Противовирусная терапия гепатита C — лекарства и их действие. Противовирусные препараты от гепатита


Противовирусная терапия при гепатите C: препараты, лекарства

Гепатит С - социально значимая инфекция, широко распространенная во всем мире. Заболевание склонно к прогрессированию, а исходом его становится цирроз и рак печени. Единственная возможность предотвратить распространение инфекции и повышение смертности от нее - проводить всем больным специфическую противовирусную терапию. Разработка новых препаратов ведется постоянно.

На сегодняшний день противовирусная терапия гепатита С включает применение нескольких препаратов в комбинациях. Для подбора терапии учитывается характер самого вируса и особенности течения заболевания у конкретного человека.

1

Противовирусные препараты

Основная цель ПВТ - противовирусной терапии - подавление вирусной нагрузки и достижение устойчивого вирусологического ответа. При эффективности лечения на 24 неделе вирус в крови пациента определяться не должен. Высокая эффективность терапии наблюдается обеспечивают следующие факторы:

  • вирус имеет не 1 генотип;
  • нагрузка менее 600000 коп/мл;
  • женский пол ;
  • европеоидная раса;
  • возраст менее 40 лет ;
  • масса менее 75 кг ;
  • нет фиброза или цирроза печени.

Терапия гепатита С должна быть комбинированной. До 2011 года в России применялось два препарата, способных подавить вирус - интерфероны и рибавирин. Каждый из них выпускается под разными торговыми названиями:

  • рибавирин - Ребетол, Рибапег, Рибамидил;
  • интерфероны продленного действия, или пегилированные - Пегинтрон, Пегасис, Пег-альтевир.

Интерфероны короткого действия также применялись в терапии, но эффект от них был значительно меньше, чем от пегилированных.

После 2011 г. появились противовирусные лекарства новой группы - ингибиторы протеазы. Они обладают более мощным действием и их включают в состав терапии, которая стала называться тройной. Еще более современные препараты, разработанные в 2016 г. - Софосбувир и Даклатасвир. На сегодняшний день в России они не зарегистрированы как лекарственное средство.

Терапия гепатита С средствами народной медицины

2

Интерфероны

Впервые стали применяться в 1986 году. Действие их основано на подавлении размножения вируса в организме и стимуляции собственных защитных сил. Сначала применялись препараты короткого действия, через несколько лет появились пегилированные интерфероны, которые обладают большей длительностью действия. Применять их можно один раз в неделю. Вводится препарат подкожно, обычно в области средней трети плеча.

Дозировка Пегинтрона рассчитывается с учетом массы тела пациента - 15 мкг препарата на кг веса человека. Например, при весе человека 60 кг ему потребуется 900 мкг Пегинтрона в неделю. Пегасис имеет фиксированную дозировку - 180 мкг в неделю.

Иллюстрация 1

Для применения этих лекарств существует ряд противопоказаний:

  • расстройства психики в виде тяжелой депрессии или психозов, суицидальные наклонности;
  • эпилепсия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • беременность;
  • тяжелые заболевания сердца и почек;
  • декомпенсированная эндокринная патология;
  • тяжелая анемия.

Использование интерферонов сопровождается развитием различных побочных эффектов. Наиболее частым является появление гриппоподобной реакции:

  • лихорадка до 38,0-39,0 °С;
  • ломота в мышцах и костях;
  • сонливость.

Такое состояние развивается сразу после введения первой инъекции препарата. Сохраняется в течение 1-2 дней. Повторная реакция может быть после второй и третьей инъекций, затем происходит привыкание организма.

У 30% пациентов отмечается подавленное настроение, развитие депрессии, повышенная раздражительность, нарушение сна во время лечения интерферонами. При исследовании крови отмечается снижение всех ростков кроветворения - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Генотипы вируса гепатита C и их характеристики

3

Рибавирин

Препарат действует на вирусную частицу прямым и опосредованным способом. Прежде всего он подавляет построение вирусной РНК - генетического материала возбудителя заболевания. Также препарат способствует разрушению ферментов вируса, с помощью которых он проникает в гепатоциты.

Дозировка рибавирина рассчитывается в зависимости от массы тела.

Расчет дозы рибавирина:

Масса Дозировка лекарства
Менее 65 кг 800 мг/сутки
До 85 кг 1000 мг/сутки
До 105 кг 1200 мг/сутки
Более 105 кг 1400 мг/сутки

Е сли у пациента имеется 1 генотип вируса, дозировка рибавирина рассчитывается как 15 мг/кг веса.

Рибавирин не используется при наличии следующих состояний:

  • тяжелая сердечная патология;
  • декомпенсированные заболевания щитовидной железы;
  • хронические анемии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • беременность;
  • возраст младше 18 лет.

