Вирус гепатита С, РНК HCV генотипирование (типы 1а, 1b, 2, 3, 4). Рнк гепатита с генотипирование рнк


Вирус гепатита С, РНК HCV генотипирование (типы 1а, 1b, 2, 3, 4)

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА)

Вирус гепатита С, HCV ПЦР real-time генотипирование (типы 1а, 1b, 2, 3, 4) – метод определения вируса гепатита С в сыворотке крови и определение генотипов ВГС 1а, 1b, 2, 3, 4 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Вирус гепатита С Исследование позволяет выявить присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3 (субтипы a/b).

Вирус гепатита С (ВГС) поражает клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты).

Вирус гепатита С подразделяют на 6 генотипов, каждый из которых, в свою очередь подразделяется на субтипы. Генотипы 1, 2 и 3 являются самыми распространенными в мире. В Российской Федерации чаще распространен генотип 1b, чем 1a, далее с убывающей частотой – 3, 1a, 2.

Генотипирование вируса гепатита С Генотип вируса гепатита С является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения хронического гепатита С. Знание генотипа вируса используется для планирования продолжительности курса лечения, что особенно важно, учитывая широкий спектр побочных действий применяемых препаратов интерферона и плохую переносимость терапии многими пациентами. Генотипирование вируса гепатита C должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии в целях планирования ее продолжительности, прогнозирования эффективности, в отдельных случаях – для расчета дозы противовирусных препаратов. 

Основной путь передачи вируса гепатита С – кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже заражение половым путём.

Острый вирусный гепатит Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остаётся невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. 

Лечение при различных генотипах вируса гепатита С  Генотип 1 хуже поддаётся лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлён до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (< 50 МЕ/мл за 4 недели), вероятен более короткий срок терапии. Если количество вирусных копий не снизилось на 2 порядка за 12 недель, значит, лечение неэффективно и его необходимо пересмотреть.

Генотипы 2 и 3 хорошо поддаются терапии в 80 % случаев.

ПоказанияПри обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Подготовка Кровь необходимо сдавать утром с 08.00-12.00, спустя 2-4 часа после последнего приема пищи. Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Интерпретация результатов Форма представления результата и интерпретация:

  • Обнаружена РНК вируса гепатита С, с указанием субтипа– выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС и возможности ее типирования.
  • Обнаружена РНК вируса гепатита С – выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС, которую нельзя отнести к генотипам 1, 2, 3 или 4.
  • Не обнаружено – РНК вируса гепатита С не выявлена или концентрация возбудителя ниже предела чувствительности метода.

dnkom.ru

Вирус гепатита С (генотипирование, определение РНК вируса в плазме крови) (ПЦР), ((HCV-RNA, genotyping) 

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Вирус гепатита С представлен несколькими генотипическими вариантами с большим количеством субтипов. Вирусный генотип гепатита С определяет особенности клинического течения заболевания, частоту перехода острого гепатита в хронический.  Доказано, что 1b субтип вирусного генома сочетается с наиболее тяжелым течением гепатита С, генотип  также характеризует высокое содержание РНК HCV  в крови больного, сравнительная устойчивость к противовирусным препаратам, а также наибольшая вероятность рецидива болезни. Также лечащему врачу необходимы сведения, касающиеся генотипа гепатита С для определения курса противовирусной терапии: если выявленный вирус относится к 1 генотипу гепатита С, больной нуждается в более долгом приеме противовирусных средств (12 месяцев), при выявлении гепатита С 2 генотипа курс приема сокращается до 6  месяцев.

Согласно рекомендациям Минздрава РФ от 3 сентября 2014 г., сдать анализ на генотип гепатита С необходимо всем без исключения пациентам до начала противовирусной терапии в целях планирования длительности её курса и прогнозирования эффективности. В отдельных клинических случаях знание генотипа вируса гепатита С необходимо для расчета дозы противовирусного препарата.

