Симптомы гепатита b у мужчин. Признаки гепатита b


Гепатит B - симптомы, профилактика и лечение

Гепатит B представляет собой инфекционное заболевание печени. Его вызывает вирус гепатита В (HBV), поражающий гоминоидов, включая человека. Когда-то эту болезнь называли сывороточным гепатитом. Она стала причиной эпидемий в части областей Азии и Африки, а в настоящее время эндемия присутствует лишь в Китае. Почти треть мирового населения была заражена в какой-то момент своей жизни, а 350 миллионов человек – хронические носители вируса.

Продолжение ниже ⇓

гепатит BВирус передается посредством воздействия инфицированной крови и прочих биологических жидкостей, таких как сперма и влагалищные жидкости, в то время как вирусная ДНК была обнаружена в слюне, слезах и моче хронических носителей. Перинатальная инфекция является основным путем заражения в эндемичных (в основном развивающихся) странах. Другие факторы риска в развитии инфекции HBV включают работу в условиях здравоохранения, переливания, диализ, иглоукалывание, татуировки, совместное пользование бритвой или зубной щеткой с инфицированным человеком, путешествия в страны, где он является эндемическим, и проживание в учреждении. Тем не менее, вирусы гепатита В не могут распространяться через рукопожатия, объятия, поцелуи, совместное пользование столовыми приборами или стаканами, кашель, чихание или кормление грудью.

Острое заболевание является причиной воспаления печени, рвоты, желтухи и, реже, смерти. В итоге хронический гепатит В может привести к циррозе и раку печени. Эта болезнь плохо реагирует на все, кроме некоторых современных методов терапии. Вакцинация является доступным методом профилактики инфекции.

Это гепаднавирус – «гепа» от «гепатотропный» (относящийся к печени) и «ДНК», так как в нем содержится ДНК. Он имеет круглый геном частично двухцепочечной ДНК. Репликация вирусов происходит через промежуточную форму РНК путем обратной транскрипции, что на практике относит их к ретровирусам. При том, что местом репликации является печень, происходит распространение вируса в крови, где у инфицированных людей обнаруживаются вирусные белки и антитела против них. Вирус гепатита В заразнее ВИЧ в 50-100 раз.

Содержание

  1. Признаки и симптомы гепатита B
  2. Видео о гепатите B
  3. Структура
  4. Геном
  5. Репликация вируса гепатита B
  6. Серотипы и генотипы
  7. Патогенез
  8. Пути передачи гепатита B
  9. Диагностика
  10. Профилактика гепатита B
  11. Лечение гепатита B
  12. Прогноз
    1. Реактивация
  13. Эпидемиология
  14. История гепатита B
  15. Общество и культура

Признаки и симптомы гепатита B

Острая инфекция вирусом гепатита В и острый вирусный гепатит связаны между собой. В начале болезни отмечается общее недомогание, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в теле, легкое повышение температуры и потемнение мочи, после чего развивается желтуха. В качестве возможного симптома всех типов вируса гепатита отмечался кожный зуд. Продолжительность болезни составляет несколько недель. Далее наступает постепенное улучшение у людей, которые пострадали больше всего. У нескольких человек есть потенциал развития более серьезных болезней печени (например, молниеносной печеночной недостаточности). В результате возможен летальный исход. Инфекция может быть полностью бессимптомной и даже не выявляться.

Хроническая инфекция в связи с вирусом гепатита В может быть бессимптомной или связанной с хроническим воспалением печени (хронический гепатит). За несколько лет из-за этого развивается цирроз печени. Такой тип инфекции значительно повышает заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой (рака печени). По всей Европе гепатиты В и С вызывают примерно 50% гепатоцеллюлярной карциномы. Хроническии носителям рекомендовано не употреблять алкоголь, так как из-за этого повышается риск цирроза и рака печени. Имеется связь между вирусом гепатита В и развитием мембранного гломерулонефрита (МГН).

Симптомы вне печени присутствуют у 1-10% HBV-инфицированных людей и включают синдром, подобный сывороточной болезни, острый некротический васкулит (узелковый полиартрит), мембранный гломерулонефрит и папулезный акродерматит детства (синдром Джанотти-Крости). Синдром, подобный сывороточной болезни, возникает в условиях острого гепатита B, часто предшествующего наступлению желтухи. Клиническими признаками являются высокая температура, сыпь на коже и полиартрит. Симптомы часто спадают вскоре после начала желтухи, но могут сохраняться на протяжении всего острого гепатита В. Около 30-50% людей с острым некротическим васкулитом (узелковый полиартрит) выступают в качестве носителей вируса гепатита. Связанная с HBV нефропатия была описана у взрослых, но чаще встречается у детей. Наиболее распространен мембранный гломерулонефрит. Другие обусловленные иммунитетом гематологические расстройства – это существенная смешанная криоглобулинемия и апластическая анемия.

Видео о гепатите B

Структура

Вирус гепатита В (HBV) – это член семейства гепаднавирусов. Вирион (вирусная частица) состоит из внешней липидной оболочки и двадцатигранного нуклеокапсидного ядра, состоящего из белка. Диаметр вирионов 30-42 нм. Нуклеокапсид окружает вирусную ДНК и ДНК-полимеразу, которая имеет активность обратной транскриптазы. Внешняя оболочка содержит встроенные белки, которые участвуют в связывании вирусов и внедрении в чувствительные клетки. Этот вирус имеет наименьший размер среди оболочечных вирусов животных, а 42 нМ вирионы, которые способны инфицировать гепатоциты, называются «частицами Дейна». В дополнение к частицам Дейна в сыворотке крови инфицированных индивидуумов можно найти нитевидные и сферические тела, не имеющие ядра. Эти частицы неинфекционны и состоят из липидов и белков, которые формируют часть поверхности вириона. Этот участок является поверхностным антигеном (HBsAg), и производится в изобилии на протяжении жизненного цикла этого вируса.

Геном

Геном HBV образован круглой ДНК, но это необычно, поскольку ДНК не полностью двухцепочечная. У одного конца полной длины нити имеется связь с вирусной ДНК-полимеразой. Длина генома составляет 1700-2800 нуклеотидов (для короткой нити) и 3020-3320 нуклеотидов (для полноразмерной нити). Отрицательная полярность (некодирующая) выступает в качетсве дополнения к вирусной мРНК. Вскоре после того, как клетка поражает инфекция, в ядре можно обнаружить вирусную ДНК. Частично двухцепочечная ДНК становится полностью двухцепочечной после завершения цепи с полярностью (+) и удаления белковой молекулы от цепи с полярностью (-) и короткой последовательности РНК из цепи с полярностью (+). Некодирующие основания удаляются из концов цепи с полярностью (-) и концы присоединяются. Геном кодируются четыре известных гена, называемые C, X, P и S. Происходит кодирование сердцевинного белка геном C (HBcAg), и стартовому кодону предшествует верхний стартовый кодон AUG в рамке, из которого производится пре-сердцевинный белок. HBeAg производится путем протеолитического обработки пре-сердцевинного белка. Происходит кодирование ДНК-полимеразы геном P. Ген S – это кодирующий поверхностный антиген (HBsAg) ген. Ген HBsAg – это одна длинная открытая рамка считывания, но в нем содержатся три стартовых кодона (ATG) в рамке, разделяющих ген на три участка, пре-S1, пре-S2 и S. Из-за многочисленных стартовых кодонов начинается производство полипептидов трех размеров, называемых большой, средний и маленький (до S1 + пре-S2 + S, пре-S2 + S или S). Функция белка, кодируемого геном для X, до конца не изучена, но есть связь между ним и развитием рака печени. Его функцией является стимуляция генов, стимулирующих рост клеток, и деактивация молекул регуляции роста.

