Проявление и лечение висцерального сифилиса. Сифилитический гепатит


Сифилитический гепатит

4 Формы:

1. Очаговый гуммозный:

  • множественные узлы различной величины больше в периферических отделах печени, под капсулой

  • м. б. значительное выбухание печени

  • остаются глубокие рубцы (дольчатая печень)

3. Интерстициальный гуммозный

2. Милиарный гуммозный:

  • мелкие гуммозные очажки или диффузная инфильтрация вокруг кровеносных сосудов между дольками

  • в исходе – некроз, рубцевание

4. Хр. эпителиальный:

  • дистрофически-дегенеративные поражения гепатоцитов

  • в исходе – с/тк, рубец

  • может быть:

  1. первичным

  2. следствием острого гепатита (сифилитическая желтуха при L2)

  3. осложнением 2

Клиника:м. б. бессимптомная или полиморфная

1 стадия:

  1. диспептические расстройства

  2. боли в правом подреберье, усиливающиеся ночью, периодические (по несколько дней)

  3. субфебрильная, ремитирующая, интермиттирующая t+ выраженный озноб

  4. желтуха: при сдавлении крупных желчных протоков при 1-ой форме, не характерна для 2-ой

Осмотр:

    • увеличение печени заметно на глаз

    • пальпаторно: пов-ть крупнобугристая, местами с глубокими западениями, м. б. увеличена только 1 доля

    • при 2-ой форме – пов-ть ровная, доли равномерно увеличены

    • ощущения шума трения всл. воспаления капсулы

    Общее состояние: длительноN, не соответствует поражению печени

    2 стадия:

    • уменьшение, сморщивание печени

    • асцит

    • коллатеральное кровообращение

    Общее состояние: ухудшение, анемия, уменьшение массы тела, кахексия

    Сифилис костей

    Ранний сифилис:

    1. Боли в костях:

    • в конце L2 – началеL3

    • усиливаются ночью, в покое

    • поражение длинных трубчатых костей ног

    • осмотр: N

    2. Периоститы, остеопериоститы:

    • пер. пов-ть большеберцовой кости, кости черепа, гр. кл.

    • небольшая, резко ограниченная припухлость, болезненность при пальпации

    • со временем – плотная консист.

    • Rg: утолщение надкостницы и просветление

    • исходы: рассасывание; остеосклероз; остеопороз, патологические переломы

    • гистология: некроз костной ткани, выраженная восп. р-ия с преобладанием плазм. кл., в очаге м. б. БТ

    Поздний сифилис: L3 у 20-30%

    Гуммы или диффузные гуммозные инфильтраты в надкостнице, корковом, губчатом и мозговом в-ве:

    • деструкция костной ткани – остеопороз (Rg: темные пятна – больше дляtbc)

    • реактивные нарушения – остеосклероз (Rg: светлая зона)

    Воспаление м. б. экссудативно-пролиферативным (негуммозный остеопериостит).

    Чаще поражается большеберцовая кость, < кости предплечья, ключица, кости черепа; редко спондилиты.

    Клинические формы:

    1. Ограниченный гуммозный остеопериостит: одиночные или множественные гуммы, которые могут распространяться снаружи и внутрь кости – пальпируется плотная припухлость

    Исходы:

    1. рассасывание

    2. замещение с/тк и оссификация

    3. распад с образованием язвы; рубец втянут, спаян с кожей, окружен костным валом.

    2. Диффузный безболезненный периостит

    3. Гуммозный остеомиелит:

    • одиночная или диффузная гуммозная инфильтрация в губчатом веществе и костном мозге

    • некроз центральной части

    • по периферии – реактивный остеосклероз

    studfiles.net

    Сифилис печени - Медицина

    Сифилис печени и других внутренних органов нередко встречается в практике, но, к сожалению, редко диагностируется.

    Можно смело сказать, что ни один орган не щадит эта довольно распространенная инфекция, тем более печень, которая очень тонко реагирует почти на все виды острых и хронических инфекций. По статистическим данным, сифилис составляет 7,2% всех печеночных заболеваний, что, безусловно, говорит о сравнительно большой частоте этого заболевания.

    Сифилис печени может быть врожденным, приобретенным. Оба вида могут иметь острое и хроническое течение болезни. Острое течение бывает при сифилитическом гепатите, а хронические формы выражаются в виде сифилитических гумм или в виде так называемой сифилитической дольчатой печени, что является следствием сифилитических циррозов.

    Поражение печеночной ткани при приобретенном сифилисе может наблюдаться во всех трех периодах сифилитической инфекции, но чаще оно возникает во вторичном и третичном периодах патологического процесса. Определенные патологоанатомические изменения печеночной ткани, характерные для сифилитической специфической инфекции, происходят главным образом на почве проникновения и пребывания в течение длительного времени бледных спирохет в печеночной ткани; не отрицается также возможность действия на печеночную ткань сифилитической интоксикации.

    В остром периоде сифилитического поражения процесс протекает в виде вульгарного инфекционного гепатита, когда происходит мелкоклеточная инфильтрация печеночной паренхимы, расширение сосудов, экссудация.

    Обычно в таких случаях печень увеличивается, ткань ее становится болезненной, мягко-эластической консистенции. В поздних же стадиях вследствие хронического раздражения печеночной ткани сифилитическим ядом происходит разращение соединительной ткани, что приводит впоследствии к цирротическим изменениям органа. Специфическим является также образование одиночных или множественных гумм, которые, распадаясь, рассасываясь, замещаются соединительной тканью, что приводит к сильной деформации печени, уменьшению ее объема, образованию дольчатой печени с большими перетяжками, порой отшнурованием частей печени, что является характерным для сифилиса этого органа. Конечно, описанные морфологические изменения, постепенное замещение ее ткани соединительной тканью не могут не отразиться на общей функциональной способности этого органа. С резкими нарушениями печеночных функций происходят и значительные изменения в организме больных, что отражается на клинической картине болезни.

    Клиническая картина

    Клиника и симптоматика сифилиса печени довольно запутана и не имеет характерных, свойственных только сифилису признаков. В начальном, остром, периоде поражения, при так называемом сифилитическом гепатите, имеются все клинические признаки острых инфекционных гепатитов, которые обычно приходится наблюдать: чувство тяжести, колики, боли в правом подреберье, субфебрильная температура, увеличение размеров печени, болезненность ее, небольшой лейкоцитоз и другие морфологические и биохимические сдвиги в картине крови. В таких случаях истинная этиология гепатита выясняется только тщательно собранным анамнезом. При наличии анамнестических указаний на заболевание сифилисом, в особенности при плохом и несистематическом его лечении, вопрос становится ясным. И вообще при всех видах печеночного сифилиса, поскольку нет патогномоничных клинических признаков и болезнь можно спутать со многими другими заболеваниями печени, тщательно собранный анамнез с указанием на заболевание этой болезнью делает диагноз печеночного сифилиса наиболее вероятным.

