От гепатита до цирроза сколько лет проходит. Отличие гепатита от цирроза


Отличие гепатита С от других болезней печени

Отличие гепатита С

Содержание материала

Гепатит С другими словами еще называют «бессимптомным убийцей». Иногда симптомы этой болезни совершенно отсутствуют или же напоминают обычную простуду, когда повышается температура тела, болят суставы, преследует усталость, снижается аппетит и общее самочувствие сильно ухудшается.

В любом случае такая симптоматика не специфична и может стать признаком развития и других болезней печени. От правильной диагностики напрямую зависит назначение необходимых анализов и результативность терапии. В данной статье рассмотрим особенности болезней их отличия и схожесть.

Важно! Найдено уникальное средство для борьбы с болезнями печени! Принимая его курсом можно всего за неделю победить почти любую болезнь печени! Читать далее >>>

В чем отличие гепатита В от гепатита С?

Заболевания печени вирусного характера являются одними из самых распространенных. И если больной сразу же после поставленного диагноза не начнет соответствующую терапию, то болезнь перейдет в хроническую форму и нанесет непоправимый урон печени, появится риск развития серьезных осложнений, которые в запущенной форме могут довести до летального исхода.фото 1

Гепатитом называется воспаление клеток печени, которое может быть спровоцировано не только вирусом, но и интоксикацией организма или аутоиммунными процессами. После заражения печень начинает хуже справляться со своей работой, а при наступлении острой стадии гепатита печень полностью перестает справляться со своими функциями. Если причиной заболевания является вирус, то орган приспосабливается к такому «сожительству» и при хронической форме гепатита больной практически не чувствует никаких неприятных симптомов.

Несмотря на то, что гепатит С серьезнее и опаснее, он не так заразен как гепатит В. Вирус вида В можно приобрести не только через кровь, он проникает в организм при половом контакте и при беременности от матери к ребенку. Вирусный гепатит В, несмотря на свою агрессивность, хорошо поддается лечению, а при желании обезопасить свое здоровье можно пройти вакцинацию.

загрузка...

Важно! Вирус гепатита В может существовать вне организма человека на протяжении 14 дней и при этом сохранять жизнедеятельность.

Защиты от гепатита С в виде вакцинации пока еще не изобрели, поэтому время от времени делать анализы и проверять свое здоровье. Если вирус гепатита Б проявляется желтухой, болями в правом подреберье, обесцвечиванием каловых масс и потемнением мочи, то вирус вида С проходит без особой симптоматики, поэтому больные зачастую узнают о диагнозе очень поздно. В этом случае даже инновационные препараты и новые схемы лечения могут не дать 100% результата.фото 2

Гепатит С и В отличаются тем, что после излечения вируса вида В организме остаются антитела, которые предотвращают повторное заражение. Но такое нельзя сказать о гепатите С, даже в случае излечения всегда остается вероятность заражения во второй раз.

Больше о симптомах и проявлении гепатита С можно узнать из отдельных материалов:

В чем отличие цирроза от гепатита С?

Циррозом называется патология печени, которая характеризуется необратимыми изменениями органа. Если сказать проще, то клетки печени погибают и заменяются соединительной тканью. Часто такая болезнь является следствием запущенного хронического гепатита.

Если симптомы гепатита мы рассмотрели выше, то цирроз печени проявляется следующим образом:

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Отзывы

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Результаты лечения

Инструкция по применению

Не является лекарством. Требуется консультация специалиста.

  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • постоянная тяжесть в подреберье и метеоризм;
  • боли в суставах;
  • различные симптомы интоксикации организма;
  • высыпания;
  • слабость;
  • снижение массы тела.

фото 3Отличие гепатита от цирроза печени явное. Если гепатит характеризуется воспалительными процессами в клетках печени, то цирроз просто их убивает и замещает. Если цирроз не лечить, то на запущенной стадии болезни нарушается кровоток, что провоцирует открытие кровотечения в прямой кишке и пищеводе. На животе проявляется венозная сетка, а мягкие ткани подвергаются отечности.

Важно! Необратимые процессы, которые наблюдаются при циррозе печени, приводят к нарушениям в тканях всего организма и даже кровеносных сосудах, питающих орган.

Сопоставив всю вышеизложенную информацию можно сказать, что симптоматика при разных болезнях печени похожа. Поэтому для постановки точного диагноза потребуется сдать определенные анализы и по требованию врача пройти дополнительную диагностику.

загрузка...

zapechen.ru

Гепатит и цирроз печени: диагностика и лечение

Все основные воспалительные процессы, связанные с печенью, называют гепатитами. Их разновидности A, B, C – самые распространенные. Основным и наиболее серьезным осложнением заболевания является цирроз печени. Воспалительные процессы приводят к тому, что количество печеночных клеток существенно снижается. Итог этому – так называемая печеночная кома и некроз тканей органа. Оба недуга могут иметь различные методы лечения. Так, существуют специальные курсы ЛФК и физиотерапии, разрабатываются особые медикаменты, применяются народные средства. Также, существует вероятность ослабления болезни при санаторно-курортном лечении. Гепатит и цирроз печени не всегда становятся приговором для пациентов.

Гепатит и цирроз печени

Гепатит и цирроз печени не всегда становятся приговором для пациентов

Причины цирроза

Появление основных форм болезни происходит по причине влияния особого вируса, который поражает клетки печени. Это наиболее сложные для лечения виды заболевания. Несвоевременное или неудачное лечение влечет за собой крайнюю степень развития вируса, а затем рака. В этом и есть отличие цирроза от гепатита: один недуг является причиной, другой — следствием.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Крайняя форма болезни развивается не во всех случаях с хроническим вирусным заболеванием. Так, например, острые гепатиты A и E не являются причиной развития хронической формы болезни. Ее появление затрагивает только малую часть пациентов с заболеванием вируса гепатита B. Разновидность вируса D развивается только у пациентов, уже имеющих вирус типа B. Острый гепатит C впоследствии становится хроническим у подавляющего большинства заболевших.

Источники заражения могут иметь разный характер. Так, например, носитель вируса способен заразить здорового человека. Грязные руки, посуда, вода, немытые продукты, хранение лезвий в общем пользовании – все это может стать причиной заражения. Нередко это случается при переливании крови донора, страдающего заболеванием или при нанесении татуировок, создании маникюра или педикюра.

Может ли быть цирроз следствием алкоголизма?

Алкоголизм

При длительном злоупотреблении алкоголем возможно развитие цирроза

При длительном злоупотреблении алкоголем возможно развитие этой болезни. Это происходит по причине действия алкогольных токсинов, поражающих печеночные клетки. Затем на этом месте образуются рубцы и пораженные ткани. Иногда стадии алкогольного цирроза предшествует так называемый «алкогольный гепатит», однако, зачастую, эта стадия пропускается. Если больной заражен гепатитом С, это будет отягчающим фактором протекания болезни.

 

Гепатит B

Данная форма заболевания примечательна тем, что имеет довольно длительный скрытый период заболевания: когда нет особых симптомов болезни. Вирус типа B, переходящий в цирроз, наблюдается только у небольшого числа пациентов. Вовремя поставленный диагноз может предотвратить развитие болезни и способствовать успешному излечению. После избавления от вируса, повторное заражение исключено. Препараты, поддерживающие иммунитет, способны вызывать достаточно сильную реакцию организма, а значит достигнуть ослабления или полного исключения активности болезни.

Гепатит С

Данная форма заражения считается наиболее опасной. В среднем, на сегодня, это одна из основных причин развития крайней степени болезни. Больше половины людей, зараженных этим вирусом, страдают от развития болезни. Также, считается, что именно хронический гепатит печени является основанием для пересадки органа почти во всех случаях, когда это требуется. При данной форме недуга происходит разрушение печеночных клеток, что приводит к нарушению качества работы организма. Такой диагноз значит, что заболевший нуждается в самых крайних мерах и методах лечения.

Симптомы и диагностика

Симптоматика заболеваний печени практически во всех случаях одинакова. Важно понимать: цирроз – это гепатит, поэтому первостепенной задачей будет обратить внимание на симптомы хронических форм болезни.

Симптомы:

  • отсутствует аппетит,
  • орган увеличивается в размерах,
  • рвота и тошнота (в том числе, кровью),
  • зуд,
  • появление узлов, различных по размеру,
  • раздувается и растет живот.
УЗИ брюшной полости

Первое, что всегда назначают врачи – это УЗИ брюшной полости

Главный метод выявления болезни — проведение инструментального обследования. Первое, что всегда назначают врачи – это УЗИ брюшной полости. УЗИ не дает точных результатов в диагностике типа заражения, однако способно выявить признаки увеличения печени или селезенки. Иное место в обследовании на наличие заражения занимает гистологический анализ. С помощью него проходит поиск причин возникновения изменений, произошедших с печенью. Нахождение участков поражения органа или воспаления клеток – неотъемлемая часть диагностики. Естественной процедурой на этом этапе будет анализ крови.

