Первые признаки гепатита а. Признаки гепатита а


у мужчин, женщин и детей

Проявление симптомов гепатита А у взрослого населения и детей почти не отличается. Для большинства случаев заболевания свойственно изменение цвета кожного покрова, приобретение желтоватого оттенка, но для ряда случаев внешние признаки отсутствуют, болезнь проявляется только на стадии воспалительных процессов печени. Человек заражается, если контактирует с больным, употребляет воду, продукты питания загрязненные калом. Защиту от вируса обеспечивает вовремя сделанная вакцинация и соблюдение профилактических мер.

Первые признаки гепатита а

Общая информация

Болезнь, в зависимости от разных факторов, протекает в легкой или тяжёлой форме, вызывая осложнения, связанные с пищевыми инфекционными заболеваниями. Представители мировых медицинских организаций отмечают постоянный рост количества зараженных, наблюдается гепатит а у детей, взрослых. Существуют районы, где вирус достиг размеров эпидемии.

Люди попадают под массовое инфицирование путем употребления загрязненной воды, продуктов. Все контактирующие с разносчиками вируса сами становятся пациентами путем телесного контакта. Подцепить вирус случайно не представляется возможным, передается инфекция через орально-фекальный метод, путем соприкосновения с кровью, мочой или калом. Речи о заражении воздушно-капельным путем идти не может.

Заразиться болезнью в высокоразвитых странах во время путешествия маловероятно, чего нельзя сказать о развивающихся и отстающих. Нередко возникают эпидемические вспышки там, где нарушены санитарные условия, а вода загрязнена. Вирусу не страшны погодные изменения, температурные перепады, он проявляет большую устойчивость ко многим факторам окружающей среды.

Что касается выздоровления, то в большинстве случаев оно успешно, заболевание не переходит к хронической форме, как бывает у вида В и С. Низкий процент смертности при заболевании гепатит А, причиной может стать только печеночная недостаточность. Осложнения, вызванные вирусом, приводят к печеночной энцефолопатии, язве желудка, панкреатиту, гастриту. У детей не появляется осложнений, но взрослые подвергаются поражению почек, артритам.

Гепатит А у детей и взрослых делится на несколько форм, течение которых зависит от степени запущенности заболевания, осложнений:

  • При острой форме пациенты выздоравливают спустя 21 день. Около 95% зараженных людей испытывают на себе данную форму вируса;
  • Когда у ребёнка симптомы гепатита А длятся более полугода, потребуется много времени, чтобы восстановить селезенку, печень, избавиться от желтухи;
  • Возникновению обостренной формы способствует ухудшение здоровья пациента, плохие результаты взятых анализов. Возможно появление рецидивов с объединением прочих типов заболевания. Низкий иммунитет у ребенка может вызвать данные осложнения;
  • Средняя тяжесть заболевания несет с собой поражение желчных путей по причине активных действий микробов. Проявление симптоматики считается умеренной;
  • Объединение с прочими типами инфекционного заболевания не вызывает появления новых симптомов, за исключением увеличения печени. Велика вероятность того, что печень останется увеличенной навсегда.

Гепатит А у детей

Только 40% заболевших относятся к категории взрослых пациентов, остальные 60% – дети. Неблагоустроенные районы опасны для детей 3-7 лет, имеющих привычку нести в рот грязные продукты питания.

Вирус именуют заболеванием Боткина, он имеет начальные симптомы, схожие с желтухой.

Гепатит А у детей

При первых признаках гепатита а проявляются симптомы, начинающиеся спустя 14 дней после контакта малыша с зараженным человеком. В детском организме повышается уровень билирубина в крови, а прежде, чем возникнет желтуха, пациент чувствует упадок сил, а симптомы схожи с холицеститом или кишечной инфекцией.

Чтобы выявить заболевание, нужно сдать анализы. После изучения полученного материала по сдаче крови врач назначит индивидуальный метод лечения, диету, желчегонные препараты, пропишет курс витаминов.