    При подозрении на сифилис печени следует ставить реакцию Вассермана, другие серологические реакции. В таких случаях положительные реакции полностью подтверждают наличие сифилиса печени, а отрицательные реакции еще не говорят об отсутствии такового.

    При гуммозном гепатите многое в клинической картине зависит от величины и числа гуммозных гранулем в печени, от наличия их распада или наличия уже соединительнотканного перерождения.

    Хирургическое лечение сифилиса печени

    Сифилис печени во всех его видах не представляет большого интереса для хирурга, так как в большинстве случаев не подлежит оперативному лечению. При краевом расположении деформированных, отшнуровавшихся частей печени, при краевых гуммах можно прибегать к иссечению (резекции) частей печени, хотя такие резекции и небезопасны для больных. Более принятым является консервативно-специфический метод лечения, что особенно уместно применять при сифилитическом остром и хроническом гепатите, а также при гуммах печени. Малоэффективным, почти бесполезным является применение консервативного лечения при закончившемся процессе, когда образовавшиеся дольчатые фиброзные разращения уже привели к полной деформации печени. Все же при постановке диагноза сифилиса печени приступают к планомерному антисифилитическому лечению.

    surgeryzone.net

    Поражения печени (сифилитические гепатиты)

    Поражения печени (сифилитические гепатиты) встречаются всe реже, хотя и занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний в висцеральной специфической патологии. В литературе по этому вопросу нет обобщающих данных, а имеются лишь единичные наблюдения. Так, Gonin и соавт. описали очень болезненную форму третичного сифилиса печени. Girard, Guillermet наблюдали 2 больных с гуммозными гепатитами. К.Ф. Фомин, В.Л. Цвеер описали случай гуммы печени. Dargent, Bargonnet привели наблюдение Неотложной лапаротомии, при которой была обнаружена гумма печени.

    А.Д. Троицкая из 153 больных с гуммами различной локализации наблюдала у 3 гуммозный и интерстициальный гепатит (одновременно со спленомегалией). М.З. Майсурадзе описал случай гуммозного гепатита с отрицательным в отношении сифилиса анамнезом и положительными серологическими реакциями, которые при повторном исследовании оказались отрицательными. Диагноз был подтвержден во время операции, произведенной по подозрению ка абсцесс (киста?) печени. И.А. Левин, В.И. Искольдская из 82 больных поздним сифилисом у 3,6 % обнаружили специфическое поражение печени. Longstreth и соавт.описали случай сифилитического гепатита у больного с одновременной гуммозной деструкцией кости. Под нашим наблюдением в 1976—1977 гг. находилась больная 28 лет, у которой сканирование печени указывало на «множественные объемные процессы в печени на фоне диффузных нарушений». Дифференциальная диагностика проводилась с эхинококками печени. Лапаротомия подтвердила диагноз множественных гумм печени. Кроме того, из 35 вскрытий умерших больных висцеральным сифилисом, о которых мы сообщали в 1977 г., в 8 случаях было обнаружено сифилитическое поражение печени.

    К.Р. Аствацатуров приводит 4 формы сифилитических гепатитов, различаемых А.Л. Мясниковым: хронические эпителиальный и интерстициальный гепатиты, ограниченный и милиарный гуммозные гепатиты.

    При хроническом эпителиальном гепатите процесс начинается с безболезненного увеличения печени, сопровождаясь общей слабостью, зудом кожи, иногда нерезким повышением температуры и увеличением селезенки. Затем появляется желтуха. Поражение локализуется в эпителиальной ткани печени, а в дальнейшем происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к уплотнению печени и уменьшению ее объема, В крови — анемия, лейкопения и гиперхромия. Антибиотикотерапия дает благоприятный эффект в ранней стадии заболевания. В запущенных случаях процесс заканчивается циррозом печени и наступает летальный исход. He все авторы признают существование этой формы сифилитического гепатита.

    При хроническом интерстициальном гепатите печень увеличивается, становится болезненной, но желтуха присоединяется позже. Имеются симптомы, характерные и для инфекционного гепатита, — тошнота, рвота, понос, спленомегалия и повышение температуры. Могут развиваться анемия и асцит. Специфическая терапия этой формы гепатита дает благоприятные результаты.

    Ограниченный гуммозный гепатит проявляется образованием гумм под фиброзной капсулой (в наружных отделах печени). Клиническая картина зависит от расположения гуммы или гумм. Может пальпироваться бугристая поверхность, что заставляет проводить дифференциальную диагностику со злокачественным новообразованием (похудание, общая слабость и др.), эхимококком; может развиться асцит, если гуммы располагаются в области ворот печени, сдавливая венозные сосуды; желтуха может появиться при давлении гуммы па желчные пути. При этой форме гепатита селезенка, как правило, не увеличивается. На местах бывших гумм после рубцевания образуются втянутые («звездчатые») рубцы. Без специфического лечения на соседних участках образуются новые гуммы и процесс носит склерогуммозный характер.

    При милиарном гуммозном гепатите в печени образуются милиарные гуммы или происходит разрастание диффузного гуммозного инфильтрата. Первоначально отмечают увеличение и уплотнение печени, сопровождающиеся болезненностью, повышением температуры, увеличением селезенки. Склерогуммозный процесс постепенно приводит к стягиванию печеночной ткани и уменьшению печени. Желтуха не наблюдается, но в дальнейшем нарастают общая слабость, анемия, может появиться асцит. Как при других формах сифилитического гепатита, специфическое лечение дает благоприятные результаты в начальных стадиях заболевания.

    Часто диагностике поздних сифилитических гепатитов помогают положительные результаты серологического исследования крови. Однако надо помнить, что и несифилитические заболевания печени вследствие нарушения ее функции могут приводить к выпадению неспецифических (ложноположительных) серологических реакций и, кроме того, у лиц, имеющих скрытую форму сифилиса, могут быть иные заболевания печени (например, инфекционный гепатит), которые имитируют сифилитический гепатит. Нередко вопрос решается только после проведения пробного лечения.

    ladycaramelka.ru

    Висцеральный сифилис: причины, симптомы, лечение

    Висцеральный сифилис — результат поражения внутренних органов трепонемой бледной. Сифилитические изменения делятся на ранние и поздние. Висцеральная форма заболевания может развиться в любой момент после заражения. Наиболее опасными считаются поздние патологические изменения, вызванные третичной инфекцией нарушения имеют необратимый характер. Если в прошлом висцеральный сифилис диагностировался крайне редко, то сейчас он обнаруживается у каждого пятого зараженного. Объясняется это несколькими причинами.

