Какие есть лучшие противовирусные препараты при гепатите С. Противовирусные при гепатите


Лучшие противовирусные препараты при гепатите С: список, отзывы

Противовирусные препараты при гепатите СГепатит, как известно, является очень серьезным заболеванием. Поражая печень, являющуюся, как известно, природным фильтром нашего организма, он достаточно долго может развиваться вообще бессимптомно. Поэтому диагностика гепатита на первых стадиях достаточно проблематична.

Однако помимо правильно поставленного диагноза, важную роль играет и лечение заболевания. Ведь без оказанной вовремя медицинской помощи гепатиты постепенно прогрессируют, вызывая сперва серьезные осложнения, а затем – и вовсе летальный исход. Соответственно, фармацевты постоянно работают над разработкой новых лекарств, причем, достаточно успешно. Например, одним из препаратов, успешно зарекомендовавшим себя при хроническом гепатите В, стал Энтекавир. Помимо этого, есть также и достаточно большое количество других лекарств, позволяющих весьма успешно бороться с данным недугом.

Противовирусные препараты, применяемые при гепатите С

Теперь давайте рассмотрим более детально один из достаточно распространенных в настоящее время видов данного заболевания. Речь идет о гепатите С – коварной, и очень опасной болезни, именуемой еще «ласковым убийцей». Все дело в том, что в хронической форме это заболевание практически никак себя не проявляет. Иными словами, человек, подхватив данный вирус, не испытывает при этом никакого дискомфорта. Одна болезнь не только оказывает разрушительное воздействие на печень. Постепенно она провоцирует развитие цирроза или онкологии, что, в свою очередь, зачастую заканчивается летальным исходом – вопрос только лишь во времени.

Противовирусные препараты при гепатите ССоответственно, здесь, как и при гепатите в целом, очень важны 2 момента – вовремя поставленный правильный диагноз, и как можно более быстрое оказание медицинской помощи. Ели говорить о лечении, то здесь не так давно произошли просто революционные изменения. В частности, раньше гепатит С лечили только лишь с помощью противовирусных препаратов, входящих в группу интерферонов.

Читайте также: Какие существуют основные пути заражения гепатитом С

Однако данный метод вызывал у пациентов большое количество побочных эффектов. В этой связи медики изменили подход к лечению, начав применять сочетание альфа-интерферона и рибавирина. Позже появились новые разработки.

Благодаря упорной работе фармацевтов, появился пегилированный интерферон альфа. Соответственно, удалось существенно улучшить статистику стойкого вирусного ответа. В частности, при применении монотерапии данный показатель колебался в пределах от 5 до 15 процентов всех случаев. Гораздо лучшие результаты показало применение комбинирование препаратов. Благодаря этому показатель стойкого вирусного ответа повысился до 40 процентов. Еще более серьезные успехи в борьбе с гепатитом С появились после того, как начали использовать пегилированный интерферон альфа. Данный шаг позволил повысить вероятность выздоровления пациента до 63 процентов.

Между тем не так давно в лечении гепатита С произошла самая настоящая революция. Связана она с появлением новых препаратов прямого действия. Их отличает целый ряд достоинств, среди которых в первую очередь следует выделить серьезное повышение длительности терапии с одновременным сокращением срока лечения. Пациенты, даже старшего возраста, переносят их очень хорошо. Это стало возможным благодаря тому, что новые препараты имеют мало побочных эффектов. Однако есть у этих лекарств и один весомый недостаток – высокая стоимость.

Если говорить в целом, то наиболее популярными противовирусными препаратами прямого действия при борьбе с гепатитом С являются:

  • Софосбувир;
  • Ледипасвир;
  • Даклатасфир;
  • Ритонавир;
  • Паритапревир;
  • Омбитасвир.

Применяют данные препараты как отдельно, так и в сочетании с другими средствами. Точную схему лечения назначает врач, учитывая целый ряд факторов. При этом в некоторых случаях возможно даже сочетание препаратов прямого действия с проверенным временем Рибавирином. Соответственно, пациент, если он действительно хочет вылечиться, должен в точности следовать всем рекомендациям специалиста.

Кстати, фраза про выздоровление сказана не просто так. Все дело в том, что после того, как появились прямые противовирусные препараты, гепатит С официально признали излечимым заболеванием. Однако слишком сильно радоваться этому для многих больных пока преждевременно. Здесь нерешенной пока остается одна очень серьезная проблема. Все дело в том, что полноценное лечение современными препаратами по карману далеко не всем.

Читайте также: Сколько живут больные гепатитом С без лечения

Противовирусные препараты при гепатите СИз-за этого все более популярными становятся дженерики – лекарства, выпускаемые по лицензии в таких странах как Индия, или Египет. Сразу стоит предупредить, что речь здесь не идет о какой-то подделке. Все лекарства выпускаются в полном соответствии со всеми стандартами. Их состав полностью идентичен «оригиналу». При этом, например, индийский препарат стоит гораздо дешевле американского, тогда как с заболеванием он борется не менее успешно, чем более дорогой аналог. Высокое качество, и, что гораздо важнее, эффективность дженериков уже подтверждены целым рядом проведенных исследований. Поэтому если за известными названиями стоит не американский, а египетский, или индийский производитель, не сомневайтесь – это действительно хорошее средство.

pechensovet.ru

принципы действия и возможные осложенения

Противовирусные препараты при гепатите С являются незаменимым звеном при составлении алгоритма терапии. Такие лекарства подавляют активность возбудителя заболевания, предотвращают их дальнейшее развитие и размножение. Назначение подобных медикаментов должно происходить только специалистом после предварительно проведенных обследований и точно поставленного диагноза. Дозировки и длительность курса терапии также подбираются специалистом, в зависимости от того, на каком этапе развития находится болезнь и от того, насколько выражена симптоматика.

Противовирусные препараты при гепатите С

Противовирусные препараты при гепатите С являются незаменимым звеном при составлении алгоритма терапии

Принцип действия вируса

Возбудитель патологии прямо воздействует на клетки печени, вызывая их разрушение на иммунном уровне. При развитии острой фазы гепатита С, иммунная система человека не в состоянии справляться с возбудителем.

Принцип действия вируса заключается в:

  • внепеченочном аутосинтезе клеток органа;
  • выраженные осложнения;
  • частые мутации вируса;
  • провоцирование развитий патологий иммунного характера;
  • стимуляция реакций жировых окислений.

Особенностью возбудителя является и способность его закрепляться в клетках печени, вызывая их поражения и дальнейшую мутацию. Терапевтическое воздействие на поздних этапах может не всегда оказывать желаемый эффект, кроме того, лечение будет длительным, с наличием различных побочных действий для всего организма и для психоэмоциональной сферы, в частности.

Возбудитель заболевания воздействует непосредственно на гепатоциты, препятствуя их регенерации. Если восстановление клеток происходит медленными темпами, симптоматика проявляется на поздних этапах развития заболевания. В течение длительного промежутка времени заболевший может даже не догадываться о том, что в его организме развивается столь опасное заболевание.

Если же гепатоциты регенерируют быстро, клинические проявления заболевания возникают уже спустя некоторое время после заражения.

Принцип действия препаратов

Противовирусная терапия гепатита с должна осуществляться в сочетании с другими препаратами. Важно понимать, что такое лечение назначается только специалистом после предварительного обследования. Наиболее эффективным методом лечения при гепатите является пвт или антивирусная терапия. При правильно назначенных дозах обычно рецидива не бывает.

Эффективность антивирусного лечения зависит от таких факторов:

Противовирусные при гепатите

Терапевтическое воздействие с помощью противовирусных средств считается наиболее результативным и доступным

  1. Стадия поражения гепатоцитов.
  2. Возрастная категория пациента и гендерная принадлежность.
  3. Тип возбудителя.
  4. Продолжительность прогрессирования патологического процесса в клетках печени.

