего 10-7 миллилитра инфицированной крови (для сравнения в 1 капле 1 млн. таких доз). Подсчитано,что он в 100 раз заразнее вируса иммунодефицита человека. Главная опасность гепатита В в том, что около 5-10% зараженных людей становятся хронически инфицированными. В будущем незначительная часть этих людей может выздороветь, а у остальных на всю жизнь остается хронический гепатит, который может постепенно перейти в цирроз печени (тяжелое неизлечимое заболевание, при котором нарушаются все жизненно важные функции печени и которое заканчивается летально).

Источником инфекции являются больные острым гепатитом В (первичное заболевание) и хронически инфицированные люди. У большинства переболевших гепатитом В остается невосприимчивость к повторному заболеванию. Против гепатита В имеется эффективная вакцина, которая защищает от заражения на 5 - 8 лет. Некоторые люди из-за особенностей своей иммунной системы не поддаются вакцинированию. Поэтому после прививки надо удостовериться в появлении защитных антител в организме.

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов, во внешней среде нестоек.

Гепатит С передается парентерально и считается наиболее коварным и опасным среди всех вирусных гепатитов.

Во-первых, этот гепатит в 85% случаев приводит к развитию хронического гепатита С, у трети больных заканчивающегося через 15 - 25 лет циррозом или первичным раком печени.

Во-вторых, очень часто и острый, и хронический гепатит С протекают бессимптомно, из-за чего инфицированные люди вовремя не обращаются за медицинской помощью и могут заражать окружающих. Скрытое мягкое течение гепатита С послужило поводом для названия его швейцарскими и русскими учеными “ласковым убийцей”.

При широко применяемой в настоящее время лекарственной терапии лечение гепатита С очень дорогостоящее (1 курс монотерапии альфа-интерферонами обходится в 2,5 тыс.долларов), а вероятность полного выздоровления всего около 20%.

Вакцина против гепатита С пока не создана, и по прогнозам экспертов вероятность ее получения в ближайшие годы невелика.

По показателю смертности гепатит С в сотни раз превосходит СПИД.

Успешное лечение гепатита С возможно только с применением методов современной иммунологии.

Вирус гепатита D - неклассифицированный термоустойчивый вирус.

Вирус гепатита D никогда не инфицирует сам, ему нужен помощник - вирус гепатита В. При этом развивается тяжелое заболевание, которое может привести к смерти в острой фазе или с большой вероятностью к хроническому гепатиту D. А последнее заболевание часто переходит в цирроз. Пути передачи и источник инфекции при гепатите D такие же как при гепатите В. Люди, имеющие антитела против гепатита В, никогда не заболеют гепатитом Д. Таким образом, вакцинация от гепатита В защищает и от опасного гепатита Д.

Вирус гепатита Е - представитель нового, еще не установленного семейства вирусов. По сравнению с вирусом гепатита А он менее устойчив к разным факторам внешней среды.

Вирусный гепатит Е довольно редкое для нашей страны заболевание. Чаще всего оно встречается в странах Юго-Восточной и Центральной Азии, в Средней Азии, в Северной и Центральной Африке и в Центральной Америке. Передается гепатит Е фекально-оральным путем. Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных женщин, среди которых смертность составляет 10 - 20%. Хронических форм у гепатита Е нет. Вакцина против него еще не создана.

Вирусные гепатиты

Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной, стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых обнаруживается вирус гепатита А или Е. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых может в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного периода, а максимальная заразительность отмечается в последние 7-10 дней инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, как правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу - абсолютная. Гепатитом А болеют преимущественно дети, гепатитом Е - преимущественно взрослые.

Гепатит А встречается повсеместно, в то время как гепатит Е - в основном в тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии.

Процесс развития болезни

Возбудители гепатитов А и Е внедряются в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и током крови заносятся в печень, проникают в ее клетки и воспроизводятся в них. Одновременно вирусы их разрушают. Быстро нарастает иммунитет, вирус обезвреживается, пораженные клетки и вирусные частицы удаляются из организма. После гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к возбудителю. После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий и возможно повторное заражение.  