    Заражение трепонемой

    Человек часто не придает значения первым симптомам сифилиса и не начинает лечиться вовремя. Пациенты, у которых заболевание уже обнаружено, предпочитают проходить терапию в частных клиниках. Недобросовестные врачи могут неправильно назначать препараты. И в том, и в другом случае создаются идеальные условия для проникновения бледной трепонемы во внутренние органы. Патогенные микроорганизмы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Так как сосуды имеются во всех отделах организма, трепонемы могут поражать любые ткани. Наиболее часто сифилитические изменения наблюдаются в органах, имеющих усиленное кровоснабжение:

    • печени;
    • пищеварительной системе;
    • легких;
    • почках.

    Органы поражения

    Наиболее тяжелое течение имеет нейросифилис.

    Кардиоваскулярная форма

    В состав сердечно-сосудистой системы входят сердечная мышца, крупные и мелкие артерии и вены. Крупнейшем сосудом считается аорта, отходящая от сердца. Кардиоваскулярный сифилис — поражение основных частей кровеносной системы. Заболевание существенно снижает качество жизни пациента и способно привести к летальному исходу.

    К ранним сифилитическим изменениям относят:

    • Типы кардиоваскулярного сифилисамиокардит;
    • эндокардит;
    • аортит;
    • перикардит.

    Если воспалительный процесс начался в ближайшем к сердцу отделе аорты, он может распространиться на клапаны. Заболевание опасно отсутствием признаков, свидетельствующих о сифилитическом происхождении патологических изменений. Первые симптомы схожи с проявлениями большинства проблем с сердцем. Пациент испытывает:

    • одышку;
    • тахикардию;
    • сбои в работе органа.

    При обследовании врачи выявляют лишь общие признаки кардиологических патологий, в то время как сифилис продолжает распространяться в организме.

    Третичная форма заболевания имеет еще более опасные последствия. Поздний сифилис поражает средние отделы стенок крупных артерий, способствуя их разрушению.

    Аневризма аортыАневризма аорты — выпячивание какого либо участка сосуда, возникающее на фоне замещения нормальных тканей рубцовыми. Наиболее распространенным осложнением кардиоваскулярного сифилиса считается стеноз коронарных артерий. При нарушении кровоснабжения сердечной мышцы работа органа нарушается. Симптомы мезаортита можно спутать с проявлениями стенокардии. Человек жалуется на боли и тяжесть за грудиной, которые усиливаются при физических нагрузках.

    При аневризме появляются резкие боли за грудиной или в эпигастральной области. Заболевание опасно высоким риском разрыва аорты. В таком случае возникает массивное внутреннее кровотечение, при котором летальный исход наступает через несколько минут.

    Как проявляется сифилитическое поражение пищеварительной системы

    Печень отвечает за фильтрацию крови и выведение токсинов из организма. Кроме того, орган запасает и синтезирует витамины, питательные вещества и желчь. Сифилитический гепатит — воспаление в тканях печени, которое может возникать на разных стадиях заболевания. Чаще всего обнаруживается при вторичной и третичной его форме. На начальных этапах сифилитический гепатит не имеет ярко выраженных симптомов. Обнаруживается лишь незначительная гепатомегалия. Желтуха при воспалительных изменениях, вызванных трепонемой, возникает редко. Поздние сифилитические изменения в тканях печени появляются через 5–10 лет после заражения. Наблюдаются:

    • Сифилитические гуммы печенисильные боли в правом подреберье;
    • тошнота;
    • повышенная температура.

    При обследовании обнаруживаются воспалительные очаги различных размеров. При отсутствии лечения сифилитический гепатит осложняется циррозом и завершается летальным исходом.

    Поражение желудка и кишечника может возникать на любой стадии развития инфекции. На ранних этапах патологические изменения устраняются легко и не приводят к возникновению опасных осложнений. При первичном сифилисе обнаруживаются воспалительные очаги в тканях пищевода и желудка — инфекционный эзофагит и гастрит. В этом случае появляются тянущие боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, чувство тяжести в животе. Нарушения имеют слабовыраженный характер и практически не ухудшают качество жизни пациента.

    При третичном сифилисе воспалительные очаги имеют большие размеры. Симптомы могут быть схожими с другими гастроэнтерологическими заболеваниями. Пациенты отмечают острые боли в желудке, тошноту, отсутствие аппетита, резкое похудение. Истощение организма возникает на фоне нарушения всасывания питательных веществ.

    Боли в желудке

    Что такое нейросифилис

    Под данным термином подразумевают поражение тканей и сосудов головного мозга. Заболевание может начаться как при вторичном, так и при третичном сифилисе. Основные симптомы менинговаскулярного поражения:

    • головные боли;
    • нарушение чувствительности;
    • снижение зрения;
    • звон в ушах.

    Могут появляться проблемы с речью, походкой и памятью. Симптомы нейросифилиса схожи с проявлениями инсульта, гипертонии и острого нарушения мозгового кровоснабжения. Подозрения на сифилис внутренних органов возникают при появлении подобных симптомов у молодых людей, ведь перечисленные выше проблемы свойственны пожилым. Подтверждается диагноз положительными результатами анализов.

    НейросифилисПоражение внутренних органов при сифилисе может ухудшать работу выделительной и дыхательной систем. Однако эти типы патологии обнаруживаются редко. Воспалительный процесс в почках начинается непосредственно после заражения и протекает до полного излечения заболевания. Степень тяжести патологических изменений бывает различной — от незначительного нарушения функций до острой почечной недостаточности.

    На фоне сифилиса чаще всего развивается атипичная пневмония, при которой воспаляются ткани альвеол. Наблюдаются:

    • частые приступы кашля;
    • боли за грудиной;
    • одышка.

    Мокрота при этом не отделяется, однако при обследовании могут обнаруживаться опухолеподобные включения. Третичный сифилис имеет тяжелое течение. В легких образуются гуммы, ткани разрушаются и замещаются рубцами. Зрение при сифилисе может нарушаться из-за недостаточно кровоснабжения сетчатки или зрительного нерва, а также воспаления тканей глаз.

    Специфическое лечение

    Способы устранения висцерального сифилиса

    Единой терапевтической схемы не разработано, так как у каждого пациента наблюдаются различные поражения внутренних органов. Лечение висцерального сифилиса подразумевает применение антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориновой группы.

    Показана и симптоматическая терапия, устраняющая основные проявления сифилиса внутренних органов. Избавиться от заболевания можно только при правильном введении антибиотиков в максимально допустимых дозах. Терапевтический курс нельзя прерывать или завершать досрочно. Скрытое течение сифилиса способствует развитию опасных осложнений.

    Полное выздоровление наступает только при ранних патологических изменениях. В таких случаях достаточно уничтожить трепонему и устранить вызванные ей воспалительные процессы.

