Вся правда о парентеральном гепатите. Парентеральные гепатиты


Что такое парентеральные гепатиты и методы их лечения

Это в ранние века люди гибли от чумы, оспы, лихорадки и тифа. И спасения от этих напастей почти не было. В новое время бич в виде смертельных диагнозов совершенно другой. Это не онкология, это то, чем человек может заразиться от уже болеющего индивида или от носителя. К таким болезням относят парентеральные гепатиты. 

Парентеральный гепатит

Гепатит — сильное, очень серьёзное воспаление печени, он переходит от человека к человеку благодаря вирусу

Источники заражения

Что такое гепатит. Слышали об этом заболевании многие, а вот сказать точно, что поражает и какие последствия даёт эта запись в медкарте, способны не все. Данный недуг – сильное, очень серьёзное воспаление печени, он переходит от человека к человеку благодаря вирусу.

Пути передачи – различные. Самые простые разновидности этих недугов (гепатиты А) подхватить можно энтеральным путём. Это значит, что вирус проникнет в организм с микробами с грязных рук, игрушек, еды или воды.

Заразиться более сложными диагнозами этого рода (гепатитами) через энтеральный контакт не выйдет. Это и есть парентеральные гепатиты. Переносятся возбудители болезни с жидкостями человеческого тела и организма – кровью, влагалищным секретом, семенем, грудным молоком.

То есть, перейти от зараженного пациента к здоровому человеку вирус может при половом контакте, во время незащищенного акта любви, если один из партнёров болен. Также пути передачи возможны через один шприц или иглу, например, в «наркоманской» среде. Допустим, один из товарищей, употребляющих запрещённые средства болен. Значит, скоро заразятся и остальные.

Поскольку гепатиты последних пяти видов относятся к диагнозам, передающимся через кровь, то рискуют получить такую запись в карту люди во время хирургических вмешательств через необработанные инструменты, с переливаемой им в вены заражённой крови, а также через машинки для нанесения татуировок, иглы для пирсинга.

Профилактика гепатита

При малейшем подозрении на гепатит у партнера во время секса используйте презерватив

К сожалению, получить сложный вирус гепатита может плод от матери через общий кровоток или позже – при рождении, когда проходит родовые пути, от влагалищного секрета, а также ещё позже – при кормлении, с грудным молоком болеющей женщины.

Профилактика парентеральных вирусных гепатитов заключается в таких основных мерах – более тщательный выбор полового партнёра. Если есть хоть малейшее подозрение на то, что человек, с которым у вас может произойти ночь любви, болен необходимо обязательное применение презерватива. Для переливания нужно использовать лишь тщательно проверенную на инфекции кровь, а при различных манипуляциях, прокалывании ушей, носов, бровей, губ и других частей тела, при набивании тату брать лишь стопроцентно простерилизованные инструменты.

Виды

У этого злого и трудно поддающегося лечению заболевания есть своя классификация:

  • В – достаточно распространённая разновидность, парентеральный гепатит, идет от заражённого организма к здоровому через жидкость – кровь, влагалищную смазку, семя, лимфу, грудное молоко.
  • С – еще более серьёзный класс. Передаётся также, как и В. Только лечится с огромным трудом и долго. Его можно только купировать и компенсировать, а вылечить до полного выздоровления невозможно.
  • D – дельта-гепатит. Сообщение между заразителем и заражаемым осуществляется исключительно через кровь. Есть два сценария при этом диагнозе – излечивание или трансформация его в болезнь с хроническими формами.
  • F – можно заразиться также, как и классом А, и парентеральным путём. Нередки переходы в хроническое течение. Осложнения могут быть в виде развития коматозных состояний и даже есть риск смерти пациента.
  • G – самая редко встречающаяся разновидность болезней печени, парентеральный гепатит. Острое течение может быть первой ступенью развития цирроза или онкологии печени.

Симптомы

Добренький убийца, ласковый губитель – так говорят об этом недуге. А всё потому, что в большинстве случаев заражения в первое время он не показывает себя никак.

Поражения печени могут выявить только анализы болезни, их делают по крови.