Клинические проявления гепатита А

Один из наиболее важных факторов, от которого зависят клинические проявления гепатита А - это возраст. В отличие от взрослых, у детей не бывает "классической" картины гепатита А. Более того, у маленьких детей гепатит А может протекать бессимптомно. Частота появления и тяжесть симптомов заболевания увеличивается с возрастом, так что желтушная форма гепатита А характерна почти для всех взрослых больных. У больных пожилого возраста более вероятно развитие тяжелой формы заболевания, для них более свойственно развитие тяжелых осложнений гепатита А. Больные старше 40 лет, чаще нуждаются в госпитализации, уровень смертности среди них, по сравнению с другими возрастными группами, также выше.

В типичных случаях клиническое течение гепатита А имеет четыре стадии:

— инкубационный период,

— продромальная фаза,

— желтушная фаза

— и период выздоровления.

Инфицированный больной выделяет вирус на начальных стадиях заболевания, и инфекция передается другим лицам задолго до развития клинических симптомов. После наиболее контагиозного инкубационного периода продолжительностью от 15 до 50 дней у большинства больных гепатитом А начинают появляться продромальные симптомы заболевания. Вслед за этим наступает клиническая манифестация болезни, которая характеризуется большой вариабельностью симптомов. Как и при других вирусных инфекциях, продромальные симптомы гепатита А, как правило, имеют неспецифичный характер, у больных появляется чувство слабости, желудочно-кишечные расстройства (включая отвращение к пище, диарею и рвоту) и гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, озноб и лихорадка. Кроме того, часто могут наблюдаться респираторные нарушения, мышечная слабость, кожные высыпания и боли в суставах.

Появление мочи цвета темного пива, неокрашенного (белесого) кала, пожелтение склер глаз в конце продромального периода являются важными признаками, указывающими на заражение вирусом гепатита А и обычно оказываются причиной обращения больного за медицинской помощью. По окончании острого периода заболевания, длящегося обычно несколько недель, у большинства больных наступает выздоровление. Тем не менее, в ряде случаев может наблюдаться рецидив заболевания, развитие холестатической желтухи или фульминантного (скоротечного) гепатита 26. Переболевшие больные обладают длительным, возможно пожизненным, иммунитетом к гепатиту А. Длительный и стойкий иммунитет к заболеванию вырабатывается только после перенесенного гепатита А или активной иммунизации.

• Гепатиты В,С и D передаются парентерально. Заражение происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами от лиц с выраженными и невыраженными формами острых и хронических гепатитов, циррозов печени, носителей HBsAg (поверхностного антигена вируса гепатита В или "австралийского" антигена) и лиц с наличием анти-HCV (антител к вирусу гепатита С), 70-80% из которых являются хроническими носителями вируса гепатита С. Вирус проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках, лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское молоко никогда не бывает заразным.

Вирус гепатита В кровью, в которую он попадает, заносится в печень и, не повреждая печеночную клетку, встраивается в нее. При нормальной, достаточно сильной защитной реакции организма лимфоциты разрушают зараженные клетки и вирус удаляется из печеночной ткани. Больной переносит острую форму гепатита средней степени тяжести, постепенно выздоравливает и у него формируется стойкий иммунитет.

При слабой защитной реакции или ее отсутствии вирус в печеночных клетках живет месяцами, а чаще и дольше (годами, десятилетиями, всю жизнь). Развивается бессимптомная или стертая форма болезни с переходом в последующем в хронический гепатит (5-10%). Хроническое носительство HBsAg является бессимптомной формой хронического гепатита. В этом случае генетическая программа клетки постепенно видоизменяется и она может переродиться в опухолевую (0,1%). Наиболее частая причина отсутствия защитной реакции организма на вирус гепатита В - "привыкание" к нему еще в материнской утробе, если беременная женщина является носительницей вируса.

Вирус гепатита D, как правило, накладывается на гепатит В, чаще затяжной или хронический (бессимптомный либо выраженный), повреждает клетки печени и резко активизирует процесс. При этом чаще развиваются молниеносные формы болезни, выраженный хронический гепатит, цирроз и даже рак печени.

Вирус гепатита С, попав в клетки печени, повреждает их. Однако это не приводит к быстрому освобождению организма от вируса, как при гепатите А. Вирус гепатита С "ускользает" из под защитных механизмов организма путем непрерывного изменения, воспроизведения себя во все новых разновидностях. Эта особенность вируса определяет возможность многолетнего, практически пожизненного выживания вируса в зараженном организме. Он является основной причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Иммунитет после гепатита С нестойкий, возможны повторные заражения.

Признаки заболевания

При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни различают следующие формы:

— желтушную,

— безжелтушную,

— стертую,

— бессимптомную.