Из побочных действий чаще всего отмечается негативное влияние на нервную систему:

  • повышенная раздражительность;
  • головные боли;
  • нарушение сна.

Реже отмечаются аллергические реакции, диспептические явления, изменения со стороны крови.

Эффективные препараты для лечения вирусного гепатита С

4

Боцепревир

В России препарат выпускается под торговым названием Виктрелис. Относится к ингибиторам протеазы. Препарат подавляет размножение вирусных частиц внутри гепатоцитов. Входит в тройную схему терапии гепатита С.

Иллюстрация 2

Дозировка стандартная - 800 мг 3 раза в день через равные промежутки времени. Рекомендуется принимать лекарство во время еды.

Исследования по влиянию препарата на организм беременных не проводились, поэтому условно считается, что лекарство противопоказано при беременности. К другим противопоказаниям относятся аутоиммунный гепатит и совместное применение с некоторыми лекарственными препаратами.

5

Телапревир

Лекарство выпускается под названием Инсиво. Также относится к ингибиторам протеазы. Механизм действия основан на подавлении размножения вирусных частиц. Дозировка препарата стандартная - 750 мг 3 раза в день во время еды. Используется в качестве начальной терапии гепатита или у пациентов с низкой эффективностью от двойной схемы.

Препарат не разрешен к применению в следующих ситуациях:

  • возраст младше 16 лет или старше 65 лет;
  • одновременный прием антиаритмиков;
  • индивидуальная непереносимость лекарства.

Среди наиболее частых побочных действий выявляют расстройства пищеварения, аллергические высыпания с зудом, анемию.

6

Софосбувир

Новый препарат, относится к ингибиторам РНК-полимеразы вируса гепатита С. Механизм действия основан на подавлении роста и размножения вирусных частиц всех генотипов. Используется для лечения вирусного гепатита С, в том числе при отсутствии эффекта от других схем. Суточная доза препарата - 400 мг, или одна таблетка.

Препарат не применяется в следующих ситуациях:

  • беременность и кормление грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • тяжелая почечная патология;
  • декомпенсированный цирроз печени.

Не рекомендуется применять совместно с телапревиром и боцепревиром.

Из побочных действий отмечается головная боль, тошнота, повышенная утомляемость. В комбинации с интерферонами повышается риск развития анемии, лейкопении, тромбоцитопении.

7

Даклатасвир

Препарат подавляет процесс формирования вирусного белка, в результате чего нарушается размножение и сборка вирусных частиц. Используется для комбинированной терапии гепатита С.

В таблетке содержится 60 мг действующего вещества. В сутки принимается одна таблетка. Противопоказано лекарство при беременности, возрасте младше 18 лет.

Из побочных действий отмечается тошнота и головная боль, реже аллергические реакции.

8

Схемы лечения

Стандартная схема терапии гепатита С предполагает использование пегилированных интерферонов и рибавирина в соответствующих дозировках. По показаниям к лечению добавляют ингибиторы протеаз по определенной схеме.

Схемы лечения гепатита С:

Генотип Схема лечения Продолжительность курса
1 и 4 Пегилированный интерферон 1 раз в неделю подкожно. Рибавирин из расчета на массу 48 недель
1 и 4 при отсутствии эффекта от стандартной схемы Пегилированный интерферон 1 раз в неделю подкожно. Рибавирин из расчета на массу. Через 4 недели от начала лечения Виктрелис в указанной дозе или Инсиво с самого начала лечения 48 недель - интерфероны и рибавирин. При отсутствии вирусной нагрузки на 24 неделе Виктрелис отменяют. Терапия Инсиво в течение 12 недель, затем отмена при подавленной вирусной нагрузке
2 и 3 Пегилированный интерферон 1 раз в неделю подкожно. Рибавирин из расчета на массу 24 недели
1 Софосбувир, Даклатасвир или Даклатасвир, Рибавирин, Пегилированный интерферон 3,5 месяца7 месяцев
2 Даклатасвир, Софосбувир 3,5 месяца
3 Софосбувир, Даклатасвир 7 месяцев

Показателем эффективности лечения является вирусологический ответ - отсутствие вирусной нагрузки на определенном сроке лечения. Каждая схема лечения предполагает полный отказ от употребления алкоголя.

9

Заключение

Противовирусная терапия гепатита С осуществляется разными комбинациями лекарств. Длительность проведения терапии составляет от 3-х месяцев до года. Контроль эффективности лечения определяется вирусной нагрузкой - количеством вирусных частиц в крови пациента. Вирусологический эффект должен определяться уже на 4 неделе лечения.

zdorpechen.com

Лекарства и новейшие препараты для лечения гепатита С

Поэтому лечение этого заболевания должно происходить сразу же после его диагностирования. Необходимо принимать лекарства от гепатита С, вести здоровый образ жизни и придерживаться определенных правил в питании.