Комплексное лечение и прогноз

Что делать, если пациент подозревает у себя развитие заражения с переходом в крайнюю форму недуга? Своевременная диагностика этой болезни повышает вероятность положительного прогноза. Это поможет вовремя остановить поражение органа на начальных уровнях и поддержать нормальную работу печени. Прогноз врачей в таком случае будет варьироваться, но в среднем с успешной диагностикой на начальном этапе можно прожить 10 лет, или даже больше.

Лечение заражения проходит различными методами. Например, пациентам рекомендуется физиотерапия, лечебная физкультура (для увеличения интенсивности кровотока через печень), а также строгая диета. Для благоприятного протекания лечения врачи советуют прием специальных витаминов, растворяющих жир, воздержание от алкоголя, гимнастику – это действенные способы профилактики. Также, если диагностирован гепатит с переходом в цирроз врачи советуют переливание крови, а в крайних случаях пересадку органа.

Видео

Цирроз и гепатит | Доктор Мясников «О самом главном».

pechen.org

Чем отличается гепатит от цирроза печени — Подбор терапии от гепатита С онлайн

Является частым заболеванием - 50% всех заболеваний. Он был выделен из циррозов печени, когда появился новый метод исследования - лапароскопия и метод прижизненной прицельной биопсии. Это воспалительно-дистрофическое заболевание. Течение более 6 мес., прогрессирование до различной степени. Критерием диагноза является ненарушенная дольковая структура печени.

I. В 50% - острый вирусный гепатит. Переходу в хронический способствуют:

  • несвоевременная диагностика
  • недостаточное лечение
  • нарушение питания, диеты
  • прием алкоголя
  • ранняя выписка
  • раннее начало физической деятельности после перенесенного заболевания
  • на фоне заболеваний ЖКТ.
Но даже при исключении всех вышеперечисленных факторов вирусный гепатит в 5% случаев переходит в хронический.

II. Токсическое влияние на печень:

  • алкоголь (50-80% больных - алкоголики)
  • бензол, четырех хлористый углерод, ДДТ
  • лекарственные гепатиты (при приеме противотуберкулезных, седативных, гипотензивных (допегит), цитостатических, наркотических средств, антибиотиков тетрациклинового ряда)
  • анилиновые красители
  • соли тяжелых металлов
  • обменные гепатиты, связанные с нарушениями обмена веществ, с длительным неполноценным питанием.

Длительное персистирование вируса в организме. Кровь с австралийским антигеном заразна. Возможно внутриутробное заражение плода через плаценту. Вирус гепатита относится к группе медленных вирусов.

Включение в процесс иммунологических реакций. Особенно большое значение имеют реакции по типу ГЗТ. Нарушается целостность мембраны гепатоцита, выходит мембранный липопротеин, который стимулирует Т-лимфоциты. Антигены могут через ряд трабекул попадать в кровь - начинается выработка антител. Появляется гистио-лимфоцитарная инфильтрация.

Возможна активация мезенхимальной ткани в процессе острого гепатита. Пролиферация идет настолько быстро, что мезенхима начинает обкрадывать гепатоциты, отнимать у них питательные вещества - так называемый "феномен обкрадывания". Гепатоциты начинают отмирать целыми островками, возникает их недостаточность.

Морфология

Печень увеличивается в размерах. В начале - это большая белая печень, затем превращается в большую пеструю печень. По ходу портальных полей - воспалительная инфильтрация. Могут быть поля некробиоза. Могут поражаться внутрипочечные ходы, явления холеостаза. Морфологическое определение: хронический гепатит - это воспалительно-дистрофическое поражение печени с гистиолимфоцитарной инфильтрацией по ходу портального тракта с гипертрофией купферовских клеток, атрофическими изменениями в паренхиме и сохранением дольковой структуры.

1. По этиологии:

  • вирусные
  • токсические
  • токсико-аллергические (при коллагенозах)
  • алкогольные.
2. По морфологии:
  • персистирующий - гистологические изменения минимальны: умеренный фиброз, иногда гистиолимфоцитарная инфильтрация, нет погибших клеток. Медленное доброкачественное течение, нет погибших клеток. При устранении этиологического фактора заканчивается фиброзом, но не циррозированием.
  • активный (агрессивный) гепатит - злокачественная форма с резко выраженной интоксикацией. Идет аутогрессия, деструкция и некроз. Резкие изменения со стороны мезенхимы. Быстро прогрессирует, через 4-6 лет в 30-60% переходит в цирроз. Один из вариантов - липоидный гепатит совсем недавно считали самостоятельной нозологической формой, но это крайне тяжелый случай хронического агрессивного гепатита. Бывает чаще у молодых женщин.
  • холестатический - как правило, наблюдается внутрепеченочный холестаз, доминируют симптомы холемии. Это один из очень злокачественных гепатитов. Чаще дает первичный билиарный цирроз.
  • Астеновегетативный синдром: связан с нарушением дезинтоксикационной функции печени. Проявляется в общей слабости, повышенной раздражимости, снижением памяти, интереса к окружающему.
  • Диспепсический синдром: особенно при холестатическом гепатите. Понижение аппетита, изменение вкуса, при хроническом алкоголизме - снижение толерантности к алкоголю: чувство горечи во рту, особенно характерен метеоризм, тупая ноющая боль в правом предреберье, чувство тяжести: отрыжка горечью, воздухом, рвота, стул чаще жидкий.
  • Холестатический синдром: темный цвет мочи, светлый кал, кожный зуд, желтуха.
  • Синдром малой печеночной недостаточности: в 80% страдает транзитная функция печени, развивается печеночная желтуха, кроме того, нарушается синтез белков печенью и инактивация альдостерона - это приводит к отекам, может быть геморрагический синдром из-за нарушения синтеза белков крови.
  • Объективно
  • Гепатомегалия.
  • Изменения со стороны кожи: желтушность в 50%, иногда с грязноватым оттенком из-за избыточного отложения меланина и железа, вторичный гематохроматоз (чаще у алкоголиков), кожный зуд - расчесы, угри, иногда крапивница, иногда скопления жира - ксантоматоз склер; сосудистые звездочки - проявление гиперастрогенизма: могут быть явления геморрагического диатеза, печеночные ладони - ярко-красные (бывают и у здоровых).
  • Спленомегалия - чаще при активной форме гепатита.
  • Кроме того, бывает лихорадка, аллергическая сыпь, перикардит, нефрит (чаще при люпоидном гепатите).

Диагностика

Повышение уровня билирубина в крови, особенно высоко при холестатическом варианте, при резком обострении хронического процесса.

Ферменты:

  • АЛТ (ГПТ) - это индикаторные ферменты, повышение активности которых сопровождается разрушением гепатоцитов и отражает степень некробиотических процессов в печени. Но нужно помнить, что некоторое повышение этих ферментов происходит и при инфаркте миокарда
  • молочная фосфатаза - активность возрастает при нарушении оттока желчи (холестаза): в норме 5-7 ЕД
  • альдолаза, лактатдегидрогеназа.
Холестерин - повышается до 1000-1200 мг%.

Белковые фракции крови:

  • гипоальбуминемия, особенно при активной форме (N 56,6-66,8%)
  • гипогаммаглобулинемия - отражает активность иммунологических процессов в течении воспаления (норма 21%)
  • гипофибриногенемия (2-4 г/л)
  • уменьшение протромбина (нарушается всасывание витамина К).
Гипергликемия.

Пробы для оценки антитоксических функций печени: проба Квика - определение гипуровой кислоты в моче после введения в организм бензойнокислого натрия. О нарушении говорят, если выводится меньше 30% принятого внутрь бензойнокислого натрия.

Пробы для оценки нарушения белкового спектра: коагуляционная лента Вейхтмана, реакция Токата-ара, (N-), сулемовые пробы, веронал-тимоловая проба (в N - 5 ЕД).

Иммунологические реакции: определение иммуноглобулинов и печ. антител.

Пробы для оценки экскреторной функции печени: проба с бромсульфалеином - через час должно выводиться 60-80% вещества.

Радиоизотопное исследование с *** золотом, бенгальской розой.

Пункциональная биопсия печени.

Особенности клиники

Персистирующий гепатит: часто обнаруживается австралийский антиген. Вне обострения клинических проявлений может и не быть, за исключением увеличенной печению. Это доброкачественная форма, но больные являются вирусоносителями. Печеночные пробы изменены незначительно, крайне поздно изменяются белковые фракции крови.