Репликация вируса гепатита B

У вируса гепатита В сложный жизненный цикл. Он считается одним из немногих известных параретровирусов: это неретровирусы, которые все еще используют обратную транскрипцию в процессе своей репликации. Вирус получает доступ в клетку путем связывания с рецептором NTCP на поверхности и эндоцитарности. Поскольку вирус размножается через РНК, созданную при участии фермента носителя, в клеточное ядро должна перевестись вирусная геномная ДНК посредством белков носителя, называемых шаперонами. Затем частично двухцепочечная вирусная ДНК вируса становится полностью двухцепочечной, и происходит ее превращение в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (кзкДНК). Она является шаблоном для транскрипции четырех вирусных мРНК. Наибольшая мРНК (которая длиннее вирусного генома) служит для образования новых копий генома и создания капсидного сердцевинного белка и вирусной ДНК-полимеразы. Четыре вирусных стенограммы проходят дополнительную обработкк и переходят к форме потомства вирионов, которые высвобождены из клетки или возвращены в ядро и рециклированы для производства еще большего числа копий. После этого длинная осуществляется транспортировка мРНК обратно в цитоплазму, где белок Р вириона белка (ДНК-полимераза) синтезирует ДНК через его активность обратной транскриптазы.

Серотипы и генотипы

Вирус делится на четыре основных серотипа (ADR, ADW, Эр, ayw), основываясь на антигенных эпитопах, представленных на белках его оболочки, и на восемь генотипов (A-H), согласно общей вариации нуклеотидной геномной последовательности. Генотипы имеют явное географическое распределение и используются в прослеживании эволюции и передачи вируса. С различиями между генотипами связана тяжесть заболевания, течение и вероятность осложнений и реакция на лечение и, возможно, вакцинация.

Различия генотипов составляют, как минимум, 8% их последовательности и были впервые опубликованы в 1988 г., когда первоначально были описаны шесть (A-F). Впоследствии вышли описания еще двух типов (G и Н). большая часть генотипов подразделяется на подгенотипы с разными свойствами.

Распределение генотипов

Генотип A наиболее распространен в Северной и Южной Америке, Западной Европе, Индии и Африке. Он разделен на подгенотипы. Из них подгенотип А1 далее подразделяется на азиатские и африканские клады.

Генотип B встречается чаще всего в Азии и США. В Японии доминирует генотип В1, в Китае и Вьетнаме – В2, а B3 ограничивается Индонезией. B4 представлен лишь во Вьетнаме. Эти штаммы определяют серотип ayw1. Наибольшая распространенность В5 отмечена на Филиппинах.

Наибольшая распространенность генотипа С отмечается в Азии и США. Подгенотип С1 распространен в Китае, Японии и Корее. С2 распространен в Юго-Восточной Азии, Китае и Бангладеш, а C3 – в Океании. Эти штаммы определяют серотип adr. С4, определяющий ayw3, и они обнаружены у австралийских аборигенов.

Генотип D чаще всего встречается в Южной Европе, Индии и США и делится на 8 подтипов (D1-D8). Кроме того, он наиболее распространен в Турции. С генотипами D1-D4 не так очевиден шаблон определенного географического распределения. Эти подгенотипы широко распространились в Африке, Европе и Азии. Возможно, это связано с их расхождением, имевшим место до генотипов B и C. По-видимому, в Океании D4 является самым старым расщепленным и все еще доминирующим подгенотипом D.

Тип E чаще всего встречается в Западной и Южной Африке.

В Центральной и Южной Америке чаще всего встречается тип F, который делится на две подгруппы (F1 и F2).

В генотип G вставлены 36 нуклеотидов в сердцевинном гене, он обнаруживается во Франции и США.

Тип H наиболее распространен в Центральной и Южной Америке и Калифорнии в США.

Африка имеет пять генотипов (А-Е). Из них преобладающими генотипами является А в Кении, B и D в Египте, D в Тунисе, A-D в Южной Африке и Е в Нигерии. Вероятно, в Новом Свете произошло разделение генотипа Н и генотипа F.

Эволюция

Байесовский анализ генотипов позволяет предположить, что скорость эволюции гена сердцевинного белка составляет 1,127 (95% доверительный интервал 0,925-1,329) замен на месте в год.

Самый последний общий предок генотипов A, B, D развился в 1895 г. (95% доверительный интервал 1819-1959), 1829 (95% доверительный интервал 1690-1935) и 1880 г. (95% доверительный интервал 1783-1948) соответственно.

Патогенез

В первую очередь вирус гепатита В вмешивается в функции печени посредством репликации в печеночных клетках, известных как гепатоциты. Функциональный рецептор NTCP. Существует доказательство того, что рецептор в тесно связанном вирусе утиного гепатита является карбоксипептидаза D. Вирионы связь вирионов с клеткой-хозяином происходит через домен Pres вирусного поверхностного антигена, далее происходит усвоение эндоцитозом. Специфические рецепторы HBV-preS экспрессируются в первую очередь на гепатоциты. Тем не менее, во внепеченочных местах также можно обнаружить вирусную ДНК и белки, предполагая, что могут существовать и клеточные рецепторы для HBV на внепеченочных клетках.

Во время инфицирования HBV иммунная реакция носителя вызывает гепатоцеллюлярное повреждение и очистку от вируса. Хотя в этих процессах не так важна врожденная иммунная реакция, адаптивная иммунная реакция, в частности, вирусспецифические цитотоксические Т-лимфоциты (ЦТЛ) связана с большей частью повреждения печени, обусловленного инфекцией HBV. ЦТЛ устраняет инфекцию HBV, уничтожая инфицированные клетки и вырабатывая противовирусные цитокины, которые затем используются для очистки жизнеспособных гепатоцитов от HBV. Хотя повреждение печени инициировано и опосредовано ЦТЛ, может произойти ухудшение в связи с антиген-неспецифическими воспалительными клетками ЦТЛ-индуцированной иммунопатологии, и тромбоциты, активированные на месте инфекции, могут способствовать скапливанию ЦТЛ в печени.

Пути передачи гепатита B

Вирус гепатита В передается от заражения инфекционной кровью или жидкостями организма, содержащими кровь. Среди возможных путей передачи сексуальный контакт, переливание крови и переливание других продуктов человеческой крови, повторное использование загрязненных игл и шприцев, а также вертикальная передача от матери к ребенку (ПМР) во время родов. Мать, которая является позитивной для HBsAg, без вмешательства обеспечивает 20% риск передачи инфекции своему потомству во время рождения. Если мать также является положительным для HBeAg, риск выше 90%. Возможна передача HBV между членами семьи в домашних хозяйствах, вероятно, путем контакта с выделениями или слюной, содержащей HBV, поврежденной кожи или слизистой оболочки. Однако, по крайней мере, 30% сообщений о гепатите В у взрослых не могут быть связаны с идентифицируемым фактором риска. Ши и коллеги доказали, что грудное вскармливание после надлежащей иммунопрофилактики не способствовало ПМР HBV.

Диагностика

Испытания для обнаружения вируса гепатита B, называемые «количественные анализы», включают анализы сыворотки или крови, выявляющие вирусные антигены (произведенные вирусом белки) или антитела, вырабатываемые носителем. Интерпретация этих анализов сложна.

гепатит B

Чаще всего для скрининга на наличие инфекции используют поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsA ). Это первый определяемый вирусный антиген, появляющийся в ходе инфекции. При этом в начале инфекции он может отсутствовать и может быть незаметным позже в инфекции, так как очищается носителем. Инфекционный вирион содержит внутреннюю «сердцевинную частицу», вмещающую вирусный геном. Икосаэдрическая сердцевинная частица составлена из 180 или 240 копий белка ядра, альтернативно известного, как сердцевинный антиген гепатита В или HBcAg. В период этого «окна», когда носитель остается зараженным, но успешно очищается от вируса, антитела IgM к сердцевинному антигену гепатита B (анти- НВс IgM) могут быть единственным серологическим доказательством заболевания. Поэтому большинство диагностических панелей гепатита B содержат HBsAg и общий анти-НВс (как IgM и IgG) .