    После гибели бактерий ткани постепенно восстанавливаются, общее состояние организма нормализуется. При запущенных формах сифилиса патологические изменения имеют необратимый характер. После антибактериальной терапии назначается поддерживающая. Вылечить висцеропатию полностью в таком случае невозможно.

    venerologia03.ru

    Висцеральный сифилис

    Висцеральный сифилис

    Поражения при сифилисе могут развиться в любых органах и си­стемах больного. Этиизменения носят воспалительный или дистро­фический характер, могут протекать бессимптомно илипроявляют­ся различными функциональными расстройствами. Какой-либо специфической клинической картинысифилитические поражения внутренних органов не имеют. Диагноз устанавливается на основа­нииположительных серологических реакций, а также при наличии сифилитических высыпаний на коже и слизистыхоболочках.

    Ранний висцеральный сифилис

    Поражения внутренних органов, возникающие при вторичном, раннем скрытом, реже припервичном сифилисе, протекают, как пра­вило, благоприятно и хорошо поддаются специфическому лечению.

    Поражения сердечно-сосудистой системы. Сифилитический мио­кардит можетпротекать бессимптомно и выявляться только на элект­рокардиограмме или проявляться выраженнымифункциональными расстройствами. У значительной части больных на электрокардио­грамме наблюдаютсянеспецифические изменения зубцов Р, Qи сег­мента ST. Больные жалуются на быструю утомляемость, общуюсла­бость, одышку, головокружение, может повышаться температура те­ла. Артериальное давлениеумеренно снижено, границы сердца могут смещаться влево, тоны приглушены, появляется аритмия.Объектив­ным признаком поражения сердца является систолический шум на верхушке. Возможно развитиеперикардита и эндокардита.

    Сифилитический аортит протекает бессимптомно. При локали­зации процесса в началевосходящего отдела аорты нередко развивается недостаточность аортального и митрального клапана.Специ­фическое уплотнение восходящего отдела аорты может развиваться очень рано, уже в первичномпериоде.

    Поражение органов пищеварительного тракта. Поражение печени является раннимсимптомом висцерального сифилиса. Клинически это может проявляться функциональными нарушениями печени,увеличением ее размеров, желтушностью склер. При безжелтушных формах сифилитического гепатита клиническимпризнаком являет­ся только увеличение и уплотнение печени, часто с одновременным увеличением селезенки.Довольно редко можно наблюдать картину острого гепатита с желтухой, напоминающего инфекционныйгепа­тит. Печень увеличена, болезненна, нарушается ее функция. Неред­ко также увеличиваетсяселезенка, в крови повышается уровень би­лирубина, в моче - желчных пигментов и уробилина. Частоотмеча­ются высокая температура тела, головные боли.

    В отличие от инфекционного гепатита у больных отсутствуют или слабо выраженыпреджелтушные диспепсические расстройства. Се­рологические реакции в крови у этих больных, как правило,резко положительные, что наряду с другими симптомами сифилиса позво­ляет определить этиологию гепатита.Большинство авторов отмеча­ют, что острый сифилитический гепатит развивается через 6—8 мес. послеинфицирования. Ему благоприятствуют злоупотребление ал­коголем, неполноценное питание, сопутствующиезаболевания.

    Поражение желудка встречается как при вторичном свежем, так и при рецидивномсифилисе. Основными клиническими проявле­ниями специфического поражения желудка являются преходящаягастропатия, острый гастрит и сифилитическая язва желудка. Сифи­литический гастрит обусловленвозникновением очагов специфиче­ского воспаления на слизистой оболочке желудка, которые прирентгеноскопии могут симулировать язвенную болезнь или новооб­разование желудка. При функциональныхрасстройствах желудка больные жалуются на периодические боли в эпигастральной облас­ти, тошноту,отрыжку, потерю аппетита, похудание, чувство пере­полнения желудка после еды. Сифилитический гастритхарактеризу­ется снижением кислотности желудочного сока, повышением СОЭ, положительной реакцией наскрытую кровь в кале. Диагноз устанав­ливается на основании комплексного обследования больных,вклю­чающего серологические, рентгенологические, фиброгастроскопические и гистологические методы.

    Поражение почек выявляется чаще всего в начале вторичного пе­риода сифилиса. Ономожет проявляться в виде бессимптомной дис­функции почек, доброкачественной протеинурии,специфического липоидного нефроза и гломерулонефрита. Единственным симпто­мом доброкачественнойпротеинурии является наличие в моче белка (0,1—0,3 г/л). Специфический липоидный нефроз встречается в двухвидах: остром и хроническом. При течении заболевания моча мутная,выделяется в небольшом количестве, имеетвысокую плотность (до 1,040 и выше), содержание белка в моче превышает 2—3 г/л. В осадке содержатся цилиндры,лейкоциты, эпителий, эритроциты встреча­ются редко и в небольшом количестве. Артериальное давление непо­вышается, на глазном дне изменения не отмечаются. Скрытый неф­роз развивается медленно,проявляется умеренной альбуминурией и незначительными отеками. Сифилитический нефрит по клиникенапоминает инфекционный гломерулонефрит. В основе поражения почек лежит первичное поражение мелкихсосудов, постепенная ги­бель клубочков и прогрессирующее сморщивание почки.

    Поражение органов дыхания при вторичном сифилисе наблюдает­ся очень редко. Могутвозникать острая бронхопневмония, интерстициальная пневмония, сухой бронхит. Диагноз интерстициальнойпневмонии устанавливается рентгенологически. Инфильтрат в лег­ких может иметь различные размеры,иногда быть массивным, напо­миная опухоль. Клиническая диагностика раннего сифилиса легких оченьтрудна. Часто диагноз устанавливается ретроспективно, осо­бенно при отсутствии проявлений сифилиса накоже.

    Поздний висцеральный сифилис

    Наиболее часто при позднем висцеральном сифилисе поражает­ся сердечно-сосудистаясистема (90—94%), реже печень (4—6%) и другие органы.

    Поражение сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто при поздних формах сифилисапоражается аорта, реже миокард, воз­можно их одновременное поражение.

    Сифилитический аортит может быть неосложненным или сопро­вождаться сужениемустьев коронарных артерий, недостаточностью клапанов аорты и аневризмой аорты. Считается, чтопатологические изменения происходят главным образом в ее средней части и про­цесс диагностируется какмезаортит. Возникающие в ней очаги спе­цифической инфекции замещаются в дальнейшем соединительнойтканью, которая ведет к деформации внутренней оболочки. Чаще поражается восходящая часть аорты, реже другиеее отделы.