Стоит отметить, что начиная с 2011 года, схема лечения этого заболевания сильно изменилась. Причем в первую очередь изменения потерпели препараты для лечения гепатита С. Если ранее использовалась комбинированная противовирусная терапия, то уже сегодня ее заменили на современные таблетки прямого действия, которые препятствуют репликации вируса в организме.

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД)

В первые клинические исследования препаратов прямого действия были проведены в 2012 году. Уже тогда они показали потрясающие результаты. Они действуют непосредственно на сам вирус, препятствуя его размножению.

В 2015 году ПППД активно применяются для лечения гепатита С. Небольшая практика (эти препараты практикуются в нашей стране всего 3 года) показала, что они значительно уменьшают длительность лечения и усиливают вирусологический ответ у больных.

Кроме того, применение ПППД значительно снизило количество проявляющихся побочных эффектов, которые характерны для комплексной противовирусной терапии. Прием этих препаратов должен проводиться вместе с рибавирином и пегилированным интерфероном.

Совриад

Совриад

К препаратам прямого действия относятся:

  • Виктреликс;
  • Совриад;
  • Инсиво.

С 2015 года также успешно начали использоваться новые лекарственные средства, помогающие бороться с гепатитом С.К ним относятся:

  1. Инсивек;
  2. Боцепревир;
  3. Софосбувир;
  4. Харвани.

Интерфероны

Вот уже на протяжении нескольких десятков лет интерфероны активно применяют для лечения гепатита С. Ранее его использовали в качестве монотерапии, то есть применяли только интерфероны, но позже для повышения эффективности, начали сочетать эти препараты с другими антивирусными средствами. В итоге это позволило повысить количество выздоровлений, однако они стали чаще сопровождаться побочными эффектами (головокружениями, расстройствами кишечника и т.д.).

С 2015 года для лечения гепатита начали использовать новое лекарственное средство, которое сочетает в себе интерферон альфа-2а и интерферон альфа-2b. Эти вещества дополняют друг друга, оказывая на организм мощное действие. Они помогают организму распознать чужеродное тело и способствуют выделению антител, уничтожающих его.

Пегасис

Пегасис

К таким препаратам относятся:

  • Пегасис;
  • Альгерон;
  • ПегИнтрон;
  • Пегальтевир.

Рибавирины

Рибавирины относятся к синтетическим химическим веществам, которые впервые синтезировал Джозеф Витковский в 1970 году. Им же были проведены различные клинические исследования, которые позволили выявить эффективность этих препаратов.

Таблетки, в составе которых присутствуют рибавирины, способствуют снижению концентрации в крови вируса гепатита С и снятию основным симптомов, характерных для этого заболевания. Однако полностью уничтожить вирус рибавирины без интерферонов не могут.

Поэтому после прекращения их приема через 3-6 месяцев наблюдается повышение концентрации в крови вируса и ухудшение состояния больного. А необходимость прекращения приема препаратов возникает, так как их длительное употребление вызывает накапливание в плазме крови этого вещества.

В 2015 году используются следующие современные препараты рибавирины:

  1. Рибапег;
  2. Ребетол;
  3. Триворин;
  4. Арвирон.

Рибапег

Рибапег

Другие лекарственные препараты, используемые как до, так и во время противовирусной терапии.

Есть и другие препараты, которые помогают лечить гепатит С до проведения противовирусной терапии, так и после нее. К ним относятся гепатопротекторы и лекарственные средства, снижающие проявления побочных действий, характерных для ПВТ.

Гепатопроекторы позволяют восстановить гомеостаз печени, повысить ее устойчивость к вирусу и запустить процесс регенерации.В 2015 году применяются следующие препараты-гепатопроекторы:

  • Гептрал;
  • Урсосан;
  • Фосфоглив.

А также назначаются следующие таблетки, способствующие устранению побочных эффектов. К ним относятся:

  1. Neupogen;
  2. Recormon;
  3. Revolade.

Симепревир

Симепревир – это новое лекарственное средство, которое было разработано американскими учеными. Позволяет лечить различные заболевания печени, в том числе и цирроз. Может применяться только у людей, старше 18 лет.

Его назначают только в том случае, если у больного обнаружили гепатит С на поздних стадиях развития или же когда ранее получаемое лечение не давало никаких результатов. Однако его использование является бессмысленным, если у человека обнаруживается гепатит С генотипа 1А. против этого вируса препарат бессилен.

Аптечка

Аптечка

В сочетании с рибавирином и интерфероном, симепревир принимается в течение 12 недель. В случае если у больного наблюдается цирроз печени, продолжительность препарата увеличивается еще на 12 недель.