После того, как появляется HBsAg, вскоре возникает другой антиген, называемый е-антигеном гепатита (HBeAg). Наличие HBeAg в сыворотке носителя традиционно связано с гораздо более высоким уровнем вирусной репликации и повышенной инфективности. При этом вариации вируса гепатита B не вырабатывают 'E' антиген, отсюда это правило не является всегда справедливым. В ходе естественного течения инфекции могут быть удалены HBeAg, а сразу после этого возникнут антитела к ' е' антигену ( анти- HBe ). У этого преобразования обычно есть связь со значительным замедлением вирусной репликации.

Если носитель способен очиститься от инфекции, в конечном счете, HBsAg становится обнаруживаемым и за ним последуют антитела IgG к поверхностному антигену гепатита В и сердцевинному антигену (анти-HBs и anti-НВс IgG). Периодом окна называется промежуток времени между выведением HBsAg и возникновением анти-HBs. Индивидуум, отрицательный для HBsAg , но положительный для анти-HBs, очищается от инфекции или был вакцинирован ранее.

Если человек сохраняет HBsAg-положительный статус в течение не менее шести месяцев, то он считается носителем гепатита B. У носителей вируса может присутствовать хронический гепатит В, что отражается в виде повышенных уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и воспаления печени, согласно биопсии. Переносчики, у которых произошла сероконверсия в отрицательный статус HBeAg, в частности, те, кто приобрел инфекцию во взрослом возрасте, имеют очень небольшnе вирусные и, следовательно, долгосрочные осложнения. Или передача инфекции другим людям представляет для них очень небольшой риск.

Для выявления и оценки количества ДНК HBV, называемого вирусной нагрузкой, в клинических образцах были разработаны тесты ПЦР. Они помогают оценить состояние инфекции человека и контролировать лечение. Люди с высокой вирусной нагрузкой характерно имеют гепатоциты матового стекла на биопсии.

Профилактика гепатита B

Вакцины для профилактики гепатита В регулярно рекомендовались для младенцев с 1991 года в США. Большинство вакцин вводятся тремя дозами в течение курса в несколько месяцев. Защитная реакция на вакцину определяется, как концентрация антител анти- HBs не менее 10 мМЕ/мл в сыворотке реципиента. Вакцина более эффективна у детей, а у 95% вакцинированных имеется защитный уровень антител. Он падает почти до 90% в возрасте 40 лет и до 75% у лиц после 60 лет. Защита, обеспечиваемая вакцинацией, длится даже после снижения уровней антител ниже 10 мМЕ/мл. Вакцинация при рождении рекомендуется для всех младенцев, матери которых инфицированы HBV. Сочетание иммуноглобулина гепатита B и ускоренного курса вакцины HBV предотвращает перинатальную передачу HBV примерно в 90 % случаев.

Все люди с риском воздействия жидкостей организма, таких как кровь, должны быть вакцинированы, если не сделали этого. Тестирование для проверки эффективной иммунизации рекомендуется, и дальнейшие дозы вакцины даются тем, кто не достаточно привит.

В методах вспомогательной репродуктивной технологии нет необходимости в обработке спермы для мужчин с гепатитом В для профилактики передачи, если партнерша не была эффективно вакцинирована. У женщин с гепатитом В риск того, что вирус передастся от матери к ребенку с ЭКО, ничем не отличается от риска при спонтанном зачатии.

Лечение гепатита B

Как правило, для инфекции гепатита лечение не требуется, поскольку большинство взрослых очищаются от инфекции спонтанно. Противовирусное лечение на раннем этапе может быть необходимо для менее 1% людей, если инфекция действует агрессивно (молниеносный гепатит) или у них ослаблен иммунитет. Однако терапия хронической инфекции может потребоваться с целью снижения угрозы цирроза и рака печени. Люди с хронической инфекцией и устойчиво повышенным уровнем сыворотки аланинаминотрансферазы, маркера печеночного повреждения, и ДНК HBV являются кандидатами на терапию. Продолжительность лечения составляет 6-12 месяцев и зависит от лекарств и генотипа.

гепатит B

Хотя от инфекции не может избавить ни один из доступных препаратов, с их помощью можно остановить размножение вируса, что сведет к минимуму повреждение печени. По состоянию на 2008 г., есть семь препаратов, лицензированных для лечения инфекции гепатита В в США. К ним относятся противовирусные препараты ламивудин (Эпивир), тенофовир (Виреад), адефовир (Хепсера), Телбивудин (Тизека) и энтекавир (Бараклуд), а также два иммуномодулятора системы интерферона альфа-2а и пегинтерферон альфа-2а (Pegasys). Интерферон, требующих инъекции ежедневно или три раза в неделю, вытеснил ПЭГ-интерферон длительного действия, вводимый лишь раз в неделю. Однако у некоторых людей намного выше шансы реакции, чем у других, что может быть связано как с генотипом заражения вирусом, так и с наследственностью человека. Благодаря процедуре уменьшается репликация вируса в печени, что снижает вирусную нагрузку (количественное содержание вирусных частиц, измеренных в крови). Реакция на лечение между генотипами различается. В результате лечения интерфероном может произойти повышение уровня сероконверсии e-антигена до 37% при генотипе А, а при типе D – 6% сероконверсии. У генотипа B имеются аналогичные типу А показатели сероконверсии, а тип C сероконвертирует только в 15% случаев. Потеря устойчивого е-антигена после лечения равна приблизительно 45% у типов А и В, а у типов С и D только 25-30%.

Прогноз

Дети реже, чем взрослые, очищаются от инфекции. Более 95% людей, инфицированных во взрослом возрасте, или старших детей пройдут этап полного восстановления и развития защитного иммунитета к вирусу. Однако лишь 30% для детей младшего возраста и всего 5% новорожденных, приобретших инфекцию при рождении от матери, очистятся от инфекции. Это население отличает наличие 40% пожизненного риска смерти от цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы. Из инфицированных в возрасте 1-6 лет, 70% очистятся от инфекции.

Развитие гепатита D (HDV) возможно только с сопутствующим гепатитом В, так как HDV использует поверхностный антиген HBV для формирования капсида. Из-за коинфекции гепатитом D повышается угроза развития рака и цирроза печени. У лиц с инфекцией гепатита B чаще встречается Polyarteritis nodosa.

Реактивация

Вирусная ДНК гепатита В сохраняется в организме после заражения, а у некоторых людей болезнь повторяется. Хотя и редко, реактивация видна чаще всего после употребления алкоголя или наркотиков или у людей с ослабленным иммунитетом. Происходит прохождение HBV через циклы репликации и нерепликации. Примерно 50% явных носителей испытают острую реактивацию. Мужчины с базовой ALT 200 мкл/л, в три раза более склонны к развитию реактивации, чем люди с более низким уровнем. Хотя реактивация может произойти спонтанно, люди, которые проходят химиотерапию, имеют более высокий риск. Иммунодепрессанты способствуют более широкой репликации HBV , подавляя цитотоксическую функцию Т-клеток в печени. Риск реактивации зависит от серологического профиля. Люди с детектируемой HBsAg в крови находятся в наибольшей опасности, но люди с антителами к ядру антигена также подвержены риску. Наличие антител к поверхностному антигену, который, как считается, является маркером иммунитета, не исключает возобновление. Лечение профилактическими противовирусными препаратами может предотвратить серьезную заболеваемость, связанную с реактивацией заболевания HBV.

Эпидемиология

По оценкам, в 2004 г. 350 млн. человек были инфицированы во всем мире. Национальная и региональная распространенность варьируется от 10% в Азии до 0,5% в США и Северной Европе.

