Сосудистые звездочки при хроническом гепатите. Сосудистые звездочки при гепатите


Как выглядят сосудистые звездочки при гепатите: фото

Сосудистые звездочки сами по себе не представляют угрозу здоровью человека как тромбофлебит, но они доставляют не только косметический дискомфорт, «паучки» сигнализируют о наличии серьезных заболеваний.

Такой дефект кожи появляется не только женщин, но и мужчин, которые понимают, что эти капилляры являются признаком патологии.

В медицине звездочки называют телеангиэктазиями – это расширенные капилляры, просвечивающиеся через кожу. Они бывают синего или красного цвета и достигают размеров до 1,5 мм.

Появляются сосудистые звездочки на любом участке тела, но чаще всего заметны на ногах и лице. Причина появления, как правило, одна – нарушение гемодинамики, вызвавшей застои в кровеносном русле. А вот причин нарушения гемодинамики может быть несколько.

Группу риска составляют люди, страдающие ожирением, находящиеся длительное время на ногах, испытывающие тяжелые физические нагрузки и ведущие пассивную жизнь.

О какой болезни говорят сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки могут говорить о поражениях соединительной ткани (склеродермия). Кровообращение нарушается из-за аномального уплотнения кожи. Стенки сосудов растягиваются под давлением, которое создается для прохождения крови, так появляются «паучки».

image007

Формирование сосудистых звездочек происходит при патологических изменениях печени: гепатите, циррозе, раке. Проявляются они на коже живота. Спровоцированы они могут быть и другими факторами:

  • недостаток витамина C и P;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • радиация и воздействие УФ на организм;
  • повышенное артериальное давление.

Заболевания печени

Довольно часто являются признаком сосудистые звездочки гепатита и других хронических заболеваниях печени. Это небольшие пульсирующие бугорки сосудов, которые разветвляются в разные стороны в виде веточки или паучка.

В диаметре они могут быть разного размера до 1 см. Располагаться они могут везде: на шее, плечах, кистях рук, ногах, животе, спине на лице.

При хронических заболеваниях печени количество звездочек увеличивается, при отсутствии патологических процессов они могут уменьшиться или вовсе исчезнуть. Помимо расширенных капилляров о проблемах с печенью говорят красные ладони и подушечки пальцев.

Хронический гепатит B имеет следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна, снижение работоспособности;
  • быстрая потеря массы тела;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • тупые боли в правом подреберье;
  • боли в верхней части живота.

Изменения кожного покрова наблюдаются при развитии цирроза печени, чаще всего при запущенном состоянии, когда орган самостоятельно не может справляться с фильтрацией крови.

Если сосудистые звездочки не являются признаком патологии, гепатита или цирроза печени, а только доставляют внешний дискомфорт от них сегодня можно избавиться очень просто, пройдя безболезненную процедуру по их удалению сосудов. Мои пациенты использовали проверенное средство, благодаря которому можно избавится от варикоза за 2 недели без особых усилий.

У здоровых людей, не болеющих гепатитом, тоже могут появляться «паутинки», но они быстро исчезают. Важно знать как выглядят сосудистые звездочки при гепатите. Фото очень четко показывает, как выглядит больная кожа и здоровая.

При появлении таких сосудов в нескольких местах нельзя говорить о серьезном заболевании, однако это сигнал о том, что нужно обратиться в больницу и обследоваться, в том числе и печень.

При гепатите или циррозе кожа терпит разные изменения. На ней появляются ссадины, кровяные расчесы, кожный зуд, преимущественно в области живота.

При заболеваниях печени кожа подвержена очень сильным изменениям. На ней появляются расчесы и ссадины, может возникнуть кожный зуд.

39072583a6d240e3cc166c1b756ea87a

Симптомы гепатита проявляться могут не сразу, все зависит от индивидуальности организма, с момента инфицирования может пройти 6 недель, а может и 6 месяцев.

Большинство зараженных не замечают каких-либо изменений в организме, поэтому и не подозревают что серьезно больны.

О чем еще говорят сине-лиловые узоры на коже

На пустом месте звездочки не появляются, хотя и не имеют прямой угрозы здоровью человека. У женщин их можно заметить гораздо чаще, чем у мужчин, причиной тому:

  • частое посещение солярия, длительное нахождение под солнцем;
  • переизбыток женского гормона эстрогена;
  • побочные эффекты от контрацептивов из ряда стероидных.

Внезапное появление сосудистых звездочек в большом количестве может свидетельствовать о раке внутренних органов.

Можно в домашних условиях проверить несут опасность «паучки» или ничего зловещего они не представляют. Нужно взять прозрачное стекло, такого размера, чтобы удобно было приложить к телу. Если под ним капилляры исчезнут, то это обычная телеангиоэктазии, если нет – нужно срочно идти к врачу.

Проверенный способ лечения варикоза в домашних условиях за 14 дней!

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

lechenieus-varikozus.ru

Печеночные звездочки — Все о печени

В организме человека все взаимосвязано. Ярким примером таких отношений являются заболевания печени и кожа, на которой они проявляются. Вариантов может быть множество. Начиная с обычных сосудистых звездочек и заканчивая более яркими проявлениями серьезных заболеваний.

Печень и кожа

Возможные причины

Множество причин может привести к нарушению нормально работы печени. К основным из них можно отнести:

  • вирусы;
  • отравление тяжелыми металлами и химикатами;
  • лекарственные препараты, которые оказывают влияние на печень;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • попадание паразитов в печень;
  • нерациональное питание, преобладание жареной и жирной пищи в рационе;
  • наследственная предрасположенность;
  • тромбоз печеночных вен;
  • травматические повреждения.

Возрастные изменения на коже

С возрастом на коже начинаются появляться пятна, которые отличаются по цвету от окружающих тканей. Иногда их называют еще «печеночные пятна». Но к этому органу они никакого отношения не имеют. Такое название высыпания получили из-за своего цвета, который напоминает печеночный.

Пигментные пятнаЭти пятна на теле имеют овальную форму и слегка возвышаются над поверхностью кожи. Средний возраст, когда они начинают появляться – это 40-50 лет. «Печеночные пятна» образуются под воздействием ультрафиолетовых лучей. При попадании солнца на открытые участки кожи происходит избыточное образование пигмента меланина, который и отвечает за изменение цвета. Такие изменения происходят на лице, кистях рук и предплечьях.

Очень часто подобные образования путают с родинками. Родимые пятна точно также имеют коричневый цвет и располагаются на всех участках тела. Бывает такое, что различить их между собой не так просто. Только врач-дерматолог может сказать точно, какое именно высыпание появилось на коже.

Лечения печеночные пятна не требуют. Удаление применяется только из чисто эстетических соображений. Для этих целей используют криодеструкцию или лазер.

При каких-либо изменениях формы, размера или цвета необходимо сразу обратиться в дерматовенерологический диспансер для исключения онкологических заболеваний.

Изменения на коже при заболеваниях печени

Кожные проявления при болезни печени очень многообразны. Стоит остановиться на каждом варианте более подробно.

Зуд

Кожный зуд развивается на фоне нарушения оттока желчи. Это характерный симптом на коже при желтухе. При недостаточном выведении желчи в пищеварительный тракт, желчные кислоты начинают проникать в кровоток. В результате у больного начинаются неприятные ощущения на коже.

Иногда появление таких признаков начинается еще до развития основных клинических проявлений болезни. Сам зуд может быть недолгим по времени, как бы приступообразным, или продолжаться длительно без каких-либо изменений.

Окрашивание кожи в желтый цвет

Признак высокого билирубина в кровиНекоторые заболевания печени сопровождаются повышением уровня билирубина в кровотоке. В результате все кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Очень хорошо это можно заметить на склерах глаз, слизистой полости рта и руках.

Распространение пигмента происходит неравномерно, поэтому можно встретить как более, так и менее окрашенные участки.

Сосудистые звездочки

Другое их название – это «печеночные звездочки». Они представляют собой очень важный диагностический критерий. Внешне сосудистые звездочки выглядят как мелкие и пульсирующие красные точки, которые несколько возвышаются над кожным покровом. Характерным признаком является радиальное расхождение тонких сосудистых ниточек. Чаще всего звездочки можно обнаружить на лице, плечах, конечностях.

Звездочки на теле, в частности, появление их на животе говорит о развитии цирроза печении и требует более пристального внимания со стороны врача.

Отличие сосудистых звездочек при заболеваниях печени

Причин возникновения звездочек на теле большое множество. Гормональные нарушения, недостаточность в венозной системе, авитаминоз витамина С – все это может оказывать влияние.

Сосудистые звездочки на кожеВнешний вид сосудистых звездочек всегда одинаковый. Характерный красный цвет и радиальное расхождение мелких сосудов присутствует в любом случае. Отличается только механизм возникновения. В случае гормональных нарушений их образование будет связано с обменом эстрогена.

При венозной недостаточности характерно образование звездочек на ногах, так как именно там ярко проявляются нарушения венозного оттока. При недостаточности витамина С их образование связано с ослаблением стенок сосудов.

Пурпура

При этом виде кожных проявлений появляются кровоизлияния небольшого размера, которые можно обнаружить на теле и слизистых. Их цвет варьируется от рубинового от розового. Характерным признаком является исчезновение с поверхности кожи при надавливании, чего не наблюдается при других видах пятнышек.

Изменения в полости рта

Слизистая оболочка полости рта одной из первых отвечает на все процессы, которые происходят в желудочно-кишечном тракте. При заболеваниях печени чаще всего выделяется язык. Он становится красным, отечным. Сосочки языка сглаживаются, из-за чего его описывают как «лакированный». Также в полости рта может отмечаться постоянная сухость.

При разговоре с больным окружающие иногда замечают характерный неприятный запах. Описывают его неоднозначно. Для некоторых он похож на переспелые фрукты, а для других на сырое мясо или печенку. Это связано с нарушением выведения аминокислот в организме.

Внешний вид ладоней

Красные ладониИзменение цвета ладоней до ярко-красного является очень важным симптомом для обнаружения нарушений в работе органа. Такое изменение называют «печеночные ладони». Они будут характерны для всех длительно протекающих процессов в печени. При нажатии цвет будет бледнеть, то через 3-5 минут восстановится полностью.

Изменения пигментации кожи

Печеночные изменения на кожном покрове – самый часто встречающийся признак, указывающий на характерные проблемы. Пятна на коже при заболеваниях печени начинают увеличивать свою интенсивность и очень быстро образуются. Происходит окрашивание подмышечных впадин, ладонных поверхностей в бронзовый цвет. На лице характерным местом расположения являются щеки.

У некоторых людей встречается врожденное нарушение пигментации кожи, которое носит название витилиго. При этом заболевании на некоторых участках кожа окрашена менее интенсивно, чем на других. Иногда контраст может достигать значительной разницы. Ученые связывают это с нарушением дезинтоксикационной функции печени.

Но это лишь одна из теорий. До конца так и не выяснено, что приводит к подобным изменениям.

Симптом барабанных палочекВолосы и ногти

Поражение волос и ногтей не является исключением. Волосы становятся тонкими, ломкими и начинают постепенно выпадать. В итоге возможное практически полное облысение.

Ногти, в свою очередь, подвергаются деформации. На них образуются пятна и полосы белого цвета. Дистальные фаланги пальцев могут изменять свою толщину и по своему внешнему виду напоминают «барабанные палочки».

Какие еще могут быть изменения на коже?

Нарушение печеночных функций также находит свое отражение на коже. Очень часто появляется сыпь, которая возникает при недостаточности дезинтоксикационной функции. Возникают красные пятна или бляшки. Обнаруживают их, как правило, внезапно. Лечение такого дерматита должно быть комплексным.

Дерматологические проявления могут быть в виде гнойничков. Появляются многочисленные фурункулы, фолликулит. Это происходит из-за снижения работы иммунитета при недостаточном синтезе иммуноглобулинов печенью.

Иногда появляются растяжки, которые являются проявлением нарушения баланса гормонов. Обнаружить их можно на животе, груди или бедрах.

Лечение

Лечение кожных проявлений связано с устранением основного заболевания, которое их вызвало. Интенсивность проявлений можно только ослабить, но не более того.

  • При появлении зуда эффективно лечение препаратами, которые уменьшают проникновение желчных кислот в гепатоциты, например фузидиновая кислота. Также эффективно применение метронидазода для уменьшения холестаза.
  • Для лечения кожных проявлений могут применяться гепатопротекторы, которые облегчат общее состояние больного.