За семь суток до изменения цвета кожи моча малыша изменит цвет на темный или бурый, а кал станет бесцветным. Ухудшится состояние, температура поднимется до 39 градусов, ребенок потеряет аппетит. Затем возникнет рвота, сопровождаемая диареей, болевыми ощущениями в области живота. Через 2-3 суток температура уменьшится, возникнет желтуха. Обилие в крови билирубина приводит к интоксикации детского организма, что вызывает рвоту, повышение температуры.

Цвет кожи, белков изменяется на бледно-желтый, лимонный или зеленоватый, но самочувствие улучшается. Симптомы проходят через 10 суток после пожелтения. Процессы работы печени ухудшаются, она увеличивается в размере, несмотря на то, что малыш чувствует себя лучше.

Важно, чтобы ребенок наблюдался у врача после того, как выздоровеет. Спустя месяц проводят первый осмотр, через полгода второй. Для восстановления сил ребенку необходим покой, поэтому его освобождают от физических нагрузок в школе на протяжении учебного года.

Действия вируса

Проникая с жидкостью, грязными продуктами питания в организм ребенка, вирус активно разрушает печеночные клетки. Попадая в кровь, происходит начало детоксикации, патология нарушает обмен углеводов, липидов, белков и жиров. Полезные вещества, витамины перестают всасываться в организм, кровь плохо свертывается.

Клетки под влиянием вируса не подвергаются массовой гибели, вероятность появления цирроза нулевая. Лечебный процесс может проходить не в стационарных, а домашних условиях, учитывая постельный режим и все предписания врача.

Гепатит А у взрослых

Взрослые ощущают симптомы заражения спустя 25-30 суток после контакта с больным. У человека беспричинно повысится температура, ухудшится самочувствие, что будет являться первым тревожным звонком. Как женщины, так и мужчины подвергаются появлению лихорадки, тошноты, рвоты, сильных болевых ощущений в области живота, возникновению желтухи.

 

Симптоматика взрослых более выражена, повышенная температура не спадает в течение недели и более, болят мышцы, возникает общая слабость организма, не проходит рвота, боль в районе живота. Как и в случае с детьми, спустя время меняется цвет кала и мочи, а позже меняется цвет кожи, области глаз. Желтый оттенок держится не менее 14 дней. Если не обращаться за медицинской помощью, велика вероятность печеночной недостаточности, а вследствие чего летальный исход.

Гепатит А у взрослых

Иногда симптомы проявляются не повышением температуры тела, а возникновением диареи или запора, снижением аппетита, бессонницей, ухудшением общего состояния и снижением работоспособности. Лечение проводится в соответствии с рекомендациями врача, о выздоровлении судят по результатам после проверки анализов. Приходят в норму пробы печени, а размер органа уменьшается, становясь привычным.

Нельзя забывать о том, что около 30% заболевших взрослых не испытывают симптомов желтухи. Известны случаи появления механической желтухи, исчезающей спустя 45 и более суток. При данном типе заболевания отсутствуют признаки интоксикации, тело зудит, приобретает оттенок зеленого цвета.

Признаки заболевания указывают на ту или иную форму вируса:

  • При легкой форме изменения температуры незначительны, интоксикация слабо выражается, печень слегка увеличивается в размере. Длительность желтухи не превышает 10 суток, а спустя 4 недели орган приобретает свой прежний размер;
  • Тип умеренной тяжести обусловлен средним уровнем проявления симптомов, увеличением селезенки, спадом желтухи спустя 14 дней. Формой умеренной тяжести страдают около трети всех заболевших;
  • Около 1-3% заболевших переносят тяжелую форму. Симптоматика ярко выраженная, появляется сильная рвота, кровотечение из носа, кружится голова. Для ребенка эта форма несет чрезвычайную опасность, так как для восстановления увеличенной селезенки и печени потребуется несколько лет. При осмотре области пораженного органа ощущается страшная боль.