Среди путей передачи инфекции вертикальная передача (например, во время родов), в начале жизни горизонтальная передача (повреждения, укусы и гигиенические привычки) и для взрослых горизонтальная передача (внутривенное употребление наркотиков, половой контакт).

Распространенность хронического гепатита в данном районе отражена основным методом передачи. В районах с низким уровнем распространенности, таких как континентальная часть США и Западной Европы, наркомания и незащищенный секс являются основными методами, хотя значение могут иметь и другие факторы. В областях умеренной распространенности, включающих Россию, Восточную Европу и Японию, где хроническая инфекция отмечена у 2-7% населения, преимущественное распространение болезнь получила среди детей. В областях высокой распространенности, например, в Китае и Юго-Восточной Азии, наиболее распространена передача во время родов, хотя в других районах с высокой эндемичностью, например, в Африке, существенный фактор – это передача в детском возрасте. Распространенность хронического гепатита в районах высокой эндемичности равна, как минимум, 8%, а в Африке/ на Дальнем Востоке распространенность составляет 10-15%. По состоянию на 2010 г., в Китае насчитывалось 120 млн. инфицированных людей, за ним следуют Индия и Индонезия с 40 млн. и 12 млн., соответственно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в связи с инфекцией ежегодно умирают 600 тыс. человек.

В США в 2011 г. зарегистрировано около 19 тысяч новых случаев, что на 90% меньше, чем в 1990 г.

История гепатита B

Самая ранняя запись о вызванной вирусом гепатита В эпидемии была сделана в 1885 г. Лурманом. В 1883 г. была зафиксирована вспышка оспы в Бремене, и 1289 сотрудников верфи были вакцинированы лимфой от других людей. Спустя несколько недель (до 8 месяцев) 191 вакцинированный работник заболел желтухой и был диагностирован, как страдающий от сывороточного гепатита. Другие сотрудники, которым сделали прививку различными партиями лимфы, не заболели. Документ Лурмана, в настоящее время рассматриваемый в качестве классического примера эпидемиологического исследования, доказывает, что источником вспышки являлась загрязненная лимфа. Позже после введения в 1909 г. поступали многочисленные сообщения о подобных вспышках, когда использовались иглы для подкожных инъекций, и, что более важно, использовались повторно, для введения Сальварсана в ходе лечения сифилиса. До 1966 г. вирус не обнаруживался, пока Барух Блумберг, затем работавший в NIH (Национальном институте здоровья), не обнаружил австралийский антиген (позже получивший известность, как поверхностный антиген гепатита В или HBsAg) в крови аборигенов Австралии. Несмотря на подозрения на вирус, согласно исследованию, опубликованному в 1947 г. МакКаллумом, вирусные частицы были обнаружены в 1970 г. Дэйном и коллегами посредством электронной микроскопии. Геном вируса был упорядочен в начале 1980-х, и были испытаны первые вакцины.

Общество и культура

Всемирный день борьбы с гепатитом, назначенный на 28 июля, ставит перед собой цель повышения глобальной осведомленности о гепатите В и С и поощрение профилактики, диагностики и лечения. С 2007 г. его ведет Всемирный альянс гепатита и в мае 2010 г. он получил глобальное одобрение от ВОЗ.

© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.

www.zdor.su

Гепатит: симптомы, причины, лечение, виды

Гепатит и его лечение

Это страшное слово «гепатит» каждый слышал еще в детском саду. Через прививку от гепатита прошел практически каждый ребенок. Гепатит – это воспалительные процессы в печени, возникающие под влиянием разных причин. Заболевание может пройти самостоятельно, или привести к формированию рубцов, циррозу или даже раку печени.

Содержание:

Существуют 5 видов вируса гепатита. Это группа вирусов A, B, C, D и Е. Опасность заразиться очень высока. Вирусы данного типа способны вызывать целые эпидемии.

Гепатиты C и B приводят к хронической болезни у миллионов людей. Вызывают осложнения и частые летальные исходы. Ежегодно от гепатита получают прививки миллионы детей. Но все равно не удается полностью избежать данного заболевания.

Не только вирусы могут спровоцировать гепатит. Возникнуть он может вследствие отравления организма некоторыми негативными веществами (спиртными напитками, наркотическими веществами).

Важно! При малейшем подозрении заражения гепатитом следует немедленно обратиться к специалисту. Помочь может как врач инфекционист, так и гастроэнтеролог. Выбор специалиста должен завесить от характера и типа заболевания.

Симптомы

Основным симптомом является желтушный цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

Среди других симптомов чаще всего встречаются:

  • слабость, быстрая потеря сил, ухудшение аппетита;
  • болезненное состояние печени при нажатии;
  • постоянная тошнота, диарея;
  • перепады температуры;
  • кожный зуд;
  • моча становится темной, кал – светлым;
  • появление желтушного оттенка кожи и слизистых оболочек.

Симптомы гепатита

Симптомы перечислены в хронологическом возрастании. Вначале может возникнуть слабость, потеря аппетита. После чего происходит изменение цвета мочи, кала и желтуха. Чем больше выражена симптоматика, тем скорее следует бежать к врачу. Желтушный оттенок кожи необязательно признак гепатита. Точный диагноз может поставить только доктор.

Важно знать! Гепатит типа C протекает без симптомов. Человек может не подозревать о наличии данного заболевания у себя. Болезнь часто определяют в результате диагностики другого заболевания.

Причины

Заболевание может быть спровоцировано различными факторами.

Вирусы. Являются основной причиной поражения человеческой печени. Бывают группы A, B, C, D и E. В зависимости от группы вируса симптомы и тяжесть протекания недуга разные.

Алкоголь. Злоупотребление напитками с этиловым спиртом, может привести к разрушению печени. Начинается отмирание тканей печени и замещение их жировыми клетками. Это ведет к жировой дистрофии печени;

Гепатит причины его появления

Медицинские препараты. Могут спровоцировать медикаментозный гепатит. Некоторые препараты очень токсичны. Чрезмерное их употребление и может привести к данной проблеме;

Застой желчи. Вызывает холистатический гепатит. Это происходит в результате плохого оттока желчи из печеночных канальцев. Такие патологии часто встречаются при желчнокаменной болезни, опухолях.

Первые и основные признаки гепатита

Как и многие другие болезни, вирус гепатита имеет свой инкубационный период. В среднем он составляет от 15 до 50 дней. После созревания вирус начинает действовать, появляются первые признаки.

Признаки, которые могут свидетельствовать о появлении болезни:

  • общее ухудшение здоровья;
  • повышение температуры; тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • тяжесть в области печени, боли.

Гепатит A

Этот тип болезни распространен в странах с низким уровнем жизни. Передается оральным и фекальным путем. Через зараженную еду и воду. В слаборазвитых государствах чаще всего болеют дети младше 10 лет. После перенесенной болезни они получают стойкий иммунитет на всю жизнь.

Часто данный вид заболевания еще называют болезнью «грязных рук». При низкой культуре населения и плохой работе коммунальных служб, возникают целые эпидемии.  При тесном тактильном контакте с инфицированным человеком риск заразиться очень велик.

Гапатит А

Во многих случаях, инфицируются люди, посетившие страны третьего мира в туристических поездках. Инкубационный период – от 2 до 6 месяцев.

Важно! Анализ крови можно определить вирус уже через 4 недели.

Симптомы:

  • вялость, быстрая утомляемость;
  • чувство тошноты;
  • неприятные ощущения в области печени;
  • моча приобретает темный цвет;
  • кал светлеет;
  • появляется желтуха.

Гепатит B

Вирус этого типа проникает в организм несколькими путями.

Нередки случаи заражения через переливание крови – плохо очищенная лимфа может содержать в себе вирусы данного типа. Через некачественно стерилизованные медицинские инструменты. При родах, от матери к ребенку. При половых контактах с носителем болезни.

