Почему возвращается гепатит С после лечения? Рецидив после лечения гепатита с


Рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром

Гепатит С является самым коварным недугом, поражающим печень, поскольку сопровождается долгим скрытым периодом и опасными осложнениями. Софосбувир относится к категории новейших противовирусных препаратов, широко используемых в лечении этого заболевания с 2013 года. По сравнению с предыдущими классами аналогичных медикаментов, он показывает высокую безопасность и эффективность – от 80 до 100% в зависимости от тяжести течения болезни, генотипа вируса, сопутствующих недугов. Однако рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром иногда все же случается.

СофосбувирСофосбувир

Причины рецидива

После правильно проведенного курса лечения Софосбувиром пациент в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается от того подвида гепатита, которым он был инфицирован. Однако от заражения другим типом того же заболевания он не застрахован.

Вирус гепатита С отличается своей способностью к генетическим мутациям. Всемирная организация здравоохранения насчитывает 6 генотипов возбудителя (ученые говорят об 11), каждый из которых содержит подтипы и квазивиды общим количеством более 100. Поэтому вылечившись от одного вида, человек может быть инфицирован повторно другим генотипом вируса, в результате чего развивается рецидив.

Риск возврата гепатита С после лечения Софосбувиром выше у следующих лиц:

  • медицинских работников, имеющих дело с кровью по долгу службы;
  • пациентов, находящихся на диализе;
  • наркозависимых, из-за многократного использования шприцев;
  • детям инфицированных матерей;
  • семей заболевших или лиц, имеющих частые контакты с инфицированными людьми;
  • ведущих активную половую жизнь со множеством партнеров, гомосексуалистов;
  • пациентов, постоянно нуждающихся в переливании крови.
Переливание кровиПереливание крови

Вероятность повторного инфицирования гепатитом С возрастает в случаях наличия сопутствующих заболеваний, сопровождающихся тяжелым течением (например, ВИЧ), второго типа сахарного диабета, недугов пищеварительного тракта, особенно при хроническом течении. Риск рецидива повышается у пациентов с лишним весом, со значительными повреждениями печени, у женщин в период климакса.

Рецидив гепатита С может произойти в случаях переливания зараженной крови, незащищенных половых актов, при использовании нестерильных шприцев, проведении некоторых процедур, сопровождающихся повышенной травматичностью (маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг).

Иногда возникают ситуации, когда после терапии Софосбувиром пациент не излечивается, поскольку оказывается невосприимчив к лечению. Это бывает нечасто (примерно в 1% случаев), причины такого явления не установлены. Однако даже при том, что болезнь не поддавалась излечению полностью, вирусная нагрузка существенно снижалась. В этих случаях рекомендуется изменить препарат, идущий в паре с Софосбувиром, и скорректировать дозу.Заболевание может возвращаться также при нарушениях режима лечения Софосбувиром, установленного врачом, неправильных дозировках медикамента, незаконченности курса терапии. При пропуске приема препарата концентрация действующих веществ падает, осложняя лечебный процесс, и гепатит С может вернуться.

После окончания терапевтического курса пациенту положено сдавать анализы на гепатит С каждые три месяца. При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы не упустить время и сразу начать лечиться.

Проявления рецидива

При повторном инфицировании гепатитом С наблюдаются те же симптомы, что и первоначально:

СлабостьСлабость
  • утомляемость, нервозность, слабость;
  • тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, плохой аппетит;
  • субфебрильные значения температуры тела;
  • желтушность кожи, склер, слизистых;
  • обесцвечивание каловых масс, потемнение урины;
  • увеличение печени в размерах.

Рецидив гепатита С после Софосбувира, то есть повторное заражение, протекает в более тяжелой форме. Обострение заболевания связано с ослаблением организма после борьбы с первоначальным возбудителем.

Рецидивирующий гепатит С грозит развитием следующих осложнений:

  • Фиброз печени. При недуге наблюдается замещение тканей органа соединительной рубцовой, в результате чего нарушается его функция.
  • Гломерулонефрит. Представляет собой поражение почек, ведущее к формированию почечной недостаточности.
  • Жировой гепатоз. Обратимая патология, которая сопровождается заменой гепатоцитов на жировые клетки. Может приводить к фиброзу и циррозу печени.
  • Онкология. Наличие злокачественных новообразований в органе с плохим прогнозом в случае несвоевременного лечения.
  • Неврологические расстройства. Сюда относятся депрессии, ухудшения памяти, внимания и умственной работоспособности.