Когда вирус полностью захватывает человеческий организм и начинает бить по органам и системам, показывается явная симптоматика. Желтеют глазные белки, в такой же цвет будто красится кожа, подскакивает температура, подступает тошнота, кал окрашивается в белёсый цвет, а моча, наоборот, становится тёмно-коричневой. Также человек начинает испытывать полную апатию ко всему из-за проявляющейся сильной слабости, потери желания принимать пищу. Увеличивающиеся печень и селезёнка показывают – болезнь становится хозяйкой в теле пациента.

Методы диагностики 

Анализ крови

Основную информацию о недуге покажут печёночные данные в анализе венозной крови

Как понять, что человек заражён, если внешних симптомов пока нет? Или подтвердить опасения о наличие диагноза, если некоторые метки болезни уже показали себя?

Основную информацию о недуге покажут печёночные данные в анализе венозной крови. Кровь исследуют на билирубин, степень активности ферментов печени, присутствие в крови тел, означающих защитную реакцию организма на вирус.

Чтобы окончательно убедиться в достоверности диагноза, некоторые медики назначают ультразвуковое исследование печени. На УЗИ можно будет увидеть, как серьёзно поражена печень и другие внутренности.

Лечение 

Вирусные парентеральные гепатиты лечатся длительно и нелегко. Поэтому стоит настроиться на непростой и небыстрый путь. Если форма тяжёлая и острая, терапию проводят в условиях клинического учреждения. Пациенту прописывают покой, режим – практически полностью постельный, специальную диету.

Также назначают медики препараты убивающие вирус, пилюли, спасающие клетки печёнки и восстанавливающие их, ферменты, улучшающие прохождение пищеварения, а также таблетки, изгоняющие желчь.

Симптомы и лечение при беременности 

Конечно, идеальным вариантом является такой: женщина, узнав о гепатите, вылечилась, а уже потом планирует появление малыша. Но так бывает, к сожалению, далеко не всегда. И случается, что будущая мама узнаёт о своём диагнозе уже будучи на каком-то месяце беременности.

Гепатит и беременность

Женщине с диагнозом парентеральный гепатит стоит сделать операцию кесарева сечения, чтобы не заразить малыша

Поскольку женщине, находящейся в ожидании чуда практически нельзя проводить какую-то специальную медицинскую терапию, основные рекомендации врачей такой пациентке будут сводиться к следующему: диета, соблюдение гидрорежима, меры, направленные на поддержание нормальной работы органов и систем.

Новорожденные могут заразиться от мамы в процессе, пока проходят через родовые пути. Поэтому женщине с диагнозом парентеральный гепатит стоит сделать операцию кесарева сечения, дабы не заразить малыша. В первые сутки после рождения ребёнка подвергают вакцинации, чтобы снизить риск развития у него этого недуга.

Профилактика парентеральных гепатитов 

Как и любое другое заболевание, гепатиты, передающиеся парентерально, проще будет предотвратить, чем потом лечить. Поэтому очень важна профилактика парентеральных гепатитов.

Людям, любящим делать пирсинг или тату, стоит выбирать студии или салоны не подпольные, а легальные, специалисты которых заботятся о дезинфекции и стерилизации инструментов. Предупреждение заражения вирусом через кровь в таких заведениях сводится к запрету использования одних и тех же инструментов двум или более клиентам без соответствующей обработки. Тоже самое касается и риска заболеть при переливании крови или через медицинские манипуляции – обращаться нужно только в проверенные серьезные клиники.

При отсутствии уверенности в сексуальном партнёре или наличии информации о его имеющихся заболеваниях, лучше использовать при половом контакте презерватив. Только этот контрацептив защитит от переноса инфекции.

Случается, что необходима экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. В том случае если на кожу или слизистые попала заражённая жидкость, их надо обработать дезинфицирующим средством. Также выписывают приём определённого препарата в течение 30 дней.

Людям, входящим в, так называемую, группу риска, нужно сдавать время от времени кровь на печёночные показатели, чтобы убеждаться в отсутствии этого недуга.