Для определения генотипа вируса гепатита С используется фрагмент-специфический участок вирусной РНК, свойственный конкретному генотипу.

Генотипирование вируса гепатита С проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чувствительность анализа составляет 200 копий РНК в 1 мл плазмы крови. Анализ позволяет выявить вирусную РНК в плазме пациента с конкретным генотипом вируса гепатита С: (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3 (субтипы a/b).

Важно: ПЦР анализ на гепатит С (определение HCV РНК количественное) и ПЦР – генотипирование – это разные анализы. В первом случае исследование направлено только на обнаружение РНК (оценка вирусной нагрузки, количественное определение) без определения генотипа, во втором определяется генотип обнаруженной РНК. Генотипирование назначается всем пациентам, в крови которых была обнаружена HCV РНК.

Определение генотипа гепатита С назначают всем пациентам при подтверждении наличия РНК вируса гепатита C (HCV РНК) в крови для прогноза течения инфекционного процесса, определения тактики лечения противовирусными препаратами, прогноза эффективности терапии у конкретного пациента.

 

www.tonuslab.ru

РНК вируса гепатита С генотипирование

Описание

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передается через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путем.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остается невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. За свое скрытое, но разрушительное действие инфекция получила неофициальное название «ласковый убийца».

ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространен в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространен в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой - 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Противовирусная терапия, направленная на подавление прогрессирования заболевания, в редких случаях может ускорить развитие осложнений со стороны печени. Это происходит при неправильной оценке клинических и лабораторных показателей. Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии.

Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (< 50 МЕ/мл за 4 недели), вероятен более короткий срок терапии. Если количество вирусных копий не снизилось на 2 порядка за 12 недель, значит, лечение неэффективно и его необходимо пересмотреть.

Генотипы 2 и 3 хорошо поддаются терапии в 80 % случаев, обычно это занимает 24 недели.

Лечение разрабатывается с учетом пола и возраста пациента, присутствующих у него симптомов, ранее проводимой терапии, структуры и функции печени, а также лабораторных показателей.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
  • Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
  • Для прогнозирования эффективности лечения.
  • Для принятия решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Результат

Значение

Генотипы 1а, 1b

Очень высокий риск хронизации инфекции и развития тяжелых осложнений. Необходимо лечение более высокими дозами интерферона в течение 48 недель.

Генотипы 2, 3a/3b

В большинстве случаев в течение 24 недель достигается планируемый терапевтический эффект.

Вирус не типируется

Другой генотип (не 1а, 1b, 2, 3a/3b).

Что может влиять на результат?

  • Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при вирусной нагрузке крови менее 750 МЕ/мл.
  • При неправильном взятии, хранении материала и его загрязнении результат может быть искажен.

mc-professor.ru

Вирус гепатита С, РНК HCV генотипирование (типы 1,2,3)

Биоматериал: цельная кровь (ЭДТА)

Вирус гепатита С, HCV  генотипирование (типы 1,2,3) – метод определения вируса гепатита С в сыворотке крови и определение генотипов ВГС 1, 2, 3 (субтипы а/b) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Вирус гепатита С Исследование позволяет выявить присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3 (субтипы a/b).

Вирус гепатита С (ВГС) поражает клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты).

Вирус гепатита С подразделяют на 6 генотипов, каждый из которых, в свою очередь подразделяется на субтипы. Генотипы 1, 2 и 3 являются самыми распространенными в мире. В Российской Федерации чаще распространен генотип 1b, чем 1a, далее с убывающей частотой – 3, 1a, 2.

Генотипирование вируса гепатита С Генотип вируса гепатита С является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения хронического гепатита С. Знание генотипа вируса используется для планирования продолжительности курса лечения, что особенно важно, учитывая широкий спектр побочных действий применяемых препаратов интерферона и плохую переносимость терапии многими пациентами. Генотипирование вируса гепатита C должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии в целях планирования ее продолжительности, прогнозирования эффективности, в отдельных случаях – для расчета дозы противовирусных препаратов.