При желтушных формах выделяют следующие периоды:

— преджелтушный,

— желтушный

— и выздоровления.

Гепатит А. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.

Преджелтушный период длится, как правило, 5-7 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39 о С и сохраняется 1-3 дня. Появляются гриппоподобные признаки - головная боль, выраженная общая слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость, беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспептические расстройства - понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота, иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и подложечной области, отвращение к курению. Спустя 2-4 дня отмечается изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию.

Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры, в дальнейшем - кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость, снижение аппетита.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У 10% период выздоровления затягивается до 3-4 мес, но хронический гепатит не развивается.

Гепатит Е. Заболевание протекает подобно гепатиту А. У беременных женщин наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в 10 - 20%.

Гепатит В. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 3-6 мес.

Преджелтушный период длится 7-12 дней. Заболевание начинается постепенно с недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной боли, нарушения сна. В 25 - 30% случаев наблюдаются боли в суставах, главным образом в ночные и утренние часы. У 10% больных отмечается зуд кожи. У многих больных появляются диспептические расстройства - понижение аппетита, тошнота, часто бывает рвота, чувство тяжести, иногда тупые боли в правом подреберье. В конце преджелтушного периода темнеет моча, обычно в сочетании с посветлением кала.

Желтушный период характеризуется наибольшей выраженностью проявлений болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым течением болезни бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет 1-3 нед.

Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А и составляет 1,5-3 мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило, длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье. Полное выздоровление наступает в 70%. В остальных случаях отмечаются остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени при отсутствии жалоб и отклонений от нормы в крови. Кроме этого, наблюдается поражение желчевыводящих путей или поджелудочной железы, проявляющиеся болями в правом подреберье и подложечной области, связанными с приемом пищи. Реже может отмечаться функциональная гипербилирубинемия, характеризующаяся повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизмененностью остальных показателей. Остаточные явления не угрожают развитием хронического гепатита.

Стертая желтушная форма характеризуется удовлетворительным самочувствием больных и слабо выраженной желтухой, которая ограничивается желтушностью склер, потемнением мочи и посветлением кала при незначительном желтушном окрашивании кожи. Эта и последующие две формы гепатита в большинстве случаев свидетельствуют об угрозе хронизации болезни.

Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье. При осмотре врачом определяется увеличение печени, лабораторное обследование выявляет изменение биохимических показателей крови.

Бессимптомная форма характеризуется полным отсутствием видимых проявлений болезни, при наличии в крови антигенов вируса гепатита В. Эта форма болезни, как правило, угрожает развитием хронического гепатита.

Гепатит С. Инкубационный период длится около 2-3 мес. Заболевание в большинстве случаев (до 90%) начинается без отчетливо выраженных признаков болезни и долгое время остается нераспознанным.

Проявления болезни заключаются в ухудшении самочувствия, вялости, слабости, быстрой утомляемости, ухудшении аппетита. При появлении желтухи, ее выраженность очень слабая. Отмечается легкая желтушность склер, незначительное окрашивание кожи, кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Выздоровление при остром гепатите С чаще происходит при желтушном варианте болезни.

У остальной, большей части больных (80-85%) развивается хроническое носительство вируса гепатита С. Большинство зараженных лиц считают себя здоровыми. У меньшей части зараженных периодически возникают жалобы на снижение работоспособности, незначительно увеличена печень, определяются биохимические изменения в крови.

В случае неполучения адекватного иммунологического лечения возобновление болезни происходит через 15-20 лет в виде хронического гепатита C. Больных беспокоит быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, чувство тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита, похудение. У 20-40% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, который в течение многих лет остается не распознанным. Конечным звеном болезни, особенно при циррозе печени, может явиться рак печени.

Распознавание болезни

Появление слабости, вялости, недомогания, быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, поташнивания всегда должны являться поводом для обращения к врачу. Чувство горечи во рту, ощущение тяжести в правом подреберье, тем более потемнение мочи указывают на поражение печени и требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью. Желтуха вначале обнаруживается на склерах, слизистой оболочке неба и под языком, затем появляется на коже. Распознавание вирусных гепатитов основано на проявлениях болезни и эпидемиологических данных, а также на результатах специальных лабораторных исследований (обнаружение в сыворотке крови антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В и соответствующих им антител).

Лечение

В настоящее время лекарств против вирусов, т.е. веществ, эффективно убивающих или блокирующих в заболевшем организме непосредственно сами вирусы, не только не существует, но даже теоретически не просматривается возможность их появления в обозримом будущем.