Группа риска

Все, кто не сделали вакцинацию, могут заразиться вирусом. Особенно это касается следующих ситуаций:

  • Если человек употребляет наркотические средства путем инъекций;
  • Проживает совместно с зараженным;
  • Занимается сексом с партнером, болеющим острой формой гепатита А;
  • Без наличия вакцинации отправляется в путешествие по эндемичным районам;
  • Не имеет возможности пить очищенную воду без примеси фекалий;
  • При плохом эпидемиологическом окружении, не соблюдении санитарных норм.

Профилактические меры

При контакте с зараженным велика вероятность попадания вируса в организм, симптомы которого проявятся не ранее, чем через 14 дней. Каждые три дня после обнаружения проникновения инфекции в организм необходимо проходить обследование. Есть свод правил, позволяющих избежать заражения:

Профилактические меры

  • Мыть руки после посещения туалета, по возвращению с прогулки, использовать обычное или антибактериальное мыло;
  • Тщательно мыть овощи и фрукты прежде, чем употреблять в пищу;
  • Если в доме присутствует зараженный, необходимо чистить туалет, посуду специальными средствами, чтобы избежать вируса.

Когда необходимо отправиться в эндемичный район, возникает необходимость соблюдения особых правил для сокращения риска заражения вирусом:

  • Во время путешествия желательно не находиться в сельской местности, где пища и жидкость может быть инфицирована;
  • Запрещено употребление сырых фруктов, овощей, моллюсков, если появляются сомнения в том, как их хранили, соблюдались ли санитарные нормы;
  • Не забывать о мытье рук, соблюдении правил личной гигиены;
  • Заниматься самостоятельным приготовлением пищи во избежание заражения.

Наиболее эффективный метод, чтобы обезопасить себя, сделать вакцинацию. Для малышей разработаны вакцины, используемые с двух летнего возраста. В районах с нарушенными санитарными условиями осенью и зимой вводят иммуноглобулин для принятия профилактических мер.

stojak.ru

симптомы, признаки у мужчин и женщин

Симптомы болезни Боткина

Болезнь Боткина или гепатит А представляет собой острое и достаточно длительное поражение печени, которое было спровоцировано вирусом.

Является самой распространенной формой заболевания, при этом его форма не принимает хронического течения.

Возбудителем заболевания является вирус семейства Picornaviridae. Чаще всего передаётся от других инфицированных людей.

Зараженные частицы выделяются вместе с фекалиями, а потом они проникают в организм здорового человека через пищу или воду. Специалисты обозначают данный механизм заражения фекально-оральным.

Гепатит А распространен среди детей, которые могут «подхватить» его через контакт с грязными руками. Часто заболевание называют «болезнь немытых рук».

Активное распространение опасной для организма человека инфекции напрямую связано с достаточно плохими санитарными условиями и методами, а также скученностью населения. Заболеваемость таким гепатитом этого типа повышена в развивающихся странах, в число которых входит и Россия.

В статье разберём то, как проявляется болезнь - симптомы гепатита А, то есть как он проявляется и что чувствует человек, зараженный этим вирусом.

Инкубационный и другие периоды

Симптомы зависят от стадии развития болезниСимптомы зависят от стадии развития болезни

Этап от непосредственного заражения до первого острого и явного клинического проявления недуга называется длительным инкубационным периодом, который в этом случае продолжается примерно 35 суток. Возможен и другой интервал от 15 дней до срока больше месяца.

На этой стадии происходит активное проникновение вируса в организм и его немедленное распространение по крови параллельно с обильным накоплением вирусов. Пострадавший чувствует себя вполне нормально и внешне остается бодрым.

Важно, что теперь он будет заразным для окружающих людей. Заболевание в инкубационном периоде отличается минимальными признаками, которые незаметны больному и тем, кто находится вокруг него.

Патогенез гепатита А включает несколько основных этапов:

  1. Инкубационный период, длительность которого зависит от индивидуального случая.
  2. Период первых признаков или продромальная стадия, которая продолжается около недели, в некоторых случаях – 21 день.
  3. Разгар заболевания или желтушный период продолжительностью в несколько недель.
  4. Этап реконвалесценции – около года.