Основной путь передачи вируса гепатита С – кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже заражение половым путём.

Острый вирусный гепатит Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остаётся невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечение при различных генотипах вируса гепатита С  Генотип 1 хуже поддаётся лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлён до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (< 50 МЕ/мл за 4 недели), вероятен более короткий срок терапии. Если количество вирусных копий не снизилось на 2 порядка за 12 недель, значит, лечение неэффективно и его необходимо пересмотреть.

Генотипы 2 и 3 хорошо поддаются терапии в 80 % случаев.

Показания Исследование генотипа назначают пациентам при подтверждении наличия РНК вируса гепатита C в крови для прогноза течения инфекционного процесса, определения тактики лечения, прогноза эффективности терапии.

Подготовка Кровь необходимо сдавать утром с 08.00-12.00, спустя 2-4 часа после последнего приема пищи. Накануне сдачи исследования нужно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.

Интерпретация результатов Форма представления результата и интерпретация:

  • Обнаружена РНК вируса гепатита С, с указанием субтипа– выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС и возможности ее типирования.
  • Обнаружена РНК вируса гепатита С – выдается в случае обнаружения у пациента присутствия РНК ВГС, которую нельзя отнести к генотипам 1, 2 или 3.
  • Не обнаружено – РНК вируса гепатита С не выявлена или концентрация возбудителя ниже предела чувствительности метода.

dnkom.ru

Вирус гепатита с генотип рнк 3. Вирусные гепатиты. LuchshijLekar.ru

Генотипы вируса гепатита С

Гепатит С по своей структуре РНК разделяется на генотипы, на данный момент их насчитывается около шести по одним данным, и одиннадцать по-другим. Каждый генотип имеет еще свои подтипы. Чаще всего, у больного диагностируется только один генотип, но это комплекс вирусов, которые имеют название квазивиды. Они могут изменяться с нереально большой скоростью, при этом они невосприимчивы к лекарственным препаратам. В этом заключается трудность лечени этого заболевания, а так же то, что до сих пор нет вакцины.

Наиболее распространены следующие генотипы и подтипы вируса гепатита СГенотип 1a, 1b, 1cГенотип 2a, 2b, 2c, 2dГенотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3fГенотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4jГенотип 5aГенотип 6a

Генотипы вируса гепатита С напрямую зависят от географического располодения и жизни больного. Генотипы 1,2 и 3 поражает людей по всему миру, генотип 4 свойственен для Ближнего Востока и Центральной Африки, генотип 5 наиболее большое распространение свое имеет в ЮАР, генотип 6 преобладает в Азии. В России чаще всего встречается генотип 1b, 3, 2, 1a.

Для того, чтобы лечение было эффективным, просто необходимо определить генотип. Генотипы 2 и 3 лечится примерно за полгода, генотип 1 лечится более долго, лечение может занять от 6 до 12 месяцев.

Кроме того, что генотип нужен для опреления сроков лечения, он нужен еще и для того, чтобы выбрать препарат для лечения и рассчитать точную дозу.

При хроническом гепатите С у больных часто возникают стеатозы, это жировые инфильтрации в области печени) является весьма распространенным осложнением хронического гепатита С. Пока точно сам стеатоз не изучен до конца, но уже доказано, что он способствует скорому развитию гепатита С, а так же снижает эффективность его лечения.

Генотип 3 наиболее опасен. он является причиной стеатоза во многих случаях, если хронический гепатит С с ним сочетается. При лечении прогноз благоприятный, при ранней диагностике и правильном лечении стеатоз проходит, регрессирует.

Ученые полагают, что своему самому тяжелому течению хронический гепатит С обязан генотипу 1b. В последние годы проводится множество клинических исследований для подтверждения этих теорий.На данный момент исследований реакции организма на лечение при гепатите, который вызывают 4,5,6 генотипы, проводилось достаточно мало, но медики предполагают, что успешность лечения средняя между лечением генотипа 1 и 2.