При лечении вирусных заболеваний, основной причиной которых являются те или иные иммунодефицитные состояния больных, используются различные методы, стимулирующие собственные защитные механизмы организма, что не во всех случаях достаточно эффективно на фоне уже имеющегося иммунопатологического состояния. Поэтому вирусные заболевания представляют существенную опасность для значительной части людей, страдающих иммунодефицитами. Для достижения стойкого выздоровления оптимально использовать в лечении методы современной иммунологии, что, к сожалению, недоступно в массовом лечении. (Подробнее об этом см. на странице «ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ») Cтрого доказано, что ослабление иммунной системы в результате нарушения функционирования различных органов или систем организма или сопутствующими заболеваниями, или нездоровым образом жизни, способствует развитию хронического гепатита С, цирроза и рака печени.

Все больные вирусным гепатитом, кроме гепатита А, подлежат лечению в инфекционных отделениях больниц. Основой лечения больных является полупостельный режим, диета (с исключением алкоголя, жареного, копченого, тугоплавких жиров, консервов, острых приправ, шоколада, конфет), поливитамины, чего бывает достаточно для лечения больных легкими формами вирусного гепатита А и Е.

При вирусных гепатитах В и С, протекающих с угрозой хронизации, в настоящее время проводится лечение интерфероном, направленное на подавление вируса.

При остром гепатите В - это больные со стертой желтушной, безжелтушной и бессимптомной формами болезни. У таких больных, леченных без применения интерферона, хронический гепатит развивается в 15% случаев, при лечении интерфероном - в 3% случаев.

При гепатите С всем больным в острую фазу болезни, особенно безжелтушной формой болезни, показано лечение интерфероном. При назначении интерферона выздоровление наступает у 60% больных, без него - у 15-20% больных.

При хроническом гепатите лечение интерфероном обеспечивает устойчивое выздоровление у 35-40% больных гепатитом В и у 20-30% - при гепатите С.

При хроническом носительстве вирусов гепатитов В и С интерферон не используется.

Среди значительного количества препаратов интерферона наиболее эффективными при гепатитах являются препараты альфа-2b-интерферона: интрон А , реальдирон и реаферон сухой для инъекций.

Учитывая то, что предпочтительные результаты лечения интерфероном достигаются при его назначении в возможно ранние сроки после заражения и высокую стоимость интерферона, следует иметь в виду, что при остром гепатите В и С курс интерферонотерапии составляет 3 месяца, при хроническом гепатите В - 6 месяцев, при хроническом гепатите С - 12 месяцев.

Диспансеризация

Исчезновение желтухи при желтушных формах вирусных гепатитов значительно опережает восстановительные процессы в печени. Поэтому за больными острым гепатитом в восстановительном периоде начинают наблюдение в стационаре и продолжают амбулаторно с целью выявления возможной угрозы хронизации заболевания и своевременного проведения, при необходимости, лечения интерфероном. Диспансеризация предусматривает повторные осмотры инфекционистом, биохимические исследования крови, при гепатитах В, С и D определение антигена и антител к вирусам.

Все переболевшие вирусными гепатитами в течение 30 дней после выписки из стационара проходят первичное диспансерное обследование у инфекциониста.

После гепатитов А и Е при отсутствии отклонений в состоянии здоровья и биохимических показателях крови диспансерное наблюдение прекращается. При сохранении отклонений от нормы проводится дополнительное обследование через 3 месяца.

При гепатитах В, С и D повторные обследования проводятся через 3, 6, 9 и 12 мес после выписки из стационара. Эти сроки могут быть изменены в зависимости от результатов предыдущего обследования. Диспансерное наблюдение прекращается не ранее, чем через год при выздоровлении и освобождении организма от вируса. При выявлении признаков, указывающих на формирование хронического гепатита, наблюдение и лечение продолжаются.

В восстановительном периоде после гепатита в течение полугода противопоказан тяжелый физический труд и занятия спортом. На это время рекомендуется исключить из питания вышеуказанные продукты. Категорически противопоказано употребление любых спиртных напитков. Применение лекарственных средств должно быть максимально ограничено. В течение 6 месяцев противопоказаны профилактические прививки, нежелательно проведение операций, кроме срочных. По решению инфекциониста реабилитация в восстановительный период после вирусного гепатита может проводиться в санатории. После гепатита В женщинам не рекомендуется беременеть в течение года - может родиться ребенок с зараженной печенью.