    Сифилитический аортит — наиболее частая форма висцерального сифилиса. Сифилитическийнеосложненный аортит (так называемая Деле—Геллера болезнь) длительное время протекает безсубъективных ощущений. Одним из ранних и характерных признаков является загрудинная боль, котораявозникает приступообразно и иррадиирует подобно стенокардии либо держится длительно, не достигая большойинтенсивности. Боль давящего или жгучего характера появляется пре­имущественно в ночное время.Объективно расширение восходящего отдела аорты, определяемое перкуторно, аускультативно ирентгено­логически. При сифилитическом аортите в большинстве случаев по­ражению подвергаются устьяобеих венечных артерий — сифилитиче­ский аортит, осложненный стенозом устьев венечных артерий.Про­цесс развивается медленно, варьирует от небольшого сужения до пол- ной облитерации одного или двухустьев, в результате чего снижается коронарный кровоток, что, в свою очередь, влечет за собой наруше­ниекровоснабжения миокарда. Помимо болевого симптома при аор­тите, осложненном стенозом устьев венечныхартерий, наблюдается синдром стенокардии, вначале — стенокардия напряжения, в даль­нейшем —покоя. Постепенно развиваются симптомы прогрессирую­щей сердечной недостаточности, что связано сразвитием дистрофи­ческих и склеротических изменений в сердечной мышце вследствие прогрессирующегосужения венечных артерий.

    Сифилитическая недостаточность аортальных клапанов, возни­кающая вследствиерасширения пораженной аорты, на ранних эта­пах протекает бессимптомно. Наиболее характерный признакэтого порока — аорталгия и истинная стенокардия. Отмечается низкое диастолическое давление.Развивается одышка. Могут возникать и дру­гие симптомы, в частности, симптоматическая гипертония,гипер­трофия и дилатация левого желудочка с выраженной пульсацией.

    Аневризма аорты является одним из исходов нелеченного или плохо леченногосифилитического аортита. За счет разрушения мы­шечных или эластических волокон, преимущественно ввосходящей части и дуге аорты, развивается аневризма. Она имеет либо диффуз­ную веретенообразную форму,либо образует мешковидное выпячи­вание, соединяющееся с аортой узким отверстием. Часто аневризмарастет, сдавливая органы средостения, и в конце концов разрывается.

    Клинические проявления зависят от нарушения функции орга­нов, сдавливаемыханевризмой. При давлении на средостение появ­ляются одышка, грубый кашель. При сдавлении возвратногонерва могут наступить паралич той или иной голосовой складки и афония. Сдавление трахеи или бронха приводитк развитию стенотического дыхания. Прижатие симпатического нерва вызывает анизокорию и западение глазногояблока. Расширение вен, цианоз и отек верх­ней части туловища наблюдаются при сдавлении верхней полойве­ны. Давление на пищевод вызывает дисфагию.

    Ранним симптомом являются боли в разных местах грудной клетки, в зависимости отрасположения аневризмы, однако бывают случаи бессимптомного течения заболевания. Пульс на лучевойар­терии оказывается неодинаковым на обеих руках по наполнению и времени появления. Артериальноедавление не повышается. Диаг­ноз аневризмы подтверждается рентгенологически.

    Сифилитический миокардит встречается редко и может возникнуть как самостоятельноепроявление позднего висцерального сифилиса или как осложнение аортита. Заболевание проявляетсяобразованием гумм или хронического межуточного (гуммозного) миокардита.

    Поражение печени развивается обычно через 5—20 лет после за­ражения. Различаютчетыре формы позднего сифилитического ге­патита: очаговый гуммозный, милиарный гуммозный ихроничес­кий эпителиальный. Для всех форм характерно длительное течение процесса с постепеннымразвитием склерогуммозных изменений, приводящих к циррозу и деформации печени. Сифилитическиеге­патиты часто протекают с повышением температуры тела, которая может быть субфебрильной, иногдаремиттирующей и даже интермиттирующей. Подъемы температуры сочетаются с выраженным ознобом. При длительномтечении сифилитического гепатита на­блюдается уменьшение и сморщивание печени, появляется асцит,образуются коллатеральные вены (атрофический лаэннековский цирроз печени). Самочувствие больногоухудшается, появляются анемия, гипотрофия, развивается кахексия. Сифилитический хрони­ческийэпителиальный гепатит характеризуется общим недомогани­ем, болями и тяжестью в области печени,анорексией, тошнотой, рвотой, выраженным кожным зудом. Печень несколько увеличена, выступает на 4—5 смиз-под края реберной дуги, плотновата, безбо­лезненна. Желтуха является ранним симптомом эпителиальногоге­патита. Для сифилитического хронического интерстициального ге­патита характерны интенсивныеболи в области печени, ее увеличе­ние, плотность при пальпации, отсутствие желтухи на ранних этапахзаболевания. В последующем, когда развивается сифилитический цирроз печени, присоединяются желтуха ирезкий зуд кожи. Милиарный гуммозный и ограниченный гуммозный гепатит характеризу­ется образованиемузловатых инфильтратов. Гипертрофия печени при гуммозном гепатите отличается неравномерностью,бугристос­тью, дольчатостью. Милиарные гуммы имеют меньшие размеры, чем при ограниченном гуммозномгепатите, расположены вокруг сосудов и меньше поражают печеночную ткань. Милиарный гуммозный ге­патитпроявляется болью в области печени, ее равномерным увеличе­нием с гладкой поверхностью. Функциональнаяактивность печеноч­ных клеток длительно сохраняется, и желтуха обычно отсутствует. Ограниченныйгуммозный гепатит, вследствие образования крупных узлов с вовлечением секреторных и интерстициальныхучастков, со­провождается сильной болью, лихорадкой, ознобами. Иктеричность склер и кожи выраженынезначительно.

    Антибиотикотерапия дает благоприятный эффект на ранних ста­диях сифилитическогогепатита. В запущенных случаях процесс за­канчивается циррозом печени.

    Поражение почек может быть в форме амилоидного нефроза, нефросклероза и гуммозныхпроцессов (ограниченных узлов или разли­той гуммозной инфильтрации). Две первые формы клиническини­чем не отличаются от аналогичных поражений другой этиологии. Диагноз устанавливается лишь наосновании других проявлений си­филиса, анамнеза и положительных серологических реакций. Наибо­леередко встречаются гуммы изолированные или разлитой гуммоз­ный инфильтрат, пронизывающий почечнуюткань. При этом в мо­че появляются белок, цилиндры, иногда заболевание сопровожда­етсяприступообразными болями в пояснице.  Склеротический процесс в почке приводит к повышениюартериального давления, гипертрофии левого желудочка сердца, нарушению водного обмена и повышениюостаточного азота.

    Поражение легких выражается в образовании отдельных гумм или перибронхиальнойгуммозной инфильтрации. Они могут рас­сасываться или распадаться с образованием каверн. Гуммы легкого,величиной от горошины до лесного ореха и более, располагаются преимущественно в средних и нижних частях, чтоотличает сифи­лис от туберкулеза. Кроме того следует учитывать относительно хо­рошее общеесостояние больных сифилисом, отрицательные ре­зультаты исследований на туберкулез, положительныесерологиче­ские реакции.

    www.vahaklinika.ru

    Третичные поражения органов пищеварения | Третичный сифилис (lues III activa)

    Третичные гуммозные поражения пищевода очень редки. Ограниченная гумма или диффузный инфильтрат дают явления стеноза пищевода. Этот стеноз становится особенно резко выраженным в период рубцевания. На диагноз указывает положительная реакция Вассермана.