Проявление гепатита А в разных формах

Рассматривается несколько основных форм, в которых может протекать заболевание. В соответствии с каждой из них можно обозначить характерные признаки. Самая опасная форма гепатита А – желтушная или острая. Она несет самую большую опасность для человека и его жизни. Для нее характерна такая симптоматика:

  1. Температура тела больного поднимается до 38-39 градусов.
  2. Начинается острая интоксикация организма, которая проявляется головными болями, слабостью, головокружением, потерей сознания, ломотой в области суставов и мышц.
  3. Постепенно накатывает тошнота и начинается рвота.
  4. Больного часто беспокоит неприятная отрыжка.
  5. В области правого подреберья появляется ощущение тяжести.
  6. Послабление или сильная задержка нормального стула.
  7. Спустя несколько дней после начала развития недуга появляется желтый оттенок кожи и глаз.
  8. Кал светлеет, а моча постепенно приобретает темные оттенки.
  9. Свой максимум болезнь достигает за 5 суток, а потом еще 6-10 суток держится на одном этапе. Далее наблюдается постепенное спадание.

Следующая форма – безжелтушная или подострая. Протекает более легко и не имеет острой угрозы для жизни больного. Для нее характерна симптоматика желтушной формы, но явных проявлений самой желтухи в клинической картине не наблюдается.

Рассматривается и субклиническая форма со своими признаками:

  • Симптомы почти отсутствуют, печень не увеличивается, а общее состояние пациента никак не нарушено.
  • В этом случае определение наличия вируса гепатита А возможно только с помощью лабораторных проверок. Для этого наблюдается уровень печеночного фермента АСТ и АЛТ в крови больного, а также присутствие специфического маркера.

Легкая или же стертая форма болезни отличается минимальными симптомами, которые практически сразу проходят и не беспокоят больного.

Когда беспокоиться?

Не многие больные знают, что у них произошло заражение гепатитом А, потому откладывают визит к врачу. Так пациент провоцирует обострение недуга и осложнения, которым он может привести.

Когда начинает беспокоить неприятное самочувствие, поднимается температура и к этому добавляется потемнение мочи, можно предположить, что произошло инфицирование и происходит развитие болезни Боткина. Обратите внимание, что цвет урины становится схожим с крепко заваренным чайным напитком, а также начинает пениться. В этом случае рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Ощущение боли в области печени - один из маячков, которые говорят о необходимости обрашения к врачуОщущение боли в области печени - один из маячков, которые говорят о необходимости обрашения к врачу

Основные (типичные) признаки гепатита А

Симптоматика заболевания может значительно отличаться, что зависит от различных обстоятельств:

  • масштабность вирусных атак;
  • предварительное состояние организма, который был атакован вирусом;
  • возраст больного.

От сочетания перечисленных обстоятельств зависит и само проявление болезни, которое может быть типичным и атипичным патогенезом. Для типичного развития гепатита А характерно три варианта симптоматики:

  • легкое течение;
  • средняя форма тяжести болезни;
  • тяжелая форма.

Ожидается появление сильной лихорадки, которая сопровождается рвотой, тошнотой, болями в области желудка. Накатывает слабость, через несколько суток наблюдается потемнение урины, желтизна кожи и глаз. Кал постепенно обесцвечивается. После острых проявлений пациент чувствует себя лучше.

Основные симптомы гепатита АОсновные симптомы гепатита А

Атипичное проявление гепатита А выражается несколькими путями:

  • безжелтушное заболевание, когда нет желтого окрашивания кожных покровов и склер;
  • субклиническая болезнь с отсутствием видимых признаков, когда диагностика может проводиться только на основании лабораторных проверок и анализов.

Признаки вируса могут напомнить проявления типичного ОРЗ (озноб, лихорадка, вялость и потение). Обратите внимание, что гепатит опасен для беременной женщины, которая может передать недуг ребенку. Первый же симптом должен заставить больного обратиться к врачу за квалифицированной диагностикой и лечением, потому что острый гепатит любой формы проявляется также. Необходимо четко поставить диагноз для последующей эффективной терапии.