Карсил

Карсил – препарат природного происхождения, который также активно используется в 2015 году для лечения гепатита С.

Выпускается он в виде:

  • гранул, для приготовления раствора для приема внутрь;
  • таблеток;
  • капсул.

В его составе содержится активное вещество силимарин, который является смесью изомеров флавонолигнанов. Он имеет способность взаимодействия со свободными радикали, уменьшая их токсичное воздействие на клетки печени. Кроме того, этот препарат способствует стабилизации клеточных мембран, ускорению регенерации и предотвращению потери клеточных компонентов.

Препарат применяется по одной таблетки 3 раза в день после еды. Может вызывать побочные действия в виде аллергической реакции и диареи.

Эссенциале Форте

Есть еще один препарат, который успешно применяется для лечения различных заболеваний печени, в том числе и гепатита С. Это Эссенциале Форте. Он способствует восстановлению клеточных мембран и улучшает общее состояние больных.

Эссенциале форте

Эссенциале форте

Лечение гепатита С этим препаратом составляет 3-12 месяцев. При этом рекомендуются повышенные дозы в течение длительного времени. Курс лечения и точная дозировка препарата определяется только врачом в каждом отдельном случае.

Циклоферон

С 2013 года начали активно использовать препарат Циклоферон для лечения гепатита С. Его назначают при смешанной вирусной этиологии. Он выступает в качестве стимулятора интерферона и иммунокорректора. Кроме того, Циклоферон оказывает противовоспалительное и противовирусное действие на организм, тем самым уменьшая время лечения.

В случае с острым гепатитом, делают прививки Циклоферона в дозировке 0,25-0,5 мг. Их количество также определяется строго индивидуально.

Стоит отметить, что все лекарственные средства должны подбираться только специалистом с учетом многих факторов (возраста, течения болезни, генотип вируса и т.д.). Самостоятельное лечение может привести к прогрессированию заболевания и резкому ухудшению самочувствия!

Автор: Скрягина Екатерина,специально для сайта moizhivot.ru

Видео-консультация врача о диагностике и лечении гепатита С

zhkt.ru

Лечение острого и хронического гепатита. Осложнения

Период инкубации вирусов гепатита довольно длительный, в зависимости от вида он может доходить и до 180 дней. Может быть, и в этом есть частичная причина того, что больных все больше. Люди, заразившись, довольно долго «носят вирус» (и невольно заражают других), и когда попадают в инфекционную больницу, даже и не помнят, когда и при каких обстоятельствах произошло заражение, а это, надо сказать, один из главных вопросов. И действительно, многие ли могут вспомнить, что было полгода назад, сколько раз за это время мужчина ходил в парикмахерскую на стрижку или женщина на маникюр, и какой из этих походов оказался роковым?

Что касается продолжительности острого гепатита, то это может быть и несколько недель, и несколько месяцев. Если больной полностью не излечивается, то заболевание переходит в хроническую форму.

С каким видом гепатита пациентов больше, с острым или с хроническим.

С одной стороны, если брать общее количество заболевших за определенный период времени, то острых случаев больше. С другой стороны, хронический гепатит – это неблагоприятный исход острого гепатита и количество таких больных накапливается из года в год.

Что чаще, острый гепатит излечивается или переходит в хронический.

При том условии, что иммунная система достаточно сильная, заболевание выявили вовремя и пролечили должным образом, гепатит полностью излечивается. К счастью, так бывает в большинстве случаев.

О течении хронического и острого гепатитов.

В общем, можно сказать, что при остром гепатите все признаки заболевания более выражены. Кстати, при остром гепатите могут наблюдаться и болезненные симптомы, потому что происходит острое воспаление, набухают гепатоциты и печень увеличивается. Сама печень не болит, в ней нет болевых рецепторов, просто увеличиваясь, она растягивает оболочку, в которой находится и болит именно эта оболочка.

стадии гепатита

А при хроническом гепатите ничего особенно не болит, в этом и коварство заболевания. Просто ощущается вялость, потеря трудоспособности, вздутие, дискомфорт и др. Но, надо сказать, что каждое обострение хронического гепатита напоминает фазу острого. Бывает, что пациент попадает в больницу с симптомами острого гепатита и выясняется, что он не острый, а хронический в фазе обострения, протекающий уже не один год.

Можно добавить, что и сама хроническая форма может протекать по-разному. Есть активные гепатиты, с непрерывными обострениями, а есть гепатиты персистирующие, казалось бы, более тяжеловесное слово, но течение таких гепатитов более медленное и благоприятное, с редкими обострениями, болезнь как бы тлеет.