    ОнкологияОнкология

Терапевтические процедуры

В случае если гепатит С снова диагностируется у того же человека, назначается повторный курс лечения Софосбувиром или другим противовирусным препаратом. Длительность приема медикамента обычно увеличивается по сравнению с первым разом. Лечить пациента продолжают с учетом тяжести недуга, генотипа вируса, индивидуальных особенностей.

Помимо Софосбувира или других противовирусных средств, направленных на подавление возбудителя гепатита С, назначаются также:

  • гепатопротекторы – препараты, останавливающие разрушение клеток печени и способствующие их восстановлению;
  • сорбенты для выведения токсинов и устранения признаков интоксикации, иногда назначают совместный прием антибактериальных препаратов, которые призваны блокировать всасывание токсинов кишечником;
  • кислота урсодезоксихолевая, чье действие помогает нормализировать уровень билирубина и справиться с неприятными симптомами;
  • поливитамины, включающие в себя фолиевую кислоту, витамины С, Е, группы В для поддержания и укрепления иммунитета.
ПоливитаминыПоливитамины

Обязательной частью лечения гепатита С является соблюдение диеты №5 по Певзнеру для того, чтобы максимально разгрузить печень и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Она предусматривает дробное питание около 5 раз в день. Уменьшается процент жира, соли в рационе, исключаются продукты, провоцирующие брожение и гнилостные процессы в кишечнике, копченые, консервированные, слишком холодные или горячие блюда, алкоголь. В основе питания должны лежать нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты, молочные продукты, каши.

Профилактические действия

Для недопущения развития рецидива гепатита С после лечения Софосбувиром необходимо соблюдать меры предосторожности:

  • предохраняться барьерными методами контрацепции при интимных контактах;
  • перед проведением травмоопасных процедур необходимо убедиться в том, что используются одноразовые или хорошо простерилизованные инструменты;
  • пользоваться услугами надежных стоматологических клиник и салонов красоты;
  • исключить многократное использование шприцев;
  • избегать контактов с биологическими жидкостями инфицированных людей;
  • пользоваться индивидуальными гигиеническими и другими личными принадлежностями (щетками для чистки зубов, ножницами, бритвами).
Исключить многократное использование шприцевИсключить многократное использование шприцев

Поскольку после прохождения курса лечения гепатита С организм пациента ослаблен, для снижения вероятности повторного инфицирования необходимо придерживаться таких профилактических рекомендаций, как соблюдение режима умеренных физических нагрузок, диеты для восстановления работы пищеварительного тракта, отказ от алкоголя.

medgepatit.com

Почему возвращается гепатит С после лечения?

Часто, люди, которые сталкиваются с данной болезнью, задаются вопросом: а может ли гепатит С вернуться после лечения, и как избежать повторного заражения?

Причины возврата

Рецидив гепатита С после лечения бывает всего в двух случаях:

  1. Повторное заражение
  2. В следствии неправильного проведенного лечения

В первом случае это может быть в результате повторного самозаражения, например пациент пренебрег элементарными методами гигиены и после лечения не сменил зубную щетку, бритвенный станок и тд, то есть те вещи, где могли быть остатки крови с его же вирусом. Шанс повторно заразится гепатитом таким образом минимален, но он есть. Также не редки случаи, когда один из партнеров провел лечение, а второй не знал о том что тоже инфицирован или пренебрег обследованием, таким образом в результате полового акта возможно повторное заражения от партнера, такие случае отмечены в 4%. Ну и повторное заражение при контакте с кровью носителя вируса такие как внутривенные инъекции, переливание крови, татуировки, пирсинг, маникюр или при везите к стоматологу ни кто исключить не может.

Второй вариант более распространён чем первый. Давайте рассмотрим несколько примеров в результате которых может произойти рецидив и вирус гепатита может вернутся:

1. Неправильно подобранная схема лечащим врачом в следствии не правильной интерпретации анализов или отсутствие основополагающих анализов. Одним из основополагающих анализов влияющих на длину курса (12 недель или 24 недели) является фиброэластография (фиброэластометрия) печени. Некоторые врачи пренебрегают назначением этого анализа и определяют фиброз и цирроз на «глаз» или заменяют эту процедуру на УЗИ, что в корне не верно. В результате отсутствие полной картины болезни и информации о степени фиброза может быть назначен короткий курс в 12 недель, хотя нужен был курс на 24 недели, в таком случае в результате халатности врача рецидив обеспечен.

2. Также в ряде случаев при назначении схемы лечения требуется усиление действий основных веществ путем добавления рибаверина. Например при фиброзе выше F2 или циррозе ряд схем требуют включение рибаверина. Его отсутствие может привести к неудачному лечению.