Видео

Парентеральные гепатиты B и C.

pechen.org

1. Парентеральные гепатиты

1.1. Этиология

Вирусные гепатиты В и С, антропонозные инфекции с заражением через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, относятся к числу повсеместно распространенных болезней и по праву занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Эти инфекции характеризуются тяжелым клиническим течением, являясь частой причиной хронического гепатита, цирроза и первичного рака печени.

Возбудитель гепатита В - ДНК-содержащий вирус (HBV) из группы Hepadnaviridae. Известны 3 вирусоспецифических антигена HBV: один из них входит в состав оболочки - поверхностный антиген (HBsAg), 2 других - внутренние (HBeAg и HBcAg). HBcAg (сердцевинный антиген) играет важную роль в репликации вируса и при инфекционном процессе выявляется только в ядрах гепатоцитов. HBeAg обнаруживается не только в "сердцевине" вируса, но и циркулирует в крови в свободном виде или в соединении с иммуноглобулином. Его определяют как антиген инфекционности. HBsAg (поверхностный антиген) свидетельствует о длительной персистенции вируса в организме и характеризуется относительно низкой иммуногенностью, термостабильностью и устойчивостью к протеазам и детергентам. Известно несколько подтипов HBsAg, отличающихся субдетерминантами: adw, adr, ayw, ayr. Общей антигенной детерминантой является а-детерминанта, поэтому поствакцинальный иммунитет является протективным по отношению к любому субтипу вируса. В России регистрируются, в основном, субтипы ayw и adw. Клинические проявления болезни не зависят от субтипа вируса. HBV чрезвычайно устойчив во внешней среде (в цельной крови и ее препаратах сохраняется годами). Антиген обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязненных кровью, в течение нескольких месяцев при комнатной температуре.

Вирус гепатита С (HCV) отнесен к РНК-содержащим вирусам семейства Flaviviridae. Он обладает способностью к длительной персистенции в организме, что обуславливает высокий уровень хронизации инфекции (50-80%). HCV при размножении образует квазиштаммы, иммунологически различающиеся антигенные варианты, которые обладают значительными возможностями адаптации и избегают иммунного надзора. Известно 6 основных генотипов и более чем 90 субтипов вируса. Инфекции, вызванные генотипом 1b, характеризуются более тяжелым течением заболевания, более высоким содержанием РНК HCV в сыворотке крови, худшим ответом на лечение противовирусными препаратами и большей вероятностью рецидива болезни.

Естественная восприимчивость населения - всеобщая и в большой степени определяется инфицирующей дозой. Постинфекционный иммунитет при гепатите В длительный, возможно пожизненный. Повторные случаи заболевания наблюдаются исключительно редко. При гепатите С постинфекционный иммунитет мало изучен. В экспериментах на обезьянах показана возможность повторного заболевания.

1.2. Механизм передачи

Выделение вируса с различными биологическими секретами (кровь, слюна, моча, желчь, слезы, грудное молоко, сперма и др.) определяет множественность путей передачи инфекции. Однако только кровь, сперма и, возможно, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала. Заболевание передается, главным образом, парентеральным путем при переливаниях крови и кровезаменителей, при использовании медицинских инструментов после недостаточно эффективной стерилизации. Удельный вес посттрансфузионного гепатита В и С в последние годы значительно уменьшился. Сохраняющийся минимальный риск связан, главным образом, с возможным наличием у донора острого периода инфекции, который не диагностируется с помощью экспресс-методов обнаружения антител к вирусу гепатита С (anti-HCV). В то же время риск передачи ВГС с единичной случайной инъекцией, выполненной медицинским персоналом, незначителен, что объясняется низкой концентрацией вируса в небольших объемах крови.

К группам повышенного риска относятся больные, многократно получающие кровь и ее препараты (например, препараты факторов свертывания, плазма, альбумин, иммуноглобулины и т.д.), а также лица, имеющие в анамнезе массивные медицинские вмешательства, пересадку органов от доноров с ВГС-положительной реакцией и многократные парентеральные манипуляции, особенно при повторном использовании нестерильных шприцев и игл. Распространенность вирусного гепатита С среди наркоманов очень высока - 70-90%. Этот путь передачи представляет собой наибольшую опасность в распространении ВГС.