Обратиться к врачу нужно обязательно. Он проведет полную диагностику и точно скажет, почему произошли те или иные изменения на теле. В итоге будет назначена соответствующая медикаментозная терапия, которая воспрепятствует развитию основного заболевания.

Назначаемая диета

Помимо применения лекарственных препаратов, необходимо изменение своего рациона питания.

  • Диетическое питаниеполностью исключается алкоголь, жирное, жареное и копченое;
  • бобовые, томаты, кислые продукты также не допускаются;
  • ограничиваются молочные продукты;
  • кофе, крепкие чаи обладают желчегонным эффектом, что может ухудшить состояние больного;
  • не допускается употребление шоколада.

Рекомендуется употребление нежирного мяса, рыбы, ржаного хлеба, овощей, круп и макаронных изделий. Все должно быть отварным или приготовлено на пару. Иногда можно запекать в духовке.

Все лекарственные препараты должны применяться вместе с диетой. Только их сочетание даст необходимый результат.

Печень – очень важный орган. Без нее нормальный образ жизни невозможен. При появлении первых признаков ее поражения необходимо сразу же обратиться к врачу.

zpmed.ru

Чего следует опасаться?

Конечно, печень крайне устойчива к внешним воздействиям. Кроме того, она обладает способностью к регенерации. Но всё-таки существуют факторы, способные вызвать болезни «лаборатории организма».

  • Токсические вещества. К ним относят тяжёлые металлы и химию. При постоянном их поступлении в организм возникают различные поражения печени. Однократное, но резкое их воздействие также опасно.
  • Вирусы. Вызывают воспалительные процессы в острой или хронической формах. Часто итогом заражения железы вирусами является гепатит.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртосодержащими напитками оказывает пагубное влияние на Красные высыпания по телу могут располагаться в разных местах.клетки печени. Зачастую при бесконтрольном употреблении алкоголя возникает цирроз — заболевание, опасное для жизни.
  • Лекарственные препараты. Употребление гормонов, антибиотиков, химиотерапевтических средств негативно отражается на работе печени.
  • Неправильное питание. Жирная, жареная, копчёная пища в избыточном количестве приводит к нарушению оттока желчи. К нему также может привести чрезмерное употребление специй. Итог — образование камней в желчном протоке.
  • Паразиты и инфекции. Наиболее опасными являются аскариды, альвеококк, эхинококк. Они выступают источниками патологических изменений органа, могут вызвать его кистозную трансформацию.
  • Заболевания брюшной полости. Процессы нагноения могут распространиться на воротную вену печени. Часто в результате подобных нарушений появляется тромбоз.
  • Наследственность. Нередко причиной заболеваний «лаборатории организма» являются генетические болезни.
  • Ионизирующее излучение, химические канцерогены, которые подталкивают к раку печени.
  • Травмы живота. Неважно, как давно вы перенесли серьёзный удар или получили ранение брюшной полости. Кисты или жидкостные скопления в паренхиме печени могут обнаружиться даже спустя несколько лет.

Признаки патологий

Заболевания одной из важнейших желёз в нашем организме сопровождают кожные симптомы. В первую очередь можно выделить желтоватый оттенок кожных покровов. Пациенты жалуются на тошноту и изжогу. Потливость повышена, а пот имеет резкий и крайне неприятный запах. При обращении в лечебное учреждение по этим признакам доктор без труда диагностирует нарушения в работе печени.

Пурпура - высыпание, которое бывает при заболеваниях печени.Задуматься о посещении врача стоит и в том случае, если размер железы увеличен, в районе органа ощущается боль и дискомфорт, беспокоит слабость, отёчность и головная боль. Сыпь, зуд, снижение веса, нестабильный стул или изменение характеристик каловых масс, горький привкус во рту, белый или коричневый налёт на языке, трещины на нём — прямые поводы для беспокойства. Венозный рисунок на животе, увеличение живота, температура, угревая сыпь также указывают на наличие заболеваний в организме.

Как болит печень?

Практически все патологии железы отражаются на лице и теле человека. Нередко они сопровождаются чувством боли. Характер этих ощущений самый разный:

  • Болевые ощущения при болезнях печени.Незначительная боль в правом подреберье. Как правило, имеет ноющий или распирающий характер. Говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Дискомфорт вызван растяжением органа или увеличением печёночной капсулы.
  • Интенсивный дискомфорт в области правого подреберья. Достаточно редкий вид боли. Сигнализирует о выраженном гнойно-воспалительном процессе. В некоторых случаях появляется при камнях в желчном протоке.
  • Сильная точечная боль в области печени. Характерна для патологии желчного пузыря или внепеченочных протоков.

Однако при болезнях «лаборатории организма» пациент не всегда испытывает боль. Как правило, это наблюдается в случае вялотекущего заболевания, долгое время остающегося незамеченным. При отсутствии болевых ощущений о проблемах с внутренним органом сигнализируют только высыпания на коже.

Кожные высыпания

При болезнях печени кожные покровы претерпевают ряд изменений. Кожа становится нетипично бледной или смуглой, повышается потливость, а в области лица и конечностей наблюдается отёчность. Иногда возникает шелушение кожи. В этом случае её поверхность покрывают расчесы и трещины.

Высыпание звездочная ангеома также бывает при заболеваниях печени.Особое внимание стоит обратить на желтушность кожи. Умеренная её степень с оранжевым оттенком говорит о проблемах с печенью. Коричневый цвет указывает на механические повреждения органа. А вот лимонно-жёлтый окрас появляется при гемолитических нарушениях.

Растяжки кожи живота в виде синюшных полосок — не редкость при заболеваниях печени. Причина их возникновения — в гормональном дисбалансе, при котором она не может обезвредить стероидные гормоны. Характерны они как для женского, так и для мужского организма.

Однако не только изменение характера кожных покровов говорит о заболеваниях «лаборатории организма». Частым их признаком является сыпь.

Она может носить следующий характер:

  • Гнойничковые элементы. Источник — иммунный дисбаланс. Появляется он в организме благодаря сниженной функции печени. Это значит, что орган не может в достаточной степени синтезировать иммуноглобулин.
  • Аллергические проявления. Пятна и папулы возникают в результате нарушения функции детоксикации. Именно поэтому человек даёт аллергическую реакцию на привычные условия.
  • Геморрагическая сыпь. Выражена в мелких кровоизлияниях на коже. Они — показатель снижения синтетической функции печени. Первоочерёдно страдают белки, входящие в состав свёртывающей системы крови. У пациентов возникает склонность к образованию гематом.
  • Гнойничковые элементы могут сигнализировать об интоксикации организма.Сильная краснота ладоней. Сопровождается повышением температуры. Может передаваться на ступни.
  • Сосудистые звёздочки. Локализованы на лице, шее, спине и руках. Представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над кожей. Размер — от 1 мм до 2 см.
  • Жёлтые бляшки. Образования жёлтой расцветки. Возникают на подмышках, руках, ногах, стопах, веках.
  • Пармальная эритема — красные высыпания, исчезающие при нажатии. Потом появляются вновь.
  • Псориаз. Абсолютно безболезненное заболевание. Образуется на лбу, бровях, руках и ногах. Проявляется розовыми пятнами, которые впоследствии покрываются серебристыми чешуйками.
  • Крапивница — аллергическая реакция после перенесённого гепатита.
  • «Печёночные ладони». Сыпь носит характер мелких прожилок. Локализация — большой палец и мизинец.

Любое из кожных высыпаний сопровождается зудом. Особенно выражен он при сочетании сыпи с желтушностью кожи. Это связано с тем, что билирубин, необезвреженный печенью, откладывается в эпидермисе, вызывая его раздражение. Другие токсические продукты метаболизма накапливаются в коже, дополнительно раздражая её.

Зуд при заболеваниях печени сопровождается обычно пожелтением кожи.Конечно, появление высыпаний на коже не всегда сигнализирует о заболеваниях печени. Они могут быть спровоцированы и рядом других причин. Но однозначно, это повод задуматься о состоянии органа. При появлении высыпаний, особенно в сочетании с болевыми синдромами, необходимо немедленно обратиться к врачу. Он поможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Печень — жизненно необходимый орган. И легче выявить болезнь на ранней стадии и спасти её, чем лишиться навсегда!

pechen.guru

Кожные проявления при заболеваниях печени

Здоровье нашей кожи во многом зависит от работы печени — главной очистительной системы организма, которая нейтрализует все токсины и яды, выводит их остатки через мочевыделительную систему. В том случае, когда нарушается работа печёночных клеток, все поступающие в организм токсины возвращаются в кровь, а затем в почки и усиленно травят организм. Результатом данного процесса при заболеваниях печени могут являться различные виды кожных проявлений, такие как: поражения кожи, сыпь, кожный зуд, изменение окраски кожных покровов, кровоизлияния, нарушения пигментации и т.д. Рассмотрим подробнее некоторые из них.

«Печёночный» холестатический кожный зуд

Кожный зуд — наиболее распространённый симптом желтухи при синдроме холестаза. Практически никогда не встречается при других видах желтухи (паренхиматозной и гемолитической). В основном поражаются такие участки на теле, как кожа рук, ног и туловища. Возникновение данного кожного проявления связано с повышенным содержанием желчных кислот в крови. На коже наблюдаются расчёсы, ксантоматозная сыпь — подкожные бляшки желтоватого цвета округлой формы, располагающиеся на лице вокруг глаз и в кожных складках тела. Зуд кожи бывает приступообразным и кратковременным, или наоборот мучительным упорным.

«Печёночные (сосудистые) звёздочки»

Такие кожные проявления представляют собой множественные, пульсирующие эктазии сосудов тёмно-красного цвета, диаметром 01 — 0,5 см. От этих сосудов разветвляются дополнительные сосудистые веточки, располагающиеся на руках, лице, шее, спине и плечах. Такой симптом один из наиболее важных диагностических признаков заболеваний печени.

Желтуха (жёлтый окрас кожных покровов)

Кожные покровы и слизистые окрашиваются в жёлтый цвет при повышении уровня билирубина в крови, в связи с чем возникает желтуха. Она становится заметной при уровне билирубина не ниже 34-36 мкмоль/л. Первоначально субиктеричность (желтуха) хорошо заметна в ротовой полости и на склерах, затем окрашиваются ладони на руках, подошвы ног, лицо и далее всё тело. При этом в околопупочной зоне наблюдается острая патология гепатобилиарной системы.

«Печёночная» пурпура

Проявляется в виде мелких кожных кровоизлияний (геморрагических пятен), расположенных на коже тела и слизистых оболочек. При надавливании такие кровоизлияния не исчезают, что отличает их от других видов сыпи. Их размеры могут быть различны: от микроскопических точек до крупных («синяки» и экхимозы).

«Печёночный» язык

При хронических заболеваниях печени язык становится отёчным, с «лакированной» поверхностью и приобретает ярко-красный цвет. Если слизистая оболочка рта и губ приобретает карминово-красную окраску, а язык становится тёмно-красного, иногда фиолетового оттенка это может свидетельствовать о печёночной недостаточности.

«Печёночные» ладони

Пальмарная эритема — ярко-красная окраска ладоней встречается практически при всех хронических заболеваниях печени. Красная окраска бледнеет при надавливании, но затем восстанавливается. Также помимо эритемы наблюдается возвышение большого пальца и мизинца, а иногда в красный цвет окрашиваются подошвы ног больного (плантарная эритема). Данный симптом может встречаться при беременности, ревматоидном полиартрите, у здоровых подростков.

Нарушение пигментации кожи

В основном все хронические заболевания печени сопровождаются усилением пигментации кожи и образованием пигментных пятен. Кожная окраска на руках, в особенности ладонях и в подмышечных впадинах может приобретать грязно-серый или бронзовый оттенок. В районе лица пигментные пятна типично располагаются на боковой поверхности щёк с переходом на шею. Согласно мнению медиков возникновение снижения пигментации связано с поражением паренхимы печени с синдромом холестаза и снижением дезинтоксикационной функции печени.

Другие кожные изменения

Нередким симптомом нарушения определённых функций печени в результате её болезни является аллергический дерматит, который возникает в связи с нарушением детоксикационной функции печени. Чаще всего кожные проявления при дерматите — это пятна и бляшки ярко-красного цвета, иногда возникает гнойничковый дерматит с высыпаниями (фолликулитами, фурункулёзом).