Все формы гепатита А чаще можно встретить у детей школьного возраста. Повышенную тревогу вызывает болезнь, которая возникла у дошкольника.

Анализы и постановка диагноза

Присутствие в крови больного антител к острому гепатиту А показывает о наличии недуга. Для постановки окончательного и правильного диагноза гепатита А требуется узнать развернутый анамнез: где человек пребывал последний месяц, какие продукты употреблял в пищу, что пил, а также были ли прямые контакты с зараженным желтухой.

Далее специалист осматривает пациента при дневном свете, чтобы отметить:

  • Симптомы интоксикации – самочувствие и общее состояние пациента.
  • Дисперсию – острое расстройство нормального пищеварения.
  • Длительная лихорадка – потливость, озноб и скачки температуры тела.
  • Желтушность – язык, глаза и кожные покровы.

Врач также оценивает и сложившееся состояние органов по специальной современной методике. При аккуратном ощупывании области живота больного можно наблюдать незначительное увеличение размеров печени. Отмечается и изменения оттенка кала и урины.

На последнем этапе происходит изучение результатов проведенных анализов (развернутый анализ крови, проверка на маркеры к вирусным гепатитам разного типа, анализ мочи и коагулограмма). Если антитела обнаружены на фоне других изменений, симптомов и печеночных проб, диагноз не вызывает никого сомнения.

Более подробно об этом вы можете узнать из нашей статьи "Какие сдают анализы на гепатит А?".

Профилактика

Основные профилактические меры при гепатите типа А:

  1. Контроль за очагом заболевания 45 дней, проведение разных мер по своевременной дезинфекции.
  2. Карантин для пациента, изоляция, если был диагностирован гепатит А.
  3. Максимально срочная диагностика, вакцинация против вируса всех контактных лиц.
  4. После полного выздоровления наблюдение за больным полгода, проверки у врача.
  5. Осуществляются меры по предотвращению активного распространения вируса гепатита через фекалии и оральным путем за счет полного соблюдения всех санитарных и эпидемиологических норм.
  6. Активная пропаганда максимально здорового образа жизни среди всего населения, распространение полезной информации о гепатите А.

Заключение

Заболевание часто поражает детейЗаболевание часто поражает детей

Болезнь Боткина является достаточно опасной для организма человека, поэтому ее необходимо эффективно и оперативно лечить, чтобы не возникло даже малейших осложнений и последствий, которые негативно скажутся на качестве жизни больного, особенно, если это касается ослабленного детского организма.

Рекомендуется сразу обратиться к врачу, если вы заметили первичные признаки гепатита А. После сдачи анализов и квалифицированной диагностики врач ставить окончательный диагноз и прописывает лечение.

Если у зараженного ребенка наблюдаются какие-то симптомы желтухи, лучше сразу вызвать врача или сразу ехать в больницу за помощью в условиях стационарного лечения и постоянной терапии.

Избежать заражения можно при соблюдении гигиены, санитарных норм. Мойте руки и всегда тщательно промывайте продукты, которые употребляете в пищу, чтобы исключить возможность попадания вируса гепатита А в организм ребенка или взрослого, так как это основные пути заражения. Простые правила и их соблюдения помогают оставаться здоровыми и понижать риск заражения инфекциями и вирусами.

pe4en.net

симптомы, признаки, лечение в домашних условиях

Гепатит А (болезнь Боткина) принято считать самым легким из всех видов гепатитов. Еще одно красноречивое определение — болезнь грязных рук — достаточно емко характеризует фекально-оральный путь передачи вируса и простоту заражения. Инфекция не образует хронических форм протекания и вирусоносительства; серьезные осложнения, летальные исходы достаточно редки, не превышают 3–4%. Симптомы гепатита А варьируются от стертых, едва выраженных до довольно тяжелых в каждом отдельном случае.