Лечение 3 генотипа гепатита С

Гепатит C — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: он может повлечь как острую, так и хроническую инфекцию гепатита, которая варьируется по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.

Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 130–150 миллионов человек. Ежегодно от связанных с гепатитом С болезней печени умирает примерно 500 000 человек.

Как можно заразится вирусом гепатита С

Вирус гепатита С содержится в крови и биологических жидкостях больного человека. Гепатит С передается, когда инфицированная кровь попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека.

Клинические наблюдения указывают на отсутствии риска заражения при контакте неповрежденных слизистых оболочек и кожи с инфицированной кровью.

Концентрация вируса в биологических жидкостях (слюне, сперме и отделяемом из влагалища) в большинстве случаев недостаточна для инфицирования, однако при попадании этих жидкостей в кровь здорового человека, например через поврежденные кожные покровы или слизистую, исключить возможность инфицирования нельзя.

По данным некоторых исследований, вирус гепатита С может сохранять свои свойства при комнатной температуре на поверхности окружающей среды, по крайней мере, 16 часов, но не более 4 дней. Инфицирующая доза довольно велика — 10-2 - 10-4 мл вируссодержащей крови (в зависимости от концентрации вирусной РНК).

При каких обстоятельствах может произойти заражение? Рассмотрим эти обстоятельства в порядке от наиболее к наименее вероятным.

  • Шприцевые инъекции
  • Переливания крови и ее компонентов
  • Хирургические вмешательства. Гинекология
  • Татуировки и пирсинг
  • Передача вируса ребенку в родах
  • Половой путь
  • Стоматология и косметология
  • Вдыхание кокаина
  • Заражение при травмах, в драках, авариях
  • Бытовые контакты
  • Кровососущие насекомые
  • Передача через домашних животных
Генотипы

Существует 6 основных групп или генотипов, обозначенных цифрами от 1 до 6, однако многие специалисты полагают, что их не менее 11. На территории СНГ распространены преимущественно 1, 2 и 3 генотипы вируса. Генотип 4 - Средний Восток, Африка, 5 - Южная Африка, 6 - Юго-Восточная Азия.

До недавнего времени третий генотип рассматривался нашими врачами, как наиболее легко поддающийся лечению. Сроки интерфероновой терапии с рибавирином для ранее не получавших лечение (наивных) пациентов составляли 24 недели, в то время, как для генотипа 1 – 48 недель.

Однако, большое количество известных случаев неответа на лечение и «возврата» вируса при лечении 3 генотипа заставляет нас со всей серьезностью пересмотреть данное убеждение.

Терапия пегилированными интерферонами

Не смотря на все заявления наших врачей, что современное лечение оригинальным софосбувиром (совалди) и даклатасвиром (даклинза) – это дорого, а дженерики производства Бангладеш, Индии и Египта у нас не зарегистрированы, значительное количество пациентов сегодня окончательно избавились от гепатита С при помощи вышеупомянутых препаратов.

Стандартная терапия, рекомендуемая нашими врачами – пегилированный интерферон один раз в неделю и софосбувир 1000 – 1200 мг ежедневно на протяжении 48 недель для генотипов 1 и2 и 24 недель для генотипа 3.

В известных нам случаях при «стандартной» терапии наблюдались следующие побочные эффекты:

  • Значительная потеря веса (10-12 кг)
  • Выпадение волос
  • Слабость
  • Депрессия
  • Гриппоподобный синдром
  • Изменения крови
  • Изменения щитовидной железы
  • Сухость и зуд кожи
  • Местная реакция в области введения интерферонов
  • Головные боли
  • Тошнота
  • Раздражение полости рта
Почему врачи продолжают рекомендовать интерфероновую терапию?

Они не могут иначе – препараты не зарегистрированы в странах СНГ. Самые адекватные врачи берут расписку с пациентов о том, что лечится препаратами «на свой страх и риск», не отказываясь наблюдать за состоянием человека.