При хроническом гепатите необходимо полноценное диетическое питание. Оно должно быть дробным - 4-5 раз в день понемногу. Блюда в основном отварные, паровые или запеченные в духовке.

Из рациона исключаются химические раздражители - экстрактивные, ароматические вещества, продукты, богатые эфирными маслами, холестерином, тугоплавкими животными жирами. Нельзя есть мясные, рыбные и грибные супы, крепкие овощные отвары. Запрещаются яичные желтки, мозги, почки, печень, жирные сорта мяса и баранина, жирная свинина, гуси, утки, телятина, рыба жирных сортов, все жирные блюда, копчености, консервы. Исключаются уксус, перец, горчица, хрен, алкоголь в любых видах. Соли, как можно меньше. Следует отказаться от сдобы, пирожных, тортов, шоколада, какао. Не противопоказаны сахар, варенье, мед, сладкие соки, морсы, сиропы, арбузы, виноград.

Рекомендуются постное мясо, нежирная рыба, молочные продукты, лучше кисломолочные, все мучное, кроме сдобы, хлеб вчерашний, зелень и овощи в большом количестве, как в отварном и тушеном, так и в сыром виде, жиры молочные и больше растительные, чай или слабый кофе с молоком, соки фруктовые и овощные, отвары шиповника.

Предупреждение болезни

Гепатиты А и Е. Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной питьевой воды и пищевых продуктов.

Против гепатита А имеется вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.

За лицами, находившимися в контакте с больным гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней. Детям, посещающим детские учреждения, не позже 10-14 дня после контакта, вводят иммуноглобулин человека нормальный, содержащий антитела к вирусу. Иммуноглобулин, введенный до заражения или в инкубационном периоде гепатита А в 85% предупреждает его развитие или смягчает течение заболевания. Его защитное действие ограничивается 3-5 мес.

Гепатит В. Большое количество источников вируса в виде лиц, страдающих бессимптомными вариантами болезни, множественные пути передачи делают вакцинацию основным средством профилактики этого заболевания. Заболеваемость острым гепатитом В среди привитых в 10-15 раз меньше, чем среди непривитых.

С 1996 года вакцинация против гепатита В включена в календарь обязательных детских профилактических прививок в России. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных, студентов медицинских институтов и учащихся средних медицинских учебных заведений, семейное окружение больных хроническим гепатитом В и носителей поверхностного антигена вируса гепатита В, наркоманов.

Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.

Вакцинация против гепатита В состоит из 3 прививок: две первые с интервалом в 1 мес, третья через 6 мес. Длительность невосприимчивости к гепатиту В после вакцинации составляет 7 лет. Поэтому через каждые 7 лет должна проводиться ревакцинация.

Члены семьи больного гепатитом В находятся под медицинским наблюдением в течение 6 мес. Для предупреждения заболевания лиц, подвергшихся риску заражения гепатитом В, может быть проведена вакцинация, проводимая в этих случаях по ускоренной схеме.

Имеется иммуноглобулин человека против гепатита В. Используется при высокой вероятности заражения в течение суток после предполагаемого заражения. Обычно вводится в сочетании с вакциной. Применение этого иммуноглобулина ограничивается его дороговизной.

Члены семьи больных хроническим гепатитом В и носителей - поверхностного антигена вируса гепатита В должны строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех ее предметов (расчески, зубные щетки, мочалки, полотенца, бритвенные приборы и др.). Половым партнерам рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.

Заражение гепатитом В происходит с кровью, ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами от острых и хронических больных.

Инфекция реализуется при гемотрансфузии, использовании нестерильного медицинского инструментария, при гомо- и гетеросексуальных контактах, у новорожденных, рожденных матерями - носительницами вируса. У значительной части больных имеет место заражение при парентеральных манипуляциях в медицинских учреждениях. Широкое использование гемотрансфузии до вве-дения вирусологического контроля за донорами способствовало распространению заболевания при использовании крови и ее препаратов. Позднее стал очевиден риск передачи гепатита В через инъекционное оборудование. Меры по стерилизации испачканных инфицированной кровью шприцов и игл настолько сложны, что эффективно повлиять на этот путь передачи не смогли. А число инъекций росло безудержно: по нашим данным, еще недавно для лечения ОРВИ в России ребенку делали 40 инъекций, а пневмонии - 75! В одной из бывших среднеазиатских республик СССР подсчитали, что каждый ребенок первого года жизни получал от 200 до 400 проколов кожи. Естественно, что даже при самом тщательном стерилизационном режиме уберечься от заражения гепатитом В было крайне трудно, что также усиливало высокую пораженность детей этой инфекцией.