Проявлениями вторичного гормонального дисбаланса при болезнях печени — атрофические полосы (растяжки или стрии), расположенные на ягодицах, бёдрах, в нижней части живота.

Лечение

Лечение кожных проявлений сводится к устранению первопричины при своевременной диагностике. Подавляющее большинство кожных проявлений на теле пациента исчезает при лечении основного заболевания.

vseopecheni.ru

Возрастные изменения кожи (нарушения пигментации)

Эти высыпания носят сразу несколько названий: пигментные или старческие пятна, солнечное или старческое лентиго, ну и, конечно, печеночные пятна. Такое название связано не с функциями печени, а с коричневой окраской сыпи, напоминающей цвет печени.

На поверхности кожи эти высыпания выглядят как плоские, или слегка возвышающиеся овальные пятна, или бляшки светло- или тёмно-коричневой окраски. Встречаются у людей старше 40–50 лет. Располагаются они на открытых солнцу участках кожи, чаще всего на лице, руках (кисти, предплечья), плечах. Могут иногда сливаться. Являются следствием старения и длительного воздействия ультрафиолетового излучения.

Часто лентиго путают с родинками. Образование родинок также может провоцироваться длительной инсоляцией. Располагаются родинки по всему телу, лицо и руки не являются исключением. Цвет родинок также коричневый. Иногда отличить родинку от лентиго может только врач-дерматолог.

Пигментные пятна и родинки безболезненны и, как правило, не опасны. Обязательному лечению не подлежат. Иногда применяется криотерапия, лазерное лечение.

Если внешний вид пятен или родинок начал изменяться, приобретать неправильную форму, следует обратиться к дерматологу-онкологу для исключения злокачественного перерождения – меланомы.

Истинно «печеночные» поражения кожи и её придатков

Проблемы с кожей, возникающие при нарушениях работы печени, достаточно разнообразны: начиная от дерматита и сыпи и заканчивая практически необратимыми поражениями. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.

«Печеночный» (холестатический) кожный зуд

Печеночный зуд

Зуд кожи — практически постоянный симптом желтухи при синдроме холестаза. Возникает за счёт повышенного содержания желчных кислот в крови. Некоторые необструктивные болезни печени, как гемохроматоз, иногда начинаются с зуда кожи. Практически никогда не встречается при других видах желтух (гемолитической или паренхиматозной). Иногда появляется за некоторое время (даже годы) перед появлением желтухи или других клинических признаков заболеваний печени. Также может сопровождаться различной сыпью.

Бывает кратковременным и приступообразным, или упорным и мучительным. Наиболее часто поражаемые участки на теле – кожа туловища, рук и ног.

На коже наблюдаются следы расчесов, ксантоматозная сыпь – округлые подкожные бляшки желтоватого цвета, располагающиеся в кожных складках тела, на лице вокруг глаз.

«Печеночная» (желтая) окраска кожи или желтуха

желтуха

При повышении уровня билирубина в крови кожные покровы и слизистые начинают окрашиваться в желтый цвет — возникает желтуха. Сначала желтушность (субиктеричность) хорошо визуализируется на склерах и в ротовой полости, затем окрашивается лицо, ладони на руках и подошвы ног, а потом распространяется и на всё тело.

Желтуха становится заметной при уровне билирубина не ниже 34–36 мкмоль/л (2–3 мг%).

Распределение желтой окраски кожи на теле, как правило, неравномерное: в большей степени выражена на туловище и склерах, менее – на конечностях.

Интересный факт: в околопупочной зоне часто проецируется острая патология гепатобилиарной системы. При остром холецистопанкреатите здесь возможно появление геморрагий, а при разрыве общего желчного протока – резкое желтое окрашивание.

«Печеночные звездочки» – телеангиэктазии

Являются наиболее важным диагностическим признаком при заболеваниях печени. Другое название – «сосудистые звёздочки». Представляют собой множественные мелкие (0,1 ‒ 0,5 см в диаметре) пульсирующие эктазии сосудов, которые слегка возвышаются над кожей и имеют темно-красную окраску. От них лучеобразно разветвляются мелкие сосудистые веточки, которые напоминают «ножки паука». Часто располагаются на лице, шее, руках, плечах, спине.

«Печеночная» пурпура

Представляет собой мелкие кожные кровоизлияния (геморрагические пятна), которые во множестве располагаются на коже тела и слизистых оболочках. При надавливании не исчезают, что отличает их от некоторых других видов сыпи.

При печеночных заболеваниях размеры их могут быть от микроскопических точек до крупных (экхимозы или «синяки»). Также часты носовые, маточные (у женщин) кровотечения.

«Печеночные» ладони

«Печеночные» ладони

Ярко-красная окраска ладоней, или пальмарная эритема («печеночные ладони») – симптом, встречающийся практически при любом хроническом заболевании печени. При надавливании красная окраска бледнеет, но затем восстанавливается.

Помимо эритемы, отмечается сглаженность тенара (возвышения большого пальца) и гипотенара (возвышения мизинца).

Симптом встречается также при ревматоидном полиартрите, при беременности, у здоровых подростков.

Иногда в красный цвет окрашиваются и подошвы ног больного (плантарная эритема).

«Печеночный» язык

Язык при хронических болезнях печени приобретает ярко-красный цвет, отечный, с «лакированной» поверхностью. Иногда язык приобретает темно-красный, вплоть до фиолетового, оттенок, становится сухим. Этот признак часто является предвестником печеночной недостаточности.

Слизистая оболочка полости рта и губ приобретает характерную карминово-красную окраску.

«Печеночный» запах

«Печеночный» запах

При болезнях печени часто употребляется выражение «печеночный запах». Его трудно описать. Одни характеризуют его, как сладковатый, похожий на запах переспелых фруктов. Некоторые сравнивают его с запахом свежего мяса или печени. У других этот запах вызывает ассоциацию с мышами – «мышиный» запах. Возникновение такого запаха связано с нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений.

Этот специфический запах чувствуется при дыхании больного, а также от его тела за счет выделения пота на кожу.

Нарушения пигментации кожи

Достаточно часто встречающийся признак проблем с печенью. Усиление пигментации в виде избыточного образования пигментных пятен сопровождает практически все хронические заболевания печени. Окраска кожи в подмышечных впадинах и на руках, особенно на ладонях, может приобретать бронзовый или грязно-серый оттенок. У женщин избыточная пигментация проявляется хлоазмой. Типично расположение пигментных пятен на лице – боковая поверхность щек с переходом на шею.

Некоторые медики связывают возникновение снижения пигментации (витилиго) с поражением паренхимы печени с синдромом холестаза, снижением дезинтоксикационной функции печени. Однако механизм возникновения этой болезни все еще не полностью раскрыт.

Поражение волос и ногтей

У мужчин волосы на теле истончаются, возможно их полное выпадение. На голове происходит существенное поредение волосяного покрова, вплоть до полного облысения. У женщин уменьшается рост волос в подмышечных впадинах, в лобковой области.

Происходит деформация ногтевых пластин, ногти становятся тонкими, ломкими, на них появляются белые полосы и пятна. Могут изменяться дистальные фаланги пальцев (утолщаться) по типу «барабанных палочек».

Другие изменения кожи

Дерматит

Как правило, это симптомы нарушений определённых функций печени в результате её болезни.

Часто при заболеваниях печени возникает аллергический дерматит. Сыпь, как симптом дерматита, появляется в связи с нарушением детоксикационной функции печени. Кожные проявления при дерматите бывают различными, но чаще всего это пятна или бляшки ярко-красного цвета. Возникает дерматит, как правило, внезапно. Лечение аллергического дерматита комплексное.

Часто имеется склонность к возникновению гнойничкового дерматита в виде типичных высыпаний – фолликулитов, фурункулёза. Это проявление иммунного дисбаланса в ответ на снижение синтеза печенью иммуноглобулинов.

Атрофические полосы (стрии или «растяжки») развиваются как проявление вторичного гормонального дисбаланса при болезнях печени. Располагаются они на бедрах, ягодицах, в нижней части живота, иногда – и на руках.

Лечение

Подавляющее большинство кожных и других проявлений на теле больного регрессируют при лечении основного заболевания.

Наиболее эмоционально неприятным проявлением печеночной патологии можно назвать, пожалуй, кожный зуд. Лечение кожного зуда при заболеваниях печени сводится к устранению первопричины. Однако, по результатам научных исследований, могут быть эффективны лекарственные препараты, которые угнетают поглощение солей желчных кислот гепатоцитами (рифампицин, фузидиновая кислота), или препятствуют внутрипеченочному холестазу – метронидазол. Применение этих и некоторых препаратов существенно улучшает качество жизни больных.

Установлено, что пульс-терапия метронидазолом приводит к быстрому исчезновению зуда у больных, нечувствительных к терапии другими препаратами. Противозудный эффект метронидазола связывают также с изменением метаболизма желчных кислот бактериями тонкого кишечника. Однако, зуд может вернуться через 4–6 недель после отмены терапии метронидазолом. Повторный короткий курс лечения метронидазолом приводит к аннулированию зуда.

Также известно, что метронидазол снижает уровень липопротеидов низкой плотности на 10–20%, т. е. улучшает липидный обмен. В то же время дериваты метронидазола не исследованы как возможные препараты для монотерапии нарушений липидного обмена.

Современная медицина достигла определённых успехов в лечении заболеваний печени и их осложнений. Однако, возможности медицины не безграничны, поэтому шансы на успех гораздо выше при своевременной диагностике.

moyapechen.ru

О какой болезни говорят сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки могут говорить о поражениях соединительной ткани (склеродермия). Кровообращение нарушается из-за аномального уплотнения кожи. Стенки сосудов растягиваются под давлением, которое создается для прохождения крови, так появляются «паучки».

image007

Формирование сосудистых звездочек происходит при патологических изменениях печени: гепатите, циррозе, раке. Проявляются они на коже живота. Спровоцированы они могут быть и другими факторами:

  • недостаток витамина C и P;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • радиация и воздействие УФ на организм;
  • повышенное артериальное давление.

Заболевания печени

Довольно часто являются признаком сосудистые звездочки гепатита и других хронических заболеваниях печени. Это небольшие пульсирующие бугорки сосудов, которые разветвляются в разные стороны в виде веточки или паучка.

В диаметре они могут быть разного размера до 1 см. Располагаться они могут везде: на шее, плечах, кистях рук, ногах, животе, спине на лице.

При хронических заболеваниях печени количество звездочек увеличивается, при отсутствии патологических процессов они могут уменьшиться или вовсе исчезнуть. Помимо расширенных капилляров о проблемах с печенью говорят красные ладони и подушечки пальцев.

Хронический гепатит B имеет следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушение сна, снижение работоспособности;
  • быстрая потеря массы тела;
  • снижение аппетита;
  • горечь во рту;
  • тупые боли в правом подреберье;
  • боли в верхней части живота.

Изменения кожного покрова наблюдаются при развитии цирроза печени, чаще всего при запущенном состоянии, когда орган самостоятельно не может справляться с фильтрацией крови.

Если сосудистые звездочки не являются признаком патологии, гепатита или цирроза печени, а только доставляют внешний дискомфорт от них сегодня можно избавиться очень просто, пройдя безболезненную процедуру по их удалению сосудов.

У здоровых людей, не болеющих гепатитом, тоже могут появляться «паутинки», но они быстро исчезают. Важно знать как выглядят сосудистые звездочки при гепатите. Фото очень четко показывает, как выглядит больная кожа и здоровая.

При гепатите или циррозе кожа терпит разные изменения. На ней появляются ссадины, кровяные расчесы, кожный зуд, преимущественно в области живота.

При заболеваниях печени кожа подвержена очень сильным изменениям. На ней появляются расчесы и ссадины, может возникнуть кожный зуд.

39072583a6d240e3cc166c1b756ea87a

Симптомы гепатита проявляться могут не сразу, все зависит от индивидуальности организма, с момента инфицирования может пройти 6 недель, а может и 6 месяцев.