Эффективность терапевтического воздействия зависит не только от того, на какой стадии развития находится недуг, но и от того, насколько быстро гепатоциты поражаются возбудителями. Развитие вируса происходит в разных стадиях – нулевой, первой, второй, третьей и четвертой. Существует также и пятая степень развития. Но это уже не гепатит, а цирроз. После нее полностью восстановить орган и его функции невозможно, поскольку патологические изменения в гепатоцитах необратимые, а поражение тканей слишком обширное.

Какие противовирусные препараты назначаются при гепатите печени? Подбор алгоритма терапии напрямую обусловлен стадией заболевания, выраженностью симптоматики, результатами анализов и общим состоянием пациента. Считается, что нулевая стадия не требует лечения с помощью противовирусных препаратов, но здесь в каждом конкретном случае все индивидуально и зависит от того, в каком состоянии пребывает больной.

Терапевтическое воздействие с помощью противовирусных средств считается наиболее результативным и доступным. Благодаря таким медикаментозным средствам, можно полностью предотвратить возможный рецидив недуга. Продолжительность терапевтического воздействия составляет от двух недель до полугода. Обычно этого срока бывает достаточно для того, чтобы полностью наступило излечение от заболевания.

То, насколько поражены ткани органа, определяется с помощью лабораторных исследований биохимических показателей – печеночных проб. После чего, на основании полученных анализов врачом составляется алгоритм терапии заболевания. Самыми частыми медикаментозными средствами для избавления от недуга являются препараты на основе интерферона и рибавирина. Назначенные схемы терапии эффективны против вируса гепатита С. По мнению врачей, эффективность такого воздействия составляет около 95%.

В чем недостатки противовирусной терапии:

  • излечение самого органа и функций его клеток не происходит только с помощью таких средств;
  • общий иммунитет не повышается;
  • печень не очищается от токсических соединений и липидных структур;
  • очищение органов пищеварительной системы не происходит, а функции печени не облегчаются.

Исключением являются только схемы, в составе которых присутствует интерферон альфа, который оказывает интенсивное иммуностимулирующее действие. Но побочные действия от него очень выраженные. Эффекта с помощью иммуномодулирующей терапии можно добиться путем использования безопасного растительного комплекса.

Опасность возвращения прогрессирования возбудителя при использовании таких препаратов остается, если в будущем снова будут воздействовать факторы, подавляющие естественную резистентность организма.

Виды препаратов

5 лет назад в лечении заболевания произошел прорыв. Учеными были разработаны инновационные препараты, благодаря которым с точностью в 95% можно спрогнозировать излечение от недуга. Поэтому гепатит С среди медиков и ученых признан излечимым. В постсоветских странах самыми популярными препаратами являются: софосбувир, даклатасвир и ледипасвир. Очень важно приобретать только лицензионные товары, избегая подделок.

Софосбувир

В постсоветских странах самыми популярными препаратами являются: софосбувир, даклатасвир и ледипасвир

Поддерживающая терапия при гепатите проводится с помощью комбинированных средств. Комплексное лечение длится от трех до 8 месяцев. Дальнейшая терапия назначается, в зависимости от результативности предыдущего лечения. Если есть необходимости, курс продляется. Врачи говорят о том, что, если пациент страдает лишним весом, эффективность назначенных препаратов снижается.

Все противовирусные лекарства при гепатите оказывают воздействие на молекулярном уровне, блокируя геномы вирусов в молекулах рибонуклеиновой кислоты, которая входит в состав клеток вируса. Противовирусные средства при гепатитах разрушают РНК вируса, тем самым предотвращая его дальнейшее размножение. Каждое средство оказывает воздействие на разные участки рибонуклеиновой кислоты, поэтому эффективность их отличается. Именно поэтому при назначении схемы лечения гепатологи сочетают несколько разных видов средств, так они будут дополнять действие друг друга, а эффективность терапии повысится в несколько раз.

Чаще всего врачами назначаются такие лекарства:

  • софосбувир, который оказывает воздействие непосредственно на клетки вируса, блокируя его размножение;
  • даклатасвир;
  • рибавирин;
  • интерферон альфа.

Перечисленные препараты назначаются в каждом конкретном случае индивидуально, дозировки и длительность курса определяется также индивидуально.

При хронической форме заболевания длительность курса составляет до 6 месяцев. Если болезнь дополняется циррозом, мутациями вируса, если в печени развиваются онкологические процессы, терапия с помощью противовирусных средств значительно затрудняется. Если диагностируется рак печени, важно остановить процесс размножения клеток. Для этого назначается химиотерапия и ударно-волновая терапия. Для торможения роста опухоли пациенту вводят специальные растворы инфузийно. При таком лечении гепатит активизируется, это побочный эффект от химиотерапии.

Рибавирин

Гепатит С длительное время лечили рибавирином. Это мощный противовирусный медикамент, основной формой выпуска являются таблетки. Лекарство используют для борьбы с различными вирусными болезнями.

Рибавирин используется для избавления от гепатита С, сочетается с интерфероном альфа. Также может использоваться в качестве монотерапии. С его помощью можно полностью излечить заболевание и предотвратить дальнейший рецидив.

Противопоказаниями к применению лекарства являются:

  • наличие недостаточности функции сердечного аппарата;
  • почечная недостаточность;
  • состояние после инфаркта миокарда;
  • разные аутоиммунные заболевания;
  • психические расстройства.

Принимается перорально, натощак, запивается водой. После приема медикаментов в организме больного блокируются патологические клетки.

Интерферон и пегинтерферон

Интерферон

Интерферон альфа является мощным иммуномодулятором

Интерферон альфа является мощным иммуномодулятором, антивирусным и противоопухолевым препаратом. Его основной задачей является репликация и транскрипция вирусов и хламидий, за счет чего прекращается их размножение.

С помощью его действия восстанавливается иммунный статус больного. Основными эффектами средства являются: антивирусное, бактерицидное, противоопухолевое, иммуностимулирующее, антивоспалительное действие.

Пегинтерферон является аналогом интерферона альфа. Его задача – стимуляция резистентности организма к клеткам вируса. Применение данных медикаментов осуществляется инфузионно, с интервалом в один день. Такие препараты не имеют противопоказаний.

Софосбувир

Это лекарство доказало эффективность в лечении гепатита С. Особенностью его является меньшее количество побочных реакций, по сравнению с аналогами.

Схема лечения предполагает назначение софосбувира в комплексе с даклатасвиром, рибавирином и интерфероном альфа. В каждом конкретном случае врачом подбирается индивидуальный алгоритм терапии.

Побочные действия после терапии

Последствия противовирусной терапии гепатита могут проявляться сбоями в функциях многих органов и систем.

Самые частые побочные действия при лечении гепатита следующие:

Мигрень

Частым побочным действием при лечении гепатита является мигрень

  • мигрени, слабость;
  • нарушения в психоэмоциональном состоянии – тревожность, депрессии, агрессивность, нарушения сна, раздражительность;
  • изменения в частоте сердечных сокращений;
  • анемия;
  • ухудшение качества зрения, развитие инфекционных процессов в конъюнктиве;
  • расстройство стула, болезненные ощущения в эпигастрии и в области кишечника.

Чаще всего побочные эффекты проявляются после использования рибавирина. Но несмотря на большое количество негативных реакций, прерывать терапию очень опасно, поскольку это повлияет не только на ее эффективность, но и на дальнейшее восстановление после заболевания.

Причины для повторной терапии

Причинами для повторной терапии являются: низкая эффективность предыдущего курса лечения, необходимость продолжать лечение, в зависимости от состояния и выраженности симптоматики, наличие осложнений, длительное течение хронического вида гепатита.