Наиболее восприимчивы к вирусу дети, редко проявляющие разборчивость в отношении санитарии.

В пользу относительной легкости гепатита А говорят статистические данные о соотношении классических и атипичных форм течения заболевания. К последним относятся безжелтушные и субклинические варианты, которые насчитывают до 70% заболеваемости.

Классические симптомы

Характерно циклическое течение заболевания. Следует предполагать, что в случае занесения вируса в организм при контакте с больным гепатитом А и попадании большой инфицирующей дозы при употреблении зараженных продуктов или воды симптоматика будет значительно различаться.

У мужчин и женщин наблюдаются сходные признаки гепатита А.

Инкубационный период в среднем продолжается около двух или трех недель, но может быть значительно короче или длительнее. В это время вирус внедряется в клетки печени и активно размножается. Человек не ощущает ни малейших признаков болезни или перемены самочувствия.

Симптоматика преджелтушного периода

Начальный период называют продромальным или преджелтушным. Длительность составляет от двух до десяти дней. Появляются первые признаки заболевания, обусловленные поражением печени вирусом и аутоиммунным процессом. Развивается ограниченный некроз печеночных клеток. Происходит цитолиз пораженных гепатоцитов иммунными клетками-киллерами, вырабатываются антитела к вирусу.

Условно выделяют несколько групп характерных симптомов:

  • гриппоподобные — напоминающие ОРВИ;
  • астеновегетативные — сходные с сердечно-сосудистыми нарушениями;
  • диспепсические — реакция желудочно-кишечного тракта.

В подавляющем большинстве наблюдается смешанный тип симптоматики. Приблизительная клиническая картина: резкое ухудшение самочувствия, внезапная головная боль, озноб, ломота в суставах, лихорадочное состояние с повышением температуры до 38°С и выше, слабость, учащенное сердцебиение. Возможны катаральные признаки: насморк или кашель, першение, боль в горле. Через некоторое время присоединяются тошнота и рвота, расстройство желудка. Мутит при мысли о еде.

Преобладающими симптомами выступают гриппоподобные. Заболевший, полагая, что подхватил грипп или простудился, принимает жаропонижающие препараты. Редко кто в подобной ситуации подозревает о развивающемся гепатите.

Под воздействием лекарственных средств возможно ослабление первичных симптомов и временное улучшение самочувствия, что укрепляет мысль о простудной природе заболевания. Через некоторое время нарастают признаки поражения печени — появляется гепатомегалия, повышенная чувствительность и болезненность печени при пальпации, тяжесть или боль в правом боку, вероятно увеличение селезенки. Развивается дискинезия желчевыводящих путей и холестатический синдром. Снижается выработка желчи, происходит ее застой.

По выраженности начальных признаков можно судить о степени тяжести предстоящего течения болезни.

Пик заболевания

Желтушный период наступает вслед за первыми признаками. Специфические симптомы — пожелтение глазных склер, обложенный налетом язык, желтоватый оттенок слизистых оболочек и кожи, ахолия — обесцвечивание кала, сильное потемнение и вспенивание мочи из-за нарушения фильтрационных функций печени.

Пигментирование кожи и слизистых нарастает постепенно, обычно в течение недели. На пике желтухи покровы больного могут приобретать ярко-шафранный оттенок.

Характерна реакция со стороны сердца и сосудов: редкий пульс, нарушение сердечного ритма. Возможно незначительное понижение артериального давления.

При наступлении желтушной фазы гепатита А общее самочувствие больного обычно улучшается. Продолжительность желтухи составляет от двух недель при легком течении заболевания до двух месяцев при тяжелом или осложненном течении. Многими желтуха воспринимается как начальный признак гепатита А. Подобное предположение возникает при отсутствии начальных симптомов — скрытом продромальном периоде. В действительности развитие пожелтения покровов обозначает разгар иммунной работы организма по освобождению печени от вируса.