Из естественных механизмов передачи реализуется контактный (половой) путь, а также передача посредством контаминированных вирусом различных предметов обихода (бритвы, зубные щетки, полотенца и т.д.), при проникновении возбудителя в организм при микротравмах кожи и слизистых оболочек. Заражение происходит также в результате нанесения татуировки, прокола мочек ушей и при других парентеральных манипуляциях. Возможна также и вертикальная передача возбудителя. Обычно заражение происходит во время родов. Опасность передачи гепатита В возрастает в десятки раз при наличии у женщины не только HBsAg, но и HBeAg. Если не проводят специальных профилактических мероприятий, вирусным гепатитом В инфицируется до 90% детей, родившихся от матерей-вирусоносителей. Роль половых контактов в передаче ВГС незначительна и составляет около 5-10%, в то время, как при гепатите В - 30-35%.

studfiles.net

причины появления, основные симптомы и как избежать заражения

Одна из форм поражения печени воспалительным процессом, формирующаяся из-за воздействия различных негативных причин – гепатиты. Особый способ передачи патологии характеризует парентеральный тип. Поскольку агенты возбудителя в этом случае проникают внутрь человеческого организма через поврежденные ткани. Парентеральные вирусные гепатиты коварны тем, что для их развития оказывается достаточно даже капельки биологической жидкости, попавшей на травмированную слизистую или кожу.

гепатит

Содержание статьи:

Основные возбудители гепатитов этой формы – вирусы B, D, F, G. После проникновения в кровяное русло, они устремляются к тропным тканям печени и прикрепляются к гепатоцитам, постепенно разрушая их.

Каким путем происходит заражение

Особая опасность вирусных гепатитов в том, что содержание элементов возбудителя во многих выделениях человеческого организма завышено – слюна, сперма, кровь, вагинальный секрет, желчь, грудное молоко. Все они представляют собой непосредственную угрозу после попадания на микроповреждения в дерме либо слизистой ткани.

Передача инфекции от носителя к незараженному лицу происходит только при обмене биологическими жидкостями. Например, при неоднократном использовании шприца зараженным человеком. Этот путь характерен для наркозависимых лиц, но заболеть можно и при посещении парикмахерских, педикюрных салонов, при некачественной обработке медицинского инструментария.

Возможен переход инфекции от матери к ее малышу в момент лактации или на этапе вынашивания плода. Однако, самым распространенным признается путь заражения при половых контактах – более половины от всех диагностированных случаев гепатитов.Особую агрессивность проявляется гепатит В, поскольку он отличается устойчивостью к выживанию вне носителя. Может передаваться всеми вышеперечисленными способами.

Основные переносчики

Как уже говорилось выше, парентеральные гепатиты – это форма заболевания, возникновение которой возможно только при непосредственном попадании возбудителя на входные ворота: различные повреждения тканей у здорового человека.

Наиболее опасными биологическими жидкостями, концентрация в которых вирусных элементов максимальна – кровь, а также сперма и вагинальный секрет. Они почти со 100% вероятностью могут передать грозную своими осложнениями патологию.

Специалисты отмечают наименьшую концентрацию опасных частиц в слюне. При контакте с инфицированной слюной риск заболеть минимален, да и в быту такой человек практически не опасен, конечно, если отсутствует тесный контакт, предусматривающий обмен биологическим материалом.

кровь

Широко известный переносчик вирусных агентов – сперма. В момент половой близости, не защищенной контрацептивами, шанс заразиться имеет каждый первый, если один из партнеров уже является носителем инфекции. Эту информацию можно отнести и к вагинальному секрету.

Еще одна биологическая жидкость, в которой может наблюдаться высокая концентрация агентов возбудителя – грудное молоко. В момент кормления новорожденного от его матери передаются вирусные частицы, которые затем поступают в кровяное русло.

Симптоматика

На начальном этапе своего возникновения, парентеральная форма гепатитов может никоим образом себя не проявлять. Подобная ситуация признается специалистами крайне опасной. Ведь человек, сам о том не подозревая, является источником опасного для окружающих заболевания.