Часто заражение происходит бытовым путем, через использование общих бритв, и принадлежностей для маникюра, через зараженные, плохо обработанные инструменты. Также при нанесении татуировки, пирсинг.

Внимание! Вирус данного типа очень опасен. Он может жить во внешнем окружении около семи дней. На инструментах и засохших каплях крови.

Никогда не следует стесняться попросить мастера еще раз обработать маникюрные принадлежности, расчески, ножницы. В больницах следует пользоваться только одноразовыми шприцами и скарификаторами.

Соблюдать строжайшую гигиену дома, если один из членов семьи заболел. Инкубационный период составляет 50- 180 дней. Сама болезнь длится от 6 до 8 недель. Часто перерастает в хроническую форму, может закончиться летальным исходом.

Гепатит В

Симптомы гепатита B схожи с признаками типа A:

  • общее ухудшения состояния человека;
  • поднимается температура;
  • снижается аппетит;
  • мучает тошнота, рвота;
  • темнеет моча, светлеет кал;
  • кожа и слизистая желтеют.

Защита от вируса вырабатывается после перенесенного заболевания – формируется длительный иммунитет. Второй вариант – это прививка. Вакцинацию проводят в три этапа, каждый из которых не ранее, чем через 2-3 месяца.

Гепатит C

Это самая тяжелая форма среди всех гепатитов. Инкубационный период от 2 до 27 недель. После этой болезни в большинстве процентов случаев развивается хроническая форма. С каждым годом количество заболевших во всех странах мира растет. В странах менее развитых заболевание прогрессирует. В цивилизованных государствах правительство и министерства здравоохранения бросают много сил на борьбу с болезнью. Проводится вакцинация и мероприятия, направленные на борьбу с недугом.

Способов заражения много. Чаще всего гепатитом C болеют молодые люди в возрасте до 25 лет. Но согласно данным статистики возрастные границы заболевания с каждым годом увеличиваются.

Лечение гепатита С

Заражение вирусом происходит при незащищенном половом акте. И хоть риск заполучить болезнь таким путем не слишком велик (3-5%), он все же существует. Ранее очень часто происходило инфицирование через вливание крови. Сейчас в целях борьбы с болезнью всю донорскую кровь очищают и проверяют на наличие вируса.

Важно! Передача от матери к ребенку – это также один из путей заражения. Проходя через родовые пути, ребенок имеет большой риск заболеть.

Не стерильные маникюрные принадлежности, татуировки, пирсинг, использование не одноразовых шприцев – все это пути распространения гепатита. После попадания в организм и адаптации вирус начинает свое пагубное действие.

Симптомы:

  • боли в суставах;
  • слабость, утомляемость;
  • плохой аппетит.

Интересно знать! При данном виде гепатита желтуха не характерна. Также крайне редко отмечается поднятие температуры.

У 70 -80% людей, перенесших гепатит C, болезнь перерастает в хроническую и сохраняется на всю жизнь.

Вирусный гепатит D и E

Помимо A,B и C существует формы гепатита D и Е. Особенностью гепатита D является то, что сам по себе он не может нанести большого вреда человеческому организму. Для этого ему необходим союзник. А именно вирус типа В. Этот опасный тандем способен вызвать довольно тяжелое заболевание. Пути заражения те же, что и при остальных случаях. Это незащищенный половой акт, многоразовое использование шприцев, предметов гигиены. От матери к младенцу, при вливании донорской крови.

Интересно знать! Возможно, заражение и другими, неизвестными путями, так как по статистике в 40% случаев пути заражения остаются невыясненными.

Еще одна разновидность – гепатит E. Это заболевание прогрессирует в странах с жарким климатом и низкой культурой гигиены. Передается оральным и фекальным путем. Из-за отсутствия достаточного количества чистой воды болезнь быстро распространяется. Чаще всего болеют молодые люди до 30 лет. Инкубационный период составляет 14 до 50 дней.

После адаптации вируса появляются первые признаки болезни:

Вирусный гепатит D и E

  • расстройство пищеварения;
  • иногда поднимается температура;
  • желтеет оболочка глаз и кожа.

Через 2-4 недели симптомы повторяются в обратном порядке, и человек идет на поправку.

Наиболее опасным данное заболевание является для беременных. В 40% заболеваний наступает смерть женщины. Смерть ребенка в 99% случаев. Лечение заболевания в основном направлено на устранение симптомов, таких как диарея, тошнота, рвота. Также проводится общее укрепление организма с помощью диеты и витаминов.

Виды гепатита

Хронический

При плохом и несвоевременном лечении гепатита всех форм переходит в хроническую форму. Хроническим считается заболевание, длящееся 6 и более месяцев. Чаще всего возникает в результате перенесенного гепатита C (80%).

Не исключена хроническая форма и после других видов, например, после отравления организма токсическими веществами (спиртные напитки, наркотические вещества, передозировка медицинскими препаратами).

Симптомы хронического гепатита:

  • печень и селезенка увеличена в размерах и при надавливании ощущается умеренная боль;
  • в результате накопления токсинов в крови возникает бессонница, головные боли, общий упадок сил, раздражительность;
  • вздутие живота, нарушение пищеварения, тошнота, чувство тяжести даже после небольшого количества пищи;
  • отрыжка, не восприятие жирной пищи и алкогольных напитков;
  • свертывание крови не проходит положенным образом, отсюда синяки и долгое заживление ран;
  • ломота и боль в суставах (наблюдается не всегда).

Виды гепатита

Лечение в основном направлено на уничтожение вируса, коррекцию питания, общее поддержание функций печени. Человек с хронической формой вынужден жить неполноценной жизнью, соблюдать диету, отказывать себе в приёме некоторой пищи и алкоголя, регулярно посещать врача.

Интересно знать! Далеко не всегда наличие данного заболевания ведет к смерти. Соблюдая лечение и диету, люди живут до старости.

Токсический

Оказавшись в организме, вредные вещества, алкоголь, наркотические и медицинские препараты, токсины грибов и другие, приводят к воспалению клеток печени. В результате клетки умирают, заменяются жиром, печень увеличивается в размерах и перестает полноценно выполнять свои функции. Бывает хронический гепатит острого типа и хронический гепатит хронического типа.

Токсический гепатит острой формы может появиться в случае отравления организма большой дозой токсинов едино разово. Это может быть алкогольное отравление, отравление грибами. Нередко высока концентрация вредных веществ возникает при обширных ожогах и некоторых заболеваниях.

В данном случае болезнь проявляется уже через 2-5 дней и имеет такие симптомы:

  • плохое самочувствие;
  • появление тошноты, рвоты;
  • боли в правой стороне;
  • слабость.

Хронический тип возникает вследствие накопления вредных веществ на протяжении долгого времени (от месяца до нескольких лет). При появлении такой формы больного необходимо госпитализировать и провести лечение. Осложнениями может быть цирроз, печеночная недостаточность и даже смерть.

Алкогольный

Еще в 90-х годах понятие «алкогольный гепатит» было занесено в международную классификацию заболеваний. С тех пор воспаление печени под влиянием алкогольного отравления называют алкогольный гепатит. Это заболевание очень часто ведет к циррозу печени и смерти.

Алкогольный гепатит

Прогрессирующий тип

Это поражение печени в одном или нескольких участках. Бывает легкой, средней и тяжелой стадии. В случае своевременного лечения и полного отказа от спиртных напитков, состояние больного улучшается, но полностью излечить болезнь не удается.

Симптомы:

  • рвота;
  • понос;
  • боли и тяжесть в области печени;
  • иногда проявление желтухи;
  • повышение температуры.
Персистирующий алкогольный гепатит

Вяло протекающее заболевание. При полном прекращении употребления алкоголя восстановление печени и ее функций возможно. В противном варианте перерастает в прогрессирующую стадию и ведет к циррозу.