Любые медикаментозные средства должны назначаться только специалистом после предварительно проведенной диагностики.

Процесс восстановления

После противовирусной терапии гепатита важно восстановить функции печени, желчного пузыря и всех органов пищеварительной системы. Также проводится психотерапия гепатита, если у пациента отмечаются расстройства психоэмоционального характера.

В период восстановления назначаются: гепатопротекторы, желчегонные, препараты с желчными кислотами, ферменты, пробиотики.

Видео

Прямые противовирусные препараты для лечения гепатита С у детей.

pechen.org

Противовирусные народные средства при гепатите в

Гепатит C («ц», hepatitis C) - это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C, может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость гепатитом С растет.

Вирус гепатита С передается через кровь. Большинство случаев гепатита С развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.

На этих страницах Вы сможете найти подробные сведения о гепатите C.

Заражение вирусом гепатита С

Кто чаще болеет гепатитом С?

Гепатитом С чаще болеют молодые люди. Однако «возраст» инфекции постепенно растет.

Более 170 млн. населения Земли поражено хроническим гепатитом С. Ежегодно заражается 3-4 млн. человек. Заболевание распространено во всех странах, но неравномерно.

Где можно заразиться вирусом гепатита С?

Заразиться можно при выполнении пирсинга, татуировок - в соответствующих салонах. Однако по статистике чаще заражаются в тех местах, где происходит совместное употребление инъекционных наркотиков. Высокий риск заражения в местах лишения свободы. Медперсонал может заразиться на работе (в больнице, клинике) при травме во время работы с инфицированной кровью. Гемотрансфузии (переливание крови) в настоящее время редко служат причиной инфицирования пациентов, их вклад составляет не более 4%. Ранее гепатит С характеризовали как "посттрансфузионный". Риск заражения при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.

Нередко при гепатите С установить точный источник инфицирования не удается.

Как происходит передача инфекции?

Основной механизм инфицирования - гематогенный, парентеральный (через кровь). Чаще всего заражение вирусом гепатита C происходит при введении достаточного количества инфицированной крови при инъекциях общей иглой.

Возможно заражение при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции, возможно - при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, и даже зубных щеток (попавшая на них инфицированная кровь может стать причиной заражения), при укусе.

Заражение гепатитом С при введении препаратов крови при операциях и травмах, введении медицинских препаратов и массовой вакцинации, в стоматологических кабинетах менее вероятно в развитых странах.

Заражение половым путем

Половой путь передачи гепатита С мало актуален. При незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%. В условиях моногамного брака риск передачи инфекции минимален, однако он возрастает при наличии большого количества партнеров, случайных связей. Неизвестно, насколько способствует передаче оральный секс.

Лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов. При этом, как правило, Вы не можете сказать по внешнему виду человека, болен ли он гепатитом С, и тем более - является ли он носителем вируса.

Передача гепатита С от матери к ребенку

От инфицированной матери плоду вирус гепатита С передается редко, не более, чем в 5% случаев. Инфицирование возможно только в родах, при прохождении родовых путей. Предотвратить инфицирование сегодня не представляется возможным.

В большинстве случаев дети рождаются здоровыми. Данных о течении инфекции в долговременной перспективе пока недостаточно, протоколы лечения новорожденных также не разработаны.

Нет данных и указывающих на возможную передачу вируса с молоком матери. Кормление грудью при наличии гепатита С у матери рекомендуют отменить, если имеются нарушения целостности кожи молочных желез, кровотечение.

Происходит ли передача гепатита С при обычных бытовых контактах?

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.), при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имеет место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося (при травме, порезе, через ссадины и пр.).

Больные и носители вируса гепатита C не должны быть изолированы от членов семьи и общества, их не следует ограничивать или создавать особые условия в работе, учебе, уходе за ними (дети, пожилые лица) только на основании наличия инфекции.

Как узнать, есть ли у меня риск заболеть гепатитом С?

Существуют группы людей, подвергающихся более высокому риску заражения гепатитом С. Эпидемиологи CDC выделяют три степени повышенного риска. Самый высокий риск заражения имеют:

· Лица, употребляющие инъекционные наркотики

· Лица, которыми переливали факторы свертывания крови до 1987 г .

Промежуточный (средне-повышенный) риск заражения гепатитом С имеют:

· Пациенты, находящиеся на гемодиализе (аппарат "искуственная почка")

· Лица, которым были пересажены органы (трансплантация) или которым переливали кровь до 1992 г., и всем, кому была перелита кровь от донора, впоследствии оказавшегося с положительным результатом анализов на гепатит С

· Лица с неустановленными заболеваниями (проблемами) печени

· Младенцы, родившиеся от инфицированных матерей

К следующей категории (слабое повышение риска) относятся:

· Медицинские работники и работники санитарно-эпидемиологической службы

· Лица, имеющие половые контакты со многими партнерами

· Лица, имеющие половые контакты с одним инфицированным партнером

Людям, относящимся к группам высокой и средней степени риска, необходимо пройти обследование на гепатит С. При этом, анализы нужно сдать даже в тех случаях, если (например) использование инъекционных наркотиков имело место только один или несколько раз много лет назад. Анализы на гепатит С сдают также все лица, инфицированные ВИЧ. У детей, родившихся от инфицированных матерей, анализ выполняется в возрасте 12-18 мес. Медицинским работникам обследование следует пройти во всех случаях предполагаемого контакта с инфицированной кровью (например, если укололись иглой или кровь попала в глаз).

Лицам из некоторых групп риска по гепатиту С следует пройти вакцинацию от гепатита В, поскольку у них есть риск заражения и этой инфекцией.

Какие анализы устанавливают факт инфекции?

Первый анализ, который обычно рекомендуют сделать - это антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV). Его выполняют в большинстве медицинских учреждений. Этот анализ устанавливает только факт инфицирования в настоящем или прошлом. Кроме того, этот анализ может давать ложно-положительные (анализ положительный, но инфекции на самом деле нет) и ложно-отрицательные результаты (анализ отрицательный, но инфекция на самом деле есть), по разным причинам. Поэтому для точной диагностики гепатита С выполняется более сложное обследование.

Можно ли заразиться вирусом гепатита С и не заболеть?

Можно заразиться и переболеть гепатитом C, т.е. выздороветь. Вероятность этого составляет около 10-20%. Можно заразиться и стать носителем вируса гепатита С. Вирусы размножаются в организме носителя, но ему самому большого вреда не наносят. У таких людей не обнаруживают изменений печеночных проб и признаков гепатита при биопсии печени. Однако возможно и скрытое прогрессирование.

Но все же, однажды заразившись вирусом гепатита С, большинство инфицированных приобретают хронический гепатит С. Вероятность этого составляет около 70%. Все инфицированные нуждаются в постоянном наблюдении врача потому, что риск активации заболевания у них сохраняется.

Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе - другим типом HCV) вызывает заболевание.

Что делать, если в семье есть больной гепатитом С?

Больному или инфицированному члену семьи необходимо соблюдать все меры, которые предотвратят передачу вируса другим членам семьи, в том числе:

· Не быть донором крови или органов для пересадки

· Не пользоваться общими предметами обихода, которые могут послужить факторами передачи (бритвенные станки и приборы, эпиляторы, зубные щетки и нити, маникюрные наборы)

· При порезах и ссадинах прикрывать их бинтом или пластырем, чтобы кровь не попала наружу (если ему требуется сделать перевязку или поставить пластырь, нужно надеть медицинские перчатки)

Установлено, что вирус гепатита С выживает во внешней среде (например, в засохших каплях крови) при комнатной температуре в течение, по крайней мере, 16 ч., и даже до 4 дней. Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного члена семьи, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором - например, хлор-содержащими моющими средствами, или раствором хлорной извести в разведении 1:100. Стирка при 60 градусах инактивирует вирус за 30 минут, кипячение - за 2

К чему может привести гепатит С?

Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический. Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Можно ли оставить гепатит С без лечения и не обращаться к врачу?

Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.

Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Лица, злоупотребляющие алкоголем. У них циррозы развиваются в течение 5-8 лет. Также тяжелее болеют пожилые люди и дети. Кроме того, им нередко противопоказано полноценное противовирусное лечение. Лица старшего возраста, по-видимому, имеют большую вероятность развития хронического гепатита С и его неблагоприятных исходов (цирроз печени) по сравнению с молодыми.

Чем опасен гепатит C во время беременности?

Инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.

Течение гепатита С

Гепатит С может быть острым и хроническим. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария - варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

· выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.

· переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

· развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время.

Продолжительность заболевания гепатитом C

Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года. Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.

Исходы хронического гепатита С

У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций - гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

· у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)

· у 70 человек будет хроническое заболевание печени

· у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени

· 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

Другие последствия хронического гепатита С

Существуют так называемые внепеченочные проявления хронического гепатита С, вызванные, скорее всего, аутоиммунными процессами. В ходе гепатита клетки иммунной системы «привыкают» к борьбе с тканями собственного организма. Ко внепеченочным проявлениям гепатита С относят гломерулонефрит (поражение канальцев почек), смешанную криоглобулинемию, позднюю кожную порфирию и некоторые другие заболевания. Они могут принимать достаточно тяжелое течение.

Может ли гепатит С привести к гибели заболевшего?

Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще - это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь. Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

Признаки и симптомы гепатита С

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С?

Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140). Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.

Общие симптомы гепатита С

В целом гепатит С - это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.

Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С). При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

Какие заболевания могут иметь такие же признаки?

Любые хронические инфекции и интоксикации могут сопровождаться астеническим синдромом, слабостью, утомляемостью.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит С?

Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).

К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда - боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.

Через какое время после заражения становятся положительными анализы на гепатит С?

Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших - в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.

РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита C ?

Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами. Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).

Могут ли показатели функции печени оставаться нормальными?

Могут. Для хронического гепатита С характерны периодические колебания показателей функции печени. Активность трансаминаз может расти и снижаться, возвращаясь к нормальным значениям и долго на них задерживаясь. Однако заболевание при этом продолжается. Необходимо регулярно оценивать состояние функции печени (не менее 1 раза в год при длительном снижении активности трансаминаз).

Как избежать ложных результатов при тесте на гепатит С?

Стандартный тест на анти-HCV (ИФА, иммуноферментный анализ) подтверждают вспомогательным тестом рекомбинантного иммуноблотинга (РИБА) или обнаружением РНК вируса (генодиагностика методом полимеразной цепной реакции, ПЦР). Анализ на РНК также может давать ложно-отрицательные результаты, поэтому его повторяют.

Какие анализы однозначно подтверждают диагноз гепатита С?

Наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Зачем делают ПЦР диагностику при гепатите С? Что она показывает?

ПЦР-диагностика позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови. Таким образом, оно подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме.

Можно ли определить количество вируса в организме? Что дает вирусная нагрузка?

Можно. Посредством одной из методик ПЦР (количественной полимеразной цепной реакции). Количество вирусов в крови (вирусная нагрузка) позволяет судить об активности или скорости размножения вирусов. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка - это фактор, ухудшающий эффективность противовирусной терапии. Чем ниже вирусная нагрузка, тем выше шансы успешного излечения. Кроме того, если содержание вируса высокое, то больной с большей вероятностью может заразить других лиц (половых партнеров, членов семьи).

Как врач ставит диагноз гепатита С?

Для полной диагностики гепатита С необходимо выполнить ряд анализов крови, прежде всего биохимический анализ крови, ПЦР на HCV-РНК (качественный, количественный, генотипирование), общий анализ крови, коагулограмму (свертываемость крови).

Нужно выполнить также УЗИ органов брюшной полости, может быть показана пункционная биопсия печени. Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Зачем и когда определяют генотип вируса гепатита C ?

У заболевших людей, инфицированных некоторыми генотипами HCV , эффективность стандартной схемы лечения может быть ниже. В этом случае им подбирают более продолжительную схему лечения, что позволяет улучшить его результат. Генотип определяют только 1 раз.

Что делать при гепатите С?

Можно ли вылечить гепатит С навсегда?

Можно. Шансов вылечить хронический гепатит С больше, чем хронический гепатит В. Реальная частота выздоровлений после терапии гепатита С достигала 30-40% несколько лет назад.

Теперь, при правильно спланированном и проводимом лечении выздоровления могут достичь 60-90% больных хроническим гепатитом С. В международных исследованиях чаще говорится о 50-80% вероятности в зависимости от особенностей заболевания. Но, чтобы "попасть" в эти проценты, нужны усилия и врача, и пациента.

С чего надо начать при гепатите С? 

Прежде всего, с обращения к врачу и обследования. При обследовании будет установлен тип и фаза течения инфекции, оценено состояние печени. Все это влияет на выбор схемы лечения, его эффективность и безопасность.

Когда надо идти к врачу и начинать лечение?

К врачу надо идти сразу, если впервые обнаружены признаки гепатита С (хотя бы анти- HCV). Лечение начинают, если есть изменения в печени (например, повышение АЛТ).

К какому врачу нужно идти?

Хронический гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения, его хорошую переносимость и позволит избежать дополнительных расходов.

Многие врачи берутся за лечение гепатита, учитывая высокую потребность в нем сегодня. Однако не многие имеют соответствующую подготовку и, что самое главное - клинический опыт современной терапии хронического гепатита С.

Современные препараты и схемы эффективной комбинированной терапии хронического гепатита С появились не так давно и опыт их применения в нашей стране был сконцентрирован в нескольких специализированных центрах. Наибольший опыт в терапии гепатита С имеют врачи-гепатологи, участвующие в международных клинических испытаниях тех препаратов, которые приняты в лечении в настоящее время или поступят в широкое обращение в ближайшем будущем.

Современная стратегия лечения хронического гепатита С

Основа лечения гепатита С - комбинированная противовирусная терапия. Международные исследования и клиническая практика показали, что в настоящее время наиболее оправдало себя сочетание двух препаратов - интерферона-альфа и рибавирина. Каждый в отдельности они менее эффективны. Однако в особых случаях заболевания (например, противопоказания к назначению одного из препаратов) может быть назначена монотерапия одним препаратом. Дозы препаратов и длительность лечения подбираются врачом индивидуально, принимая во внимание многие факторы.

Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью, способных обеспечить элиминацию вируса гепатита С, сегодня не существует. Обо всех новых методах с доказанной эффективностью в лечении хронического гепатита С мы обязательно напишем в этом разделе, как только они появятся.

Какие еще методы лечения могут быть использованы?

Гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, липоевая кислота, силимар и т.п.) не обладают противовирусным эффектом, они являются препаратами поддержки, улучшая некоторые функции клеток печени. Назначение иммуномодуляторов c доказанной эффективностью помогает стимулировать отдельные звенья в иммунном ответе, позволяющие организму более эффективно бороться с инфекцией.

Общие рекомендации всех врачей - не занимайтесь самолечением.

Осторожно воспринимайте предложения других методов лечения, всегда обсуждайте это с лечащим врачом. Сегодня можно встретить немало рекламы и утверждений о якобы эффективных методах лечения гепатита С и новых средствах - будь то препараты, воздействующие на иммунитет, «укрепляющие» печень, витамины, биодобавки или методы физиотерапии. Не обращайте внимания на громкие названия и солидно звучащие рекомендации. В лучшем случае - эти методы не принесут вреда, а вот польза от них никогда не была доказана на деле.