Наверное, можно сказать, что абсолютно все гепатиты протекают по-разному, потому что при заражении возникают очень сложные взаимоотношения между собственно вирусом и организмом человека, точнее состоянием его иммунной системы. Все эти вещи весьма непростые. Не зря существует отдельная наука в разделе инфекционных болезней – наука о гепатитах и о вирусных гепатитах, в частности. Она представляет собой предмет изучения сотен гепатологических центров по всему миру. Все эти вопросы непрерывно изучаются, потому что гепатит далеко не побежден.

Вот мы говорим в этой статье в основном о гепатотропных вирусах (А, В, С, Д и т.д.), а ведь есть еще и другие, не относящиеся непосредственно к печени, но влияющие на ее состояние. Тот же вирус герпеса (некоторые из его генотипов незаметно повреждают печень), цитомегаловирус и т.д. Таких вирусов несколько десятков, причем, некоторые из них врачи не могут и сегодня определить. Это представляет предмет изучения многих крупных центров, которые в глубоко научном плане изучают, как защитить людей.

Бывают случаи, когда видно, что гепатит есть, причем явный, диагноз выставлен на основании клинических признаков:

  • увеличение печени;
  • болезненность при пальпации;
  • изменение в анализах и др..

А причина не определяется, нет ни вируса A, ни В, ни С, и т.д.

А симптомы при негепатотропных вирусах такие же?

В принципе да, но еще более скрытые. Острая фаза проходит практически незаметно, и заболевание обнаруживается, когда есть многолетнее хроническое поражение печени.

Можно ли сказать, что какой-то вирус наиболее опасен? Например, у кого-то нашли гепатит Д, что очень плохо, а вот если бы был В, это было бы не так плохо.

Интерпретация не совсем правильная. Есть больные с циррозом, гепатитом В, Д ( еще его называют Дельта) и С, состояние которых лучше, чем у тех, у которых только гепатит В.

Все зависит от двух факторов:

1 – насколько агрессивен вирус;

2 – насколько слаб организм.

Понятно, что чем слабее вирус и сильнее организм, тем благоприятнее исход, и наоборот.

Кстати, надо заметить, что гепатит D не может возникнуть сам по себе, он не бывает без гепатита B и развивается именно на его фоне. Его называют суперинфекция к гепатиту B.

Последствия гепатита B и C, к чему может привести заболевание.

О вирусе говорят, что он более опасный не потому, что он вызывает худшее течение заболевания у конкретного больного, а совсем по другим причинам. Если говорить в общем, то до 50% гепатита C может перейти в хроническую форму, даже при соблюдении всех благоприятных условий: правильное лечение, соблюдение диеты и т.д. Если же лечение не соблюдалось, понятно, что процент будет больше. Хроническая форма гепатита C примерно в 20-25 % переходит постепенно в цирроз (в среднем это происходит за 10 лет). рак печени

При гепатите B эти цифры вроде меньше, в хроническую форму переходит 20-30%, но зато больше процент вероятности развития рака. А у больного с циррозом, при длительном течении заболевания рак печени развивается примерно в 10% случаев. Как тогда можно сказать, какой из вирусов «легче»?

Минусом гепатита C можно считать, во-первых, то, что довольно часто у него бывают безжелтушные формы, когда отток желчи практически не нарушается и больной проскакивает острую форму незаметно для себя и окружающих (грешат на простуду и нарушения ЖКТ и т.д.). Через время его состояние немного стабилизируется и в результате получается, что заболевание вовремя не выявили и не пролечили, оно продолжалось, и к врачу человек обратился уже тогда, когда у него развился цирроз. Можно сказать, что по тяжести течения гепатит C не особенно отличается от Б, а вот по коварству лидирует.

Второй минус гепатита С в том, что пока что нет вакцины против него.

Против гепатита B, к счастью, вакцина есть, что является большим достижением современной медицины. Сегодня, вакцинации подлежат все новорожденные дети (если они здоровы и нет противопоказаний), подростки и люди тех профессий, которые имеют опасные контакты (медперсонал, сотрудники детских и школьных учреждений, предприятий общественного питания и др.).

Введение вакцинации против гепатита B снизило заболеваемость этим видом гепатита в мире примерно в 5 раз. Но, к сожалению, за это время «поднял голову» гепатит C, против которого вакцины нет.

Стоит прививаться от гепатита B или нет?

Конечно, в идеале это надо сделать всем, особенно в тех местах, которые являются эпидемиологической зоной по гепатиту. Это же защита, всегда предупредить легче, чем лечить! Пока что абсолютно всем, к сожалению, это обеспечить не представляется возможным, но тем, кто хочет, можно привиться в платном порядке.

Какое лечение от гепатита предлагают врачи?