Симптомы малозаметны. Основные изменения проходят на клеточном уровне в крови.

Диагностика заболевания проводится при помощи УЗИ, анализов крови, общего осмотра состояния больного. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и летального исхода.

Персистирующий алкогольный гепатит лечение

Аутоиммунный

Аутоиммунный гепатит до сих пор остается некой загадкой для врачей и ученных. Это заболевание имеет сложный механизм образования, точные причины нарушений до конца не изучены.

Болеют этим типом в основном  девушки до 25 лет. Причины заболевания также неизвестны.

Характерные симптомы:

  • утомляемость и слабость. Пациент не может выполнять обычные бытовые дела, полноценно работать;
  • отклонения температурных показателей от 37 до 39 градусов;
  • отечность и боль в суставах;
  • приобретение желтушного оттенка кожи, слизистых оболочек;
  • боли в животе и области печени;
  • различные воспалительные процессы на коже;
  • отклонения от нормы в анализах крови и мочи.

Важно! Одним из характерных признаков является появление волос у женщин в нехарактерных местах.

Лечение проводится по методам поддержки печени медицинскими препаратами и соблюдением строгой диеты. Также возможна трансплантация печени. Это довольно дорогая операция проводится в развитых странах мира (Америка, Германия, Франция).

Гепатит при беременности

Женщины в положении часто становятся жертвами заражения коварной болезнью гепатит. Это требует особо тщательного и правильного лечения, иначе можно потерять и мать, и ребенка.

Сложность лечения беременных состоит в том, что большинство противовирусных препаратов могут нанести неисправимый вред плоду. Меры лечения в основном направлены на помощь организму, выработать свои антитела к болезни. Лечение должно проходить строго в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Исходя из этого каждая мама, находящаяся на учете, обязательно несколько раз сдает анализ крови на наличие вирусного гепатита.

Гепатит при беременности

Интересно знать! Не всегда вирус передается ребенку. В случае соблюдения всех мер предосторожности, положено даже грудное вскармливание.

Последствия

Гепатит может вызвать ряд сопутствующих недугов. Часто это заболевание переходит в хроническую форму. Что значительно снижает качество жизни. Человек вынужден отказывать себе во многих радостях жизни, ограничивать себя в питании. Чувство постоянного присутствия болезни угнетает, делает человека раздражительным. Кроме того, постоянные обследования и поддерживающая терапия стоят совсем не дешево.

Также к последствиям относятся такие явления, как:

  • цирроз печени;
  • плохая свертываемость крови может привести к обширным кровотечениям при небольших ранах;
  • рак печени;
  • фиброз печени;
  • стеатоз печени;
  • печеночная недостаточность.

Халатное отношение к своему здоровью и лечению такого серьезного заболевания, как гепатит, может привести к необратимым последствиям.

Лечение народными средствами

Включать ли в лечение гепатита народные методы решает сам больной, предварительно обсудив это с лечащим доктором. Полезные свойства трав и некоторых продуктов порой дают самые неожиданные результаты.

Для помощи восстановления печени

Траву полевого хвоща и зверобоя, корень цикория, тысячелистник (все в равном соотношении по 1 ст. ложке) залить литром кипятка, Прокипятить, дать отстоятся в течение 2-3 часов. Принимать 2 раза по стакану до еды.

Трава полевого хвоща от гепатита

Чай из шиповника оказывает отличное противовоспалительное действие, пагубно влияет на вирусы.

Отвар расторопши при гепатите C

Измельчить 2 ст. ложки травы, залить кипятком (500 мл). Поставить на водную баню, варить до уменьшения количество воды вдвое. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Кукурузные рыльца

Помогают при хроническом и остром гепатите, циррозе печени.

Для настоя 15 г измельченного сырья залить кипятком (220 мл). Принимать через 2 часа по 75 мл трижды в день.

Отвар

  1. Кукурузные рыльца (7 г) поместить в 500 мл воды.
  2. Поставить на водяную баню на полчаса.
  3. Настаивать 50 минут.

Кукурузные рыльца при заболевании гепатитом

Пить по 110 мл 4 раза в сутки до полного выздоровления.

Терапия соками

Хорошим средством является сок капусты белокочанной, моркови и свеклы. Перед употреблением соки обязательно отстоять 5-8 часов. Принимать можно поочередно несколько раз в сутки.

Отвар из любистка

Для приготовления лекарства можно использовать листья и семена. Измельчить 15 г травы, залить стаканом кипятка. Оставить на 2-3 часа, тщательно процедить. Пить по 15 мл не чаще 3 раз в день.

Маргаритка многолетняя

Залить 15 г травы 200 мл воды. Настоять в течение3-4 часа, процедить, принимать по половине стакана несколько раз в день до приема пищи.

  1. При появлении сильных болей в области печени нужно лечь, приложить теплую грелку, выпить половину стакана оливкового масла.
  2. Каждый день пить рассол квашеной капусты. Капуста должна быть приготовлена традиционным способом, но без соли.
  3. Раз в 2 недели рекомендуется делать клизмы из отвара цветов ромашки.

Маргаритка многолетняя

Лечение медикаментами

Принцип лечения гепатита – борьба с вирусом и воспалением (если это вирусный гепатит) противовирусными препаратами. Это могут быть виферон, интерферон, амоксецелин, эритромецин, диклофенак.

Общее поддержание функций печени и всего организма осуществляется при помощи витаминов и других препаратов. Назначение витаминов группы A и В. Капельницы с препаратами кальция, магния, калия.

Для устранения диареи, рвоты, боли (в случаях гепатита D и Е) используют зофран, мезим, линекс.

Немаловажны и профилактические меры для того, чтобы гепатит не перерос в цирроз и рак, корректировка образа жизни и питания.

Внимание! Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Это даст больше шансов на сохранение здоровья и излечение.

Диета

Соблюдение диеты одно из главных правил в борьбе с гепатитом. Никакие медикаменты не дадут желаемого действия, если не скорректировать питание больного. Существуют продукты способствующие выздоровлению и усугубляющие протекание болезни.

Разработаны целые схемы питания врачами и диетологами. Соблюдать их нужно и важно, ведь печень напрямую связана с процессом пищеварения. Дополнительная нагрузка на больной орган может привести к самым нежелательным последствиям.

Что можно:

  • различные чаи на основе трав и ягод, соки и компоты с небольшим содержанием сахара;
  • перетертые, хорошо проваренные каши;
  • различные супы и овощные пюре;
  • молочные изделия с малым содержанием жира;
  • мясо и рыба должны быть нежирных сортов, приготовленными на пару;
  • паровой омлет;
  • хлеб отрубной, ржаной, галетное печение.

Гепатит что можно есть

Из сладостей можно употреблять сухофрукты, не слишком сладкое варенье, мед. Полезны запеченные яблоки, в небольших количествах бананы и ягоды.

Что нельзя:

  • очень крепкий чай, шоколад, кофе;
  • бобовые изделия, грибы;
  • кислое, соленое, слишком сладкое;
  • сдоба, изделия из слоеного теста, блины, пирожки;
  • колбасные изделия и мясные консервы;
  • свинина;
  • яйца в крутом и жареном виде.

Что нельзя есть при гепатите

Категорически запрещен прием алкоголя, жирной и жареной пищи.

Это лишь примерный перечень продуктов. Главное, понять смысл диеты – меньше нагрузки на печень. Важно при данном заболевании проводить разгрузочные дни, голодание в умеренном количестве полезно.

Профилактика

Как же защитить себя и близких от этой страшной болезни гепатит? Существуют доступные профилактические мероприятия.