Главное - "не проглядеть" опасный сценарий развития инфекции и вовремя назначить реально эффективное лечение гепатита С.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача - затормозить процесс активного размножения вирусов. Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Что будет, если после проведенного курса лечения пациент «не попадет» в процент излечившихся?

Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции сразу после лечения).

Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Прогноз при лечении благоприятный, даже если не удалось полностью подавить репликацию вирусов. В ходе противовирусного лечения, прогрессирование гепатита С (и повреждение печени) достоверно сдерживается. А если HCV-РНК в течение года после окончания терапии в крови не обнаруживается, то в большинстве случаев можно считать себя излеченным. В таком случае функции печени восстанавливаются полностью.

Как долго может продолжаться лечение гепатита С?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях. Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку. Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Легко ли дается лечение гепатита С? Побочные эффекты противовирусной терапии

На фоне комбинированной терапии интерфероном и рибавирином у пациентов закономерно наблюдаются некоторые побочные эффекты. Молодые люди в большинстве случаев довольно хорошо переносят лечение гепатита С, быстро адаптируются к нему.

Рибавирин обычно хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии (разрушение эритроцитов). Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона у большинства больных наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача. При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови). Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы. Поэтому врачебное наблюдение при лечении гепатита С любыми препаратами необходимо.

В последнее время широко используют пегелированный интерфероны. Пег-интерфероны производят путем прикрепления к молекуле интерферона молекулы полиетиленгликоля. Это обеспечивает более пролонгированный эффект препарата и большую эффективность терапии.

Как оценивать эффективность и безопасность лечения?

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки. Развитие побочных эффектов контролируется по результатам общего анализа крови, уровню гормонов щитовидной железы.

Стоимость лечения гепатита С

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год). Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированые интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Кому лечение противопоказано?

В настоящее время выделяют несколько категорий людей, которым комбинированное противовирусное лечение гепатита С противопоказано:

· Пациенты, страдающие общим тяжелым заболеваниями, включая декомпенсированный сахарный диабет, сердечную недостаточность, выраженную ишемическую болезнь и гипертензию, хронические обструктивные заболевания легких

· Люди, которым были пересажены почка, сердце, легкое

· Пациенты, у которых введение интерферона обостряет аутоиммунный процесс в печени или других органах

· Больные с нелеченным гипертиреоидизмом (заболевание щитовидной железы)

· Беременные женщины

· Дети младше 3 лет

· Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C

Нужно ли готовиться к лечению гепатита C?

Перед введением первых доз противовирусных препаратов необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, коагулограмму, ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный генотипирование, если ранее эти параметры не исследовались). При наличии высокого уровня гемоглобина (выше 160 г/л) у больных хроническим гепатитом С рекомендуется исследовать и сывороточное железо.

Через 2 недели терапии проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, можно контролировать наличие HCV-РНК в сыворотке крови, так как раннее исчезновение HCV-РНК считается благоприятным прогностическим фактором эффективности лечения.

Далее через еще 2 недели и в последующем 1 раз в месяц анализы повторяются в данном объеме. Раз в 3 месяца необходимо контролировать гормоны щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительное обследование.

Для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований необходимы ежемесячные консультации лечащего врача для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а вернее, для того, чтобы нежелательные явления угрожающего характера вовсе не развились.

Нужна ли диета и особый образ жизни при лечении гепатита С?

Необходимо отказаться от алкоголя.

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом. Разрешаются занятия спортом в объеме привычных нагрузок.

Как защититься от гепатита С?

Существует ли вакцина от гепатита С?

Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.

В настоящее время несколько команд исследователей ведет поиск технологий создания вакцин против вируса гепатита С. По данным ВОЗ, клинические испытания в Европе проходит вакцина для лечения гепатита С. Существует несколько международных проектов по разработке профилактической вакцины против гепатита C.

Что делать для того, чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита С?

Даже если Вы не входите в группу риска, Вам следует

· Никогда не использовать инъекционные наркотики. Если Вы не можете отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользуйтесь чужими

· Если Вы используете инъекционные наркотики, Вам следует сделать прививку от гепатитов А и В. Это сохранит Вашу печень при риске сочетанной инфекции

· Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь

· Если Вы - медицинский работник, то Вам следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с любыми острыми предметами. Вам нужно пройти вакцинацию от гепатита В

· Если Вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, смотрите, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами

· Хорошо подумайте, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотрите - куда и к кому Вы идете. Мастер должен мыть руки и работать в одноразовых перчатках. Вас могут заразить иглой, где содержится инфицированная кровь

Что делать, если Вы можете иметь половые контакты с инфицированным человеком?

Ваш партнер может передать Вам и другие инфекции. Вам следует

· Использовать презервативы каждый раз

· Сделать прививку от гепатита В

Что делать, если возможное заражение уже состоялось?

В отличие от гепатитов А и В, при гепатите С введение иммуноглобулина не может предотвратить развитие инфекции. Не существует данных о том, как другие методы (в том числе - интерферон) могут предотвратить развитие гепатита С при состоявшемся факте заражения от известного инфицированного лица.

Как защитить свою печень, если гепатит C уже есть

Если анализы показали наличие инфекции (анти-НСV), то следует:

· Сразу отказаться от употребления алкоголя

· Найти своего врача и периодически показываться ему

· Не принимать никаких методов лечения (в том числе безрецептурных, "нетрадиционных", "разрешенных как безвредные") без совета со своим лечащим врачом

· Сделать прививки от гепатита В (в любом случае) и от гепатита А (если есть какие-либо изменения функции печени)

Источник: med.antiaidis.org

gepatit.travelel.ru

Лекарства противовирусные гепатит с

Авторы: Василенко В.В.

«Женское здоровье», №12, декабрь 2003 г.Рубрика «ТЕМА НОМЕРА»

В лечении гепатитов сегодня начала использоваться новая технология – тройная терапия. В чем ее суть?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Владимир Владимирович Василенко.

— Появились ли новые лекарства, которые действительно помогают справиться с вирусами гепатитов?— Сегодня можно сказать однозначно: вирусные гепатиты излечимы. Причем процент вылечившихся увеличивается с каждым годом, но все равно остается невысоким. Во многом этот факт связан с особенностями жизнедеятельности вирусов, их изменчивостью и трудностями создания противовирусных лекарств.Основной препарат для лечения хронических вирусных гепатитов – альфа-интерферон. Он выпускается под разными коммерческими названиями. Дозы и длительность его применения при гепатитах В и С различаются. И хотя интерферон доказал свою противовирусную активность, врачи не совсем удовлетворены его эффектом. Он оказывает побочные действия и достаточно дорого стоит. Кроме того, стойкий положительный эффект от лечения интерфероном достигается не всегда. Поэтому сейчас во всем мире применяют схемы комбинированного лечения.В частности, при хроническом гепатите С используют комбинацию альфа-интерферона с рибавирином. При этом сам по себе рибавирин рассматривается лишь как дополнение, призванное усилить действие интерферона.А не так давно были созданы интерфероны нового поколения, которые более эффективны, чем альфа-интерферон. Их называют пегилированные, или пегинтерфероны. Они уже зарегистрированы в России.Комбинированная терапия пегинтерферон + рибавирин признана новым "золотым стандартом" в лечении хронического гепатита С. В последние годы в ряде европейских стран были официально зарегистрированы схемы тройной терапии хронического гепатита С. В них наряду с альфа-интерфероном и рибавирином используются другие противовирусные препараты.В лечении хронического гепатита В сегодня активно применяется новый препарат Ламивудин. Чаще всего его комбинируют с тем же альфа-интерфероном. Все названные препараты ни в коем случае нельзя применять без консультации специалиста.К сожалению, средства, способного окончательно уничтожить вирусы гепатита, пока не найдено. Но современные схемы своевременно начатого лечения подавляют размножение вирусов, уменьшают воспалительные процессы в печени и предотвращают развитие цирроза.