Лечение зависит, в первую очередь, от функционального состояния печени, от того, как в данный момент она себя «чувствует», как она работает. Если, например, острое воспаление прошло и в данный момент наблюдается состояние ремиссии, то есть вирус неактивен и блокирован кленками РЭС (ретикулоэндотелиальной системы), то есть, в принципе, состояние печени хорошее, дается поддерживающая гепатопротекторная терапия, в сочетании с диетой и покоем. А иногда, кстати, медикаменты и не назначаются, в последнее время больше склоняются к этому. Главным в лечении гепатита считают соблюдение режима, диеты, ограничение физической нагрузки, исключение переутомления, бессонницы и т.д., так как это понижает иммунитет и вирус «вырывается» на свободу.

Если фаза заболевания острая, то лечение направлено на снятие интоксикации и защиту печени – назначается постельный режим, более строгая диета, может даже и в условиях стационара, если форма особенно тяжелая. При более легкой форме и не очень больших изменениях со стороны печени (нет интоксикации, желтуха не очень выражена), можно лечиться и дома под наблюдением семейного врача.

Насколько эффективны противовирусные препараты от гепатита.

лекарства от гепатитаВсе они основаны на противовирусном белке иммунитета – интерфероне альфа, ответственном за уничтожение вирусов. Он, можно сказать их «крестный отец» и в настоящее время используются его разные дериваты (производные). К сожалению, эффективность этих препаратов не 100%. К тому же они очень дороги – счет идет на тысячи евро. Было бы хорошо, конечно, всем заболевшим гепатитом в тяжелой форме их назначать, но пока что система здравоохранения не в силах это сделать.

Но однозначно, чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее.

Противовирусные препараты при гепатите надо принимать пожизненно?

Точно не надо, так как они обладают довольно многими побочными действиями и сами по себе токсичны – нечто вроде химиотерапии (иногда тяжело переносятся, вызывают тошноту, рвоту, повышение температуры). Есть специально разработанные схемы лечения, которых и следует придерживаться. Все необходимые назначения дают врачи инфекционисты или гепатологи.

При остром гепатите эффективность противовирусного лечения выше и составляет примерно 70-80%, при хронической форме – ниже, максимум 50%, потому что вирус уже внедрился в организм гораздо глубже. Так что противовирусные препараты тоже не панацея, пока что нет универсального лекарства. Если бы разработали препарат, оказывающий действие целенаправленно на конкретный вирус, было бы проще с ним бороться.

Рекомендации, как здоровым людям, так и больным гепатитом.

Любой цивилизованный человек должен заботиться о своем здоровье, проверять себя на наличие гепатита желательно ежегодно – это в идеале. Это не такие уж дорогие анализы, среднестатистический человек вполне может их себе позволить.

Недавно, кстати, появилась неплохая традиция: молодые люди, перед тем как собираются вступить в брак, проходят некоторые обследования. Было бы хорошо, чтобы в их число входила и проверка на гепатит.

диагностика гепатитаПомните, что любое недомогание (субфебрильная температура, простудные, ревматоидоподобные симптомы, дискомфорт со стороны ЖКТ) могут оказаться и проявлениями гепатита, поэтому вовремя обращайтесь к врачу, который оценит состояние объективно.

Ну а тем, у кого хронический гепатит уже диагностирован, очень важно своевременно выявлять его возможные осложнения, так как они очень опасны. Бывает, что с хроническим гепатитом человек живет 20-30, а то и 40 лет, а от осложнений погибает в одночасье.

Портальная гипертензия, одно из самых грозных осложнений длительно протекающего хронического гепатита и перехода в цирроз печени, развивается незаметно, исподволь, иногда при полном видимом благополучии. Поэтому таким больным очень важно своевременно не только сдавать анализы, но и делать УЗИ и гастроскопию. УЗИ покажет состояние сосудов, увеличение селезенки, изменение размеров печени, ее текстуру и др., а гастроскопия поможет определить расширены ли вены пищевода, что грозит опасным для жизни кровотечением. Не выявленные вовремя осложнения, особенно кровотечения – причина многих неприятностей, а иногда даже трагедий.

Так что, уважаемые господа, берегите свою печень и будьте здоровы!

budizdorov.com

Противовирусные препараты при гепатите С

Противовирусные препараты при гепатите С помогают полностью избавиться от болезни. На фармацевтическом рынке их присутствует очень много, но по эффективности данные лекарства отличаются. О том, какие подойдут лучше в конкретной ситуации расскажет врач. Необходимо разобраться с основными принципами их приема и побочными реакциями.

Показания к использованию

Противовирусные средства назначают при диагностировании гепатита С лабораторными методами. Для того чтобы правильно подобрать лекарства и дозировку, необходимо установить стадию развития болезни, степень проявления осложнений. Схема лечения должна учитывать также генотип вируса, поскольку препараты при разных типах возбудителей отличаются.Противовирусные препараты прямого действия показали высокую эффективность при наличии таких осложнений гепатита С:

  • фиброза;
  • цирроза;
  • повышенной вирусной нагрузки;
  • осложнений гепатита С на другие органы.