3. Резистентность — еще один фактор влияющий на исход лечения. Устойчивость вируса к препаратам или невосприимчивость наблюдается в 3-5% в зависимости от генотипа. Резистентность бывает естественной или приобретенной. Приобретенная возникает в результате нарушения сроков приема препаратом, то есть пациент допускал частые пропуски приема лекарств при лечении гепатита и тем самым мог спровоцировать привыкание вируса и его устойчивость к препаратам.

4. Наиболее частой причиной неудачи в лечении гепатита С является халатное отношение к лечению самого пациента. Вот ряд примеров этого:

  • самолечение – человек сам назначает себе схему лечения или корректирует ее на свое усмотрение без консультации с врачом.
  • не наблюдается у врача в ходе всего срока приема препаратов
  • совершает пропуски в ежедневном приеме лекарств
  • не сдает промежуточные контрольные анализы ежемесячно
  • принимает алкоголь, цитрусовые, зверобой в ходе лечения гепатита

Что делать, чтобы гепатит С не вернулся?

Если вы не хотите, чтобы гепатит С вернулся после лечения, то стоит соблюдать следующие правила:

  • В ходе лечения исключить пропуски в приеме лекарств. Поставьте себе напоминание на телефон, делайте отметке в календаре, купите таблеточницу, в общем сделайте все чтобы дисциплинировать себя и не забыть выпить таблетки.
  • Исключить прием алкоголя и цитрусовых во время лечения.
  • Наблюдаться у врача во время всего курса лечения.
  • Сдавайте все промежуточные анализы которые назначает вам врач, чтобы вовремя можно было скорректировать или удлинить курс лечения.
  • Тщательно выбирайте стоматолога, косметолога, мастера татуажа, помните, что организм не вырабатывает иммунитет к данному типу вируса, а это значит, что вы можете заразиться гепатитом С повторно в таких местах.

Вывод

Лечение гепатита С современными препаратами Софосбувиром, Даклатасвиром, Ледипасвиром дают очень высокую эффективность, она достигает 96-98%, а в случае лечения велпатасвиром 98-100%, возврат случается в крайне редких случаях. Если вы на пороге лечения, то информация перечисленная в данной статье поможет Вам пройти лечение наиболее эффективно.

Если вы потерпели неудачу в ходе лечения гепатита С интерферонами, софосбувиром+даклатасвиром или софосбувиром+ледипасвиром, то у вас есть возможность перелечится схемой Велпатасвир+софосбувир, также на рынок в скором будущем выйдет схема Воксилапревир+ Велпатасвир+Софосбувир, которой можно перелечиваться после любой неудачной схемы лечения.

www.medfarma.info

Рецидив гепатита с после пвт

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники



Даже самые опасные недуги удается вылечить с помощью правильно выбранной стратегии. При лечении гепатита С в большинстве случаев применяется противовирусная терапия на основе комбинации двух препаратов: интерферона-альфа и рибавирина. Длительность курса противовирусной терапии гепатита С и выбор лекарств производятся индивидуально.

Показания для терапии

В большинстве случаев о наличии у пациента вируса HCV врачи узнают по анализу крови. После обнаружения в ней вируса и определения его генотипа перед врачом стоит сложная задача: выбрать оптимальную схему противовирусной терапии и подобрать препараты, которые позволят максимально быстро и эффективно побороть болезнь.

Тем не менее ПВТ при вирусном воспалении печени могут назначить не сразу. Начать прием препаратов противовирусной терапии при гепатите С рекомендуется в следующих случаях:

  • второй или более высокой стадии фиброза;
  • высокой вирусной нагрузке;
  • прогрессировании внепеченочных проявлений HCV.

Если стадия фиброза у пациента нулевая или первая, назначение препаратов противовирусной терапии можно отложить, однако необходимо постоянно контролировать состояние печени с помощью анализов.

Лечение гепатита С ПВТ

В настоящее время противовирусная терапия гепатита С является единственным официально признанным способом борьбы с этим опасным заболеванием. Для лечения используется несколько схем:

  • интерферон-альфа с рибавирином;
  • пегилированные интерфероны с рибавирином или без него;
  • препараты прямого противовирусного действия (в настоящее время еще не прошли сертификацию и официально не применяются).

Стоит учесть, что противовирусная терапия хронического гепатита С не может быть назначена при некоторых злокачественных опухолях, неконтролируемых аутоиммунных заболеваниях, беременности, депрессии с риском суицида, некомпенсированном циррозе.

Основной принцип ПВТ, назначаемой при лечении гепатита С, — стимуляция иммунной системы организма и элиминация вируса HCV. Длительность терапии зависит от применяемых препаратов, вирусной нагр

successmed.ru