Восстановительный период

Окончание желтушного периода сигнализирует о начале реконвалесценции — постепенном выздоровлении. Общая длительность составляет от трех месяцев до полугода. Пигментация мочи уменьшается, цвет и консистенция кала приобретают нормальный вид, печень возвращается к нормальным размерам. Улучшаются показатели крови, количество билирубина, протромбина приходит в норму. Полное восстановление функций печени может занять от нескольких месяцев до года.

Выраженность симптомов гепатита А прямо пропорциональна напряженности формирующегося специфического иммунитета — яркие признаки заболевания характерны для мощного иммунного ответа и высокого титра антител к вирусу.

Приблизительно в пяти случаях из ста гепатит А протекает волнообразно — период реконвалесценции может прерываться внезапным обострением: возвращается желтушность, ухудшается состояние печени и общее самочувствие, вновь повышается активность аминотрансфераз. Рецидив может возникнуть однажды или повториться несколько раз в течение заболевания. Провоцирующую роль играют имеющиеся соматические патологии, образ жизни, пренебрежение к диете.

Степени тяжести

Сильная интоксикация, сопровождающаяся частой рвотой, полным отсутствием аппетита, стойкими расстройствами пищеварения, а также длительно не проходящей желтухой, свидетельствует о высокой тяжести заболевания. Факторы риска развития тяжелой формы гепатита А — заболевания печени в анамнезе, истощение, воспалительные болезни желудка, кишечника, сахарный диабет, некоторые заболевания крови, пристрастие к алкоголю, особенно у мужчин.

Повышенная активность аминотрансфераз (печеночных ферментов) более полутора месяцев, высокая билирубинемия подтверждают факт тяжелой формы болезни. В таких случаях необходима госпитализация и упреждающее лечение гепатита А под непрерывным наблюдением. Тяжелая симптоматика может свидетельствовать в том числе о заражении микст-инфекцией.

Появившийся геморрагический синдром — видимые кровоизлияния на коже, кровоточивость десен, выделение крови из носа, повторяющаяся рвота темно-коричневым содержимым, выраженная отечность стоп и голеней — является возможным признаком развития печеночной энцефалопатии. Состояние грозит комой и последующим летальным исходом при отсутствии интенсивной терапии. У взрослых тяжелое течение болезни встречается чаще, чем у детей.

Среднетяжелое течение гепатита А характеризуется желтушным периодом около месяца, такой же длительности цитолитическим синдромом — активностью АлАт, средней степенью интоксикации и отсутствием осложнений.

Легкая степень болезни часто переносится на ногах. Общее состояние остается удовлетворительным, выраженная симптоматика аутоиммунного процесса длится от одного до трех дней, желтуха заканчивается через две-три недели, показатели аминотрансфераз нормализуются не позднее, чем через месяц.

Атипичные проявления

Благодаря таким формам течения гепатит А заслужил репутацию относительно легкой инфекции, не требующей особого внимания.

К атипичным принято относить безжелтушное, субклиническое и инаппарантное развитие болезни. Аутоиммунный процесс протекает сглаженно, некроз тканей печени поверхностный.

Легкость безжелтушной формы довольно условная — при ней наблюдается весьма яркая симптоматика: высокая температура держится несколько дней, возможны боли в области желудка, тошнота, рвота, слабость, нарушение стула. Характерно увеличение объема печени и холестаз. Может присутствовать слабовыраженная иктеричность (пожелтение) белков глаз или ротовой полости, изменение цвета мочи и кала. Продолжительность безжелтушной формы гепатита А — около месяца.

Полное отсутствие симптоматики или непродолжительное ухудшение самочувствия характерно при субклинической форме инфекции. Увеличение печени при этом незначительно либо отсутствует. Единственным выявляемым признаком гепатита А является изменение состава крови, проявляющееся повышением печеночных проб. В большинство случаев субклиническая форма остается нераспознанной, так как из-за неспецифичности симптомов принимается за грипп или кишечную инфекцию. Анализ на маркеры гепатита А, определяющий заболевание, проводится редко.