Показаниями для назначения Рибавирина и интерферонов являются СПИД и онкозаболевания, но без препаратов прямого действия использовать их не рекомендуется.

Противопоказания

Терапия противовирусными средствами имеет противопоказания. Она будет неэффективной, если лечение с их помощью уже применялось, но не обеспечило положительный результат.

Противопоказана противовирусная терапия при гепатите С следующим категориям больных:

БеременностьБеременность
  • склонным к депрессии;
  • беременным женщинам;
  • имеющим аллергию на компоненты;
  • пациентам с ишемической болезнью;
  • больным тиреотоксикозом;
  • перенесшим трансплантацию органов;
  • пациентам с аутоиммунным гепатитом;
  • больным сахарным диабетом.

Иммуномодуляторы противопоказаны также пациентам с рассеянным склерозом, бронхиальной астмой.

Противопоказанием для назначения Рибавирина, помимо вышеуказанных, являются проблемы с сердцем и почками.

Во время лечения противовирусными препаратами необходимо пользоваться средствами контрацепции. При необходимости терапии кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание, поскольку неизвестно, проникают ли данные медикаменты в грудное молоко или нет.

Терапия малоэффективна, если больной употребляет алкоголь или наркотики. Противовирусные средства разрешается принимать не раньше, чем через 3 месяца после отказа от вредных привычек. Поскольку антивирусная терапия влияет на состояние нервной системы, вызывая утомляемость, пациенту запрещается водить транспорт и выполнять работы, требующие высокой концентрации внимания.

С осторожностью лекарства назначают пожилым людям, детям, а также больным циррозом. Не все противовирусные медикаменты можно применять для терапии таких категорий больных.

Цирроз печени Цирроз печени

Эффективность противовирусных препаратов при гепатите С

Современные противовирусные препараты позволяют вылечить гепатит С даже 1 и 4 генотипа. При этом для выздоровления требуется меньше времени, чем при использовании интерферонов и Рибавирина. Их действие направлено непосредственно против вирусных белков, что препятствует размножению возбудителя. Это позволяет полностью вывести вирус из организма, благодаря чему вероятность рецидивов снижается. В результате применения данных медикаментов вылечиться смогли 90% пациентов. Прогноз при таком лечении хороший.

Противовирусные препараты для лечения гепатита С показывают высокий результат только при комплексном применении, с четким придерживанием схемы. Комбинацию медикаментов подбирают с учетом генотипа вируса и наличия сопутствующих заболеваний. Терапия онкобольных и пациентов с ВИЧ/СПИД имеет свои особенности. Определенная схема разработана и для больных циррозом.

Разновидности

Фармацевтами разработано несколько препаратов противовирусного действия. В список рекомендуемых медикаментов для лечения гепатита С включаются:

АцикловирАцикловир
  • Интерфероны. Медикаменты дают лучший результат при комбинированном лечении. Монотерапия малоэффективна и требует длительного времени для выздоровления пациента.
  • Ингибиторы обратной транскриптазы. К этой группе принадлежат Рибавирин и Ацикловир. Они дают меньше побочных явлений, чем интерфероны, чаще используются в комплексе.
  • Применение Рибавирина позволяет вылечить пациентов с циррозом печени.
  • Иммуномодуляторы. Их эффективность такая же, как и у предыдущей группы препаратов. Назначают такие лекарства при непереносимости Рибавирина или Ацикловира.
  • Препараты прямого действия. Показали самую высокую результативность, назначаются в комплексе с прочими противовирусными средствами.
  • Гепатопротекторы. Их функция — восстановление печени. Применяются при хроническом течении болезни и на начальных этапах цирроза, помогая поддерживать функции органа.

Некоторыми медиками практикуется назначение индукторов интерфероногенеза, однако положительный результат в ходе клинических исследований отмечается редко. Больные с первым генотипом выздоравливают только в 10% случаев. К этой группе относятся: Амиксин, Циклоферон. Последний препарат более эффективен в лечении гепатита С, поскольку стимулирует выработку интерферонов в печени.