Активный гепатит. Антиген независимый, яркая клиника:

а) лихорадка, желтушность

б) спленомегалия, иногда с проявлениями гиперспленизма

д) превышение активности ферментов

е) повышение титра иммуноглобулинов

ж) иногда обнаруживаются антинуклеарные антитела, иногда есть бластотрансформации лимфоцитов.

Люпоидный вариант: длительность течения около 1 года

а) чаще болеют молодые женщины

б) часто есть атралгии

в) аллергические проявления, крапивница

г) лимфоаденопатия (в реакциях участвуют В-лимфоциты)

д) иногда тиреоидит

е) изменения со стороны сердца.

Холестатический вариант чаще у немолодых женщин, ближе к менопаузе; постепенно нарастает выраженный кожный зуд, выраженная желтуха с гипербилирубинемией, увеличение активности щелочной фосфатазы, нарушения всасывания витамина D ® остеопороз, патологическая ломкость костей.

Хронический алкогольный гепатит длительный анамнез, чаще болеют мужчины; раньше было 10 : 1, сейчас 4 : 1. Вначале могут протекать как другие формы, но затем бывает тремор, потеря интереса к окружающему, чувство униженности, импотенция, гинекомастия, выпадение волос, вторичный гемахроматоз, резко выраженная анемия, обычно гиперхромная - влияние этанола на костный мозг, гиперлейкоцитоз, гипоальбуминемия.

Дифференциальный диагноз

Хронический гепатит иногда протекает как острый. Распознавать помогает анамнез. Кроме того, при остром гепатите активность ферментов достигает очень высоких цифр, при хроническом гепатите активность ферментов повышается умеренно. При остром гепатите по данным протеинограммы нет нарушений белковых фракций крови.

При хроническом гепатите, в отличие от цирроза печени, нет признаков портальной гипертензии. Помогает также метод биопсии: при хроническом гепатите сохранена дольковая структура.

Синдром Дубина-Джонса: доброкачественная гипербилирубинемия. Другое название - юношеская перемежающаяся желтуха. При этом есть дефект фермента, осуществляющего транспорт билирубина. В отличие от хронического гепатита нет увеличения печени, энзимопатия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболевание появляется впервые после пубертантного периода. Жалобы на тяжесть и тупые боли в области печени, эпигастрии, непонятные диспепсические расстройства. Спленомегалия отсутствует, желтуха умеренная, общий билирубин обычно 2-6 мг% и постоянно колеблется около одной средней величины. Связанный билирубин повышен и составляет 60-80% от общего. Наблюдается постоянная билирубинурия, уробилиновые тела остаются в норме. Для заболевания патогномонично увеличение в моче копропорфирина -1 более 80%. Почти каждого больного с синдромом госпитализируют с подозрением на острый вирусный гепатит. Заболевание почти не влияет на трудоспособность и специального лечения, кроме диеты не требует.

Устранить повреждающий этиологический фактор.

В случае обострения - госпитализация, постельный режим. Диета: достаточное количество белков, углеводов, ограничение жиров, умеренное количество соли.

Патогенетическое лечение

  • Кортикостероиды - преднизолон 30-40 мг/сут
  • цитостатики: имуран 100-200 мг/сут, 6-меркаптопурин, плаквенил 0,5 - 1 раз/сут.
Из цитостатиков предпочтение отдают имурану (азотиопротеину). Длительность такой комбинированной терапии несколько месяцев, а при люпоидном варианте - несколько лет. Дозы препаратов снижают медленно и не раньше, чем через 2-3 месяца, переходят на поддерживающие дозы - преднизолон 20 мг/сут, имуран 50 мг/сут - дают в течение года.

Показания: активный холестатический гепатит, пресистирующий в фазе обострения. Противопоказания: обнаружение австралийского антигена. Вместе с преднизолоном можно назначать делагил 0,25-0,5.

Симптоматическое лечение

  • Глюкоза внутрь, а при тяжелом течении в/в, из расчета 50 г/сут - уменьшает интоксикацию
  • витамины группы В, С и др.: С - при наличии признаков геморрагического диатеза, к - при геморрагическом диатезе и снижении протромбина, D - при холестазе, т.к. нарушено их всасывание. В1, -2, -6, -12.
  • Гидролизаты печени: сирепар 2,0 в/в на курс 50 инъекций. При нарушении белкового обмена: раствор альбумина 10% 50-100 мл; белковые гидролизаты + анаболики (осторожно) - ретаболил, вливание плазмы. Глютаминовая кислота.
  • При внутрипеченочном холестазе:

Фенобарбитал 0,01 х 3 (улучшает строение желчной мицеллы), желчегонные (осторожно) - лучше растительные: кукурузные рыльца и другие. Холестирамин - ионно-обменная смола, образует в кишечнике нерастворимые комплексы с желчными кислотами, что ведет к усилению всасывания в кишечнике холестерина, уменьшаются зуд и желтуха. Дают 10-15 г/сут.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Цирроз печени - хроническое заболевание с дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, с развитием усиленной регенерации с диффузным преобладанием стромы, прогрессирующим развитием соединительной ткани, полной перестройкой дольковой структуры, образованием псевдодолек, с нарушением микроциркуляции и постепенным развитием портальной гипертензии.

Цирроз печени - очень распространенное заболевание и в подавляющем большинстве случаев развивается после хронического гепатита.

Этиология - Вирусный гепатит, хроническая алкогольная интоксикация, лекарственная интоксикация, холестаз.

Морфология - По мере гибели печеночных клеток начинается их ускоренная регенерация. Особенность ложных долек в том, что в них нет нормальных триад - нет центральных вен. В соединительно-тканных тяжах развиваются сосуды - портальные шунты. Частично сдавливаются и разрушаются выносящие вены, постепенно нарушается микроцоркуляция. Нарушается кровоток и в печеночной артерии. Происходит забрасывание крови в портальную вену - усиливается портальная гипертензия. Прогрессирует гибель печеночных клеток. В результате описанных процессов поверхность печени становится шероховатой и бугристой.

Классификация - По морфологии: микронодулярный, микро-макронодулярный (смешанный), макронодулярный, септальный (при поражении междолевых перегородок). По клинике с учетом этиологии: вирусный алкогольный, токсический (лекарственный), холестатический, цирроз накопления.

Клиника

  • Астено-вегетативный синдром.
  • Диспепсический синдром.
  • Холестатический синдром.
  • Портальная гипертензия.
  • Нарушение антитоксической функции печени - гепатоцеллюлярная недостаточность, нарушается инактивация, связывание, обезжиривание, выведение химических соединений: гиперэстрогенизм. Проявляется сосудистыми звездочками, красными "печеночными ладонями" (пальмарная эритема), гинекомастией и импотенцией у мужчин, аменореей у женщин, выпадением волос; изменением гемодинамики; гипотония за счет резкого изменения периферического сопротивления, изменения ОЦК, гиперальдостеронизм; задержка в организме натрия, усиленное выведение калия с вытекающими последствиями; постепенное повышение в крови аммиака, индола, скатола - может развиться печеночная кома; повышение гистамина ® аллергические реакции; повышение серотонина; снижение синтеза белков печенью; гипоальбуминемия, гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, снижение уровня ангиотензина; железо, которое в норме связывается белками, оказывается в тканях; нарушение обмена магния и других электролитов; задержка билирубина (не выделяется связанный билирубин-глюкоронид), нарушается связывание непрямого билирубина, может быть гипербилирубинемия, но желтуха отмечается только в 50% случаев.
  • Портальная гипертензия: идет запустение вен, новообразование сосудов, возникают артерио-венозные шунты. Все это приводит к нарушению кровообращения. В течение 1 мин 1,5 л крови под большим давлением переходят в воротную вену, происходит повышение давления в системе воротной вены - расширяются сосуды (геморроидальные вены, вены пищевода, желудка, кишечника, селезеночная артерия и вена). Расширенные вены желудка и нижней трети пищевода могут давать желудочно-кишечные кровотечения. Геморроидальные вены при пальцевом исследовании обнаруживаются в виде узлов, могут выпадать и ущемляться, давать геморроидальные кровотечения. Расширяются подкожные околопупочные вены - "голова медузы".
  • Механизм образования асцита:

а) пропотевание жидкости в брюшную полость вследствие повышения давления в воротной вене

б) способствует также гипоальбуминемия, из-за которой резко снижается онкотическое давление плазмы крови

в) нарушается лимфообразование - лимфа начинает пропотевать сразу в брюшную полость.