    Желудок поражается при третичном сифилисе чаще, чем пищевод. У каждого больного надо иметь в виду это заболевание при развитии симптомов гастрита. Гуммы желудка нередко смешивают с раковыми новообразованиями и язвами. При обратном развитии могут возникать рубцы, более или менее серьезно1 нарушающие функции желудка, в зависимости от размеров и локализации.

    Кишечник. Гуммозные поражения развиваются чаще в тонких кишках, чем в толстых. Клинически они выражаются явлениями энтерита, иногда наблюдаются кровотечения. При обратном развитии возникают рубцовые сужения. Наличие этих третичных проявлений, отсутствие результата от обычного лечения, положительные серологические реакции и результаты специфического лечения — основные опорные пункты диагноза.

    Прямая кишка. Генито-ано-ректальный синдром раньше принимали за сифилис. Сейчас ясно, что этот синдром есть проявление четвертой венерической болезни, описание которой хорошо сделано И. Д. Перкелем и его сотрудниками * прямой кишке могут развиваться и сифилитические гуммы, но они наблюдаются редко.

    Печень **. Третичные поражения печени по частот  возникновения у больных висцеральным сифилисом стоят на одном из первых мест. Виноградов (Москва, 1928) среди всех больных терапевтической клиники диагностировал в 0,7% сифилитические гепатиты, а по данным Патологоанатомического института, обслуживавшего эту клинику, сифилитические хронические гепатиты были найдены в 1,4% вскрытий.

    Мясников делит хронические сифилитические гепатиты на четыре формы: 1) сифилотоксический хронический эпителиальный гепатит; 2) хронический сифилитический интерстициальный гепатит; 3) ограниченный гуммозный гепатит; 4) милиарный гуммозный гепатит. 1.       Сифилотоксический  хронический эпителиальный гепатит характеризуется поражением эпителиальной ткани печени с последующим развитием соединительной ткани и исходом в цирроз. Эту форму Мясников считает одной из наиболее частых, допускает возможность ее развития и во вторичном периоде сифилиса, связывает ее патогенез с действием токсического начала, вызывающего дегенеративно-дистрофические поражения клеток печени.

    Эта форма может возникать: а) из острого гепатита, б) вследствие медленно действующей сифилитической интоксикации, в) как осложнение гуммозного гепатита.

    Клинически эпителиальный гепатит в начальной стадии характеризуется общим недомоганием, нервозностью, кожным зудом. Печень увеличена, но не плотна. Функциональные исследования обнаруживают значительные нарушения различных функций. Желтуха появляется рано. Селезенка увеличена. Температура нормальна или субфебрильна. Болей не бывает. Нередко отмечается моноцитоз и гиперхромия. Развивается анемия, лейкопения.

    В более поздних стадиях печень становится плотнее и несколько меньше вследствие разрастания соединительной ткани и развития цирротических процессов. Отмечается малая наклонность к асциту, который образуется лишь в более поздних стадиях заболевания. Болезнь прогрессирует скорее, чем другие формы хронических сифилитических гепатитов. Длительность заболевания 2—5 лет с момента возникновения желтухи. Больные погибают при явлениях недостаточности печени. Специфическое лечение оказывает действие только на ранних стадиях, когда обычно еще не достаточно оценивается вся серьезность заболевания. На вскрытиях сифилитический характер процесса может быть доказан лишь при одновременном нахождении гу)мм, а также характерных для сифилиса поражений сосудов.

    2.       Хронический сифилитический интерстициальный гепатит вызывается непосредственно бледными трепонемами, которые попадают в печень во вторичном периоде, могут вызывать там медленно  прогрессирующий воспалительный процесс или же сохраняться в неактивном состоянии долгие годы и позднее активироваться под влиянием различных причин. Первично в межуточной ткани возникает продуктивный инфильтративный процесс, печень становится болезненной при пальпации, увеличивается в размерах. Появляются интенсивные боли в области печени, но желтухи, как правило, в ранней стадии заболевания не возникает. Селезенка обычно увеличена. Заболевание сопровождается лихорадкой. Моноцитоз и гиперхромия отмечаются нередко. Явления анемии наступают в поздних стадиях болезни, когда печень уменьшается в размерах и приобретает плотность. В поздних стадиях болезни появляется асцит, желтуха. Заболевание развивается обычно через 10—20 лет после инфекции и протекает значительно медленнее, чем сифилотоксическая форма. Специфическое лечение нередко дает удовлетворительный эффект.

    3. Ограниченный гуммозный гепатит. Гуммы преимущественно образуются в периферических частях печени под фиброзной капсулой. Иногда они располагаются близко к воротам печени и могут сдавливать сосуды. Гуммы представляют собой различной величины плотные образования неправильно округлой формы. Вокруг гумм с течением времени образуется плотная фиброзная ткань наподобие капсулы. Как правило, возникают и перигепатиты, отчего образуются спайки. Новые гуммозные инфильтраты могут образоваться на периферии старых рубцующихся гумм; при этом создается сочетание рубцовой ткани с гуммами — склеро-гуммозные изменения. Иногда поверхность печени принимает неправильно бугристый вид, иэборождается щелями и западениями. Создается впечатление дольчатости, откуда и произошло название «дольчатая печень» (hepar lobatum).

    Клинически заболевание обычно начинается болями в области печени, которые в более поздних стадиях могут стихать. Иногда отмечаются ознобы, лихорадка, носящая неправильный характер. Заболевание сопровождается головными болями, легкой утомляемостью, общим нервозным состоянием. Печень увеличена неравномерно, бугриста. Консистенция печени в начале заболевания может быть не особенно плотной; плотность появляется позднее. Желтуха в начальных стадиях болезни возникает лишь вследствие механического момента, особой локализации гуммы, ее давления на желчный проток. Селезенка в первой стадии процесса не увеличена. Асциты наблюдаются при локализации гумм в области ворот печени. Гуммозный гепатит может длиться годами. В отличие от двух первых форм 1МОНОЦИТОЗ и гиперхромия при гуммозном гепатите не наблюдаются. Специфическое лечение обычно дает хороший эффект.

    4. Милиарный гуммозный гепатит. Печень в одних случаях испещрена в большем или меньшем количестве отдельными милиарными гуммами, которые, подвергаясь обратному развитию, дают рубцовые изменения. В других случаях специфический инфильтрат диффузно пронизывает всю печень, располагаясь вокруг кровеносных сосудов. При обратном развитии инфильтрат замещается соединительной тканью. Фиброзная ткань сморщивается, стягивает печень.