  1. Прежде всего, нельзя забывать о гигиене. После посещения больниц, супермаркетов, различных общественных учреждений первым делом необходимо вымыть руки с мылом.
  2. Следует избавиться от привычки трогать лицо руками, особенно губы и нос. Отучить от этого своих детей. Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки и кровь.
  3. Посещая больницы, салоны красоты не следует бояться попросить обработать инструменты. Делая пирсинг, татуировки нужно обязательно убедиться в безопасности инструментов.  Проводить такие процедуры можно только в специализированных клиниках.
  4. Всегда нужно пользоваться только одноразовыми шприцами, скарификаторами, перчатками.
  5. Если один из членов семьи заболел необходимо соблюдать строжайшие правила гигиены. Проводите регулярную уборку специальными средствами. У больного должна быть своя посуда, полотенца, постельное белье, другие предметы личного пользования.
  6. Не злоупотреблять приемом алкогольных напитков. Ни в коем случае не пробовать неизвестные медицинские препараты без рецепта врача.

Важно! Среди наркоманов наиболее высокий процент заболеваемости гепатитом со смертельными исходами.

Прививка

Вакцинация является главным способом защиты. Через прививку проходит почти каждый человек еще в детском возрасте.

Существуют определенные противопоказания для вакцинации. Тяжелые болезни и серьезные неврологические отклонения могут быть поводом для отмены введения вакцины. Нельзя делать прививку, если есть риск заражения. Принимать решения о вакцинации должен квалифицированный специалист.

Прививки при гепатите й

Гепатит страшный недуг. Но предотвратить его совсем несложно. Соблюдение элементарных правил, здоровые привычки и правильное питание смогут уберечь каждого от длительного и дорогостоящего лечения.

shoenote.com

Симптомы гепатита b у мужчин

Боли в области печени — причины, характер, диагностика и лечение

Печень – это железа внешней секреции в организме человека, которая находится в правом подреберье и относится к пищеварительному тракту. Ее вес составляет около 1200–1500г. Ткань здорового органа хорошо регенерирует. Ряд исследований показал способность печени к восстановлению после обширных резекций.

Боли в печени

Из более, чем пятисот функций, выполняемых этой железой, самыми важными являются пищеварительная, антитоксическая и выделительная (экскреция желчи в 12-перстную кишку). Также она принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Может ли болеть печень?

Часто можно услышать жалобы на дискомфорт в правом подреберье. Но давайте разберемся, почему болит печень и возможно ли это? В печени нет нервных окончаний, поэтому болеть и колоть она не может. А вот во внешней оболочке этого органа нервных окончаний очень много. Когда железа увеличивается и начинает на нее давить, то возникает болезненность.

Патология желчного пузыря может спровоцировать появление боли в правом подреберье. Внешние признаки болезни проявляются чаще всего после значительного нарушения функций печени.

Характер болевых ощущений

Боли в области печени могут быть острыми и хроническими, сильными и слабыми. Человек чувствует, что в правом боку у него колет, ноет, тянет, жжет, пульсирует. Ощущения могут быть постоянными или возникать только после обострения. Отличительным признаком патологии печени будут иррадиирующие боли в правое плече и лопатку.

Причины

Бег

Факторов, приводящих к боли в печени, много. Все они условно делятся на две большие группы.

Состояния, которые могут провоцировать боли:

  • Во время интенсивной физической активности, при неправильной технике дыхания и после плотного перекуса перед тренировкой могут появляться ноющие боли в правом подреберье. Нагрузки ускоряют кровообращение, железа переполняется венозной кровью, растягивается ее капсула, и появляются болезненные ощущения в области печени.
  • Из-за нарушений в питании, например, слишком строгих диет, злоупотребления алкоголем либо преобладания жирной пищи в рационе может развиваться холецистит, который имеет яркие болевые проявления.
  • Вследствие гиподинамии может застаиваться желчь в желчном пузыре, и образовываться камни (калькулезный холецистит). Это повышает вероятность возникновения печеночной колики, при которой камень перекрывает желчный проток и нарушается отток желчи.
  • Длительный прием некоторых препаратов (оральные контрацептивы), самолечение и бесконтрольное употребление фармакологических средств могут привести к боли в печени.
  • Беременность – это очень важный и ответственный период в жизни женщины. Организм начинает работать с двойной нагрузкой, растущая матка смещает органы вверх. Из-за чего возможно неполное опорожнение желчного пузыря. Это может приводить к обострению хронического холецистита, возникновению дискинезии желчевыводящих путей.
Заболевания, которые могут стать причиной боли в печени

Мононуклеоз

Мононуклеоз и гепатиты наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания, приводящие к болям в печени. Мононуклеоз является вирусным заболеванием. А вот гепатиты бывают не только вирусными (A, B, C, D, E, F, G), но и бактериальными (при сифилисе), токсическими (алкогольный, лекарственный), лучевыми (после больших доз радиации), аутоиммунными (выработка антител на собственные печеночные клетки). Аутоиммунными гепатитами болеют чаще молодые женщины.

Паразитарные заболевания (альвеококкоз, фасциолез, эхинококкоз, лямблиоз) способствуют сдавливанию и раздражению сосудов и нервных волокон, причиняя болезненные ощущения.

Врожденные патологии (поликистоз, кисты желчных протоков). Развиваются бессимптомно, но если киста вырастает до больших размеров, может отмечаться тупая боль в правом подреберье. Осложнением может быть разрыв кисты с последующим кровотечением.

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. Острый холецистит чаще всего возникает из-за попадания инфекции в желчный пузырь. Болезнь начинается с резкой, интенсивной, колющей, распирающей боли в правом подреберье. Боль отдает в правое плечо и лопатку. Хроническим холециститом женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин. Обострение обычно начинается после приема большого количества жирной пищи. Болевые ощущения проявляются в виде интенсивных кратковременных приступов.

Хроническое отравление токсинами – фенолами, альдегидами, алкоголем, цитостатиками, антибиотиками.

Нарушения обмена веществ могут спровоцировать ожирение печени, гипо- и гипергликемию (встречающиеся при диабете), амилоидоз (нарушение белкового обмена).

Онкологические новообразования увеличивают размеры печени, растягивают капсулу и сдавливают нервные окончания, что причиняет интенсивные боли. Метастазы, или опухолевые клетки, в печень чаще всего попадают при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, а у женщин – яичников, матки и молочной железы.

Действие алкоголя на печень

Бокал вина

Помимо списка болезней в предыдущем разделе чрезвычайно важным фактором являются заболевания, спровоцированные воздействием алкоголя. Это одна из наиболее частых причин, по которым возникают проблемы в работе печени. В современных реалиях человеку очень сложно отказаться от употребления алкоголя. Это один из самых распространенных наркотиков, употребляющийся повсеместно. Всемирной организацией охраны здоровья были приняты нормы алкоголя, условно безопасные для организма. Но эти нормы не отражают состояния организма каждого из нас и не учитывают возможностей нашей печени. Так, для одного человека бутылка пива – это уже тяжелая алкогольная интоксикация, а для другого – легкое опьянение.

При частом или постоянном потреблении алкоголя начинают гибнуть клетки печени, и организму приходится компенсировать этот процесс. Здоровые гепатоциты функционально истощаются и если не образовываются новые — происходит разрастание соединительной ткани в органе. А это прямой путь к фиброзу и циррозу. Алкоголь вызывает воспаление ткани и увеличение печени, что будет проявляться болями разной интенсивности. Для восстановления железы необходимо полное воздержание от алкоголя.

Даже учитывая ее уникальные способности к регенерации, нужно понимать, что процесс обновления может занимать месяцы после отказа от спиртного. Уже через несколько недель активного злоупотребления алкоголем начинает развиваться стеатоз. Больные отмечают тяжесть в правом подреберье, ноющие боли. Также алкоголь повреждает желчный пузырь и провоцирует появление холецистита, который приведет к печеночной колике и боли.