Большинство зараженных не замечают каких-либо изменений в организме, поэтому и не подозревают что серьезно больны.

lechenieus-varikozus.ru

Важно знать! Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »

pechen5.ru

Сосудистые звездочки при циррозе: фото

cосудистые звездочки циррозе 1

Сосудистые звездочки — один из основных внешних признаков развития цирроза печени. При ухудшении состояния больного они появляются, при улучшении функционирования печени — исчезают. Но могут появиться снова при запущенном циррозе. Отмечают появление этого внешнего симптома обычно при активном течении заболевания, когда печень с трудом справляется со своими функциями и с трудом фильтрует кровь.

Сосудистые звездочки на теле

cосудистые звездочки циррозе 2

Внешне сосудистые звездочки напоминают паучков, о чем можно судить по их фото. Состоит одна такая звездочка из центральной артериолы и мелких, ярко выраженных на коже, сосудиков. Сосудики отходят от артериолы в разные стороны. Это также может напоминать солнышко, нарисованное маленьким ребенком.

Размер в диаметре будет колебаться от совсем маленького, не больше булавочной головки, до 0,5 см. Глядя на увеличенные фото в сети, можно подумать, что они значительно больше. При больших размерах при пальпации врач может отмечать ее пульсацию, заметно усиливающуюся при надавливании. А если надавить на самый центр артериолы, она внешне побледнеет.

Наиболее часто появляются при следующих заболеваниях и состояниях организма:

  • Вирусный гепатит.
  • Цирроз, в том числе алкогольный.
  • Беременность у женщин.

Появляться они могут даже у здоровых людей, но пропадают очень быстро. У здорового человека такое проявление может пройти незамеченным, но при циррозе и других поражениях печени их становится достаточно много.

Судить по нескольким появившимся сосудам такого типа нельзя, значительное увеличение их количества — причина срочно отправиться к врачу и обследовать свою печень.

Причина возникновения сосудистых звездочек

Сосудистые звездочки — проявление расширения сосудов. А расширяются они при циррозе тогда, когда печень перестает справляться со своими функциями, затрудняется фильтрация крови. Возникают застои, благодаря которым сосуды и расширяются, теряя свою эластичность.

Если лечение заболевания успешное, к сосудам начинает возвращаться их эластичность, венозные «паучки» пропадают с кожи. И возвращаются, когда заболевание прогрессирует. Вместе с ними появляются:

  • Другие расширенные сосуды, красными полосочками и точками проявляющиеся на коже, располагаются в хаотичном порядке.
  • Появление белых пятен на руках и в области ягодиц, заметные при охлаждении кожи. На этих местах формируются новые расширенные артериолы с лучиками-сосудиками.
  • Другие внешние симптомы, отмечающиеся при циррозе.

По появлению расширенных сосудов в сочетании с другими характерными симптомами может быть диагностировано заболевание. Если на коже появилось много венозных звезд, а сама она начала желтеть и пересыхать — время оперативно обращаться к врачу и проверять свою печень. Если вы не знаете точно, как они выглядят, взгляните на фото и сравните.

В иных случаях они появляются у женщин при гормональных нарушениях, а у мужчин при венозной недостаточности. Так они могут оказаться врожденной патологией, проявляющейся совершенно безболезненно, но значительно портящей внешний вид. Такое заболевание относится к хроническим.

Места появления венозных звезд

При циррозе обнаружить венозные звезды можно в области верхней полой вены, идущей к сердцу от головы. Ниже области сосков их редко наблюдают. Обычно расположены в области декольте, по предплечьям и на лице. Могут найтись на тыльной стороне кистей рук, в редких случаях — на слизистой в носу или во рту.

Сопровождаются другими расширенными сосудами, особенно это заметно на лице и в области декольте. Этот симптом называют «синдромом денежной купюры», потому что внешнее проявление похоже на хаотичное расположение волосков на долларовых банкнотах.

Другие внешние признаки заболевания

cосудистые звездочки циррозе 3

При циррозе помимо сосудистых звездочек отмечают и другие внешние признаки. По одному характерному симптому такой диагноз поставить невозможно: он может носить временный характер или относиться к клинической картине какого-то другого заболевания. Большое количество расширенных сосудов, которые видны на коже, является поводом обратиться к врачу. И не обойтись без этого точно, если также были отмечены следующие внешние симптомы:

  • Яркие красные ладони по сравнению с остальной кожей.
  • Желтушный оттенок кожи за исключением ладоней.
  • Белые ногти, совершенно непрозрачные.
  • Потемневший цвет у мочи.
  • Горьковатый привкус во рту, может идти с печеночным неприятным запахом изо рта.
  • Кровоточивость десен.
  • Вздутие вен в пупочной области и нездоровое округление живота из-за накопившейся в брюхе жидкости.

Сами сосудистые звездочки проявляются при циррозе не у всех больных, потому нужно с особой внимательностью присматриваться к симптомам в комплексе. Нарушение работы печени способно привести к непоправимым последствиям, при обнаружении внешних симптомов и состоянии общего недомогания нужно обязательно обратиться к врачу, сдать анализы и пройти аппаратное обследование. Заболевание будет проще попробовать обратить, чем потом только пытаться предупредить осложнения и считать оставшиеся годы жизни.

Диагностика

4cосудистые звездочки циррозе 4

Сосудистые звездочки проявляются безболезненно, это только внешний признак. При возможном циррозе при диагностике врачом эти сосудики тщательно рассматриваются, проводится пальпация. Самостоятельно отличить их от раздражения можно, посмотрев на фото и точно поняв, как они выглядят.

Лечение и профилактика

cосудистые звездочки циррозе 5

Лечение, а также профилактические меры, касающиеся такого внешнего симптома, относятся к терапии самого заболевания. Если вы обнаружили сосудистые звездочки, вам прежде всего нужно выяснить причину их появления. Если это проблема с печенью — сосредоточьтесь на лечении заболевания, но если причиной становятся гормональные нарушения и индивидуальные параметры организма, полноценно вылечить их не удастся.

Расширенные сосудики можно убрать с помощью лазерного вмешательства. Это обычно интересует женщин, следящих за своей внешностью даже при серьезных заболеваниях. Но прежде чем отправляться удалять звезды лазером, вам потребуется проконсультироваться со своим врачом. Если появились они при циррозе, любые такие вмешательства, даже косметические, должны быть оговорены.

Несколько «паучков» из сосудиков на коже — не повод всерьез беспокоиться о своем здоровье. Задуматься и отправиться на обследование нужно только если их становится много, а заодно появляются остальные сопутствующие симптомы. В этом случае необходимо немедленно обратиться к специалистам и пройти полную диагностику.

Рекомендуем:

cirroz03.ru

Печеночные пятна, точки, звездочки - симптомы заболевания печени

Термином «печеночные пятна» часто обозначают несколько видов кожных проявлений: от поражений кожи, являющихся симптомами при болезнях печени до вполне безобидных нарушений пигментации, связанных с возрастом.

печеночные пятна

Возрастные изменения кожи (нарушения пигментации)

Эти высыпания носят сразу несколько названий: пигментные или старческие пятна, солнечное или старческое лентиго, ну и, конечно, печеночные пятна. Такое название связано не с функциями печени, а с коричневой окраской сыпи, напоминающей цвет печени.

На поверхности кожи эти высыпания выглядят как плоские, или слегка возвышающиеся овальные пятна, или бляшки светло- или тёмно-коричневой окраски. Встречаются у людей старше 40–50 лет. Располагаются они на открытых солнцу участках кожи, чаще всего на лице, руках (кисти, предплечья), плечах. Могут иногда сливаться. Являются следствием старения и длительного воздействия ультрафиолетового излучения.

Часто лентиго путают с родинками. Образование родинок также может провоцироваться длительной инсоляцией. Располагаются родинки по всему телу, лицо и руки не являются исключением. Цвет родинок также коричневый. Иногда отличить родинку от лентиго может только врач-дерматолог.

Пигментные пятна и родинки безболезненны и, как правило, не опасны. Обязательному лечению не подлежат. Иногда применяется криотерапия, лазерное лечение.

Если внешний вид пятен или родинок начал изменяться, приобретать неправильную форму, следует обратиться к дерматологу-онкологу для исключения злокачественного перерождения – меланомы.

Истинно «печеночные» поражения кожи и её придатков

Проблемы с кожей, возникающие при нарушениях работы печени, достаточно разнообразны: начиная от дерматита и сыпи и заканчивая практически необратимыми поражениями. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.

«Печеночный» (холестатический) кожный зуд

Печеночный зуд

Зуд кожи — практически постоянный симптом желтухи при синдроме холестаза. Возникает за счёт повышенного содержания желчных кислот в крови. Некоторые необструктивные болезни печени, как гемохроматоз, иногда начинаются с зуда кожи. Практически никогда не встречается при других видах желтух (гемолитической или паренхиматозной). Иногда появляется за некоторое время (даже годы) перед появлением желтухи или других клинических признаков заболеваний печени. Также может сопровождаться различной сыпью.

Бывает кратковременным и приступообразным, или упорным и мучительным. Наиболее часто поражаемые участки на теле – кожа туловища, рук и ног.

На коже наблюдаются следы расчесов, ксантоматозная сыпь – округлые подкожные бляшки желтоватого цвета, располагающиеся в кожных складках тела, на лице вокруг глаз.

«Печеночная» (желтая) окраска кожи или желтуха

желтуха

При повышении уровня билирубина в крови кожные покровы и слизистые начинают окрашиваться в желтый цвет — возникает желтуха. Сначала желтушность (субиктеричность) хорошо визуализируется на склерах и в ротовой полости, затем окрашивается лицо, ладони на руках и подошвы ног, а потом распространяется и на всё тело.

Желтуха становится заметной при уровне билирубина не ниже 34–36 мкмоль/л (2–3 мг%).

Распределение желтой окраски кожи на теле, как правило, неравномерное: в большей степени выражена на туловище и склерах, менее – на конечностях.

Интересный факт: в околопупочной зоне часто проецируется острая патология гепатобилиарной системы. При остром холецистопанкреатите здесь возможно появление геморрагий, а при разрыве общего желчного протока – резкое желтое окрашивание.

«Печеночные звездочки» – телеангиэктазии

Являются наиболее важным диагностическим признаком при заболеваниях печени. Другое название – «сосудистые звёздочки». Представляют собой множественные мелкие (0,1 ‒ 0,5 см в диаметре) пульсирующие эктазии сосудов, которые слегка возвышаются над кожей и имеют темно-красную окраску. От них лучеобразно разветвляются мелкие сосудистые веточки, которые напоминают «ножки паука». Часто располагаются на лице, шее, руках, плечах, спине.

«Печеночная» пурпура

Представляет собой мелкие кожные кровоизлияния (геморрагические пятна), которые во множестве располагаются на коже тела и слизистых оболочках. При надавливании не исчезают, что отличает их от некоторых других видов сыпи.

При печеночных заболеваниях размеры их могут быть от микроскопических точек до крупных (экхимозы или «синяки»). Также часты носовые, маточные (у женщин) кровотечения.

«Печеночные» ладони

«Печеночные» ладони

Ярко-красная окраска ладоней, или пальмарная эритема («печеночные ладони») – симптом, встречающийся практически при любом хроническом заболевании печени. При надавливании красная окраска бледнеет, но затем восстанавливается.

Помимо эритемы, отмечается сглаженность тенара (возвышения большого пальца) и гипотенара (возвышения мизинца).

Симптом встречается также при ревматоидном полиартрите, при беременности, у здоровых подростков.

Иногда в красный цвет окрашиваются и подошвы ног больного (плантарная эритема).

«Печеночный» язык

Язык при хронических болезнях печени приобретает ярко-красный цвет, отечный, с «лакированной» поверхностью. Иногда язык приобретает темно-красный, вплоть до фиолетового, оттенок, становится сухим. Этот признак часто является предвестником печеночной недостаточности.

Слизистая оболочка полости рта и губ приобретает характерную карминово-красную окраску.

«Печеночный» запах

«Печеночный» запах

При болезнях печени часто употребляется выражение «печеночный запах». Его трудно описать. Одни характеризуют его, как сладковатый, похожий на запах переспелых фруктов. Некоторые сравнивают его с запахом свежего мяса или печени. У других этот запах вызывает ассоциацию с мышами – «мышиный» запах. Возникновение такого запаха связано с нарушением обмена аминокислот и ароматических соединений.

Этот специфический запах чувствуется при дыхании больного, а также от его тела за счет выделения пота на кожу.