  • Другие признаки портальной гипертензии: расстройства ЖКТ, метеоризм, похудание, задержка мочеотделения, гепатолиенальный синдром: спленомегалия, часто с явлениями гиперспленизма (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).
  • Объективно: осмотр геморроидальных вен, расширение вен пищевода (рентгеноскопия, фиброгастроскопия). Изменения со стороны ретикуло-эндотелиальной системы: гепато- и спленомегалия, полилимфоаденопатия, иммунологические изменения и нарастания титра антител - при обострении цирроза; увеличение околоушных слюнных желез; трофические нарушения; контрактура Дюпиитрена (перерождение ткани ладонного апоневроза в фиброзную, контрактура пальцев). Выраженные изменения со стороны нервной системы.
  • Особенности клиники:

    Вирусный цирроз (постгепатит).

    Чаще связан с вирусным гепатитом. Характерно очаговое поражение печени с зонами некроза (старое название постнекротический цирроз). Это крупноузловая форма цирроза, по клинике напоминающая активный гепатит. На первый план выступает гепатоцеллюлярная недостаточность, симптомы нарушения всех функций печени. Появляется портальная гипертензия. Длительность жизни 1-2 года. Причина смерти - печеночная кома.

    Протекает сравнительно доброкачественно. Характерна ранняя портальная гипертензия. Часто системность поражения - страдает не только печень, но и ЦНС, периферическая нервная система, мышечная система и др. Появляются периферические невриты, снижается интеллект. Может быть миопатия (особенно часто атрофия плечевых мышц). Резкое похудание, тяжелый гиповитаминоз, явления миокардиопатии. Часто страдает желудок, поджелудочная железа (гастрит, язва желудка, панкреатит). Анемия.

    а) большой недостаток витаминов (нередко анемия гиперхромная, макроцитарная, недостаток витамина В12

    б) дефицит железа

    г) токсическое влияние этанола на печень

    д) кровотечение из варикозно-расширенных вен ЖКТ. Кроме того, часто наблюдается гиперлейкоцитоз, замедленное СОЭ, но может быть и ускоренное; гипопротеинемия.

    Связан с застоем желчи - холестазом. Чаще возникает у женщин в возрасте 50-60 лет. Относительно доброкачественное течение. Протекает с кожным зудом, который может появиться задолго до желтухи.

    Холестаз может быть первичным и вторичным, как и цирроз: первичный - исход холестатического гепатита, вторичный - исход подпеченочного холестаза.

    Кроме кожного зуда характерны и другие признаки холемии: брадикардия, гипотония, зеленоватая окраска кожи.

    Признаки гиперхолестеринемии: ксантоматоз, стеаторея. Холестаз приводит также к остеопорозу, повышению ломкости костей. Повышается активность щелочной фосфатазы. Билирубин прямой до 2 мг%. Печень увеличенная, плотная. При вторичном билиарном циррозе - предшествующий или рецидивирующий болевой синдром (чаще камень в желчных путях). Также бывает озноб, лихорадка, другие признаки воспаления желчных ходов. Увеличенная безболезненная печень, мелкоузловая. Селезенка никогда не увеличивается.

    Зависит от длительности применения лекарств и их непереносимости: тубазид, ПАСК, препараты ГИНК и другие противотуберкулезные препараты; аминазин (вызывает внутрипеченочный холестаз), ипразид (ингибитор МАО - в 5% вызывает поражение печени), допегид, нерабол и др.

    Протекает чаще всего как холестатический. Портальная гипертензия. Показатели активности цирроза: повышение температуры, высокая активность ферментов, прогрессирующее нарушение обмена веществ, повышение альфа-2 и гамма-глобулинов, высокое содержание сиаловых кислот.

    Надпочечный блок. Связан с нарушением оттока крови в печеночной вене (тромбоз, врожденное сужение). Развивается портальная гипертензия. Синдром Баткиари. Клинические проявления зависят от того, насколько быстро прогрессирует портальная гипертензия.

    Подпеченочный блок. Связан с поражением воротной вены (тромбоз, сдавление извне). Клиника - тяжелые боли, лихорадка, лейкоцитоз, быстрое нарушение функций печени.

    Внутрипеченочный портальный блок - цирроз печени. Если нет четкого этиологического фактора, то используют спленографию (контрастное вещество вводится в селезенку и через 6-7 сек оно выводится из печени). Если имеет место билиарный цирроз, нужно установить уровень холестаза (первичный или вторичный). Используют холангиографию.

    Цирроз накопления (гемохроматоз) - пигментный цирроз, бронзовый диабет, связан с дефицитом фермента, осуществляющего связь железа с белком и, тем самым, регулирующего его всасывание. При этом дефекте железо усиленно всасывается в кишечнике и, недостаточно связываясь с белком, начинает усиленно откладываться в печени, коже, поджелудочной железе, миокарде, иногда в надпочечниках. В печени железо накапливается в клетках РЭС - наблюдается большая мелкоузловатая печень. Часто нарушается инактивация половых гормонов. Доминируют признаки портальной гипертензии. Кожа имеет серо-грязную пигментацию, то же на - слизистых, кожа становится особенно темной, если железо откладывается в надпочечниках - симптом надпочечниковой недостаточности. При поражении поджелудочной железы - синдром сахарного диабета. При миокардипатиях тяжелые необратимые нарушения ритма. Для диагностики определяют уровень железа в крови, делают пункциональную биопсию печени.

    Болезнь Вильсона-Коновалова - другой цирроз накопления (гепатолентикулярная дегенерация). В основе заболевания лежит нарушение обмена меди, связанное с врожденным дефектом. Нормальная концентрация в плазме крови составляет 100-120 мкг%, причем 93% этого количества находится в виде церулоплазмина и только 7% связано с сывороточными альбуминами. Медь в церулоплазмине связана прочно. Этот процесс осуществляется в печени. Церулоплазмин является альфа-2 глобулином, и каждая его молекула содержит 8 атомов меди. Радиоизотопными методами установлено, что при гепатолентикулярной недостаточности нарушение связано с генетическим дефектом синтеза церулоплазмина, из-за чего содержание его резко снижено. При этом медь не может быть стабильно связана и откладывается в тканях. В некоторых случаях содержание церулоплазмина остается нормальным, но меняется его структура (изменяется отношение фракций). Особенно тропна медь при синдроме Вильсона-Коновалова к печени, ядрам мозга, почкам, эндокринным железам, роговице. При этом медь начинает действовать как токсический агент, вызывая типичные дегенеративные изменения в этих органах.

    Представляет собой совокупность синдромов, характерных для поражения печени и экстрапирамидальной нервной системы. По течению различают острую и хроническую формы. Острая форма характерна для раннего возраста, развивается молниеносно и кончается летально, несмотря на лечение. Чаще встречается хроническая форма с медленным течением и постепенным развитием симптоматики. Раньше всего появляется экстра пирамидальная мышечная ригидность нижних конечностей (нарушение походки и устойчивости). Постепенно формируется картина паркинсонизма, затем изменяется психика (параноидальные реакции, истерия). Иногда на первый план выступает печеночная недостаточность: увеличение печени, картина напоминает цирроз или хронический активный гепатит.

    Дифференциальным признаком является гипокупремия ниже 10 мкг% или уровень меди держится на нижней границе нормы, много меди выделяется с мочой - свыше 100 мкг/сут. Может быть положительная тимоловая проба. Важным симптомом является кольцо Кайзера-Флейшера (синевато-зеленое или коричневато-зеленое по периферии роговицы из-за отложения меди). Лечение направлено на связывание меди и выведение ее из организма: применяют купренил (Д-пенициллинамин), а также унитол + диета с исключением меди (шоколад, какао, горох, печень, ржаной хлеб).

    Осложнения цирроза печени

    • Кровотечение.
    • Присоединение инфекции.
    • Возникновение опухоли.
    • Печеночная недостаточность

    БОЛЬШАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    В основе лежит поступление в кровоток больших количеств токсических продуктов белкового обмена, которые недостаточно обезвреживаются печенью (аммиак, фенол, метионин, триптофан, индол, скатол). Выделяют два типа печеночной комы:

    • Печеночно-клеточная кома (более тяжелый вариант).
    • Порта-кавальная форма.
    Первая связана с прогрессирующим некрозом печеночных клеток, при этом образуются дополнительно токсические продукты, отсюда более тяжелая клиника. Порто-кавальные формы возникают в условиях резкого повышения давления в воротной вене - открываются шунты, начинается сбрасывание крови, минуя печень, страдают печеночные клетки. Клинические признаки связаны с накоплением в крови церебро-токсических продуктов. В крови нарушается щелочно-кислотное равновесие, нарушается соотношение молочной и пировиноградной кислот. Сдвиг в кислую сторону приводит к внутриклеточному ацидозу, что проявляется в отеке мозга и печени.