Симптомы острого алкогольного гепатита очень похожи на холецистит, но при гепатите сильно увеличиваются и уплотняются печень и селезенка. Боли могут быть как слабовыраженными, так и очень интенсивными. Первым симптомом цирроза является появление на поверхности печени узлов из соединительной ткани. Интенсивность боли увеличивается по мере прогрессирования патологического процесса. Для хронического алкогольного гепатита характерны гепатомегалия и ноющие боли.

Алкоголь наносит непоправимый вред женщине. Давно доказано, что женский организм более восприимчив к действию алкоголя, чем мужской.

Употребление даже небольших доз спиртного часто может иметь очень серьезные последствия. К тому же симптомы алкоголизма у женщин начинают развиваться быстрее, чем у мужчин, ввиду более высокой чувствительности к алкоголю женского организма.

Как определить, что болит именно печень

Девушка лежит

Часто мы попадаем под наблюдение врача по чистой случайности. Нарушения в железе могут быть выявлены при обследованиях, связанных с внепеченочными причинами. Обычно человек отправляется к гепатологу на прием при выявлении отклонений в печеночных пробах.

Настороженность у врача могут вызвать такие симптомы:

  • Слабость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Беспричинное похудение;
  • Головные боли;
  • Утомляемость;
  • Нарушения сна;
  • Сниженная работоспособность;
  • Кровоточивость;
  • Отеки;
  • Кожный зуд;
  • Желтый налет на языке.

Пациент может обратиться к врачу и с жалобами на классические проявления патологии гепатобилиарной системы. Их наличие свидетельствует о развитии патологического процесса в органе и нарушении его функции. Такими симптомами являются:

  • Желтуха;
  • Дискомфорт или боль в области печени;
  • Тошнота;
  • Отрыжка;
  • Пожелтение склер и/или кожи;
  • Обесцвеченные каловые массы;
  • Моча цвета темного пива.
Методы исследования

МРТ

Для исключения патологии печени врач может назначить обследования, даже если у вас не болит печень.

При постановке диагноза используют инструментальные методы исследования (инвазивные и неинвазивные), а также лабораторную диагностику.

Нужна ли диета при болях в печени?

диета 5

Возникновение боли в печени обычно свидетельствует о какой-либо проблеме. И для успешного выздоровления, кроме основной терапии, назначают еще и специальную лечебную диету №5.

Существует два типа диетического стола:

  • №5а — для острых заболеваний или в процессе обострения. Рекомендовано дробное питание 5–6 раз в день. Основная цель этой диеты – максимально разгрузить орган. Исключают жареное, тугоплавкие жиры (сало), продукты, богатые холестерином, пуринами. Позволяются протертые, слизистые супы на овощном отваре, паровые котлеты из курицы, кролика, индейки, кисломолочные продукты, кисели, черствый белый хлеб.
  • №5 — для хронических заболеваний в стадии ремиссии, а также для пациентов в процессе выздоровления. Основная цель диеты – предупредить обострение заболевания и помочь печени восстановиться. Употребление белка должно составлять 80–100 г в день, углеводов — 400 г. Следует ограничить количество жиров и совсем исключить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина. О жареных блюдах лучше забыть. Нужно отказаться от лука, чеснока, грибов и пряностей. Рекомендовано вчерашний белый и черный хлеб, супы без зажаривания, вареное или запеченное постное мясо и рыба, сырые и запеченные овощи.

Что делать при болях в печени

Если боль возникла впервые и имеет колющий, давящий характер — не стоит пытаться лечить её самостоятельно, а тем более принимать обезболивающие или облегчающие спазмы препараты. Это может ввести врача в заблуждение и размыть симптомы болезни. В таком случае стоит безотлагательно показаться специалисту, который определит дальнейшую тактику лечения и, при необходимости, госпитализирует в профильное отделение стационара. Если же вы почувствовали острые сильные боли в области печени, не стоит откладывать вызов бригады «Скорой помощи». Промедление может иметь серьезные последствия.

Как лечить боли в печени

Вызов врача

Если у вас болит печень и появились признаки, описанные в статье, то стоит обратиться к специалисту, который лечит такие заболевания. Понять, что беспокоит именно этот орган несложно — нужно лишь прислушаться к своему организму. Что делать в наступившей ситуации подскажет доктор. Он определит стадию заболевания и снимет болезненные ощущения. Некоторые болезни нужно лечить в стационаре.

Патология печени требует систематического подхода, нужно регулярно принимать назначенное лечение и пить медикаменты.

Алкогольные поражения печени возможно лечить в домашних условиях, если это непосредственно не угрожает жизни больного. При здоровом образе жизни орган полностью восстановится через 1–2 месяца. Лечить жировой гепатоз можно дома, полностью отказавшись от приема алкоголя и соблюдая диету. Чтобы лечить острый алкогольный гепатит может потребоваться весь арсенал лекарств, которым располагает современная медицина. Если на ранних стадиях цирроза исключить употребление алкоголя, то в большинстве случаев при соответствующем лечении развитие патологического процесса останавливается.

В больнице

Острые гепатиты, в зависимости от происхождения, лечат только в больнице. Вирусные — специальными противовирусными препаратами, бактериальные — антибиотиками. При токсических гепатитах стараются максимально вывести отравляющее вещество из организма. Для этого принимают сорбенты, антидоты, делают плазмоферез и промывание желудка. При лучевом гепатите основным лечением будут гепатопротекторы. Пить такие препараты нужно длительно. Для терапии аутоиммунных гепатитов применяют глюкокортикостероиды. Лечение хронических гепатитов и инфекционного мононуклеоза допускается в домашних условиях после консультации со специалистом и следуя его рекомендациям.

Для терапии паразитарного заболевания в некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение для удаления паразитарной кисты или самого гельминта. После чего назначают противоглистные препараты индивидуальным курсом лечения.

Боль в печени, спровоцированная интенсивными физическими нагрузками, в специальном лечении не нуждается. Достаточно просто остановиться и немного отдохнуть, чтобы снять этот симптом.

Врожденные патологии гепатобилиарной системы нуждаются чаще всего не в лечении, а в регулярном контроле. Лечить их начинают только тогда, когда появляются боли в печени или сопутствующие симптомы.

Лечить острый холецистит нужно только в хирургическом стационаре. Чтобы снять приступы боли назначают спазмолитики и антибиотики. Если в течение нескольких часов симптомы не уменьшаются или появляются признаки осложнений, делают срочную операцию по удалению желчного пузыря.

Хронический холецистит лечат чаще всего в домашних условиях. При появлении симптомов обострения врач назначит спазмолитики, антибиотики, седативные и желчегонные препараты. Пить такие препараты нужно курсом, чтобы перевести болезнь в стадию ремиссии. Если в желчном пузыре отсутствуют камни, разрешено применение трав. После снятия боли рекомендуется принимать физиотерапевтические процедуры.

При поражении печени токсинами проводится симптоматическое лечение, при котором назначаются инъекции витаминов группы B, антидотов, а также гепатопротекторов для ускорения восстановления органа.

Наиболее эффективным методом лечения при злокачественных опухолях и метастазах является оперативное удаление, после чего проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

Профилактика

При наличии в анамнезе хронических заболеваний гепатобилиарной системы целесообразно предупредить наступление обострения. Для профилактики большинства болезней достаточно соблюдения диеты и отказа от вредных привычек (алкоголь). Соблюдение личной гигиены поможет уберечься от некоторых видов гепатита и гельминтозов. Женщинам рекомендовано перед планированием беременности обследовать печень, чтобы избежать нежелательных осложнений. При работе с токсическими веществами, стоит придерживаться установленной техники безопасности.

Информация предоставлена исключительно для ознакомления и не может являться руководством к действию. При возникновении любого из указанных симптомов обязательна консультация врача.

zheltuha.lechenie-pechen.ru


Смотрите также