Нарушения пигментации кожи

Достаточно часто встречающийся признак проблем с печенью. Усиление пигментации в виде избыточного образования пигментных пятен сопровождает практически все хронические заболевания печени. Окраска кожи в подмышечных впадинах и на руках, особенно на ладонях, может приобретать бронзовый или грязно-серый оттенок. У женщин избыточная пигментация проявляется хлоазмой. Типично расположение пигментных пятен на лице – боковая поверхность щек с переходом на шею.

Некоторые медики связывают возникновение снижения пигментации (витилиго) с поражением паренхимы печени с синдромом холестаза, снижением дезинтоксикационной функции печени. Однако механизм возникновения этой болезни все еще не полностью раскрыт.

Поражение волос и ногтей

У мужчин волосы на теле истончаются, возможно их полное выпадение. На голове происходит существенное поредение волосяного покрова, вплоть до полного облысения. У женщин уменьшается рост волос в подмышечных впадинах, в лобковой области.

Происходит деформация ногтевых пластин, ногти становятся тонкими, ломкими, на них появляются белые полосы и пятна. Могут изменяться дистальные фаланги пальцев (утолщаться) по типу «барабанных палочек».

Другие изменения кожи

Дерматит

Как правило, это симптомы нарушений определённых функций печени в результате её болезни.

Часто при заболеваниях печени возникает аллергический дерматит. Сыпь, как симптом дерматита, появляется в связи с нарушением детоксикационной функции печени. Кожные проявления при дерматите бывают различными, но чаще всего это пятна или бляшки ярко-красного цвета. Возникает дерматит, как правило, внезапно. Лечение аллергического дерматита комплексное.

Часто имеется склонность к возникновению гнойничкового дерматита в виде типичных высыпаний – фолликулитов, фурункулёза. Это проявление иммунного дисбаланса в ответ на снижение синтеза печенью иммуноглобулинов.

Атрофические полосы (стрии или «растяжки») развиваются как проявление вторичного гормонального дисбаланса при болезнях печени. Располагаются они на бедрах, ягодицах, в нижней части живота, иногда – и на руках.

Лечение

Подавляющее большинство кожных и других проявлений на теле больного регрессируют при лечении основного заболевания.

Наиболее эмоционально неприятным проявлением печеночной патологии можно назвать, пожалуй, кожный зуд. Лечение кожного зуда при заболеваниях печени сводится к устранению первопричины. Однако, по результатам научных исследований, могут быть эффективны лекарственные препараты, которые угнетают поглощение солей желчных кислот гепатоцитами (рифампицин, фузидиновая кислота), или препятствуют внутрипеченочному холестазу – метронидазол. Применение этих и некоторых препаратов существенно улучшает качество жизни больных.

Установлено, что пульс-терапия метронидазолом приводит к быстрому исчезновению зуда у больных, нечувствительных к терапии другими препаратами. Противозудный эффект метронидазола связывают также с изменением метаболизма желчных кислот бактериями тонкого кишечника. Однако, зуд может вернуться через 4–6 недель после отмены терапии метронидазолом. Повторный короткий курс лечения метронидазолом приводит к аннулированию зуда.

Также известно, что метронидазол снижает уровень липопротеидов низкой плотности на 10–20%, т. е. улучшает липидный обмен. В то же время дериваты метронидазола не исследованы как возможные препараты для монотерапии нарушений липидного обмена.

Современная медицина достигла определённых успехов в лечении заболеваний печени и их осложнений. Однако, возможности медицины не безграничны, поэтому шансы на успех гораздо выше при своевременной диагностике.

moyapechen.ru

Сосудистые звездочки при гепатите

Сосудистые «звездочки» (сетки) – выражение расширившихся кожных капилляров, которые видны невооруженным взглядом. Они способны проявиться на коже лица в виде купероза, на крыльях носа, ногах и даже желудке. Часто «звездочки» образуются у взрослых женщин. Во многих случаях они формируются после родов. Телеангиоэктазия спровоцирована расширением кожных капилляров. Даже несмотря на то, формирование сосудистых сеточек зависит от нарушенного венозного кровотока, их образование не всегда говорит о наличии варикозной либо посттромботической патологии. Также и наоборот, имеющийся варикоз не говорит об обязательном появлении сосудистых звездочек. Самостоятельно они не считаются болезнью, которая угрожает здоровью или жизни пациента. Сосудистое расширение на лице скорее представляет собой косметический недостаток.

Учитывая данную проблему, специалисты нашего медицинского центра успешно осуществляют терапию, благодаря новейшим методикам. Высокая квалификация и навыки докторов дают возможность четко и аккуратно избавить вас от столь неприятного дефекта кожи. Пройдя процедуру по устранению сосудистых сеточек на лице в нашем медицинском центре, вы скоро сможете вновь любоваться чистой и красивой кожей!

Как происходит внешнее проявление «звездочек»?

По природе своего формирования сосудистые сеточки носят название капиллярной, артериальной и венозной. Внешне они напоминают тоненькие линии, точки, иногда древовидной или паутинообразной формы. Такая их классификация позволяет выбрать оптимальную методику терапевтических мероприятий. Линейные проявления красного оттенка образуются в основном на носу и щеках и считаются болезнью косметологии – куперозом. Сосудистые звездочки линейного и древовидного типа синего и красного окраса формируются чаще на ногах. Паукообразный вид сеточки бывает красным и состоит из множества расширенных капилляров, расходящихся от центральной артериолы в различных направлениях. На женских ногах зачастую можно встретить комбинирование разнообразных типов сосудистых сеточек. Однако врачи различают два варианта локализации:

• снаружи бедра обычно формируются сосудистые сеточки древовидной формы;

• на внутренней бедренной поверхности образуются расширенные сосудики линейного типа, которые локализуются параллельно друг другу.

Для того чтобы хорошо вылечить сосудистые звездочки, нужно обязательно учесть их вид и место расположения. В случае ретикулярного варикоза и проявления сосудистых сеточек не отмечено ощущение боли в месте их локализации. Если форма телеангиоэктазии болезненна (что встречается очень редко), то сосудистые звездочки становятся, вдобавок, еще и более интенсивно окрашенными. Практически в любом случае на первый план у пациентов выступает озабоченность в эстетической проблеме болезни.

Факторы, влияющие на возникновение сосудистых звездочек

Согласно утверждениям многих докторов отечественной и зарубежной медицины причины, которые способствуют формированию сосудистых звездочек среди женщин и мужчин, различны по своей природе. Мужчины больше подвергаются этой неприятности при венозной недостаточности, а проявления сосудистых сеточек – первый ее признак. У представительниц прекрасного пола формирование сосудистых сеточек происходит из-за гормональной перемены в организме, сопровождающей беременность и аборты, а также перенесенную ранее эндокринную и гинекологическую болезнь. Спровоцированные вынашиванием ребенка, сосудистые звездочки пропадают спустя полтора месяца после родов. Кроме того, частой причиной их возникновения становится постоянный прием противозачаточных средств.

К сожалению, в наше время сосудистые звездочки при гепатите тоже не редкость. Однако чтобы достичь длительного эффекта от терапии и предотвратить возникновения рецидивов, нужно нормализовать гормональный фон больного. Формирование сосудистой звездочки и сетки способны спровоцировать многие причины:

• застаивание крови в вене нижней конечности;

• сосудистые звездочки при гепатите, вызванные нарушенным метаболизмом печени;

• перемена гормонного фона вследствие вынашивания ребенка, менопаузы, употребления контрацептивов, миомы;

• сердечнососудистые нарушения;

• чрезмерная проницаемость венозных оболочек, которую вызывает недостаток витамина С.

Как диагностируются телеангиоэктазии?

Как правило, сосудистые звездочки – частые сопроводители варикозных вен. Поэтому осуществляя первичный осмотр, опытный флеболог непременно произведет оценку кровотока в периферических венах. С целью уточнения скорости кровотока и состояния сосудистой оболочки, специалистами назначается проведение ультразвукового исследования с Доплером. Помимо того, проводится функциональное исследование органов малого таза, печени и сердца, чтобы исключить болезни этих органов.

Терапия сосудистых звездочек на начальной стадии соединена с варикозной патологией вен и предполагает ее устранение. Изучая типологию, расположение и степень выражения сосудистых звездочек, с целью проведения их успешного лечения специалисты способны сделать выбор в пользу одной из следующих методологий: электрокоагуляции, фотокоагуляции лазером, склеротерапии, микротоковой и озонотерапии и т.д. Любой способ борьбы с образовавшимися сосудистыми звездочками обладает своими показаниями и недостатками. Осуществить корректный выбор методики способен высококвалифицированный доктор после проведения комплексного исследования сосудов. Однако обычно наилучших результатов достигают при комбинировании склеротерапии и лазерной фотокоагуляции.

phlebology-md.ru

Сосудистые звездочки при хроническом гепатите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы гепатита С чреваты трагическими последствиями

Симптомы гепатита С чаще всего выявляются случайно при прохождение человеком профилактического осмотра. Среди первых признаков инфекции следует отметить лишь желтуху, которая появляется при серьезном поражении печени.

Возникает она по причине увеличенного содержания в крови желчного пигмента – билирубина из-за разрушения печеночных клеток.

Косвенные симптомы гепатита C

Заподозрить гепатит С можно по сочетанию следующих симптомов:

  • Снижение или потеря аппетита.
  • Тошнота после принятия жирной пищи.
  • Темный оттенок мочи.
  • Дискомфорт и тяжесть в животе (в месте расположения печени).
  • Обесцвечивание кала.

Все вышеописанные признаки появляются до приобретения кожными покровами и склерами глаз «лимонного» оттенка.

Причина патологии – заражение вирусом гепатита С. У 70% людей он вызывает острый или хронический гепатит, а у остальных 30% заболевание не развивается, но они являются носителями вируса и способны заражать других людей. Носительство гепатита С выявляется чаще всего случайно при выполнении ИФА анализа на гепатиты. Клинических изменений в организме носителей возбудитель не вызывает, но на протяжении всей жизни присутствует в крови.

Острое течение заболевания может проявляться несколькими формами:

При поражении печени вирус разрушает гепатоциты с высвобождением в кровь ферментов маркеров гепатита (АлАт, АсАт, ГГТП) и билирубина. При серьезном увеличении концентрации последнего возникает не только желтушный цвет кожи и склер, но также поражение головного мозга («ядерная желтуха»). Сам по себе билирубин является токсическим веществом, поэтому в норме быстро выводится из организма с калом и мочой. При остром гепатите разрушение печеночных клеток происходит с большой скоростью, в крови повышается концентрация билирубина – возникает желтуха.

Неврологические проявления (заторможенность, снижение памяти и внимания) у больных гепатитом С возникает не только из-за токсического действия на головной мозг желчных пигментов, но и за счет того, что вирус гепатита С активно размножается в нейронах.

Кожные проявления при патологии – эритема, появление «звездочек», крапивница связаны с накоплением различных белков в крови при поражении клеток печени. Кожные проявления могут выражаться в появлении красно-коричневых множественных высыпаний или появлении красноватых пятен, имеющих 2 см в диаметре.

Специфическим признаком поражения печени при гепатитах являются «сосудистые звездочки». Они представляют собой красноватые сосудистые расширения, которые по форме напоминают «паучков». Появляются чаще всего в верхней части тела и обусловлены изменениями функционирования гормональной системы.

Симптомы поражения щитовидной железы при гепатите С могут характеризовать, как снижением, так и повышением ее функциональности. При уменьшении секреции гормонов щитовидки у человека прослеживается сухость кожи, постоянная усталость, повышение давления.

Пальмарная эритема – покраснение ладоней на фоне гормонального дисбаланса. При вирусном гепатите С, такие симптомы, как «сосудистые звездочки» и пальмарная эритема возникают одновременно.

Гиперпродукция гормонов проявляется сердцебиением, повышенной возбудимостью, потливостью, судорогами, чувством жара.

Костная форма заболевания сопровождается склонностью к переломам костей. На фоне нарушения функционирования печени изменяется метаболизм кальция и витамина D, что приводит к остеопорозу (разрежению костной структуры).

Таким образом, симптомы гепатита С разнообразны, но выявляются они на средних и поздних стадиях заболевания. Ранние формы патологии чаще всего можно определить только при сдаче анализа крови на антитела к возбудителю.