Полностью бессимптомно — без внешних, клинических, биохимических проявлений — инфекция протекает при инаппарантных (скрытых) формах. Единственным признаком встречи организма с вирусом в этом случае считаются антитела к гепатиту А в крови. Их наличие может выявляться случайно, спустя годы после окончания заболевания и служит поводом для недоумения — переболевшие бессимптомными или субклиническими формами гепатита А мужчины и женщины полностью уверены, что никогда не сталкивались с инфекцией.

Симптомы гепатита А у детей

В отличие от взрослых мужчин и женщин, часто переносящих среднетяжелые формы гепатита А, дети переболевают безжелтушными, субклиническими или инаппарантными формами почти в 50% случаев. Положительной стороной можно назвать формирование у ребенка стойкого иммунитета, в результате которого устраняется возможность последующего инфицирования. При этом сохраняется большой эндемический риск — зараженный ребенок, легко переносящий инфекцию, «дарит» ее окружающим, создавая опасность масштабной вспышки заболевания. Поэтому к своевременному выявлению и лечению гепатита А у детей необходимо относиться серьезно.

У заболевшего ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • вялость или беспокойное состояние;
  • субфебрильная температура около 37°С;
  • расстройство кишечника, понос, рвота с примесью желчи, обесцвечивание кала, потемнение и уменьшение количества мочи.

Изменений объемов, границ печени может не быть, или они не выражены. У детей чаще, чем у взрослых наблюдается увеличение селезенки. Признаки иктеричности при цикличном течении появляются через несколько дней после начальных симптомов и держатся две-три недели, затем постепенно сходят.

Заключение о тяжести гепатита А у ребенка выносится на основании имеющихся симптомов после исследования крови, осмотра инфекционистом. Признаками тяжелой формы болезни ребенка считаются геморрагический синдром, кровотечение из носа, кожный зуд, сыпь. Может измениться ритм сокращений сердца.

Появление любых вышеописанных симптомов является поводом для срочной госпитализации ребенка. Внешние проявления гепатита А сходны с симптомами более грозных инфекций — гепатита В или С.

Гепатит А во время беременности

При заражении гепатитом А у беременных женщин чаще всего наблюдаются первичные гриппоподобные симптомы — лихорадка, повышение температуры с последующим присоединением астеновегетативных признаков: головокружения, вялости, учащенного сердцебиения.

У беременных женщин повышен риск возникновения холестатического синдрома из-за гормональной перестройки организма и особенностей работы желчного пузыря. Появляется горькая отрыжка, сильный дискомфорт в области подреберья справа. Перенесенный во время беременности гепатит А у женщин может стать причиной последующего развития желчнокаменной болезни.

В первой половине беременности наиболее сильно проявляются признаки интоксикации организма — отсутствие аппетита, тошнота, отвращение к пище.

Особенности лечения при гепатите А

Специального антивирусного лечения гепатит А не требует. Иммунитет справляется с инфекцией самостоятельно. Более 95% случаев заболевания легкими и среднетяжелыми формами заканчиваются полным выздоровлением. Для облегчения симптомов интоксикации организма назначается поддерживающая терапия, которая проводится амбулаторно или в домашних условиях. Рекомендуется увеличить употребление жидкости, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, показана растительно-молочная диета. При сильной интоксикации применяют внутривенное введение инфузионных растворов. Для восстановления кишечной микрофлоры используют пробиотические препараты, холестатические признаки облегчают при помощи спазмолитиков на основе дротаверина.

Госпитализация в стационар обязательна, если есть подозрение на смешанную инфекцию, осложненное течение заболевания, в случае тяжелых форм и необходимости медицинского наблюдения.

Лечение в домашних условиях допускается после медицинского обследования при удовлетворительном самочувствии больного и соблюдении карантинных мер.

Полное восстановление функций печени может продолжаться от года до двух лет. В этот период обязательно правильное питание, отказ от курения и алкоголя, приема сильнодействующих медикаментов.

propechen.com


Смотрите также