    Ацидоз также способствует входу калия и внутриклеточной гипокалиемии. Возникает вторичный гиперальдостеронизм, который еще больше усугубляет гипокалиемию. Нарушается микроциркуляция. С поражением ЦНС связано нарушение психического статуса: немотивированные поступки, нарастание адинамии, галлюцинации и бред, психотическое состояние, тремор конечностей, слабость, недомогание. Далее возникают клинические судороги, переходящие на отдельные группы мышц, в тяжелых случаях - непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Постепенный переход в кому. Нарастает желтуха, увеличивается температура. Присоединяется геморрагический синдром, печень нередко уменьшается в размерах (желтая атрофия печени), исчезает кожный зуд (прекращение синтеза желчных кислот).

    Печеночную кому провоцируют:

    • Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (анемия, гипопротеинемия).
    • Всасывание из кишечника продуктов распада крови - еще больше нарастает интоксикация.
    • Прием лекарств, особенно гепатотоксических (барбитураты, группа морфия).
    • Интеркурентная инфекция.
    • Стресс.
    • Нарушение диеты (избыток белков - аммиачная интоксикация).
    • Тяжелые оперативные вмешательства.
    • Употребление алкоголя.
    • В комах погибают 80% больных.
    Лечение цирроза

    Устранение, по возможности, этиологического фактора.

    Диета: стол N 5 - устранение труднопереваримых жиров, достаточное количество витаминов группы В, ограничение поваренной соли. разумное ограничение белка. Белок ограничивают до уровня, при котором нет признаков энцефалопатии, вследствие аммиачной интоксикации.

    Симптоматическая терапия

    • Если преобладает печеночная недостаточность - глюкоза, витамины В, С и др., сирепар.
    • При портальной гипертензии и асците - салуретики в комплексе с верошпероном, плазмозаменители, анаболитические гормоны, бессолевая диета.
    • При признаках холестаза - фенобарбитал, холестирамин до 15 мг/сут внутрь, жирорастворимые витамины А и D, глюконат кальция.
    • При интеркурентных инфекциях антибиотики широкого спектра действия.
    Патогенетическая терапия

    Преднизолон 20-30 мг/сут, цитостатики; имуран 50-100 мг/сут, поаквенил, делагил.Показания:

    а) фаза обострения, активная фаза с признаками повышенной иммунологической реактивности

    m-pharma.ru

    Чем гепатит отличается от цирроза печени — Подбор терапии от гепатита С онлайн

    ВГС – опасное заболевание, однако с ним можно и нужно бороться, чтобы предотвратить осложнения и улучшить качество жизни. Если не начать лечение гепатита С вовремя, до первых патологических изменений печени, недуг может спровоцировать развитие цирроза. По статистике, именно такие последствия ХВГС наступают в 15-26% случаев. Кроме того, 1-5% пациентов с HCV приобретают гепатоцеллюлярную карциному (рак печени). Успех излечения от гепатита С зависит от того, на какой стадии болезни носитель инфекции обратился к врачу, – чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов предотвратить цирроз и восстановить работу печени. Поэтому, обнаружив симптомы ВГС – желтушность, тошноту, боль в правом боку, повышенную утомляемость, стоит сразу же записаться на прием к гепатологу.

    Переход гепатита С в цирроз печени

    Если «ласковый убийца» не дал о себе знать появлением характерных признаков и не был выявлен в ходе планового обследования, он может трансформироваться в хроническую форму и стать причиной развития опасных патологий. Через 20 лет после заражения гепатитом С больной приобретает хроническое заболевание, которое сопровождается замещением здоровой ткани печени фиброзной соединительной тканью. В результате патологических изменений орган увеличивается или уменьшается, становится твердым, шероховатым и бугристым. Этот недуг является неизлечимым и приводит к летальному исходу.

    Переход гепатита С в цирроз печени можно предотвратить, пройдя курс противовирусной терапии. Сделать это непросто, так как в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Чтобы иметь возможность обратиться к врачу вовремя, нужно знать способы заражения вирусом. Инфицирование может произойти при переливании крови, во время хирургического вмешательства, в результате использования гигиенических принадлежностей больного. Если распознать гепатит С не удалось и в печени начались необратимые процессы, вероятность цирроза очень велика. За ним обычно следуют асцит (скопление жидкости в брюшной полости), печеночная недостаточность, энцефалопатия. В 20% случаев цирроз протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании анализа крови, ультразвукового исследования, биопсии.

    Чем отличается цирроз печени от гепатита С?

    Главное различие между этими заболеваниями заключается в факторах, приводящих к их появлению. ВГС возникает в результате заражения организма РНК-содержащим вирусом. Недуг может протекать в острой и хронической форме, инкубационный период составляет от пары месяцев до нескольких лет. Цирроз отличается от гепатита С тем, что его развитие может быть спровоцировано целым рядом факторов:

    • злоупотреблением алкоголем;
    • аутоиммунными процессами;
    • употреблением лекарств, содержащих токсические вещества;
    • сердечной недостаточностью;
    • хроническими вирусными гепатитами.

    Покрытие печени фиброзной соединительной тканью является патологическим необратимым процессом, в то время как изменения, спровоцированные ВГС, могут быть устранены в результате противовирусной терапии. Поэтому опасаться в первую очередь стоит не гепатита С, а его осложнений.

    Признаки цирроза печени при гепатите С

    Все симптомы этого недуга связаны с нарушением работы железы внешней секреции, особенно ярко они проявляются при острой форме заболевания. Среди признаков цирроза можно выделить:

    • повышенную температуру;
    • кожный зуд;
    • боль в пояснице и правом подреберье;
    • пожелтение кожи;
    • горький привкус во рту;
    • рвоту и тошноту.

    Болезнь приводит к ухудшению пищеварения, появлению сыпей, сосудистых звездочек, водянок. Кроме того, у пациентов наблюдаются повышенная утомляемость и снижение интеллектуальной активности.

    Какое питание необходимо при хроническом заболевании печени

    Результаты лечения гепатита С и развившегося на его фоне цирроза зависят не только от качества медикаментов, но и от того, соблюдает ли пациент диету. Правильное питание необходимо для того, чтобы ослабить симптомы и нормализовать работу железы. Больным рекомендуется полностью отказаться от алкоголя. Противопоказаны также жирные и соленые продукты, острые специи, сладости, крепкий чай и кофе. Из рациона следует исключить ветчину, соленья, рыбный и мясной паштет, майонез, сыр, оливки. Фрукты и овощи можно употреблять в любом количестве.

    Как правильно лечить цирроз

    Если причиной развития цирроза стал гепатит С, в первую очередь необходимо пройти противовирусную терапию. С появлением на рынке индийских дженериков стоимость лечения ВГС существенно снизилась, Софосбувир и Даклатасвир помогают восстановить здоровье печени максимально быстро. При наличии патологических изменений в структуре печени назначают препараты, способные нейтрализовать действие токсинов, вызывающих энцефалопатию. Также врачи прописывают гепатопротекторы и мочегонные средства. При развитии асцита рекомендуется принимать антибиотики для очищения кишечника. Пациент должен находиться под наблюдением врача в течение всей терапии.

    - медикаменты из Индии © 2017

    Спасибо за Ваш заказ!

    Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время.

    m-pharma.ru

    Проявление хронических гепатитов циррозов

    Гепатит – заболевание воспалительного характера, развивающееся в печени. Часто патологию провоцируют вирусы. Чем отличается острый гепатит от хронического? Есть три основных типа вирусных воспалений печени, в частности гепатиты А, В, С.

    чем отличается острый гепатит от хронического

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

    Гепатит А появляется из-за заражений вирусом через бытовые предметы, немытые руки (воду, пищу и иные зараженные предметы). Симптомы этого вида патологии, как правило, появляются спустя 2-6 недель после инфицирования. Человек, не подозревая об опасности, становится носителем инфекции. Многие проявления исчезают через некоторое время, однако чувство усталости продолжает наблюдаться месяцами, снижаясь по мере восстановления печени. Гепатит А редко поражает человеческую печень навсегда, хотя может провоцировать серьезные осложнения.

    Гепатит B относится к более серьезной форме вирусного гепатита. Примерно у 10% инфицированных больных развивается хроническая патология, длительное воспаление печени становится провокатором обширного поражения большой железы и даже цирроза. Этот недуг можно предотвратить посредством вакцинации. Гепатит В распространяется через жидкости и кровь (зараженной иглой во время проведения пирсинга, после уколов, полового контакта). Симптоматика этой формы воспаления печени идентична иным типам болезни. Однако признаки появляются позже, длятся намного дольше и часто переносятся больными тяжелее. Симптомы могут протекать до 3 месяцев. Считается, что именно в этот период гепатит В становится опасным для окружающих. Вакцинацию от этой формы гепатита уместно проводить до момента инфицирования патогенным микроорганизмом.

    формы гепатита

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

    Гепатит С – тяжелая форма патологии, изо всех видов болезни передается лишь через кровь. Клиника симптоматики, как правило, наблюдается от 1 до 10 недель после попадания в организм вредоносного микроба. Однако патология может быть практически незаметной (желтуха часто отсутствует). Заключается опасность этой болезни в том, что такая форма вызывает тяжелое хроническое протекание болезни и цирроз большой железы.