    Наряду с рубцеванием более старых очагов, могут образоваться новые гуммы, почему в таких случаях процесс называют склеро-гуммозным.

    Клинически в первой стадии печень равномерно увеличена, плотновата, болезненна при ощупывании. Боли в печени могут возникать самостоятельно, иметь характер приступов и сопровождаться лихорадкой, увеличением селезенки. Желтухи, как правило , не наблюдается. Функциональные нарушения печени отсутствуют. Селезенка в противоположность крупногуммозной форме часто увеличена и в первой стадии болезни. Питание, общее состояние функции почек, состав крови нарушаются незначительно.

    Во второй стадии печень уплотняется, уменьшается в размерах; появляются симптомы портального застоя, возникают функциональные нарушения печени, а лихорадка и боли стихают.

    Далее отмечаются симптомы анемии, похудание, плохое самочувствие, иногда асцит. Вследствие перигепатита и спаек печень неподвижна, не смещается при дыхании; при аускультации слышен шум трения.

    Длительность заболевания меньше, чем при крупномозговой форме, исход менее благоприятен. Специфическое лечение в начальных стадиях дает эффект. Смерть наступает от тех же причин, что и при циррозах.

    В диагнозе хронического сифилитического гепатита большое значение имеют: 1) анамнез, устанавливающий наличие сифилиса в прошлом; 2) наличие других признаков сифилиса (аортит, поражения нервной системы, гуммозные поражения других органов, специфические деформации костей и т. п.). Большое значение имеют серологические реакции, которые, по Мясникову, при эпителиальном гепатите положительны в 60—70%, а при гуммозном — в 90%.

    В заключение следует отметить, что специфические гепатиты возникают нередко как неведомый сифилис, т. е. у больных, не подозревающих о наличии у них этой инфекции.

    *        Перкель И. Д. и др., Четвертая венерическая болезнь, Госмедиздат, УССР, 1937. **      Изложено по Мясникову «Болезни печени», Медгиз, 1949.

    www.medical-enc.ru

    ГЕПАТИТ СИФИЛИТИЧЕСКИЙ - Медицинские термины - Медицина

    Смотрите еще толкования, синонимы и значения слова ГЕПАТИТ СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