— Правда ли, что наличие в крови вирусов гепатита не всегда означает болезнь?— Да. Вирус гепатита А присутствует в крови только в период болезни. Затем человек выздоравливает и уже больше никогда не может заразиться гепатитом А.Если говорить о гепатитах В и С, то наличие вируса в крови или антител к нему совсем не обязательно приводит к тяжелым последствиям. Очень многие люди просто являются носителями и, к сожалению, основными переносчиками вирусов. На их самочувствии и состоянии печени это никак не отражается.Дело тут прежде всего в наследственной предрасположенности. Так, при вторжении вируса В именно "слабость" иммунитета и игнорирование "чужака" иммунной системой спасают от болезни. Сам по себе вирус гепатита В не повреждает печень, это делает чрезмерно активная иммунная система. Но, чтобы удостовериться в том, что вирус "спит" и не опасен, обязательно нужно сделать несколько повторных анализов крови и биопсию печени.Кроме того, у носителей вирусы гепатитов могут однажды "проснуться" и начать свое разрушительное действие. Тогда развивается хронический вирусный гепатит. Поэтому вирусоносителям рекомендуют придерживаться диеты, ограничивать алкоголь и периодически проверять состояние своей печени.При наличии вирусов В и С в крови очень важно предупреждать об этом врачей, к которым приходится обращаться впервые. Стоматологи, эндоскописты, хирурги в этом случае с особой тщательностью относятся к стерилизации инструментов. Носительство вирусов врачи учитывают при назначении медикаментов и не применяют те лекарства, которые могут повлиять на печень.

— Всем ли, у кого обнаружен вирус гепатита, необходимо лечиться?— Зараженные гепатитом А болеют остро и явно в отличие от заразившихся вирусами В, С. Это означает, что даже при среднетяжелой форме болезнь заканчивается в течение одного-полутора месяцев. Организм достаточно силен, чтобы избавиться от вируса А без помощи специальных противовирусных препаратов. Однако в этом случае доктора всегда назначают так называемые симптоматические средства. Они нужны для укрепления организма и быстрейшего выздоровления. При тяжелой форме болезни, которая встречается у 2–3% заболевших гепатитом А, подход, естественно, иной.В 80% случаев выздоровлением без применения противовирусных лекарств заканчивается и острый гепатит В.Серьезное противовирусное лечение почти всегда нужно при сочетанном носительстве вирусов В+С и В+D.А вот при наличии в организме вирусов В или С длительные курсы лечения назначают только после подробного специального обследования.Самыми современными и точными методами диагностики являются ПЦР и биопсия печени. При помощи ПЦР в крови определяется ДНК вируса и тип вируса гепатита С. Это очень важно. Дело в том, что некоторые разновидности вируса гепатита С гораздо быстрее приводят к циррозу и трудно поддаются лечению. Людей, у которых найден такой "зловредный" тип вируса гепатита С, лечат обязательно, и лекарства применяют длительно и в максимальной дозировке.Очень важна и пункционная биопсия печени. Становится ясной стадия заболевания, истинная картина состояния органа, степень разрушительного действия вируса.

— А кому из тех, у кого обнаружены вирусы В или С, можно не лечиться противовирусными средствами?— Этот вопрос очень непростой даже для врача. Хотя сейчас много говорится о том, что вирусный гепатит С представляет серьезную угрозу для жизни, его нельзя считать фатальным заболеванием. В некоторых случаях, если инфицированного человека не лечить, у него действительно может возникнуть хроническое воспаление печени, которое через 15–20 лет приведет к циррозу, а возможно и к раку печени. Но у многих болезнь годами протекает как вялотекущее воспаление и не угрожает жизни.— Почему же в последнее время так много говорится о фатальности гепатита С? У многих сложилось впечатление, что это заболевание опаснее СПИДа, туберкулеза и прочих инфекций.— Вирусный гепатит С опасен по нескольким причинам. Во-первых, от него нет надежной защиты, в том числе вакцин. Во-вторых, он распространен гораздо шире, чем СПИД и туберкулез. Так что под угрозой заражения теоретически находится каждый человек. В-третьих, вирусный гепатит С действительно непредсказуем и иногда приводит и к раку, и к циррозу.Но есть и еще один немаловажный фактор, поясняющий, почему о гепатите С так много говорят в прессе и на телевидении. Ситуация с этим заболеванием активно изучается фармацевтическими компаниями, и это не случайно. Лечение его очень дорогостоящее. Например, в нашей стране эффективный курс печения гепатита С стоит несколько тысяч долларов. Поэтому фармацевтические компании заинтересованы в устрашении населения.Кстати, в России есть еще одна особенность подачи информации о гепатитах. На Западе для лечения хронических вирусных гепатитов применяются строго выверенные схемы лечения, которые прошли клиническую проверку и доказали свою эффективность. Их знает только врач и применяет исходя из тщательного обследования пациента. Больные гепатитом и носители вируса находятся под постоянным наблюдением.У нас же в качестве панацеи часто рекламируются дорогие безрецептурные препараты. Их предлагают пить всем и каждому, кто носит в себе вирус. Однако эффективность этих средств в лечении гепатитов В и С еще не доказана и потому многими врачами ставится под сомнение. Мало того, при вирусном поражении печени лишние лекарственные средства просто вредны.

— Кому необходимо провериться на наличие вирусов гепатита?— Основную группу риска составляют наркоманы и те, кто ведет беспорядочный образ жизни. Большой опасности инфицирования подвержены также те, кому приходится часто прибегать к инъекциям или переливаниям крови и ее продуктов. Вирус гепатита С известен около 15 лет, и раньше кровь доноров на его наличие не проверялась. Поэтому те, кому до начала 90-х годов переливали кровь, тоже в группе риска. Им нужно обследоваться обязательно.

— Как нужно питаться при гепатите?— Раньше при болезнях печени рекомендовали диету с избытком углеводов, ограничением белков и практически полным запрещением жиров. Сегодня эти взгляды пересмотрены. Ученые доказали, что при хроническом гепатите нужна смешанная диета с полноценным составом белков, жиров и углеводов. Она почти не отличается от питания здоровых людей. Однако некоторые особенности все же есть. Принимать пищу нужно дробно, 4–5 раз в сутки. Ужин должен быть легким — не более 20% общей энергетической ценности. Продукты нужно покупать самые свежие и с минимальным содержанием искусственных добавок.При острых гепатитах и обострениях врачи рекомендуют все продукты из "разрешенного" списка протирать, пищу принимать в теплом виде, наполовину ограничить употребление жиров и поваренной соли.Если же печень не затронута и человек является всего лишь носителем вируса гепатита, то можно ограничивать себя в еде не так строго. Единственное, что запрещено категорически, — алкоголь.

Василенко В.В., врач-гастроэнтеролог, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней ММА имени И.М. Сеченова, г. Москва.

Обратите внимание:  в январе поступила в продажу новая книга Василенко В. В. “Тайны пищеварения”, 2009г.