Из современных препаратов прямого действия для лечения гепатита С используются:

ЛедипасвирЛедипасвир
  • Софосбувир. Медикамент применяется во всех схемах лечения гепатита С, вне зависимости от осложнений и наличия сопутствующих болезней. Его применяют в комбинации с другими противовирусными препаратами. Для больных с 1 и 4 генотипом показано употребление Рибавирина одновременно с ним;
  • Ледипасвир. При употреблении данного медикамента можно обойтись без Рибавирина и Интерферона. Средство показывает положительный результат, даже если другие схемы лечения не дали улучшений. Его практикуют при циррозе печени и ВИЧ-инфекции. Не рекомендуется для пациентов со 2 и 3 генотипом;
  • Даклатасвир. Препарат применяется для лечения пациентов с любым генотипом вируса. Допускается его прием с Рибавирином;
  • Виропак. Препарат, содержащий Ледипасвир и Софосбувир. При 1 и 4 генотипе вируса позволяет отказаться от использования Рибавирина и Интерферона. Больным со 2 генотипом Рибавирин оставляют.

Помимо описанных препаратов, существует еще много дженериков, имеющих аналогичный состав. Их стоимость намного ниже оригинала. Производство таких лекарств концентрируется в основном в Индии. Терапевтический эффект данных медикаментов может немного уступать. При осложнениях гепатита С выздоравливает 60–80% пациентов.

Есть ли побочные эффекты

Головная больГоловная боль

Преимуществом противовирусных медикаментов является небольшое количество побочных явлений. При лечении больные жалуются на утомляемость, сонливость, головную боль. Однако эти реакции менее выражены, чем при применении интерферонов.

Появление побочных эффектов чаще вызвано неправильной комбинацией препаратов. Проблемы могут возникнуть при одновременном приеме других средств на протяжении медикаментозной терапии. При совместном приеме таблеток Софосбувира с Интерфероном и Рибавирином пациенты чаще всего жалуются на проблемы с дыханием, кашель, бессонницу, ухудшение зрения, проблемы с пищеварением, высокую температуру, сухость кожи. Лабораторные исследования показывают снижение количества тромбоцитов, гемоглобина. Одной из реакций на такую комбинацию являются судороги, боль в спине. Отмечается сильная потеря веса, обезвоживание и астения. Больной не может спокойно переносить сильные звуки и резкие запахи.

Если применяется схема Софосбувир-Рибавирин, побочные реакции у пациента менее выражены. Наблюдается раздражительность, усталость, пациенты отмечают бессонницу и тошноту. Анализы крови показывают повышенное количество билирубина и снижение гемоглобина.

Чтобы уменьшить отрицательные реакции противовирусных медикаментов, пациенту прописывают диету с исключением жареных и жирных блюд, а также алкоголя. Побочные явления усиливаются при таких патологиях:

Болезни сердцаБолезни сердца
  • проблемах с пищеварением;
  • нарушениях деятельности почек;
  • наличии проблем с сердцем и сосудами;
  • расстройствах психики;
  • хронических болезнях органов дыхания.

Не допускается одновременный прием Софосбувира с Боцепревиром и Телапревиром, которые также применяются для лечения гепатита С.

Ингибиторы обратной транскриптазы оказывают влияние на костный мозг, могут вызвать панкреатит. При лечении такими препаратами ухудшается психическое состояние больного, возникают проблемы с сердцем и щитовидной железой. Отмечаются также случаи почечной недостаточности. Последствием неконтролируемого приема может стать остановка сердца.

Любой противовирусный препарат может вызвать аллергическую реакцию. В случае появления такого признака терапию с его применением следует отменить, заменив другим лекарством.

Для лечения гепатита С разработано много препаратов. Медики предпочитают назначать их в комплексе. Они отличаются эффективностью и степенью выраженности отрицательных реакций. При правильном приеме побочных эффектов не возникает либо они слабо выражены.

medgepatit.com

12 недель до вашего излечения от Гепатита С

Лекарства от гепатита С

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии. При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%. По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г., когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Противовирусные препараты от гепатита с недорогие но эффективные

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией — Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Механизм действия новых лекарств от ВГС

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

  • генотипа ВГС;
  • продолжительности болезни;
  • степени поражения печени;
  • особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

  • вдвое большую эффективность;
  • вдвое меньшую продолжительность лечения;
  • меньшее число побочных эффектов;
  • пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона;
  • неизменность привычного распорядка жизни;
  • отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Рекомендуемые EASL схемы терапии

Для простых случаев гепатита С можно использовать следующие схемы лечения:

  • для терапии первого и четвертого генотипов можно использовать курс без рибавирина длительностью 12 недель:

– sofosbuvir + ledipasvir;

– софосбувир + даклатасвир;

– sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечении второго генотипа допускается применять без рибавирина на протяжении 12 недель:

– sofosbuvir + daclatasvir;

– софосбувир + велпатасвир.

  • при терапии третьего генотипа без рибавирина с продолжительностью лечения 12 недель применяют:

– софосбувир + даклатасвир;

– sofosbuvir + velpatasvir.

Как видите, для одного и того же генотипа можно выбрать несколько вариантов терапии, а потому самый оптимальный сможет для пациента подобрать только врач.

gepasoft.ru