Источник: http://vnormu.ru/gepatit-s-simptomy.html

Симптомы хронического вирусного гепатита

Хронический вирусный гепатит может иметь непрерывно рецидивирующее течение или протекать с чередованием обострений и отчётливых клинических и реже биохимических ремиссий.

  • При непрерывно рецидивирующем течении ремиссии очень короткие (до 1 мес).
  • При течении заболевания с чередованием обострений и ремиссий клиническая ремиссия наступает через 3-6 мес, а улучшение биохимических показателей — через 6-12 мес.

Хронический гепатит В

Хронический гепатит В чаще имеет малосимптомное течение. Диагноз нередко устанавливают ретроспективно, на основании результатов лабораторных исследований (повышение активности АЛТ, маркёры вируса гепатита В), и только затем, ретроспективно, больной вспоминает о более ранних проявлениях заболевания. Это объясняют тем, что хронизация наступает чаще после лёгких стёртых желтушных или безжелтушных форм острого вирусного гепатита В. У подавляющего большинства больных хронический гепатит В протекает без желтухи. Заболевание может сопровождаться субфебрилитетом. У части больных (чаще у женщин) выявляют внепечёночные проявления: миалгии, артралгии, зуд кожи.

  • Астеновегетативный синдром — быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость — обычно бывает первым проявлением заболевания. Появление и прогрессирование этих симптомов соответствует постепенному развитию печёночной недостаточности. Отмечается быстрая потеря массы тела (на 5-10 кг) за короткий срок.
  • Диспепсический синдром характеризуется снижением аппетита, ощущением горечи во рту.
  • Болевой синдром выражается в появлении тупых болей в правом подреберье и верхней части живота. У некоторых больных возникает чувство тяжести в правом подреберье, не зависящее от приёма пищи, что обусловлено сопутствующей дискинезией жёлчного пузыря и желчевыводящих путей.
  • Синдром печёночной недостаточности проявляется кровоточивостью, желтухой, асцитом, энцефалопатией и возникает в период декомпенсации цирроза печени или при тяжёлом течении острого гепатита.
  • Синдром холестаза выражается кожным зудом, повышением содержания прямого билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы сыворотки крови.
  • Малые «печёночные признаки» («сосудистые звёздочки», ладонная эритема, гинекомастия) при хроническом гепатите В бывают при переходе в цирроз. Их появление совпадает с биохимическими и морфологическими признаками активности процесса. При наступлении клинического улучшения «сосудистые звездочки» могут уменьшаться или исчезать, гиперемия ладоней сохраняется дольше, особенно у лиц с алкогольной болезнью печени.

«Сосудистые звёздочки» представляют собой мелкие телеангиэктазии, обычно расположенные в области лица, шеи, верхней части грудной клетки, плеч.

Ладонная эритема характеризуется симметричным мелкопятнистым покраснением ладоней.

  • Желтуха не выражена, часто ограничивается иктеричностью склер. Значительная желтуха регистрируется у редких больных с холестатическим вариантом гепатита.
  • Возникновение внепёченочных признаков связано с нарушением обмена эстрогенов, кининов, Пг, что приводит к расстройствам микроциркуляции (периферической вазодилатации, образованию артериовенозных шунтов).

При объективном исследовании выявляют умеренное увеличение печени. При развитии цирроза гепатомегалия сочетается со спленомегалией.

Хронический гепатит С

В клинической картине хронического гепатита С наиболее характерен астенический синдром: слабость, быстрая утомляемость, прогрессирующее снижение трудоспособности, нарушение сна. При объективном исследовании определяется незначительное увеличение и уплотнение печени. Желтуха бывает редко. Иногда появляется субфебрилитет. Для заболевания характерны продолжительные периоды клинико-лабораторных ремиссий с полной нормализацией биохимических показателей. Периоды ремиссии сменяются обострением с повышением активности аминотрансфераз и нарастанием виремии. Латентное течение заболевания не является благоприятным, так как может медленно, в течение 20-30 лет, привести к развитию цирроза печени и печёночно-клеточной карциномы. У 40-50% хронический гепатит С протекает с внепечёночными проявлениями (синдром Шёгрена, аутоиммунный тиреоидит, артралгии, миалгии) и иммунными нарушениями (обнаружение антинуклеарного, ревматоидного фактора, AT к гладкой мускулатуре, криоглобулинемии).

Хронический гепатит D

У большей части больных он характеризуется прогрессирующим течением, напоминающим хронический гепатит В. В начальной стадии заболевания преобладают общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, снижение половой активности, расстройства менструального цикла у женщин, ухудшение аппетита, беспричинное похудание, чувство тяжести в правом подреберье. При объективном исследовании выявляют увеличенную уплотнённую печень. Гепатомегалия часто сочетается с увеличением селезёнки (в связи с быстрым формированием цирроза печени). Спленомегалия может протекать с признаками гиперспленизма (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Желтуха неинтенсивная и непостоянная.

Особенность хронического гепатита D — высокая частота формирования цирроза печени (у 60-90% больных). Рано появляются признаки отёчно-асцитического синдрома. Выявляют малые внепечёночные признаки: «сосудистые звёздочки», ладонную эритему. Позже появляются признаки портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Часто возникает геморрагический синдром: носовые и маточные кровотечения, кровоточивость дёсен.

Заболевание протекает волнообразно с частыми обострениями. Во время обострения повышается температура тела в течение 2-3 дней, нарастает желтуха, повышается активность аминотрансфераз. У значительной части больных возникает умеренная гипергаммаглобулинемия и гипериммуноглобулинемия. При переходе в цирроз активность аминотрансфераз снижается, а содержание гамма-глобулинов, Ig и билирубина возрастает, нарастает гипоальбуминемия.

Источник: http://www.rostmaster.ru/lib/gastro/gastroenterology-0260.shtml

Хронический гепатит B,C,D симптомы и признаки | Сколько живут с хроническим гепатитом

Хронический гепатит B,C,D — группа заболеваний печени, вызываемых различными причинами, характеризующихся признаками различной степенью выраженности печёночно-клеточного некроза и симптомами воспаления (в инфильтрате преобладают лимфоциты и макрофаги) и протекающих без улучшения по меньшей мере в течение 6 мес. В этой статье мы рассмотрим симптомы хронического гепатита B,C,D и основные признаки хронического гепатита B,C,D у человека. Кроме того, вас наверное, интересует вопрос, сколько живут с хроническим гепатитом.

Хронический гепатит B,C,D — симптомы

Хронический вирусный гепатит — симптомы

Признаки хронического вирусного гепатита могут иметь непрерывно рецидивирующее течение или протекать с чередованием обострений и отчётливых клинических и реже биохимических ремиссий. При непрерывно рецидивирующем течении ремиссии очень короткие (до 1 мес). При течении хронического гепатита с чередованием обострений и ремиссий клиническая ремиссия наступает через 3-6 мес, а улучшение биохимических показателей — через 6-12 мес.

Симптомы хронического гепатита В

Хронический гепатит В чаще имеет малосимптомное течение. Диагноз хронический гепатит В нередко устанавливают ретроспективно, на основании результатов лабораторных исследований (повышение активности АЛТ, маркёры вируса гепатита В), и только затем, ретроспективно, больной вспоминает о более ранних симптомах хронического гепатита В. Это объясняют тем, что хронизация гепатита наступает чаще после признаков лёгких стёртых желтушных или безжелтушных форм острого вирусного гепатита В. У подавляющего большинства больных хронический гепатит В протекает без симптомов желтухи. Хронический гепатит В может сопровождаться субфебрилитетом. У части больных (чаще у женщин) выявляют внепечёночные признаки: миалгии, артралгии, зуд кожи.

Астеновегетативный синдром — симптомы: быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, эмоциональная неустойчивость — обычно бывает первым признаком хронического гепатита В. Появление и прогрессирование этих симптомов хронического гепатита В соответствует постепенному развитию симптомов печёночной недостаточности. Отмечается признаки быстрой потери массы тела (на 5-10 кг) за короткий срок. Диспепсический синдром характеризуется симптомами снижения аппетита, ощущением горечи во рту. Болевой синдром при хронической гепатите В выражается в появлении признаков тупых болей в правом подреберье и верхней части живота. У некоторых больных возникает чувство тяжести в правом подреберье, не зависящее от приёма пищи, что обусловлено сопутствующей дискинезией жёлчного пузыря и желчевыводящих путей.

Синдром печёночной недостаточности при хронической гепатите В проявляется симптомами: кровоточивостью, желтухой, асцитом, энцефалопатией и возникает в период декомпенсации цирроза печени или при тяжёлом течении острого гепатита. Синдром холестаза выражается симптомами: кожным зудом, повышением содержания прямого билирубина, щелочной фосфатазы (ЩФ). Малые «печёночные признаки» хронического гепатита В («сосудистые звёздочки», ладонная эритема, гинекомастия) при хроническом гепатите В бывают при переходе в цирроз. Их появление совпадает с биохимическими и морфологическими признаками активности процесса. При наступлении клинического улучшения «сосудистые звездочки» могут уменьшаться или исчезать, гиперемия ладоней сохраняется дольше, особенно у лиц с алкогольной болезнью печени.

«Сосудистые звёздочки» представляют собой мелкие телеангиэктазии, обычно расположенные в области лица, шеи, верхней части грудной клетки, плеч. Ладонная эритема характеризуется симметричным мелкопятнистым покраснением ладоней. Симптомы желтухи не выражены, часто ограничиваются иктеричностью склер. Значительная желтуха регистрируется у редких больных с холестатическим вариантом хронического гепатита. Возникновение внепёченочных признаков связано с нарушением обмена эстрогенов, кининов, Пг, что приводит к расстройствам микроциркуляции (периферической вазодилатации, образованию артериовенозных шунтов). При объективном исследовании выявляют признак умеренного увеличения печени. При развитии цирроза гепатомегалия сочетается со спленомегалией.

Хронический гепатит С — симптомы

В клинической картине хронического гепатита С наиболее характерный симптом астенический синдром: слабость, быстрая утомляемость, прогрессирующее снижение трудоспособности, нарушение сна. При объективном исследовании хронического гепатита определяется признаки незначительного увеличения и уплотнения печени. Желтуха бывает редко. Иногда появляются симптомы субфебрилитета. Для хронического гепатита характерны признаки: продолжительные периоды клинико-лабораторных ремиссий с полной нормализацией биохимических показателей. Периоды ремиссии сменяются обострением с повышением активности аминотрансфераз и нарастанием виремии. Латентное течение хронического гепатита не является благоприятным, так как может медленно, в течение 20-30 лет, привести к развитию цирроза печени и печёночно-клеточной карциномы. У 40-50% хронический гепатит С протекает с внепечёночными симптомами (синдром Шёгрена, аутоиммунный тиреоидит, артралгии, миал-гии) и иммунными нарушениями (обнаружение антинуклеарного, ревматоидного фактора, AT к гладкой мускулатуре, криоглобулинемии).

Хронический гепатит D — симптомы

У большей части больных он характеризуется симптомами прогрессирующего течения, напоминающим хронический гепатит В. В начальной стадии хронического гепатита D преобладают общие симптомы: быстрая утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, снижение половой активности, расстройства менструального цикла у женщин, ухудшение аппетита, беспричинное похудание, чувство тяжести в правом подреберье. При объективном исследовании выявляют признаки увеличенной уплотнённой печени. Гепатомегалия часто сочетается с симптомами увеличения селезёнки (в связи с быстрым формированием цирроза печени). Спленомегалия может протекать с признаками гиперспленизма (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Признаки желтухи неинтенсивные и непостоянные.

Особенность хронического гепатита D — высокая частота формирования цирроза печени (у 60-90% больных). Рано появляются признаки отёчно-асцитического синдрома. Выявляют малые внепечёночные признаки: «сосудистые звёздочки», ладонную эритему. Позже появляются признаки портальной гипертензии: асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Часто возникает геморрагический синдром: носовые и маточные кровотечения, кровоточивость дёсен.

Хронический гепатит протекает волнообразно с частыми обострениями. Во время обострения повышается температура тела в течение 2-3 дней, нарастает желтуха, повышается активность аминотрансфераз. У значительной части больных возникают признаки умеренной гипергаммаглобулинемии и гипериммуноглобулинемии. При переходе в цирроз активность аминотрансфераз снижается, а содержание 7-глобулинов, Ig и билирубина возрастает, нарастает гипоальбуминемия.