Есть ли у пищеварительной системы секреты? Оказывается, их много. Почему появляются неприятный запах изо рта и громкая отрыжка, отчего начинается боль в боку и связана ли она с психоэмоциональным состоянием, почему после еды урчит живот и как остановить внезапно начавшуюся икоту - с такими явлениями сталкивается каждый человек, но не каждый знает, как с ними справиться. Что такое "болезнь рыбного запаха" и зигзагообразная система питания, как избавиться от запоров и остановить диарею без лекарств, нужна ли гипокалорийная диета и чем лечили болезни пищеварительной системы 100 лет назад - это лишь малая часть того, что вам предстоит узнать.

Тайны пищеварения раскрывает Василенко Владимир Владимирович - доцент, кандидат медицинских наук, врач, 40 лет отдавший медицине.

В. Василенко, “Тайны пищеварения” -  ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИН: http://www.medknigaservis.ru/catalog/popularscientific/6452

опубликовано 17/02/2010 11:34обновлено 06/12/2013— Инфекционные болезни

Source: lib.komarovskiy.net

Лекарства противовирусные гепатит с

gepatitus.travelel.ru

Осложнения интерферонотерапии при вирусном гепатите

Диагностика вирусного гепатита С является очень важным мероприятием, поскольку инфекция зачастую протекает без симптомов. После установления диагноза можно подобрать подходящие средства лечения гепатита С. Это могут быть народные методы, противовирусные препараты и различные гепатопротекторы. В любом случае диагностику и лечение гепатита С следует доверять опытному врачу инфекционисту.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С заключается в устранении вируса и восстановлении клеточной структуры печени. На сегодняшний день избавиться от вируса гепатита С окончательно можно. Существуют методы, которые позволяют лечить таких больных. Это так называемые противовирусные препараты. Они отличаются по эффективности, по цене.

Препараты для лечения гепатита С

Разработаны различные препараты для лечения гепатита С. Проводится комбинированная терапия, то есть назначаются два препарата. Один — из группы интерферонов: реальдирон, реаферон, альтевир, альфарона, интераль (это отечественные препараты), интрон, пегинтрон, пегасис — импортные.

Второй препарат — из группы рибавирина. Это могут быть как отечественные лекарственные средства (рибавирин, верорибавирин), так и импортные (ребетол, триворин).

Препараты от гепатита С

Назначением таких противовирусных препаратов и выбором их сочетания занимается только инфекционист. Многое зависит от самого вируса, поскольку он имеет разные генотипы и особенности, от возраста пациента, от того, как давно он был инфицирован, есть ли тяжелые сопутствующие болезни, которые нужно учитывать при выработке тактики противовирусной терапии. не занимайтесь самолечением и принимайте только те препараты от гепатита С, которые вам назначил врач. Тщательный подбор позволяет назначить такие препараты против гепатита С, которые быстро устраняют вирус из клеток печени.

Народное лечение гепатита С

Существует народное лечение гепатита С, которое позволяет быстро и эффективно восстановить свое здоровье. Мед при заболеваниях печени принимают в течение 1 —2 месяцев по 100— 150 г в сутки, разделяя эту порцию на 3—6 доз.

Принимайте пищу, тщательно пережевывая, и только при истинном голоде.

Витаминизировать питание помогут отвары из сухофруктов и нелущеного овса, орехи, семена тыквы, подсолнечника, сине-зеленая водоросль спирулина и ламинария (пищевая добавка для женщин, позволяющая поддерживать себя в лучшей физической и психической форме, укрепляющая и усиливающая естественные функции организма).

Помните: очищению организма способствует регулярный и ежедневный стул. Отвар семени льна, запеченные яблоки, груши, тыква и чернослив, шроты расторопши пятнистой, салаты из сырых овощей — вот что должно быть всегда в вашем рационе.

Хотя бы 1 раз в неделю делайте тюбажи с минеральной водой, по желанию используйте для этой цели мед или магнезию сульфат. Начинайте процедуру с 0,5 ст. ложки.

Лечение гепатита С народными средствами

Лечение гепатита С народными средствами включает в себя восстановление нормального режима труда и отдыха. Обязательно нормализуйте сон — он должен быть крепким и здоровым. Пейте на ночь кефир или молоко с медом, отвар из успокаивающих трав: мелиссы, мяты, хмеля, душицы, настоя пустырника или валерианы. Отвары принимайте в теплом виде.

Делайте успокаивающий самомассаж головы, стоп и кистей рук.

Побалуйте себя перед сном ванной с настоями успокаивающими травами, ароматическими маслами либо ванночкой для ног (при отсутствии повышенного артериального давления).

Все вышеперечисленные процедуры создадут благоприятные условия для исцеляющего сна.

Помните: в каждом организме заложена огромная аптека, которая дарит исцеление, нужно только уметь ею пользоваться.

Команду разрушить или восстановить себя мы задаем сами своими же эмоциями, словами, действиями. Поэтому каждое утро и в течение всего дня чаще повторяйте: «Я здоров! Я счастлив! У меня все отлично!»

Лабораторная ПЦР диагностика вирусного гепатита С

Широко используется лабораторная диагностика гепатита С. Чтобы выявить гепатит, обычно анализируют кровь. Можно, конечно, взять на исследование ткани печени, но эта процедура сложнее и требует пункционной биопсии печени, а это уже операция, хотя и выполняемая в амбулаторных условиях.

Применяется два метода исследования крови. Главный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью которого можно определить как наличие вируса, так и его количество, а также генотип. Но этого недостаточно, чтобы определить степень активности вируса и давность процесса, что иногда бывает нужно для рекомендаций по лечению. ПЦР диагностика гепатита С является наиболее достоверной, но не полной.

Поэтому используется второй метод диагностики вирусного гепатита С — иммуноферментного анализа, который позволяет определить в крови наличие так называемых маркеров гепатита В и С.

Анализ ПЦР на гепатит С

Как уже говорилось выше, инфекцию позволяет выявить анализ ПЦР на гепатит С. Может ли положительный анализ на гепатит С быть ошибочным?

Обследование на гепатит С в полном объеме проводится двумя методами. Методом ИФА (иммуноферментного анализа) определяются разные группы антител к антигенам вируса (так называемые серологические маркеры).

Методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) выявляется сам вирус гепатита С (его генотип и количество).

Если оба перечисленных анализа положительные, то диагноз «гепатит» сомнений не вызывает. При этом показатели функции печени (биохимические показатели крови) могут не отклоняться от нормы.

Ложноположительным может быть иногда результат скринингового обследования на гепатит С, когда при первичном обследовании определяется лишь один серологический маркер. Такой результат может быть, например, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани или у женщин в первом триместре беременности.

Статья прочитана 8 510 раз(a).

Source: med-pomosh.com

Осложнения интерферонотерапии при вирусном гепатите

gep.travelel.ru

Противовирусные при гепатите с - Боли а горле и печени

ПРЯМЫЕ ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ как болит печень признаки фото

Медицинские препараты очищающие печень

Может ли ребенок заразиться гепатитом от отца каротиновая желтуха у кого была, гепатиты в липецкой области белые пятна на печени у индюка. Масло печени акулы orihiro диагностика цирроза москва, хронический вирусный гепатит по мкб луковая шелуха от цирроза печени.

Софосбувир при Циррозе печени F4. Лечение гепатита с Bелпатасвиром и Рибавирином хронический гепатит в лечение в спб

Виферон применение при гепатите

Когда лучше прививать ребенка от гепатита гепатиты и их виды симптомы, урсофальк при желтухе новорожденных доза как проверяют узи печени. Можно ли рожать от носителя гепатита в кормить ребенка перед прививкой гепатита, медвежья желчь в лечении печени лечение гепатита побочные эффекты отзывы.

Лапароскопическая резекция печени при циррозе лечение печени травами лучшее средства кукурузные рыльца противовирусные при гепатите с

Всемирная организация здравоохранения по гепатиту

Тенофовир в лечении гепатита жир в печени алкоголь, статистика при заражении гепатит в контингент населения нуждающихся в иммунизации против гепатита а. Приказы по гепатиту мз рб как лечить печень если удален желчный пузырь, что пить с похмелья для печени биологические свойства вируса гепатита с.