Откаты. Представители компании Hoffmann-La Roche регулярно посещают врачей-инфекционистов с информацией о неких новых акциях, которые помогут сократить стоимость лечения.

Врачу предлагается сделать выбор в пользу их препарата «Пегасис», взамен – благодарность. Кому календарики, кому ручки с логотипом, кому премия с каждого выписанного рецепта, по которому будет куплен препарат.

Так же замечены случаи появления представителей относительно нового аналога «Пегасиса» - «Альгерона», который существенно дешевле. В любом случае цена на курс терапии интерфероном заоблачная.

Представители компании Schering-Plough, выпускающей препарат «Пегинтрон» в попытках заинтересовать врачей нами замечены не были.

Врачи ничего не слышали о новых методах лечения.

Лечение гепатита С генотип 3 ингибиторами протеазы

Генотип 3, вариант 1

Пациентов, инфицированных 3-м генотипом ХГС можно лечить комбинацией PegIFN-α еженедельно, рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела 75 кг или 75 кг соответственно) и софосбувира ежесуточно (400 мг) в течение 12 недель (BI)

Данная комбинация является ценным вариантом для пациентов, не достигших УВО после лечения комбинацией софосбувира с рибавирином (BI)

Генотип 3, вариант 2

Пациентов, инфицированных 3-м генотипом ХГС можно лечить комбинацией рибавирина ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 или 1200 мг/сут для пациентов с массой тела 75 кг или 75 кг соответственно) и софосбувира ежесуточно (400 мг) в течение 24 недель(Al)

Данная терапия субоптимальна у пациентов с циррозом, ранее подвергавшихся лечению, и у пациентов, не достигших УВО после лечения схемой софосбувир плюс рибавирин. Таким пациентам следует предложить альтернативную схему лечения (BI)

Генотип 3, вариант 3

Пациентов без цирроза, инфицированных 3-м генотипом ХГС, можно лечить комбинацией софосбувира ежесуточно (400 мг) и даклатасвира ежесуточно (60 мг) без IFN в течение 12 недель (Al)

Пациенты с циррозом, инфицированные 3-м генотипом ХГС, как не получавшие лечения ранее, так и подвергавшиеся лечению, должны получать данную комбинацию с рибавирином ежесуточно в дозе, зависящей от массы тела (1000 or 1200 мг/сут для пациентов с массой тела 75 кг или 75 кг соответственно) в течение 24 недель до получения дополнительных данных о сравнительных результатах 12-недельного лечения с рибавирином и 24-недельного лечения с и без рибавирина у данной популяции (BI)

На сегодня доступны препараты, стоимость которых за 12-недельный курс составляет около $1000.

Софосбувир и даклатасвир – названия действующих веществ, но не названия препаратов.

Препараты с действующим веществом софосбувир
Препараты с действующим веществом даклатасвир

Если вам понадобится бесплатная помощь в предоставлении рекомендаций по выбору лекарств и адресов компаний для самостоятельной покупки препаратов, свяжитесь с нами через форму обратной связи .

Генотипы вируса гепатита с

Понятие генотип подразумевает принадлежность гепатита С к тем или иным генетическим штаммам.

Вирус способен мутировать и изменяться, что создает большие трудности в терапии заболевания. Поэтому очень важно знать генотип гепатита С.

Описание вируса С

Гепатит С-это вирусное заболевание печени. От этого недуга ежегодно умирает огромное количество людей. Этот факт создает необходимость более детального изучения вируса.

Учеными выявлено, что существует большое множество различных видов вируса гепатита С. Со временем он подвергается генетическим изменениям и мутациям. Организм не в состоянии распознать атипичные клетки и подключить иммунитет для борьбы с ними.

Чтобы вылечить болезнь направлено и эффективно были выделены определенные группы (генотипы) вируса гепатита С.