Симптомы аутоимунного гепатита

Примерно у 1/3 больных симптомы хронического аутоимунного гепатита начинается внезапно по типу острого гепатита: появляются слабость, анорексия, потемнение мочи, затем интенсивная желтуха с повышением билирубина до 100-300 мкмоль/л и активности аминотрансфераз более чем в 5-10 раз. У части больных признаки хронического аутоимунного гепатита возникают незаметно, характеризуется внепечёночными симптомами, лихорадкой, и в течение ряда лет оно может расцениваться как СКВ, ревматоидный артрит, ревматизм и др. На поздних стадиях клинические симптомы многообразны: лихорадка, медленно прогрессирующая желтуха, артралгии, миалгии, полиневропатии, боли в животе, сосудистая пурпура. Несмотря на системность поражения, самочувствие пациентов остаётся удовлетворительным. Пациенты склонны к избыточной массе тела.

Желтуха у больных хроническим аутоиммунным гепатитом непостоянная, усиливающаяся в периоды обострения. Часто наблюдают такие признаки как «сосудистые звездочки», гиперемию ладоней, гинекомастию, багровые стрии на животе и бёдрах. Печень у большинства больных хроническим аутоимунным гепатитом увеличена умеренно, плотная, болезненная при пальпации. Спленомегалия возникает не у всех больных, асцит свидетельствует о наличии цирроза печени.

Аутоиммунный гепатит протекает с признаками вовлечения многих систем: кожи, внутренних органов и серозных оболочек (миокардит, перикардит, язвенный колит, гломерулонефрит, иридоциклит, синдром Шёгрена, поражение щитовидной железы, синдром Кушинга, сахарный диабет, генерализованная лимфаденопатия, гемолитическая анемия, различные лёгочные и неврологические поражения). Самое частый и постоянный внепечёночный симптом хронического аутоимунного гепатита — артралгии. В процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы верхних и нижних конечностей. Частым симптомом поражения кожи является рецидивирующая пурпура. Она проявляется симптомами: геморрагическими экзантемами в виде резко очерченных пятен или точек, не исчезающих при надавливании. В отдельных случаях бывают волчаноч-ная эритема, узловатая эритема, псориаз, очаговая склеродермия. У всех больных отмечают признаки эндокринных нарушений (аменорею, гирсутизм, стрии, гинекомастию). Лабораторные изменения при признаках аутоиммунного гепатита включают значительную гиперпротеинемию за счёт гипергаммаглобулинеимии (иногда достигающей 40-60 г/м), высокий титр антинуклеарного фактора (АНФ), положительный волчаночно-клеточный фактор, появление печёночно-почечных микросомальных AT и т.д.

У большинства больных хроническим аутоиммунным гепатитом наблюдают непрерывное течение заболевания от первых симптомов до летального исхода, ремиссии редки и непродолжительны.

Хронический лекарственный и алкогольный гепатит — симптомы

Клинические симптомы хронического алкогольного и лекарственного гепатитов неспецифична, имеется чёткая связь со злоупотреблением алкоголем или приёмом гепатотоксичных препаратов. При алкогольной болезни печени нередко выявляют ожирение, fades alcoholica (одутловатое лицо, расширенная венозная сеть на коже лица, гигантский паротит, инъекция сосудов склер и конъюнктивы), телеангиэктазии и «сосудистые звёздочки», гинекомастию и значительно выраженную гепатомегалию. Отмечается раннее формирование портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, рецидивирующий асцит).

Хронический гепатит B,C,D — признаки

Признаки хронического вирусного гепатита

Ведущую роль в патогенезе вирусных поражений печени отводят реакциям клеточного иммунитета. Поражение гепатоцитов развивается вследствие аутоиммунных реакций, протекающих по типу гиперчувствительности замедленного типа при хроническом гепатите. Заражение вирусом гепатита не всегда приводит к развитию симптомов хронического гепатита. Возможны четыре типа взаимодействия вируса и иммунной системы. При нормальной иммунной реактивности организма происходит пролиферация иммунокомпетентных клеток, которые узнают белки вируса (в том числе HBsAg), внедрившиеся в мембрану поражённого гепатоцита. Взаимодействие иммунных клеток с Аг вызывает признаки цитолиза гепатоцита и гибель содержащегося в нём вируса.

При гиперергическом иммунном ответе происходит острый массивный некроз гепатоцитов и развивается молниеносная (фульминантная) форма острого гепатита. При гипоэргическом иммунном ответе Т-лимфоциты разрушают инфицированные гепатоциты, но не могут предотвратить инфицирование вирусом здоровых клеток, в этом случае развиваются симптомы хронического гепатита. При отсутствии иммунной реакции на возбудитель человек становится вирусоносносителем.

Распространенность признаков хронического гепатита

Симптомы хронического гепатита вирусной этиологии достаточно широко распространены и встречаются у 5% взрослого населения. Аутоиммунным хроническим гепатитом болеют преимущественно женщины (соотношение мужчин и женщин 3:1). Симптомы хронического аутоимунного гепатита развиваются чаще в возрасте 10-30 лет, второй пик заболеваемости наблюдают у женщин в период менопаузы. Распространённость хронического алкогольного гепатита неизвестна.

Сколько живут с хроническим гепатитом разных типов?

Сколько живут люди с хроническим гепатитом В

Биологический цикл развития вируса гепатита В включает фазы его интеграции в геном печёночной клетки и репликации в ней. Вирус обладает тремя антигенными детерминантами. С внешней оболочкой вируса связан поверхностный Аг (HBsAg), с ядерной (сердцевинной) частью — HBcAg и HBeAg. В фазу репликации происходит экспрессия всех трёх, а в фазу интеграции — одного Аг (HBsAg). Этим объясняется то, что иммунная агрессия в фазу репликации выше, чем в фазу интеграции. С репликативной фазой связаны активность и прогрессирование патологического процесса при симптомах хронического гепатита В. При переходе вируса в интегративную фазу развития активность воспалительного процесса снижается.

Сколько живут с вирусом гепатита С и D

Вирусы гепатита С и D оказывают на гепатоциты прямое цитопатогенное действие, поэтому их персистенция и репликация в гепатоцитах ассоциируются с активностью и прогрессированием патологического процесса в печени. Вирус гепатита D подавляет репликацию вируса гепатита В.

Сколько живут с аутоимунным гепатитом

Аутоиммунный гепатит сопровождается симптомами значительных иммунных нарушений. Его возникновение связано с угнетением активности Т-супрессорной популяции и появлением клонов цитотоксических лимфоцитов, атакующих гепатоциты, а также вырабатываемыми аутоантителами.

Сколько живут с хроническим лекарственным гепатитом

Признаки лекарственных поражений печени могут возникать как в результате прямого гепатотоксического действия препарата, так и опосредованно через иммунные механизмы. Иногда действуют оба механизма. Некоторые препараты (или продукты их метаболизма) способны напрямую повреждать гепатоциты. Тяжесть лекарственного гепатита в данном случае связана с дозой препарата. Обычно такие признаки хронического гепатита возникают при приёме аминазина, парацетамола, сульфаниламидов, индометацина, хинина, изафенина. Патогенез токсико-аллергических лекарственных гепатитов связан с тем, что ЛС соединяются с белками мембран гепатоцитов, превращая их в аутоантигены. Лекарственный гепатит такого рода обычно наблюдают после многократного приёма препарата в течение 1-4 нед. Развитию симптомов хронического гепатита могут сопутствовать и иные проявления аллергического генеза: токсикодермия, артралгии, эозинофилия, цитопении и пр.

Сколько живут с хроническим алкогольным гепатитом

Вероятность развития признаков хронического алкогольного гепатита не всегда непосредственно зависит от количества употребляемого алкоголя, определённое значение имеют качество алкогольных напитков и регулярность их приёма. Обсуждается роль инфицирования вирусами гепатита В и/или С в связи с его развитием. Алкоголь метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой и микросомальной системой окисления этанола с участием изоферментов цитохрома Р-450, причём в процессе его метаболизма образуется избыточное количество холестерина и жирных кислот. В результате снижения метаболизма жирных кислот образуются триглицериды, накопление которых приводит к стеатозу печени, и другие соединения, способствующие также раннему развитию симптомов атеросклероза при хроническом гепатите.

Стабильные соединения ацетальдегида с белками цитоскелета гепатоцитов, актином, тубулином, цитохромом Р-450 2Е1 распознаются иммунной системой как неоантигены, что запускает иммунные механизмы и обусловливает прогрессирование заболевания и развитие цирроза печени.

Патоморфология симптомов хронического гепатита

У большинства больных с симптомами хронического гепатита В, С и D при гистологическом исследовании биоптата выявляют преимущественно ступенчатые (захватывают относительно ограниченную зону, прилегающую к портальному тракту), реже — мостовидные некрозы (занимают пространство от одного портального тракта до другого или от портального тракта до центральной вены). Кроме того, характерны признаки: внутридольковая и портальная лимфогистио-цитарная инфильтрация.

Для лиц, страдающих симптомами алкогольной болезни печени, наиболее типичным признаком является макровезикулярный стеатоз (крупнокапельное ожирение печени). Для острого алкогольного гепатита характерные симптомы: лейкоцитарная инфильтрация в центролобулярной зоне, преимущественно представленная полиморфно-ядерными лейкоцитами, а также портальное мононуклеарное воспаление.

Диагностика симптомов хронического гепатита

При постановке диагноза хронического гепатита следует учитывать этиологический фактор, степень активности процесса и морфологически подтверждённую стадию заболевания (гепатита или цирроза). Диагноз ставят на основании данных анамнеза (хронический алкогольный и лекарственные гепатиты, факторы риска заражения вирусами гепатита), клинической картины, симптомов и лабораторно-инструментальных исследований. При исследовании периферической крови может наблюдаться повышение СОЭ, тенденция к лейко- и тромбоцитопении. Гипергаммаглобулинемия и 5-10-кратное повышение активности АЛТ свидетельствуют о высокой активности гепатита. Отмечают повышение концентрации билирубина в сыворотке крови, аминотрансфераз, диспротеинемию.

В случаях признаков хронических гепатитов вирусной этиологии решающее значение имеет выявление тканевых и сывороточных маркёров вирусов гепатита В, С, D. При симптомах аутоиммунного гепатита важным считают отсутствие маркёров вирусов гепатита, выявление антинуклеарных, антимитохондриальных аутоантител, AT к гладким мышцам и специфическому ЛП печени, дезоксирибонукле-опротеиду, AT к специфическому ЛП печени и другим органным Аг (почек, сердца, щитовидной железы и др.), наличие в крови ЦИК, гиперпротеинемию и значительную гипергаммаглобулинемию, преимущественное увеличение IgG.

Степень активности процесса определяется совокупностью клинических данных, уровнем АЛТ и результатами гистологического исследования биоптата печени. Применяют полуколичественный индекс гистологический активности. Компоненты индекса гистологической активности оценивают по R. G. Knodell.

  • Перипортальные некрозы гепатоцитов, включая мостовидные (0-10 баллов).
  • Внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов (0-4 балла).
  • Воспалительный инфильтрат в портальных трактах (0-4 балла).

При определении стадии заболевания используют гистологический индекс склероза.

Дифференциальная диагностика признаков хронического гепатита

Обострение симптомов хронического вирусного гепатита дифференцируют с острым гепатитом, другими формами гепатита (аутоиммунным, алкогольным, лекарственными поражениями печени), первичным билиарным циррозом, болезнью Уилсона- Коновалова, первичным склерозирующим холангитом. Болезнь Уилсона-Коновалова исключают на основании изучения церулоплазмина в сыворотке крови и кольца Кайзера-Фляйшера при исследовании роговицы щелевой лампой. Признаки первичного билиарного цирроза характеризуется высоким уровнем антимитохондриальных AT и характерной гистологической картиной печени.