Введение одноразовых шприцов, игл, катетеров - безусловный прогресс в борьбе с гепатитом В и со СПИДом. Но ведь передача этой инфекции возможна и через неповрежденные покровные ткани, поэтому стерилизация, к примеру, эндоскопической техники, особенно фиброоптической, далеко не везде обеспечивает необходимое противодействие. Например, гастроскопию во многих учреждениях принято делать по самым широким показаниям, чуть ли не при первых признаках болей в животе, но о мерах нейтрализации вируса гепатита В при этом мало кто задумывается. Однако даже при полной ликвидации риска передачи инфекции в лечебных учреждениях вряд ли удастся остановить ее распространение. Речь идет, скажем, о наркоманах, использующих внутривенные наркотики. Здесь мы имеет ту же ситуацию, что и с распространением ВИЧ-инфекции. Только вирус гепатита В несравнимо более устойчив, чем ВИЧ. Сравнительно недавно было показано, что гепатит В - инфекция, передаваемая и половым путем. Именно с этим связан пик заболеваемости подростков и молодых людей, начинающих половую жизнь со взаимоотношений, далеких от моногамности. И надежды на то, что человечество в обозримом будущем вернется к бытовавшим в прошлые столетия строгим канонам сексуальной морали, может питать лишь неисправимый оптимист. Так что и с этой стороны ждать снижения уровня передачи гепатита В не приходится.

Гепатит D. От гепатита D защищает вакцинация против гепатита В, так как заражение гепатитом D, как правило, требует наличия в организме поверхностного антигена вируса гепатита В.

Гепатит С. Меры предупреждения те же, что и при гепатите В, кроме вакцинации и введения иммуноглобулина, в связи с их отсутствием (вакцина против гепатита С пока не разработана).

Стратегия профилактики гепатита В в России

Сегодня приходится признать, что профилактика гепатита В (как и СПИДа) - единственная надежда взять под контроль это опасное заболевание. Важнейшим компонентом профилактики является проверка используемых для парэнтерального введения препаратов крови и ее компонентов на содержание HBsAg. Система такого контроля используется повсеместно в мире. Другим и, пожалуй, основным методом является вакцинация населения, прежде всего - новорожденных, высокоэффективными рекомбинантными вакцинами.

Создание вакцины 15 лет назад (сначала плазменной, затем - современной, генноинженерной) породило надежду на успех в борьбе с гепатитом В путем вакцинации прежде всего лиц из групп риска. Накопленный за последние годы за рубежом опыт по вакцинации свидетельствует о ее большой эффективности (показатели заболеваемости острым гепатитом В среди привитых были в 10-15 раз меньше, чем в группах сравнения).

В настоящее время установлено, что проведение в течение длительного времени вакцинации против гепатита В всех новорожденных детей (что особенно актуально для территорий с большой частотой обнаружения HBs антигена, гиперэндемичных по гепатиту В) может обеспечить выраженное уменьшение уровня носительства HBsAg. По данным Европейского бюро ВОЗ (1992 г.), в отдельных регионах многолетняя вакцинация новорожденных против ГВ привела к снижению уровня носительства HBsAg среди привитых с 9,2% до 1,0% С осуществлением широкой программы вакцинопрофилактики тесно связан дальнейший прогресс в борьбе с таким серьезным заболеванием, каким является гепатит В, правомерность постановки в ряде стран вопроса о полном искоренении этой инфекции уже в начале XXI века. Вместе с тем общая картина еще очень далека от оптимистичной. Не все надежды оправдались, так как, несмотря на некоторое снижение числа заболевших в странах, начавших вакцинацию, общая тенденция к нарастанию проблемы гепатита В осталась прежней. Именно поэтому Программа иммунизации ВОЗ в 1991 г рекомендовала всем странам мира включить вакцинацию против гепатита В в свои вакцинальные календари с 1997 г., а странам с высокой эндемичностью (более 8% носителей среди населения) - с 1995 г. Эта рекомендация в 1992 г была подтверждена Всемирной ассамблеей здравоохранения, а в 1994 г. Ассамблея сформулировала ближайшую задачу борьбы с гепатитом В. ВОЗ были предложены альтернативные стратегии вакцинации, которые могут использоваться в странах с разными эпидемиологическими характеристиками гепатита. Рекомендуемая ВОЗ основная стратегия предусматривает поголовную вакцинацию новорожденных и групп высокого риска в странах, где вирусоносительство превышает 2%, а число инфицированного населения превышает 20%. В странах с инфицированностью населения 5-6% и уровнем вирусоносительства 0,5% рекомендуется вакцинация новорожденных, рожденных матерями-вирусоносительницами и лиц из групп высокого риска. Однако в ряде стран, независимо от показателей инфицированности населения, проводится поголовная иммунизация всех новорожденных.