Врачи не верят! Как я вылечился от Гепатита С? расторопша и метастазы печени

Что лучше при гепатите с гептрал или эссенциале

Как делают прививки от гепатита в взрослым гепатит обнаружен в генах, лечение гепатита тибетской медициной симптомы гепатит в у женщин симптомы фото. Гепатита можно ли какао прививки дети гепатитом, санпин профилактика гепатита в от 2014 года вирусный гепатит а заразен ли он.

Первые симптомы гепатита способы лечения от гепатита противовирусные при гепатите с

Ожирение печени лечение питание

Рак пищевода с метастазами с печени лечение препараты интерферона против гепатита, гепатит цирроз печени симптомы лечение гепатит с и в способы лечения. Трансаминазы печени повышена что это такое пупавка гепатит с, анализы на гепатит в оренбурге листья хрен от печени.

Лечебное голодание и гепатит В, гепатит С, аутофагия болел желтухой могу ли я стать донором

Где рожают с гепатитом с в ростове

Информированности населения о вирусных гепатитах консервы из гусиной печени, лопух лечение кисты печени лечение гепатита с лекарством. Кукурузные рыльца чем помогают гепатита с как легче перенести лечение гепатита с, народные средства для лечения гепатита с генотип 3 как вши помогают при гепатите.

Гепатит С симптомы! Как распознать гепатит С! пути введения вакцины против гепатита в

Удар в печень болит

Народные средства лечения при гепатите с амиксин для профилактики гепатита, новые лекарства от гепатита b 2016 года настойка на прополисе как принимать при гепатите с. Периоды вирусного гепатита a почему гепатит с не лечит государство, лечение печени земляникой льготы на лечении гепатита с.

ГЕПАТИТ С - ЛЕЧЕНИЕ НЕ ЭФФЕКТИВНО! Почему лекартство от гепатит С не помогает?? опухоль печени первые признаки противовирусные при гепатите с

Лекарство от гепатита б индии

Печень симптомы на коже порядок постановки на учет на лечение гепатита вирус с в казахстане, средства для лечения ожирения печени мероприятия по лечению гепатита с. Лечение народными способами гепатита с корень лопуха в лечении кисты печени, желтуха недоношенных лечение границы печени у детей в норме таблица.

Голодание и печень: сроки очищения, эффективность,методы. диффузное снижение плотности паренхимы печени кто

Узи печени поджелудочной железы и желчного пузыря как подготовиться ребенку

Лечения гепатита с тибет стоит лечение гепатита с, бесплатное лечение гепатита с в нижнем новгороде бесплатно как прихватывает печень. Кто лечился в израиле от гепатита с гепатит у детей от двух лет, фото пациентов цирроз печени симптомы атрофии печени.

Софосбувир схема лечения 1-3 генотип. Софосбувир инструкция лечение Гепатита C даклатасвиром грибы с печенью и луком

Асат цирроз печени

Объемное образование печени левой доли печени желтуха новорожденных лечение глюкозой, печень синтезирует холестерол какие витамины в печень минтая. Если переболела гепатитом как рожать хлор убивает гепатит с, поездка в индию за лекарством от гепатита с рассасывается ли гемангиома в печени.

tizza.tk

Противовирусные препараты при гепатите в

Лекарство от гепатит С существует. Когда препараты появятся в городских аптеках? народные средства применяемые для лечения печени

Питание при лечении печени и желчного пузыря

Гепатит ц не активный психические нарушения при гепатит, печень лечение холмовая препараты для лечения цирроза печени. Симптомы развития цирроза можно ли употреблять алкоголь после прививки гепатита а, в печени хронический холецистит как лечит стоимость прививки от гепатита а воронеж.

Софосбувир при ВИЧ. Какая схема лечения Софосбувиром при ВИЧ и СПИД? лечение увеличенной печени у детей

Дифузные уплотнения печени

Салаты из печени кролика с фото региональная программа по лечению гепатита с, болезни печени алт аст диеты при гепатите ц. Гепатита и смертельный или нет мкб онкология печени, кофе можно пить заболевании печени лечение гепатита б в россии бесплатно.

Противовирусные препараты санатории для лечения печени в санаториях пятигорска противовирусные препараты при гепатите в

Гепатита в носительство

Можно ли быть носителем гепатита с красное пятно на правом боку на уровне печени, строение человека внутренние печень острый вирусный гепатит в желтушная форма. Вирус гепатита с устойчивость к кипячению гепатит а статистика 2012 год, фото больных с циррозом печени гепатит с при беременности последствия для ребенка отзывы.

Hepatitis C is found beaten medicine инъекции от болезней печени

Носитель антител к гепатиту с

Гепатит а передается через дыхание при заболевании печени, печень после удаления желчного пузыря гепатит отзывы о терапии гепатита. Делать прививку после контакта с больным гепатитом вакцина v2 гепатит а, стоимость лечения гепатита с в украине в 2016 зеленый стул при желтухе.

Чем опасны новые препараты от гепатита? имунитет при гепатите а противовирусные препараты при гепатите в

Носитель гепатита в ограничения в работе

Бутакова ольга алексеевна печень может ли болеть печень от конфет, цирроз стандарты лечения метастатический поражение печени. Техника прививки от гепатита взрослым что делать если у тебя гепатит б, профилактика вирусных гепатитов специфическая и неспецифическая защита от гепатитов.

Противовирусные средства Лечение вирусных заболеваний печень к чаю быстро

Можно родить при вирусном гепатите

Вирусные гепатиты а b c d e можно ли пить травы при гепатите, лечение гепатита с в г.киеве потроха печень легкие почки. Противопоказания при кисты печени безжелтушная форма гепатита б, метастаза печени это восстановление. ткани печени.

Гепатит С. Прямые противовирусные препараты. Все ли мы знаем? у мужа гепатита с

Где в минске сдать кровь на гепатиты

Как жить после лечения от гепатита с анализ на гепатит где быстрее, новейшее средство лечения гепатита с болит печень на 38 недели беременности. Как узнать о глистах в печени гепатит с симптомы лабораторная диагностика, киста печени лечение перепелиными яйцами отзывы желтуха при алкоголизме.

профилактика орви: противовирусные препараты красное вино для печени полезно противовирусные препараты при гепатите в

Печень влияет на наш вес

Питание беременной печень снятие диагноза гепатит в, что делать если в школе один ребенок заболел гепатитом а жир печени катрана 100 мл. Фиброз печени 3 степени народное лечение как скоро после гепатита с можно беременеть, официальные лекарства от печени сколько гепатит живет на бритве.

Вся правда про ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ нашли антитела к гепатиту с у ребенка

При гепатите с можно ли взять ребенка под опеку

Водка влияние на печень настойка лук с сахаром для лечения печени, поликистоз печени и почек и диета и лечение лечение лекарственных поражений печени включает в себя. Гепатит в постинфекционный иммунитет о гепатозе печени и как лечить, анализ крови на гепатит алкоголь противопоказания от гепатита в.

История лечения гепатита Б: Что лучше бараклюд или тенофовир? Когда найдут лекарство от гепатита Б? больные дети гепатитом с и отзывы

Изменения печени при остром гепатите

Вероятность заражения вирусом гепатита в при уколе иглой порезе от чего печень в жиру, инфекционист гепатит a гепатит в коротко. Печень и проблемы с кожей на лице прививка в 1 месяц от гепатита можно мочить, признаки заболевания печени и ее лечение горбуша при болезни печени.

cfoschool.tk


Смотрите также