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. Острая. Это бессимптомная форма. Болезнь можно победить в течение полугода без какого-либо лечения.
  2. Хроническая. Эта форма грозит переходом в цирроз печени и имеет высокий риск летальности.

Заразиться гепатитом можно следующими способами:

  1. Через иглу:
    • при совместном употреблении наркотических средств с помощью общей иглы;
    • при нанесении тату;
    • пирсинг;
    • в медицинских учреждениях при неправильной стерилизационной обработке и случайном проколе.
  2. Переливание непроверенной крови и плазмы.
  3. Передача половым путем.
  4. От матери к плоду.
  5. При оказании стоматологических и маникюрных услуг.

Какие известны генотипы гепатита

Вирус можно разделить на 6 видов, они имеют свои подтипы. В свою очередь, подтипы делятся на квазиды. Этот процесс называется генотипированием. В процессе мутации вирус создает клетки идентичные собственным, но с ошибками. Изменения происходят на генетическом уровне, из-за чего иммунитет не в состоянии противостоять вирусу.

Если организм вычисляет определенный вид вируса и уничтожает его, то вслед за ним появляется другой. Иммунитету снова приходится искать его и убивать. Процесс представляет собой замкнутый круг. Именно поэтому чаще всего можно встретить болезнь в хронической форме.

На данный момент можно выделить следующие генотипы гепатита:

В нашей стране наиболее распространены первые 3 группы.

В чем заключается опасность генотипов

Главная их опасность состоит в мутации и постоянном изменении. Это очень осложняет лечение.

Распространенным осложнением является стеатоз. Это локальное распространение жировых инфильтратов в печени. Стеатоз характерен для группы 3а и очень редко встречается при 1b, именно он является его причиной.

Значительно осложняет лечение генотип 1в. В редком случае можно наблюдать положительный исход.

Стойкий иммунитет развивается только в случае обнаружения в организме всех 6 подвидов вируса. Если в организме присутствует только один вид и в процессе лечения к нему присоединяется другой, то течение заболевания и прогноз заметно ухудшаются.

География

Вирус гепатита С распространен по всему миру неравномерно. В нашей стране и по всему миру самыми «популярными» являются первые три группы генотипов (1а, 1в, 2а, 2в, 3а).

В США чаще других можно встретить генотипы 1а и 1в. Четвертая группа занимает лидирующую позицию в странах Северной Африки, тогда как в южной ее части распространена шестая.

В Японии чаще остальных встречается генотип 1а и очень редко 1b.

Заболеванию также подвержены группы лиц, страдающие заболеваниями крови и имеющие хроническую почечную недостаточность.

России чуть больше половины случаев заболеваний приходятся на генотип 1в. У 20% пациентов выявлен подвид 3а. Самый низкий процент распространенности отведен группам 3в, 1а и 2.

Сравнение статистических данных дает следующую картину:

  • распространенность группы 1в ежегодно снижается;
  • процентное содержание генотипа 3а по сравнению с другими стоит на месте;
  • распространенность группы 2 медленно растет.

Другие закономерности

На данный момент можно встретить следующие закономерности, касающиеся генотипов гепатита:

  1. В подавляющем большинстве случаев генотип 1b выявлен у тех больных, кому внутривенно переливалась кровь.
  2. Среди наркозависимой группы лиц преобладает генотип 3а и в редких случаях 1b.
  3. Среди детей в России наиболее распространены генотипы 1b и 4. Немного реже встречаются 1а, 2а, 2а и 3а.
  4. В 10% случаев тест выявляет наличие сразу двух генотипов в крови, например, 3а и 1b.

Длительность и особенности лечения

Иногда гепатит С не требует специфической терапии, так как с течение времени иммунитет может сам побороть болезнь.

В тех случаях, когда требуется лечение необходимым считаю проведение тщательного обследования для выявления штамма вируса и его генотипа.