Корректно организованная программа вакцинации населения может через 30-50 лет привести к ликвидации гепатита В в мире.

Странам с меньшей эндемичностью предложено рассмотреть иммунизацию подростков - в дополнение или как альтернативу вакцинации детей первого года жизни. Также были признаны возможными и другие стратегии: вакцинация лиц из групп риска, скрининг беременных на носительство и вакцинация новорожденных в первый день жизни, вакцинация всех детей до определенного возраста и даже скрининг всего населения гиперэндемичных групп (относительно небольших, таких как народы Крайнего Севера) с последующей вакцинацией лиц, не имеющих маркеров гепатита. В 1995 г. 75 стран мира включили в свои программы вакцинации рутинную иммунизацию против гепатита В новорожденных и/или подростков. В этих странах рождается 37% из общего числа 145 миллионов новорожденных в мире, но почти 60% от общего числа носителей вируса гепатита В. Одним из препятствий к широкому использованию генноинженерной вакцины против гепатита В является ее цена, которая выше, чем цена большинства других <детских> вакцин. Однако экономическая эффективность вакцинации столь высока, что сумма порядка 20-25 долларов за полную вакцинацию 1 ребенка является весьма прибыльной инвестицией, не говоря уже о детях матерей - носителей, где эта сумма позволяет свести практически до нуля высокий риск развития хронического гепатита, лечение которого стоит многие тысячи долларов и главное малоэффективно.

В России была принята рекомендация ВОЗ, и вакцинация против гепатита В теперь включается в прививочный календарь. Это решение трудно переоценить. В самом деле, гепатит В остается серьезной проблемой здравоохранения России. Но еще больше о серьезности проблемы гепатита В говорит сохранение частоты неблагоприятных исходов этого заболевания - тяжелых и хронических форм, формирования цирроза и первичного рака печени. Необходимость проведения широкой работы по вакцинопрофилактике гепатита В связана со значительным изменением возрастного состава заболевших (преобладанием среди них лиц 15-19 и 20-29 лет), с заметным уменьшением числа больных, инфицированных вирусом гепатита В в лечебных учреждениях, ростом удельного веса лиц с профессиональным и бытовым заражением этим вирусом, а также в связи с парэнтеральным введением наркотиков.

С учетом этих факторов, а также различной эндемичности гепатита в регионах России и их разных финансовых возможностей в приказе Министра здравоохранения РФ определены несколько стратегий вакцинации. Первоочередной признана вакцинация новорожденных от матерей - носителей вируса гепатита В, которая проводится в первый день жизни с последующими введениями вакцины в возрасте от 1 до 6 месяцев. Для гиперэндемичных регионов такая схема рекомендуется для всех новорожденных, поскольку риск заражения в первые месяцы жизни достаточно высок. Для остальных регионов рекомендовано начинать вакцинацию в возрасте 4-5 месяцев (одновременно со второй дозой АКДС и полиовак-цины), вводя вторую дозу с АКДС-З и ОПВ-З в 6-7 месяцев и третью - вместе с противокоревой вакциной в возрасте 1 года.

Наряду с вакцинацией новорожденных в России рекомендуется прививать лиц таких групп риска, как медицинские работники, дети в домах ребенка, больные, получающие множественные гемотрансфузии. В эти группы входят и те, кто пострадал в результате нечаянного кровяного контакта (укол медицинского работника испачканным кровью инструментом), вследствие перинатального заражения либо через случайный половой контакт.

Рекомендованные в России стратегии, к сожалению, пока не предусматривают вакцинацию детей старше первого года жизни, подростков и взрослых (кроме упомянутых групп риска).

 

Source: neparsya.net

Что такое носитель инфекционного гепатита

hepatit.travelel.ru


Смотрите также