    Причины

    пути передачи гепатита

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

    Что же собой представляют гепатиты, какие причины их развития? Патология выражается нарушением функций печени, а также ухудшением общего состояния больного. Основной элемент генома вируса гепатита С считается РНК (рибонуклеиновая кислота). Острый гепатит, а также и хронический гепатит С, являются антропонозом, которым страдают только люди. Животные не являются носителем инфекции, несмотря на то, что многие заражения все же они могут передать человеку через себя.

    Гепатиты могут передаваться при помощи следующих механизмов:

    1. Естественный, когда вирус от больной матери передается плоду в период вынашивания или родов. Также бесконтрольные сексуальные связи с зараженным человеком. Причиной воспаления может быть гемоконтактные отношения, передающиеся через кровь носителя инфекции на травмированную слизистую или кожу здорового человека.
    2. Искусственный либо артифициальный тип, при котором заражение происходит во время разных медицинских манипуляций. Это переливание крови, маникюр, гемодиализ, косметологические процедуры, любые манипуляции, связанные с контактами с предметами, имеющими остатки зараженной крови. Под контаминацией подразумевают загрязнение поверхностей, соприкасавшихся с носителем инфекции.

    Симптомы

    Симптомы гепатита

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

    Основное отличие гепатита С от остальных видов – это отсутствие у многих больных на протяжении долгого периода каких-либо клинических симптомов. Однако даже когда они присутствуют, то вначале развития воспалительного процесса остаются незаметными и нехарактерными. Часто патологию удается обнаружить случайно во время диагностирования иных заболеваний.

    Симптоматика может проходить от момента заражения до ярко выраженных проявлений – от нескольких недель до месяцев, чем и отличается от гепатитов А и В. Основная групп больных, обращающихся в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, не связывает свой дискомфорт с поражением большой железы.

    Одной из особенностей этой формы патологии является отсутствие либо же незначительная желтушность кожных покровов, чем они отличаются от иных форм гепатита. Стоит отметить, что этот признак, затрагивающий изменение цвета кожи и склер глаз – проявления поражения печени. Появляется этот симптом из-за повышения в крови количества и качества желчного пигмента (билирубина). Это вещество может попадать в кровяное русло при одной из форм заболеваний желчных протоков либо паренхимы большой железы. Часто таким образом можно отличить острый гепатит от хронического варианта развития заболевания.

    Общие клинические проявления воспаления печени следующие:

    • упадок сил, общая слабость, апатия;
    • снижение физической активности;
    • понижение аппетита;
    • болевые ощущения в правом подреберье, связанные с застоем желчи либо воспалительной реакцией желчного пузыря, поражением паренхимы большой железы, которое не проявляется болями;
    • увеличение размеров органа и селезенки;
    • ощущение распирания в правой части подреберья;
    • лихорадочное состояние постоянного типа.

    Часто подобные признаки гепатита С часто принимаются за простую слабость, поэтому в большинстве случаев остаются без особого внимания. Но если провести целенаправленный осмотр, то можно заметить некоторое увеличение размеров органа. Особенно это заметно, когда у больного развивается острый гепатит.

    К внепеченочным симптомам проявлений гепатита С относятся следующие:

    • поражение суставов;
    • нарушения в сердечной мышце, наблюдается ревматоидное воспаление;
    • портится зрение;
    • на коже и слизистой появляются папулезные высыпания в виде красного плоского лишая;
    • органы выделения перестают нормально функционировать (мочевой пузырь, почки).

    Наличие внепеченочных проявлений сопровождается более тяжелым развитием патологии, повышенным риском появлений тяжелых осложнений. К сожалению, все вышеупомянутые симптомы не могут являться определяющими, хотя в большинстве случаев подтверждают поражение большой железы или иных органов, которые имеют с ней тесную связь.

    Когда патология находиться на последних стадиях развития, то она сопровождается следующими признаками:

    • появление синяков на коже;
    • ухудшением памяти и внимания;
    • асцитом;
    • регулярным обострением геморроя;
    • снижением скорости мышления;
    • появлением кровотечения в ЖКТ и носовых пазухах;
    • неадекватным поведением;
    • «сосудистыми звездочками» на брюшной полости и коже груди;
    • покраснением ладоней (пальмарная эритема).

    Основные признаки гепатита С определить более точно удается с помощью проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

    Диагностика

    Лабораторные исследования

    Диагностика этого заболевания включает в себя ряд анализов и методов обследования:

    • сбор анамнеза;
    • биохимия крови;
    • анализ на антитела;
    • анализ крови;
    • УЗИ;
    • Коагулограмма.

    Дополнительно назначают отбор биопсии печени.

    Лечение

    Таблетки и лекарства

    Терапия гепатита С включает в себя:

    • противовирусное лечение;
    • терапию на поддержание здоровья пораженного органа;
    • повышение защитных сил больного;
    • диету;
    • отдых;
    • умеренные физические нагрузки.

    Из противовирусных лекарств в борьбе с подобной формой гепатита используют следующие препараты:

    • Интерферон-альфа;
    • Рибавирин.

    Высокую эффективность удается достичь посредством их комплексного использования. Курс и дозировка приема этих медикаментов определяется лечащим врачом. Как правило, противовирусная терапия этими средствами составляет около одного года.

    Также в ходе лечения могут назначаться лекарства прямого действия на вирус HCV. К ним относят:

    • Софосбувир;
    • Велпатасвир;
    • Софосбувир.

    Курс терапии составляет от 6 до 8 недель. Использование комбинации более эффективны при разных генотипах HCV. С целью поддержания здоровья органа и для усиления регенеративных процессов в тканях печени одновременно с противовирусными препаратами назначают гепатопротекторы:

    • Липоевая кислота;
    • Карсил;
    • Силимар;
    • Фосфоглив;
    • Урсонан;
    • Эссенциале.

    Для укрепления иммунной системы дополнительно назначают иммуномодуляторы – Тимоген или Задаксин.

    Диета

    Диета

    При наличии гепатита С больному предписывается лечебный стол №5 по Певзнеру. Такое питание полезно при холецистите и циррозе печени. В основу меню заложены принципы ограничения в пище следующих продуктов:

    • жиров;
    • острой, жареной, соленой, консервированной еды.

    При гепатите C полностью исключаются алкогольные напитки. Больному следует ежедневно употреблять не менее 2-3 литров жидкости. Полезно также пить свежие соки, которые помогут снабдить организм микроэлементами и витаминами.

    Хорошими качествами обладает морковный сок. Этот напиток следует каждый день выпивать по стакану за три приема. Разрешается его смешивать с яблочным соком. Этот сок очень богат на витамин А, благотворно воздействует на печень, очищая ее от токсинов и восстанавливая ее поврежденные клетки.

    Из народных средств часто используют мед. Нужно продукт в количестве 1 ст. л. растворить в стакане теплой воды. Употреблять снадобье за 1,5-3 часа до употребления основного приема пищи, залпом.

    Терапия длится 2 месяца. Желательно такое лечение проводить дважды в год, осенью и весной.

    Профилактика

    Для предотвращения заболевания гепатитом С необходимо соблюдать определенные профилактические действия:

    • забыть о злоупотреблении спиртных напитков, не употреблять наркотические средства;
    • отказаться от пирсинга и татуировок, поскольку они опасны с точки заражения, ведь человек не в состоянии проконтролировать качество выполнения стерилизации игл для выполнения подобных «украшений»;
    • не посещайте медицинские учреждения и салоны красоты, которым вы не доверяете;
    • когда требуется сделать инъекцию, применяйте только одноразовые шприцы, а еще лучше употребляйте медикаменты перорально;
    • запрещено пользоваться чужими предметами, относящимися к личной гигиене – полотенцем, бритвенным станком, зубной щеткой;
    • нельзя заниматься беспорядочным сексом – это обезопасит от заражения гепатитом и иными опасными инфекциями.

    Когда в доме проживает человек с гепатитом:

    • нельзя допускать контакты ссадин и открытых порезов инфицированного человека и домашних предметов обихода, иначе его кровь останется на вещах, используемых иными членами семьи;
    • запрещается использовать совместно любые предметы, относящиеся к личной гигиене;запрещается инфицированному человеку становиться донором крови.