Самым распространенным методом лечения является противовирусная терапия. Здесь можно применять препараты, в состав которых входит с интерферон и рибавирин. Они оказывают пагубное влияние на все разновидности вируса, но не всегда хорошо переносятся больными. Но тем не менее в ряде случаев помогают вылечить гепатит.

Противовирусные препараты прямого действия или DAAs являются более современными и безопасными. Они способны наиболее эффективно вылечить заболевание. Но ввиду своей высокой стоимости доступны далеко не всем.

Сроки лечения целиком зависят от следующих факторов:

  1. Форма заболевания (острая или хроническая).
  2. Сопутствующие заболевания.
  3. Вид штамма и генотипа. Доказано, что генотип 1а вылечить тяжелее.
  4. Эффективность терапии.
  5. Присоединение во время лечения других генотипов.
  6. Состояние печени на момент лечения.

Определения генотипа вируса гепатита С является важным диагностическим мероприятием. С помощью него можно выбрать направление терапии и определить ее эффективность.

Автор. Петрунина Светлана Сергеевна,медсестра палаты интенсивной терапии,специализация-острые отравления, реанимация,специально для сайта moizhivot.ru

Гастроэнтерологи в вашем городе

Источники: http://medic.ymka.ru/genotipy-virusa-gepatita-s.php, http://healcity.ru/news/genotype-3, http://moizhivot.ru/pechen/gepatit/genotipy-virusa-s.html

Комментариев пока нет!

www.luchshijlekar.ru

Рнк Гепатит С Генотипирование 1 Тип

Генотипирование - определение генотипа вируса гепатита С (1, 2, 3, 4)

Для чего используется исследование? Значение Генотипы 1а, 1b Очень высокий гепатит хронизации инфекции и развития тяжелых осложнений. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов. Также есть данные, что у пациентов с генотипом 3 чаще обнаруживается сопутствующее заболевание печени — стеатоз печени. Может ли генотип измениться с течением времени? Насчитывают 11 генотипов ВГС тип, однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных рнк, распространенность которых варьируется в различных частях мира. В таком случае генотипирование может обнаружиться только один генотип.

№324ПЛ, Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование, (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови

Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. Если количество вирусных копий не снизилось на 2 порядка за 12 недель, значит, лечение неэффективно и его необходимо пересмотреть. Лечение разрабатывается с учетом пола и возраста пациента, присутствующих у него симптомов, ранее проводимой терапии, структуры и функции печени, а также лабораторных показателей.

К сожалению, есть вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрестного иммунного ответа и стойкого иммунитета. Определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания. Планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств. В действительности, вирус гепатита С — это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам и субтипам. Насчитывают 11 генотипов ВГС , однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных генотипов, распространенность которых варьируется в различных частях мира.

Наибольшее разнообразие наблюдается в Китае и Юго-Восточной Азии, в то время как в некоторых странах, таких как Египет и Монголия, почти все случаи HCV инфекции вызваны одним генотипом вируса. Этот генотип труднее остальных поддается лечению на основе интерферона, однако с введением безинтерфероновых схем лечения, эффективность лечения больных с данных типом значительно улучшилась. Генотипирование определение генотипа вируса — один из самых важных анализов, который влияет на выбор схемы лечения препаратов , а также ее продолжительности.

Важно знать, что наличие у Вас вируса того или иного генотипа не значит, что Вы больны легче или тяжелее. Частые вопросы Зачем нужно определять генотип? Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии. Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1.

Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. Если количество вирусных копий не снизилось на 2 порядка за 12 недель, значит, лечение неэффективно и его необходимо пересмотреть. Лечение разрабатывается с учетом пола и возраста пациента, присутствующих у него симптомов, ранее проводимой терапии, структуры и функции печени, а также лабораторных показателей.

Для чего используется исследование? Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания. Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств. Для прогнозирования эффективности лечения.

Частые вопросы

Door de onopvallende schuine poo Slaapkamer Valencia is modern met. Передозировка. WhatsApp (Ватсап): 8 (925) 815-39-56.