Отсутствие своевременной и адекватно медицинской помощи приводит к тому, что острое течение парентерального гепатита переходит в хроническое его течение. А в тяжелых случаях формируются уже осложнения – цирроз пени либо злокачественное новообразование.

цирроз пени

Однако, в большинстве случаев заподозрить появление патологии в районе печени позволяют предъявляемые человеком жалобы на то, что его беспокоит:

  • изменение окрашивания кожных покровов – их желтушность;
  • желтый оттенок белков глаз;
  • колебание параметров температуры – частый подъем до 37.2–37.5 градусов, особенно к вечеру;
  • частые приступы тошноты;
  • потемнение выделяемой мочи, в комбинации с посветлением кала;
  • общая нехарактерная ранее слабость;
  • существенное ухудшение самочувствия;
  • понижение аппетита либо полное его отсутствие;
  • увеличение параметров печени, а также селезенки.

После периода первых симптомов, перечисленных выше, у больного наблюдается второй этап – интенсивное окрашивание кожи и слизистых в желтушный цвет. Как правило, после этого, вирусное заболевание переходит либо к выздоровлению, либо в хроническое течение.

приступы тошноты

Диагностика

Первичное обращение человека к специалисту по поводу беспокоящего его расстройства самочувствия, позволяет выставить предварительный диагноз – на основании характерных жалоб и физикального исследования. Внимательный осмотр и пальпация, перкуссия выявляют следующие изменения:

  • в окраски кожи и слизистых;
  • в увеличение параметров печени;
  • болезненности различной выраженности в районе правого подреберья;
  • могут наблюдаться отклонения в температуре, весе, давлении человека.

Однако, дифференциальная диагностика основывается на информации от лабораторных исследований – взятии биоматериала на присутствие вирусных частиц ПВГ. Подтверждением также будет служить значительное повышение в кровяном русле печеночных ферментов и билирубина. Все большую популярность приобретает выявление антигенов и специфических антител к гепатитам.

взятие биоматериала

С целью оценки степени поражения печеночных структур, а также тяжести развившихся осложнений применяются современные инструментальные методики, к примеру, УЗИ, КТ. МРТ.

Тактика лечения

Первичное выявление случая парентерального гепатита требует госпитализации человека в стационар инфекционного профиля. Избавление от патологии осуществляется комплексно, по следующим направлениям:

  • подавление активности возбудителя;
  • диетотерапия;
  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • витаминотерапия;
  • коррекция физической активности.

Особый упор делается на максимальный подъем собственных защитных сил организма человека, чтобы он смог самостоятельно справиться с атакой вирусных агентов. С этой целью рекомендуется соблюдение постельного режима, в рационе должны присутствовать только легкоусвояемые блюда, насыщенные витаминами и микроэлементами. На весь период лечения лучше отказаться от интенсивных физических нагрузок.

При выявлении хронической формы патологии для предупреждения прогрессирования заболевания и формирования осложнений, в комплексную терапию обязательно входят противовирусные современные препараты. Какой-либо единой схемы лечения парентеральных гепатитов не имеется – в каждом случае специалист подбирает ее индивидуально.

Профилактика

Как любое иное заболевание, инфицирование структур печени легче предотвратить, чем потом заниматься лечением. Профилактика парентеральных гепатитов направлена на предупреждение проникновения возбудителя внутрь организма.

Основное мероприятие – повсеместная вакцинация населения. Особенно лиц из подгруппы риска:

  • новорожденные;
  • пациенты на аппаратном гемодиализе либо нуждающиеся в курсах переливания компонентов крови;
  • непривитые люди перед предстоящей плановой операцией;
  • студенты медицинских учреждений.

К профилактическим мероприятиям также необходимо отнести:

  • отсутствие беспорядочных половых контактов;
  • обязательное использование барьерных мер защиты при половых сношениях;
  • косметические процедуры осуществлять только в проверенных специализированных учреждениях;
  • отказаться от негативных привычек, особенно употребления наркотических средств.

В каждом населенном пункте имеется особая служба, в которой проводят экстренную профилактику парентеральных гепатитов и ВИЧ. Достаточно лишь своевременно обратиться за медицинской помощью.

myterapevt.com


Смотрите также