     

    hepatit.travelel.ru

    Как отличить гепатит с от цирроза печени

    10 июня 2015

    Гепатотропные фармацевтические препараты

    Консервативное лечение вирусных заболеваний печени во многом отсылается на современные методы лечения гепатита в, ведь патогенетические механизмы повреждения фильтрующего органа во многом схожи. Среди основных аспектов фармацевтической терапии необходимо выделить следующие пункты:

    • Эрадикация (искоренение) основного этиологического компонента.
    • Дезинтоксикационные меры.
    • Поддержания функциональных а адаптивных возможностей печени.
    • Гепатопротекторы.

    pitanie4

    Противовирусные лекарственные средства при гепатите назначают с целью нейтрализовать действие вирусного агента, замедлить прогрессирование заболевания и снизить риск гепатоцелюлярной карциномы. С такой задачей справится Интерферон и его производные фармацевтические препараты. Основное действующее вещество обладает противовирусным, противоопухолевым и иммуномодулирующим эффектами.

    Механизм клинического действия заключается в активации внутриклеточных ферментов и эффекторных белков, в результате которых в метаболизм включаются специфические биологические вещества, разрушающие РНК и некоторые другие компоненты вируса. Препаратами выбора считаются Зеффикс, альфа и гамма интерферон, видарабин и ацикловир, показавшие в клинических испытаниях наиболее высокие показатели результативности при гепатите с.

    Дезинтоксикационное лечение заключается во внутривенном использовании гемодеза, раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Такие лекарственные средства позволяют увеличить объем циркулирующей жидкости, стимулировать выделительные способности организма, а соответственно – уменьшить функциональную нагрузку на печень, ведь токсины уже оказались «за бортом».

    pitanie5

    Метаболические и коферментные фармацевтические препараты должным образом регулируют липидный, углеводный и белковый обмен, устанавливая нормальные показатели концентрации биологически активных веществ, ионов и органических солей в жидкостных средах организма. Также окислительно-восстановительный и кислотно-щелочной балансы приходят к рутинным параметрам.

    Так, например, Токоферола ацетат, более известный под именем витамина Е, обладает антиоксидантной активностью, что позволяет избежать повреждения клеток печени свободными радикалами, образующимися в процессе жизнедеятельности организма. А липоевая кислота в значительной мере уменьшает жировую инфильтрацию печени, то есть выводит излишек липоидных веществ, чем способствует улучшению функциональной активности печени.

    Рекомендованные квалифицированными специалистами гепатопротекторы, которые способствуют активной защите поврежденного паренхиматозного органа, представлены в таблице.

    pitanie3

    Гепатит печени: лечение народными средствами

    Прежде всего, следует отметить, что к нетрадиционным методам терапии необходимо подходить избирательно. Нельзя бросаться на все яркое и водворять в жизнь каждый совет или рецепт. Перво-наперво, стоит ознакомиться с научной обоснованностью метода и его клинической эффективностью и лишь после рассматривать возможные пути его применения в реальной жизни.

    Так, например, весьма логичным является использование пятнистой расторопши, ведь большая часть гепатопротекторных фармацевтических препаратов выпускается на ее основе. В ходе химических исследования было обнаружено, что в ее состав входить такое биологически вещество, как Силимарин. Попадая в организм человека и в пораженную печень в частности, активный компонент способствует регенерации и восстановления нормальной клеточной структуры.

    Отдельно следует отметить, как можно использовать овес при лечении гепатита. К клиническим проявлениям воспалительных заболеваний печени относятся хроническая усталость, повышенная утомляемость и общее недомогание, что, как правило, свидетельствует о процессах интоксикации организма. Бороться с такими симптомами можно при помощи отвара из овса, который поможет очистить клетки печени от патологических агентов и вредоносных веществ и способствует насыщению незаменимыми аминокислотами и необходимыми витаминами.

    Дабы приготовить отвар овса необходимо 1-2 станка зерна, в зависимости от индивидуальных показаний (степень поражения печени согласно клиническим анализам) заварить в 1 л кипятка. Полученное сусло следует отстоять на протяжении 20 минут, после чего принимается по половине стакана 3 раза в день.

    pitanie

    Рациональное питание при патологии печени

    Поддерживающая терапия при гепатите с включает в себя нормализацию образа жизни и пищевого поведения, ведь все потребляемые продукты в той или иной мере влияют на железистый орган. Рекомендуется уделить особое внимание следующим пунктам:

    • Полное исключение таких вредных привычек, как употребление алкогольных напитков, табакокурение.
    • Ограничение жирных и жареных продуктов.
    • Дробные приемы пищи.

    Пожалуй не следует много рассказывать о негативном влиянии спиртных напитков и никотиновых производных на организм. Достаточно лишь отметить, что токсические влияния метаболических продуктов антисоцальных привычек наносит лишний удар по и без того поврежденному органу. Очевидно, что такое поведение не может стать залогом долгой и здоровой жизни.

    В ответ на потребление жирных и жареных блюд активизируется работа печени по выработке желчи, тем самым увеличивая функциональную нагрузку на паренхиматозный фильтр организма. Гепатоциты занимаются не восстановлением собственных ресурсов, а через силу помогают желудочно-кишечному тракту максимально эффективно завершить процесс пищеварения, что приводит к нарушению их адаптационных возможностей и скоропостижной гибели. В случае гепатита С это может привести к необратимым последствиям, исправить которые по силам только хирургам.

    Дробное или раздельно питание также служит для регуляции процесса желчеобразования и желчевыделения. Небольшие порции в меньше степени нагружают печень, что позволят тратить биотические ресурсы на восстановление собственных сил, нормализацию архитектонического строения и другие регенераторные процессы.

    Source: dolgoletie-vrn.ru

    Как отличить гепатит с от цирроза печени

    hepatit.travelel.ru

    От гепатита до цирроза сколько лет проходит

    Что такое гепатит?

    Гепатит – это воспаление ткани печени.

    Существует много различных форм гепатита. В этой статье мы поговорим в основном о гепатите B и гепатите С. Но для начала давайте разберемся какие вообще гепатиты бывают и чем отличаются.

    Какие гепатиты бывают?

    Гепатиты бывают инфекционной и неинфекционной природы. К последним относятся, в частности, токсический гепатит (возникающий как следствие отравления алкоголем, лекарственными препаратами, ядами), аутоиммунный гепатит (возникающий в результате серьезного сбоя работы иммунной системы), лучевой гепатит (компонент лучевой болезни). Основное отличие гепатитов неинфекционной природы в том, что они не заразны.

    Инфекционные гепатиты могут выступать как компонент какой-то инфекционной болезни (например, желтой лихорадки, инфекции вируса Эпштейна-Барр, СПИДа) или как самостоятельное заболевание (именно такими являются гепатиты B и C, которым посвящена эта статья).

    Итак, гепатит B и гепатит С – это инфекционные (вирусные) гепатиты. Это значит, что их появление вызывает вирус и что они заразны.

    ^

    Известно несколько форм вирусных гепатитов. Они именуются буквами латинского алфавита - A,B,C,D,E, G. Все известные формы вирусного гепатита можно разделить на две основные группы в зависимости от путей инфицирования, то есть от того, каким образом человек может заразиться.

    ^ Заражение происходит так называемым фекально-оральным путем, вирус выделяется с калом больного человека, затем может попасть в воду, продукты питания, на предметы обихода или грязные руки. Через них обычно и происходит заражение. Попросту говоря, чтобы заразиться вирус нужно «съесть». Поэтому, чтобы уберечься от заражения необходимо соблюдать обычные правила гигиены (мытье рук перед едой, мытье фруктов и овощей, термообработка пищи и т.п.).

    Гепатит A, который еще называют болезнью Боткина, является наиболее распространенным из всех вирусных гепатитов. Одновременно он считается и наиболее благоприятной формой гепатита. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъёмом температуры, и может напоминать грипп. Спустя 2–4 дня моча темнеет до цвета темного пива, а кал становится бесцветным. С появлением желтухи состояние больных улучшается. Заболевание длится от 1 недели до 1,5–2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода. Диагноз ставится с учётом симптомов, анамнеза (возникновение болезни после контакта с больными гепатитом А), лабораторных данных. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. Всем больным рекомендован постельный режим во время разгара болезни, специальная диета и препараты, защищающие печень (гепатопротекторы).

    Гепатит E в целом похож на гепатит A, но начинается постепенно и более опасен для беременных.

    ^ Эти формы гепатита передаются с кровью или другими биологическим жидкостями больного человека, попадающими непосредственно в кровь инфицируемого. Такое происходит при совместном использовании колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), одного шприца для введения наркотиков, при пирсинге, татуаже с использованием плохо обработанного инструментария, при проведении медицинских манипуляций, половым путем и от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

    Симптоматика гепатитов из этой группы достаточно разнообразна: повышение температуры, слабость, боли в суставах, тошнота, рвота, иногда появляются высыпания, происходит увеличение печени и селезёнки. Также может быть желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Однако, долгое время после заражения никаких выраженных симптомов может и не проявляться. Для постановки правильного диагноза необходимы специальные лабораторные исследования.