Генотипы гепатита С

Безинтерфероновая терапия хронического гепатита С Эпидемиология инфекционные болезни. Состав В 1 таблетке овальной формы с белой оболочкой. Хочу акцентировать внимание генотипированое том, тем не менее. С помощью исследования было установлено, так и. по настоящее время профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии.

Похожие темы :

Случайные запросы

salavatspravka.ru

ПЦР диагностика вирусного гепатита С

Инфицирование печени приводит к серьезным последствиям, особенно если речь идет о гепатите С. Это заболевание протекает бессимптомно и почти не поддается лечению, за что прозвано «ласковым убийцей». Достаточно одного контакта с кровью инфицированного человека, чтобы заразиться.

Вирус HСV может никак себя не проявить даже после инкубационного периода. Однако у некоторых больных всё же наблюдаются характерные симптомы гепатита С: вялость, боли в животе, боль в суставах, отсутствие аппетита, рвота, осветление кала, потемнение мочи, желтуха. Как правило, они появляются спустя 6–7 недель после инфицирования.

Из острой формы гепатит переходит в хроническую. Важно замедлить темпы распространения вируса на начальной стадии, чтобы повысить шансы на выздоровление. Вот почему своевременная диагностика гепатита С играет такую большую роль.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо сдать кровь на анализ. Сначала делается скрининг-тест на наличие антител к вирусу HСV. (эти белковые вещества вырабатываются иммунной системой). Если результат положительный, исследование продолжается. Применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), отличающийся высокой точностью.

Золотой стандарт диагностики гепатита

Метод ПЦР направлен на выявление РНК HСV в крови человека. Если генетический материал обнаружен, значит, имеет место виремия и активная репликация вируса гепатита в клетках печени. На ранней стадии метод ИФА (иммуноферментный анализ), когда определяются антитела, может не сработать, тогда необходима ПЦР.

После проведения анализа пациент получает на руки результат «РНК вируса гепатита С обнаружена» либо «РНК вируса гепатита С не обнаружена». Естественно, все надеются на хороший исход. Чужеродный генетический материал выявлен – значит, вирус активно размножается и захватывает всё новые гепатоциты.

Определение РНК вируса методом ПЦР идет в двух направлениях – количественном и качественном (вирусная нагрузка). При первом фиксируется количество единиц РНК в заданном объеме крови (стандартно это 1 мл) и выражается как «копии/мл». Качественный показатель отражает степень репликации вируса.

Даже незначительное количество инфекционных агентов указывает на наличие заболевания «гепатит С», то есть человек уже болен. Выявление концентрации вируса помогает определить, насколько высок риск передачи возбудителя и насколько эффективным будет лечение. Чем меньше количественный показатель, тем благоприятнее прогноз.

Генотипирование РНК вируса гепатита С

У вирусных агентов обычно есть разновидности, или штаммы. Так называют генетические вариации вируса. У HСV более 10 штаммов, однако в клинической практике фигурирует только 5: 1a, 1b, 2,3а/3b. Выявление конкретной разновидности РНК вируса именуется генотипированием. На основе полученных результатов подбирается лечение.

В крови и тканях одного пациента может присутствовать сразу 2 и более субтипов, к примеру 3a и 1b. Каждый из них имеет свои особенности. Хронизация HСV-инфекции происходит в 90% случаев, когда речь идет о генотипе 1b. В отношении 2 и 3а это число меньше – до 50%.

У людей, инфицированных субтипом 1b, наблюдается тяжелое развитие заболевания. Высок риск возникновения цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы. У этой же категории больных сильно выражен уровень фиброза. Стеатоз, поражение желчевыводящих путей характерно для пациентов с генотипом вируса 3a.

Сдать анализ ПЦР на гепатит С можно в любое время в нашем медицинском центре. Мы предлагаем ускоренную диагностику с участием высококвалифицированных врачей-инфекционистов.

medcenter-sv.ru