Для диагностики симптомов превичного склерозирующего холангита необходимо проведение ретроградной панкреатохолеграфии. В дифференциальной диагностике с аутоиммунным гепатитом имеет значение наличие эндокринных расстройств, обнаружение AT к гладкой мускулатуре, LE-клеток и отсутствие сывороточных маркёров вирусов гепатита. Болеют чаще женщины в молодом и среднем возрасте. Характерный признак — прогрессирующее течение, значительное повышение активности сывороточных аминотрансфераз (более чем в 10 раз) и быстрое её снижение в ответ на терапию глюкокортикоидами. При дифференциальной диагностике с алкогольными заболеваниями печени помогают алкогольный анамнез, признаки хронического алкоголизма (fades alcoholica, признаки хронического панкреатита, полиневрит, миокардиодистрофия, психические расстройства, диарея и др.), значительная гепатомегалия без увеличения селезёнки.

Другие статьи по этой теме:

Дата : 07.03.2017 в 03:20:32

Дата : 01.07.2016 в 18:39:05

Оставьте комментарий:

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Все материалы сайта защищены законом об авторских правах

Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/bol81.html

Читайте также

medicinavdome.ru

Цирроз печени: сосудистые звездочки, покраснение ладоней

Часто начальные стадии цирроза печени развиваются скрытно, поэтому симптомов заболевания практически нет. Первые внешние признаки цирроза печени появляются уже на поздних стадиях, когда недуг поразил значительные участки органа. Основные внешние проявления связаны с изменением цвета лицевой части, ладоней, атрофией мышц и фаланг пальцев. При возникновении осложненного асцитом цирроза появляется увеличенный живот, молочные железы уплотняются у женщин и увеличивают у мужчин, выпадают волосы на животе, лобке и ногах, сильно отекают конечности.

Звездочки и покраснение ладоней при циррозе печениНа ранних стадиях цирроз «не показывает» себя, но развиваясь он влияет на цвет и форму покровов, раздувает живот.

Внешние признаки цирроза печени

Наряду с общими симптомами, такими, как боли в правом подреберье, колики, подташнивание со рвотой, снижение тонуса и силы мышц, кожный зуд, диарея и истощение, больные циррозом сильно изменяются внешне. Именно визуальные признаки являются специфичными для цирроза.

Наиболее характерные внешние проявления циррозного поражения печени следующие:

  • желтушный оттенок кожи;
  • пересыхание дермы с сильным шелушением;
  • ксантелазм — желто-коричневые пигментные пятна вокруг глаз;
  • утолщение пальцев на верхних конечностях с отеком нижних и явной припухлостью суставов;
  • сосудистые «звездочки» и «паутина» на животе, конечностях, суставах;
  • отек языка.

На терминальной, последней стадии у большинства циррозных больных появляется асцит — избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Главный симптом этого осложнения — увеличенный живот с явно выраженной сетью сосудов, подобный «голове медузы». При этом кожа гладкая, зеркальная без оволосения.

Некоторые из признаков говорят о сопутствующих заболеваниях, развившихся на фоне цирроза.

Вернуться к оглавлению

Лицо

Первые внешние проявления цирроза видны на лице, которое становится сильно исхудавшим и отличается:

  • нездоровым субиктеричным оттенком кожи с ярко-алыми, неестественными губами;
  • выдающимися костями скул с проявлением эритемы и расширением капилляров;
  • темно-коричневыми кругами под глазами;
  • гладкой, полупрозрачной кожей, которая из-за сухости сильно шелушиться и кажется сморщенной.

Изменения кожи лицевой части и сосудистые кровеносные сетки не может скрыть косметика, а сухость не устраняется кремами любой жирности.

Вернуться к оглавлению

Кожа

При циррозе печени сильно страдает кожа. На ней образуются многочисленные высыпания разного характера, оттенок становится желтушный. Кожа постоянно сохнет, поэтому сильно зудит, морщится и шелушится. Такое ощущение связано с превышением уровня компонентов желчи в крови из-за обструктивного поражения печени. Уменьшить зуд помогают антигистаминные препараты и диета, обогащенная ненасыщенными жирными кислотами и холестирамином.

Наряду с разнообразной сыпью подобной крапивнице, цирроз вызывает появление «звездочек» на коже в верхней части тела, что связано с расширением кровеносных сосудов. Сильному визуальному изменению подвергается кожа ладоней и ступней, которая становится неестественно красной. Этот симптом называется пальмарной эритемой. Иногда покраснение наблюдается на сгибах фаланг пальцев.

При воспалении печени кожа теряет эластичность, чешется,  желтеет.

На теле постепенно выступают пигментные пятна, которые при надавливании быстро бледнеют, но быстро возвращаются по мере прекращения давления. Также развивается пурпура, которая характеризуется мелкой геморрагической сыпью. Проявляется симптом на нижних конечностях и голенях.

Если была поражена гепатобилиарная система, появляются грязно-серые пятна на больших поверхностях кожи. При вторичных гормональных нарушениях появляются атрофические полосы в зоне бедер на ногах, на ягодицах и в нижней части живота.

При циррозе могут появиться волдыри, поверхностные рубцы и прочие пигментные пятна на открытых участках кожи.

Вернуться к оглавлению

Желтуха

Характерным признаком прогрессирующего цирроза является желтушный окрас кожи, слизистых и глазных склер. Состояние связано с потерей пораженным органом способности переребатывать билирубин. Это вещество начинает выделяться в кровь и мочу, поэтому кожа желтеет, а испускаемая мочевиком жидкость темнеет.

Вернуться к оглавлению

Язык

На последних стадиях этот орган у больных циррозом людей приобретает неестественно ярко-красный оттенок. По мере ухудшения состояния цвет темнеет до фиолетового оттенка. Орган сильно пересыхает и отекает, что сигнализирует о развитии печеночной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Сосудистые звездочки

Этим термином называют состояние, при котором подкожные сосуды сильно расширяются, что проявляется появлением паутинки из сосудов или сосудистых «звездочек». Паутинка представляет собой нехарактерное скопление вен, которое локализуется на коже туловище, лице, руках.

Воспаление печени даёт о себе знать образованием на коже кровяных «паутинок».

При надавливании на ангиому в центре будет пульсировать красная точка «звездочка» — центральная артериола. По мере расхождения крови по капиллярам точка будет бледнеть.

Сосудистые «звездочки» сигнализируют о серьезном поражении печени. Однако симптом может проявиться не только при заболевании, но и при беременности, сильном недоедании, а также у здоровых людей.

Вернуться к оглавлению

Ксантомы

Этим термином называют изменения на коже, вызванные нарушением липидного обмена. Ксантомы — это желтоватые мягкие бляшки, локализованные вокруг глаз на веках. Такой симптом часто развивается у больных циррозом женщин.

Вернуться к оглавлению

Покраснение ладоней

Специфичным внешним проявлением цирроза является покраснение ладоней, которые еще называют печеночными или эритремальными. Симптом внешне схож с выраженным пятнистым высыпанием красного цвета. Покраснения локализуются преимущественно на внешней стороне ладони по направлению от большого пальца к мизинцу. Связано состояние с изменением метаболизма гормонов, сосудистыми изменениями на фоне цирроза.

Другие заболевания, проявляющиеся этим симптом, следующие:

  • ревматоидный артрит;
  • гипертиреоз;
  • раковые заболевания крови.

Ладошки могут краснеть у беременной из-за гормональной перестройки.

Вернуться к оглавлению

Ногти

Воспаление печени наносит вред и роговым покровам человека.

При циррозном поражении печени с массивной обструкцией сильно страдают ногти. Изменение структуры ногтевой пластины связано с сильнейшим нарушением обмена веществ, слабым синтезом белков и недостаточной всасываемостью витаминов с минералами. На фоне этого ногтевая пластина разрушается на клеточном уровне из-за нарушения процессов созревания основы. При постепенном разрушении тканей печени и появлении стойкой дисфункции ногти становятся:

  • тонкими, хрупкими;
  • слабо растут;
  • покрываются белесыми пятнами и полосами разной величины.

Различают несколько состояний:

  • Молочные ногти, когда пластина становится сплошного белого оттенка с незаметной ногтевой лункой. Первопричиной симптома является нарушение выработки кератина — белка, принимающего участие в созревании ногтя.
  • Линии Мюрке, когда появляются белесые полосы на пластине, идущие параллельные ее лунке. Это объясняется сокращением концентрации альбумина, вырабатываемого печенью.
  • Ногти Терри, когда нижняя половина ногтя приобретает темный окрас, а верхняя — светло-молочный. Это вызвано развившимся отеком и слабостью кровообращения. Между этими зонами на пластине образуется розовая или коричневая полоска, ширина которой — 0,3—0,5 мм.

  • «Часовые стекла», когда ногти становятся выпуклыми и слишком гладкими, зеркальными. Это вызвано замещением здоровых тканей между костью и ногтевой пластиной соединительной.
Вернуться к оглавлению

Фаланги

Состояние называется «барабанные палочки», когда концевые фаланги округляются и набухают, а ногтевая пластина выпирает. Постепенно «ссыхается» мышечная часть длинной фаланги, а сустав опухает. Пальцы становятся крючковатыми.

Первопричинами развития симптомов считаются:

  • обменные нарушения под влиянием сильного поражения печени;
  • кислородное голодание из-за нарушенного кровообращения концевых фаланг и появление анастомозов для улучшения кровотока.

«Барабанные палочки» часто свидетельствуют о развитии билиарного заболевания печени.

Вернуться к оглавлению

Отек ног

При циррозе печени происходит водно-солевой баланс, жидкость начинает накапливаться в тканях, что приводит к сильной отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отек подымается со ступней к животу. Наиболее видным становится отек ног по вечерам.

Вернуться к оглавлению

Астериксис

Термином названо асимметричное мышечное передергивание, связанное с сильным напряжением мышц рук, ног, шеи, корпуса. Астериксис проявляется при произвольно сокращение мышц, поэтому не виден в состоянии комы.

Причины появления симптома — развитие метаболической энцефалопатии. Астериксис может быть односторонним или двусторонним. Выявить его можно при вытягивании рук перед корпусом. Через несколько секунд возникнет произвольный тремор (содрогание) конечностей с быстрым возвращением в исходное положение.

Вернуться к оглавлению

Гинекомастия

Термин характеризует состояние, при котором у мужчин разрастается железистая ткань в груди. Это связано со скачком эстрадиола и падением тестостерона в крови и железистой пролиферацией. Под соском образуется скоплением уплотненной ткани, которая располагается несимметрично.

По мере развития осложнения появляются другие симптомы:

  • импотенция;
  • бесплодие;
  • потеря либидо;
  • атрофия яичек.
Вернуться к оглавлению

Живот

Область живота при нарушении работы печени активно заполняется жидкостью.

Терминальная стадия цирроза часто сопровождается асцитом, характеризуемым скоплением избыточной жидкости в перитонеальной полости. На фоне этого развивается сильный отек конечностей, живота, появляется одышка.

Вернуться к оглавлению

«Лягушечий живот»

Передняя стенка брюшной полости увеличивается до больших размеров, при этом сильно ухудшается общее самочувствие больного. Живот становится неестественно гладким, слегка расширенным в нижней части. Пупок сильно выпирает.

Длительный застой жидкости вызывает:

  • развитие воспалительных процессов;
  • повышением нагрузки на почки;
  • потемнение и помутнение мочи;
  • задержку мочеиспускания.

Причины состояния:

Воспаление печени сильно деформирует живот.
  • неспособность больного органа пропускать достаточный объем жидкости, в результате чего избыточная жидкость из кровеносной системы выдавливается в близлежащие ткани брюшины;
  • недостаточность функций, отвечающих за синтез белка, поэтому на фоне дефицита альбумина жидкая часть крови не удерживается в русле, и выливается из вены в брюшную полость;
  • повышение уровня натрия из-за задержки жидкости в организме и неспособности печени обеззараживать токсины;
  • сбой в работе лимфатической системы из-за снижения выработки лимфы печенью.
Вернуться к оглавлению

«Голова медузы»

Состояние, при котором на опухшем животе проявляются поверхностные вены, расширенные на фоне развития варикоза. При развитии портальной гипертензии и варикоза портальной вены происходит шунтирование крови в пупочные вены, а затем — в поверхностные сосуды живота. Поэтому они выступают и хорошо визуализируются на коже передней брюшной стенки.

Вернуться к оглавлению

«Лысый» живот

Состояние характерно для мужчин, заболевших циррозом. Наблюдается облысение абдоминальной части живота, включая ноги и паховую зону. Симптом может развиться не столько от цирроза, сколько от приема сильных медикаментов, среди которых принимаются гормональные препараты.

infopechen.ru


Смотрите также