    Итак, мы коротко поговорили о гепатитах вообще, теперь давайте подробнее о гепатитах B и C.

    ^

    Заболевания могут протекать в острой и хронической форме. Кроме того некоторые выделяют т.н. бессимптомное носительство, при котором вирус присутствует в организме человека, но находится в подавленном состоянии и не оказывает ощутимого негативного влияния на здоровье.

    Большой проблемой является длительное хроническое течение гепатита, которое тяжело поддается лечению, а также может приводить к таким серьезным последствиям как цирроз и рак печени. Особенно опасен в этом смысле вирус гепатита C, который способен приводить к хроническому течению болезни с частотой до 80%. С гепатитом B ситуация более благоприятная – хроническое течение формируется в 5-10% случаев, однако для детей этот показатель выше.

    Несмотря на все сложности, гепатит можно успешно лечить. Важную роль при этом играет своевременная диагностика заболевания — современные методы позволяют с высокой точностью определить соответствующие виды вирусов на самом раннем периоде развития заболевания. Необходимые обследования можно пройти в специализированных медицинских центрах, расположенных во многих крупных городах России. Кроме того, бесплатная горячая линия по проблемам гепатита позволяет из любой точки России получить оперативную консультацию у специалиста, сохранив, при желании, анонимность.

    Следует также знать, что пути распространения вирусов хорошо изучены медициной, и риск заражения гепатитом можно снизить в десятки раз, если следовать элементарным правилам гигиены и проявлять разумную предосторожность.

    Диагностика.

    Основная диагностика связана с лабораторными исследованиями, то есть со сдачей анализов.

    Прежде всего, это биохимический анализ крови. Исследуют показатели крови, которые связаны с работой печени (билирубин, трансаминазы, щелочная фосфотаза и др.). По этим показателям можно судить о состоянии печени.

    Чтобы обнаружить присутствие вируса гепатита применяют два основных способа.

    Первый способ – иммунологический. В крови обнаруживают антитела (антитела – это особые элементы иммунной системы), которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса для защиты, либо сами эти части (антигены).

    Второй способ - генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала вируса в крови.

    При необходимости могут быть назначены и другие исследования, в частности ультразвуковое исследование печени и биопсия печени.

    Возможных исследований много, но это не значит, что обязательно потребуется выполнить их все. Этот вопрос необходимо обсуждать непосредственно с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

    Лечение.

    Первое, что следует знать и помнить – гепатит можно успешно лечить и полностью вылечить. Подробный рассказ о методах лечения гепатита не является целью этой статьи, поэтому остановимся только на нескольких общих моментах.

    Разумеется, требуется наблюдение врача.

    Обязательно придется сдавать различные анализы, причем неоднократно, чтобы контролировать состояние печени, активность вирусов и эффективность лечения.

    В случае хронического течения гепатита надо быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время.

    Потребуется внести некоторые изменения в привычный образ жизни. Впрочем, в большинстве случаев эти изменения незначительные и ограничения касаются в основном питания.

    ^

    Известие о заболевании гепатитом B или C обычно является для человека сильным стрессом. Тревога, растерянность, подавленность, страх – нормальная реакция нормального человека на подобную новость. Это нормально, но это мешает. Правильный психологический настрой ничуть не менее важен для борьбы с болезнью, чем правильное лечение и диета. Поэтому, всегда надо помнить:

    • Заболевание гепатитом, даже в хронической форме - не повод для отчаяния.
    • Заболевание поддается успешному лечению.
    • Заболевший человек не становится изгоем общества и может продолжать активную жизнь – работать, общаться, заводить семью и детей, заниматься спортом и т.д.
    • Хотя вирусный гепатит заразен, соблюдение некоторых простых правил может надежно уберечь окружающих людей от инфицирования.
    Очень важна поддержка родных и близких. Необходимо приложить все усилия, чтобы заболевший человек не испытывал чувства отчужденности и одиночества, постараться проявлять больше тепла, внимания и любви. Эти слова конечно же кажутся жуткой банальностью, но поверьте, что психологическая поддержка больного человека самым непосредственным образом влияет на успешность борьбы с болезнью!

    ^

    Заболевание одного из членов семьи вирусным гепатитом означает необходимость помнить об охране от заражения здоровых членов семьи, а также о помощи больному члену семьи. К счастью, вирус гепатита в бытовых условиях передается достаточно редко. Для заражения необходим контакт зараженной биологической жидкости больного с кровью здорового человека.Это означает, что заражение может наступить:

    • при пользовании одними маникюрными приборами
    • при пользовании одними бритвенными приборами
    • при перевязывании раны у больного
    Таким образом, если в семье есть больной вирусным гепатитом, необходимо соблюдать следующие правила:
    • больной должен иметь индивидуальные предметы гигиены, такие как маникюрные и бритвенные приборы (как для мужчин, так и для женщин), зубные щетки, полотенца
    • если больной (зараженный) вирусным гепатитом поранился, то помощь ему следует оказывать крайне осторожно, избегая попадания крови зараженного на собственные ранки (лучше всего для таких случаев иметь дома резиновые перчатки)
    • если на ткани осталось пятно крови человека, зараженного вирусом гепатита, его необходимо осторожно застирать (лучше — в стиральной машине).
    Запомните — нет оснований отделять себя или детей от больного гепатитом. Общение, рукопожатия, поцелуи, объятья, пользование общей посудой не могут передать вирус.

    Отдельная тема – супружеские отношения в случае, когда один из партнеров инфицирован вирусным гепатитом. Занятия сексом в этом случае не возбраняются, но чтобы обезопасить здорового человека от заражения требуется соблюдать некоторые предосторожности:

    • воздерживаться от занятий сексом в период менструаций
    • пользоваться презервативами
    Желательно также воздерживаться от секса, связанного с повышенным риском травматизма слизистых оболочек (анальный секс и т.п.).

    На эту тему уместно будет добавить следующее. Согласно исследованиям американских ученых, для гепатита C вероятность заражения половым путем достаточно низкая, а в стабильных моногамных семейных парах сводится к минимуму даже при сексуальных контактах без использования презервативов. Но это касается только гепатита C, а для гепатита B вероятность передачи половым путем существенно выше.

    ^

    Как уже говорилось выше, гепатиты B и C могут передаваться от больной матери к ребенку во время беременности и родов. Такой путь передачи называется «вертикальный». Вероятность такого события оценивается разными учеными по-разному, но в целом достаточно низкая. Если женщина инфицирована вирусом гепатита и планирует беременность, то она должна знать:

    1. Беременность при гепатите не противопоказана.
    2. Следует проконсультироваться с врачом.
    Следующий важный вопрос – определение того, произошло ли заражение ребенка от матери. Разумеется, ребенок, рожденный от инфицированной вирусным гепатитом матери, должен быть обследован для исключения этого заболевания. Однако здесь есть определенные сложности. Дело в том, что антитела к вирусу гепатита C могут попадать от матери к ребенку через плаценту.

    Поэтому, обнаружение в крови новорожденного антител к вирусу гепатита еще не означает, что он инфицирован. Материнские антитела могут циркулировать в крови ребенка до 18 месяцев. Если же антитела сохраняются более чем через 18 месяцев после рождения, то это является подтверждением инфицированности ребенка гепатитом.

    Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается. Научные данные разнятся. По данным большинства исследований грудное вскармливание само по себе к факторам риска инфицирования не относится. Поэтому, в настоящее время наличие гепатита B и C у женщин не является противопоказанием к кормлению грудью. Однако, травматизация сосков матери и контакт с ее кровью создает дополнительный риск заражения. В связи с этим, женщине следует проявлять разумную осторожность, рекомендовано также кормление через специальные силиконовые накладки.

    ^

    Как уже наверное стало понятно, эта статья написана для широкого круга читателей с целью дать самые общие представления о вирусных гепатитах. Поэтому многие подробности были опущены. В частности, мало что сказано о лечении. Потому что методов лечения много, и разбор существующих методик – тема как минимум для отдельной, более углубленной работы. Также не были рассмотрены вопросы прогноза заболевания, особенностей течения у взрослых и детей, и некоторые другие. Рассмотрение этих проблем требует погружения в многочисленные статистические исследования и по мнению автора представляет интерес в основном для врачей, профессионально занимающихся изучением гепатитов. А для тех людей, которые стали собирать информацию о вирусных гепатитов просто из-за того, что сами непосредственно столкнулись с ним, хочется еще раз сказать главное.

    Гепатит – не повод для отчаяния. Главное – не опускать руки и не унывать. Потому что, как говорил наш великий соотечественник, святой Серафим Саровский: «нет хуже греха, и ничего нет ужаснее и пагубнее духа уныния».

    hepatit.travelel.ru


    Смотрите также