    • ГЕПАТИТ в Медицинских терминах:(hepatitis; гепат- + -ит) воспаление …
    • ГЕПАТИТ в Большом энциклопедическом словаре:(от греч. hepar род. п. hepatos - печень), группа воспалительных заболеваний печени инфекционной (напр., гепатит вирусный) или неинфекционной (напр., при …
    • ГЕПАТИТ в Большой советской энциклопедии, БСЭ:(от греч. hepar, родительный падеж hepatos - печень), общее название воспалительных заболеваний печени, возникающих от различных причин и имеющих разное …
    • ГЕПАТИТ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:коричневая разновидность барита, пропитанная битуминозными веществами. Встречается в Конгсберге (в Норвегии) и провинции Скон в …
    • ГЕПАТИТ в Современном энциклопедическом словаре:(от греческого hepar, родительный падеж hepatos - печень), группа воспалительных заболеваний печени инфекционной (например, гепатит вирусный) или неинфекционной (например, при …
    • ГЕПАТИТ в Энциклопедическом словарике:(от греческого hepar, родительный падеж hepatos - печень), группа воспалительных заболеваний печени инфекционной (например, гепатит вирусный) или неинфекционной (например, при …
    • ГЕПАТИТ в Энциклопедическом словарике:а, мн. нет, м., мед. Воспаление …
    • ГЕПАТИТ в Энциклопедическом словаре:, -а, м. Воспалительное заболевание печени. Инфекционный (вирусный) г. II прил. гепатитный, -ая, …
    • ГЕПАТИТ в Большом российском энциклопедическом словаре:ГЕПАТ́ИТ ВИРУСНЫЙ, острое вирусное заболевание человека с поражением печени (желтуха). Включает несколько самостоят. форм. При инф. (эпидемич.) гепатите (гепатит А, …
    • ГЕПАТИТ в Большом российском энциклопедическом словаре:ГЕПАТ́ИТ (от греч. h;par, род. п. h;patos - печень), группа воспалит. заболеваний печени инф. (напр., гепатит вирусный) или неинф. (напр., …
    • ГЕПАТИТ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:? коричневая разновидность барита, пропитанная битуминозными веществами. Встречается в Конгсберге (в Норвегии) и провинции Скон в …
    • ГЕПАТИТ в Словаре Кольера.
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:сифилити'ческий, сифилити'ческая, сифилити'ческое, сифилити'ческие, сифилити'ческого, сифилити'ческой, сифилити'ческого, сифилити'ческих, сифилити'ческому, сифилити'ческой, сифилити'ческому, сифилити'ческим, сифилити'ческий, сифилити'ческую, сифилити'ческое, сифилити'ческие, сифилити'ческого, сифилити'ческую, сифилити'ческое, сифилити'ческих, …
    • ГЕПАТИТ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:гепати'т, гепати'ты, гепати'та, гепати'тов, гепати'ту, гепати'там, гепати'т, гепати'ты, гепати'том, гепати'тами, гепати'те, …
    • ГЕПАТИТ в Словаре для разгадывания и составления сканвордов:Заболевание …
    • ГЕПАТИТ в Новом словаре иностранных слов:(( гр. hepar (hepaloe) печень) воспаление …
    • ГЕПАТИТ в Словаре иностранных выражений:[ гр. hepar (hepaloe) печень] воспаление …
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в словаре Синонимов русского языка:льюисовый, сифилисный, …
    • ГЕПАТИТ в словаре Синонимов русского языка.
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:прил. 1) Соотносящийся по знач. с сущ.: сифилис, сифилитик, связанный с ними. 2) Свойственный сифилису, сифилитику, характерный для них. 3) …
    • ГЕПАТИТ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:м. Болезнь, характеризующаяся воспалением печени и обычно сопровождающаяся желтизной кожного покрова, белков глаз и …
    • ГЕПАТИТ в Словаре русского языка Лопатина:гепат`ит, …
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Полном орфографическом словаре русского языка.
    • ГЕПАТИТ в Полном орфографическом словаре русского языка:гепатит, …
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Орфографическом словаре.
    • ГЕПАТИТ в Орфографическом словаре:гепат`ит, …
    • ГЕПАТИТ в Словаре русского языка Ожегова:воспалительное заболевание печени Инфекционный (вирусный) …
    • ГЕПАТИТ в Современном толковом словаре, БСЭ:(от греч. hepar, род. п. hepatos - печень), группа воспалительных заболеваний печени инфекционной (напр., гепатит вирусный) или неинфекционной (напр., при …
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Толковом словаре русского языка Ушакова:сифилитическая, сифилитическое (мед.). 1. Прил. к сифилис, свойственный сифилису. Сифилитическая сыпь. 2. Страдающий сифилисом. Сифилитические …
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Толковом словаре Ефремовой:сифилитический прил. 1) Соотносящийся по знач. с сущ.: сифилис, сифилитик, связанный с ними. 2) Свойственный сифилису, сифилитику, характерный для них. …
    • ГЕПАТИТ в Толковом словаре Ефремовой:гепатит м. Болезнь, характеризующаяся воспалением печени и обычно сопровождающаяся желтизной кожного покрова, белков глаз и …
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Новом словаре русского языка Ефремовой:прил. 1. соотн. с сущ. сифилис, сифилитик, связанный с ними 2. Свойственный сифилису, сифилитику, характерный для них. 3. Страдающий …
    • ГЕПАТИТ в Новом словаре русского языка Ефремовой:м. 1. Болезнь, характеризующаяся воспалением печени и обычно сопровождающаяся желтизной кожного покрова, белков глаз и т.п. 2. Эпидемия такой …
    • СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Большом современном толковом словаре русского языка:прил. 1. соотн. с сущ. сифилис , сифилитик , связанный с ними 2. Свойственный сифилису, сифилитику, характерный для них. 3. …
    • ГЕПАТИТ в Большом современном толковом словаре русского языка:м. см. …
    • ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ в Медицинском словаре:Хронический гепатит (ХГ) - диффузный воспалительный процесс в печени продолжительностью не менее 6 мес без улучшения. Диагноз ХГ может быть …
    • ГЕПАТИТ ВИРУСНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ в Медицинском словаре:Хронические вирусные гепатиты (ХВГ) - хронические инфекционные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами; характеризуются клинико-морфологической картиной диффузного воспаления печени (продолжительностью более 6 …
    • ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ в Медицинском большом словаре:Хронический гепатит (ХГ) - диффузный воспалительный процесс в печени продолжительностью не менее 6 мес без улучшения. Диагноз ХГ может быть …
    • ГЕПАТИТ ВИРУСНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ в Медицинском большом словаре:Хронические вирусные гепатиты (ХВГ) - хронические инфекционные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами; характеризуются клинико-морфологической картиной диффузного воспаления печени (продолжительностью более 6 …
    • ХОНДРИТ СИФИЛИТИЧЕСКИЙ, (С. SYPHILITICA) в Медицинских терминах:см. Вирхова сифилитический хондрит …
    • СКЛЕРАДЕНИТ СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Медицинских терминах:(scleradenitis syphilitica; склер- + аденит) см. Лимфаденит сифилитический …
    • ЛИМФАДЕНИТ СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Медицинских терминах:(l. syphilitica; син.: бубон сифилитический, склераденит сифилитический) Л. при сифилисе, характеризующийся безболезненностью и плотноэластической консистенцией пораженных лимфатических …
    • БУБОН СИФИЛИТИЧЕСКИЙ в Медицинских терминах:(b. syphiliticus) см. Лимфаденит сифилитический …
    • ЗЕЛЕНЕВ ИВАН ФЕДОРОВИЧ в Краткой биографической энциклопедии.
    • СИФИЛИС в Лексиконе секса.
    • ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ в Медицинском словаре:Цирроз печени - хроническая патология печени с постепенной гибелью гепатоцитов, распространённым фиброзом и узелками-регенератами, постепенно замещающими паренхиму; сопровождается недостаточностью функций …
    • СИФИЛИС в Медицинском словаре.
    • ТИРЕОИДИТ в Медицинском словаре:Тиреоидит - воспаление щитовидной железы, может протекать остро, подостро или хронически. - Классификация - Острый тиреоидит обусловлен гематогенным заносом возбудителей …
    • СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ в Медицинском словаре:Синдром подключичного обкрадывания - прекращение кровотока по ветвям проксимального отдела подключичной артерии, кровоснабжающего верхние конечности, в результате чего кровь в …
    • МИОКАРДИТЫ в Медицинском словаре:Миокардит - поражение миокарда с преобладанием воспалительного процесса и признаками нарушений сократимости, возбудимости и проводимости. Миокардиты нередко сочетаются с перикардитом, …
    • НЕЙРОСИФИЛИС в Медицинском словаре:Под термином нейросифилис понимают группу симптомокомплексов, возникающих при сифилитическом поражении нервной системы. Этиология и патогенез. Бледная трепонема, проникшая через ГЭБ, …
    • АТЕРОСКЛЕРОЗ в Медицинском словаре:Атеросклероз - системное заболевание, поражающее арте-рнн эластического (аорта и её ветви) и мышечно-эластическо-го (артерии сердца, головного мозга и др.) типов. …
    • ПАРАПРОКТИТ ОСТРЫЙ в Медицинском словаре:Острый парапроктит (ОП) - абсцесс, локализованный в клетчатке, окружающей прямую кишку, анальный канал, или под кожей вблизи заднего прохода, с …
    • ЛАБИРИНТИТ в Медицинском словаре:Лабиринтит - группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов. Этиология - …
    • ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ в Медицинском большом словаре:Цирроз печени - хроническая патология печени с постепенной гибелью гепатоцитов, распространённым фиброзом и узелками-регенератами, постепенно замещающими паренхиму; сопровождается недостаточностью функций …
    • ТИРЕОИДИТ в Медицинском большом словаре:Тиреоидит - воспаление щитовидной железы, может протекать остро, подостро или хронически. - Классификация - Острый тиреоидит обусловлен гематогенным заносом возбудителей …
    • СИФИЛИС в Медицинском большом словаре.
    • СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ в Медицинском большом словаре:Синдром подключичного обкрадывания - прекращение кровотока по ветвям проксимального отдела подключичной артерии, кровоснабжающего верхние конечности, в результате чего кровь в …
    • НЕЙРОСИФИЛИС в Медицинском большом словаре:Под термином нейросифилис понимают группу симптомокомплексов, возникающих при сифилитическом поражении нервной системы. Этиология и патогенез. Бледная трепонема, проникшая через ГЭБ, …
    • СИФИЛИС в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона.
    • КАВЕРНИТ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:воспаление пещеристых тел полового члена у мужчины — бывает перелойного и сифилитического происхождения. Перелойный К. происходит вследствие перехода перелойного катара …
    • СИФИЛИС в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона.
    • КАВЕРНИТ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:? воспаление пещеристых тел полового члена у мужчины ? бывает перелойного и сифилитического происхождения. Перелойный К. происходит вследствие перехода перелойного …
    • КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА: БОЛЕЗНИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ в Словаре Кольера:К статье КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА Болезни кровеносных сосудов (сосудистые заболевания) удобно рассматривать в соответствии с типом сосудов, в которых развиваются патологические …

    slovar.cc


    Смотрите также